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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 隨著新冠肺炎疫情的持續(xù)好轉(zhuǎn)，很多市民都逐漸恢復(fù)了正常的生活和工作，深圳各家醫(yī)院也逐步恢復(fù)了正常的診療業(yè)務(wù)。近期我院心理衛(wèi)生科門診接診了不少受到冠狀肺炎疫情影響出現(xiàn)焦慮、失眠的患者，現(xiàn)舉一例，希望對大家有所幫助。A女士35歲，在深獨(dú)居，從事銷售工作。自從今年2月初由于疫情的原因，不能出門，每天都呆在家里，逐漸出現(xiàn)容易緊張、焦慮，感到身體不適，如心慌、胸悶、頭發(fā)緊，皮膚有過電樣的感覺。其后一天看了一篇微信朋友圈關(guān)于疫情的的文章（促發(fā)事件）后，出現(xiàn)更加容易焦慮煩躁，恐懼害怕，擔(dān)心自己患有冠狀肺炎和其他身體疾病。同時情緒低落，不開心，做事情興趣低下。食欲明顯降低，什么都不想吃。短短幾周，體重下降10多斤。失眠，晚上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，嘗試各種方法如聽音樂、泡腳、喝牛奶等就是睡不著。白天沒有精神，容易疲勞。曾至多家醫(yī)院如心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科等多個科室就診，做了不少檢查。醫(yī)生均告知身體無明顯異常，但患者對醫(yī)生的診斷持懷疑態(tài)度，認(rèn)為自己身體不舒服，一定是疾病導(dǎo)致的。有些醫(yī)生看到患者表現(xiàn)很焦慮，建議患者至醫(yī)院心理科就診。和A女士進(jìn)一步溝通后了解到，她平時性格比較內(nèi)向敏感，朋友較少。曾經(jīng)交往過1/2個男朋友，由于一些原因，都沒有繼續(xù)下去。因此她目前是單身。父母在老家，經(jīng)常催促她盡快結(jié)婚，這也是她的發(fā)病因素之一。接著為A女士安排了一些相關(guān)化驗(yàn)檢查，以便排除軀體疾病。體檢結(jié)果顯示A女士身體各項(xiàng)指標(biāo)均正常。結(jié)合A女士以往的檢查結(jié)果，綜合分析，她目前診斷主要考慮是患有焦慮癥伴有抑郁情緒。治療可以從以下幾方面進(jìn)行：一、給予心理輔導(dǎo)。告訴A女士從以下幾方面調(diào)整：1、從她的認(rèn)知想法層面調(diào)整：患者有很多負(fù)面想法，如擔(dān)心自己患有肺炎和其他軀體疾病，不相信醫(yī)生的診斷。和患者共同分析，她患有肺炎等疾病的可能性有沒有？有多少？是100%還是0.1%？經(jīng)過一系列分析，她認(rèn)為目前患有該病的可能性微乎其微，與其過度擔(dān)心，不如過好自己現(xiàn)在的生活。2、從行為方面調(diào)整：我告知患者反復(fù)去醫(yī)院找不同的醫(yī)生，一方面會增加被傳染疾病的可能。另一方面，容易陷入找醫(yī)生-緩解焦慮-回家后，焦慮增加-再次去醫(yī)院的惡性循環(huán)中。因此，除非有嚴(yán)重疾病，不要身體有點(diǎn)不適，就趕緊去醫(yī)院?？梢栽诩依锘蛑翍敉馊松俚牡胤?，多一些運(yùn)動，每天不少于半個小時。3、社會支持方面：A女士平時社交較少，朋友少，加上家人都在老家，社會支持較少。由于目前還在疫情期間，可以通過電話、微信等通訊方式，多和家人、朋友多一些聯(lián)系，多交流一些開心的事情，盡量避免談自己身體不適的情況。4、藥物治療：根據(jù)A女士的情況，我給她使用了一些抗焦慮、助眠的藥物，并且解釋了藥物的作用機(jī)制和服藥初期可能出現(xiàn)的一些副作用。1周后，A女士第二次復(fù)診，她開心的告訴我，按照我給他的建議，感覺心情、睡眠都好了一些，有決心在醫(yī)生的指導(dǎo)下把疾病治療好。我感謝了患者能再次復(fù)診，并且能按照醫(yī)生的建議去實(shí)施。大家可能不知道，很多焦慮的患者都不能很好的遵醫(yī)囑，服藥1/2天感覺效果不好，就會換醫(yī)生的。醫(yī)生遇到類似患者都很頭痛的。我給A女士開了2周的藥物，告知她下次復(fù)診的時候，她的焦慮癥狀和睡眠應(yīng)該基本得到改善了。之后，還需要定期復(fù)診，維持一段時間的藥物治療。你的情緒怎么樣，有沒有抑郁焦慮問題呢，嚴(yán)重嗎？