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李劍虹主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 “金秋結(jié)碩果，人壽添花香”，伴隨著金秋碩果，我們迎來了重陽節(jié)。眾所周知，關(guān)愛老人是重陽節(jié)永恒的主題，也是我們整個(gè)社會的關(guān)注熱點(diǎn)。目前我國已經(jīng)成為世界上老年人口數(shù)量最多的國家。隨著我國老齡化程度的加重，2030年到2050年將會是我國人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期[1]。因此，關(guān)注老年人的精神健康及身體健康是目前最需解決的事情。（攝圖網(wǎng)ID：401808652）老年焦慮癥是廣泛存在于老年群體中的一種神經(jīng)癥，是老年人心理健康的一個(gè)重要內(nèi)容。據(jù)統(tǒng)計(jì)，焦慮癥在老年人群中非常普遍，老年焦慮癥的發(fā)病率是老年抑郁癥的兩倍，大約有7％的老年人都患有老年焦慮癥?？梢?，焦慮癥正成為我國老年人中最具威脅性的疾病之一，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，限制老年人的日常活動，降低老年人的主觀幸福感。如果不及時(shí)加以正確的治療，老年焦慮癥就會轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏暌钟舭Y，或者恐懼癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病[2]。所以了解到老年焦慮癥的影響因素，才會更好的制定對應(yīng)的相關(guān)治療方案。（攝圖網(wǎng)ID：400344718）1）人格因素：通常有著焦慮性素質(zhì)的老年人更容易產(chǎn)生焦慮癥。研究表明，具有做事謹(jǐn)小慎微、優(yōu)柔寡斷、依賴性強(qiáng)等個(gè)性特征的老年人更易產(chǎn)生焦慮感。此外，這種個(gè)性特征的老年人情緒起伏較大，遇到刺激時(shí)易有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，甚至可能出現(xiàn)不夠理智的行為。研究發(fā)現(xiàn)，高神經(jīng)質(zhì)的老年人對刺激比較敏感，容易產(chǎn)生焦慮。2）對死亡的態(tài)度：從個(gè)體發(fā)展階段來看，老年群體已步入人生的最后階段，各項(xiàng)生理機(jī)能的退化使他們成為面臨死亡威脅的主要人群。逐步面對死亡是老年人生活的重心之一，老年人對死亡的態(tài)度也成為影響老年焦慮癥的重要因素之一。據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，老年人是我國自殺率較高的人群，且他們中對死亡持恐懼態(tài)度的人占37.8％[2]。對死亡的恐懼以及擔(dān)心瀕死時(shí)被遺棄已經(jīng)成為老年人最關(guān)心的問題。而老年人對死亡的高恐懼度會降低其生活質(zhì)量，增加焦慮癥的發(fā)病率。3）健康狀況：健康是老年人最為關(guān)心的問題，健康狀況包括健康自評狀況和客觀的健康狀況。健康自評是指老年人對自身健康狀況的主觀評價(jià)和估計(jì)，老年人的健康自評得分越低，其焦慮水平就越高。而身體的客觀健康狀況也對老年人的焦慮水平產(chǎn)生重要的影響，一方面，老年人會因患病而產(chǎn)生較低的健康自評；另一方面，因病痛而失眠也會使老年人產(chǎn)生很高的焦慮情緒。（攝圖網(wǎng)ID：401627609）此外，人際關(guān)系、歸因方式、福利保障、性別差異等因素也會導(dǎo)致老年人焦慮癥的產(chǎn)生和加劇。因此老年焦慮癥患者的治療研究也顯得格外重要。目前治療方案主要包括心理治療及藥物治療。心理治療應(yīng)注重當(dāng)前問題，以消除當(dāng)前癥狀為主，不以改變和重塑人格作為首選目標(biāo);如治療6周焦慮癥狀無改善或治療12周癥狀緩解不徹底，需重新評價(jià)和換用或聯(lián)用藥物治療[3]。有研究表明[4]，使用度洛西汀治療可明顯改善焦慮障礙患者的HAMA評分（主要用于評定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度），安全性強(qiáng)，改善患者軀體癥狀，在治療焦慮方面取得滿意成效；奧拉西坦聯(lián)合度洛西汀可改善患者抑郁等精神癥狀，從而促進(jìn)社會功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。?（攝圖網(wǎng)ID：400145046）重陽之際，我們需要更加地關(guān)愛到我們身邊的老人，注意其精神健康。給予老人幸福的晚年生活，也是我們每個(gè)人應(yīng)盡的義務(wù)！??參考文獻(xiàn)：[1]廖顯明,王曉婕.我國老年人慢性病共病的現(xiàn)狀和應(yīng)對策略[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2022,28(02):191-194+197.[2]陳新國,周長甫,劉楊,梁敏,徐理.老年焦慮癥及其臨床干預(yù)措施探究[J].心理技術(shù)與應(yīng)用,2014(05):41-44.[3]中華醫(yī)學(xué)會,中華醫(yī)學(xué)會雜志社,中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會焦慮障礙協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會《中華全科醫(yī)師雜志》編輯委員會,神經(jīng)系統(tǒng)疾病基層診療指南編寫專家組.廣泛性焦慮障礙基層診療指南(2021年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2021,20(12):1232-1241.[4]萬曉娜,李桂臣.度洛西汀治療抑郁癥及焦慮障礙臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2018,37(20):122-124.2022年09月28日
