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汪志堅(jiān)副主任醫(yī)師 宜春市第二人民醫(yī)院 五官科 （1） 每次耳鼻喉科坐專家門診，碰到過(guò)敏性鼻炎病人問(wèn)我們醫(yī)生最多的問(wèn)題是，醫(yī)生，你說(shuō)這個(gè)病到底能不能斷根啊？為什么我用藥就好點(diǎn)，停藥就復(fù)發(fā)，反反復(fù)復(fù)總治不好，都快被這病折騰死了。 （2） 下面我就和大家科普一下關(guān)于過(guò)敏性鼻炎的話題。 （3） 過(guò)敏性鼻炎又叫變應(yīng)性鼻炎，發(fā)病率在普通人群中相當(dāng)高，達(dá)到10%到25%左右。分為常年性過(guò)敏性鼻炎和季節(jié)性過(guò)敏鼻炎兩種。常年性過(guò)敏性鼻炎最主要的過(guò)敏源是屋內(nèi)灰塵和螨蟲，此外花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、羽毛、昆蟲都可以引起發(fā)病，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏源是各種植物花粉，比如楊樹、柳樹、榆樹、蓖麻、向日葵等等，都可以引起發(fā)病。該病主要臨床表現(xiàn)是鼻癢、陣發(fā)性連續(xù)打幾個(gè)或十幾個(gè)噴嚏、大量流水樣鼻涕、鼻塞和嗅覺減退等等。 （4）那么過(guò)敏性鼻炎到底該怎么治療呢？首先查找過(guò)敏源是關(guān)鍵，大部分人對(duì)屋內(nèi)灰塵和螨蟲過(guò)敏，可以將家里空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)經(jīng)常清洗，衣服、被子和枕頭經(jīng)常清洗后拿到外面太陽(yáng)下暴曬一下，家里打掃衛(wèi)生時(shí)最好戴口罩，這樣可以明顯減少屋內(nèi)塵螨的接觸，有些人對(duì)貓狗的毛屑過(guò)敏，最好不要飼養(yǎng)這些寵物，還有對(duì)花粉過(guò)敏的人出門最好戴口罩。如果你搞不清楚自己到底對(duì)什么過(guò)敏，可以到醫(yī)院耳鼻喉科做個(gè)過(guò)敏源檢測(cè)明確一下自己到底對(duì)什么過(guò)敏，以后盡量避免接觸這些物質(zhì)。螨蟲過(guò)敏的人可以考慮舌下滴藥脫敏治療，不過(guò)這種方法需要治療時(shí)間比較長(zhǎng)，一般要堅(jiān)持兩年左右。 （5） 目前最常用的治療過(guò)敏性鼻炎的方法還是藥物治療，其中鼻用糖皮質(zhì)激素治療效果最好，也是臨床上最先推薦的用藥方法，但是很多老百姓比較排斥，都是聽說(shuō)這個(gè)藥是激素就認(rèn)為副作用大，不敢長(zhǎng)期使用，導(dǎo)致治療效果不好，其實(shí)經(jīng)過(guò)多方面專家論證，鼻用糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用一到三個(gè)月副作用幾乎不會(huì)引起全身不良副作用，不會(huì)影響小孩生長(zhǎng)發(fā)育。這種藥最主要的副作用是局部的比如長(zhǎng)期使用可能引起鼻黏膜干燥出血。內(nèi)舒拿噴鼻劑適用于3歲以上小孩，雷諾考特噴鼻劑適應(yīng)于6歲以上小孩，輔舒良適用于12歲以上小孩使用。鼻用激素一噴藥物溶度很低，主要在鼻腔局部吸收，全身吸收量很小很小，因此大家不必過(guò)度恐慌使用該類藥物。此外鼻用抗組胺藥物鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑效果也比較好，可以代替口服抗組胺藥物比如氯雷他定片，西替利嗪片等等，可以減少口服藥物副作用。嚴(yán)重的過(guò)敏性鼻炎患者單單使用鼻用糖皮質(zhì)激素還不夠，需要聯(lián)合用藥，最常用的聯(lián)合用藥是抗組胺里面的枸地氯雷他定和左旋西替利嗪片，這是第三代抗組胺藥，吃了不容易引起嗜睡、乏力、口干等等第一代撲爾敏、賽庚啶這些藥物的副作用?？拱兹╊愃幬锩萧斔咎剽c咀嚼片也常常用于小兒過(guò)敏性鼻炎的治療。鼻塞嚴(yán)重的過(guò)敏性鼻炎患者還可以短期使用鼻用減充血藥鹽酸賽洛唑啉噴鼻劑，該藥對(duì)緩解鼻塞效果好，但是連續(xù)使用不能超過(guò)7天，以免引起藥物性鼻炎可能。