可以通過下面兩個量表有一個初步了解。請做完以上題目再看下面的內(nèi)容，否則會影響測評結(jié)果。作者介紹：唐建軍醫(yī)生，醫(yī)學(xué)碩士，心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會第四屆委員，深圳市精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，任職于羅湖區(qū)人民醫(yī)院（三甲醫(yī)院）心理衛(wèi)生科（失眠門診）。2006年6月研究生畢業(yè)后，一直從事精神科臨床、科研和教學(xué)工作。曾在香港葵涌醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心等地進(jìn)修學(xué)習(xí)精神病學(xué)。對診斷和治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、社交焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥/軀體形式障礙/健康焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥/雙相障礙、神經(jīng)性貪食癥、成人ADHD等常見心理/精神疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2020年03月18日
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于慧敏主治醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征?？煞譃槁越箲]，即廣泛性焦慮和急性焦慮，即驚恐發(fā)作兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運(yùn)動性不安。但正常的焦慮情緒不是焦慮癥，當(dāng)焦慮嚴(yán)重程度與客觀事實(shí)或處境明顯不符，或持續(xù)時間過長，則可能為病理性的焦慮，才為焦慮癥。 焦慮癥患者除了需要及時進(jìn)行藥物治療之外，在日常生活中也需要注意很多問題，要學(xué)會自我調(diào)節(jié)焦慮的情緒，這樣才有助于早日擺脫焦慮，才能盡快使病情康復(fù)。焦慮情緒調(diào)節(jié)法主要有以下幾種： 一 、要自我清醒，了解自身的狀態(tài)，接受自己焦慮的情緒，不要去排斥，要敞開自己的心扉接納自己焦慮的狀態(tài)，充分認(rèn)識到焦慮癥不是器質(zhì)性疾病，對生命沒有直接威脅，患者不需要有精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。 二、要樹立信心，焦慮癥患者最缺乏的就是自信心，大多患者有強(qiáng)烈的自卑心理，他們過分低估自己的能力和放大處理的事件的難度，一旦遇到挫折，信心更是喪失貽盡。這就需要學(xué)會看到自身弱點(diǎn)，盡自己最大的努力去加以糾正。學(xué)會自己獨(dú)立自主解決事情，當(dāng)你出色的完成一件事情時，就會添加一份獲得自信。焦慮也會減少一份，我相信在自信心完全恢復(fù)之日，就是焦慮癥狀自然消除之時。 三、要學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力，除去做一些相對較重的體力活動，可以外出去散散心、跑跑步，閱讀自己喜愛的書籍，暫時忘卻痛苦的過去，使得心情舒暢，把注意力轉(zhuǎn)移開來,有些患者的焦慮癥狀就是在這些活動中得以減輕。 四、要學(xué)會自我反省，患者可以認(rèn)真地進(jìn)行自我反省，把自己潛意識中引起焦慮和痛苦的事情發(fā)掘出來，必要時可以在無人之處大聲地喊叫或奮力的揮拳猛擊物體，將痛苦和焦慮的根源盡情的發(fā)泄出來，經(jīng)過發(fā)泄之后癥狀可得到明顯減緩。 最后，可以通過飲食以及生活習(xí)慣來調(diào)節(jié)，可以吃一些偏寒的食物，比如說百合，薄荷等等，可以緩解緊張不安帶來的鎮(zhèn)靜作用，使用一些粥類的食物，例如小米粥，南瓜粥等等，都是可以起到靜心安神的功效，那些酸味的水果還可以改善體虛乏力，緩解消極的情緒，都是可以適當(dāng)?shù)亩喑裕綍r要注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣質(zhì)，有助于緩解高度的緊張，多參加一些社會活動，保持生活作息規(guī)律，都是有助于焦慮癥的治療。 焦慮癥并不可怕，只是需要自身認(rèn)識并且積極客觀應(yīng)對,配合藥物治療，方可早日擺脫焦慮，使得病情康復(fù)。2020年03月15日1973
