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吳雄楓主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 腦血管病中心 焦慮癥是以焦慮情緒為主要特征的神經(jīng)癥,是神經(jīng)癥中最常見的一種疾病。抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要的臨床特征。而疾病的病癥表現(xiàn)都有諸多相似之處，故而非專業(yè)精神病專業(yè)醫(yī)師的人難以區(qū)分兩者的差異性。其實(shí)焦慮癥和抑郁癥的區(qū)別還是非常大的，這些差異性是區(qū)分兩者的重要依據(jù)。下面就為大家具體分析： 一、癥狀突出的表現(xiàn)方式不同。 1、抑郁癥：悲傷或抑郁情緒只是一個(gè)癥狀，抑郁癥常常以軀體癥狀為主。病人主訴疼痛(頭痛、腹痛)、乏力、睡眠障礙、食欲改變、情感淡漠、易怒、焦慮、性能力障礙、藥物濫用、消極想法、人際關(guān)系壓力、無價(jià)值感、悲觀、犯罪感、羞恥感等。 2、焦慮癥：嚴(yán)重的焦慮影響正常的功能。常見的癥狀包括：震顫、緊張、氣喘、出汗、頭暈、注意力不集中、睡眠障礙、易怒、驚慌：反復(fù)驚慌發(fā)作(癥狀與心臟意外相似)，可與廣場(chǎng)恐怖癥并發(fā)。病人可能有軀體癥狀?？赡芤允染苹蛭緛砜刂平箲]或抑郁。 二、疾病對(duì)于生命健康威脅程度不一樣。雖然說兩種疾病都會(huì)給患者帶來極大的不便，給身心健康構(gòu)成威脅，但是兩者帶來的危害也是不盡相同的。因?yàn)楹芏嘟箲]癥患者并沒有得到及早的治療，給患者的日常生活已經(jīng)構(gòu)成極大的威脅。而抑郁癥患者身心都承受著極大的痛苦，影響患者進(jìn)行正常的社會(huì)職能工作，而且抑郁癥患者的自殺率很高，給患者家人帶來嚴(yán)重的打擊。 三、兩者的發(fā)病性質(zhì)差異。焦慮癥是持續(xù)的表現(xiàn)出與實(shí)際情況不符的焦慮情緒，或者是焦慮持續(xù)的時(shí)間過長(zhǎng)，成為病理性的焦慮癥狀，是一種典型的情緒障礙，而抑郁癥是顯著持久的心境低落狀況，是一種常見的心境障礙。 四、治療難度不一樣。焦慮癥的治療一般都能取到很好的治療效果，并且預(yù)后也能恢復(fù)得很好。但是抑郁癥患者預(yù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的癥狀，維持治療的時(shí)間也比較長(zhǎng)。2021年11月24日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 焦慮癥的軀體癥狀多為自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，一般有如下表現(xiàn)： 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)可見頭暈、暈厥感、肢體麻木、刺痛感等。 消化系統(tǒng)表現(xiàn)可見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹?jié)q、消化不良、大便于燥等。 心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心慌、心悸、心前區(qū)刺痛不適等。 泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)可見男性出現(xiàn)尿頻、尿急、陽痿、勃起不能、性欲冷淡；女性患者劇會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂等。 肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)可見四肢肌肉緊張，腰肩僵硬、疼痛不適，或者四肢震顫等癥狀。 皮膚、汗腺所表現(xiàn)癥狀可見手足心汗出或者大汗淋漓等。 精神方面可見 注意力不集中，緊張、精神擔(dān)憂、膽子小害怕等癥狀。2021年11月08日1858
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胡號(hào)應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 晚上胡思亂想，思維很興奮，但是整個(gè)人卻又很疲憊。這種胡思亂想還要分兩種情況，第一如果是想每天或者明天要做的事，或者是反復(fù)出現(xiàn)一個(gè)影視場(chǎng)景，聽過的某一句話或者某一首歌，知道這是自己的想法，但無法控制，這就很有可能是焦慮和抑郁情緒，如果出現(xiàn)比平時(shí)明顯更緊張和煩躁的感覺，就需要進(jìn)行系統(tǒng)的治療了。另一種胡思亂想則是明顯脫離現(xiàn)實(shí)，和自己的想法不一樣，幻想別人要害自己，自己不是父母親生的。如果是這種妄想癥狀的話，就要高度重視，及時(shí)就診，關(guān)注胡醫(yī)生，和疑慮做和解。 抖音。2021年10月31日442
