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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 焦慮癥軀體化有以癥狀表現(xiàn)：1.突然出現(xiàn)心跳加速，呼吸不暢，胸悶氣短，咽喉異物感，甚至有窒息的瀕死感。2.突然出現(xiàn)心慌心悸，頭暈頭痛，視物模糊，血壓升高；嚴(yán)重時心前區(qū)壓榨性的疼痛，一般可持續(xù)數(shù)個小時，服藥后未見明顯好轉(zhuǎn)。3.男性尿頻尿急，性欲減退；女性會出現(xiàn)月經(jīng)期紊亂和痛經(jīng)。4.惡心嘔吐，消化不良，食欲減退，口干口苦，腹脹難受，說不清具體部位。5.頸部、肩、腰、背部感到僵硬和疼痛，嚴(yán)重者會震顫、抽搐等。2022年07月09日2296
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 有些患者可能會問，我好像是有擔(dān)心、害怕或者緊張的情緒，可是我怎么知道我是不是焦慮？我的焦慮嚴(yán)重不嚴(yán)重？焦慮癥不像其他疾病，可以通過抽血化驗檢查出來，或者X光、CT拍攝出來。焦慮癥往往沒有器質(zhì)性的病理表現(xiàn)，其病情更多體現(xiàn)在患者自己的感受、包括心理、身體的一些不適。所以臨床常用的對焦慮癥的診斷方法主要是通過一些量表的測評、以及醫(yī)生對患者問診、視診。通過對于多個量表的綜合分析，并且結(jié)合患者的癥狀、體征、精神狀態(tài)、言語表達情況，由專業(yè)的醫(yī)生做出綜合判斷，往往才能更加全面準(zhǔn)確的把握病情。因此，當(dāng)您感覺自己有擔(dān)心、害怕、失眠、緊張的情況，通過自己心理調(diào)節(jié)又不能得到很好的緩解，請您盡快尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助，希望您盡快告別焦慮、回歸健康幸福生活。親愛的朋友：您好！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評價研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；肝郁化火：胸脅脹悶、目赤耳鳴、大便干結(jié)、口干口苦心膽氣虛：心悸膽怯、多疑善慮、少氣聲微、注意力差瘀血內(nèi)阻：口唇紫暗、瘀斑瘀點、絡(luò)脈迂曲、痛如錐刺4.未服用抗焦慮的西藥5.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達能力；6.簽定知情同意書，同意參加本次研究；7.現(xiàn)居住為北京及周邊城市（需到醫(yī)院參與檢查和隨訪）如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢評估和免費的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912?????趙醫(yī)生15101668033微信：同上咨詢地點：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）?????????周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室?????????周一上午新門診樓（5號樓）11層20診室?????????周四下午老門診樓（5號樓）12層05診室2022年07月03日746
