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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 焦慮的人怕死，抑郁的人又想死。當(dāng)一個人同時患上焦慮和抑郁，就會非常的痛苦。當(dāng)抑郁發(fā)作的時候，你的情緒本身就會非常低落，高興不起來，對任何事情都提不起興趣，啥也不想干，焦慮的時候不僅情緒低，還會擔(dān)心各種各樣的事情。一些我們平時根本不會注意的問題，比如明明身體好好的，卻總懷疑自己有未知的疾病呀，工作做不好怎么辦呀，以后要怎么活下去呀，這些莫名其妙的擔(dān)憂讓你心煩意亂想去做一些事情來緩解焦慮，但又不知道從何下手。所以當(dāng)一個人同時患上抑郁焦慮，會一邊覺得悲觀絕望什么都不想做，但心里卻總是不踏實又想做很多事情，這更容易讓你什么都沒干，內(nèi)心就筋疲力盡疲乏不堪了。我是精神科鐘醫(yī)生，關(guān)注我，為你的心理健康保駕護航。2023年06月03日
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 ?壓力和焦慮兩者都是情緒反應(yīng)，兩種外在表現(xiàn)非常相似的情緒，但它們是不一樣的。壓力和焦慮之間只有一線之隔，如何有效區(qū)分呢？（1）誘發(fā)原因壓力通常是由外部因素引起，有一個明確的誘發(fā)原因。這些外部因素可能是短期的，例如快到工作截止期限與親人發(fā)生爭吵，也可能是長期的，例如無法工作、歧視或慢性病。焦慮則是長期持續(xù)存在，有時沒有特定的誘因，看起來好像沒有什么原因就會發(fā)生。就像下圖，左邊那張圖代表壓力，它是由于一個外因（蜜蜂）誘發(fā)的；而右邊那張圖代表焦慮，在導(dǎo)致壓力的外因不存在以后仍然持續(xù)感到壓力。而焦慮是指即使一個人沒有外在的壓力因素，也會不斷的感到持續(xù)的、過度的擔(dān)憂，即使在沒有壓力源的情況下也不會消失。（2）臨床表現(xiàn)壓力和焦慮的癥狀有很多相似之處。當(dāng)一個人感到壓力時，會出現(xiàn)精神和身體癥狀，例如：心跳加速、呼吸加速、不安的思緒、易怒或情緒激動、喜怒無常、疲勞、肌肉疼痛、幸福感降低、一種不知所措的感覺、孤獨、惡心想吐、頭暈、消化問題（便秘或腹瀉）、睡眠困難等。一般壓力的持續(xù)時間較短，通常是對公認(rèn)的潛在威脅做出反應(yīng)。然而，持續(xù)性壓力還會導(dǎo)致高血壓，中風(fēng)或心臟病發(fā)作。當(dāng)一個人感到焦慮時，和壓力一樣，焦慮會導(dǎo)致很多問題，如：心跳加速、呼吸加速、感到不安或恐懼、汗流不止、注意力難以集中、疲勞、肌肉疼痛、消化問題（便秘或腹瀉）、睡眠困難、緊張、坐立不安等。壓力和焦慮是同一身體反應(yīng)的一部分，有相似的癥狀。壓力往往是短期的，是對公認(rèn)的威脅的反應(yīng)。焦慮會持續(xù)存在，有時似乎沒有什么會引發(fā)它。焦慮會導(dǎo)致一系列與壓力幾乎相同的癥狀，如失眠、注意力不集中、疲勞、肌肉緊張和易怒。（3）壓力與焦慮的相互關(guān)系壓力和焦慮都是身體自然的戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)的一部分。當(dāng)一個人感到受到威脅時，他們的身體會釋放壓力荷爾蒙。壓力荷爾蒙導(dǎo)致心臟跳動加快，導(dǎo)致更多的血液泵入器官和四肢。這種反應(yīng)讓一個人做好戰(zhàn)斗或逃跑的準(zhǔn)備。他們的呼吸也會加快，血壓也會升高。與此同時，人的感官變得更加敏銳，他們的身體將營養(yǎng)物質(zhì)釋放到血液中，以確保各個部位都有所需的能量。我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)歷的壓力與挫折和緊張息息相關(guān)，壓力是焦慮癥狀的原因，而焦慮常常來自于恐懼、不安及擔(dān)心。焦慮往往沒有具體的誘發(fā)原因。焦慮是身體對壓力的反應(yīng)。焦慮是壓力帶來的結(jié)果，是壓力的副產(chǎn)品。壓力是機體面對外界環(huán)境變化的短期反應(yīng)，可以正面也可以負(fù)面。焦慮是由壓力引起的長期的心理健康失調(diào)，即使外界壓力來源消失，焦慮依然存在。