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徐貴云主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 正確認(rèn)識新冠肺，科學(xué)防治焦慮抑郁徐貴云教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院一、新型冠狀病毒感染肺炎的嚴(yán)重性新冠肺，即新型冠狀病毒感染肺炎簡稱，是由新型冠狀病毒2019-nCoV感染所致的肺炎。2019年12月以來首先在湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，逐漸蔓延到全國，境外一些國家和地區(qū)也發(fā)現(xiàn)。截止至2020年3月1日我國確診人數(shù)79972例，治愈42125例。其中以湖北省武漢市發(fā)病例數(shù)最多，其次為廣東省、河南省、浙江省。醫(yī)務(wù)人員在臨床一線感染率亦較高，目前已有3019人感染。二、焦慮抑郁的臨床表現(xiàn)與識別疫情當(dāng)前，焦慮抑郁是我們面對未知的疾病常見情緒表現(xiàn)。焦慮主要表現(xiàn)為4個方面，（1） 心理性警覺(psychological arousal)：恐怖性預(yù)期，易激惹性，對噪聲敏感，坐立不安/注意力不集中，擔(dān)心的思慮；（2）肌緊張：震顫，頭痛，肌痛；（3）睡眠紊亂：失眠，夜驚；（4）自主性警覺(Autonomic arousal)：胃腸道癥狀，如口干，吞咽困難（咽喉異物感），上腹不適，過度脹氣，頻繁大便或腹瀉；呼吸癥狀，如胸部緊縮感，吸氣困難（胸悶）；心血管癥狀，如心悸，胸部不適，意識到心跳脫漏；泌尿生殖癥狀，如尿頻或尿急，勃起障礙，月經(jīng)不適，停經(jīng)等。抑郁主要表現(xiàn)為：心境低落、興趣缺乏或快感缺乏、精力缺乏或容易累，體重下降或增加（一月≥5%），或幾乎每天都增加或下降，失眠或睡眠增加，精神運(yùn)動激越或遲滯，無價(jià)值或自罪，思維遲緩或集中困難，意志活動減退，反復(fù)想死或自殺觀念，同時常常伴有軀體癥狀群，包括睡眠紊亂，食欲紊亂，性功能減退，精力喪失，晨重夜輕，非特異性軀體癥狀如頭痛或全身疼痛、周身不適、胃腸道功能紊亂、心慌氣短乃至胸前區(qū)痛、尿頻、尿急等。抑郁評估首選PHQ-9量表，其內(nèi)容簡單、可操作性強(qiáng)，每個條目0-3分，總分值范圍0-27分。5-9分為輕度抑郁，建議觀察等待，隨訪時復(fù)查PHQ-9；10-14分為中度抑郁，制定治療計(jì)劃，咨詢、隨訪和/或藥物治療；15-19分為中重度抑郁，積極藥物治療和/或心理治療；20-27分重度抑郁，立即首選藥物治療，若嚴(yán)重?fù)p傷或?qū)χ委煙o效，建議轉(zhuǎn)移至精神疾病專家進(jìn)行心理治療和/或綜合治療。焦慮評估首選PAS-7量表，其內(nèi)容簡單、可操作性強(qiáng)，每個條目1-5分，總分值范圍7-35分。16-19.9分為輕度焦慮，建議觀察等待，隨訪時復(fù)查PAS-7；20-27.9分為中度焦慮，制定治療計(jì)劃，咨詢、隨訪和/或藥物治療；≥28分為重度焦慮，立即首選藥物治療，若嚴(yán)重?fù)p傷或?qū)χ委煙o效，建議轉(zhuǎn)移至精神疾病專家進(jìn)行心理治療和/或綜合治療。這兩項(xiàng)抑郁焦慮自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)不一樣，界定嚴(yán)重程度后其治療建議是類似的。三、焦慮抑郁的防治策略1.樹立必勝信念，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的前提。首先，中國非常幸運(yùn)，有中國中產(chǎn)黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。