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汪毅副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 隨著生活環(huán)境的改變，患過敏性鼻炎的人群逐漸增多，鼻炎發(fā)作時，噴嚏一個接著一個，鼻子也像開了水龍頭一樣不停淌清水鼻涕，既讓人難受，又影響形象，甚至影響正常工作。去醫(yī)院看病后，耳鼻喉科醫(yī)生通常會開一些鼻噴激素、口服抗過敏的藥物等，用藥的時候癥狀控制住了，可是停藥之后不久，一接觸過敏原，癥狀又會再次發(fā)作，讓人煩惱不已，有沒有什么好方法能一勞永逸地根治過敏性鼻炎呢？過敏性鼻炎的治療方法除了大家所熟知的避免接觸過敏原、藥物治療、鼻腔沖洗之外，還包括免疫治療，俗稱脫敏治療。什么是脫敏治療呢？脫敏治療是指用皮下注射或舌下含服的方式使患者反復接觸逐漸增加劑量的過敏原提取物，使機體免疫系統(tǒng)逐漸適應過敏原，最終對外界環(huán)境中的過敏原不再產(chǎn)生炎癥反應，以控制或減輕過敏癥狀，停止治療后仍具有長期療效。效果這么好，我可以接受脫敏治療嗎？在脫敏治療前，患者需先行過敏原皮膚點刺試驗（圖1）或血清特異性IgE檢查明確過敏原，由于目前國內(nèi)脫敏治療使用的脫敏試劑均為塵螨提取物，因此，以往脫敏治療主要適用于藥物治療效果欠佳的、主要對塵螨過敏的患者。圖1-過敏原點刺試驗但最近研究認為，脫敏治療可改變過敏性鼻炎的自然病程，阻止過敏性鼻炎向哮喘發(fā)展，抑制新的過敏原的出現(xiàn)，所以免疫治療的應用可更加積極，在疾病早期或兒童期即可開始治療，不需以藥物治療失敗為前提。???由于脫敏治療過程中，患者需接觸較大劑量的過敏原，因此治療存在引起蕁麻疹、哮喘發(fā)作甚至過敏性休克的風險，以下一些人群不能采用脫敏治療：?●患有嚴重的或尚未控制的哮喘者；?●正在使用β-受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療心血管疾病者；?●伴有心功能不全者；伴有自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病者；伴有惡性腫瘤者；患有嚴重心理或精神疾病、依從性較差者；?●孕婦；5歲以下的兒童。?脫敏治療需要多長時間呢？?脫敏治療時間一般需要3年左右，分為劑量累加和劑量維持兩個階段。?劑量累加階段一般每周注射1次塵螨提取物（圖2），15周左右達到最大劑量后進入劑量維持階段。劑量維持階段每4～8周注射1次，每年注射12次左右。圖2-皮下注射脫敏藥物?若在治療過程中因故延誤或暫停治療，或者出現(xiàn)一些不良反應，需酌情減少下一次注射過敏原劑量，從而使治療總時間延長。?脫敏治療能根治過敏性鼻炎嗎？治療后就不需要藥物治療了嗎？?目前為止，無論是藥物治療還是脫敏治療都無法做到根治過敏性鼻炎，其目標都是更好的控制疾病，達到?jīng)]有癥狀困擾的狀態(tài)。?一般來說，在脫敏治療劑量累加階段，患者需根據(jù)病情繼續(xù)使用鼻噴激素、抗組胺、抗白三烯等藥物治療，在脫敏治療的劑量維持階段，脫敏治療漸漸起效，此時可逐漸減少藥物使用劑量甚至停藥時也能達到控制癥狀的效果。?綜上所述，脫敏治療是目前唯一能改變過敏性鼻炎疾病進程的治療方式，可以達到長期控制癥狀的效果，但由于脫敏制劑的限制，目前僅適用于主要為塵螨過敏的患者，且其耗時較長、費用較高，需要患者依從性也較高，治療過程中存在一定風險，因此，需要根據(jù)具體病情，咨詢醫(yī)生自己是否適合脫敏治療。2022年05月18日
