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姜憶南副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心理醫(yī)學(xué)科 在我的門診很多患者曾經(jīng)向我提問，因?yàn)槟?，他們?dāng)時(shí)是因?yàn)檠獕荷呷?nèi)科呀，或者急診科看病，但是經(jīng)過檢查之后，醫(yī)生卻對(duì)他們說您這個(gè)根本不是血壓高，您需要去看心理科患者會(huì)覺得非常的困擾，難道焦慮癥心理科的疾病會(huì)導(dǎo)致血壓升高。 確實(shí)是這樣，因?yàn)榻箲]癥驚恐發(fā)作這樣的疾病會(huì)讓人過度的緊張而人在過度緊張的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)很多的生理反應(yīng)，比如心跳加快，肌肉緊張，血壓升高，因此您的這個(gè)血壓升高，其實(shí)不是高血壓，而是我們由于焦慮所導(dǎo)致的血壓升高。 這個(gè)時(shí)候通常需要心理科的治療才能有效的改善，我是家里的醫(yī)生想了解精神心理相關(guān)的疾病知識(shí)，請(qǐng)來我的主頁查看吧。2019年12月19日
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 正確認(rèn)識(shí)憂慮與焦慮有些人說，現(xiàn)在大家見面不再問“你吃了嗎”，而改問“你最近忙嗎，焦慮了嗎，睡眠好嗎？”，由此可見焦慮在人群中的普遍程度。然而，對(duì)于焦慮，你了解多少？焦慮到底是不是一種病？其實(shí)，大部分人都將“憂慮”和“焦慮”這兩個(gè)詞替換著使用，因此，要用通俗實(shí)用的語言將這兩個(gè)詞區(qū)分開來并不容易。憂 慮憂慮是一個(gè)認(rèn)知過程，它是在心理上發(fā)生的。憂慮包括在心理上預(yù)期某個(gè)消極結(jié)果會(huì)發(fā)生，并在心理上準(zhǔn)備如何應(yīng)對(duì)該結(jié)果。例如，假設(shè)你把汽車開到店里去做測(cè)試，你可能會(huì)有以下想法：“如果發(fā)動(dòng)機(jī)出現(xiàn)嚴(yán)重故障怎么辦？修理費(fèi)肯定很貴，我很有可能付不起。也許我可以分期付款。但是，如果修理人員不接受怎么辦？那在有足夠的錢用來修這輛車之前，我就不能開車了。沒有車的話，我可能就沒法按時(shí)上班了?！睆倪@個(gè)例子中我們可以看到，憂慮包括兩部分：第一部分是考慮可能發(fā)生的消極事件及其后果（你預(yù)期自己的車可能需要大修，如果承擔(dān)不起修理費(fèi)用，就必須想出另一個(gè)上班的交通方案）；第二部分是解決問題，或者在心理上嘗試應(yīng)對(duì)預(yù)期的消極結(jié)果（考慮和修理人員討論分期付款的事）。因此，憂慮可以被視為一系列的心理過程：在心理上預(yù)期將會(huì)發(fā)生的事，并進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備。你會(huì)在頭腦中詳細(xì)建構(gòu)各種場(chǎng)景，預(yù)測(cè)可能會(huì)發(fā)生什么，自己對(duì)各種不同的情境會(huì)如何應(yīng)對(duì)：如果 X 發(fā)生了怎么辦？嗯，我可能會(huì)這樣做……但是如果 Y 發(fā)生了怎么辦？那我可能該這么做……憂慮的特點(diǎn)：盡管人們擔(dān)憂的事情千奇百怪形形色色，但所有的憂慮都具有以下特點(diǎn)。1. 憂慮通常是以“如果……怎么辦”的問題開始。例如，當(dāng)你計(jì)劃出游時(shí)，可能會(huì)想：“如果一直下雨怎么辦？”這個(gè)問題隨后就會(huì)引發(fā)如下一系列憂慮：“如果下雨的話，那些已經(jīng)計(jì)劃好的活動(dòng)可能就無法進(jìn)行了，那這段旅行就糟透了。或許我可以考慮一些可以在雨天進(jìn)行的活動(dòng)?？