藥物治療需要堅(jiān)持用藥，輕度過(guò)敏性鼻炎患者最好連續(xù)使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻一個(gè)月治療再慢慢減量直到停藥，中重度的過(guò)敏性鼻炎可以鼻用糖皮質(zhì)連續(xù)使用三個(gè)月，聯(lián)合鼻用抗組胺藥鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑一個(gè)月治療或者口服左旋西替利嗪、枸地氯雷他定片半個(gè)月到1個(gè)月左右時(shí)間治療后再慢慢減量直到停藥。總之，過(guò)敏性鼻炎如果能夠長(zhǎng)期規(guī)范用藥大部分人都能很好控制病情，使其 不再發(fā)作。 （6）如果規(guī)范用藥后仍然有少部分人效果不好，這些人可以選擇手術(shù)治療，目前國(guó)內(nèi)最流行的治療過(guò)敏性鼻炎的手術(shù)是鼻內(nèi)窺鏡下高選擇性翼管神經(jīng)分支切斷術(shù)和篩前神經(jīng)切斷術(shù)，國(guó)內(nèi)做這個(gè)手術(shù)最好的是湘雅醫(yī)院蔣教授，這個(gè)手術(shù)副作用比以前的翼管神經(jīng)切斷術(shù)小得多，不容易出現(xiàn)眼干、口干等等副作用。效果比較好，術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低，對(duì)于藥物效果不好的患者是個(gè)比較好的選擇。 （7）總之，過(guò)敏性鼻炎治療方法還是很多的，規(guī)范治療效果還是很好的，治療好后注意預(yù)防，一般不太容易復(fù)發(fā)，甚至可以達(dá)到臨床自愈的目標(biāo)。2021年07月03日
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過(guò)敏性鼻炎比較容易在春秋季好發(fā)，它是機(jī)體對(duì)外界物質(zhì)發(fā)生過(guò)敏導(dǎo)致的一類變態(tài)反應(yīng)性疾病，過(guò)敏原主要為花粉、屋塵螨、動(dòng)物毛屑等，那么對(duì)于患有過(guò)敏性鼻炎的患者，飲食上應(yīng)該注意什么呢？過(guò)敏性鼻炎飲食注意事項(xiàng)：有過(guò)敏性鼻炎的患者，在飲食上要以清淡飲食為主，多吃些維生素含量高的蔬菜、水果，比如維生素C含量高的蔬菜、水果，橙子、柑橘、獼猴桃、菠菜、芹菜、黃瓜，維生素C具有很好的增強(qiáng)抵抗力、預(yù)防感冒的作用，也可以將水果、蔬菜榨成汁，當(dāng)作飲品來(lái)飲用。不要吃辛辣、刺激、易上火的食物，如油炸、燒烤等，容易引起鼻炎的反復(fù)發(fā)作，加重病情，像魚蝦、海鮮、蟹等食物最好也不要吃，海鮮屬于發(fā)物，容易誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎的加重或復(fù)發(fā)。忌煙酒，煙酒的刺激會(huì)加重過(guò)敏性鼻炎的復(fù)發(fā)，所以有過(guò)敏性鼻炎的患者，最好忌煙酒。忌食牛肉、含咖啡因的飲料、巧克力、玉米、乳制品、蛋、燕麥等，忌食冷飲，過(guò)冷的食物會(huì)降低免疫力，并造成呼吸道過(guò)敏。過(guò)敏性鼻炎可以吃哪些食物：有過(guò)敏性鼻炎的患者，可以吃些熱性的食物，如荔枝、羊肉等，可以有效地幫助鼻炎患者緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀。日常生活中，大棗也是很好的緩解過(guò)敏性鼻炎的食物，大棗中含有大量的抗過(guò)敏原物質(zhì)——環(huán)磷酸腺苷，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期食用還是有好處的?？梢猿孕┖}卜泥，胡蘿卜中的β-胡蘿卜素，能有效預(yù)防花粉過(guò)敏癥，過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏反應(yīng)。適當(dāng)使用蜂蜜，也是很有好處的，蜂蜜中含有微量的蜂毒，蜂毒是蜜蜂體內(nèi)的一種有毒液體，在臨床上被用于支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病的治療。有過(guò)敏鼻炎的患者，在飲食上注意以上幾點(diǎn)，就可以減少或避免鼻炎的發(fā)作，平時(shí)多喝溫開水，注意保暖，預(yù)防感冒，就可以預(yù)防過(guò)敏性鼻炎，在春夏季出門時(shí)，記得戴好口罩，做好預(yù)防。2021年06月23日1216