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林翊君主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒科 1.避開過敏原——室內(nèi)的和環(huán)境的都要避開，這是治療該疾病的根本。2.清洗鼻子，把過敏原、鼻涕沖走，這樣能緩解孩子不適，降低過敏反應。首選生理海鹽水。3.首選藥物——鼻部糖皮質(zhì)激素噴劑，如文適，內(nèi)舒拿，輔舒良，該藥品直接治療鼻腔的過敏性炎癥，效果好。4.如激素效果不好的，聯(lián)合使用抗組胺藥，如西替利嗪或者氯雷他定?？拱兹┧帲缑萧斔咎?，減充血藥（緩解鼻塞），肥大細胞穩(wěn)定劑。5.如果過敏性鼻炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃綠色鼻涕，且持續(xù)7-10天以上，可能是合并了鼻竇炎，推薦阿莫西林克拉維酸鉀，療程10-14天?；蛘甙⑵婷顾兀煶?-5天。2022年04月07日605
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杜曉東主任醫(yī)師 江南大學附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 大家都知道當過敏性鼻炎發(fā)作的時候，通常都會查一個指標-免疫球蛋白E，也就是平時俗稱的IGE，通過IGE測定的值的高低來確定是否存在過敏，同時測定值的異常影響著鼻炎患者的癥狀改善以及生活質(zhì)量～那么IGE跟鼻炎到底是什么關(guān)系？當過敏原吸入鼻腔后，會在鼻黏膜下產(chǎn)生相應的IGE抗體，并與周圍肥大細胞表面的IGE受體相結(jié)合，使患者處于過敏的狀態(tài)。當患者再次吸入同類過敏原時，抗原抗體結(jié)合，造成鼻黏膜血管擴張，通透性增強，大量滲出，腺體分泌增多以及炎性浸潤而導致鼻炎發(fā)作～所以過敏性鼻炎患者除了使用激素以及抗過敏藥控制癥狀以外，需要從源頭上去阻斷過敏的發(fā)病機制，這時候需要做的就是抗IGE治療～目前在全世界，抗IGE治療的藥物只有一種-奧馬珠單抗，它的作用機制就是從源頭捕捉游離的IGE，阻斷它與效應細胞表面的受體結(jié)合，減少過敏反應的發(fā)生，同時顯著降低癥狀的表現(xiàn)～目前臨床中已經(jīng)使用過多例過敏性鼻炎的患者，甚至是合并哮喘，尋麻疹的一些中重度過敏患者，癥狀改善非常明顯，生活質(zhì)量大幅提升～同時奧馬珠單抗的出現(xiàn)還大大減少了激素的使用，尤其是對于一些特殊人群，比如肝腎功能差，或者是孕婦，圍產(chǎn)期的患者，在必要時也是可以選擇奧馬珠單抗進行治療～所以從安全性來說，抗IGE治療是目前治療過敏性鼻炎最優(yōu)的一個選擇～屏幕前的鼻炎患者，今天的知識你們有沒有了解了呢？2022年03月31日3403
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應科 1、 過敏性鼻炎的誘發(fā)因素知多少？過敏性鼻炎，就是因為遇到了過敏原而引發(fā)的鼻炎。通?？梢娨韵卤憩F(xiàn)：（1）噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞等，有時會被以為是感冒，應多注意觀察。（2）眼睛紅腫瘙癢，與鼻部癥狀常相伴出現(xiàn)。過敏原是過敏性鼻炎的誘發(fā)因素，包括吸入性過敏原及食入性過敏原。常見的吸入性過敏原有：花粉、真菌、屋塵螨、動物皮屑、室內(nèi)塵土等。常見的食入性過敏原有：牛奶、蛋類、魚蝦、堅果等富含蛋白的食物。2、 為何秋冬季更容易發(fā)生過敏？秋冬季常發(fā)生過敏性鼻炎的因素主要分為外因和內(nèi)因兩大類。外因就是環(huán)境因素。季節(jié)交替使得周圍環(huán)境出現(xiàn)許多肉眼看不見的細微改變，如濕度相對小、浮塵相對多，各種野草草種、野花花粉，以及花草樹木新一輪的新陳代謝等，這些都可能造成過敏原增加，使具有過敏體質(zhì)的人群發(fā)生過敏癥。還有一些像污染物、氣候溫度變化等秋冬季環(huán)境變化是相關(guān)誘發(fā)或加重因素。內(nèi)因就是過敏體質(zhì)，又稱為“特應質(zhì)（atopy）”。當特應質(zhì)的個體吸入致敏的過敏原后，在體內(nèi)產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E（IgE），這就是被致敏了。