當(dāng)一個人面對身體或情感、真實或感知到的威脅時，就會產(chǎn)生“戰(zhàn)或逃反應(yīng)”。雖然它可以是有用的，但一旦過度可能干擾日常生活。（4）如何應(yīng)對壓力與焦慮？人們可以通過幾種方式來治療或管理壓力和焦慮，包括：放松訓(xùn)練、練習(xí)瑜伽、練習(xí)太極拳、跳廣場舞等。體育活動可以幫助人們對抗壓力，如跑步、快步走、騎車等。傾訴是一種解脫，傾聽是一種幫助。與他人交談，談?wù)撍麄兊膿?dān)憂，無論是面對面，通過電話，或通過互聯(lián)網(wǎng)，可以幫助人們緩解壓力。如果是他們信任的人，人們可能會選擇和朋友、伴侶、家庭成員或同事聊天。記住該記住的，忘記該忘記的，改變能夠改變的，接受不能改變的。滿足于他們最好的，而不是追求完美，了解是什么引發(fā)了他們的壓力和焦慮，限制咖啡因和酒精，飲食要均衡，得到足夠的睡眠。通常壓力是暫時的問題，并可以通過克服壓力源加以控制。例如，如果是因為沒有足夠時間完成工作而產(chǎn)生壓力，要求寬限時間就是消除壓力的一個方法。如果是人際沖突，通過適當(dāng)溝通一般就能解決問題。在壓力源消除后，壓力也會自然消失。人與人之間的溝通70%是情緒，30%是內(nèi)容，如果溝通情緒不對，那內(nèi)容就會給扭曲了，所以溝通內(nèi)容之前，情緒層面一定要梳理好，不然誤會只會越來越深……控制壓力和焦慮是邁向健康生活的積極措施，并對情緒和能量水平有促進作用。如果上述方法對你沒有幫助，壓力或焦慮仍在影響你的日常功能或情緒，你可以考慮咨詢心理健康專業(yè)人士。他們可以幫助你了解你目前的狀況，并為你提供額外的應(yīng)對措施。總之，壓力和焦慮是人類面對威脅或擔(dān)憂情況時的正常反應(yīng)。它們是“戰(zhàn)或逃”反應(yīng)的一部分，通過讓身體做好應(yīng)對危險的準(zhǔn)備，來保證我們的安全。壓力是身體對威脅的反應(yīng)，而焦慮是身體對壓力的反應(yīng)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)任何壓力或焦慮正在干擾日常生活的人，可能會導(dǎo)致慢性壓力或焦慮障礙，應(yīng)該去找心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生去診療。2023年05月05日527
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劉政呈副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-肺外科 關(guān)鍵信息：1.肺結(jié)節(jié)的發(fā)生率較高，需嚴(yán)格把控手術(shù)適應(yīng)癥；2.大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是偶然檢出，由于對結(jié)節(jié)的了解不足，高估了結(jié)節(jié)的風(fēng)險，恐懼患者在短時間內(nèi)容易產(chǎn)生焦慮情緒，當(dāng)恐懼和焦慮持續(xù)存在時抑郁情緒也往往伴隨；3.表現(xiàn)為磨玻璃密度的肺癌預(yù)后非常好，不必增加多余的心理負(fù)擔(dān)和社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。?近年來，肺癌早期篩查的普及使得肺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)顯著增長。由于肺結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)無法通過即時、微無創(chuàng)的手段確診，大部分患者的肺結(jié)節(jié)診斷為動態(tài)未定性結(jié)節(jié)，以純磨玻璃密度結(jié)節(jié)、混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)最為典型，指南通常推薦其按照嚴(yán)格的隨訪計劃進行主動監(jiān)測。盡管上述絕大多數(shù)結(jié)節(jié)呈惰性生長，但這種“觀察等待”的隨訪策略使患者沉浸在“疑癌”的陰霾中，增加其心理負(fù)擔(dān)。