墒牵绻艺也坏侥茉谟晏爝M(jìn)行的有意思的活動(dòng)，那該怎么辦？”2. 憂慮就是關(guān)于未來的種種想法。就算你正在琢磨的是一件往事，但當(dāng)你憂慮的時(shí)候，關(guān)心的依然是這件事情對(duì)未來的影響。例如，如果你在擔(dān)心一周前和一位朋友發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)，心里想的可能是：“如果我們的友誼就此結(jié)束了怎么辦？”這種憂慮把重點(diǎn)放在了對(duì)未來可能造成的影響上（友誼終結(jié)），這種影響是某件往事引發(fā)的結(jié)果（一周前的爭(zhēng)執(zhí)）。3. 憂慮總是消極的。當(dāng)你擔(dān)憂未來可能出現(xiàn)的種種結(jié)果時(shí)，關(guān)心的不是可能發(fā)生的積極事件（如果這個(gè)假期棒極了怎么辦？）因?yàn)榉e極事件不會(huì)有什么問題需要你在心理上嘗試解決。相反，你的憂慮集中在那些可能發(fā)生的壞事上。所以，憂慮的內(nèi)容往往傾向于災(zāi)難的，這就意味著你會(huì)將注意力集中在那些最壞的情形上，即使在邏輯上你知道它們很可能不會(huì)發(fā)生。例如，如果你擔(dān)心自己的體檢結(jié)果，可能是害怕自己患上重病，即使這只是例行的年度體檢。焦 慮憂慮發(fā)生在心理上，而焦慮則發(fā)生在生理上。焦慮是人們?cè)谟龅轿ｋU(xiǎn)或受到某種威脅時(shí)體驗(yàn)到的各種軀體感覺的總稱。焦慮的感覺包括心跳加速、呼吸變快，胃部緊張（從緊張一直到惡心或腹瀉）、出汗、輕顫或發(fā)抖、潮熱或畏寒、煩躁不安、眩暈或頭暈。在我們的體內(nèi)，有一個(gè)專門對(duì)威脅和危險(xiǎn)做出反應(yīng)的系統(tǒng)，焦慮就是這個(gè)系統(tǒng)的一部分。所有與焦慮相關(guān)的軀體感覺，其實(shí)都是身體讓你做好應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的準(zhǔn)備。1、焦慮存在的問題因?yàn)榻箲]是體內(nèi)威脅探測(cè)系統(tǒng)的一部分，所以它是你最重要的生存機(jī)制之一。在所有地球生物身上，它都以某種形式存在著。它的作用就是讓你盡快脫離危險(xiǎn)，例如，當(dāng)你被一頭熊追趕時(shí)，它會(huì)讓你能跑多快就跑多快。不幸的是，焦慮系統(tǒng)存在兩個(gè)嚴(yán)重的問題。第一個(gè)問題是，只要你認(rèn)為自己處于危險(xiǎn)中，焦慮就會(huì)被觸發(fā)，盡管事實(shí)上你并未身陷險(xiǎn)境。你是否有過這樣的經(jīng)歷：在家中突然聽到某種聲音，以為有人闖進(jìn)來了，最后發(fā)現(xiàn)是虛驚一場(chǎng)，那只不過是風(fēng)或者寵物弄倒了什么東西時(shí)發(fā)出的聲音。在認(rèn)為有人闖進(jìn)來的那一刻，你可能感到了一陣強(qiáng)烈的焦慮 —— 那是當(dāng)你以為自己身處危險(xiǎn)時(shí)，身體對(duì)這種想法做出的正常反應(yīng)。因?yàn)橥{探測(cè)系統(tǒng)會(huì)對(duì)想法做出反應(yīng)，所以它可能會(huì)走火。換句話說，即使沒有真正的危險(xiǎn)存在，可能也會(huì)引發(fā)焦慮。焦慮的第二個(gè)問題是，它事實(shí)上只是一種應(yīng)對(duì)生命危險(xiǎn)的理想化機(jī)制如果你正遭受攻擊，需要奮起戰(zhàn)斗或者逃之夭夭時(shí)，“或戰(zhàn)或逃反應(yīng)”可以讓你的身體迅速做好行動(dòng)準(zhǔn)備，在這方面它確實(shí)表現(xiàn)得很出色。然而，作為生活在現(xiàn)代社會(huì)的人類，我們面對(duì)的日常威脅通常并不是生理性的。我們最關(guān)心的，是那些在心理上預(yù)期會(huì)出現(xiàn)的屬于社交領(lǐng)域的威脅和危險(xiǎn)。