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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 隨著后疫情時代的到來，社會經(jīng)濟發(fā)展速度變慢，人們的經(jīng)濟生活壓力普遍增大，就業(yè)問題、教育問題、住房問題、婚戀問題等等，空氣中到處彌漫著焦慮情緒。從雙心門診就診年齡結(jié)構(gòu)上分析，各個年齡階段均有發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和心身健康，造成患者精神上的痛苦和經(jīng)濟上的浪費，阻礙了社會功能的發(fā)揮，成為家庭和睦的危險因素。今天利用雙心課堂，給大家詳細(xì)講解廣泛性焦慮的診斷與治療，希望大家能提高自我鑒別能力，合理應(yīng)對。 廣泛性焦慮障礙（CAG）是一種以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，患者常常有不明原因的提心吊膽、緊張不安，顯著的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀、肌肉緊張及運動不安?；颊咄J(rèn)識到這些擔(dān)憂是過度和不恰當(dāng)?shù)?，但不能控制。因難以忍受而感到痛苦?；颊叱３Ｒ浴靶貝?、胸痛、心慌、氣短、頭暈、頭痛、失眠、乏力”等自主神經(jīng)癥狀就診于綜合醫(yī)院，經(jīng)歷各項檢查均無明顯異常，同時也接受了不必要的治療，但癥狀仍頻繁發(fā)作。 需要明確：廣泛性焦慮障礙為慢性病，女性多于男性，各年齡階段均有發(fā)生。 病因與發(fā)病機制 （一）遺傳 薈萃分析提示廣泛性焦慮障礙有明顯家族聚集性，遺傳度為30%~40%.有研究發(fā)現(xiàn)廣泛性焦慮障礙可能與D,受體、多巴胺轉(zhuǎn)運體受體、5-HT轉(zhuǎn)運體受體等基因多態(tài)性相關(guān)。 （二）神經(jīng)生物學(xué)因素 神經(jīng)影像學(xué) 研究發(fā)現(xiàn)廣泛性焦慮障礙的青少年杏仁核、前額葉背內(nèi)側(cè)體積增大，杏仁核、前扣帶回和前額葉背內(nèi)側(cè)活動增加，并與焦慮的嚴(yán)重程度正相關(guān) 2.神經(jīng)生化主要涉及以下神經(jīng)生化系統(tǒng)： （1)γ-氨基丁酸（GABA)系統(tǒng)：苯二氮草類藥物（BZDs)激動GABA受體有抗焦慮作用。 （2)5-羥色胺（5-HT)系統(tǒng)：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs)治療GAD有效提示5-HT參與其病理過程。 （3)去甲腎上腺素（NE)系統(tǒng)：藍斑位于第四腦室底部，是腦中合成NE的主要部位，持續(xù)刺激動物模型藍斑可導(dǎo)致焦慮樣癥狀。 （三）心理相關(guān)因素 行為主義理論認(rèn)為，焦慮是對某些環(huán)境刺激的恐懼而形成的一種條件反射。心理動力學(xué)理論認(rèn)為，焦慮源于內(nèi)在的心理沖突，是童年或少年期被壓抑在潛意識中的沖突在成年后被激活，從而形成焦慮。在臨床上，一些焦慮障礙的患者病前可追溯有應(yīng)激性生活事件，特別是威脅性事件更易導(dǎo)致焦慮發(fā)作。研究提示童年時期不安全的依戀關(guān)系、照料者矛盾情感、父母的過度保護、被虐待、與養(yǎng)育者過分分離均可能是焦慮產(chǎn)生的原因。 臨床表現(xiàn)：起病緩慢，可與一些心理社會因素有關(guān)，盡管部分患者可自行緩解，但多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，癥狀遷延，病程漫長者社會功能下降。 精神性焦慮：精神上的過度擔(dān)心是焦慮狀態(tài)的核心。表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險或不幸事件經(jīng)常擔(dān)心。