在習(xí)近平總書記及黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，中央政治局常務(wù)委員會定期召開疫情防控工作會議，及時成立了新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組，統(tǒng)一部署及專業(yè)有序開展救治、防控及保證基本生活生產(chǎn)工作，根據(jù)最新進(jìn)展，不斷推出更新新型冠狀病毒感染肺炎防控指引，目前已經(jīng)推出了第七版。其次，14億人民的堅(jiān)定支持是對抗疫情的堅(jiān)強(qiáng)后盾。疫情暴發(fā)后，全國民眾及企業(yè)積極捐款捐物；口罩、防護(hù)服生產(chǎn)企業(yè)提前復(fù)工，提高產(chǎn)能，保證醫(yī)療防護(hù)物品供應(yīng)；全國各地派遣多批醫(yī)療隊(duì)前往湖北支援，鐘南山院士、李蘭娟院士等專家也前往湖北指導(dǎo)診治防控工作。此外，新增確診病例數(shù)逐漸減少，新增治愈例數(shù)逐漸增多，數(shù)據(jù)上趨勢向好。因此，我們對戰(zhàn)勝疫情有必勝的信念！2.規(guī)范防護(hù)，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的保障。首先，正確認(rèn)識新型冠狀病毒，做好科學(xué)防護(hù)，根據(jù)新型冠狀病毒理化特性， 56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。其次，國家衛(wèi)健委及省衛(wèi)健委定期發(fā)布更新醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求，針對不同崗位人員的防護(hù)提供建議及指導(dǎo)。3.適當(dāng)運(yùn)動，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的習(xí)慣。運(yùn)動已被驗(yàn)證為改善抑郁教育的有效措施，2016年CANMMAT抑郁防治指南中，運(yùn)動為治療輕至中度抑郁的1線治療推薦。4.合理膳食，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的身體基礎(chǔ)。新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案提出了營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，分為新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、一線工作者營養(yǎng)膳食指導(dǎo)和一般人群防控用營養(yǎng)膳食指導(dǎo)。一般人群建議食物多樣，谷類為主；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；吃動平衡，健康體重；杜絕浪費(fèi)，興新食尚。5.學(xué)會放松，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的技巧。找到一種適合自己的放松方式，進(jìn)行健康的娛樂方式，如唱歌、朗讀等，學(xué)會肌肉緊張放松訓(xùn)練，會引起情緒放松。6.專業(yè)治療，是抑郁焦慮障礙的治療方法。主要治療方法包括藥物治療，如SSRI, SNRI等抗抑郁藥；心理治療，如認(rèn)知行為治療、家庭治療、咨客中心治療；神經(jīng)刺激治療，如MECT, 經(jīng)顱磁刺激治療，深部腦刺激治療；運(yùn)動治療及光療等其他治療?？傊?，不忘本心，醫(yī)者仁心，救死扶傷，一往無前，本心永固，無懼無憂，大醫(yī)精誠，仁愛無敵，我們一定能戰(zhàn)勝新型冠狀病毒肺炎疫情這場隱形戰(zhàn)爭，嚴(yán)冬終將過去，春天一定到來！2020年03月08日4852