例如，你可能很擔(dān)心自己上班遲到讓上司生氣，或者擔(dān)心在聚會(huì)中如何與新認(rèn)識(shí)的人交談。這兩種情況都會(huì)引發(fā)焦慮，但事實(shí)上它們并非生理性的威脅。讓你擔(dān)心的并不是上司因生氣而揍你，或者新朋友會(huì)對(duì)你進(jìn)行人身傷害。但你依然感到焦慮，這是因?yàn)?，人類的身體只有一套威脅探測(cè)系統(tǒng)，它不能區(qū)分生理性威脅和社會(huì)性威脅。在遇到生理性威脅時(shí)，焦慮會(huì)促使你采取行動(dòng)，在這方面它確實(shí)表現(xiàn)得很優(yōu)秀，但是，當(dāng)面臨的危險(xiǎn)是社會(huì)性的，或者引發(fā)焦慮的原因是內(nèi)心的擔(dān)憂時(shí)，它的表現(xiàn)就差強(qiáng)人意了。不幸的是，只要你覺得有威脅，“或戰(zhàn)或逃反應(yīng)”就會(huì)立刻啟動(dòng)，所以你的第一反應(yīng)可能就是遠(yuǎn)走避禍，無論這種威脅是什么性質(zhì)的。如果讓你感到威脅的只是日常的各種憂慮，這種逃避就純屬徒勞，事實(shí)上只能讓你的憂慮日益惡化。2、焦慮障礙：當(dāng)焦慮變成問題焦慮和憂慮有一點(diǎn)是相似的，那就是如果你只是感到不安，這并不意味著你有問題。正如前面提到的，焦慮引發(fā)的軀體感覺在保護(hù)我們遠(yuǎn)離危險(xiǎn)時(shí)是必需的。此外，在不可預(yù)測(cè)、陌生或曖昧不明的情境中，偶爾感到焦慮也是正常的。例如，在第一次駕車時(shí)，你可能會(huì)感到很焦慮，因?yàn)閺臎]有摸過方向盤。這種情況在每個(gè)人身上都有可能發(fā)生。盡管在沒有生理性危險(xiǎn)的情境中感到焦慮很令人討厭，但是，只有當(dāng)你經(jīng)常性地體驗(yàn)到這種感受且有損于你的日常生活時(shí)，焦慮才成為問題。例如，如果因?yàn)楸仨氃谡n堂上做報(bào)告，就焦慮到放棄這門課，就說明你的生活被焦慮嚴(yán)重困擾了。這種情況往往會(huì)被診斷為焦慮障礙。焦慮障礙的類型有幾種，區(qū)分它們的主要依據(jù)就是引發(fā)焦慮的具體原因。例如，如果因?yàn)楹ε录?xì)菌，在摸過門把手或與他人握手后產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮，你可能患有強(qiáng)迫癥；如果每次需要打針或輸液時(shí)你都感到極度焦慮，或者回避所有類似的情景，那你可能患有特定恐懼癥 —— 在這個(gè)例子中，是對(duì)針或注射的恐懼。在上面這兩個(gè)例子中，焦慮體驗(yàn)是相同的：不管誘因是什么，焦慮的感受就是焦慮。因此，在診斷是哪種焦慮障礙時(shí)，取決于引發(fā)焦慮的原因是什么，或者感受到的威脅是什么。3、焦慮有用嗎？如果你的大部分生活被焦慮占據(jù)了，就會(huì)認(rèn)為焦慮有一定的“好處”。因?yàn)楫?dāng)你把大部分時(shí)間都用來做同一件事的時(shí)候，就很容易認(rèn)為這件事情多少是有一點(diǎn)用的。而且，如果你認(rèn)為某件事對(duì)自己的生活有益，就會(huì)繼續(xù)做這件事。例如，如果你總是在考試前復(fù)習(xí)筆記，并且通常會(huì)因此而得高分，你可能就會(huì)沿用這個(gè)辦法。焦慮同樣如此，如果你在人生的大部分時(shí)間里都擔(dān)心這擔(dān)心那，可能是因?yàn)槟阆嘈胚@樣做曾幫助自己實(shí)現(xiàn)了一些積極的目標(biāo)。人們通常認(rèn)為可以從焦慮中得到一下 5個(gè)“好處”:焦慮是一種積極的人格特點(diǎn)焦慮有助于解決問題焦慮能夠提供動(dòng)力焦慮讓人免受消極情緒困擾焦慮可以阻止消極結(jié)果簡(jiǎn)而言之，持有該信念的人認(rèn)為，如果你對(duì)某件事感到焦慮，這種焦慮會(huì)對(duì)最后的結(jié)果產(chǎn)生直接影響 —— 如果不事先焦慮，壞事就會(huì)發(fā)生；因?yàn)槭孪炔唤箲]，好事未能發(fā)生。