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)患者遍布各個年齡層，數(shù)量龐大，其中有相當(dāng)一部分患者存在嚴(yán)重的焦慮與抑郁心境。已有研究表明年齡、性別、教育水平和吸煙史與患者心理負(fù)擔(dān)有一定相關(guān)性，與肺結(jié)節(jié)相關(guān)的負(fù)面心理問題是一種社會心理疾病，很大程度受到個人和社會等相關(guān)因素的綜合影響，需要在大量人群中探索以確定導(dǎo)致不同程度心理負(fù)擔(dān)的潛在風(fēng)險或保護因素。也有研究表明，焦慮的肺結(jié)節(jié)患者在治療上會更加激進，這也導(dǎo)致了誤診率上升和良性結(jié)節(jié)過度治療，造成了本就緊張的醫(yī)療資源的浪費。據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，全部患者中僅約一半的患者更愿意繼續(xù)隨訪，這也是當(dāng)前肺結(jié)節(jié)管理所面臨的巨大挑戰(zhàn)，負(fù)面的情緒不僅干擾患者的治療選擇，也影響醫(yī)生的判斷和決策。因此，將心理因素納入肺結(jié)節(jié)的管理尤為重要，及早識別、干預(yù)患者的心理問題，掌握患者心理變化和治療偏好的“癥結(jié)”，有效幫助患者更科學(xué)合理地管理肺結(jié)節(jié)。焦慮和抑郁之間存在顯著相關(guān)性，但焦慮比抑郁更常見，而抑郁通常伴隨著焦慮。在心理學(xué)中，焦慮是身體在遇到問題時的防御反應(yīng)，而抑郁意味著退縮，有研究顯示焦慮和抑郁彼此之間互為危險因素，當(dāng)焦慮和抑郁同時存在時，問題將變得更為棘手。大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是偶然檢出，由于對結(jié)節(jié)的了解不足，高估了結(jié)節(jié)的風(fēng)險，恐懼患者在短時間內(nèi)容易產(chǎn)生焦慮情緒，當(dāng)恐懼和焦慮持續(xù)存在時抑郁情緒也往往伴隨。因此，早期識別和及時的心理干預(yù)對這些患者具有重要意義。年輕人可能更容易產(chǎn)生焦慮情緒，這部分患者正處在一個工作生活壓力較大的年齡段，值得一提的是，相關(guān)指南適用的年齡段是35歲或40歲以上，交流與科普尤為重要，以避免不必要的心理負(fù)擔(dān)。據(jù)報道，癥狀與心理狀態(tài)之間存在很強的關(guān)聯(lián)。癥狀引起或加重焦慮和抑郁，相應(yīng)地焦慮和抑郁使癥狀感覺更強。因此，對伴隨癥狀的情緒障礙進行分類并對癥治療，不僅可以緩解患者的不適，還可以使他們獲得穩(wěn)定的心理狀態(tài)。引起患者焦慮、抑郁的主要因素為結(jié)節(jié)數(shù)量、大小等，而患者往往忽視密度、邊界、前后變化等重要因素，掌握患者心理負(fù)擔(dān)的潛在影響因素，對于肺結(jié)節(jié)的管理至關(guān)重要。目前對于肺結(jié)節(jié)的管理沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，指南強調(diào)參考患者治療偏好的重要性，研究顯示在共同決策時評估患者的心理狀態(tài)和參考患者的價值偏好可以顯著減少負(fù)面情緒，有助于患者做出客觀明智的決定。目前，關(guān)于肺結(jié)節(jié)的管理尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)外指南也對這部分結(jié)節(jié)根據(jù)其性質(zhì)和風(fēng)險制定了不同的隨訪策略。但患者的治療偏好受多種因素影響。有研究顯示醫(yī)患交流、癌癥風(fēng)險對患者治療有顯著影響。而過度激進的治療往往帶來的是更高的誤診率和良性腫瘤切除率，國外研究報道肺結(jié)節(jié)患者中手術(shù)切除為良性腫瘤的比例甚至可高達30.8%～35%，造成不必要的醫(yī)源性傷害和醫(yī)療資源的浪費。