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胡號(hào)應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 其實(shí)焦慮癥和抑郁癥的病因十分相近，都是情緒反應(yīng)的綜合征，都有檔案內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的異常，主要是和消極的認(rèn)知方式、人格因素、社會(huì)支持和生活應(yīng)急事件等社會(huì)心理因素有關(guān)。他們都有以下的特點(diǎn)第一個(gè)會(huì)有睡眠障礙、食欲改變、疼痛等軀體不適的癥狀，疲乏和坐立不安等軀體表現(xiàn)。第二在感受方面都會(huì)有焦慮、依賴、體驗(yàn)不到愉快感，心境快速來回變化，非現(xiàn)實(shí)的感覺等等。第三，思維和行為方面表現(xiàn)為思維集中、困難、過分擔(dān)憂、優(yōu)柔寡斷。但具體表現(xiàn)的側(cè)重點(diǎn)會(huì)有所不同。我是胡醫(yī)生，帶您和抑郁做和解。 抖音。2021年10月24日627
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胡號(hào)應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 焦慮癥的患者長(zhǎng)期會(huì)感覺到緊張和不安，做事情沒有耐心，與人交往的時(shí)候不沉穩(wěn)，遇到突發(fā)事件的時(shí)候比較容易緊張，向壞的方面想。即使是在休息的時(shí)候，患者也是惶恐不安，自我覺得總是有不好的事情將要發(fā)生，有時(shí)也會(huì)擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)，這是一種自我的、主觀的、過度擔(dān)心的表現(xiàn)，與實(shí)際不相符。所以患者的睡眠會(huì)受到影響，大多數(shù)表現(xiàn)為睡眠不好，基本上不會(huì)出現(xiàn)嗜睡的情況，除非是服用了鎮(zhèn)靜藥物。我是胡醫(yī)生，帶您和抑郁做和解。 抖音。2021年10月24日541
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 之前中青報(bào)做過一項(xiàng)針對(duì)青年白領(lǐng)的調(diào)查，調(diào)查稱百分之34的人經(jīng)常焦慮，百分之62.9的人偶爾焦慮，而只有百分之0.8的人表示從來沒有焦慮過。那么焦慮癥究竟是什么樣子呢？ 1.定義：焦慮癥，是以長(zhǎng)期的心情煩躁不安為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。常伴有頭昏、頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、出汗、震顫和煩躁不安等明顯的軀體癥狀，其緊張或驚恐的程度與現(xiàn)實(shí)實(shí)際情境明顯不協(xié)調(diào)。 急性焦慮癥 又稱驚恐發(fā)作（panicattack）。突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，伴有植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)?；颊咄蝗豢謶?，猶如大難臨頭或死亡將至、失去自控能力的體驗(yàn)，而尖叫逃跑、躲藏或呼救?？砂橛泻粑щy、心悸、胸痛或不適、眩暈、嘔吐，出汗，面色蒼白、顫動(dòng)等。每次發(fā)作可數(shù)分鐘或持續(xù)數(shù)小時(shí)，一月可數(shù)發(fā)，間歇期無明顯癥狀。 慢性焦慮癥 又稱普遍性焦慮或廣泛性焦慮癥（Generalizedanxiety）是一種自己不能控制的，沒有明確對(duì)象或內(nèi)容的恐懼，覺到有某種實(shí)際不存在的威脅將至，而緊張不安、提心吊膽的痛苦體驗(yàn)。還伴有顫動(dòng)等運(yùn)動(dòng)性不安，胸部緊壓等局部不適感及心慌、呼吸加快、面色蒼白、出汗、尿頻、尿急等植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。在慢性焦慮癥的基礎(chǔ)上可有驚恐發(fā)作。 2.分類 （1）狀態(tài)性焦慮 由于某一種情境而引起的焦慮，情境改變時(shí)，焦慮隨之消失。但有時(shí)某種情境很特殊，產(chǎn)生的焦慮十分強(qiáng)烈，有可能產(chǎn)生短暫的人格變化。 （2）物質(zhì)性焦慮 由于一個(gè)人的人格特點(diǎn)與眾不同，在相同的情境中，其情緒反應(yīng)的頻度和強(qiáng)度也與眾不同。