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張峰副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 回答一下這個(gè)網(wǎng)友的問題啊，他說的是睡眠障礙，睡眠障礙多夢異性是一種軀體形式障礙嗎？ 軀體性式障礙和焦慮癥、抑郁癥的區(qū)別如何區(qū)分好？我簡單的回答一下啊，嗯，睡眠障礙多夢異性是一種軀體性式障礙嗎？這不是啊，睡眠障礙和多夢異型不是軀體形式障礙啊，我們說的軀體形式障礙就是剛才我說過的，嗯。 臨床表現(xiàn)多種多樣，比如像頭疼腦熱，胸悶，胸胸痛啊，關(guān)節(jié)痛等等一些具體的。 嗯，表現(xiàn)在軀體方面的一些功能異常的，呃疾病啊，但臨床臨床檢查呢，會會是正常的結(jié)果啊，你這個(gè)睡眠障礙和多夢異性本身這種病，這是睡眠障礙啊，這個(gè)病本身就是睡眠障礙，這是另一個(gè)疾病啊，它不是具體性的障礙，這兩這兩個(gè)問題是兩種疾病。 具體行行式障礙和焦慮癥郁癥有區(qū)別嗎？如何區(qū)分??？軀體形式障礙和這個(gè)焦慮癥抑郁癥是有區(qū)別的，但是呢，這這三種心理方面的神經(jīng)癥呢，它們是相互穿插的。 具體行駛障礙呢，嗯。 嗯，如果是前言不語啊，嗯，時(shí)間拖延的比較長呢，他就會病人就會出現(xiàn)一個(gè)焦慮啊，如果病人的情緒很嚴(yán)重呢，就會出現(xiàn)一些病人會出現(xiàn)一些抑郁的一些傾向啊，嗯。 區(qū)分啊，就是。 軀體性障礙，這個(gè)和焦慮癥，抑郁癥，呃，在臨床表現(xiàn)上2022年09月26日164
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 綜合醫(yī)院的抑郁、焦慮與軀體化癥狀的識別與處理有研究提示，在綜合醫(yī)院就診的患者，大約有1/3為心身疾病，1/3為心理疾病，1/3為軀體疾病。近期，廣東省衛(wèi)健委發(fā)通知要求提升非精神科醫(yī)生心身疾病診療能力，并附錄了各科的心身疾病范圍，我們醫(yī)院也轉(zhuǎn)發(fā)了該通知。我認(rèn)為，掌握抑郁、焦慮與軀體化癥狀的識別與處理技能，將大大提升非精神科醫(yī)生診斷治療心身疾病的能力，最終收益的是患者、醫(yī)生、醫(yī)院及社會。先從門診一個(gè)病例說起：25年的頑疾終起效這是心內(nèi)科的兄弟轉(zhuǎn)介過來一位疑難病患者?；颊呤且幻?5歲的女性患者，主要是25年前開始反復(fù)出現(xiàn)心慌，伴過度緊張、擔(dān)心，心慌的時(shí)候不敢睡覺，需要人陪，反復(fù)到各大醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，癥狀時(shí)好時(shí)差，十年前開始頻繁出現(xiàn)發(fā)作性的心慌，心慌的時(shí)候感覺異?？謶?，突然大叫，想喊救命，持續(xù)半個(gè)多小時(shí)能緩解。近2年來，患者時(shí)常感到心臟偷停，全身乏力，緊張萬分，大聲呼叫。這么多年來，患者胸部猶如壓著一塊石頭，感覺異常痛苦，但還能堅(jiān)持工作。湛江的大醫(yī)院都反復(fù)看了很多次，聽說高州人民醫(yī)院好，也過去看了，做了無數(shù)的檢查，都說沒問題。有的醫(yī)生說她沒病，有些醫(yī)生說她想多了，叫她不要想那么多就好了。有的醫(yī)生叫她多運(yùn)動多干活就好了。也有的醫(yī)生給過一些抗焦慮及調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物。但效果都欠佳。上上個(gè)月末，患者再次到我院心內(nèi)科門診就診，心內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)介到我心理門診，經(jīng)過咨詢的病史采集、精神檢查，考慮是焦慮障礙，是慢性的焦慮障礙伴有急性的焦慮發(fā)作，仔細(xì)傾聽，建立好治療關(guān)系，給予心理治療和藥物治療，服藥一周之后病情明細(xì)改善，晚上沒有突然呼叫了，沒那么怕了，心里放松了很多，睡眠好了，異常的開心，還說治好要好好感謝我。我說你好好治療，能好起來就是對我最大的感謝，你更應(yīng)該感謝心內(nèi)科的醫(yī)生，是他為你指了一條路。雖然治療的過程還要很長，但只要在路上，方向?qū)α?，再遠(yuǎn)也會到達(dá)。在臨床實(shí)踐中，有很多這樣的患者，多種不適，反復(fù)檢查沒異常的讓醫(yī)生頭痛的患者。這些患者往往是抑郁、焦慮或者軀體化癥狀患者。抑郁、焦慮等情緒癥狀常被家屬及患者忽視或者被軀體癥狀掩蓋，常常反復(fù)就診于心血管、呼吸、耳鼻喉、消化、泌尿、中醫(yī)等科室，所以需要各科醫(yī)生提高對這些問題的識別能力?？傮w來說，我國綜合醫(yī)院非精神心理科醫(yī)生對焦慮、抑郁的識別診斷率偏低，合理治療率更低。因此，今天來談?wù)勥@個(gè)問題，主要是跟醫(yī)務(wù)人員分享一些?？浦R和個(gè)人的治療體會，讓非精神心理?？频尼t(yī)生多了解一下這方面的知識，從而造福更多患者。（一）再談抑郁抑郁怎么談都不為過，從熟悉名稱，到知曉內(nèi)涵，到懂得如何與患者交流，如何診斷，如何評估風(fēng)險(xiǎn)，如何用藥，如何進(jìn)行心理治療，是需要反復(fù)的學(xué)習(xí)與積累經(jīng)驗(yàn)的，即使精神心理科醫(yī)生也不例外。抑郁主要是表現(xiàn)是三低、三自、三無、生物學(xué)癥狀及軀體癥狀。