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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 《應(yīng)對(duì)焦慮》——治療焦慮障礙推薦本 書價(jià)值焦慮是情緒緊張時(shí)的表現(xiàn)，是人的一種普遍內(nèi)心感受，過度焦慮則會(huì)影響生活。這時(shí)，我們把它叫作焦慮癥。如果出現(xiàn)了焦慮癥，就要小心面對(duì)和解決。時(shí)代越發(fā)展，焦慮仿佛越盛行。如何應(yīng)對(duì)焦慮成了當(dāng)代人的普遍問題。本書凝結(jié)20年焦慮癥治療成果，提供了9種簡(jiǎn)易方法，幫助我們擺脫焦慮，重獲恬靜快樂的人生。你 將 收 獲認(rèn)識(shí)焦慮的本質(zhì)了解焦慮產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)焦慮的種類掌握應(yīng)對(duì)焦慮的方法金 句 精 選1.越是能讓自己活在當(dāng)下，就越不會(huì)陷在消極的想法里而不能自拔2.當(dāng)你通過閱讀進(jìn)入作者的世界時(shí)，你可以相對(duì)輕松地進(jìn)入一個(gè)截然不同的思想空間。3.克服恐懼最有效的方法就是正視恐懼，繼續(xù)回避恐懼情境只會(huì)讓心心念念想要消除的恐懼進(jìn)一步加深。作 者 簡(jiǎn) 介:[美] 埃德蒙伯恩（Edmund Bourne）從事焦慮癥、恐懼癥和其他應(yīng)激相關(guān)障礙治療工作20余年，曾任加利福尼亞焦慮癥醫(yī)治中心主任，是著名的焦慮問題專家。由他撰寫的治療焦慮的書籍已經(jīng)幫助了100多萬人，并且被翻譯成了多種語言。[美] 洛娜加拉諾（Lorna Garano）知名心理治療專家，長(zhǎng)期關(guān)注焦慮癥的治療，擅長(zhǎng)利用認(rèn)知行為療法治療焦慮癥，所著多本心理治療書籍被翻譯成多種語言。她還是“安逸飛行”項(xiàng)目的創(chuàng)始人，該項(xiàng)目旨在幫助患有乘機(jī)恐懼癥的人。精 華 解 讀以下內(nèi)容為《應(yīng)對(duì)焦慮》一書精華解讀，供廣大書友們學(xué)習(xí)參考，歡迎分享，未經(jīng)允許不可用作商業(yè)用途。目 錄一、焦慮的本質(zhì)二、焦慮的種類三、焦慮產(chǎn)生的原因四、九種應(yīng)對(duì)焦慮的方法正 文焦慮是人的一種普遍感受，過度焦慮則會(huì)影響生活。這時(shí)，我們把它叫作焦慮癥。如果出現(xiàn)了焦慮癥，就要小心面對(duì)和解決。本書不僅使我們認(rèn)識(shí)焦慮的本質(zhì)、種類和產(chǎn)生的原因，同時(shí)提供了九種應(yīng)對(duì)方法。下面就開始認(rèn)識(shí)焦慮和應(yīng)對(duì)焦慮的旅程吧。一、焦慮的本質(zhì)焦慮和恐懼不同，當(dāng)它產(chǎn)生時(shí)，人們往往說不清自己焦慮的是什么。它的產(chǎn)生并非來自具體的事物或情境，而是想象中的危險(xiǎn)。而且，這個(gè)危險(xiǎn)發(fā)生的可能性很小。焦慮會(huì)影響人的整體，包括心理、行為和生理三個(gè)層面。心理上，它使人恐懼不安，甚至讓人陷入對(duì)死亡或發(fā)瘋的恐懼。行為上，它限制人的活動(dòng)能力、表達(dá)能力和處理日常事務(wù)的能力。生理上，它會(huì)引起心跳加快、肌肉緊張、惡心反胃和出汗等身體反應(yīng)。二、焦慮的種類一般而言，焦慮癥的種類主要有七種。第一種，驚恐障礙。它的特點(diǎn)，一是突然發(fā)作，二是反復(fù)出現(xiàn)，三是每月至少發(fā)作一次。比如，有人半夜突然坐起來，覺得呼吸困難。第二種，廣場(chǎng)恐懼癥。它的特點(diǎn)是害怕在一些場(chǎng)所或情境出現(xiàn)驚恐發(fā)作。比如離家遠(yuǎn)的地方、高速公路上行車、餐廳排隊(duì)。第三種，社交恐懼癥。它的特點(diǎn)是在社交場(chǎng)合過分害怕尷尬或丟臉，通常伴有回避行為。比如和陌生人吃飯、上臺(tái)演講緊張得要死。第四種，特定恐懼癥。它指一個(gè)人極害怕某一特定事物或情境，從而回避它。比如，有人怕蜘蛛，只要一談到蜘蛛這個(gè)詞，就嚇得汗毛倒豎。第五種，廣泛性焦慮癥。它是一種慢性焦慮障礙，擔(dān)憂的問題至少兩個(gè)，持續(xù)時(shí)間至少6個(gè)月。第六種，強(qiáng)迫癥。它的主要特點(diǎn)是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。比如重復(fù)同一種思維、不停地洗手、不停地檢查門窗。第七種，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。它是指人經(jīng)歷自然災(zāi)害、人身侵犯等嚴(yán)重創(chuàng)傷后產(chǎn)生的精神障礙。其癥狀表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)怒、不斷想起創(chuàng)傷經(jīng)歷等。三、焦慮產(chǎn)生的原因焦慮產(chǎn)生的典型原因主要有四種：長(zhǎng)期誘因、近期環(huán)境原因、使焦慮持續(xù)的原因和神經(jīng)生理因素。第一，長(zhǎng)期誘因。它是指產(chǎn)生于出生至童年時(shí)期，導(dǎo)致日后患焦慮癥的因素。比如遺傳因素、早期創(chuàng)傷性經(jīng)歷，包括被父母忽視、過度批評(píng)等。第二，近期環(huán)境原因。比如近一兩個(gè)月內(nèi)壓力突升、遭受重大損失、生病。第三，使焦慮持續(xù)的原因。這些原因多種多樣，包括肌肉緊張、消極的自我對(duì)話、錯(cuò)誤的信念、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不健康和缺少自我呵護(hù)的能力等。第四，神經(jīng)生理因素。它主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。一是血清素、去甲腎上腺素、γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏或失調(diào)。二是杏仁核和藍(lán)斑等腦結(jié)構(gòu)過度活躍。它們過度活躍，容易使人焦慮。三是額葉皮層和顳葉皮層等中樞不能抑制杏仁核和藍(lán)斑等腦結(jié)構(gòu)的過度活躍。四、九種應(yīng)對(duì)焦慮的方法1.放松身體當(dāng)人焦慮時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)出一系列身體癥狀。這時(shí)，通過放松身體能抑制焦慮對(duì)身體的影響。如何放松身體，可采用以下方法。一是漸進(jìn)式肌肉放松。幾十年前，埃德蒙·雅各布森醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了漸進(jìn)式肌肉放松對(duì)焦慮的作用。他說：“身體放松的時(shí)候，精神是不會(huì)焦慮的?！蔽覀冎恍枳屓淼募∪猓瑥念^到腳保持放松，焦慮感就會(huì)漸漸得到舒緩。漸進(jìn)式肌肉放松的技巧：首先它需要連續(xù)收縮和放松16組肌肉群。在不拉傷肌肉的前提下，盡量緊繃每一組肌肉群，堅(jiān)持10秒后立即放松。