如果你相信能從焦慮中得到這些“好處”，就會(huì)明白為何自己把事先不焦慮視為潛在的危險(xiǎn)，因?yàn)槟阆嘈湃绻孪葲]有焦慮就會(huì)導(dǎo)致消極結(jié)果。如何應(yīng)對(duì)當(dāng)前的焦慮，建議采取三種方法。①應(yīng)對(duì)策略。它包括前文提到的放松身體的方法、放松精神的方法、正視恐懼的方法和轉(zhuǎn)移注意力的方法等。②應(yīng)對(duì)陳述。它是指當(dāng)你焦慮時(shí)，將你帶離恐懼的自我對(duì)話。它讓人擺脫“如果……該怎么辦”的想法，從而轉(zhuǎn)向更輕松、自信的想法。比如，感覺陷入困境時(shí)，對(duì)自己說：“放輕松，慢慢來?！背霈F(xiàn)驚恐時(shí)，對(duì)自己說：“我可以應(yīng)付這些癥狀和感覺?！雹劭隙ㄔ捳Z。它的目的是通過肯定的話語，幫助人們更積極自信地面對(duì)焦慮。比如，出現(xiàn)焦慮時(shí)，對(duì)自己說：“我在學(xué)著放下憂慮。同時(shí)，我控制焦慮的能力每天都在不斷提高……除了自我調(diào)節(jié)之外，還可以采用如下方法"1.藥物治療2.心理治療3.生活鍛煉河北燕達(dá)醫(yī)院心理咨詢門診 張慶彬2019年11月28日2322
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戚元麗副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心理精神科 這不是一回事兒焦慮呢，它是指一種擔(dān)心緊張可以表現(xiàn)為好像惶惶不安的一種感覺，那他也一些軀體的表現(xiàn)，比如說心跳加快，呼吸很急促，感覺氣不夠用，手抖出汗等等，或者是尿頻，我們知道有一些考試的孩子就會(huì)想上廁所，這是焦慮的表現(xiàn)憂郁呢，是表現(xiàn)為呃，感覺沒興趣對(duì)原來覺著好玩兒的事兒，他都沒有覺得沒意思了，不想去了好吃的東西好像也沒那么好吃了，也不想去吃了那這樣的孩子主要是表現(xiàn)為心情的苦悶和沒有興趣快樂的喪失，還有就是做事沒有動(dòng)力。 他不愿意去做事兒了，但是焦慮和憂郁呢，往往在一個(gè)疾病中是共同存在的，它常常是伴隨在一起的那看它是以焦慮為主，還是憂郁為。2019年11月28日10295
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潘惠萍主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 精神科的疾病是現(xiàn)在出現(xiàn)得比較多的，我們的身邊出現(xiàn)了強(qiáng)迫癥、焦慮癥都不是特別的少見了吧，不管是出現(xiàn)了哪種疾病的現(xiàn)象都是會(huì)給患者朋友們的健康造成了及其嚴(yán)重的危害性，為此朋友們對(duì)此都應(yīng)該重視起來。 那么，強(qiáng)迫癥與焦慮癥疾病的區(qū)別是什么呢？ 很多時(shí)候，強(qiáng)迫癥都會(huì)被誤以為是焦慮癥，因?yàn)閮烧叩陌Y狀真的很相似，確實(shí)也有重疊出現(xiàn)的現(xiàn)象，但是兩者之間的本質(zhì)區(qū)別還是導(dǎo)致了它們有不同的預(yù)防方法。 患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界事物失去興趣。 嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象，如做惡夢(mèng)，易驚醒或潮紅，易出汗，手指發(fā)麻，眩暈、心悸，胸部有緊壓，口干，腹部發(fā)脹并有灼熱感，便秘或腹瀉，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，性欲缺乏等，有些患者為上述軀體不適感而焦慮不安。 常自捫脈搏是否增快，心跳是否停止，呼吸是否還有，皮膚顏色是否已經(jīng)改變，為此而情緒緊張。檢查時(shí)患者焦慮，雙眉緊鎖，肌張力增加，反射活躍，常伴有不安的動(dòng)作，如不斷的眨眼，捶手頓足等。 