例如，在與陌生人相處的時(shí)候，有的人就會(huì)出現(xiàn)這種特質(zhì)性焦慮。 3.病因 在眾多誘發(fā)焦慮癥的原因中最大因素就是環(huán)境。令人感到有壓力的生活事件及失落感都有可能誘發(fā)焦慮癥，比方說喪偶(尤其老年喪偶，幾乎八、九成的人會(huì)得病)、離婚、丟掉工作、財(cái)務(wù)危機(jī)、失去健康等。個(gè)性，一些個(gè)性上的特質(zhì)，如自卑、過于依賴別人、自責(zé)、悲觀、容易被壓力擊垮等，都會(huì)使你較易患上焦慮癥。 4.癥狀 焦慮癥的六大致命癥狀： 一、腦子里總是胡思亂想、多思多慮、各種擔(dān)心，難以控制； 二、心神不定、坐立不安、多汗、手抖、心慌，卻檢查不出病因； 三、血壓持續(xù)升高，服用各種降壓藥都無效，尤其在緊張擔(dān)心時(shí)血壓更高； 四、一到某些特定的場(chǎng)合就會(huì)緊張擔(dān)心、恐懼害怕，比如社交場(chǎng)所、當(dāng)眾發(fā)言或空曠場(chǎng)所、高處、密閉空間（地鐵、飛機(jī)、磁共振）等，并且主動(dòng)回避去這種地方； 五、無原因、無預(yù)兆地突然發(fā)生心悸，氣透不出，擔(dān)心心臟病發(fā)作，擔(dān)心失控，有強(qiáng)烈的恐懼感，但經(jīng)過身體檢查又沒有明顯的異常，約半小時(shí)后會(huì)自行緩解。 六、身上感到各種不舒服，比如疼痛，但部位不固定，性質(zhì)不明確，而反復(fù)檢查又找不到確切病因。 當(dāng)出現(xiàn)以上一些表現(xiàn)時(shí)，就不能僅靠自我放松了，應(yīng)該盡早求助專家，讓專家判斷是不是真的患上了焦慮癥。2021年10月22日1072
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彭雪梅副主任醫(yī)師 湘潭市中心醫(yī)院 心理診療科 大家好，今天給大家講述賢說焦慮之怕出社第二集廣泛性焦慮障礙。上一集我們講述了該當(dāng)事人具有過度擔(dān)心特點(diǎn)，就是不管是負(fù)責(zé)借錢的村支書還是他家屬，還是其他人，哎，都覺得他這個(gè)事情不會(huì)有事，不會(huì)查到他身上，但他就是害怕，總覺得擔(dān)心警察會(huì)過來抓他，他會(huì)要坐牢，這是一種過度的擔(dān)心。同時(shí)身體上也出現(xiàn)了異常，總是頭痛心慌，胸悶，哎，做檢查沒什么大的問題，同時(shí)血壓升高，并且服用降壓藥沒什么太多效果。在家里也是總是坐也不是，站也不是，在家來回的竄，坐臥不寧，然頭發(fā)眼見的越白，發(fā)越來越多，吃也吃不下，睡也不睡不著，人也眼見的越來越瘦。 這些其實(shí)都指向于心理科的一個(gè)常見病，叫廣泛性焦慮障礙，廣泛性焦慮障礙它的癥狀啊，它有兩大塊，一個(gè)是精神癥狀，一個(gè)是軀體癥狀，然后精神癥狀主要是持續(xù)的發(fā)化的，過度的擔(dān)憂，比如說哎，就是擔(dān)心自己或者家人會(huì)出出什么意外。 或者說就是擔(dān)心工作上會(huì)出什么差錯(cuò)，實(shí)際上什么事沒有，他就是擔(dān)心呢，控制不住。軀體癥狀呢，主要是包括運(yùn)動(dòng)性緊張和自主神經(jīng)髖能抗劑。運(yùn)動(dòng)性緊張指的是緊張性頭用坐臥不寧，顫抖，不能放松。 要自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，可以影響到消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿生殖系2021年09月23日667
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高曉奇副主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 ~~~最近門診遇到幾例急性焦慮發(fā)作的患者，網(wǎng)上也有咨詢的，今天我就把急性焦慮發(fā)作從3方面跟大家介紹一下，包括發(fā)作的定義、發(fā)作的典型表現(xiàn)、發(fā)作的特點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。 急性焦慮發(fā)作的定義：急性焦慮發(fā)作也叫驚恐障礙，是焦慮癥的一種主要表現(xiàn)形式，是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。它是在沒有客觀危險(xiǎn)的環(huán)境下或無明顯固定誘因下，不可預(yù)測(cè)地反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作，臨床上經(jīng)常與心臟病混淆而誤診。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測(cè)性。 