接著，放松15~20秒，注意感受肌肉群繃緊和放松時(shí)的不同感覺。最后再進(jìn)行下一組肌肉群的放松。其練習(xí)指導(dǎo)原則包括：每天至少練習(xí)20分鐘。找一個(gè)不會(huì)讓你分心的安靜地方練習(xí)。在固定的時(shí)間練習(xí)。空腹練習(xí)。選擇舒服的姿勢(shì)，最好是頭部和身體有支撐。不要讓身體有任何負(fù)累，如摘掉手表、眼鏡。下決心不為任何事?lián)?。采取順從、超然的態(tài)度。肌肉群要緊繃但不要拉傷。專注于當(dāng)下。釋放，享受肌肉突然松馳的感覺。試著重復(fù)放松口令，如“我在放松”“讓緊張走吧”。把注意力放在肌肉上。練習(xí)漸進(jìn)式肌肉放松，點(diǎn)擊此處，即可收聽練習(xí)音頻。二是腹式呼吸和鎮(zhèn)定呼吸。腹式呼吸是把氣吸到腹部去。就是把手放在腹部上，吸氣時(shí)腹部頂起來，呼氣時(shí)從腹部把氣慢慢吐出來。鎮(zhèn)定呼吸是采用腹式呼吸，數(shù)五個(gè)數(shù)，從一數(shù)到五，然后屏吸，數(shù)五個(gè)數(shù)；接著慢慢吐出來，數(shù)五個(gè)數(shù)。堅(jiān)持每天練習(xí)腹式呼吸或鎮(zhèn)定呼吸兩次，每次五分鐘，至少堅(jiān)持兩周，能有效緩解焦慮引起的生理反應(yīng)。此外，練習(xí)瑜伽也能放松身體。大家可以通過健身俱樂部、瑜伽學(xué)習(xí)班或瑜伽視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)。2.放松精神怎么放松精神，可采用以下兩個(gè)方法。一是引導(dǎo)式內(nèi)觀。它是指通過使用心理意象改變行為方式、感知方式和生理狀態(tài)的方法。練習(xí)它時(shí)，可以閉上眼，想象自己身處某個(gè)讓人心情平靜的情境。此外，為避免內(nèi)觀后睡著，我們可以跟隨下面這段話恢復(fù)清醒?，F(xiàn)在，再過片刻，就可以開始恢復(fù)到清醒的精神狀態(tài)了。在我從一數(shù)到五的過程中，請(qǐng)集中注意力。我數(shù)到五時(shí)，可以睜開雙眼，感覺清醒、精神煥發(fā)。一……開始恢復(fù)清醒。二……感覺越來越清醒。三……在變清醒的同時(shí),開始活動(dòng)手腳。四……幾乎完全恢復(fù)清醒。五……睜開眼睛，感覺自己完全清醒、精神煥發(fā)。最后，站起來四處走走，直到感覺徹底清醒、回到現(xiàn)實(shí)。注意：練習(xí)結(jié)束至少10分鐘后再開車或者做其他需要復(fù)雜協(xié)調(diào)性的活動(dòng)。練習(xí)引導(dǎo)式內(nèi)觀，點(diǎn)擊此處，即可收聽“想象海灘”音頻。二是冥想。它能讓人完全靜下來，專注于此時(shí)此地。練習(xí)冥想時(shí)，需要注意以下指導(dǎo)原則：找一個(gè)安靜的環(huán)境。減少肌肉緊張。每日練習(xí)，使之成為習(xí)慣。不要在飽腹或疲勞時(shí)冥想。專注一個(gè)目標(biāo)，把注意力集中在目標(biāo)上。聽任念頭來去，不評(píng)價(jià)自己做得是好是壞；分神時(shí)，輕輕把注意力拉回來。不要總想著冥想的結(jié)果，而是要去感受念頭的來去。學(xué)會(huì)放輕松，越放松，冥想程度越深。3.思考問題從現(xiàn)實(shí)出發(fā)不同的思維方式使每個(gè)人對(duì)事物的感受不同。思考問題從現(xiàn)實(shí)出發(fā)就是要我們重新梳理自己的思維方式。生活中，最易導(dǎo)致焦慮的思維方式是災(zāi)難化思維。這種思維通常包含“如果……怎么辦”的字眼。比如“如果飛機(jī)墜毀怎么辦？”“如果孩子吸毒怎么辦？”“如果我出車禍怎么辦？”那么如何扭轉(zhuǎn)災(zāi)難化思維，我們可以通過三個(gè)步驟來實(shí)現(xiàn)。第一步，識(shí)別扭曲思維。這時(shí)，我們得把擔(dān)憂的問題轉(zhuǎn)換成肯定陳述。比如把“如果飛機(jī)墜毀怎么辦？”換成“我認(rèn)為飛機(jī)要墜毀了?！钡诙?，質(zhì)疑扭曲觀點(diǎn)的正確性。試著問自己這樣的問題：擔(dān)憂的事發(fā)生的可能性有多高？以前這種情況發(fā)生的頻率高嗎？如果最糟的情況發(fā)生了，就真的無法應(yīng)對(duì)了嗎？第三步，用符合現(xiàn)實(shí)的想法取代扭曲的觀點(diǎn)。這要求我們從實(shí)際出發(fā)，客觀地評(píng)估現(xiàn)實(shí)情況，從而讓自己慢慢接受現(xiàn)實(shí)，走出焦慮。除了災(zāi)難化思維，還有七種扭曲思維方式。①過濾，即只關(guān)注負(fù)面信息。比如別人跟你說了一段話，你只關(guān)注糟糕的部分，好的部分都沒聽。應(yīng)對(duì)方法：迫使自己去關(guān)注事物積極的一面。②極化思維，即認(rèn)為事物非黑即白，非好即壞。比如一個(gè)媽媽想成為好媽媽，有一天早上送孩子上學(xué)遲到了。她覺得自己是一個(gè)不合格的媽媽，于是開始變得焦慮。應(yīng)對(duì)方法：使用百分率界定自己。比如說：“我有20%做得不夠好，但有80%的表現(xiàn)仍然是出色的。”③過度泛化，即根據(jù)一個(gè)證據(jù)或單一事件得出一般性結(jié)論。比如有一次坐火車暈車，就再也不坐火車了。應(yīng)對(duì)方法：用數(shù)字替代描述感受的形容詞。比如“我損失重大”改為“我一共損失了4000元”。兩者給人的感受是不一樣的。④看透他人心思，即揣測(cè)別人的心思。應(yīng)對(duì)方法：揣測(cè)他人心思時(shí)，提醒自己別瞎猜。生活中大量的煩惱都是自己瞎猜出來的。⑤放大，即夸大了問題的嚴(yán)重性。應(yīng)對(duì)方法：停止使用“可怕的”“我受不了了”“糟透了”這樣的話；同時(shí)告訴自己，“我能應(yīng)付困難”“我能處理得很好”。⑥個(gè)人化，即認(rèn)為別人說的話、做的事與己有關(guān)，而且愛和別人比較，把自己的價(jià)值建立在與人的對(duì)比之上。應(yīng)對(duì)方法：當(dāng)認(rèn)為別人的反應(yīng)與己有關(guān)時(shí)，沒得到合理證據(jù)前不要下結(jié)論；當(dāng)與人比較時(shí)，提醒自己，每個(gè)人都有優(yōu)缺點(diǎn)。⑦“應(yīng)該”陳述，即對(duì)自己和他人的行為有一套嚴(yán)格的規(guī)則。比如“我應(yīng)該是完美的人”“他應(yīng)該這樣做”。應(yīng)對(duì)方法：當(dāng)我們出現(xiàn)“應(yīng)該”陳述時(shí)，需要尋找一些例外，告訴自己，經(jīng)常有人不是如此，也過得很好。4.正視恐懼作者說，正視恐懼是克服恐懼最有效的方法。如何正視恐懼，可采用暴露療法。它是指為了讓治療者正視某個(gè)恐懼，從而設(shè)置一系列活動(dòng)，把治療者逐級(jí)帶入恐懼情境中，直到他不再恐懼。暴露的過程分為兩個(gè)階段：應(yīng)對(duì)暴露和完全暴露。在應(yīng)對(duì)暴露階段，當(dāng)事人需要通過輔助手段進(jìn)行暴露治療。輔助手段包括陪同治療的人、練習(xí)腹式呼吸等。第二階段是完全暴露。這時(shí)，當(dāng)事人要直接進(jìn)入恐懼情境，不依靠輔助手段進(jìn)行治療。它是為了讓治療者完全控制恐懼情境。比如克服電梯恐懼癥。