所謂焦慮性歇斯底里，見于部分焦慮癥患者，可有陣發(fā)性恐懼發(fā)作，表現(xiàn)心情極度緊張恐懼，心慌，喉部有窒息感，全身顫抖以及暈眩和飄浮不穩(wěn)感等。 患者往往認(rèn)為這是一種瀕死的感覺，它與歇斯底里的區(qū)別，在于發(fā)作間期仍有上述焦慮，緊張情緒存在。 強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些? 強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作，患者可僅有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作，或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作。 患者能充分地認(rèn)識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作是不必要的，但卻不能以主觀意志加以控制，由于強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)，患者可伴有明顯不安和煩惱，但有強(qiáng)烈的求治欲望、自知力保持完整。 強(qiáng)迫癥和焦慮癥兩種心理問題，更容易出現(xiàn)在青少年身上的是強(qiáng)迫癥，青少年預(yù)防強(qiáng)迫癥的方法如下： 首先，青少年要切記不要過分在乎自我形象，不要過于追求完美。不要老是問自己：我做得好嗎?這樣做到底行不行?別人又會(huì)怎么看我? 其次，青少年預(yù)防強(qiáng)迫癥的方法要學(xué)會(huì)順其自然。青少年心理強(qiáng)迫癥的一大特點(diǎn)是喜歡琢磨，一個(gè)芝麻大的事情常常會(huì)想出天大的事來。因此青少年在思考問題時(shí)，要學(xué)會(huì)接納他人，不要鉆牛角尖，要明白：適應(yīng)環(huán)境遠(yuǎn)比改變環(huán)境重要。這也是強(qiáng)迫癥的預(yù)防措施之一。 最后，就是要學(xué)會(huì)享受過程，不過分看重結(jié)果。做事情都抱著一種欣賞、感受和體驗(yàn)快樂的心態(tài)，牢記一條生活準(zhǔn)則：凡事只許想一次、做一次，力戒重復(fù)和不放心。 人格素質(zhì)要從小培養(yǎng)起，而青少年階段正是人格塑形的關(guān)鍵階段，父母一定要注意孩子是否有強(qiáng)迫、焦慮的現(xiàn)象出現(xiàn)，學(xué)會(huì)及時(shí)防治孩子的不良性格傾向。2019年11月24日3698
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彭雪梅副主任醫(yī)師 湘潭市中心醫(yī)院 心理診療科 大家好，今天要講的主題是焦慮癥的表現(xiàn)焦慮癥表現(xiàn)主要分三大塊，第一是精神焦慮，第二是軀體性焦慮，第三是自主神經(jīng)功能紊亂，首先精神焦慮主要是惶恐不安，總是過分的擔(dān)心會(huì)發(fā)生一些不好的事情警覺性增高，白天注意容易受到驚嚇，白天注意力難集中，夜間難以入睡，容易驚醒，其次，軀體性焦慮，主要表現(xiàn)為作物不，你呢，在家不停來回走動(dòng)小動(dòng)作增多，然后另外可以出現(xiàn)一些機(jī)體酸機(jī)體各個(gè)地方的酸痛不適，尤其是胸部背部和頸部還可以出現(xiàn)緊張性頭痛。 第三，自主神經(jīng)功能紊亂，主要是胸悶，胸悶，心慌，口干胃腸道反應(yīng)以及尿頻。 好就這些，謝謝大家。2019年11月24日5027