三低情緒低落、思維遲緩、意志行為減退。三無無用、無望、無助。三自自責(zé)、自罪、自殺。情緒低落：主要是缺乏開心的能力，不是缺乏開心的內(nèi)容，有正面的事，患者不能開心起來，伴有興趣下降，對以前感興趣的事情不感興趣，即使勉強(qiáng)做了，也無愉快感。思維遲緩：主要是反應(yīng)變慢了，腦子不好用了，思考能力下降，注意力不集中，記憶力差，學(xué)生群體最常見，也常常是導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降的主要原因。意志行為減退：患者沒有明確的目標(biāo)與追求，對未來沒有想法，也懶得去想，原本外向活潑的人也會變得內(nèi)向，活動減少，嚴(yán)重的連個(gè)人衛(wèi)生都沒那么在乎。生物學(xué)癥狀及軀體癥狀：包括睡不著，早醒，食欲差，吃東西不香，體重下降，性欲減退，頭暈、頭痛、這里痛那里痛、疲乏感、胃部飽脹感等。（二）也說焦慮焦慮是與生俱來的情緒，適度的焦慮有利于人的生存與發(fā)展。但過度的焦慮則會影響人多生活、工作與健康。如果說抑郁是開心不起來，那么焦慮則是放心不下來?？傆蟹N即將要發(fā)生什么不好的事情的感覺，惶惶不可終日。焦慮有三方面的表現(xiàn)：1.焦慮情緒就是這種憂心忡忡感，惶恐不安感，預(yù)感壞事即將來臨，過度緊張、擔(dān)心，壓力感，放松不下來。2.運(yùn)動性不安患者會表現(xiàn)坐立不安，有些患者說心神不定，坐下馬上就要起來，需要走來走去方覺舒服點(diǎn)。3.植物神經(jīng)功能紊亂主要涉及心血管、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)，如心慌、胸悶、氣短、呼吸困難、咽部異物感、腹脹、消化不良、腹瀉、尿頻、尿急。（三）不能不講軀體化——是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的一組神經(jīng)癥。軀體化癥狀是心理的問題表現(xiàn)為軀體的不適，主要表現(xiàn)為多種多樣、變化多端、涉及多個(gè)器官系統(tǒng)的癥狀。常見有疼痛癥狀：頭、背、腹、胸、關(guān)節(jié)、四肢、直腸等疼痛；胃腸道癥狀：打嗝、反酸、惡心、腹痛、腹脹、食欲下降、腹瀉、便秘等;假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：吞咽困難、抽搐、失眠、步態(tài)不穩(wěn)、視物模糊或復(fù)視、癱瘓或肌無力、失聰?shù)?；皮膚感覺癥狀：癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等異常的感覺；其他癥狀：心跳快、呼吸不暢、咽部異物感、喉頭或胸部緊縮感、疲勞、無力、睡眠障礙、體重減輕等。除軀體癥狀外,患者對無器質(zhì)性基礎(chǔ)的軀體癥狀持續(xù)過度關(guān)注、過度緊張、災(zāi)難化解釋。對檢查的陰性結(jié)果及醫(yī)生的解釋抱懷疑態(tài)度。反復(fù)換醫(yī)院和換醫(yī)生，消耗過度的時(shí)間和精力在求醫(yī)問診上,給工作和生活造成影響。還有一些患者，對身體健康的擔(dān)心、對醫(yī)生解釋的懷疑、對藥物副作用的過度擔(dān)心，反復(fù)看醫(yī)生，一次掛幾個(gè)號，但每個(gè)醫(yī)生給出的治療方案他們都不接受，一看就診記錄，看了好多醫(yī)生，但都是沒有交費(fèi)的。就像逛街買東西一樣，光看不買。我們當(dāng)醫(yī)生的不要責(zé)怪他們，這是他們的癥狀表現(xiàn)之一。需要注意的是：軀體化癥狀不僅僅是沒有器質(zhì)性病變的軀體不適，更重要的是他們對待軀體不適的態(tài)度，如反復(fù)過度關(guān)注、擔(dān)心、災(zāi)難化解釋和反復(fù)的求醫(yī)行為。（四）臨床思維在臨床上遇到患者主訴比較多、反復(fù)檢查不能解釋患者的主訴、反復(fù)治療效果欠佳的時(shí)候，就該評估患者近期有無生活應(yīng)激事件、有無心理沖突、有無心理需求未能滿足，評估患者的睡眠情況。需要篩查患者有無抑郁、焦慮、軀體化癥狀等。有沒有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。需要評估自殺的風(fēng)險(xiǎn)。若自殺風(fēng)險(xiǎn)高的，需轉(zhuǎn)介到精神科治療。（五）關(guān)于診斷抑郁障礙、焦慮障礙及軀體化障礙的診斷雖然還沒有客觀可靠的生物學(xué)指標(biāo)，都是有明確的具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)的，臨床診斷是需要證據(jù)的，不要說感覺像，好比法官斷案，判一個(gè)人有罪需要有證據(jù)，不能憑感覺說我覺得他有罪。要好好與患者交談，采集詳細(xì)的病史，進(jìn)行細(xì)致的精神檢查，把軀體癥狀、心理行為癥狀明確下來，參照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，這樣才是有理有據(jù)，有利于患者，也有利于保護(hù)自己。這樣可以避免精神障礙的診斷擴(kuò)大化及過度治療。建議非精神科醫(yī)生在處理這類患者時(shí)盡量使用“狀態(tài)”診斷，如抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)等，不要使用“抑郁障礙”、“焦慮障礙”等。因?yàn)榫裥l(wèi)生法明確規(guī)定，精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。焦慮、抑郁與軀體化癥狀在綜合醫(yī)院可單獨(dú)存在或混合存在,或與軀體疾病同時(shí)出現(xiàn),需要識別主要的臨床相,是否達(dá)到障礙的程度以及與軀體疾病的關(guān)系。建議臨床醫(yī)生在診斷這類患者時(shí)，尤其是對于抑郁障礙患者，務(wù)必要做好風(fēng)險(xiǎn)評估，尤其是自殺的風(fēng)險(xiǎn)。