當再次接觸該過敏原后就出現(xiàn)了激發(fā)癥狀。所以，每一年的同一季節(jié)，相同的過敏原如果遇到了致敏的個體，身體里的過敏效應細胞便快速反應，表現(xiàn)形式就是噴嚏、鼻癢、大量清水鼻涕、鼻塞、流淚、眼癢、咳嗽、氣促等過敏急性發(fā)作的癥狀。3、 鼻炎還是感冒？別再傻傻分不清楚！噴嚏不斷、鼻涕不停，究竟是鼻炎還是感冒？如何判斷呢？ 過敏性鼻炎常常晨起、睡前、接觸過敏原后會連續(xù)打噴嚏，每次十幾個甚至幾十個；噴嚏后有大量清水樣鼻涕；長時間鼻腔堵塞；無發(fā)熱咽痛、全身肢體酸痛等癥狀。普通感冒的病程則較短，一般持續(xù)1周左右，流白黏涕或黃涕，常伴發(fā)熱咽痛，合并細菌感染時則會白細胞升高。請注意！過敏性反應不是由常見的細菌或者病毒感染所誘發(fā)的，因此不能通過老百姓所說的消炎藥“抗生素”來解決問題。4、 如何檢測過敏原？1.皮膚點刺試驗：在前臂皮膚上依次滴加不同過敏原，用點刺針輕輕刺入皮膚表面，觀察皮膚的變化，來判斷過敏原的種類和嚴重程度。檢查前請停用口服抗過敏藥3天以上。2.體外抽血檢測：僅需抽取一管血，即可通過儀器準確測定導致您過敏的過敏原。常見的吸入性過敏原如塵螨、花粉、霉菌、貓毛狗毛，食物性過敏原如牛奶、雞蛋、堅果、蝦蟹等均可準確檢測。體外檢測無年齡限制，無需停用抗過敏藥。5、 拿什么拯救你，我的鼻炎？目前雖然不能徹底治愈過敏性鼻炎，但可以通過治療有效控制各種癥狀。請記住“四位一體”的治療方案：環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育，患者的各種癥狀可得到良好控制，并顯著改善生活質(zhì)量。（一）過敏原回避：花粉：花粉季節(jié)注意關(guān)窗，使用空氣過濾設(shè)備；避免到花草茂盛處外出、郊游；外出佩戴防花粉口罩；室外歸來更換衣物，及時清洗顏面、鼻腔等；可以進行花粉脫敏治療。塵螨：注意室內(nèi)通風，降低室內(nèi)濕度（控制在50％以下）；經(jīng)常熱水燙洗并暴曬被單、枕套等床上用品；避免臥室內(nèi)放置毛絨玩具；家具選擇木地板、木質(zhì)或皮革沙發(fā)，而地毯和布藝沙發(fā)易藏塵螨。霉菌：家中避免擺放盆栽植物，潮濕土壤隱藏大量霉菌；及時清理剩飯剩菜、垃圾桶與冰箱，防止霉菌生長；減少在陰暗潮濕的環(huán)境里逗留；發(fā)霉的書籍衣物及時清除；可以進行霉菌脫敏治療。寵物：避免飼養(yǎng)或接觸寵物，接觸后及時洗手；家中如有寵物，不讓其進入臥室。（二）健康教育：（1）海鹽水洗鼻。是緩解過敏性鼻炎的有效方式。（2）注意作息。預防過敏性鼻炎要注意避免過度疲勞，養(yǎng)成良好作息習慣。（3）預防感冒。避免病菌感染使過敏性鼻炎患者病情反復加重。（三）藥物治療秋冬季的鼻癢噴嚏流鼻涕等癥狀，可進行規(guī)范干預和治療。需要用抗過敏藥（抗組胺藥）、鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）等方法綜合治療。清洗鼻腔分泌物、使用鼻腔阻隔劑也可以有效緩解癥狀。必要時口服抗過敏藥物。眼癢等過敏性結(jié)膜炎需使用抗過敏的滴眼液進行治療。（四）脫敏治療：特異性免疫治療，即脫敏治療，是目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的過敏性疾病的唯一對因治療的方法。6、脫敏治療，到底有沒有用？首先必須肯定的是：有用！有用！有用！在正規(guī)的藥物對癥治療基礎(chǔ)上，對于能明確過敏原的患者，應當考慮進行過敏原特異性免疫治療，即“脫敏治療”。這是目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的過敏性疾病的首位對因治療的方法，廣泛地應用于過敏性鼻炎及哮喘的精準治療中。脫敏治療類似于注射疫苗。機體對于注射的特定過敏原產(chǎn)生免疫反應，通過逐漸增加劑量，機體逐漸對于過敏原產(chǎn)生免疫耐受。