應(yīng)對(duì)暴露階段，可以找人陪同乘電梯。首先，和陪同者乘電梯上下一層樓，然后上下兩層樓，以此類推。完全暴露階段，治療者沒有陪同者在身邊，需要自己乘電梯，從上下一層開始逐漸增加層數(shù)，直到完全克服恐懼。5.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)對(duì)身體有諸多益處。比如心肺功能、皮膚、睡眠、神經(jīng)遞質(zhì)的分泌都跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)。運(yùn)動(dòng)的方式很多，以下列舉了一些，你可以根據(jù)自己的情況選擇適合的。跑步：每次慢跑3英里，每周4~5次。 游泳：每次20~30分鐘，每周4~5次。騎自行車：每次15英里/時(shí)，每周3~5次。有氧健身操：每次45~60分鐘，每周3~5次。健步走：每次3英里/時(shí)，每周4~5次?？傊?，無論選擇哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，讓身體動(dòng)起來是一件很重要的事。 6.呵護(hù)自己所謂呵護(hù)自己，就是要在日常生活中擁有充足的睡眠、娛樂和空閑時(shí)間。呵護(hù)自己，可以通過安排空閑時(shí)間來實(shí)現(xiàn)。空閑時(shí)間指放下手頭事務(wù)讓自己休息和恢復(fù)精力的時(shí)間。它分為三類：休息時(shí)間、消遣時(shí)間和關(guān)系時(shí)間。它們對(duì)養(yǎng)成無焦慮生活很關(guān)鍵。休息時(shí)間，即暫停一切活動(dòng)讓自己安靜存在的時(shí)間。比如躺著聽音樂、冥想。消遣時(shí)間指參與能補(bǔ)充能量、重塑自身的活動(dòng)時(shí)間。比如釣魚、遠(yuǎn)足、烘焙面包。關(guān)系時(shí)間指把個(gè)人的目標(biāo)和責(zé)任放一邊，安心享受與人的相處時(shí)光。這里的“人”包括伴侶、子女、父母、朋友、寵物等。空閑時(shí)間的理想數(shù)量是：每天1小時(shí)，每周1天，每12~16周1周。此外，呵護(hù)自己還可以采用以下方法：晚上睡好覺。白天小憩，如午睡15分鐘。閱讀陶冶心靈的書籍。花時(shí)間獲得感官享受，如泡熱水澡、逛公園、買花給自己。7.簡(jiǎn)化生活如果想要減少焦慮，可以選擇簡(jiǎn)化生活。以下幾個(gè)方法能幫助我們簡(jiǎn)化生活。①縮小居住空間。它能減少物品的堆積及減少打掃和維護(hù)的時(shí)間。②清理不需要的東西。為減少雜亂，需要清理無用的東西。③從事自己喜歡的職業(yè)。這將有益于人們更專注、簡(jiǎn)單地生活。④縮短上下班的路程。交通高峰期的車流增加人的壓力感，所以，這個(gè)方法是簡(jiǎn)化生活最重要的改變之一。⑤減少對(duì)著屏幕的時(shí)間。在當(dāng)代，幾乎人手一部智能手機(jī)?；ヂ?lián)網(wǎng)讓我們接收大量信息，選擇變多。這些情況會(huì)讓我們的生活變得復(fù)雜 。⑥親近自然。比如到樹林散步，這樣簡(jiǎn)單的活動(dòng)能使我們的心靈平和，減少焦慮感。另外，還可以通過控制打電話的時(shí)間、把簡(jiǎn)單家務(wù)交給別人和學(xué)會(huì)拒絕等方法簡(jiǎn)化生活。8.停止憂慮當(dāng)你憂慮時(shí)，可以采用以下兩個(gè)方法。一是轉(zhuǎn)移注意力。它包括：讓身體動(dòng)起來，可以做運(yùn)動(dòng)，也可以做家務(wù)。找人聊天。做深度放松練習(xí)20分鐘，如利用漸進(jìn)式肌肉放松、引導(dǎo)式內(nèi)觀等方法。聽動(dòng)聽的音樂。體驗(yàn)令人愉悅的事，如看有趣的電影、品嘗美食。展現(xiàn)創(chuàng)造力，如繪畫、彈琴、制作手工藝品。二是解離。它是指擺脫無用思想的糾纏，并且停止與無用思想融合的過程。在與思想解離時(shí)，我們將認(rèn)清這些思想只是腦中的一系列詞語和想象。解離分為兩步。第一步，覺察自己當(dāng)下的想法。此時(shí)，我們可以對(duì)自己說：“此刻我心里要說什么？”“此刻我的看法是什么？”第二步，認(rèn)清想法后，問自己這些想法是否有用，是否能幫到自己。比如，我覺得自己很胖，很難過。這是此刻的想法。那么我得問自己：“因?yàn)榕侄y過有用嗎？”如果無用，那么難過的意義是什么呢。是否更應(yīng)該停止難過，去做一些有意義的事，如通過運(yùn)動(dòng)改善。這就是解離的過程?？傊?，解離就是讓我們放開無用的想法，不管那想法是真是假。常見的解離方法有以下幾種。①覺察內(nèi)心的想法，即注意當(dāng)下的所思所想，把它寫在紙上。②把想法歸類。覺察到某個(gè)想法后，以“我現(xiàn)在的想法是……”開頭說出想法。③想象溪水中漂浮的樹葉。想象自己坐在溪邊，樹葉落在水面上從身邊漂過。這時(shí)，你可以把腦海中的想法放在樹葉上，讓它順?biāo)?。④想象電腦屏幕。想象自己的想法出現(xiàn)在電腦屏幕上，它在不斷地變換字體、顏色和形狀。⑤把想法唱出來。比如用《生日歌》的曲調(diào)，唱出“我是失敗者”的想法。9.即刻應(yīng)對(duì)如何應(yīng)對(duì)當(dāng)前的焦慮，作者建議采取三種方法。①應(yīng)對(duì)策略。它包括前文提到的放松身體的方法、放松精神的方法、正視恐懼的方法和轉(zhuǎn)移注意力的方法等。②應(yīng)對(duì)陳述。它是指當(dāng)你焦慮時(shí)，將你帶離恐懼的自我對(duì)話。它讓人擺脫“如果……該怎么辦”的想法，從而轉(zhuǎn)向更輕松、自信的想法。比如，感覺陷入困境時(shí)，對(duì)自己說：“放輕松，慢慢來?！?出現(xiàn)驚恐時(shí)，對(duì)自己說：“我可以應(yīng)付這些癥狀和感覺?！雹劭隙ㄔ捳Z。它的目的是通過肯定的話語，幫助人們更積極自信地面對(duì)焦慮。比如，出現(xiàn)焦慮時(shí)，對(duì)自己說：“我在學(xué)著放下憂慮。同時(shí)，我控制焦慮的能力每天都在不斷提高……”克服焦慮的肯定話語示例，點(diǎn)擊此處即可收聽。結(jié) 語當(dāng)焦慮影響到生活和工作時(shí)，它像清冷又不見光的黑夜，令人惶恐沮喪。它阻礙我們成長(zhǎng)，破壞人際和諧，使我們的生活陷入困頓。而本書提供的方法能讓我們重獲生活的陽光與美好。當(dāng)然，這首先需要我們?cè)敢庑袆?dòng)起來。讓我們大家積極行動(dòng)起來吧！2021年04月12日