有的患者不能明確意識到擔(dān)心的對象和內(nèi)容，而只是一種提心吊膽/惶恐不安的強烈內(nèi)心體驗，又稱為自由浮動性焦慮。有的患者擔(dān)心的也許是現(xiàn)實生活中可能將會發(fā)生的事情，但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實很不相稱，又稱為預(yù)期焦慮。警覺性增高可表現(xiàn)為對外界刺激敏感，易于出現(xiàn)驚跳反應(yīng)，注意力難以集中，易受干擾，難以入睡，睡中容易驚醒，容易激惹等。 軀體性焦慮：表現(xiàn)為運動性不安與肌肉緊張。運動性不安可表現(xiàn)為搓手頓足、不能靜坐、不能平臥、不停地來回走動、無目的小動作增多。肌肉緊張表現(xiàn)為主觀上的一組或多組肌肉不舒服的緊張感，嚴(yán)重時有肌肉酸痛，多見于胸部、頸部及肩背部肌肉，緊張性頭痛也很常見，有的患者可出現(xiàn)肢體的震顫，甚至語音發(fā)顫。 自主神經(jīng)功能紊亂：表現(xiàn)為心動過速、胸悶、氣短、頭暈、頭痛、皮膚潮紅、出汗或蒼白、手麻、臉麻、口干、吞咽梗阻感、胃部不適、惡心、腹痛、腹脹、便秘或腹瀉、尿頻等癥狀。有的患者會出現(xiàn)早泄、勃起功能障礙、月經(jīng)紊亂、性欲缺乏等癥狀。 其他癥狀：常常合并有疲勞、抑郁、強迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀。當(dāng)合并有抑郁時自殺風(fēng)險增高，特別是中老年人，有些合并有軀體疾病如功能性胃腸病、高血壓、糖尿病等。 焦慮患者常有焦慮面容、血壓升高、心率增快、肢端震顫、腱反射活躍等。 診斷要點： 必須在半年以上病史，并包含以下幾點 過度的焦慮和擔(dān)憂，比如為將來的不幸煩惱，感到忐忑不安，注意困難等； 運動性緊張，包括坐臥不寧、緊張性頭痛、顫抖、無法放松等； 自主神經(jīng)活動亢進，比如出汗、心動過速、呼吸急促、上腹不適、頭暈、口干等。 在雙心門診中要注意鑒別，應(yīng)排除軀體疾病相關(guān)性焦慮，比如：甲亢、低血糖、嗜鉻細(xì)胞瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、代謝綜合征、高血壓、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、腦梗死、腦白質(zhì)缺血等。這些疾病會導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，同時，患者的焦慮情緒又可以加重原發(fā)病的發(fā)生，而雙心門診就是為解決類似的患者而應(yīng)運而生，在治療中既要關(guān)注于原發(fā)病的治療，也要關(guān)注焦慮狀態(tài)的治療。當(dāng)然也要注意鑒別精神障礙相關(guān)性焦慮及藥源性焦慮，臨床中應(yīng)區(qū)別對待。 治療：急性期的治療應(yīng)以緩解或消除焦慮狀態(tài)及伴發(fā)癥，恢復(fù)社會功能及提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。 藥物治療至少鞏固期2-6個月，維持治療至少12個月。 心理治療包括健康教育和認(rèn)知行為治療，改變患者扭曲的認(rèn)知，焦慮患者普遍存在兩類認(rèn)知錯誤，一是過高地估計負(fù)性事件出現(xiàn)的可能性，尤其是與自己有關(guān)的事件；二是過分戲劇化或災(zāi)難化地想象事件的結(jié)果。這些歪曲的認(rèn)識是導(dǎo)致疾病遷延不愈的原因之一，幫助患者改變不良認(rèn)知并進行認(rèn)知重建是CRT治療的精髓。 本人推薦：短期藥物+心理干預(yù)，臨床中取得標(biāo)本兼治的滿意效果。