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 鼻炎的種類比較多，慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等。這些鼻炎就目前的醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)都是可以控制的，要完全治好或者說(shuō)是根治的話只能說(shuō)通過(guò)合理的綜合治療大部分是可以治好的，這個(gè)需要醫(yī)生和患者一起配合，從治理方案的制定、平時(shí)生活的注意、鍛煉身體等多方面去綜合治療，才能取得比較好的療效，讓大部分患者的鼻炎得到治愈。我們絕大部分人所說(shuō)的鼻炎應(yīng)該是指慢性鼻炎或者過(guò)敏性鼻炎。下面就這兩種鼻炎，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生談?wù)勔恍┳约旱目捶?。慢性鼻炎，這種鼻炎主要的癥狀是交替性鼻塞為主。也就是說(shuō)，一會(huì)兒這邊鼻子塞，一會(huì)兒另一邊鼻子塞。睡在床上時(shí)會(huì)出現(xiàn)側(cè)睡到那邊，那邊鼻子塞的現(xiàn)象。這種鼻炎一般鼻甲是稍微的肥大，治療以口服藥物治療和噴鼻子治療為主，再加上適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w大部分患者是可以緩解和治愈的。對(duì)于少部分通過(guò)保守治療效果不好的患者，我們可以采用鼻甲注射治療或者鼻甲低溫等離子等治療方式，解決鼻炎和鼻塞的問(wèn)題。過(guò)敏性鼻炎，也叫變應(yīng)性鼻炎，是由于我們的鼻腔對(duì)于空氣中的成分或者食物等過(guò)于敏感而出現(xiàn)的以打噴嚏、流水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀為主的一種鼻炎。由于工業(yè)化、汽車的普及和環(huán)境的污染，目前這種鼻炎發(fā)病率接近人群的20%左右，非常常見。這種鼻炎的治療是以避免過(guò)敏原及藥物治療為主。避免接觸過(guò)敏原有時(shí)是非常難做到的，主要是過(guò)敏原在空氣中，我們不可能不呼吸空氣，而且空氣質(zhì)量的問(wèn)題，也是難以短期內(nèi)改變的。所以藥物控制成了大部分人的唯一選擇，吃抗過(guò)敏藥物、噴鼻子的效果是比較好的。但是最大的問(wèn)題是這種方法無(wú)法根治過(guò)敏性鼻炎，停藥后就會(huì)復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者非常的痛苦。徹底根治過(guò)敏性鼻炎成為許多患者的一個(gè)夢(mèng)想，但是去醫(yī)院往往醫(yī)生會(huì)告訴患者過(guò)敏性鼻炎無(wú)法根治，這是主流醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)。但耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生醫(yī)治過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)有十多年時(shí)間了，在這個(gè)過(guò)程中我發(fā)現(xiàn)有部分患者通過(guò)鼻腔的局部治療，過(guò)敏性鼻炎確實(shí)好了，不復(fù)發(fā)了。通過(guò)不斷地總結(jié)和改進(jìn)治療方案，目前提出了過(guò)敏性鼻炎鼻腔局部免疫調(diào)節(jié)療法，這種方法通過(guò)鼻內(nèi)鏡下把免疫調(diào)節(jié)藥物精準(zhǔn)的注射到鼻腔高反應(yīng)的粘膜組織中，降低粘膜的反應(yīng)性達(dá)到控制和治愈過(guò)敏性鼻炎。鼻炎會(huì)使打呼嚕加重，但是單純的鼻炎大多導(dǎo)致張口呼吸，會(huì)加重打呼嚕。單純由于鼻炎引起的打呼嚕其實(shí)是比較少見的。2021年06月20日1192