常見的有皮下脫敏和舌下脫敏。皮下脫敏治療類似于注射疫苗。機體對于注射的特定過敏原產(chǎn)生免疫反應，通過逐漸增加劑量，機體逐漸對于過敏原產(chǎn)生免疫耐受。皮下脫敏治療分為兩個階段：遞增階段：在這個階段，機體接受逐漸增多的過敏原，每周1-2次注射。療程取決于注射的頻率，大多為3-6月。維持階段：這個階段開始于注射達到有效劑量。有效的維持劑量取決于對過敏原的敏感程度以及在遞增階段的反應。在維持階段，治療間隔將會變長，一般4-6周不等。過敏科醫(yī)生將依據(jù)你的具體情況來決定注射的方法。脫敏治療的療效確定且安全性好，可以明顯減輕甚至完全緩解過敏的臨床癥狀，減少或停用治療用的藥物。治療時間通常至少為2～3年以上。2021年09月26日1550
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過敏性鼻炎即變應性鼻炎，是指特應性個體接觸變應原后，主要由IgE介導的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻粘膜非感染性炎性疾病。 過敏性鼻炎病因有哪些？ 過敏性鼻炎是一種由基因與環(huán)境因素共同作用而引起的多因素疾病。 環(huán)境變應原包括季節(jié)性變應原和常年性變應原。季節(jié)性變應原主要是氣傳花粉——春季以楊樹、柳樹、松樹等樹木花粉為主，夏秋季以蒿草等草類花粉為主。常年性變應原主要包括塵螨、霉菌等。 過敏性鼻炎有哪些常見癥狀？ 打噴嚏：陣發(fā)性噴嚏，多于晨起或接觸過敏原后發(fā)作，每次3個以上。 流鼻涕：大量清水樣鼻涕，擤鼻不止。 鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，嚴重患者可同時伴發(fā)眼癢、咽癢。 鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，嚴重程度不一，嚴重患者可伴有嗅覺減退。 過敏性鼻炎與感冒的區(qū)別 過敏性鼻炎有什么危害？ 過敏性鼻炎可引發(fā)支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎、過敏性咽喉炎、炎分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉等疾病，嚴重影響患者的生活和工作質(zhì)量。 如何治療過敏性鼻炎？ 1.脫離環(huán)境中的變應原：花粉播散季節(jié)應減少戶外活動，佩戴口罩、防風眼罩、鼻過濾器、花粉阻隔劑等；對真菌、塵螨過敏者，保持室內(nèi)干燥通風，衣物被褥定期晾曬、清洗；對動物皮屑、羽毛、排泄物等過敏者，應避免接觸動物。 2.藥物治療：包括抗組胺藥、局部或全身糖皮質(zhì)激素、減充血劑、抗膽堿藥、白三烯受體拮抗劑等等。 3.手術(shù)治療：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)；以降低鼻粘膜高反應性為目的的副交感神經(jīng)切斷術(shù)（包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)，鼻后神經(jīng)切斷術(shù)）。但須嚴格遵循手術(shù)適應癥及禁忌癥，根據(jù)個體情況，選擇合適的手術(shù)方式。 4.特異性免疫療法：即脫敏治療，通過讓患者反復接觸變應原提取物，逐漸提高患者對變應原的耐受性，從而減輕過敏癥狀。 5.鼻腔鹽水沖洗：作為一種輔助治療選擇，可以增加其他治療的效果，療效良好，并且簡單易行。 過敏性鼻炎可以根治嗎？ 首先需要明確的一點是，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，過敏性鼻炎無法徹底根治。但是，可以通過各種治療方法，減輕患者的癥狀，甚至是消除癥狀，從而達到臨床的治愈。這類似于高血壓的治療，通過藥物治療，控制血壓在正常水平即可。 既然無法根治，那就沒必要治療？ 這是錯誤的想法。過敏性鼻炎盡管無法根治，仍舊需要積極治療。首先，適當治療，可以有效緩解過敏性鼻炎的癥狀，改善患者生活質(zhì)量。更加重要的是，過敏性鼻炎可能會合并慢性鼻竇炎、中耳炎，嚴重者甚至可以引發(fā)支氣管哮喘等多種疾病。因此，積極治療過敏性鼻炎，還可以避免一系列嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。2021年09月22日761