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羅誠(chéng)主任醫(yī)師 云南省精神病醫(yī)院 精神醫(yī)學(xué)-中西醫(yī)結(jié)合治療科 1.“新冠疫苗能夠用于什么樣的人群？”答：新冠疫苗，是可以有效預(yù)防和減弱新冠病毒傳播的有效手段，能夠讓大多數(shù)人得到很好的免疫和保護(hù)。我國(guó)疫苗是適應(yīng)于成人及3歲以上兒童，特別是醫(yī)務(wù)人員等密切接觸者。接種疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗新型冠狀病毒的免疫力，用于預(yù)防新型冠狀病毒引起的疾病，對(duì)大部分人群都適用。2.“怎么使用新冠疫苗？”新冠疫苗須遵照國(guó)家免疫規(guī)劃和相關(guān)免疫策略，在國(guó)家衛(wèi)生主管部門和疾病控制相關(guān)管理機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下使用。用法：推薦的接種途徑是肌肉注射。最佳部位為上臂三角肌。用量：基礎(chǔ)免疫為2劑次，每劑間隔2~4周。每次0.5ml。3.“哪些人禁忌注射新冠疫苗？”下列情況嚴(yán)禁使用疫苗：1.對(duì)本品中的活性物質(zhì)、任何非活性物質(zhì)或制備工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種本疫苗出現(xiàn)過敏者。2.嚴(yán)重慢性病、過敏體質(zhì)者。3.發(fā)熱或急性疾病期患者，應(yīng)推遲接種本疫苗。4.本品使用中若出現(xiàn)上述未提及的任何不良反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)師。4.“哪些情況應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用新冠疫苗？”1.患有血小板減少癥者或者出血性疾病患者，肌肉注射本疫苗可能會(huì)引起出血。2.正在接受免疫抑制劑治療或者免疫功能缺陷的患者，接種本疫苗后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)可能會(huì)減弱，接種應(yīng)推遲至治療結(jié)束后或確保其得到了很好的保護(hù)。3.未控制的癲癇、家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。4.同其他任何疫苗一樣，接種本疫苗的人群不一定產(chǎn)生100%的保護(hù)效果。5.開啟疫苗瓶和注射時(shí)，切勿使用消毒劑接觸本疫苗，疫苗開啟后應(yīng)馬上使用。5.精神患者能不能打新冠疫苗？根據(jù)國(guó)家《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南》：慢性病人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。我們可以解讀為：1.抑郁癥、焦慮癥等精神疾病并非特殊神經(jīng)系統(tǒng)疾病，只要不是明顯影響生活的嚴(yán)重狀態(tài)，也應(yīng)該盡早接種新冠疫苗。2.目前上市的新冠疫苗說明書，輕度焦慮癥、抑郁癥不是接種禁忌癥。6.心理相關(guān)不良反應(yīng)從世界層面看，輝瑞疫苗通過99817例，阿斯利康疫苗133310例患者的不良反應(yīng)研究，請(qǐng)如下：總結(jié)提示：新冠疫苗與精神科相關(guān)的接種不良反應(yīng)發(fā)生率很低，病情穩(wěn)定與一般人不良反應(yīng)發(fā)生率相近。但同時(shí)也要注意，如果患者處于病情不穩(wěn)的狀態(tài)中，就盡量等到病情穩(wěn)定再接種。只要是接種精神患者，接種后均應(yīng)當(dāng)跟蹤觀察疫苗的不良反應(yīng)，如發(fā)生異常情況要及時(shí)就診，精神科與防疫專家一起進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估。注意如下：1.存在幻覺的患者，需要精神科醫(yī)生評(píng)估，若新發(fā)幻覺是否會(huì)加重病情。2.存在焦慮及相關(guān)癥狀（緊張、不安、驚恐發(fā)作）的患者，需要精神科醫(yī)生評(píng)估接種疫苗后癥狀加重的可能性。3.存在抑郁情緒、抑郁障礙或其他情緒失調(diào)癥狀（如易激惹）的患者，建議醫(yī)生評(píng)估嚴(yán)重程度和癥狀控制情況，考慮接種疫苗后癥狀加重的可能性。4.很多精神障礙患者可安全接種新冠疫苗，但建議先經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估。2021年04月09日11180
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郭小明副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 隨著新冠疫苗接種的有序開展，由于早期版本的接種知情同意書里將精神疾病史及家族史列為相對(duì)禁忌，很多患者都會(huì)咨詢新冠疫苗能否接種的問題。 2021年3月29日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《新冠疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，將新冠疫苗接種禁忌癥更新為下圖所列5大類型，未提及之前所列的精神疾患。抑郁癥、焦慮癥等精神心理疾病及慢性失眠、心身疾病等服用抗抑郁焦慮藥物治療的情況，并不屬于其中所列的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如果藥物控制良好，不存在影響工作、生活及健康狀態(tài)的嚴(yán)重情況，除外所列的其他禁忌，可以接種新冠疫苗。 圖片來自網(wǎng)絡(luò)2021年03月31日27384
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武威主治醫(yī)師 太原市第二人民醫(yī)院 心理門診 焦慮消耗你的思想，控制你的生活。生活中一個(gè)非常殘酷的事實(shí)是：我們無法控制生活中發(fā)生的所有事情，而且，我們需要接受這個(gè)事實(shí)才能有幸福安寧的生活。無情的焦慮和過度的思考可能是毀滅性的，它可以讓你的身體精疲力盡，讓你的情感耗竭殆盡?，F(xiàn)實(shí)生活中的確有人將過度思考和擔(dān)心當(dāng)成了一種習(xí)慣。而且，他們之所以警覺得到不放過每一個(gè)細(xì)節(jié)是因?yàn)槿狈π湃危麄儾粫?huì)分配任務(wù)，并盡最大努力讓別人順從他們的意愿。對(duì)于他們來說，如果他們控制了別人，甚至控制了周遭的環(huán)境，就可以避免逆境的發(fā)生。想太多、過度思考。另一些人認(rèn)為，所有的事情都在他們的控制之下，所以他們會(huì)過度思考，以至于讓自己忙得不可開交，過度思考耗費(fèi)了所有的時(shí)間和精力。在討論如何消除恐慌前，我們需要先弄清楚焦慮發(fā)作和驚恐發(fā)作的差異：許多人會(huì)混淆焦慮發(fā)作和驚恐發(fā)作，并且覺得他們是同一件事。事實(shí)上，這兩種情況彼此之間有很多不同。驚恐發(fā)作可以很突然，在發(fā)生時(shí)有著極端的和頻繁的強(qiáng)烈恐懼。此外，驚恐發(fā)作的癥狀包括心悸、胸痛、頭暈、潮熱、惡心、出汗和氣短。驚恐患者的替代行為大多是想要對(duì)襲來的恐慌做出回應(yīng)，例如，患者傾向于避免那些本質(zhì)上會(huì)觸發(fā)另一次發(fā)作的位置或環(huán)境。焦慮性的回避只會(huì)幫助患者在很短的時(shí)間內(nèi)得到安慰，并且還會(huì)引起患者更加持久的恐懼。焦慮和回避的這種惡性循環(huán)可以對(duì)患者整體的心理健康調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生不利影響。和突然產(chǎn)生的驚恐發(fā)作有所不同，焦慮發(fā)作大多在極度憂慮中發(fā)生。而且其癥狀也不如驚恐發(fā)作強(qiáng)，其癥狀包括容易驚慌、胸痛、頭暈、精疲力竭、麻木和肌肉疼痛。