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 有過(guò)敏性鼻炎的患者，在春夏季非常痛苦，春夏正是鮮花盛開的季節(jié)，所以有鼻炎的患者，要盡量避免花粉進(jìn)入到鼻腔。過(guò)敏性鼻炎患者，春夏季應(yīng)該怎么做？過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防：1.春夏季盡量呆在家中:如果要出門的話，戴好口罩，避免柳絮、花粉等進(jìn)入鼻腔，同時(shí)注意消除室內(nèi)屋塵螨，盡量不要養(yǎng)寵物，動(dòng)物毛屑也會(huì)引發(fā)過(guò)敏性鼻炎。注意床單、被罩、枕巾的清潔，防止花粉、霉菌沾到上面。2.鹽水洗鼻:鹽水洗鼻可以清潔鼻腔內(nèi)分泌物，起到消炎、殺菌的作用，鹽水洗鼻可以緩解鼻塞、鼻癢等癥狀。通常用0.9%氯化鈉生理鹽水鼻腔沖洗，注意沖洗時(shí)不可用力過(guò)猛，以免引起耳部不適。3.冷水洗臉:冷水可以刺激鼻部，使鼻內(nèi)血液循環(huán)暢通，從而緩解鼻塞，減少感冒機(jī)率。飲食注意事項(xiàng)：不要吃辛辣、刺激、油膩的食物，注意飲食清淡，多吃些維生素C、維生素A含量高的食物，如柑橘、橙子、檸檬、動(dòng)物肝臟、魚肝油等，魚蝦、海鮮等食物要少吃或不吃，禁食牛肉、含咖啡因的飲料。對(duì)于有過(guò)敏性鼻炎的患者來(lái)說(shuō)，春夏季要避免過(guò)敏原的接觸，做好預(yù)防是第一步，再就是是飲食上的注意，必要的時(shí)候，可以口服藥物或使用鼻噴劑。但鼻噴劑使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，做到這些，就可以輕松應(yīng)對(duì)過(guò)敏性鼻炎了。2021年06月09日1220
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王明婕主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 鼻科 一、病情自述本人小康，男，30歲。2012年患過(guò)敏性鼻炎（陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢），但因自身對(duì)于病情認(rèn)識(shí)不到位，以為只是感冒，未能有效醫(yī)治。后病情持續(xù)發(fā)展，2015年病情發(fā)展成鼻息肉，鼻竇炎，并于當(dāng)年手術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查三個(gè)月，通氣、嗅覺均已恢復(fù)，以為鼻炎得到徹底根治，后未定期復(fù)查。次年，由于自身感冒加之自身過(guò)敏反應(yīng)，鼻炎復(fù)發(fā)，未能規(guī)律復(fù)查和用藥，鼻息肉復(fù)發(fā)，同時(shí)夜間咳嗽，伴有過(guò)敏性哮喘癥狀，由于鼻子不通氣，嗅覺消失，嚴(yán)重影響正常生活，2019年初，接受王主任治療，進(jìn)行二次手術(shù)，術(shù)后規(guī)范用藥，定期復(fù)查，至今狀態(tài)良好。雖然在2年內(nèi)病情有幾次反復(fù)，但由于嚴(yán)格按照王主任醫(yī)囑用藥，病情未加重，鼻腔功能維持良好狀態(tài)。二、心得體會(huì)（一）正確思想認(rèn)識(shí)1.過(guò)敏性鼻炎可防可治 身邊很多慢性鼻炎患者認(rèn)為鼻炎根本不用治，也治不好，實(shí)際上這個(gè)想法是對(duì)于鼻炎成因沒有理解清楚。我作為一名過(guò)敏鼻炎患者，通過(guò)查閱資料我了解到，有的人吃了魚、蝦、蟹等食物后，會(huì)發(fā)生腹痛，腹泄，嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉或塵土后，會(huì)發(fā)生鼻炎或哮喘；有的人注射青霉素后會(huì)發(fā)生休克。這些都是過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)。嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致死亡。