2021年09月07日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 這幾年肺部結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率越來越高，最火的就是肺磨玻璃結(jié)節(jié)，現(xiàn)在隨著健康意識的增強，有些青年、中年的朋友拍個CT，發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)。不知道各位同行有沒有這樣一個體會？我是深有體會，就是肺小結(jié)節(jié)的患者，有一些合并有焦慮癥，尤其是女士，即便是男士發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)的，在和他交流起來，感覺性格也都是那種優(yōu)柔寡斷， 充滿悲觀色彩的比較多，不論男女，感覺充滿樂觀積極向上心態(tài)的反而不多。當(dāng)然這只是我的個人感受，并沒有嚴(yán)格的統(tǒng)計。 我想說的問題就是，是因為肺結(jié)節(jié)讓他們?nèi)绱说慕箲]，還是因為他們焦慮的心情，比那些心情開朗的人更容易得肺結(jié)節(jié)呢？我覺得這兩種都有可能，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，也不知道良惡，作為患者有焦慮的心情是比較容易理解的。但確實有相當(dāng)數(shù)量的患者，在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之前就已經(jīng)有焦慮癥。比如下面我發(fā)出來的這位患者的報告，這位30多歲的女士就是在門診上找我復(fù)查肺結(jié)節(jié)，每一個問題都要重復(fù)說三遍，剛說完就得再問一遍。有朋友說，你不能因為她反復(fù)問同樣的問題就是焦慮癥，不是的，因為現(xiàn)在就醫(yī)系統(tǒng)都能聯(lián)網(wǎng)，我可以看到這個病人之前所有的就診記錄，這位女士明確有焦慮癥診斷，之前看過心理專家門診，并且這樣的病例并不是孤例，我遇到有很多。 我一直的觀點，就是性格決定命運，我也一再給大家講，如果一個人心態(tài)不好，經(jīng)常處于焦慮，恐懼，怨恨等負(fù)性的心境內(nèi)，身體的免疫力就比較低，機體難以清除惡變的細(xì)胞，容易發(fā)展成癌癥，對于肺部來講，肺癌最開始就是肺磨玻璃結(jié)節(jié)比較多。如果一個人是積極樂觀開朗，包容的心態(tài)，那他的免疫力就比較高，機體可以把每天惡變的細(xì)胞清除掉。對于大家來說，每天都會有正常的細(xì)胞變成癌細(xì)胞，最終發(fā)展成癌癥，是因為身體的免疫力不足以把他們清除掉。這也是老百姓講的，有的人總愛生氣，有的人家里總遭受冷暴力，自身壓力難以排解等等，最后憋出來癌癥，這是有科學(xué)依據(jù)的。2021年08月25日1986
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杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 （圖片來自于網(wǎng)絡(luò)） 隨著社會工作和生活節(jié)奏的加快，來自于各個方面壓力的增加，越來越多的人感覺出現(xiàn)了焦慮，但是您到底是不是焦慮呢？請耐心看完。 焦慮癥，有時候被稱之為廣泛性焦慮。 多數(shù)患者表現(xiàn)為對日常生活事件和日常問題有明顯的緊張、擔(dān)憂和恐懼感，個人發(fā)現(xiàn)很難控制這種擔(dān)憂，持續(xù)至少6個月以上。焦慮和擔(dān)憂與以下六種癥狀中的三種（或更多）有關(guān)：1.不安或感到緊張或緊張。2.容易疲勞。3.注意力難以集中或頭腦變得空白。4.易怒。5.肌肉緊張。6.睡眠障礙（難以入睡或保持睡眠，或不安、睡眠不令人滿意，夜晚驚醒）。例如，一位患有焦慮癥的女性，每當(dāng)丈夫感冒咳嗽時，就會想到流感肺炎，在她心目中，就認(rèn)為他要死去或會看到他的葬禮。 焦慮癥經(jīng)常與情緒障礙、其他焦慮障礙、物質(zhì)相關(guān)障礙（與使用或濫用包括酒精、可卡因、海洛因等能夠改變?nèi)藗兯伎?、感受和行為方式的物質(zhì)相關(guān)行為）、其他與壓力/應(yīng)激相關(guān)的疾病共同發(fā)生。 焦慮癥還會伴隨其他癥狀，如肌肉緊張或運動性躁動、交感神經(jīng)自主神經(jīng)過度活躍（心悸/心率加快、出汗、顫抖/顫抖、口干）、眩暈/頭暈、感覺異常、嘔吐、腹瀉（神經(jīng)衰弱者多表現(xiàn)為便秘）、風(fēng)濕痛等。 如果有類似癥狀請找專業(yè)的醫(yī)生就診！2021年08月24日892