這一點(diǎn)很重要，有時(shí)可以避免悲劇的發(fā)生。（六）關(guān)于治療切記：這類患者不是安慰幾句諸如“沒事的，不要想太多就行了”就能解決的。不是雞湯沒用，而是雞湯不能治病。需要系統(tǒng)的治療，包括藥物治療、心理治療和物理治療。用心傾聽，耐心詢問，建立良好的信任的醫(yī)患關(guān)系及相關(guān)的健康教育是治療的第一步。沒有良好的醫(yī)患關(guān)系，治療效果大打折扣。心理健康教育非常重要有些患者從內(nèi)科醫(yī)生那里治療不好轉(zhuǎn)診到我這里，我一看，診斷也正確，治療方案也可以，但患者依從性差，服藥不規(guī)律，治療效果差，分析原因主要是心理健康教育不足，我在臨床上都會讓患者理解他的病，為什么這樣治療，藥物什么時(shí)候才能起效，初期主要有什么副作用，有副作用怎么處理，大概在什么時(shí)候能出現(xiàn)哪些改變，還要告訴他們即使這樣處理，也可能無效，沒效我們下一步的方法怎么做。把這些東西說透了，依從性就好了，副作用按照你說的出現(xiàn)了，他也不怕，治療作用如你說的出來了，患者就更加有信心了。對于這類轉(zhuǎn)診來的患者，有些還是按照原來的方案治療或者做了微調(diào)，加上心理健康教育和心理治療，結(jié)局就不一樣了，不是我多厲害，是多花點(diǎn)時(shí)間，治療更加系統(tǒng)而已。藥物治療治療抑郁、焦慮及軀體化的藥物種類差不多，根據(jù)具體表現(xiàn)結(jié)合醫(yī)生的用藥經(jīng)驗(yàn)選擇藥物。谷維素和黛力新都是大家面對這些患者常用的，大家比較熟悉，尤其是黛力新，便宜，起效快，廣譜，適用于輕中度焦慮、抑郁。非精神科醫(yī)生用的最有經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)抗抑郁、抗焦慮的藥物。如果臨床上這些效果不好的時(shí)候，要想到還有其他武器。如傳說中的五羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，也叫“五朵金花”，能增加大腦神經(jīng)元突觸間隙的5-HT的濃度，分別是帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭?，F(xiàn)在多了一種艾司西酞普蘭，成“六朵金花”，還有SNRI類藥物，能增加大腦神經(jīng)元突觸間隙的5-HT及NE的濃度，俗稱雙通道抗抑郁藥，如文拉法辛和度洛西汀，還有其他機(jī)制的如米氮平、丁螺環(huán)酮、坦度螺酮等，必要的時(shí)候可以使用一些增效劑，如小劑量的抗精神病藥物?？菇箲]的話阿普唑侖也是一個(gè)很好的藥物，注意呼吸抑制和鎮(zhèn)靜作用就行。注意：SSRI及SNRI起效慢，需要2周左右方能起效，有效率也是70%左右，還有一開始使用的時(shí)候常會有消化道副反應(yīng)，影響依從性，還有些會影響性功能，出現(xiàn)射精延遲表現(xiàn)，這些都要了解并跟患者溝通好。使用抗抑郁藥需要定期復(fù)查電解質(zhì)，心電圖，監(jiān)測QT間期，有時(shí)會導(dǎo)致QT間期延長。最要注意的是加量過快或者用量過大的時(shí)候，會出現(xiàn)5-TH綜合征，這是一種不常見但很嚴(yán)重的副反應(yīng)，需要嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)及時(shí)處理。還有對于兒童青少年使用SSRI或SNRI，一定要注意藥品說明書上有個(gè)黑框警示：抗抑郁藥會增加兒童青少年的自殺風(fēng)險(xiǎn)。一定要權(quán)衡利弊，與家屬溝通，充分告知。心理治療對于這類患者，心理治療非常重要，現(xiàn)在用的比較多的是認(rèn)知行為療法。詳細(xì)交談，你會發(fā)現(xiàn)，這類患者看待事情的角度，常常是負(fù)面的，總是看到不好的一面，對負(fù)性事情過度關(guān)注，遇事總愛往壞處想，結(jié)果千萬種，總想著最壞的那種，高估風(fēng)險(xiǎn)，夸大后果，低估自己的應(yīng)付能力。需要進(jìn)行心理治療幫助患者識別到他們情緒背后的負(fù)性想法，激活患者的行為、調(diào)整患者的思維方式和改善患者的情緒。注意：對于考慮為抑郁、焦慮或者軀體化的患者，若經(jīng)過治療，效果欠佳，或者具有明顯的攻擊他人及自殺風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，需請精神科會診，或者轉(zhuǎn)精神科?？凭驮\。我們治療這類患者，追求療效，但切記是在安全的前提下追求療效。運(yùn)動也是藥對于這類患者，作息規(guī)律，不熬夜，適量運(yùn)動非常重要，對他們來說，運(yùn)動是一種藥，能夠通過運(yùn)動調(diào)整情緒，我常建議患者的運(yùn)動是每天半個(gè)小時(shí)以上的快走或者慢跑?？此坪唵?，但每天堅(jiān)持還是有難度，尤其是抑郁的患者，沒有興趣又疲乏明顯，更不想動。但當(dāng)你告訴他們堅(jiān)持運(yùn)動能增強(qiáng)藥物及心理治療的效果的時(shí)候，很多人都能堅(jiān)持下來，也都能獲益。寫在后面的話：抑郁、焦慮及軀體化在臨床上很常見，這些患者常常以多種軀體不適反復(fù)在心血管內(nèi)科、消化科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科等科室就診，作為非精神專科醫(yī)生，應(yīng)該具有識別抑郁、焦慮及軀體化癥狀患者的知識，要不容易對這些障礙視而不見，對于符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，可進(jìn)行藥物治療和心理治療，若效果不好的或者經(jīng)過評估自殺風(fēng)險(xiǎn)比較高或者具有幻覺妄想等精神病性癥狀的，建議轉(zhuǎn)精神心理專科就診，不要一心想著留住患者而什么都一手包辦，容易出事。我在心理科門診，有些患者經(jīng)過評估后發(fā)現(xiàn)沖動風(fēng)險(xiǎn)及自殺風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，我也會建議他們到精神專科醫(yī)院系統(tǒng)治療。2022年09月24日652