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1.會(huì)不自覺地抖腿或是咬指甲，排解自己緊張不安的情緒2.會(huì)有自殘的行為，發(fā)泄心理壓力和痛苦，有時(shí)候會(huì)想要自殺，有時(shí)候喜歡暴力破壞東西3.失眠、心慌、頭疼、脫發(fā)，情緒焦躁，想要嘔吐，緊張情緒下的正常機(jī)體反應(yīng)4.說話語速很快，反應(yīng)很快，整個(gè)人很緊繃，處于一種很亢奮的狀態(tài)5.在重要場(chǎng)合因?yàn)檫^度緊張而僵硬，大腦一片空白，表現(xiàn)為反應(yīng)很遲鈍6.因?yàn)檫^度緊張僵硬，看書、聽別人講話無法理解正常意思7.處于敏感應(yīng)激狀態(tài)，比較容易一驚一乍8.喜歡重口味的刺激，重油鹽、重辛辣，喜歡尋求刺激與激情，因?yàn)楦邏合律窠?jīng)很麻木，需要高閾值的刺激才能喚醒神經(jīng)。9.通過暴飲暴食，發(fā)泄性購(gòu)物，吸煙喝酒，過度運(yùn)動(dòng)，沉溺游戲的方式來發(fā)泄自己內(nèi)心的壓抑10.做事用力過猛，不能夠收放自如，因?yàn)榧鼻械叵氚咽虑樽龊?1.脾氣暴躁，易怒，沒有耐心，想爆炸，想尖叫，心里有無名怒火想發(fā)泄，一點(diǎn)小事就能被激怒12.負(fù)能量很多，看什么都不順心，總是有很多抱怨和不耐煩，攻擊性強(qiáng)，喜歡爭(zhēng)辯和敵對(duì)別人，發(fā)泄自己內(nèi)心的壓抑13.愛面子，好勝心強(qiáng)，喜歡高高在上的感覺，喜歡玩弄?jiǎng)e人，試圖掌控別人，控制欲強(qiáng)，喜歡高高在上，嫉妒心很強(qiáng)14.事事想做到完美，習(xí)慣對(duì)自己高要求，強(qiáng)迫癥狀很明顯，認(rèn)為自己很強(qiáng)大，很優(yōu)秀，有自戀行為15.總想要吸引別人的關(guān)注，成為萬眾的焦點(diǎn)16.做事目的性很強(qiáng)，會(huì)捧高踩低，總是有意識(shí)或是無意識(shí)的欺負(fù)和傷害別人，有時(shí)候會(huì)虐待小動(dòng)物17.總是苦著臉很嚴(yán)肅，很少有發(fā)自真心的開心笑容，說話像是命令和指使18.喜歡熬夜，因?yàn)槭咚恢酝媸謾C(jī)晚睡19.對(duì)浪費(fèi)時(shí)間有強(qiáng)烈的愧疚感，控制不了地想很多20.沒有辦法享受生活，做一切事情都沒有了興趣，吃飯睡覺更像是例行公事，感受不到食物的香氣21.感受不到快樂和悲傷，失去了情緒的感知，整個(gè)人處于緊張僵硬的狀態(tài)里，像一塊木頭。22.過度沉浸在自己一個(gè)人的世界里，用封閉自我的方式來抵御傷害23.過度自我關(guān)注，害怕自己做得不夠好，出了事情總是想是不是自己的問題24.想要逃避，想躲到一個(gè)沒人認(rèn)識(shí)自己的地方，想卸下周圍人對(duì)自己的期望，想卸下心理的重?fù)?dān)25.很沒有安全感，患得患失，總是懷疑自己26.做事喜歡弓著腰低著頭，坐姿很緊張僵硬，所以總是會(huì)腰椎疼、頸椎疼。睡覺會(huì)像蝦一樣蜷成一團(tuán)，無法放開自己，很沒有安全感。蜷曲的姿勢(shì)是嬰兒在媽媽子宮里的樣子，在一定程度上能夠增加安全感。27.會(huì)疑神疑鬼，警惕心很強(qiáng)，時(shí)刻處于防御狀態(tài)，會(huì)懷疑有人跟蹤自己，總是自己身體哪里不舒服，覺得自己身體有大問題。28.做事總感覺很拘束放不開，感覺有束縛和限制，身上背負(fù)太多期待29.總是后悔過去，遺憾很多機(jī)會(huì)沒抓的住30.總是喜歡嘆氣，紓解自己內(nèi)心的煩悶----《過禪意人生：存在主義治療師眼中的幸福》。2019年11月23日2007
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童艷瓊副主任醫(yī)師 鄂鋼醫(yī)院 精神科 案例：男性患友，58歲自述：我的血壓忽高忽低折磨了我2年，2年來我提心吊膽、我開始失眠，肌肉緊繃，頸部及肩膀緊張，好像整天有一只無形的手卡住著我的脖子，有時(shí)心慌、頭暈頭痛，尤其是后枕部脹痛，多次家醫(yī)院檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題。經(jīng)過詳細(xì)檢查，排除了身體有問題，沒辦法醫(yī)生說是頸椎病，當(dāng)做頸椎病治療了好長(zhǎng)時(shí)間，血壓還是時(shí)高時(shí)低，血壓高時(shí)常達(dá)170/90mmHg，降壓藥效果不好，每次睡一覺后量血壓又可正常120/80mmHg。