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于敬杰副主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 精神心理科 一個被“頭暈折磨”的焦慮患者 清晨一聲聲的公雞啼叫聲把我從香甜的睡夢中驚醒，這是我設(shè)置的特制鬧鈴響聲，我迅速的穿衣起床，今天是周一，我的固定門診時間，每一個周一上午都是我最緊張忙碌的時候，不容我有一絲的悠閑，我剛剛走到診室坐下，還沒來得及打開電腦，就接到脊柱科同事的電話，就一句話“我給你轉(zhuǎn)過去一個病人，”，我簡單明了的回答“好，到我診室來”，由于平時工作互動較多，我很快明白他肯定是遇到一個情況比較嚴(yán)重的患者，但一直到11左右才看到有一對中年夫妻猶猶豫豫的走進我的診室。 一 初識患者 老劉今年50歲，是一位公務(wù)員，雖然還沒到退休的年齡，但已經(jīng)在家休假了大半年時間，自稱全用來看病了，雖然老劉現(xiàn)在看起來愁眉不展，但一年前可是魅力四射，活力十足的帥大叔，出現(xiàn)變故是在他被調(diào)離了領(lǐng)導(dǎo)崗位，去了基層，原來當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的時候春風(fēng)得意，干勁十足，自從到了基層之后就漸漸感覺精力不足，無法認(rèn)真工作，還經(jīng)常跟人發(fā)脾氣，在2020年3月份的一天清晨起床的時候突然頭暈?zāi)垦＃铧c摔倒在地，并且心慌憋氣，家人立刻帶他到醫(yī)院就診眩暈?？疲^部CT及各項血像及其他檢查無異常發(fā)現(xiàn)，僅僅存有輕微的頸椎問題，隨轉(zhuǎn)診到脊柱科調(diào)理，給予相應(yīng)的如意珍寶丸等藥物，第一次服藥之后，患者頭暈明顯減輕，但沒有完全消除，后續(xù)一直間斷就診脊柱科，直到2020年9月的一天出現(xiàn)頭暈突然加重，再次慌張來到脊柱科尋求幫助，在醫(yī)生的一番詢問之下轉(zhuǎn)診到我這里。 二 患者的治療過程 老劉坐下之后說的第一句話是“我是頸椎病，頭暈的難受”，我隨即問他：“那你能不能給我描述一下你是如何暈的？”，他愣了一下也打開了話匣子，稱自己每天覺得腦袋暈乎乎的，感覺跟一團粘稠面糊糊一樣，并且是灰色的，頭皮發(fā)緊，偶有頭皮“神經(jīng)線”跳動的感覺，整個頭跟帶一個緊箍咒一樣，耳鳴，耳朵經(jīng)?！爸ㄖń小?，在我進一步的詢問之下，自訴現(xiàn)在特別煩躁，脾氣特別大，“像炮仗一樣一點就著火”，心慌，覺得憋氣，間斷的服用倍他樂克緩解心跳加快現(xiàn)象，不想好事，常常一件平常的事情也會想出很壞的結(jié)果，不能經(jīng)一點點事情，常常提心吊膽的感覺特別的沉重和緊張。妻子也反饋他現(xiàn)在跟“傻了似的”“老是忘事，說的事轉(zhuǎn)頭就忘了，還沖我發(fā)脾氣”，在訴說自己痛苦的過程中，老劉一直反復(fù)重復(fù)一句話“這都是頸椎給鬧的”。聽他這句話我微笑不語，并安排他去做焦慮評估（SAS），抑郁評估（SDS），精神壓力測試 等心理科常用評估方法，結(jié)果回報：SAS：重度焦慮；SDS：中度抑郁；精神壓力顯示：抗壓能力較差，壓力指數(shù)和疲勞指數(shù)均較為突出。 