此外，焦慮癥狀比驚恐發(fā)作持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，因?yàn)樗鼈兛赡艹掷m(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在因?yàn)閯×倚赝窗Y狀入院治療的患者中，有75%的人可能患有焦慮癥。如果你也會(huì)想入非非地控制一切，下面的指南可以讓你的生活少一些擔(dān)憂：1、關(guān)掉你的心智報(bào)警裝置首先，你要辨別身體和大腦給你的信號(hào)。同時(shí)盡量讓自己保持在無壓力的狀態(tài)下，以預(yù)防驚恐發(fā)作。如果你的身體沒有壓力，那么，你就可以更好地控制身體的反應(yīng)。密切關(guān)注頭暈、心跳等癥狀，因?yàn)檫@些意味著你認(rèn)同了在你面前阻礙了你的障礙物。2、覺知、了解、教育不了解驚恐發(fā)作和自己的恐懼，會(huì)增加你對(duì)驚恐發(fā)作的恐慌感。人們需要了解癥狀、理解癥狀，并想辦法克服這些癥狀。如果你能夠很好的理解驚恐和焦慮，那么就可以幫助你知道發(fā)作期間所期待的一切。應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作的基本模式是，準(zhǔn)備好以非常明智的方式面對(duì)它。如果你覺察到這些癥狀，請(qǐng)停下來休息一下，做一下深呼吸。一開始就正確地識(shí)別和了解這些癥狀可以讓您在恐懼中獲得額外的優(yōu)勢(shì)。3、理解深思熟慮和解決問題之間的區(qū)別在頭腦里反復(fù)思考和想象不同的結(jié)果，會(huì)對(duì)你的精神狀態(tài)產(chǎn)生不利的影響。想要剔除窮思竭慮，就先要問問自己，你正在想的事情都是有用的么？如果答案是否定的，那么，就不要浪費(fèi)你寶貴的時(shí)間和精力去思考這些了。4、詳細(xì)的壓力管理方案想要管理壓力，首先要鍛煉身體，實(shí)行健康的飲食，最重要的是，最大限度地睡8個(gè)小時(shí)來照顧你的身體和精神健康。為自己留出一點(diǎn)時(shí)間，留出一段“我的時(shí)間”，在這段時(shí)間里檢查你的壓力。嘗試新的愛好，冥想、瑜珈、和朋友一起購(gòu)物等等，讓壓力待一邊去。停止吸煙、酗酒，不要大肆的批評(píng)自己的問題，不給自己的壓力添油加醋。注意你的壓力水平，同時(shí)觀察你是如何應(yīng)對(duì)這些壓力的。走出去，專注于更充分地利用你的生活。5、積極的肯定自己寫下積極的肯定，提醒自己，你是在控制局勢(shì)。這些肯定會(huì)幫助你避免消極和恐懼的一面。帶著這些肯定，你就可以隨時(shí)隨地的看到它們，并提醒自己一切都好。6、積極行動(dòng)焦慮以何為食？過度思考、回避和消極情緒。焦慮討厭什么？行動(dòng)。在內(nèi)心深處，焦慮是對(duì)緊張和不確定性的痛苦，并且回避了解決問題的能力。7、開始實(shí)踐開始行動(dòng)吧！用不同的角度看待你的驚恐發(fā)作，這會(huì)有助于你逐漸克服對(duì)它們的恐懼。這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，你不會(huì)立刻看到變化。所以，要給它時(shí)間。灌輸健康的習(xí)慣，并確保每天都維持這些好習(xí)慣，幫助你改變，克服你的困難。無他，唯有了解焦慮和驚恐怖發(fā)作，才能結(jié)束這場(chǎng)“戰(zhàn)斗”。2021年03月31日1004
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黃學(xué)軍主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 心理科 考個(gè)好大學(xué)、學(xué)個(gè)好專業(yè)、找個(gè)好工作、趕緊買房、抓緊搖號(hào)買車、趁年輕趕緊造人，孩子出生又進(jìn)入另一個(gè)循環(huán)……大街上的行色匆匆，工作時(shí)的爭(zhēng)分奪秒，生活似乎給每個(gè)人都上了發(fā)條，在連軸轉(zhuǎn)的生存與生活壓力下，焦慮幾乎成了每個(gè)人的心理標(biāo)配。近年，中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心組織的由22134人參與的調(diào)查項(xiàng)目顯示：34.0%的受訪者經(jīng)常產(chǎn)生焦慮情緒；62.9%的人偶爾焦慮；只有3.1%的人表示從來沒有焦慮過…你平時(shí)會(huì)焦慮嗎？最新研究發(fā)現(xiàn)下列這些行為與焦慮息息相關(guān)：“1、“工作狂”易出現(xiàn)焦慮癥——新的研究表明，與具有較好的工作、生活平衡能力的人群相比，工作狂可能容易產(chǎn)生精神健康障礙。2、久坐易致焦慮——研究發(fā)現(xiàn)，類似長(zhǎng)時(shí)間久坐這樣低能量消耗的活動(dòng)與焦慮風(fēng)險(xiǎn)增加具有相關(guān)性。除了久坐之外，還包括看電視，在電腦前工作以及打電動(dòng)游戲，這些統(tǒng)稱為久坐行為。與每天看熒幕少于2個(gè)小時(shí)的學(xué)生比，每天在熒幕前就坐時(shí)間超過2個(gè)小時(shí)的高中生中有36%更傾向于產(chǎn)生焦慮。3、焦慮是心血管疾病的危險(xiǎn)因素4、焦慮和皮膚病存在相關(guān)性5、焦慮癥可增加老年癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)6、焦慮會(huì)影響懷孕成功率”下面為大家“撕開”焦慮的外衣，專業(yè)解讀焦慮癥，“驅(qū)逐”焦慮情緒。焦慮癥的具體危害表現(xiàn):現(xiàn)如今焦慮癥發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，其中絕大部分患者會(huì)出現(xiàn)神情焦慮、頭暈頭痛、注意力嚴(yán)重不集中、情緒焦躁等。焦慮癥如果長(zhǎng)期不治療和干預(yù)會(huì)有非常嚴(yán)重的危害，所以了解焦慮癥帶給人的危害是每個(gè)人需要知道的必須課題。研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥帶來的危害主要如下：1、引發(fā)失眠癥：焦慮癥很大原因是由于巨大的壓力造成的，本身會(huì)有失眠現(xiàn)象的產(chǎn)生，但是如果焦慮癥長(zhǎng)期不治療和干預(yù)，將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的失眠癥。2、引發(fā)頭暈頭痛：連續(xù)頭暈或暫時(shí)失去記憶、直腸出血、脈搏加速、手掌冒汗、慢性背痛、頸痛、慢性或嚴(yán)重頭痛、顫抖、蕁麻疹、情緒過度緊張無法承受、失眠等癥狀。3、引發(fā)并發(fā)癥：焦慮障礙是一種長(zhǎng)期性的負(fù)面性情緒障礙，可導(dǎo)致多種身體疾病。高血壓、冠心病、胃腸疾病甚至癌癥等。這對(duì)現(xiàn)代人的身心健康、生活質(zhì)量和社會(huì)功能的發(fā)揮構(gòu)成了重大威脅。4、導(dǎo)致死亡：這應(yīng)該是最為恐怖和嚴(yán)重的危害，因?yàn)榻箲]癥患者長(zhǎng)期處于情緒緊張的狀態(tài)中，約有1/4的焦慮癥患者容易患上焦慮癥，死亡率也比普通人高出1/4的幾率。