情況沒有改善，醫(yī)生建議我看心理科。臨床上我們經(jīng)常見到一些患友，血壓忽高忽低，幾分鐘內(nèi)就明顯的波動(dòng)，而且越量越高，速效降壓也降不下來。遇到這種情況，一定要注意是否存在心理是問題。最常見的是——焦慮癥導(dǎo)致的高血壓。經(jīng)過了解和心理測(cè)試，該患友果不其然，他存在明顯的焦慮情緒，之前與家人發(fā)生激烈的矛盾，導(dǎo)致血壓一時(shí)增高，因父母均是高血壓腦溢血去世，后緊張焦慮擔(dān)心著急，導(dǎo)致忽高忽低的血壓，是焦慮發(fā)作的表現(xiàn)，或者說是焦慮性高血壓。后經(jīng)抗抗焦慮治療，口服坦度螺酮（希德）和黛力新，加上心理治療?，F(xiàn)血壓正常、情緒穩(wěn)定，工作生活恢復(fù)正常。焦慮導(dǎo)致的高血壓的有哪些特點(diǎn)呢？1、血壓受情緒影響，“白大衣血壓”現(xiàn)象明顯，見到醫(yī)生，血壓明顯升高，以收縮壓增高為主。2、血壓越量越高，無論是自己測(cè)量還是醫(yī)生測(cè)量，只要知道血壓高，便緊張的越量越高。3、血壓忽高忽低，波動(dòng)很大，各種檢查沒有問題，排除軀體疾病。4、發(fā)作時(shí)，降壓藥往往沒有任何效果。焦慮性高血壓的治療，如果血壓不是持續(xù)升高，主要是抗焦慮和心理治療。1、抗焦慮治療：目前臨床上多使用抗抑郁藥比如西酞普蘭、帕羅西汀、舍曲林等治療焦慮癥，療效肯定。配合新的抗焦慮藥坦度螺酮（希德），抗焦慮效果好，而且沒有成癮性，可與以上的抑郁藥聯(lián)合使用。2、如果血壓持續(xù)高，降壓藥首選β受體阻斷劑，比如倍他樂克等，或拉貝洛爾、卡維地洛等還兼有α受體的阻斷作用，當(dāng)然更好。3、心理治療：由于焦慮患友多有預(yù)期性焦慮，對(duì)未來的焦慮發(fā)作產(chǎn)生預(yù)期恐懼。如果患友能夠主動(dòng)配合心理醫(yī)生，耐心傾聽醫(yī)生對(duì)疾病性質(zhì)的解釋，有助于減輕心理負(fù)擔(dān)，預(yù)防焦慮癥的發(fā)生。（1）放松治療：教會(huì)患友如何進(jìn)行肌肉和情緒放松的方法。患友可以通過學(xué)習(xí)和掌握呼吸調(diào)節(jié)、放松全身肌肉的方法來消除雜念。先把注意力集中于軀體的一部分(例如左手)，盡量使這部分肌肉放松，直至產(chǎn)生溫?zé)岣?。然后轉(zhuǎn)移注意力到軀體另一部分(例如右手)。如此反復(fù)訓(xùn)練，可使心情平靜，心跳規(guī)則，呼吸均勻，這對(duì)焦慮狀態(tài)性發(fā)作者有很好的效果。（2）沖擊法：讓患友突然處于激發(fā)焦慮情緒的實(shí)際環(huán)境中，來改變病態(tài)行為。這種治療每次30-60分鐘，治療次數(shù)一般1-4次。（3）系統(tǒng)脫敏法：在患友處于全身放松狀態(tài)下，使能引起微弱焦慮的刺激在其面前重復(fù)出現(xiàn)，達(dá)到不能引起患友焦慮時(shí)，增加刺激的強(qiáng)度如法炮制，直至患友焦慮情緒完全消失為止。（4）催眠法：治療師運(yùn)用具有高度暗示性的催眠技術(shù)，來改善患友的焦慮情緒和睡眠。2019年11月13日5345
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 焦慮障礙是最常見的精神障礙之一。全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)各類精神障礙中，焦慮障礙患病率最高，成人的終生患病率高達(dá)7.6%。但是，如果仔細(xì)去體會(huì)，其實(shí)我們每個(gè)人都曾經(jīng)或正處于焦慮之中。事實(shí)上，一般的焦慮是人們工作和生活的重要助手，壓力也是動(dòng)力哦，只有病理性焦慮才是疾病。那什么才算病理性的焦慮？焦慮障礙有哪些常見癥狀？包括哪些類型？患病了應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？請(qǐng)看本期推送——焦慮障礙科普動(dòng)畫，給您答案。2019年10月31日2416