引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)，在醫(yī)學(xué)上被稱為過(guò)敏原。當(dāng)人體抵抗抗原侵入的功能過(guò)強(qiáng)時(shí)，在過(guò)敏原的刺激下，就會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者來(lái)說(shuō)只要患者暴露在可以導(dǎo)致機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏原環(huán)境下，鼻炎就有可能復(fù)發(fā)。找出過(guò)敏原，并且盡量避免再次接觸過(guò)敏原，是預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施，但是日常生活中我們往往不能完全遠(yuǎn)離過(guò)敏原，如冷暖空氣、花粉等。因此我們就可以換種思路解決，一方面我們可以選擇戴口罩、用生理鹽水清晰鼻腔的方法緩解問(wèn)題；另一方面可以運(yùn)用藥物控制機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)來(lái)治療過(guò)敏性鼻炎，從而可以減輕甚至消除癥狀，改善鼻炎的生活質(zhì)量，重中之重的是需要患者配合醫(yī)生治療。因此，過(guò)敏性鼻炎是可防可治的。2.相信醫(yī)生專業(yè)能力專業(yè)人干專業(yè)事，我們要相信醫(yī)生的專業(yè)水平，在醫(yī)院能夠出診醫(yī)生就一定能夠勝任這個(gè)崗位。如果說(shuō)你不相信醫(yī)生你又為什么來(lái)找醫(yī)生看病？這不是矛盾嗎？在這里強(qiáng)烈推薦大家看看，白巖松的一篇文章《我為什么信任醫(yī)生》。（二）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥所謂醫(yī)囑是指醫(yī)生的囑咐，也就是醫(yī)生對(duì)診斷、治療、康復(fù)、保健和預(yù)防等方面的指導(dǎo)意見。藥品說(shuō)明書上推薦的劑量是常規(guī)劑量，是指正常成年人的平均用量，一般患者可按此劑量服用。由于患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情及對(duì)藥物的敏感性等有不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況用藥或增減用藥劑量。同時(shí)醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊后，決定用藥劑量、途徑和用藥時(shí)間。要做到按醫(yī)囑用藥，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的用藥醫(yī)囑執(zhí)行，切不可憑經(jīng)驗(yàn)，未經(jīng)醫(yī)生同意隨便更改用藥醫(yī)囑?！白襻t(yī)囑”就是提醒使用者，在未找到安全、合理的用藥方法及用量前，不要自作主張，擅自用藥。（三）加強(qiáng)醫(yī)患配合很多患者往往認(rèn)為出院了，就是身體恢復(fù)健康，但事實(shí)上有很多疾病是需要后期跟進(jìn)的，復(fù)查是非常的重要。特別是類似過(guò)敏性鼻炎這樣的頑固疾病，要和醫(yī)生密切配合，聯(lián)防聯(lián)控。1．在出院之后，患者通常會(huì)有一個(gè)出院記錄，上面會(huì)寫著按期回醫(yī)院復(fù)查。主要是由于很多疾病治療起來(lái)周期會(huì)比較長(zhǎng)，特別是像一些慢性疾病，需要不停的復(fù)查來(lái)確定患者病情是否有改善。2．很多患者在治療的階段性會(huì)因?yàn)椴煌牟∏槎鼡Q藥物，復(fù)查也就起到這樣的作用，如果患者病情有所惡化，或者是有所改變，需要使用不同的藥物。患者擁有一個(gè)固定的復(fù)查醫(yī)生，這樣也有利于疾病的恢復(fù)。3．有一些疾病，后期復(fù)發(fā)的概率是很大，日常生活中有很多的飲食或作息方面需要注意。每隔三個(gè)月，半年或者是一年回到醫(yī)院復(fù)查，可以了解自己目前的身體狀況，讓自己更加安心。