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孟凡征主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 針灸推拿科 1.曾經(jīng)，不得過敏性疾病病你都不好意思說自己是歐洲貴族在拿破侖戰(zhàn)爭結(jié)束不久后的英國，一位名叫約翰·波斯托克的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己每到夏天就得一種怪病——眼睛奇癢、不停咳嗽、打噴嚏。出于職業(yè)敏感以及對未知領(lǐng)域的興趣，波斯托克在致倫敦醫(yī)學外科協(xié)會的一篇論文中，將這一奇怪病癥命名為“夏季黏膜炎”。 為緩解癥狀，他嘗試過放血、催吐、冷水浴、服鴉片，無一奏效。這個古怪的病名，如今鮮為人知，替代它的詞則家喻戶曉“花粉過敏”?！跋募攫つぱ住被颊叻浅：币?。從 1819 到 1828 年，波斯托克只找到 28 名病友。有趣的是病人無一例外出身英國上層階級。半個世紀后，波斯托克的后輩查爾斯·布萊克利記錄道：患有“夏季黏膜炎”的病人幾乎都是教士和醫(yī)生，就算不是上層階級，也至少受過良好教育?？吹贸觯@個病不忘初心，對患者依然挑剔。唯一的“好消息”是：它終于走出了國門，令英國紳士不再孤單。19 世紀中后期，法國、德國、瑞士也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)相似病例。由于只在夏季制作干草的時節(jié)發(fā)病，歐洲人把它稱作“枯草熱”。歐陸醫(yī)生的診療經(jīng)驗與英國同行類似，“枯草熱是貴族病”的觀點由此成為歐洲醫(yī)學界的共識，新大陸也不例外。既然是貴族病，顯然足夠有錢才能享受到“休假式治療”。曾被林肯派往歐洲、作為合眾國總統(tǒng)特使的教士亨利·畢徹公開宣稱：對于能加入枯草熱病友協(xié)會、擁有去豪華度假區(qū)休病假的機會，“我非常感恩”，度假區(qū)的夏天是如此安逸，以至于“我不能痊愈，也不想痊愈”。畢徹所說的枯草熱病友協(xié)會，正是美國鍍金時代上流社會最顯赫的社交組織之一。任何枯草病患者交 1 美元就能入會（那時1美元的購買力可不低），會員不外乎醫(yī)生、商人、法官、律師和政府高官。最著名的度假區(qū)位于美國東北部新英格蘭地區(qū)的白山。這里原本土地貧瘠、經(jīng)濟落后，自從時任美國國務卿丹尼爾·韋伯斯特的枯草熱癥狀在此緩解后，白山的旅游業(yè)和酒店業(yè)迅速崛起。1906 年，維也納醫(yī)生 Clemens von Pirquet 創(chuàng)造了“過敏”（Allergy）一詞。此后一百年，過敏成為了全球性的疾病體驗。過敏是一種因人體免疫系統(tǒng)失常，而對環(huán)境中某些物質(zhì)（過敏原）產(chǎn)生過度反應的現(xiàn)象?；ǚ圻^敏和食物過敏是其中最常見的兩種類型。2.春天到，過敏性鼻炎來了顧名思義，過敏性鼻炎患者首先是產(chǎn)生了針對特定過敏原的鼻部過敏反應。我們周圍有哪些過敏原呢？主要包括四大類：樹木和雜草的花粉、塵螨、霉菌、動物皮屑。主要致敏花粉的傳播受季節(jié)的影響很大，在北方，三月中旬至四月中旬是柏樹花粉，四月初至五月中旬是橡樹、樺樹、法國梧桐等的花粉，五月至六月是牧草花粉，八月至十月是艾蒿、葎草等雜草花粉，直到霜降來臨，空氣中的花粉不再漫天飛舞。塵螨引起的過敏卻不同，由于塵螨廣泛分布在我們的被褥、枕頭、床單中，每天都與我們親密接觸，它的代謝產(chǎn)物所引起的過敏癥狀不分季節(jié)，而是常年存在。