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王曉勇主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 新冠疫情爆發(fā)，很多人沒有得新冠肺炎，卻得了和新冠肺炎相關(guān)的焦慮和抑郁。抑郁和焦慮都是常見的精神心理疾病，給患者帶來了極大的痛苦，二者有聯(lián)系也有區(qū)別，經(jīng)常就像孿生姐妹一樣相伴存在。 焦慮癥和抑郁癥有那些區(qū)別呢？ 1、疾病性質(zhì)不同 抑郁癥目前主流學(xué)說認為是由于腦部神經(jīng)遞質(zhì)（5_羥色胺、多巴胺，腎上腺素等）不足導(dǎo)致精神全面低下的抑制性精神心理疾病，臨床表現(xiàn)特征為失落感，具體表現(xiàn)形式是心情低落，興趣/愉快感缺失，無望感，無助感，積極主動性喪失，自尊和自信缺乏，感到生活沒有意義等等；焦慮癥是腦功能警覺性增高引起的心理疾病，臨床特點是驚恐、緊張、害怕；肌肉緊張度增高，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，導(dǎo)致患者焦慮不安。用簡短通俗的比方來說，抑郁癥癥狀是遲緩、向下抑制的，而焦慮和緊張是激越、向上亢進的。用心理根源來解釋來說，焦慮癥是指向未來，指向可能的危險或不幸，安全感極度缺乏。安全的需要，愛與歸屬的需要和被人尊重和自尊的需要是人的三大基本需要，大量事實表明，臨床上見到的焦慮癥病人，其個人史中都有這些基本需要未得到滿足的證據(jù)。父母對子女過分保護，過分控制和苛求，是造成子女長大后容易焦慮的重要原因。抑郁癥則意味著對已經(jīng)行成的損失，和無可挽回的事實的一種精神反應(yīng)，是對過去發(fā)生的事情的在意識或潛意識里領(lǐng)域的一種體驗。 2、年齡分布不同 抑郁癥在所有年齡群都有發(fā)生，高峰為 25~35 歲青年人群，老年人居次。女性發(fā)病率高于男性，男女患病率之比大概為 1:2。焦慮癥的首發(fā)年齡比較高，35歲以上比較多見，以中老年患者居多。 3、臨床表現(xiàn)不同 典型抑郁癥患者具有“慵懶、呆板、多變、多憂、多慮”特征，伴隨頑固性失眠，早醒及相應(yīng)的軀體不適；典型焦慮癥則具有“不 寧、不適、不 安”特征性癥狀，即莫名其妙緊張不寧、全身不適和精神不安，可與抑郁癥鑒別。焦慮癥與抑郁癥患者的軀體癥狀、感受和思維與行為方面的臨床表現(xiàn)側(cè)重不同。 ①軀體癥狀：焦慮癥的軀體反應(yīng)主要與植物神經(jīng)相關(guān)，比如呼吸、心跳、出汗等；而抑郁癥患者的軀體癥狀帶有一定的穩(wěn)固性，比如兩脅疼痛、周身沉重、性欲消失等。焦慮癥的軀體癥狀主要為入睡困難、發(fā)抖或心慌、多汗、陣發(fā)性冷熱交替、虛弱無力，頭暈、肌肉緊張、惡 心、憋氣等；抑郁癥患者早醒或睡眠過多、晨重夜輕、慢性疼痛或反復(fù)訴痛、激惹或動作遲緩、性欲缺乏等更常見。 ②感受方面：無助感、崩潰感、激越感、憂慮感，瀕死感等常見于焦慮；悲傷、失望、內(nèi)疚感、無望感、缺乏動力、缺乏愉快感、無聊、對既往常做的事喪失興趣、冷漠等常見于抑郁癥。 ③思維與行為方面：思維總往壞處想、思維僵化，行為恐懼性回避所害怕的場景，易受驚嚇、儀式性動作、過度換氣等常見于焦慮癥；言語、思維聯(lián)想和反應(yīng)遲緩、消極自殺觀念、行為靈活性下降、表情沮喪、因缺乏興趣或沒有精力而行為減少、社會接觸減少等常見于抑郁癥。 4、 抑 郁 癥 的心理測試等臨床評定量表都提示憂郁分值明顯高于焦慮分值，而焦慮癥則焦慮分值大于憂郁分值。 