此外過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)該建立自我監(jiān)控機(jī)制，當(dāng)感到自己鼻子不舒服時(shí)候就要來(lái)醫(yī)院檢查，自己千萬(wàn)不要自以為是，認(rèn)為抗一抗就好了，或者憑借經(jīng)驗(yàn)用藥，不要等到小問(wèn)題養(yǎng)成大病，到時(shí)候后悔已晚，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。三、幾點(diǎn)建議過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防重于治療。應(yīng)該從注意生活起居和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉做起。首先盡量戒掉吸煙的習(xí)慣，同時(shí)減少二手煙危害；其次養(yǎng)成戴口罩的習(xí)慣；最后要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，提高身體的抗病能力，對(duì)預(yù)防過(guò)敏癥大有益處。2021年05月27日2380
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吳彥橋主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 總有人問(wèn)藥物性鼻炎及治療方法，重新說(shuō)一下： 什么是藥物性鼻炎？ 藥物性鼻炎指的是長(zhǎng)期應(yīng)用含麻黃素或類似減充血?jiǎng)﹪姳且鸬南卤羌捉M織增生、血管增厚造成的對(duì)藥物依賴的鼻炎。噴藥后鼻腔迅速通氣，藥勁過(guò)后鼻塞更重，開始一次藥頂一天，以后4-5個(gè)小時(shí)必須噴一次，不噴就鼻塞嚴(yán)重，非常痛苦。 感冒后鼻炎鼻竇炎這個(gè)很普遍，在人的一生中，人人都可能會(huì)得，大部分時(shí)間感冒一周到兩周的時(shí)間好了就沒事了，個(gè)別時(shí)候會(huì)遺留鼻炎一段時(shí)間，可以用布地奈德鼻噴劑等鼻噴激素類藥物，不能用一些中藥如滴鼻凈、濞通、鼻炎舒寧、七秒鐘、濞醫(yī)生、趕快噴、銀離子、康濞通、鼻炎康噴劑等中藥，還有所謂的日本藥、泰國(guó)藥、德國(guó)藥等。這類藥物特點(diǎn)是噴上馬上通氣，藥物作用消失后鼻塞再次出現(xiàn)，而且會(huì)越來(lái)越重，超過(guò)7天會(huì)形成藥物性鼻炎。主要的危害是一旦手頭缺藥，患者會(huì)感到非常難受，鼻塞、嗅覺喪失、頭疼等癥狀。糾正藥物性鼻炎的有效方法：矯正方法：如果沒有明星鼻中隔偏曲、息肉及腫物，沒有心臟病，可以用： 1）鹽酸塞洛唑林鼻噴劑代替原來(lái)的依賴的藥物，必要時(shí)應(yīng)用，一般應(yīng)用以下藥物后基本不用這個(gè)替代藥物 2）愛塞平 （鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑）1噴，2/日 開始應(yīng)用自覺無(wú)效，緩慢發(fā)揮作用 3）雷諾考特 （布地奈德鼻噴劑）1噴，2/日 開始應(yīng)用自覺無(wú)效，緩慢發(fā)揮作用，微量激素，不考慮副作用 4）ATP 40mg,3/日 口服 （老年人及心臟病除外）半個(gè)月糾正成功率大約95%以上，鞏固治療一個(gè)月。一般應(yīng)用鹽酸塞洛唑林鼻噴劑代替患者用的中藥或滴鼻靜等，一般替代藥物用1-2次。腺苷三磷酸（ATP adenosine triphosphate）是由腺嘌呤、核糖和3個(gè)磷酸基團(tuán)連接而成，水解時(shí)釋放出能量較多，是生物體內(nèi)最直接的能量來(lái)源。布地奈德鼻噴劑 1噴，每日兩次，一個(gè)月愛賽平 1噴，每日兩次，一個(gè)月ATP片 2片 每日三次 半個(gè)月以上治療成功率95%以上激素應(yīng)用如果沒有激素應(yīng)用禁忌癥，高血壓、糖尿病、胃潰瘍、肝炎、結(jié)核等，先排除激素應(yīng)用禁忌癥，用甲潑尼龍片，4片，每日一次，連續(xù)三天，改為3片，每日一次，連續(xù)三天，改為2片，連續(xù)三天，最后改為一片，吃三天后停藥。剛好一盒藥。停幾天可以再吃一個(gè)療程。