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徐耀銘主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 焦慮癥和抑郁癥是人群中比較常見的，而且患病率呈現(xiàn)上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。焦慮癥和抑郁癥雖然是不同的，但它們之間又有密切的關(guān)系，且可合并存在。調(diào)查顯示，33%～95%的抑郁癥患者同時合并焦慮癥狀。焦慮癥和抑郁癥在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等方面具有很多相同之處，癥狀也有重疊，但因治療方案選擇和預(yù)后的差異，二者又必須進(jìn)行鑒別、不能混淆。抑郁癥的自殺率高，危害性較大，既有抑郁癥狀又有焦慮癥狀時，不論其焦慮癥狀多重，都應(yīng)優(yōu)先診斷為抑郁癥。本文介紹了焦慮癥和抑郁癥的共性和區(qū)別2020年03月01日2839
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黃建軍副主任醫(yī)師 驚恐障礙是以驚恐發(fā)作為主要特點(diǎn)的焦慮障礙，是神經(jīng)癥的一個亞型。 主要表現(xiàn)為３個特點(diǎn)：突如其來的緊張恐懼體驗(yàn)：數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，主要表現(xiàn)為心慌、呼吸困難、大汗、全身乏力、甚至好像就快要死了、或者感覺精神不受控制，就要發(fā)瘋了感覺。迅速撥打120或由家人朋友送至醫(yī)院急診科，做各種身體檢查，無明顯異常發(fā)現(xiàn)?；蛴械外?、動性心動過速、高血壓等，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，依然會有驚恐發(fā)作。初次發(fā)作前常有一定的刺激生活事件作為誘發(fā)因素，比如過多加班身體疲勞、人際關(guān)系緊張、工作學(xué)習(xí)壓力大、吵架生氣、失戀失業(yè)、轉(zhuǎn)學(xué)等。沒有固定的發(fā)作場所，也有的在睡眠中發(fā)作而驚醒。多數(shù)病例會連續(xù)多次發(fā)作，首次發(fā)作之后患者持續(xù)處于緊張恐懼之中，擔(dān)心再次發(fā)作。繼而出現(xiàn)對他人的過度依賴，不敢一個人獨(dú)自相處。個人的工作、生活、學(xué)業(yè)等均受到一定的影響。2020年02月29日1974
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黃建軍副主任醫(yī)師 驚恐障礙是以驚恐發(fā)作為主要特點(diǎn)的焦慮障礙是神經(jīng)癥的一個亞型具有三個方面的特點(diǎn)，首先是驚恐發(fā)作的體驗(yàn)。 通常在三五分鐘一個較短的時間之內(nèi)患者具有強(qiáng)烈的恐懼體驗(yàn)會突發(fā)的心慌，胸悶，呼吸困難，大漢渾身發(fā)抖，甚至惡心嘔吐。 感覺是心臟病犯了似的。 有那種要死掉的感覺或者強(qiáng)烈的發(fā)瘋的感覺失控的感覺。 他們繼而會撥打120或者有家人朋友，同事，趕緊地送到醫(yī)院進(jìn)行搶救。 經(jīng)過醫(yī)院全面的具體檢查往往沒有特別明顯的異常發(fā)現(xiàn)。 有的呢，也是一過性的血壓升高，心率加快，個別的會出現(xiàn)低血鉀等異常表現(xiàn)。 經(jīng)過積極地處理這些指標(biāo)會很快的恢復(fù)正常，但是呢患者的這種驚恐發(fā)作往往還會發(fā)生好多次。 并且沒有固定的場所。 有的是在睡眠當(dāng)中驚醒。 第二個特點(diǎn)，就是這些驚恐發(fā)作啊，在首次發(fā)生之前的一段時間。 個體往往會有一些生活事件成為他們的誘發(fā)因素。 有的是連續(xù)幾天熬夜加班啊，工作或者學(xué)習(xí)。 身體透支，有的是人際關(guān)系發(fā)生了強(qiáng)烈的呃不愉快，感覺吵架呀，生氣。 有的呢，是婚姻啊，感情出現(xiàn)了危機(jī)，失戀等生活事件往往成為他們的一個誘發(fā)事件。 第三個特點(diǎn)是在首次發(fā)作之后。2020年02月28日983