如何有效緩解焦慮:1、睡眠充足多休息及睡眠充足是減輕焦慮的一劑良方。2、保持樂觀當(dāng)你缺乏信心時(shí)，不妨想像過去的輝煌成就，或想像你成功的景象。你將很快地化解焦慮與不安，恢復(fù)自信。3、幻想這是紓解緊張與焦慮的好方法?；孟胱约禾稍陉柟馄照盏纳碁┥?，涼爽的海風(fēng)徐徐吹拂。試試看，也許會(huì)有意想不到的效果。4、轉(zhuǎn)移注意力假使眼前的工作讓你心煩緊張，你可以暫時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，把視線轉(zhuǎn)向窗外，使眼睛及身體其他部位適時(shí)地獲得松弛，從而暫時(shí)緩解眼前的壓力。心理專家指出，克服焦慮癥最有效的方法，關(guān)鍵在于自我的堅(jiān)持與努力。5、享受睡前時(shí)光，快速入睡睡前洗個(gè)熱水澡、閱讀書籍、聽些輕松的音樂等等。充分的放松，享受睡前時(shí)光，可以幫助你緩解一天的緊張和壓力，快速入睡。6、看相關(guān)書籍緩解壓力找出一本像《焦慮及應(yīng)對(duì)手冊(cè)》一樣，基于事實(shí)的絕佳自助書?；蛘吆驼趯?shí)踐認(rèn)知行為學(xué)的心理學(xué)家一起工作，這對(duì)于治療焦慮紊亂特別有效。2021年03月25日5845
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 老師，我心情不好，有自殘，懷疑自己是抑郁癥，不知道到醫(yī)院應(yīng)該掛什么科？醫(yī)院里面對(duì)心理服務(wù)的有很多的叫法，有的醫(yī)院叫精神衛(wèi)生科，有的叫心理咨詢科，有的叫臨床心理科，有的叫新生科，所有的這些科目叫法不一樣，只要是醫(yī)療單位的這些科目，它的提供的服務(wù)內(nèi)容都是差不多的，大部分呢是精神科的服務(wù)，那么大部分也是藥物治療。當(dāng)然在有的科里面會(huì)有一些醫(yī)生，他的職業(yè)背景不一樣，有這個(gè)精神科的這個(gè)服務(wù)，也有心理咨詢的服務(wù)，所以說只要你們?nèi)メt(yī)院掛這幾個(gè)科都可以，都可以得到同樣的服務(wù)。2021年03月10日1544
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陸小兵主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 你蕉綠”焦慮”了嗎？（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）如果非要用一個(gè)詞來形容這個(gè)快節(jié)奏的時(shí)代，“焦慮”很合適，居住在這個(gè)大城市里的我們，壓力太大了！中國(guó)有65.7%的人一天焦慮的次數(shù)為1-5次，還有4.8%的人表示每天焦慮在15次以上。焦慮的表現(xiàn)又分為精神性焦慮和軀體性焦慮。一焦慮的本質(zhì)是什么？何為焦慮這種情緒？焦慮是人人都可能存在的一種情緒，焦慮的本質(zhì)是沒有管理好自己的期望值和控制好不合理的欲望，人都是被超過自己個(gè)人能力上限的期望值和欲望給打敗的。引起神經(jīng)焦慮的原因有很多：社會(huì)因素、家庭因素、身體因素、心理因素和環(huán)境因素等等…對(duì)于未來即將發(fā)生什么，和不會(huì)發(fā)生什么根本無法掌控，這種無力感帶來的不確定性，才是焦慮真正的來源。學(xué)生時(shí)期最容易發(fā)生的焦慮亞型有：考試焦慮、社交焦慮、驚恐發(fā)作、強(qiáng)迫障礙、恐懼癥等。二什么是考試焦慮？隨著考試臨近，不管是中考、高考，很多同學(xué)們常常會(huì)感覺到緊張焦慮，認(rèn)為自己大概率會(huì)考試失利，這是一種很常見的情緒狀態(tài)，同時(shí)嚴(yán)重焦慮還會(huì)伴隨如心慌、胸悶、失眠等軀體癥狀。如果有的話，那么可能你現(xiàn)在正處于一種叫做“考試焦慮”的狀態(tài)之中。也稱之為“考前緊張綜合征”，是指考試前及考試期間反復(fù)出現(xiàn)以焦慮緊張表現(xiàn)為主的一組綜合征，不能集中精神復(fù)習(xí)，大腦一片空白，思慮增多，緊張不安，做事提不起勁，內(nèi)心煩躁，頭暈、手抖、出汗、心慌、氣促、尿頻、惡心、失眠、頭痛等一系列表現(xiàn)，影響成績(jī)發(fā)揮或不能達(dá)到滿意的復(fù)習(xí)效果。實(shí)際上是對(duì)考試題目或結(jié)果的不確定性擔(dān)憂。若這種焦慮狀態(tài)持續(xù)達(dá)到2周時(shí)間或更長(zhǎng)時(shí)間，同學(xué)們就要警惕了，長(zhǎng)期焦慮會(huì)嚴(yán)重影響社會(huì)功能、學(xué)習(xí)能力和人際交往能力。長(zhǎng)期焦慮需盡快到?？漆t(yī)院就診。（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）什么是社交焦慮？也稱為“社交恐懼”，是患者在社交場(chǎng)合或與人交往中出現(xiàn)害怕、困惑、尷尬和羞愧的感覺，嚴(yán)重時(shí)會(huì)回避社交。會(huì)產(chǎn)生對(duì)視恐怖、余光恐怖、廣場(chǎng)恐怖、總覺得別人會(huì)議論自己、異性恐怖等…社交恐懼我國(guó)女性發(fā)病率高發(fā)于男性。（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）什么是驚恐發(fā)作？驚恐障礙其實(shí)是一種在生活中較為常見的精神心理疾病，也被稱做急性焦慮發(fā)作。驚恐障礙的主要癥狀表現(xiàn)為，患者正在進(jìn)行日常活動(dòng)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，伴有瀕死感、失控感、大難臨頭感。心臟：感到心悸，心臟好像要跳出來，胸痛，心跳不規(guī)律。呼吸：胸悶、胸前有壓迫感；呼吸困難，喉頭堵塞，快要透不過氣。神經(jīng)：頭痛、頭暈、暈厥，手抖、大汗淋漓等。軀體：四肢麻木、口周發(fā)麻、面色蒼白、腹部墜脹等。驚恐障礙一般起病急驟但也終止快，通常持續(xù)20~30分鐘，但一段時(shí)間過后也可能會(huì)突然再發(fā)。神經(jīng)質(zhì)、情緒不穩(wěn)定、焦慮型人格的人對(duì)未知的危險(xiǎn)反應(yīng)越強(qiáng)烈，越容易促發(fā)驚恐障礙。（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）什么是強(qiáng)迫障礙？強(qiáng)迫障礙又稱強(qiáng)迫癥，有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫，二者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。是一組以強(qiáng)迫動(dòng)作、強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的心理障礙。強(qiáng)迫癥通常在兒童和青少年期發(fā)病，多數(shù)為緩慢起病，無明顯誘因。流行病學(xué)研究表明：全球有1%~3%的人受到強(qiáng)迫癥的困擾，美國(guó)強(qiáng)迫癥的終身患病率為2.5%，強(qiáng)迫癥是全球致殘的第十大原因，發(fā)病年齡多在20之前。