5、二者經(jīng)常相生相伴 抑郁癥常伴有焦慮癥狀，但抑郁癥以抑郁癥狀為主，焦慮癥狀往往只是抑郁癥患者表現(xiàn)出來的一種情緒反應(yīng)，同時還可伴其他情緒反應(yīng)，如強迫、疑病、恐懼等。焦慮癥患者較少出現(xiàn)自殺念頭或行為，盡管害怕，但還不會以死來逃避；而抑郁癥患者往往有自殺念頭，甚至自殺行為。 焦慮癥主要情緒表現(xiàn)是對未來可能發(fā)生的事情過分擔(dān)憂，并因此痛苦不堪；抑郁癥的主導(dǎo)情緒成分比較復(fù)雜，除了帶有焦慮特征的情緒反應(yīng)外，還包括自責(zé)、自罪、自卑、自閉、敏感等。 焦慮癥因為焦慮也出現(xiàn)對某些事情的回避心理，但不是廣泛性的興趣減退和意向減退；而抑郁癥則是廣泛的退縮和意向減退。抑郁癥患者對家屬、朋友表現(xiàn)冷淡，對以往愛好興趣喪失；而焦慮癥者一般保持正常。抑郁癥患者情緒低落，不愿意與人接觸，但不害怕突然發(fā)生的人際接觸；而焦慮癥者更希望親人、朋友陪伴在身邊，但害怕突然發(fā)生的社交接觸。 6、治療原則 抑郁癥以抗抑郁劑為主要藥物，抗焦慮劑和助眠劑起輔助作用；焦慮癥以抗焦慮劑作為主要藥物。 7、預(yù)后 抑郁癥除非難治性病例，一般預(yù)后良好，首次發(fā)作可以自行緩解，抗抑郁藥物治療療效達70%，有一定復(fù)發(fā)傾向，一般無精神殘疾。焦慮癥治療后短期恢復(fù)，癥狀消除速度很快，但是部分患者病情遷延不能完全恢復(fù)，需要長期小劑量維持用藥，尤其是中老年焦慮癥患者。 8、心理治療的效果 焦慮癥患者的發(fā)病常常和其不合理的認知，狹隘的思維方式，刻板的軀體反應(yīng)模式有關(guān)系。認知行為治療，系統(tǒng)脫敏資料等心理治療方法，效果較好。抑郁癥患者發(fā)病常常和遺傳，童年經(jīng)歷，后天環(huán)境，個人性格特征有密切的關(guān)系。采用心理治療的方法比如精神分析，認知行為治療效果較好。2020年03月22日4637
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于慧敏主治醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征?？煞譃槁越箲]，即廣泛性焦慮和急性焦慮，即驚恐發(fā)作兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運動性不安。但正常的焦慮情緒不是焦慮癥，當(dāng)焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符，或持續(xù)時間過長，則可能為病理性的焦慮，才為焦慮癥。 焦慮癥患者除了需要及時進行藥物治療之外，在日常生活中也需要注意很多問題，要學(xué)會自我調(diào)節(jié)焦慮的情緒，這樣才有助于早日擺脫焦慮，才能盡快使病情康復(fù)。焦慮情緒調(diào)節(jié)法主要有以下幾種： 一 、要自我清醒，了解自身的狀態(tài)，接受自己焦慮的情緒，不要去排斥，要敞開自己的心扉接納自己焦慮的狀態(tài)，充分認識到焦慮癥不是器質(zhì)性疾病，對生命沒有直接威脅，患者不需要有精神壓力和心理負擔(dān)。 二、要樹立信心，焦慮癥患者最缺乏的就是自信心，大多患者有強烈的自卑心理，他們過分低估自己的能力和放大處理的事件的難度，一旦遇到挫折，信心更是喪失貽盡。這就需要學(xué)會看到自身弱點，盡自己最大的努力去加以糾正。學(xué)會自己獨立自主解決事情，當(dāng)你出色的完成一件事情時，就會添加一份獲得自信。焦慮也會減少一份，我相信在自信心完全恢復(fù)之日，就是焦慮癥狀自然消除之時。 