急性焦慮發(fā)作的典型表現(xiàn)是：患者在日?；顒?dòng)中，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，好像即將要死去或者即將失去理智，使患者難以忍受。同時(shí)患者感到心悸，好像心臟要從口腔里跳出來，常伴有胸悶、胸痛、氣急、喉頭堵塞、窒息感?；颊吒械较袷菫l臨末日，所以驚叫、呼救或往外跑。部分患者可伴有顯著的自主神經(jīng)癥狀，如：過度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等，也可有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體等痛苦體驗(yàn)。 急性焦慮發(fā)作的特點(diǎn)是：通常起病急，終止也較快，一般10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，一般不超過1小時(shí)。發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清晰，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過。患者發(fā)作時(shí)可能會(huì)認(rèn)為自己要死了，擔(dān)心心臟病發(fā)作，或者害怕自己會(huì)發(fā)瘋。以前曾經(jīng)有過數(shù)次驚恐發(fā)作的患者，知道自己發(fā)作后會(huì)安然無恙，但由于這種強(qiáng)烈的不適體驗(yàn)，仍會(huì)出現(xiàn)瀕死的恐懼。兩次發(fā)作的間歇期，除了害怕再次發(fā)作外，沒有其他明顯癥狀。但大多數(shù)患者會(huì)在間歇期因擔(dān)心再次發(fā)作而緊張不安，并可出現(xiàn)預(yù)期性焦慮，患者不愿意單獨(dú)出門。2021年09月16日1272
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彭雪梅副主任醫(yī)師 湘潭市中心醫(yī)院 心理診療科 大家好，我們今天講述賢說焦慮之詭異的心臟病的第五集，上一集我們講述了金控障礙的治療原則以及該患者的治療方法及效果，同時(shí)也提到該患者治療效果良好，患者恢復(fù)了正常生活及工作，但是持續(xù)半年之后出現(xiàn)了一個(gè)小插曲，導(dǎo)致病情反復(fù)，我們今天主要講述的一個(gè)插曲。 以及我們的處理方法及效果，然后具體插曲就是某次我去心內(nèi)科會(huì)診，然后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)會(huì)診的患者正好是該患者疑問的原來患者一周之前出現(xiàn)的感冒發(fā)燒及胃腸炎。 癥狀有上吐下瀉，也就連續(xù)三四天都沒有吃藥，就是沒有吃我們科的的抗抑郁抗焦慮的藥物。 導(dǎo)致哎，兩三天之前出現(xiàn)了心慌，胸悶，氣促，頭暈，手腳發(fā)麻，甚至瀕死感的再次出現(xiàn)。 呃，因?yàn)楸旧砭蜕眢w不舒服，再做出來這種現(xiàn)象呢，又又一次的請(qǐng)了120緊急就醫(yī)，被送到我們醫(yī)院急診科，急診科考慮心肌梗塞發(fā)作，哎。 急性的進(jìn)行一系列的檢查，哎，其中包括了冠狀動(dòng)脈造影，并且送到了安，送到了心內(nèi)科，安排住院就醫(yī)，哎，結(jié)果這一系列檢查下來。 基本沒什么太大問題，然后醫(yī)生考慮來考慮去，同時(shí)再次詳細(xì)詢問病史，因?yàn)橹笆且驗(yàn)榧痹\送住院的，所以沒沒太仔細(xì)的去了解病情，這一次緩過來之后，再去仔細(xì)去了解病情之后發(fā)現(xiàn)患者2021年09月09日734
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焦慮癥相關(guān)科普號(hào)
心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號(hào)
李明洲 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內(nèi)科
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錢英醫(yī)生的科普號(hào)
錢英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第六醫(yī)院
精神科
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張啟超醫(yī)生的科普號(hào)
張啟超 主任醫(yī)師
大慶市薩爾圖區(qū)人民醫(yī)院
精神心理科
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