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王曉勇主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 焦慮癥（焦慮障礙）是最常見的精神心理疾病。估計(jì)全世界每年有幾億人得焦慮癥。患者可有擔(dān)心、緊張、不安，恐懼、害怕等痛苦的情緒體驗(yàn)，同時可伴有軀體方面的諸多不適。此病雖然常見，卻只有6%的焦慮癥患者會到醫(yī)院就診。而且大部分去得不是?？?、沒有得到正規(guī)治療。 所以要識別和區(qū)分“正常”焦慮情緒、焦慮癥狀和焦慮癥。 焦慮情緒是應(yīng)激狀態(tài)下正常情感反應(yīng)，屬于人體的防御性心理、生理反應(yīng)，多數(shù)不需醫(yī)學(xué)處理。 焦慮狀態(tài)是 持久和嚴(yán)重的焦慮，屬于病理性狀態(tài)，即焦慮癥狀或焦慮癥狀群，需要加以關(guān)注及醫(yī)學(xué)幫助。 焦慮癥屬于疾病范疇的焦慮癥（焦慮障礙），不但癥狀重、時間長，而且造成患者痛苦和社會功能的減退，應(yīng)該及早診治。 焦慮癥主要分為：廣泛性焦慮癥、急性焦慮癥（又稱驚恐障礙）和恐怖癥（社交恐怖、廣場恐怖和特異性恐怖）。 1、廣泛性焦慮障礙：表現(xiàn)為慢性及持續(xù)性的過度擔(dān)憂。患者常常眉頭緊鎖、姿勢緊張，坐立不安，還常伴有頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、胃部疼痛、尿頻、尿急、手腳心出汗、顫抖等軀體方面的癥狀，這種焦慮一般會持續(xù)數(shù)月。此病的發(fā)生常和生活應(yīng)激事件相關(guān)，特別是有威脅性的事件如人際關(guān)系問題、軀體疾病以及工作問題。 2、急性焦慮癥（驚恐障礙）：表現(xiàn)為突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的、難以忍受的緊張，伴有瀕死感或失控感、恐懼感，同時有明顯的植物神經(jīng)活動增強(qiáng)表現(xiàn)，如胸悶、心慌、呼吸困難、喉頭堵塞、出汗、全身發(fā)抖等，一般持續(xù)幾分鐘到半小時。往往趕快打120或急叫人帶著到醫(yī)院搶救。結(jié)果到醫(yī)院醫(yī)生做了血液，心電圖，胸部ct檢查，甚至做了心臟造影術(shù)檢查，結(jié)果都是正常的。有的嚴(yán)重的患者一個月發(fā)作4、5次，每次都是這個程序，自行緩解后患者自覺一切正常，但不久又可突然復(fù)發(fā)。 3、恐怖癥（社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖）：主要表現(xiàn)為各種怕，怕別人、怕電梯或者幽閉的環(huán)境、怕做公交車或者電梯、怕狗、怕黑等等并伴有焦慮癥狀和植物性神經(jīng)功能障礙的一類疾病。從而采取回避行為，不敢出門，不敢社交，不敢上學(xué)等等。常常影響生活質(zhì)量和社會功能。 焦慮量表測試可以幫助診斷焦慮癥(公眾號相關(guān)服務(wù)里有焦慮自評表) 焦慮癥首先藥物治療，大多數(shù)藥物治療效果很好。 心理治療對于焦慮障礙有肯定的療效。支持性心理治療適用于所有焦慮障礙。心理治療中最常用的是認(rèn)知行為治療（CBT），被有的治療指南推薦為一線治療選擇。放松訓(xùn)練和冥想訓(xùn)練也可以有效緩解廣泛性焦慮障礙的焦慮癥狀。心理治療還能提高治療依從性。 對于那些不宜藥物治療的患者，例如哺乳和妊娠婦女及藥物反應(yīng)強(qiáng)烈而不能耐受的患者，心理治療可以發(fā)揮良好作用。2020年02月27日3057
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黃建軍副主任醫(yī)師 焦慮癥又稱為廣泛性焦慮障礙。 焦慮本來是人類正常的一種情緒，當(dāng)我們再遇到困難，麻煩挫折和挑戰(zhàn)的時候出現(xiàn)一些焦慮情緒通常具有一些保護(hù)性的作用。 可是焦慮癥患者的焦慮顯得有些過分。 夸大通常也是無效的。 在。 面對即將到來的一些任務(wù)事情的時候。 他們通常顯得過于的緊張擔(dān)心。 考慮的往往是一些負(fù)面的，消極的。 擔(dān)心工作做不好擔(dān)心學(xué)習(xí)學(xué)不好擔(dān)心自己的一些行為會受到批評，嘲笑和否定，擔(dān)心各種的不安全。 擔(dān)心自己的身體健康，擔(dān)心家人的會出現(xiàn)一些各種各樣的意外等等。 除了精神上的焦慮，他們在軀體上也通常出現(xiàn)各種各樣的不舒服。 表現(xiàn)為居住的緊張。 坐立不安。 出汗。 渾身發(fā)抖。 失眠。 甚至來回的走動。 作者過多的各種各樣的準(zhǔn)備，以防萬一。 焦慮癥患者的癥狀通常遷延好長的時間，如果構(gòu)成診斷的話，需要至少半年的半年的時間。 有一部分焦慮癥患者非常的痛苦，甚至激發(fā)一些抑郁的體驗(yàn)。 包括覺得生活沒有意思呀，生不如死，甚至有一些自殺的想法或者行為。 焦慮癥，有時和抑郁癥是共同發(fā)生在一個人的身上。2020年02月23日1183