三、要學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力，除去做一些相對較重的體力活動，可以外出去散散心、跑跑步，閱讀自己喜愛的書籍，暫時忘卻痛苦的過去，使得心情舒暢，把注意力轉(zhuǎn)移開來,有些患者的焦慮癥狀就是在這些活動中得以減輕。 四、要學(xué)會自我反省，患者可以認真地進行自我反省，把自己潛意識中引起焦慮和痛苦的事情發(fā)掘出來，必要時可以在無人之處大聲地喊叫或奮力的揮拳猛擊物體，將痛苦和焦慮的根源盡情的發(fā)泄出來，經(jīng)過發(fā)泄之后癥狀可得到明顯減緩。 最后，可以通過飲食以及生活習(xí)慣來調(diào)節(jié)，可以吃一些偏寒的食物，比如說百合，薄荷等等，可以緩解緊張不安帶來的鎮(zhèn)靜作用，使用一些粥類的食物，例如小米粥，南瓜粥等等，都是可以起到靜心安神的功效，那些酸味的水果還可以改善體虛乏力，緩解消極的情緒，都是可以適當(dāng)?shù)亩喑?，平時要注意適當(dāng)?shù)难a充鈣質(zhì)，有助于緩解高度的緊張，多參加一些社會活動，保持生活作息規(guī)律，都是有助于焦慮癥的治療。 焦慮癥并不可怕，只是需要自身認識并且積極客觀應(yīng)對,配合藥物治療，方可早日擺脫焦慮，使得病情康復(fù)。2020年03月15日1970
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徐耀銘主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 焦慮癥和抑郁癥是人群中比較常見的，而且患病率呈現(xiàn)上升的趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。焦慮癥和抑郁癥雖然是不同的，但它們之間又有密切的關(guān)系，且可合并存在。調(diào)查顯示，33%～95%的抑郁癥患者同時合并焦慮癥狀。焦慮癥和抑郁癥在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等方面具有很多相同之處，癥狀也有重疊，但因治療方案選擇和預(yù)后的差異，二者又必須進行鑒別、不能混淆。抑郁癥的自殺率高，危害性較大，既有抑郁癥狀又有焦慮癥狀時，不論其焦慮癥狀多重，都應(yīng)優(yōu)先診斷為抑郁癥。本文介紹了焦慮癥和抑郁癥的共性和區(qū)別2020年03月01日2838
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王曉勇主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 焦慮癥（焦慮障礙）是最常見的精神心理疾病。估計全世界每年有幾億人得焦慮癥?；颊呖捎袚?dān)心、緊張、不安，恐懼、害怕等痛苦的情緒體驗，同時可伴有軀體方面的諸多不適。此病雖然常見，卻只有6%的焦慮癥患者會到醫(yī)院就診。而且大部分去得不是?？啤]有得到正規(guī)治療。 所以要識別和區(qū)分“正常”焦慮情緒、焦慮癥狀和焦慮癥。 焦慮情緒是應(yīng)激狀態(tài)下正常情感反應(yīng)，屬于人體的防御性心理、生理反應(yīng)，多數(shù)不需醫(yī)學(xué)處理。 焦慮狀態(tài)是 持久和嚴重的焦慮，屬于病理性狀態(tài)，即焦慮癥狀或焦慮癥狀群，需要加以關(guān)注及醫(yī)學(xué)幫助。 焦慮癥屬于疾病范疇的焦慮癥（焦慮障礙），不但癥狀重、時間長，而且造成患者痛苦和社會功能的減退，應(yīng)該及早診治。 焦慮癥主要分為：廣泛性焦慮癥、急性焦慮癥（又稱驚恐障礙）和恐怖癥（社交恐怖、廣場恐怖和特異性恐怖）。 1、廣泛性焦慮障礙：表現(xiàn)為慢性及持續(xù)性的過度擔(dān)憂?