都是早上8:00飯后服藥，減輕胃腸道反應(yīng)和減少藥物副作用。 矯正方法：如果沒有明星鼻中隔偏曲、息肉及腫物，沒有心臟病，可以用： 1）鹽酸塞洛唑林鼻噴劑代替原來(lái)的依賴的藥物，必要時(shí)應(yīng)用，一般應(yīng)用以下藥物后基本不用這個(gè)替代藥物 2）愛塞平 （鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑）1噴，2/日 開始應(yīng)用自覺無(wú)效，緩慢發(fā)揮作用 3）雷諾考特 （布地奈德鼻噴劑）1噴，2/日 開始應(yīng)用自覺無(wú)效，緩慢發(fā)揮作用，微量激素，不考慮副作用 4）ATP 40mg,3/日 口服 （老年人及心臟病除外）半個(gè)月糾正成功率大約95%以上，鞏固治療一個(gè)月。一般應(yīng)用鹽酸塞洛唑林鼻噴劑代替患者用的中藥或滴鼻靜等，一般替代藥物用1-2次。 三磷酸腺苷二鈉（ATP adenosine triphosphate）是由腺嘌呤、核糖和3個(gè)磷酸基團(tuán)連接而成，水解時(shí)釋放出能量較多，是生物體內(nèi)最直接的能量來(lái)源。 藥品說(shuō)明書是治療“室上性心動(dòng)過(guò)速、心力衰竭、心肌炎、心肌梗塞、腦動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈硬化、急性脊髓灰質(zhì)炎”。 全世界鼻科專家用它治療藥物性鼻炎，效果顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)。 文獻(xiàn)報(bào)道： ATP的生理作用是供給細(xì)胞線粒體中Na+K+-ATP 梅能量，參與三羧酸循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞的代謝。 藥物性鼻炎的病理顯示，鼻黏膜超微結(jié)構(gòu)觀察發(fā)現(xiàn)，上皮細(xì)胞的線粒體由于血管收縮劑的破壞作用發(fā)生腫脹變形，乃至形成空泡。內(nèi)服ATP可給予線粒體能量，促進(jìn)變形的細(xì)胞的新陳代謝，進(jìn)而修復(fù)上皮。 藥物性鼻炎的繼發(fā)性血管擴(kuò)張和組織水腫是由于持續(xù)性血管收縮，血管壁缺氧，引起血管通透性增強(qiáng)所致。ATP 在組織和血管 、平滑肌細(xì)胞代謝和生物氧化過(guò)程中 參與氧化磷酸化反應(yīng) , 其能量?jī)?chǔ)存于高能磷酸鍵中 , 用于改善組織和血管壁缺氧 , 恢復(fù)血管壁平滑肌收 縮能力 , 減輕血管反跳性充血和組織水腫 , 因而改善 鼻通氣，治療藥物性鼻炎。 ATP促進(jìn)纖毛擺動(dòng)，促進(jìn)氣道內(nèi)黏液水化，增強(qiáng)黏液纖毛清除功能，刺激黏膜上皮氯離子的泵出，從而促進(jìn)黏液的稀釋利于排出。促進(jìn)鼻腔分泌物排出。 ATP作用于P嘌呤受體使細(xì)胞膜k+通透性增高，外源性ATP可作為嘌呤能神經(jīng)纖維的遞質(zhì)而發(fā)揮作用，因而能在短時(shí)間內(nèi)減輕黏膜血管的充血和組織水腫。參考文獻(xiàn)：1 王靜清，董震，卜國(guó)鉉。口服ATP治療藥物性鼻炎的臨床觀察. 臨床耳鼻咽喉科雜志 1994，8（1）：20-212 王郁，康健. 麻黃素誘發(fā)藥物性鼻炎及ATP對(duì)其治療作用的研究進(jìn)展。遼寧醫(yī)學(xué)雜志2021年03月10日2847
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 大家好，我是專治過(guò)敏的干輝醫(yī)生，一遇到冷空氣啊，就發(fā)作，鼻子癢，打噴嚏，清鼻涕啊流個(gè)不停，這是怎么回事呢？其實(shí)啊，這是典型的鼻腔粘膜高敏感，與過(guò)敏有關(guān)，通俗一點(diǎn)就是冷過(guò)敏，有幾點(diǎn)有助于冷過(guò)敏的防治，第一啊，避免冷空氣的直接刺激，做好保暖工作，特別是鼻腔黏膜，可以帶上厚一點(diǎn)的棉口罩，減少寒冷天氣的外出。那么第二啊，提前預(yù)防用藥，如果每次冷空氣刺激后啊，癥狀發(fā)作啊較為厲害，可以在外出前半個(gè)小時(shí)吃上一顆抗過(guò)敏的藥，能夠起到很好的預(yù)防作用。第三呢，脫敏治療，那么冷過(guò)敏的患者大多數(shù)伴有一個(gè)過(guò)敏性鼻炎，如果能夠查到明確的過(guò)敏源，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行盡早的脫敏治療。請(qǐng)關(guān)注我，了解更多的過(guò)敏知識(shí)。2021年02月19日837