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 小張剛剛?cè)鲱^，原來是個(gè)精神小伙，工作上進(jìn)，自我要求也比較高。他最近工作壓力比較大，經(jīng)常處于996的狀態(tài)，三餐不規(guī)律，熬夜加班，睡前還在想著工作的問題，睡眠時(shí)間也沒辦法保證，有時(shí)候每天都睡不到5小時(shí)。幾個(gè)月下來，他發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常處于一種緊繃的狀態(tài)，腦子高速運(yùn)轉(zhuǎn)，心里安靜不下來，也沒辦法集中注意力工作。胃也經(jīng)常不舒服，稍微吃點(diǎn)東西就脹痛，消化功能很差，大便經(jīng)常不成形，尤其是遇到一些讓他緊張的情況時(shí)，特別容易拉肚子，因此人也消瘦了不少。正當(dāng)他糾結(jié)自己要不要去醫(yī)院檢查的時(shí)候，忽然聽到自己一個(gè)遠(yuǎn)房表兄患胃癌去世的消息。他心理咯噔一下，忽然有一種大難臨頭的預(yù)感：我不會是也患胃癌了吧？有句老話：不怕一萬，就怕萬一。萬一我也得了胃癌怎么辦？這些可怕的念頭一直在他大腦里盤旋，讓他徹夜難眠，躺床上就胡思亂想，根本無法進(jìn)入睡眠。吃不下又睡不好，人很焦慮，比原來更加憔悴了。他接連跑了好幾家大醫(yī)院，做了各項(xiàng)檢查，消化內(nèi)科醫(yī)生都告訴他沒事，不是什么大問題，他覺得醫(yī)生都是在安慰他的，他肯定得了癌癥，一定要做胃腸鏡才放心。在排隊(duì)做胃鏡的那幾天里，他不停的上網(wǎng)搜索胃癌的相關(guān)信息，好多癥狀跟自己都很像，越看越覺得自己的病很嚴(yán)重，惶恐不安，甚至到了吃不下飯，一吃東西就要嘔吐的程度。終于做完胃鏡了，診斷結(jié)論是：慢性淺表性胃炎。醫(yī)生向他肯定的說，他的胃沒有問題，吃些藥調(diào)理一下就可以了，他可能是睡眠和情緒出了問題，建議他到廈門市仙岳醫(yī)院就診。剛開始他怎么都接受不了，覺得自己并沒有精神方面的問題，為什么要到仙岳醫(yī)院就診？消化內(nèi)科醫(yī)生說，那里有一個(gè)睡眠障礙門診，至少可以解決睡不著覺的問題，睡眠改善了，胃肯定也能更舒服。他抱著將信將疑的態(tài)度，找仙岳醫(yī)院的睡眠科的韋璇主任看診。經(jīng)過一番對病情的評估，韋璇博士告訴他，其實(shí)他得的是焦慮癥，他的這些癥狀其實(shí)都是焦慮引起的。小張聽了大吃一驚，他一直以為自己是失眠和胃病，從來沒想過自己會得焦慮癥。韋璇主任向他解釋了什么是焦慮？為什么患了焦慮后他出現(xiàn)了失眠和胃腸不適的癥狀？焦慮是我們每個(gè)人都會有的正常情緒，但是過度的焦慮就是一種不正常的情緒?；加械湫偷慕箲]癥的患者，往往個(gè)性比較急躁，很多都是所謂的A型性格：對自己的期望很高，追求完美，爭強(qiáng)好勝，總有一種緊迫感，擔(dān)心事情做不完，即使休息的時(shí)候也很難放松下來。這種個(gè)性的患者在承受壓力的時(shí)候，往往很容易罹患焦慮癥。在患病的背后，往往是患者的焦慮敏感性增加了。加重的焦慮敏感性，即患者相信某些生理癥狀（如頭暈、心慌、胸悶、氣短、腹部不適等）會導(dǎo)致嚴(yán)重的負(fù)面結(jié)果，比如患者往往會擔(dān)心自己是不是患癌或者是得了重病，往往很輕微的癥狀就引起患者的過分關(guān)注和嚴(yán)重的擔(dān)憂。就拿小張來說，生病前有腹瀉的時(shí)候，他會想：“我是不是吃壞肚子了？沒關(guān)系，注意飲食應(yīng)該就沒問題”?；忌辖箲]癥之后，只要輕微的感到肚子不舒服，他就會往最壞的方面想：“一定是醫(yī)生沒檢查出來的癌癥？完蛋了，我肯定治不好了。”有時(shí)候患者能意識到自己這些想法是不好的，但是自己控制不住就會這么想。小張有時(shí)也會想，肚子不舒服不一定意味著自己得了胃癌，也可能是這段時(shí)間確實(shí)沒注意睡眠和飲食引起的，但是，他無法阻止自己有“萬一”的想法：“萬一我們家族真的有胃癌的遺傳基因呢？萬一做胃鏡的時(shí)候醫(yī)生遺漏了呢？萬一這個(gè)癥狀一直持續(xù)下去，癌癥轉(zhuǎn)移到別的地方去了呢？”這些想法讓他不自覺的會“監(jiān)控”著自己的癥狀，像驚弓之鳥，稍微有點(diǎn)肚子不舒服就渾身難受，坐立不安。白天有親友陪著他安慰他的時(shí)候還好些，尤其是晚上躺下來睡覺時(shí)，周圍都安靜了，這些可怕的“萬一”就跑到了他的大腦里，怎么都趕不走。這些災(zāi)難化的想法占據(jù)了他的大腦，像失控的車子，怎么都剎不了車。正是焦慮讓小張?jiān)诒驹撔菹⒌臅r(shí)候一直保持著清醒，逐漸出現(xiàn)了入睡困難，剛開始后半夜還能瞇一會兒，后來整夜整夜的睡不著，這樣嚴(yán)重的失眠又加重了患者的焦慮，兩者之間形成了惡性循環(huán)。經(jīng)過韋璇主任的解釋，小張明白了自己的病情，表示愿意配合治療。韋主任建議他先選擇藥物治療，抗焦慮的藥物起效較快，能比較快的控制住病情，改善各種軀體不適，等情緒穩(wěn)定下來了，再配合失眠認(rèn)知行為治療，逐漸減停藥物。小張服藥后，果然睡眠好了，腹部不適也有了明顯的緩解，吃飯也香了，他感覺自己也不會又在胡思亂想了。韋主任也提醒他，要改變自己的生活方式，勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，可以嘗試放松訓(xùn)練和運(yùn)動治療，再有身體不舒服的時(shí)候，不要自己擔(dān)憂焦慮，及時(shí)找醫(yī)生定期復(fù)診。2022年09月23日1188