；颊叱３Ｃ碱^緊鎖、姿勢緊張，坐立不安，還常伴有頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、胃部疼痛、尿頻、尿急、手腳心出汗、顫抖等軀體方面的癥狀，這種焦慮一般會持續(xù)數(shù)月。此病的發(fā)生常和生活應(yīng)激事件相關(guān)，特別是有威脅性的事件如人際關(guān)系問題、軀體疾病以及工作問題。 2、急性焦慮癥（驚恐障礙）：表現(xiàn)為突然出現(xiàn)強烈的、難以忍受的緊張，伴有瀕死感或失控感、恐懼感，同時有明顯的植物神經(jīng)活動增強表現(xiàn)，如胸悶、心慌、呼吸困難、喉頭堵塞、出汗、全身發(fā)抖等，一般持續(xù)幾分鐘到半小時。往往趕快打120或急叫人帶著到醫(yī)院搶救。結(jié)果到醫(yī)院醫(yī)生做了血液，心電圖，胸部ct檢查，甚至做了心臟造影術(shù)檢查，結(jié)果都是正常的。有的嚴重的患者一個月發(fā)作4、5次，每次都是這個程序，自行緩解后患者自覺一切正常，但不久又可突然復(fù)發(fā)。 3、恐怖癥（社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖）：主要表現(xiàn)為各種怕，怕別人、怕電梯或者幽閉的環(huán)境、怕做公交車或者電梯、怕狗、怕黑等等并伴有焦慮癥狀和植物性神經(jīng)功能障礙的一類疾病。從而采取回避行為，不敢出門，不敢社交，不敢上學(xué)等等。常常影響生活質(zhì)量和社會功能。 焦慮量表測試可以幫助診斷焦慮癥(公眾號相關(guān)服務(wù)里有焦慮自評表) 焦慮癥首先藥物治療，大多數(shù)藥物治療效果很好。 心理治療對于焦慮障礙有肯定的療效。支持性心理治療適用于所有焦慮障礙。心理治療中最常用的是認知行為治療（CBT），被有的治療指南推薦為一線治療選擇。放松訓(xùn)練和冥想訓(xùn)練也可以有效緩解廣泛性焦慮障礙的焦慮癥狀。心理治療還能提高治療依從性。 對于那些不宜藥物治療的患者，例如哺乳和妊娠婦女及藥物反應(yīng)強烈而不能耐受的患者，心理治療可以發(fā)揮良好作用。2020年02月27日3057
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劉麗副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊第九〇四醫(yī)院（常州院區(qū)） 精神3科（物質(zhì)依賴科） 北大六院黃悅勤教授團隊調(diào)查了中國精神衛(wèi)生，公布了焦慮障礙在人群中的終生患病率是7.57%。焦慮障礙的表現(xiàn)主要有三個方面，精神性焦慮，來自于內(nèi)心的體驗---煩躁不安、心神不寧、總想發(fā)火、說得出或說不出具體對象的擔(dān)心甚至惶恐不安等；軀體性焦慮---運動性不安與肌肉緊張，嚴重時表現(xiàn)為坐不住，站也不是，坐也不是，躺也不是，感到全身肌肉緊繃感、發(fā)抖，甚至肩頸背肌肉酸痛；自主神經(jīng)功能紊亂---心動過速即心慌感，胸悶氣短，口干，出汗，尿頻等。 焦慮障礙患者多具積極上進、追求完美的性格，積極進取，萬事盡量想做到完美，當(dāng)平常能應(yīng)付過來時常不至于發(fā)病，但當(dāng)任務(wù)變重、事情雜亂、壓力增多時，患者想要面面俱到、事事周全卻應(yīng)付不來的時候便會爆發(fā)?；颊叨嘁蛏鲜龈鞣N軀體不適癥狀而就診于各大醫(yī)院的心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿科、中醫(yī)科等科室，各項檢查無明顯異常，各項常規(guī)治療無效，后被轉(zhuǎn)介到精神心理科來，經(jīng)過相應(yīng)的抗焦慮治療后，上述癥狀得到緩解甚至消失。 