霉菌與塵螨類似，也引起常年癥狀。貓狗等寵物的皮屑要想引起過敏性鼻炎的癥狀，得要與寵物親密接觸才行，所以治療相對簡單，完全可以通過避免與它們接觸而得到治愈。3.過敏原是怎樣引起鼻癢、打噴嚏和流清涕的癥狀呢？我們以春季花粉過敏為例來回答這個問題。分布在空氣中的花粉隨著呼吸的氣流進入鼻腔，落到了鼻腔表面的黏膜上。若是換做其他人的黏膜，花粉的來臨并不會引起黏膜的任何反應，因為它們互相熟悉，彼此相安無事。但是有過敏性鼻炎疾病的鼻腔黏膜就不同了，粘膜里的的淋巴細胞面對洶洶而來的花粉，產(chǎn)生了警戒，做出了防衛(wèi)反應。人體內(nèi)的淋巴細胞主要分為兩大類，T淋巴細胞和B淋巴細胞。T淋巴細胞如同哨兵，一旦發(fā)現(xiàn)花粉入侵鼻部，就會主動出擊，查證來犯的花粉身份和屬性，并將其轉(zhuǎn)達給B淋巴細胞。B淋巴細胞就是“武器工廠”，接到警報后啟動戰(zhàn)爭模式，它自我繁殖增加數(shù)量，生產(chǎn)出大量武器交給后續(xù)的“作戰(zhàn)指揮中心”肥大細胞。肥大細胞如果通過武器再次俘獲相同的花粉，就會對鼻腔的血管、神經(jīng)末梢下達拒敵的“作戰(zhàn)命令”，通過刺激神經(jīng)末梢引起鼻癢和連續(xù)噴嚏，讓強大的鼻部氣流吹凈鼻腔的花粉；同時讓鼻腔的血管擴張，通透性增加，釋放出大量的分泌物，沖刷掉粘附在黏膜上的過敏原。花粉的不斷吸入就會產(chǎn)生不斷地鼻部抵抗：鼻癢、打噴嚏和流清涕，直至花粉季節(jié)過去，不再出現(xiàn)在鼻腔，此次攻防才算告一段落。4.針灸治療過敏性鼻炎有效嗎？除了常用的脫敏療法之外，針灸這種傳統(tǒng)的技術(shù)是如何治療過敏性鼻炎的呢？天津市南開醫(yī)院針灸科采取以針刺為主、聯(lián)合中藥和腧穴貼敷綜合療法治療過敏性鼻炎，取得了肯定的療效。面部針刺，是將纖細的針具刺入面部特定部位一定的深度后，予以小幅度的刺激，可以迅速改善鼻塞、打噴嚏、鼻腔干燥、流清涕等癥狀。這種針刺法的特點是每周治療1-2次，每次治療2分鐘左右，不需要患者頻繁的到醫(yī)院看醫(yī)生或者長時間等候治療。對于恐懼針刺的兒童、體弱的女性等，近期?？朴中洛噙x了肢體上的特定腧穴給予針刺治療，也可以較好的改善上述癥狀。該療法需要每周治療2次，每次20分鐘，適合時間充裕的患者。2021年09月20日487
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范鐵兵副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 綜合科 門診上經(jīng)常會遇到來就診的過敏性鼻炎患者，這一類患者的一進入春季和秋季，當空氣中的花粉或者是這種蒿草的濃度增高的時候，鼻炎的癥狀往往發(fā)生。像在北京的朋友呢，可能進入八月底九月初的時候，當內(nèi)蒙的蒿草的顆粒隨著這個空氣播散過來的時候，我們的鼻炎癥狀往往開始出現(xiàn)，到九月中旬或者十月初的時候呢，這種增重的程度會更加明顯。那么么我們平時怎么預防這個過敏性鼻炎呢？首先要注意防止感冒，因為一旦出現(xiàn)感冒的情況，我們機體的免疫力迅速下降，中醫(yī)認為的這種胃氣不足情況更加凸顯，所以說這時候更加容易誘發(fā)或者加重過敏性鼻炎，那么我們在沒有感冒的時候。 然后呢，像對于這種冷空氣，或者是說平時自己感覺容易體虛乏力的這一類人群的過敏性鼻炎，平時可以在醫(yī)生的指導下，用一些生黃芪，黃防風炒白術(shù)來泡水代茶飲，有助于預防和緩解過敏性鼻炎的癥狀。2021年09月12日719