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周琴主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 兒科 1. 室內(nèi)使用高性能吸濕機(jī)和空調(diào)機(jī)，將濕度控制在50％以下。2. 枕頭不用蕎麥、稻殼類，枕芯需定期更換，被子盡量不使用羽毛類天然材質(zhì)，改用化學(xué)纖維材質(zhì)，可使用特殊的防螨材料包裹床墊、被子和枕頭。3. 每2周清洗一次床單、被套、枕頭套，清洗前用高于55℃的熱水浸泡10分鐘以上。枕頭、被子、床墊等晾曬3個(gè)小時(shí)能有效地起到殺毒除味的作用。4. 家中盡量不鋪地毯。窗（布）簾或遮光簾可換為百葉窗，家庭裝飾織物應(yīng)換為乙烯樹脂或皮革墊，家具可用木制家具。5. 盡量避免接觸絨毛玩具，不能熱水浸泡的軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物），可在－17℃至－20℃冰箱冷凍至少24小時(shí)后再清洗。6. 空調(diào)第一次開機(jī)前務(wù)必先清洗濾網(wǎng)并隔離患兒，使用過(guò)程中建議每月對(duì)空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)用流水清洗一次。塵螨控制是過(guò)敏性疾病整體治療中非常重要的一部分。過(guò)敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎患者，如果對(duì)塵螨過(guò)敏，通過(guò)一般治療或吸入治療不能控制病情，可來(lái)院咨詢脫敏治療相關(guān)事宜。2021年01月14日2364
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徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 現(xiàn)代社會(huì)，過(guò)敏是一個(gè)非常常見的疾病。比如過(guò)敏性鼻炎、反復(fù)的濕疹、過(guò)敏性結(jié)膜炎、哮喘等疾病。經(jīng)常的，主治醫(yī)生都會(huì)做一個(gè)過(guò)敏原檢查，可是檢查的結(jié)果到底是什么意思？我想很多患者都是很懵的。 首先，一定要看級(jí)別、看級(jí)別、看級(jí)別。級(jí)別越輕，過(guò)敏越輕；級(jí)別越重，引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)越重。本文羅列幾項(xiàng)常規(guī)的吸入過(guò)敏原的控制策略，相關(guān)過(guò)敏的患者可以看一看。本圖摘自《兒童過(guò)敏性疾病診斷及治療專家共識(shí)》2020年11月28日3429
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過(guò)敏性鼻炎相關(guān)科普號(hào)
嗓音管理馬玉龍
馬玉龍 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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張藝偉醫(yī)生的科普號(hào)
張藝偉 主治醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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胡凌翔醫(yī)生的科普號(hào)
胡凌翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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