如何預(yù)防焦慮障礙？建議平常需要做到生活規(guī)律，飲食均衡、作息規(guī)律、經(jīng)常鍛煉、勞逸結(jié)合，生活充實、有序，遇事避免鉆牛角尖，經(jīng)常做放松訓(xùn)練（如呼吸訓(xùn)練、漸進性肌肉放松法、冥想、正念等），除此之外，以下小貼士可以進一步幫助你預(yù)防焦慮障礙。 1、 評估自己的能力和目標是否相稱。壓力產(chǎn)生動力，目標領(lǐng)航成功人生，但過大的壓力過高的目標適得其反。 2、 避免沒完沒了的思慮。思慮周全是要的，但智者千慮必有一失，沒有萬無一失和百分百完美的方案，一味追求，就會陷入永遠不滿足和不滿意的怪圈，從而滋生焦慮和自卑情緒，可以設(shè)置一定的標準和思考的次數(shù)和時間節(jié)點，到點了，就果斷叫停）。 3、 拎重點和適當(dāng)放棄。多面手是可以要的，但更需要拎重點和適當(dāng)放棄。當(dāng)攬下來的任務(wù)過煩過多，容易出現(xiàn)難以應(yīng)付后滋生的焦慮情緒，此刻就要選擇重點，放棄其他，減少任務(wù)。 4、 保證充足的睡眠。勤勞勤奮日日加班是可以要的，但不能影響睡眠。充足的睡眠才會精力充沛、效率倍增，相反，容易出現(xiàn)頭暈?zāi)X脹、無力、心慌、容易發(fā)火等癥狀，反而影響到工作效率。 5、 合理范圍地看待朋友圈的信息。避免通過刷朋友圈來比出自己的不足。自己在上班，看朋友圈一堆的度假，自己在簡餐，看朋友圈一堆的美食，自己的孩子已經(jīng)不錯了，看朋友圈一堆的炫孩子各種獎狀等等，本來自己很平靜，一刷朋友圈，刷出無數(shù)的傷感、不滿、抱怨、焦慮來……要知道大多數(shù)人在心情特別愉悅滿足的時候才會發(fā)朋友圈，感覺平平或不好的時候并不太會發(fā)。 6、 合理的時間管理。提前計劃是要的，但需要學(xué)會合理的時間管理。焦慮癥病人多積極上進、追求完美，可能會設(shè)置一定的計劃，但如果不管理好時間，不及時完成任務(wù)，拖到最后一刻才緊趕慢趕去完成，是容易滋生焦慮的，所以合理的時間管理、及時完成任務(wù)很重要。 7、有效提取網(wǎng)絡(luò)有用信息、避免被無關(guān)信息包圍。網(wǎng)絡(luò)信息非常強大，你可以找到無數(shù)你要的信息，但稍不注意，你又容易被各種無關(guān)信息、廣告所包圍，分散你的注意力，干擾你的時間計劃，破壞你正常的生活節(jié)奏，讓你收不住，之后滋生包括焦慮、懊惱等各種負性情緒。 8、回到家里將手機放到一邊享受真正的生活。手機是把雙刃劍，給予你眾多便利的同時，也會讓你上癮、欲罷不能，很多人一回家就抱著手機停不下來，引發(fā)各種焦慮，破壞本身的生活節(jié)律，不如，回家后就將手機放到一個角落，做做家務(wù)，與伴侶聊天，陪陪孩子，享受家庭生活，緊迫的節(jié)奏因此和緩下來。 9、控制雞湯數(shù)量。焦慮性格的人往往喜愛喝雞湯，雞湯讓他充滿斗志，每時每刻想做出改變，想出人頭地，那么，又回到前三點貼士了，過多的點需要改變，往往就是哪點都不能很好的改變，之后便容易產(chǎn)生不滿、滋生焦慮，此刻你需要挑重點，也就是找出目前階段自己最需要改變的點去有計劃地改變。 10、 充實生活。悠閑的生活是要的，但悠閑且充實的生活更是要的。事 兒特別多難以應(yīng)付容易出現(xiàn)焦慮，但人特別空閑無所事事更容易胡思亂想鉆牛角尖而出現(xiàn)焦慮，所以充實而有序的生活安排很重要。 11、 ……除了上述方案，預(yù)防得焦慮障礙的方法其實還有很多，因人而異，可以注意體驗和記錄自己的情緒，在什么情況下容易焦慮，平做到勞逸結(jié)合、松緊自如，嘗試其他建議的同時也可以尋找和確定合適自己的方法，最終達到克服焦慮、享受愜意人生的目的。2020年02月25日1582