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田鵬主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 1.什么是免疫治療變應原特異性免疫治療，也叫脫敏治療，為變應性鼻炎的一線治療方法，臨床推薦使用。該療法是一種對因治療，即給予患者逐步增加劑量的變應原提取物（治療性疫苗），以誘導機體免疫耐受，使患者在再次接觸相應變應原時癥狀明顯減輕，甚或不產(chǎn)生臨床癥狀。2.免疫治療的效果研究證實這種治療方法對變應性鼻炎具有近期和遠期療效，且有可能改變疾病的自然進程，預防過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘，減少產(chǎn)生新的致敏。3.免疫治療的方法目前臨床常用的變應原免疫治療方法有皮下注射法（皮下免疫治療）和舌下含服法（舌下免疫治療），分為劑量累加和劑量維持兩個階段，總療程３年左右，推薦使用標準化變應原疫苗。4.進行脫敏治療需要考慮的因素對于過敏性鼻炎患者是否開始進行免疫治療，需考慮以下因素：①患者的主觀意愿、 對該療法的接受程度及治療的依從性；②能否有效避免接觸變應原及其預防癥狀發(fā)作的效果；③致敏變應原的種類、 癥狀發(fā)作的持續(xù)時間及嚴重度；④對癥藥物的依賴性及藥物治療的不良反應等。5.變應原免疫治療的適應證變應原免疫治療的適應證主要為塵螨過敏導致的中－重度持續(xù)性過敏性鼻炎，合并其他變應原數(shù)量少（１～２種），最好是單一塵螨過敏的患者。6. 脫敏治療的年齡限制皮下免疫治療通常在５歲以上的患者中進行。世界變態(tài)反應組織意見書認為，舌下免疫治療對患者年齡沒有具體限定。但考慮到治療效果以及患兒的依從性、安全性和耐受性，該療法適用于３歲以上人群。2021年07月25日1931
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孟超副主任醫(yī)師 鞍鋼總醫(yī)院 耳鼻喉科 1、過敏性鼻炎的癥狀：鼻癢、打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺減退。2、過敏性鼻炎的并發(fā)癥：過敏性結(jié)膜炎、支氣管哮喘、上氣道咳嗽綜合征（慢性咳嗽）、分泌性中耳炎、變應性鼻竇炎、鼻息肉、鼻出血等。3、過敏性鼻炎患者需要注意哪些？忌食生冷、辛辣食物，建議進食維生素含量豐富及蛋白質(zhì)含量豐富的食物，加強鍛煉，提高抗病能力。保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔，及時更換床單、被罩，定期除螨，避免接觸動物毛發(fā)、花草、香水、粉塵、柳絮等易過敏物質(zhì)。夏天避免在有空調(diào)的房間長待、室內(nèi)常通風、保持一定的濕度。平時注意戴口罩。保持鼻腔衛(wèi)生。4、過敏性鼻炎的治療：過敏性鼻炎與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，具有基因易感性，目前無法根治，治療上主要是控制癥狀。A.首選是鼻用糖皮質(zhì)激素：一線用藥。如糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿），安全有效，適合于3歲以上患者，建議4周以上。B.鼻用抗組胺藥物：一線用藥。鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑（愛塞平），起效快，可快速控制癥狀，可與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用，間隔半小時。C.口服抗組胺藥：一線用藥。氯雷他定、西替利嗪、依帕斯汀等，建議2周。D.抗白三烯藥物：一線用藥。孟魯司特鈉（順爾寧），通常在過敏性鼻炎癥狀未能有效控制或伴有哮喘時與鼻用激素及抗組胺藥聯(lián)合應用，4周以上。E.減充血劑：羥甲唑啉噴霧劑，連續(xù)應用不超過7天。長期應用有藥物性鼻炎的風險。F.鼻腔沖洗。G.免疫治療：目前唯一的對因治療。H.手術(shù)治療：對于常年性、持續(xù)性過敏性鼻炎，經(jīng)規(guī)范藥物治療無效者可考慮手術(shù)治療。2021年07月13日636
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