根據(jù)老劉及其妻子的的反饋，結(jié)合心理評估結(jié)果，我判斷是焦慮發(fā)作，焦慮的治療主要包括藥物治療，心理治療及物理治療三種形式，藥物方面我給予其艾斯西酞普蘭藥物治療，同時建議他培養(yǎng)興趣愛好，聽了我的方案，他小心翼翼的詢問能不能不吃藥，他還想做個頸部核磁看看頸椎有沒有變化，因為他覺得最近應(yīng)該的頸椎病嚴(yán)重導(dǎo)致的不舒服感覺，我跟老劉分析說：焦慮情緒是目前非常常見的一種疾病，它主要表現(xiàn)有： u 軀體癥狀：頭痛，頭暈，昏昏沉沉，乏力，出汗，心慌，呼吸困難，腹部不舒服，消化不良，惡心等； u 情感癥狀：緊張不安，過分擔(dān)心，煩躁，恐懼，悲觀，已怒等； u 心理行為癥狀：坐立不安，顫抖，身體發(fā)緊，僵硬，常常嘆氣，反復(fù)詢問，言語急促，過度要求醫(yī)師給予安慰和保證，敏感多疑，記憶力下降，注意力不能集中等。 聽完我的分析，老劉猶猶豫豫的答應(yīng)按時服藥，但在我囑咐他兩周后復(fù)診的時候，他沒有給予明確的答復(fù)。 治療中的注意事項 1 服用藥物的過程中的第一周，甚至前兩周是最容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候，這是抗抑郁焦慮藥物的藥理特點，一到兩周開始起效，最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，過度鎮(zhèn)靜，困的感覺，甚至更加煩躁，焦慮，我告訴老劉一旦出現(xiàn)上訴問題不要擔(dān)心，耐受期過去就會緩解，如果出現(xiàn)更加煩躁的感覺可以臨時服用一片勞拉西泮來快速緩解，但囑咐其不要喝酒。 2 囑咐其一定要培養(yǎng)興趣愛好，最好做一些有氧運動，多參與戶外活動，曬曬陽光。 3 并交給他一個4-7-8呼吸放松方法。用鼻子吸氣4秒鐘，屏住呼吸7秒鐘，呼氣8秒鐘。根據(jù)需要重復(fù)這個過程即可。 治療效果 時間轉(zhuǎn)眼己過兩周，又是周一門診時間，當(dāng)我走進診室的時候，發(fā)現(xiàn)老劉已經(jīng)早我一步在診室等我，看到我第一句就是“于主任，我服你了”，我心領(lǐng)神會的說“是不是頭暈好點了”，果然老劉說自己頭舒服多了，并稱其實上次就診對我并沒有信任，只是在脊柱科醫(yī)生強烈建議下，無奈的過來找我，在當(dāng)時一直認(rèn)為自己的是頸椎病導(dǎo)致的頭暈難受感覺，令他沒有想到的是經(jīng)過兩周的規(guī)律服藥，頭部不適感覺逐漸減輕，心也能穩(wěn)下來了，煩躁感覺也明顯減輕，我再次給老劉調(diào)整了一下藥物劑量，并根據(jù)他的情況給他制定了騎單車的活動，建議他早晚各騎行一個小時，臨走時他還笑稱“打死也不看脊柱科了”。 第三次復(fù)診是其妻子代替他過來，稱老劉重新去上班了，今天因時間關(guān)系走不開，并給我反饋說，“現(xiàn)在好極了 ，跟換了一2021年08月11日1468
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李光英主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心理科 什么是焦慮？ 焦慮是一種內(nèi)心的緊張不安，預(yù)感到可能將要發(fā)生某種不利情況和潛在的危險而又難以應(yīng)對時內(nèi)心的不愉快體驗，包括緊張、擔(dān)心、憂慮、害怕、恐懼、易激惹、注意力不集中等。在身體上表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短、臉紅、手抖、出汗、尿頻、渾身不適，甚至睡眠障礙等。 有人說，適度焦慮有好處？答案是肯定的。 在日常生活中，我們每一個人均會經(jīng)歷過不同程度的焦慮、輕度的緊張。適度焦慮有利于調(diào)動身體資源，發(fā)揮最大的潛力，提高應(yīng)對環(huán)境壓力和處理工作的能力。例如，適度焦慮可以使注意力更加專注于正在做的事情，把精力更集中于要解決的問題，提升工作效率。 適度焦慮對自己的工作和學(xué)習(xí)有好處，那過度焦慮對又有哪些不利的影響呢？當(dāng)焦慮讓自己感到不適，甚至感到痛苦，那就是過度了。過度焦慮會使注意力不容易集中、記憶力受到影響，使人容易感到疲勞，導(dǎo)致工作效率下降、容易出差錯。