因此，患者的治療偏好不可忽略，驅(qū)使患者不同偏好的因素和心理狀態(tài)也應(yīng)高度重視，醫(yī)生需要在實際的臨床工作中，關(guān)注患者潛在焦慮、抑郁的因素，以患者為中心予患者身體和心理上的支持，在客觀分析患者的結(jié)節(jié)情況基礎(chǔ)上，在介于依從指南和患者偏好之間尋找一個平衡點，我們也希望致力去完善一個更為成熟的評價體系去指導(dǎo)患者肺結(jié)節(jié)的管理。??南京鼓樓醫(yī)院CT機器先進，分辨率高，胸外科的劉政呈主任十余年來致力于肺部結(jié)節(jié)及縱隔病灶的診治、胸外科精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及快速康復(fù)研究，對于肺癌、縱隔腫瘤的手術(shù)治療有深刻見解，外科技術(shù)研究獲得美國胸心外科學(xué)會（AATS）Graham獎，手術(shù)在AATS胸部腫瘤峰會展示，獲得菁英杯胸外科手術(shù)技術(shù)大賽江蘇省一等獎、華東區(qū)三等獎。優(yōu)勢技術(shù)包括：單孔胸腔鏡肺葉/肺段切除術(shù)，經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸腺切除術(shù)（省內(nèi)首例），保留自主呼吸非氣管插管麻醉下胸腔鏡胸腺切除術(shù)（華東首例），復(fù)雜縱隔及肺部腫瘤手術(shù)。將為廣大患者帶來最佳的診治。?作者：劉政呈南京鼓樓醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省科教強衛(wèi)工程醫(yī)學(xué)青年人才畢業(yè)于上海交通大學(xué)，美國胸心外科學(xué)會（AATS）Graham獎獲得者，約翰.霍普金斯醫(yī)院訪問學(xué)者單孔胸腔鏡技術(shù)及劍突下胸腔鏡手術(shù)入選美國胸心外科學(xué)會年會，在大會發(fā)布研究成果及手術(shù)視頻從事胸外科臨床、科研、教學(xué)工作十余年，主刀手術(shù)數(shù)千例，長期致力于肺部結(jié)節(jié)及縱隔病灶的診治、胸外科精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及快速康復(fù)研究，對于肺癌、縱隔腫瘤的手術(shù)治療有深刻見解，重癥肌無力的綜合診治技術(shù)領(lǐng)先。擅長單孔胸腔鏡肺部手術(shù)，經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸腺切除術(shù)，復(fù)雜肺癌、胸腺腫瘤的外科手術(shù)及綜合治療。門診時間：周五全天（南京鼓樓醫(yī)院本部），周三上午（南京鼓樓醫(yī)院江北院區(qū)）可在微信小程序“鼓樓醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”上預(yù)約掛號?美國胸外科醫(yī)師協(xié)會（STS）國際會員InternationalMember美國外科醫(yī)師學(xué)院（ACS）Fellow國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）Member國際胸腺協(xié)作組（ITMIG）Member江蘇省醫(yī)學(xué)會胸外科學(xué)分會縱隔學(xué)組委員江蘇省醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專委會青年委員中國抗癌協(xié)會縱隔腫瘤專業(yè)委員會會員中國卓越外科科研協(xié)作組成員中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會會員江蘇省青年醫(yī)學(xué)人才美國胸心外科學(xué)會（AATS）Graham獎獲得者約翰.霍普金斯醫(yī)院訪問學(xué)者（JohnsHopkinsHospitalFellow）《中國胸心血管外科臨床雜志》中青年編委《BMCSurgery》PeerReviewer《Mediastinum》SectionEditor2023年04月26日381
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2023年04月23日87