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黃建軍副主任醫(yī)師 焦慮癥又稱為廣泛性焦慮障礙。 焦慮本來是人類正常的一種情緒，當(dāng)我們再遇到困難，麻煩挫折和挑戰(zhàn)的時候出現(xiàn)一些焦慮情緒通常具有一些保護性的作用。 可是焦慮癥患者的焦慮顯得有些過分。 夸大通常也是無效的。 在。 面對即將到來的一些任務(wù)事情的時候。 他們通常顯得過于的緊張擔(dān)心。 考慮的往往是一些負面的，消極的。 擔(dān)心工作做不好擔(dān)心學(xué)習(xí)學(xué)不好擔(dān)心自己的一些行為會受到批評，嘲笑和否定，擔(dān)心各種的不安全。 擔(dān)心自己的身體健康，擔(dān)心家人的會出現(xiàn)一些各種各樣的意外等等。 除了精神上的焦慮，他們在軀體上也通常出現(xiàn)各種各樣的不舒服。 表現(xiàn)為居住的緊張。 坐立不安。 出汗。 渾身發(fā)抖。 失眠。 甚至來回的走動。 作者過多的各種各樣的準備，以防萬一。 焦慮癥患者的癥狀通常遷延好長的時間，如果構(gòu)成診斷的話，需要至少半年的半年的時間。 有一部分焦慮癥患者非常的痛苦，甚至激發(fā)一些抑郁的體驗。 包括覺得生活沒有意思呀，生不如死，甚至有一些自殺的想法或者行為。 焦慮癥，有時和抑郁癥是共同發(fā)生在一個人的身上。2020年02月23日1183
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黃建軍副主任醫(yī)師 焦慮癥，又稱為廣泛性焦慮障礙。焦慮本是人類正常的情緒之一，當(dāng)個體遇到一些任務(wù)、挫折、壓力、災(zāi)難、分離、抉擇等情景時，出現(xiàn)焦慮的情緒體驗原本是正常的,并具有一定的積極意義?？墒牵箲]癥患者的焦慮明顯過分和夸張，并且也是無效的。顯著的影響了個人的生活、工作和學(xué)習(xí)。焦慮體驗主要表現(xiàn)在精神的焦慮和軀體癥狀兩個方面。精神焦慮表現(xiàn)為個體對即將到來的諸多事情有過多的恐懼和擔(dān)心，比如擔(dān)心工作、學(xué)業(yè)、健康等，緊張、易激惹、注意力難以集中、思考能力下降。軀體癥狀則表現(xiàn)為：肌肉緊張、發(fā)抖、出汗、失眠、疲倦、食欲下降、坐立不安，來回走動、抽煙、搓手等緊張行為。多數(shù)焦慮障礙患者病情遷延，構(gòu)成診斷要持續(xù)至少半年的時間，個別焦慮的患者由于過于緊張和痛苦，甚至誘發(fā)抑郁體驗，感覺生不如死，甚至出現(xiàn)自殺觀念和行為?；颊哂袝r會伴發(fā)抑郁障礙。2020年02月23日2858
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焦慮癥相關(guān)科普號
孟自力醫(yī)生的科普號
孟自力 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
心臟外科
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王國才醫(yī)生的科普號
王國才 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
亞健康科
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王志青醫(yī)生的科普號
王志青 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心）
7849粉絲2.8萬閱讀