短期過度焦慮可導(dǎo)致各種軀體癥狀、失眠障礙；長期過度焦慮易罹患高血壓、冠心病、胃腸道疾病等疾病。焦慮情緒和焦慮障礙，傻傻分不清 焦慮情緒只是描述一種焦慮情緒狀態(tài)。這種狀態(tài)可以是適度的，也就是正常的，也可以是過度的，嚴(yán)重到疾病的程度就成為焦慮障礙了。 焦慮障礙是一種較為常見的輕度的精神障礙，以焦慮情緒體驗為主要特征，表現(xiàn)為過度害怕和緊張，并伴有自主神經(jīng)功能亢進癥狀以及相關(guān)的行為改變。患者表現(xiàn)出的癥狀為緊張擔(dān)心、坐立不安、心悸、手抖、出汗、尿頻、失眠等，及運動性不安。 與正常的焦慮情緒不同的是，焦慮障礙患者的焦慮程度更加嚴(yán)重，嚴(yán)重程度與客觀事實或處境明顯不符，持續(xù)時間過長，患者為此感到痛苦。 焦慮障礙所包括的疾病有多種。廣泛性焦慮障礙的病人多表現(xiàn)為對生活中的很多事情總是放心不下、擔(dān)憂不安，嚴(yán)重者可以惶惶不可終日。有的人在沒有明顯征兆的情況下，表現(xiàn)出突然的心慌胸悶、氣短、窒息感，覺得自己馬上就不行了或要發(fā)瘋了、失控了等，這就是驚恐障礙的表現(xiàn)。 場所恐懼癥的人表現(xiàn)出不敢獨自到影院、劇院、車站、碼頭、廣場等場所。而特定恐懼癥的人害怕乘坐飛機、地鐵、電梯或遇到某些動物等。 社交焦慮障礙的人在與人打交道時感到緊張、臉紅、動作笨拙而回避見人交友。在兒童青少年常見的分離焦慮障礙往往表現(xiàn)出不愿意與自己所依賴的人物分離，分開就感到極度焦慮、緊張害怕、做噩夢等。哪些人容易患“焦慮障礙” 焦慮障礙發(fā)病的原因并不十分清楚，但目前看與個體的生物和心理因素有關(guān)，也與社會環(huán)境因素有關(guān)?，F(xiàn)有的資料提示，焦慮障礙與遺傳因素有一定關(guān)系。家族中有焦慮障礙患者的人群出現(xiàn)焦慮障礙的風(fēng)險比正常人有所增高。同時，焦慮障礙也與一個人的生理狀態(tài)有關(guān)，如大病初愈、青春期、孕產(chǎn)期、更年期等，焦慮障礙的風(fēng)險也會增高。當(dāng)然，當(dāng)一個人具備內(nèi)向、膽小、敏感、多疑、關(guān)注細(xì)節(jié)等特點時也容易罹患焦慮障礙。 在現(xiàn)代生活中，如果遇到各種各樣的生活、工作、學(xué)習(xí)、經(jīng)濟、感情等壓力過大時，焦慮也是難以避免的，嚴(yán)重的會發(fā)展成為焦慮障礙的。所以，在日常生活中，做好壓力管理是可以預(yù)防焦慮障礙的。緩解焦慮，試試六個方法1.專注于當(dāng)下做的任務(wù)：隨著專注精力投入到當(dāng)下的任務(wù)，焦慮會逐漸減輕，甚至消失。2.放松訓(xùn)練：呼吸放松和肌肉放松是常用的緩解焦慮的方法。在焦慮時要關(guān)注一下自己的呼吸，需要控制呼吸、均勻呼吸，不要讓自己的呼吸頻率變快，焦慮就不會加重。3.適度運動：焦慮時，如果條件容許，可以做一些自己平時喜歡做的運動。4.聽聽音樂：結(jié)合自己的喜好，聽一些舒緩放松的音樂。5.關(guān)注想法，改變想法：關(guān)注自己焦慮時，腦子里出現(xiàn)頻度最高、對自己影響最大的想法。評估自己的想法后，會有相對更理性、更客觀的想法出現(xiàn)，自己的焦慮程度也會自然而然地有所改善。6.記錄擔(dān)憂，確定解決方案：在焦慮時把你擔(dān)憂的問題記錄下來，用頭腦風(fēng)暴的形式來尋找解決這些問題的各種辦法，通過優(yōu)劣勢分析，確定解決自己所擔(dān)憂問題的最優(yōu)解決方案。在擔(dān)憂時，提醒自己已經(jīng)思考過了所擔(dān)憂的問題，而且也有了可行的解決辦法，從而減少進一步擔(dān)憂。預(yù)防焦慮，記住“24字”箴言1.目標(biāo)管理。當(dāng)我們在短時間內(nèi)追求的目標(biāo)越多，越容易感到壓力，越容易緊張。所以，在平時要注意自己的目標(biāo)管理，生活目標(biāo)、工作目標(biāo)不要設(shè)置過多，同時要避免目標(biāo)之間發(fā)生沖突。