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 眾多的存在主義哲學(xué)家和心理學(xué)家認(rèn)為：（1）焦慮的根源在于意識到我們有選擇想成為誰和想如何生活的自由。需要注意的是，這里的選擇是指（所選擇的對象）對我們有意義，而不是因為它符合社會規(guī)范或其他人的價值觀?？藸杽P郭爾提出：“自由總是包含著潛在的焦慮”；焦慮就是“自由的頭昏眼花”；“個體的潛在自由越大，他的潛在焦慮就會越大?！保?）焦慮是一種“虛無恐懼”或“匱乏恐懼”。（3）焦慮的基本來源是“死亡”。羅洛·梅認(rèn)為，焦慮既來自實際的死亡，也來自精神的空虛；當(dāng)個體的人格及生存的基本價值受到威脅時產(chǎn)生的憂慮即為焦慮。這里所說的威脅，不僅是危及生命的天災(zāi)人禍，也包括對一個人的信念和理想等造成的威脅。如果用一句話概括，那焦慮是在提醒你：你原來的生活模式出問題了，需要調(diào)整?！墩钌睿盒睦磲t(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2023年04月16日660
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 焦慮癥這個情況啊，在咱們這個慢性疼痛里邊，它叫共病。 就是有慢性疼痛的人，無論你是疼在哪里，比如頭疼啊，腰疼，背疼啊，包括這個肋間神經(jīng)痛啊，肋軟骨疼，肩周炎，膝關(guān)節(jié)炎，就是這些疼痛一旦超過一個月以上。 或多或少他都會有焦慮和抑郁的情緒在里邊啊，當(dāng)然這是由病引起的焦慮抑郁，焦慮抑郁情緒，或者焦慮抑郁狀態(tài)，如果你這個本身就有焦慮抑郁癥，同時又得了這個骨關(guān)節(jié)炎什么的，那叫兩個病共存啊，這塊呢，可能我們除了治療原發(fā)病以外啊，還要加這種抗焦慮和抗抑郁的藥物，還有就是做一些心理的疏導(dǎo)，就是一個是心理醫(yī)生做一個是自我的心理疏導(dǎo)啊，我覺得這塊呢都挺重要的。2023年04月03日48
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 焦慮癥好了之后還會復(fù)發(fā)嗎？啊，肯定的啊，呃嗯，當(dāng)然你這這輪醫(yī)囑系統(tǒng)的治療啊，復(fù)發(fā)的幾率會非常低啊，一般是第一次首發(fā)的患者就第一次出現(xiàn)焦慮抑郁的情況，一般治療的時間是最好是一到兩年啊，最好是一到兩年，如果復(fù)發(fā)一次，可能得需要呃呃三到五年的時間，三到五年的復(fù)再復(fù)發(fā)，一復(fù)發(fā)一次可能五到十年復(fù)發(fā)超過三次，可能要終生服藥了，因所有的心理障礙。 復(fù)發(fā)是一個，復(fù)發(fā)是一個，嗯，非?，F(xiàn)在困擾現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的一個問題哈，它的復(fù)發(fā)的問題是一個困擾困擾醫(yī)生的問題，為什么說很多的患者啊，治療好了以后為什么還要繼續(xù)吃藥啊，很多患者不理解，那能不理解的結(jié)果是自己私自把藥停掉的結(jié)果是可能就復(fù)發(fā)了啊，復(fù)發(fā)了再治療的周期可能更長了啊，所以說你一個。 一個小激動啊，就帶來了很大的麻煩。 一好。2023年03月27日114
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焦慮癥相關(guān)科普號
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石華孟 主任醫(yī)師
上海國際醫(yī)學(xué)中心
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李明洲 主任醫(yī)師
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薛青醫(yī)生的科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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