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床上多采用心理治療、藥物治療、物理治療等綜合性方法治療強(qiáng)迫癥。（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）什么是恐懼癥？恐懼癥是以恐懼癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥，患者對(duì)某些特定的對(duì)象或處境產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼情緒，而且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，并主動(dòng)采取回避的方式來解除這種不安。恐懼的對(duì)象可以是單一的或多種的，如動(dòng)物、空曠場(chǎng)所、密閉空間等。（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）因此對(duì)于焦慮，不論是成年人還是未成年人，都要引起注意，千萬不要以為焦慮癥可以靠著硬抗扛過去，因?yàn)榻箲]癥這類疾病只會(huì)越拖越嚴(yán)重。若發(fā)現(xiàn)身邊親人有焦慮抑郁情緒一定要加以重視和關(guān)心。三該如何對(duì)抗焦慮的辦法？Part 1深呼吸，深吐氣，調(diào)試自己的呼吸，放松身體。Part 2調(diào)整作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。正念、冥想讓自己身心得到放松。Part 3適量的運(yùn)動(dòng)，不僅鍛煉了身體，而且有效的緩解了焦慮的情緒，使你有更充沛的精力去做下面的事。Part 4做最感興趣的事情做自己感興趣事情的時(shí)候，都會(huì)全身心的投入，進(jìn)入一種物我兩忘的境界。因此，當(dāng)你面臨焦慮時(shí)，放下手頭的學(xué)習(xí)，做一些感興趣的事情，如唱歌、聽音樂、看電視、打籃球等等。Part 5情感宣泄情感宣泄是緩解壓力、保持心理平衡的重要手段。你可以把你的緊張、焦慮講給親人或朋友，讓自己的內(nèi)心得到調(diào)整;或者找一個(gè)適宜的地方，放聲大哭或大笑，以宣泄自己內(nèi)心的憂郁。Part 6聽音樂靜下心來聽聽音樂，你會(huì)覺得音樂猶如一縷清風(fēng)拂過你的心靈，感到無比的舒適和愜意，而你的焦慮情緒也隨之煙消云散。Part 7規(guī)律飲食就是增加身體營(yíng)養(yǎng)來緩解焦慮情緒等。患者需要適當(dāng)?shù)卦黾舆m量含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的食物，同時(shí)還要補(bǔ)充大腦所需的維生素、氨基酸以及鈣、鐵、鋅等微量元素。Part 8過度焦慮，嚴(yán)重的更會(huì)影響日常生活，因此，一旦焦慮無法通過自己調(diào)整舒緩，對(duì)上述方式調(diào)節(jié)效果不好的部分患者，病程嚴(yán)重的需尋求專業(yè)的心理咨詢與到?？漆t(yī)院治療，目前治療焦慮的醫(yī)療手段分別為：心理治療、藥物治療、物理治療等。愿我們都能擁抱好情緒，遠(yuǎn)離蕉綠“焦慮”，無論在哪里，美好都在您眼前。同時(shí)如果您想對(duì)焦慮抑郁疾病有更多的了解，請(qǐng)關(guān)注我們，歡迎大家下方留言。今天的分享就到這，下期我們將會(huì)講解更多關(guān)于心理治療、藥物治療和物理治療的醫(yī)療手段。具體咨詢請(qǐng)關(guān)注我的“好大夫”網(wǎng)陸小兵，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師 廣州市惠愛醫(yī)院（廣州市腦科醫(yī)院，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，廣州市精神衛(wèi)生中心）成人精神科科副主任。 對(duì)抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、偏頭痛、睡眠障礙、青少年情緒行為障礙、癲癇所致精神障礙、老年癡呆等的診斷與治療，特別對(duì)難治性精神病的治療有一定心得，對(duì)各種難治性精神障礙以及妊娠期精神障礙的治療有獨(dú)到的見解，對(duì)精神科內(nèi)分泌代謝性疾病的處理有科學(xué)的見地。 出診時(shí)間：周二上午 芳村總院代謝門診 周四全天 芳村總院門診（一樓第五診室） 周日全天 芳村總院門診（一樓第五診室）如有需要，請(qǐng)致電020-81580392咨詢和預(yù)約，或關(guān)注“廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院”公眾號(hào)。 — — — — — — — — — — — — 實(shí)用可靠的精神心理咨詢平臺(tái)點(diǎn)擊藍(lán)字 關(guān)注我們2021年03月09日5305
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 大家好，我是阜外院孫洪濤醫(yī)生，有的時(shí)候啊，我們?cè)陂T診上會(huì)遇到一些奇怪的患者，哎，他們的這種對(duì)你的態(tài)度呢，你也許聽起來會(huì)不舒服，尤其是對(duì)一個(gè)年輕的大夫啊，這些患者會(huì)對(duì)大夫說，大夫啊，你一定要給我好好看啊，當(dāng)你聽到這句話的時(shí)候，一定要好好看，我們覺得，而且還是命令的口氣啊，我們覺得很不舒服啊。其實(shí)呢，隨著這個(gè)年紀(jì)的增長(zhǎng)啊，尤其是閱歷的增長(zhǎng)啊，或者是這種對(duì)事情的了解的更多，你會(huì)發(fā)現(xiàn)有一天如果你經(jīng)過了長(zhǎng)途的跋涉啊，到達(dá)一個(gè)地方，當(dāng)一個(gè)地方的時(shí)候呢，你又人生地不熟，誰也不認(rèn)識(shí)，這時(shí)候呢，你又希望得到真正的幫助，得到真誠(chéng)的幫助，這時(shí)候你會(huì)怎么說，你會(huì)怎么做，是不是跟我們這位患者是一樣的，對(duì)吧？大夫啊，你一定要好好的給我看病，所以呢，我們完全可以理解。 這句話其實(shí)它的背后呢，其實(shí)是中國(guó)看病難，看病困難的辛酸，所以呢，遇到這樣的患者呢，我就會(huì)啊，確實(shí)是啊，假設(shè)我是患者，或者是我的親戚是患者，我會(huì)怎么做啊，所以呢，就是即使我再累啊，這個(gè)說的話再多啊，我也會(huì)盡我所能呢，啊來。 呃，把問題講的更清楚，把這個(gè)疾病呢，來龍去脈走向講得更清楚，滿足這些遠(yuǎn)道而來的這種患者的需求。2021年01月22日714