2.任務(wù)分解。當(dāng)有重大或多種任務(wù)時，要善于利用任務(wù)分解法，把大任務(wù)分解為小任務(wù)，按計劃進行。3.合理預(yù)期。對于自己的生活、學(xué)習(xí)、工作、交友等要設(shè)置合理的標(biāo)準(zhǔn)，要與自己的能力、資源條件等相匹配。4.時間管理。善于發(fā)現(xiàn)自己的時間規(guī)律，何時做哪些工作效率最高，何時效率不高。把最重要的事情放在效率最高的工作時間去處理，把不重要的事情放在效率低的時間去處理。5.勞逸結(jié)合。適度留給自己時間，進行必要的休息、放松、反省等非常重要，有利于自己恢復(fù)精力，應(yīng)對新的挑戰(zhàn)。6.個性培養(yǎng)。就像前面提到，內(nèi)向、膽小、敏感多疑、追求細(xì)節(jié)等人格特質(zhì)會讓人容易焦慮，甚至罹患焦慮障礙，克服自己這些不足，就會減少自己焦慮的機會，降低焦慮的程度。2021年07月20日2984
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武威主治醫(yī)師 太原市第二人民醫(yī)院 心理門診 心慌胸悶，喘不上氣，感覺自己快死了自己到底怎么了，臨床上面經(jīng)常被延誤治療的病，這種病的癥狀表現(xiàn)是心慌，胸悶，渾身發(fā)抖，喘不上氣來，并且呢，感覺到自己快死了那么呢，有這種癥狀的患者經(jīng)常去醫(yī)院的急診求職那么呢，急診科的醫(yī)生呢，也要給他做相關(guān)的治療和相關(guān)的檢查，但是呢相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查往往發(fā)現(xiàn)不了什么問題，那么呢，有的患者在這個時候經(jīng)過簡單的治療就回家了，有的患者呢，這個月之內(nèi)呢，或者一年之內(nèi)呢，經(jīng)常發(fā)作這樣的癥狀，并且呢，她在求職的過程之中得到一位醫(yī)生的建議是。 精神可看一下，那么患者在這個時候會感到很困惑，明明是身體上面不舒服，為什么要去精神科去看那么呢，在這里我來告訴你，我們精神科里面啊，有一個病叫做驚恐發(fā)作又叫急性焦慮發(fā)作，它的癥狀就是心慌，胸悶，喘不上氣來，渾身顫抖，并且呢，覺得自己快要死了，而且呢做相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查往往發(fā)現(xiàn)不了很大那么呢，導(dǎo)致這種病的病因不是很明顯，往往是長期的緊張壓力大，就會導(dǎo)致這種病那么呢，如果你的家人或者你的朋友或者就是你本人經(jīng)常有這樣的癥狀發(fā)生，而且呢，經(jīng)常去。 醫(yī)院的這個急診求治，并且呢，得不到相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查有什么陽性的體征或者是明顯的問題，那么在這個2021年07月16日896
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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 臨床心理科 適當(dāng)?shù)慕箲]可以促進人的成長，過度的焦慮的就成了一種精神疾病，這種疾病大家很熟悉，那就是焦慮癥，它是以焦慮情緒體驗為主的神經(jīng)癥。焦慮癥分為慢性焦慮和急性焦慮，接來下就和大家說一下什么是慢性焦慮以及急性焦慮。深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院臨床心理科李連鳳一、慢性焦慮情緒癥狀:在沒有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實不符的情況，比如說:過分拍心，過分緊張。經(jīng)常疑神疑鬼，但是對于這種情況的產(chǎn)生，沒有明確的目標(biāo)，患者一直處于緊張、恐懼當(dāng)中，這也對患者的生活產(chǎn)生了巨大的影響。