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黃建軍副主任醫(yī)師 焦慮癥，又稱為廣泛性焦慮障礙。焦慮本是人類正常的情緒之一，當(dāng)個體遇到一些任務(wù)、挫折、壓力、災(zāi)難、分離、抉擇等情景時，出現(xiàn)焦慮的情緒體驗(yàn)原本是正常的,并具有一定的積極意義?？墒牵箲]癥患者的焦慮明顯過分和夸張，并且也是無效的。顯著的影響了個人的生活、工作和學(xué)習(xí)。焦慮體驗(yàn)主要表現(xiàn)在精神的焦慮和軀體癥狀兩個方面。精神焦慮表現(xiàn)為個體對即將到來的諸多事情有過多的恐懼和擔(dān)心，比如擔(dān)心工作、學(xué)業(yè)、健康等，緊張、易激惹、注意力難以集中、思考能力下降。軀體癥狀則表現(xiàn)為：肌肉緊張、發(fā)抖、出汗、失眠、疲倦、食欲下降、坐立不安，來回走動、抽煙、搓手等緊張行為。多數(shù)焦慮障礙患者病情遷延，構(gòu)成診斷要持續(xù)至少半年的時間，個別焦慮的患者由于過于緊張和痛苦，甚至誘發(fā)抑郁體驗(yàn)，感覺生不如死，甚至出現(xiàn)自殺觀念和行為?；颊哂袝r會伴發(fā)抑郁障礙。2020年02月23日2858
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蔣陸平主任醫(yī)師 海南省安寧醫(yī)院 精神科 如何識別焦慮癥? 一、什么是焦慮;焦慮癥（anxiety），是以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征?？煞譃閺V泛性焦慮和急性焦慮。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運(yùn)動性不安。 二、焦慮癥常見病因：目前病因尚不明確，可能與遺傳因素、個性特點(diǎn)、認(rèn)知過程、不良生活事件、生化、軀體疾病等均有關(guān)系。 三、臨床表現(xiàn)有哪些： 1.慢性焦慮（廣泛性焦慮） （1）情緒癥狀 在沒有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情境不符的過分擔(dān)心、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內(nèi)容?；颊吒杏X自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中。 （2）植物神經(jīng)癥狀 頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。 （3）運(yùn)動性不安 坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來。 2.急性焦慮（驚恐發(fā)作） （1）瀕死感或失控感 在正常的日常生活中，患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發(fā)作時（有的有特定觸發(fā)情境，如封閉空間等），患者突然出現(xiàn)極度恐懼的心理，體驗(yàn)到瀕死感或失控感。 （2）植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀同時出現(xiàn) 如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等。 （3）一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時 發(fā)作開始突然，發(fā)作時意識清楚。 （4）極易誤診 患者往往撥打“120”急救電話，去看心內(nèi)科的急診。相關(guān)檢查結(jié)果大多正常，但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。 四、如何治療：心理治療，藥物治療，聯(lián)合治療。2020年02月13日1564
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