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng)： 愛肝聯(lián)盟 愛肝聯(lián)盟 2018-05-21 肝區(qū)，即右脅肋部或右上腹部。出現(xiàn)肝區(qū)脹悶不適，很多人以為自己得了肝病。實(shí)際上，右脅肋部或右上腹主要容納人體的肝臟、膽囊、胃、十二指腸、結(jié)腸等，上述任何器官組織病變均可導(dǎo)致肝區(qū)脹悶。同時(shí)，無器質(zhì)性疾病者也可出現(xiàn)肝區(qū)脹悶，大多與情緒變化、飲食油膩、勞累等因素有關(guān)。 病因一：肝病 任何肝病均可導(dǎo)致肝區(qū)脹悶，諸多肝病包括慢性乙型肝炎、脂肪肝、肝硬化等常常只有肝區(qū)脹悶不適，其原因可能在于肝臟炎癥刺激、脂肪沉積導(dǎo)致的肝臟包膜腫脹。另外，“肝膽相照”，肝病導(dǎo)致的膽囊疾病也是肝區(qū)脹悶不適的主要原因。還有許多肝病患者因?yàn)榧膊∵w延難愈，心生煩惱焦慮，肝氣郁結(jié)，也可導(dǎo)致肝區(qū)脹悶。 針對(duì)上述病因，治療手段主要包括病因治療促進(jìn)肝病康復(fù)。例如，慢性乙型肝炎必須進(jìn)行抗炎、抗病毒等治療；脂肪肝則需改變生活方式，禁酒、少吃多動(dòng)；乙肝肝硬化需病因治療（抗病毒）與防治肝纖維化結(jié)合，有效阻斷病情進(jìn)展；肝病并發(fā)的膽囊疾病應(yīng)在治療肝病的基礎(chǔ)上加強(qiáng)利膽治療；肝病情緒所致則應(yīng)注意情緒疏通，這點(diǎn)在慢性肝病尤其重要。 病因二：膽囊疾病 膽囊疾病尤其慢性膽囊炎也是肝區(qū)脹悶的主要病因之一，往往與進(jìn)食油膩、勞累、情緒變化有關(guān)。 管住嘴不吃油膩食品、避免過分勞累、保持情緒愉快是改善膽囊炎的關(guān)鍵所在。當(dāng)然，如果膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作出現(xiàn)腹痛，需要行手術(shù)治療。 病因三：腸道疾病 肝區(qū)脹悶，除肝膽疾病外，應(yīng)注意排除十二指腸淤積、十二指腸潰瘍、結(jié)腸肝曲綜合征等可能，這些問題多為局部排空受阻所致。 如懷疑這些可能，可進(jìn)行上腹部C T、上消化道鋇餐等檢查尋找病因，可暫時(shí)口服胃動(dòng)力藥（如嗎丁啉或莫沙必利）對(duì)癥處理，同時(shí)避免辛辣刺激、油膩飲食。 另外，胸膜炎、肋間神經(jīng)痛也可導(dǎo)致“右上腹脹悶”，必要時(shí)可進(jìn)行胸部X 線檢查以排除下胸部的疾病。 病因四：情緒抑郁焦慮 除上述病因外，肝區(qū)脹悶不適也可見于無器質(zhì)性病變者，主要由情緒抑郁或焦慮所致。 中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，肝氣不舒、氣滯血瘀、情緒波動(dòng)可引起肝區(qū)脹悶。中醫(yī)認(rèn)為，人的精神情志活動(dòng)與機(jī)體的臟腑氣血密切相關(guān)，尤其與肝臟關(guān)系密切， “肝主疏泄”，肝臟具有疏暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)情志、促進(jìn)膽汁分泌與疏泄、協(xié)助脾胃消化的功能。肝的功能正常，就會(huì)心情舒暢、氣機(jī)調(diào)順；反之，怒傷肝，不良的精神刺激反過來會(huì)影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、氣機(jī)阻滯，出現(xiàn)肝區(qū)脹悶等癥。 因此，如沒有器質(zhì)性疾病而出現(xiàn)肝區(qū)脹悶，應(yīng)注意情緒調(diào)控，做到思想樂觀、心情開朗，為人處世胸懷坦蕩，也可服用疏肝理氣止痛的中藥，如柴胡疏肝散、逍遙散，亦可用柴胡、香附子、元胡等中藥泡茶飲。2019年10月19日3021
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