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01曾經(jīng)遇到過幾個(gè)自殺未遂的老人。一個(gè)是晚期腫瘤的80歲男性，拒絕放療和化療，偷偷的在衛(wèi)生間用割腕的方式自殺。另一個(gè)是氣管插管的女性老年患者，她不愿意長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)，在半夜偷偷地把管拔掉了。第三個(gè)是70來歲的老年人，發(fā)現(xiàn)自己患上了白血病，難以面對(duì)，偷偷地割腕自殺。這幾個(gè)案例都是由于身患重病，拒絕進(jìn)一步治療，而家人非要他治療。這就涉及到如下的問題：我們到底該如何面對(duì)絕望、功能障礙和死亡呢？自己有權(quán)做主嗎？還是按家人的意愿去“茍活著”。02有一部電影叫《別告訴她》，講述一個(gè)華人家庭的奶奶被診斷肺癌晚期，但家人選擇隱瞞奶奶，假借一場(chǎng)婚禮的名義讓所有家人回家見奶奶最后一面，在紐約長(zhǎng)大的孫女碧莉認(rèn)為知道自己病況是奶奶的人權(quán)，但遭到了家里所有長(zhǎng)輩的強(qiáng)烈反對(duì)。的確，在我們的社會(huì)文化體系中，針對(duì)絕癥患者的“善意”謊言是“合理的”、“正確的”。例如，面色發(fā)黑（也有蒼白的）的朋友或親屬躺在最后的病榻上，他在接受大家最后的祝福和祝愿。會(huì)好的，會(huì)好的。我們誠(chéng)懇地呢喃著我們自己都不相信的安慰詞語，病人亦歡快而嚴(yán)肅地表現(xiàn)出接受的神情。我們都假裝在演一出人生落幕的大戲。我們假裝很有信心，他也假裝信心很有。其實(shí)，這是一個(gè)皇帝的新衣的游戲?；实壑雷约簺]有穿衣，也知道下面的臣民知道自己沒有穿衣，但大家就是不說。03放眼地球的另一邊，情況似乎與我們不同。在西方，許多電影如《碧海藍(lán)天》、《海上鋼琴師》、《白鯨》、《深海長(zhǎng)眠》、《末路狂花》、《完美世界》等電影的結(jié)尾都是主人公“選擇了死亡”。《深海長(zhǎng)眠》中的主人公活著時(shí)一直在努力與政府部門博弈，試圖爭(zhēng)取死亡的權(quán)利；《深海長(zhǎng)眠》和《碧海藍(lán)天》中主人公的親人甚至在“幫助”或者說為選擇死亡者“提供便利”。許多西方國(guó)家甚至現(xiàn)在把“安樂死”合法化了。加拿大BC省Bowen Island的一位85歲退休心理治療師GillianBennett，患有老年癡呆癥，病情日趨嚴(yán)重。她不愿意承受將來連自己是誰也不知道的狀況，選擇有尊嚴(yán)地死去。她生前創(chuàng)建了個(gè)人網(wǎng)站“死于正午”（deadatnooncom），與大家分享她的自殺計(jì)劃。她在網(wǎng)頁中寫道：“我可能還要在加拿大的醫(yī)院中度過十年生活，每年都要花掉5萬至75萬加元。”她認(rèn)為在醫(yī)院做一個(gè)包著尿片的無能者，給別人帶來經(jīng)濟(jì)和身體上的負(fù)擔(dān)，“是非常可笑和浪費(fèi)的”。2014年8月的一個(gè)正午，她不要任何人幫忙，為避免涉嫌違法的“協(xié)助自殺”。她一個(gè)人從家中拖出一個(gè)墊子，放在她最喜歡的草地上，面對(duì)陡峭的巖壁，手拉著陪伴她60年之久的丈夫喬納森，用一杯美酒吞下安眠藥，平靜地告別了這個(gè)世界。03到底孰是孰非呢？這就涉及到生命權(quán)的歸屬問題了。在集體主義的文化體系下，面對(duì)沮喪、消沉的人，親人和朋友們往往會(huì)用“你難道不能替家人想想嗎”去勸解。這背后的意思是：你的生命不只屬于你自己，首先屬于家庭和社會(huì)。有首歌名叫“沒有你哪有我”正好體現(xiàn)了這方面的意思。如果從心理衛(wèi)生的角度說，如果一個(gè)人無法左右自己的生命權(quán)，這是可怕的。有研究者通過對(duì)近3萬名癌癥患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明：知情者生存期更長(zhǎng)；隱瞞癌癥病情不再是“善意諾言”；被告知診斷結(jié)果的肺癌患者明顯比被隱瞞診斷的患者生存時(shí)間更長(zhǎng)。曾經(jīng)遇到一位老人，體檢查出肺癌晚期，醫(yī)生預(yù)測(cè)還有一年左右壽命。當(dāng)時(shí)，離他退休還有5年，兒子剛談了女朋友，女兒大學(xué)沒畢業(yè)。他消沉過一段時(shí)間，但很快振作起來，因?yàn)楹萌兆觿偟?，兒女們的人生大事還等著他把關(guān)。北京的專家給他做了手術(shù)（癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，手術(shù)沒法做，胸腔打開就合上了，家人一直瞞著他），制訂了化療方案。他積極配合化療，雖然身體痛苦，但他心里有希望，精神狀態(tài)一直很好?；丶液螅Y(jié)識(shí)了癌友，互相鼓勵(lì)。除了配合治療外，他還嘗試各種“偏方”，留下體驗(yàn)記錄。一年“大限”很快過去，他還在，只是體力變差了。復(fù)查結(jié)果他知道，腫瘤也還在。不知道他獨(dú)處時(shí)是否崩潰過，但人前的他依然充滿正能量。他開始加大運(yùn)動(dòng)量，凌晨4點(diǎn)起床健身。星空下、晨曦中，獨(dú)自一個(gè)人，在小區(qū)的公園小徑走了一圈又一圈，一呼一吸間，都是求生的氣息。他在日記中寫道：“早上運(yùn)動(dòng)有點(diǎn)累，上班遲到了。”半年后，他慢慢走不動(dòng)了。女兒工作了，沒回臺(tái)州。國(guó)慶前，老妻給女兒打電話，說爸爸想她。半年多不見，女兒眼前的爸爸完全變了樣子：兩眼外斜，走路蹣跚，說不清一句話。腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，把一個(gè)大學(xué)生變成了沒有自理能力的老小孩。一個(gè)月后，他因?yàn)閱芸戎舷?。從確診到去世，比醫(yī)生的預(yù)測(cè)多活了14個(gè)月。我已故父親曾經(jīng)是個(gè)赤腳醫(yī)生，懂點(diǎn)醫(yī)學(xué)，在自己患肝癌后不愿去醫(yī)院手術(shù)、介入治療，而且不時(shí)下廚給子女燒飯做菜，我的母親問他為什么？他說，在山溝里培養(yǎng)出幾個(gè)有出息的孩子，而且一個(gè)還是研究生，這一輩子已經(jīng)知足了，沒有必要再到醫(yī)院里受罪了，現(xiàn)在只是希望在有限的時(shí)間里給家人留下一些美好的回憶。04從存在主義心理治療角度說，選擇“活著”和“死亡”涉及到了如何面對(duì)無意義、孤獨(dú)、自由和限制等“存在性”困境問題了。正如尼采所說：“只有那些知道為什么而活著的人，才可以承受任何如何活下去的難題?！笔澜缟嫌绕湓谀切叭狈Κ?dú)立個(gè)體意識(shí)”的社會(huì)中，沒有多少人具有自己生死的決定權(quán)，許多病人甚至在臨死前還不知道自己因什么而死呢？如果不客氣的說，部分親屬或醫(yī)護(hù)人員出于善意的期望（或者說“謊言”）而“有意”不與病人進(jìn)行“生死抉擇”的探討行為，主要是為了維護(hù)自己的“面子”而剝奪病人的選擇權(quán)利，這是有悖于仁道主義精神的。不過，需要注意的是，我在此討論“絕癥”、“死亡”等問題，并不是鼓勵(lì)“自殺”，而是希望大家在有生之年把“個(gè)體生命”過得更加精彩，更有意義，用存在主義哲學(xué)家海德格爾的話說是“更有詩意”。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2021年01月04日1594
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焦慮癥相關(guān)科普號(hào)
閔寶權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
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