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 1．焦慮是病嗎？焦慮是即將面臨某種處境時(shí)產(chǎn)生的一種緊張不安、恐懼的感覺和不愉快的情緒。幾乎每個(gè)人都有過這種情緒體驗(yàn)，比如考試、面試之前，都會感到焦慮。正常人的焦慮是建立在現(xiàn)實(shí)情況之上的，所擔(dān)心的事情也符合當(dāng)時(shí)的處境，適度的焦慮有利于我們應(yīng)對面前的危機(jī)。如果焦慮的嚴(yán)重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續(xù)時(shí)間過長時(shí)，就變成了病理性焦慮。病理性焦慮常常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗等植物神經(jīng)紊亂的癥狀。持續(xù)達(dá)6個(gè)月，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的話，就會診斷為焦慮癥，也稱為焦慮障礙。2．焦慮癥能治好嗎？如果不治療會有什么結(jié)果？焦慮癥是一種治療效果較好，預(yù)后也較好的情緒障礙，經(jīng)過治療后，絕大多數(shù)患者會得到康復(fù)。焦慮癥如果不治療，一方面會影響軀體健康，首先，焦慮伴發(fā)的植物神經(jīng)癥狀會帶來明顯的軀體不適感；其次、焦慮會影響睡眠，飲食等，另外，長期的焦慮還可能造成內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂失調(diào)。另一方面，焦慮也會影響到個(gè)人的工作和日常生活，引發(fā)一系列問題。尤其需要注意的是，焦慮癥可能和一些其他的精神疾病同時(shí)出現(xiàn)，比如抑郁癥，雙相障礙等，更應(yīng)該及時(shí)治療。3．怎么發(fā)現(xiàn)得了焦慮癥？得了焦慮癥，該怎么辦？如果出現(xiàn)以下情況，就要注意是否患焦慮癥：(1）沒有確定原因的提心吊膽和惶恐不安，對未來莫名的擔(dān)心；(2）過分警覺，對外界刺激敏感，注意カ難于集中；(3）身體緊張，不能放松下來，搓手頓足，坐立不安，來回走動，不自主地發(fā)抖等；(4）出汗、眩暈、呼吸急促、心跳過快、身體發(fā)冷或發(fā)熱、手腳冰涼、胃部難受、便秘或腹瀉、尿頻、喉嚨有阻塞感等。這些癥狀可以是單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)。得了焦慮癥，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院就診。4．怎么預(yù)防焦慮癥？預(yù)防焦慮癥的措施有以下幾點(diǎn)：(1）增加自信，相信自己的能カ，才能避免憂慮、緊張和恐懼；(2）調(diào)節(jié)情緒和自我控制，如心理松弛，轉(zhuǎn)移注意力、排除雜念，以達(dá)到順其自然，處變不驚的境界；(3）提高應(yīng)變能力，及時(shí)處理引起焦慮的生活事件，增強(qiáng)心理防御能力，學(xué)會尋求幫助，排遣負(fù)面情緒；(4）培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，與周圍人和睦相處。5．得了焦慮癥，怎么治療？焦慮癥的治療通常包括藥物治療和心理治療，常用的治療藥物種類包括：苯二氮卓類，即平常所說的安定類藥物；抗抑郁藥物；抗焦慮藥，如丁螺環(huán)酮及坦度螺酮，B﹣受體阻滯劑，如普蔡洛爾、美托洛爾；另外，根據(jù)病情需要，一些非典型的抗精神病藥物也可用在焦慮障礙的治療中。心理治療包括認(rèn)知治療、行為治療等，主要目的是改善患者人格特征，讓患者學(xué)會心理自我疏導(dǎo)。6．焦慮癥治療中，飲食有什么注意嗎？焦慮癥治療中，患者則應(yīng)避免有刺激性的煙酒、濃茶、咖啡、辛辣食物等，因?yàn)樗鼈兛赡芘c治療藥物產(chǎn)生相互作用，還可能引起交感神經(jīng)興奮、心跳加速等。如果焦慮癥的患者伴有消化道癥狀，應(yīng)合理安排生活，防止暴飲暴食或進(jìn)食無規(guī)律，進(jìn)食后不要立即躺下，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)。7．什么人容易得焦慮癥？易患焦慮癥的人個(gè)性上承受挫折能力差，容易產(chǎn)生悲觀情緒，理想完美主義，有不如意處就感到遺憾，擔(dān)心顧慮過多。此外，患有某些軀體疾病，如心臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人可能容易出現(xiàn)焦慮癥狀，長期使用某些藥物（如一些抗高血壓藥物）也可能造成焦慮癥狀。8．焦慮癥會傳染嗎？不會。生活中，我們可能會有這樣的體驗(yàn)，當(dāng)一群人在面臨相同危機(jī)處境時(shí)，一個(gè)人的焦慮情緒，可能會感染到其他人。但這是由于情緒富有感染力，焦慮癥這種疾病本身是不會傳染的。9．得了焦慮癥，還能工作嗎？患焦慮癥是否能工作，主要由患者病情決定。如果病情嚴(yán)重，影響工作表現(xiàn)，或者工作負(fù)荷、工作環(huán)境可能加重病情的，建議暫時(shí)停止工作。如果病情較輕，或治療后恢復(fù)較好的患者，可以繼續(xù)工作。在疾病的穩(wěn)定期，也建議患者恢復(fù)正常工作，或從事力所能及的事情，避免功能的減退。10．焦慮癥患者能生孩子嗎？從優(yōu)生的角度來說，最好是停藥三個(gè)月以上再生育，懷孕頭三個(gè)月停用一切藥物，以免出現(xiàn)胎兒畸形、影響胎兒發(fā)育。病情穩(wěn)定的有生育要求的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減停藥物，或選擇行心理治療。