植物神經(jīng)癥狀:患者經(jīng)常會感到頭暈、胸悶、心慌、口干等多種癥狀，比如說:在植物神經(jīng)紊亂開車下車時身體就動的，跟人說話也動心不在焉，對生活產(chǎn)生了巨大的影響。二、急性焦慮又稱為驚恐發(fā)作，一般會持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時，發(fā)作的時候沒有征兆，就突然開始，發(fā)作的時候意識也清楚。所以說如果發(fā)現(xiàn)自己患有此病的話，一定要趁早治療。2021年07月15日2994
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武威主治醫(yī)師 太原市第二人民醫(yī)院 心理門診 焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個性和環(huán)境有關(guān)，前者多見于那些內(nèi)向，羞怯，過于神經(jīng)質(zhì)的人，后者常與激烈競爭，超負(fù)荷工作，長期腦力勞動，人際關(guān)系緊張等密切相關(guān)在焦慮癥的早期通常伴有多種軀體癥狀：心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛， 心跳和呼吸次數(shù)加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，簡單的日常家務(wù)工作變得困難不堪，無法勝任，如此癥狀反過來又加重患者的擔(dān)憂和焦慮。有的患者還有失眠、早醒、夢魘等睡眠障礙，而且頗為嚴(yán)重和頑固。如果處在焦慮狀態(tài)，會止不住唉聲嘆氣，或者陷入對未發(fā)生的事情和可能發(fā)生的事情的擔(dān)心憂慮，開始覺得害怕、提心吊膽，莫名其妙的緊張不安、內(nèi)心焦灼、激動，出現(xiàn)心慌、心悸的現(xiàn)象，嚴(yán)重時可能會昏厥。同時可能會有腸胃不舒服的表現(xiàn)，如胃痛、腹瀉、腹痛、便秘等等。這些軀體癥狀就是告訴我們身心出現(xiàn)狀況的信號。非常敏感，對身邊的人和事，總能一點小小的事情而產(chǎn)生內(nèi)心的恐慌。對待周圍的人或事物總是很小心翼翼。不放過這些很小的事情，會無限放大并思考，擔(dān)憂他們認(rèn)為可能會發(fā)生的事情。時刻處在警惕狀態(tài)，會出現(xiàn)呼吸急迫、面色潮紅、出汗、蒼白的情況。對未來和家屬常常有過分的擔(dān)心，比如今天下雨，就會擔(dān)心家屬是否帶傘，進而引發(fā)一系列的憂慮焦心，擔(dān)心自己和家屬的健康狀況，錢財?shù)葐栴}。慢性焦慮的患者會表現(xiàn)得敏感易怒、容易心煩意亂、注意力不集中，經(jīng)常會生悶氣發(fā)脾氣等。軀體上會表現(xiàn)為口干、惡心、脹氣、腹瀉，緊張性頭痛等癥狀。2021年07月08日880
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 經(jīng)常有人會把自己的癥狀弄混，感覺自己既是焦慮癥，又是抑郁癥，如何準(zhǔn)確判斷為自己做出診斷呢？ 這個情況確實很常見，因為重度抑郁和焦慮存在很多共存癥狀，很容易弄混，結(jié)果把治療用藥搞錯，服用了幾個月卻沒有明顯改善。區(qū)分兩者最重要的一點是看你自己的核心癥狀，抑郁癥突出表現(xiàn)為抑郁心情和興趣缺乏，焦慮癥核心癥狀表現(xiàn)為恐懼和憂慮，根據(jù)4個核心癥狀您就可以判斷自己的診斷，在共同癥狀方面，兩者共同表現(xiàn):1疲乏感2注意力問題3睡眠問題4警覺，不安。剩下的表現(xiàn)就屬于各自的癥狀特征了。 關(guān)鍵點在于，區(qū)分核心癥狀。不要被外圍癥狀或者共存癥狀迷惑，以免錯誤用藥。 沒有診斷的準(zhǔn)確，哪來的正規(guī)的治療。2021年06月22日8329
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