有些患者病情需要長期服藥，停藥容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，但是，患者和家人常常有生育的要求，二者有矛盾。治療藥物對胎兒影響大小分為不同等級，焦慮癥患者如果選擇生育，所用的藥物必須在精神科專家指導(dǎo)下選擇，建議孕婦多做產(chǎn)前檢查，注意胎兒有無畸形。但是，精神科醫(yī)生只能提供參考意見，是否選擇生孩子，最終決定在于患者及家屬。11．什么性格的人容易得焦慮癥？容易得焦慮癥的人性格上可能具有以下特點(diǎn)：完美主義、理想主義傾向，對事物的看法非此即彼，難以接受他人意見，不寬容，害怕變化，避免改變，對自身狀況過度關(guān)注，過分注重細(xì)節(jié)，缺乏自信，內(nèi)向，悲觀，自我懷疑，自我批判，有強(qiáng)烈的不安全感，敏感，害羞，顧慮多，刻板，固執(zhí)等等。12．焦慮癥和性格及生活應(yīng)激有關(guān)，為什么還要吃藥？雖然焦慮癥和性格及生活應(yīng)激有關(guān)，但這并不是焦慮癥的病因。焦慮癥與遺傳因素、生物學(xué)因素等均有關(guān)系焦慮癥患者機(jī)體神經(jīng)﹣內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，包括﹣HT(﹣羥色胺）NE（去甲腎上腺素）等多種神經(jīng)遞質(zhì)的失衡從而造成焦慮等癥狀的出現(xiàn)，而抗焦慮藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常從而使焦慮癥狀消失情緒恢復(fù)正常。13．得過焦慮癥，以后還會犯嗎？焦慮癥的藥物維持治療時(shí)間至少1年以上。首次焦慮癥治愈后按醫(yī)囑鞏固治療足夠的時(shí)間，能有效地防止復(fù)發(fā)、防止疾病慢性化。此外，焦慮癥的發(fā)生可與社會背景、生活事件相關(guān)，積極處理這些不利因素，也有助于減少復(fù)發(fā)。14．運(yùn)動對焦慮癥恢復(fù)有幫助嗎？有幫助。運(yùn)動對焦慮癥的治療是很重要的一個(gè)手段，可以使患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力，舒緩心情。另一方面，肌肉運(yùn)動的同時(shí)也能得到放松。團(tuán)體性運(yùn)動，還有助于焦慮癥患者增強(qiáng)信心，改善人際溝通。一些放松訓(xùn)練，深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動，肩頸運(yùn)動等，還能幫助患者緩解緊張情緒。15．得過焦慮癥，怎么面對同事？患者首先應(yīng)從心理上正確認(rèn)識疾病，避免自我貶低，要認(rèn)識到焦慮癥是可以治療的疾病，不要因?yàn)楹ε峦轮蓝斐尚睦碡?fù)擔(dān)。其次，在工作中，如果和同事出現(xiàn)分歧或矛盾，及時(shí)與同事交流，避免猜疑和誤會。16．哪些活動能幫助焦慮癥患者康復(fù)？有利于焦慮康復(fù)的活動有：適當(dāng)?shù)捏w育活動，如跑步、打球，以及散步、打太極拳、騎車等有氧運(yùn)動，聽音樂、自我放松訓(xùn)練、按摩、洗熱水澡，登高遠(yuǎn)望等。另外，還可以參加一些集體娛樂活動。2022年09月21日1039
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 說到心理疾病，大部分人首先想到的是抑郁癥，因?yàn)槿澜缑磕暌蛞钟舭Y而選擇自殺死亡的人數(shù)很多，但近年來另一種精神疾病也在不斷蔓延，其造成的身心傷害相比抑郁癥有過之而無不及，那就是焦慮癥。什么是焦慮癥？焦慮癥屬于一種心理疾病，通常叫做焦慮障礙，焦慮癥有很多種類型，主要分為：廣泛性焦慮障礙、急性焦慮發(fā)作（又叫驚恐發(fā)作）、社交焦慮障礙、特殊恐懼，比如對自然環(huán)境、動物、黑暗、血液、醫(yī)療場所等特殊對象的恐懼、特定的恐怖等。那么是不是有焦慮情緒就患有了焦慮癥呢？如何區(qū)分焦慮情緒和焦慮障礙癥？焦慮癥患者會經(jīng)常感到焦慮、恐慌、并且經(jīng)常坐臥不寧，缺乏安全感，還會對外界事物失去興趣。嚴(yán)重時(shí)還會有恐懼情緒，對外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象。如，入睡困難、易驚醒；易出汗、四肢發(fā)冷、胸部有緊壓或窒息感，食欲不振、口干等現(xiàn)象。而日常的焦慮并不算是一種病，只是一種常見的情緒反應(yīng)。比如考生臨考、自己或家人生病、職場壓力大等，都可能會導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生焦慮情緒。這些情緒雖然給我們的生活、學(xué)習(xí)、工作帶來一定影響，但不一定全是負(fù)面影響，如一定程度的考前焦慮狀態(tài)有利于復(fù)習(xí)等，因此這些焦慮情緒并不等同于焦慮障礙，在有意識地進(jìn)行調(diào)整后，能夠緩解。哪些人會比較容易得焦慮癥？不同行業(yè)，不同年齡段的人群都有可能是焦慮障礙的潛在易感人群，但以下這些人群患上焦慮癥的可能性會更大。1、焦慮障礙與家族史有密切的關(guān)系，家族中有焦慮障礙患者的人患病率比常人高。研究表明，在同卵雙胞胎中，如果其中一人患病，另一人患病率達(dá)50%；若父母其中一人患病，子女患病機(jī)率約為25%；若雙親都是焦慮障礙病人，子女罹病率或高達(dá)50-75%。2、從心理學(xué)而言，性格過分追求完美，又對任何事物都十分謹(jǐn)慎、細(xì)心的人更容易患焦慮障礙。過分追求完美的人做任何事都希望做到盡善盡美，容不得一點(diǎn)瑕疵。這種心理會給他們造成了無形的壓力，日積月累后，個(gè)體可能不堪重負(fù)，引發(fā)焦慮障礙。3、學(xué)習(xí)的壓力以及工作的壓力也會給人帶來一定的精神損害，像高校新生、職場新人都是較為顯著的焦慮障礙高發(fā)人群。焦慮發(fā)生時(shí)，你該怎么解決？焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、ロ干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動性不安等癥，其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。第一點(diǎn)要問你自己，你的焦慮是否有效或無效。你的焦慮是否會在未來一兩天帶來一系列行為？你會做些什么來消除這種焦慮？它會一項(xiàng)項(xiàng)地發(fā)展下去嗎？如果不是，這是無效的焦慮。第二點(diǎn)就是，你是否愿意接受不確定性？所有焦慮的核心問題之一是你對待不確定性的態(tài)度。我對人們說的一件事情是在不確定的日子里，你想一下你做的所有事情：過街，上餐館吃飯，對陌生人問好，乘電梯，搭飛機(jī)。所有這些都有不確定性，你沒有絕對的把握，但你基本上能打個(gè)好賭。第三點(diǎn)得識別你的期望是什么，挑戰(zhàn)又是什么。我們做的一件事情是讓人們花時(shí)間消除焦慮。你一天用30分鐘寫下你的焦慮，然后放在一邊，這樣你就不會整天都悶悶不樂。這樣做的目的之一不是讓你得到確定性而是感到厭倦。厭倦很有用，讓你懶得去想。第四點(diǎn)是看看你焦慮的范圍，否關(guān)系到你的核心問題。你非得要完美嗎？你非得比任何人都出色嗎？你是否認(rèn)為如果你沒有成家，你就不能生活？第五點(diǎn)是你如何對待失?。拷箲]者傾向于認(rèn)為失敗是災(zāi)難性的，他們往往相信如果他們想到失敗，他們就會失敗。其實(shí)，人們擔(dān)憂的絕大多數(shù)事情往往是相當(dāng)積極的結(jié)果。第六點(diǎn)是使用你的情感而不是焦慮。有時(shí)候的情感，特別是疼痛的感覺是有關(guān)你需求的重要信息來源：工作中需要更多的友愛和贊賞，需要更多的提升機(jī)會。你不能總是感覺良好。最后一點(diǎn)是留點(diǎn)時(shí)間待用。及時(shí)回顧一下，看看你通常擔(dān)憂的事情是否讓你現(xiàn)在煩惱。你能后退一步，能擠時(shí)間。想像你從現(xiàn)在起一個(gè)月或一年內(nèi)的感覺如何。焦慮者的問題之一是他們永遠(yuǎn)生活在從來沒有出現(xiàn)的未來。最好的辦法是試著并努力將思想集中在盡可能好的現(xiàn)有時(shí)刻，就是盡情享受此時(shí)此刻。2022年09月19日509
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 如圖，這位女士的焦慮癥、失眠癥和強(qiáng)迫癥好了，而且還把不孕問題解決了。圖片中的這位女士42歲，山東人。曾經(jīng)長期被不孕問題困擾。隨著年紀(jì)增大，她還患上了焦慮癥、失眠癥和強(qiáng)迫癥。2年前在當(dāng)?shù)鼐駥？漆t(yī)院睡眠中心住院治療一個(gè)月，出院后1年多仍服用兩個(gè)抗抑郁藥和一個(gè)安眠藥、一個(gè)中成藥治療，但焦慮、失眠和強(qiáng)迫癥狀反反復(fù)復(fù)，由于丈夫是獨(dú)子，家庭關(guān)系因不孕而緊張。該女士有一次無意中在我的公號（心理科包博士，baozuxiao）中看到正念治療不孕的文章。他們夫婦隨后在網(wǎng)上買了我的書“禪療四部曲”閱讀，覺得正念禪療適合于她的治療。于是，去年這個(gè)時(shí)候，他們夫婦從山東來到臨海，開啟了正念禪療之旅。今天5月她告訴懷孕的消息。今天一早，我收到她生下孩子的消息。對于一個(gè)醫(yī)生來說，這或許是這個(gè)中秋節(jié)收到最好的禮物了。2022年09月10日431
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 焦慮癥和抑郁癥有什么區(qū)別聯(lián)系呢？抑郁癥和焦慮癥是比較常見的兩種精神疾病，兩者既有區(qū)別又有聯(lián)系，表現(xiàn)以下兩個(gè)方面第一，焦慮的表現(xiàn)高喚起特征，即情緒上表現(xiàn)為頻繁不安、恐懼、緊張、憂慮，軀體上表現(xiàn)為呼吸激出、頭痛、心慌、胸悶等植物神經(jīng)功能亢進(jìn)表現(xiàn)。抑郁的表現(xiàn)表現(xiàn)為壓抑，即思維遲緩，理解判斷能力、記憶力、注意力明顯下降，出現(xiàn)明顯的悲傷情緒，如呼吸。第二，焦慮更多的是對胃。 知事物預(yù)期性緊張，擔(dān)心抑郁則是對以發(fā)生事情化正在發(fā)生事情出現(xiàn)情緒反應(yīng)。第三，焦慮癥患者沒有自殺念頭，盡管害怕，但是還不適以死來逃避，而抑郁癥患者往往有自殺念頭，甚至自殺行為。此外，焦慮癥經(jīng)常與抑郁癥合并存在。在臨床診斷中有一個(gè)等級優(yōu)先診斷的原則，即既有抑郁癥癥狀又有焦慮癥癥狀的時(shí)候，無論其焦慮癥狀有多重，都應(yīng)當(dāng)診斷為抑郁癥。 快手擁抱每一種生活。2022年09月04日125
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焦慮癥相關(guān)科普號
王奕琪醫(yī)生的科普號
王奕琪 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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司維醫(yī)生的科普號
司維 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腦病科
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鄭雅麗醫(yī)生的科普號
鄭雅麗 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳科
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