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王峪主治醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 焦慮和抑郁關(guān)聯(lián)抑郁和焦慮是人們常遇到的心理問題。有人問，為什么我會感到壓抑和焦慮，或更確切地說，是無精打采和煩躁不安同時來臨?在抑郁狀態(tài)下，患者往往會表現(xiàn)出內(nèi)疚和自責(zé)，認為自己不夠好，認為自己做的事情沒有意義，對未來沒有希望，會覺得做事很難，想避免過去看似簡單或有趣的活動，對自己悲觀，越來越難以與外界溝通，可能會讓抑郁癥患者感到焦慮——害怕事情會變得比此刻更糟糕、更可怕。是焦慮還是抑郁?1.抑郁癥常伴有焦慮癥狀，但以抑郁為主。焦慮往往只是抑郁癥患者表現(xiàn)出來的一種情緒反應(yīng)，并伴有其他情緒反應(yīng)，如強迫、疑病、恐懼等。臨床癥狀量表可用于檢驗和區(qū)分主次癥狀。2.焦慮癥患者沒有自殺的念頭，雖然害怕，但不是靠死亡來逃避;抑郁癥患者往往會有自殺的念頭，甚至自殺的行為。3.焦慮癥的主要情緒表現(xiàn)是對未來可能發(fā)生的事情過度擔(dān)憂，并因此而痛苦;抑郁癥的主導(dǎo)情緒成分比較復(fù)雜，除了具有焦慮特征的情緒反應(yīng)外，還包括自責(zé)、自責(zé)、自卑、自閉、敏感等。4.焦慮癥和抑郁癥患者有不同的軀體癥狀。焦慮癥的身體反應(yīng)主要與自主神經(jīng)有關(guān)，如呼吸、心跳、出汗等。抑郁癥患者的軀體癥狀有一定的穩(wěn)定性，如兩側(cè)疼痛、全身沉重、性欲減退等。5.焦慮癥也出現(xiàn)因為焦慮而回避某些事情，但不是廣泛的興趣和意向降低;另一方面，抑郁是普遍的退縮和減少的意向。6.焦慮癥患者常處于不安、驚恐和緊張中，害怕災(zāi)難，并伴有頭暈、出汗、潮熱、震顫、手腳麻木、胃腸不適等癥狀。與恐懼不同，焦慮所感受到的威脅和危險是不現(xiàn)實的或不明確的。7.焦慮癥往往與抑郁癥并存。臨床統(tǒng)計表明，80%以上的抑郁癥患者有焦慮癥狀。在臨床診斷中，有一個“抑郁癥優(yōu)先診斷”的原則，即當(dāng)同時存在抑郁癥狀和焦慮癥狀時，無論多重焦慮癥狀，都應(yīng)診斷為抑郁癥。這個原則是精神科醫(yī)生多年經(jīng)驗的總結(jié)，已經(jīng)成為國際標(biāo)準(zhǔn)。2022年06月22日453
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申銀霞副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 精神心理科 可以看接下來這位居民朋友的問題，接下來這位居民朋友的問題是焦慮癥都有哪些癥狀？嗯嗯，這位朋友你好。 焦慮這個詞最近其實很多人都會掛在嘴上，很多人都會說我最近焦慮了，那實際上焦慮和抑郁是我們每個人正常的情緒體驗，就看比如說我明天要有一個重大的考試，對我很重要，那如果我今天一點焦慮的感覺都沒有，我可能也沒有辦法去復(fù)習(xí)啊，去完成我這些應(yīng)對應(yīng)對的，那如果一個母親領(lǐng)著孩子走在街上，你沒有一點點焦慮的這種的情緒的話，你這任由孩子，不是把孩子都丟了，所以我們每個，其實焦慮是我們每個人都會體會到的情緒情感，那如果有一個人莫名其妙的緊張擔(dān)心，總是擔(dān)心天會塌下來，總是會擔(dān)心有一些，嗯，莫名就是無莫名其妙的事情啊，不可能發(fā)生的事情，呃，會降臨到自己頭上，然后擔(dān)心的過程中會伴有心慌手抖，胸悶氣短這些植物神經(jīng)紊亂的癥狀，那這是一種焦慮，那。 他時間如果足夠長，影響到了你的生活，那焦慮的。 就是一個焦慮癥狀的表現(xiàn)，還有煩躁不安，心神不寧，搓手頓足，它會有這個一些運動的表現(xiàn)，還會伴有我們心心慌，胸悶氣短呀，這樣一些癥狀，軀體癥狀，情感癥狀，軀體癥狀加運動癥狀，它都會有一些表現(xiàn)，還有一種焦慮是，嗯，被診斷2022年06月21日428
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申銀霞副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 精神心理科 這位居民朋友是兩個問題，他的這個問題是，第一個是老師頭腦不清晰，怎么回事？第二個呢，是我感覺整天頭腦不清醒，有點悶悶沉沉的，這是焦慮癥嗎？ 啊，你好，這位朋友，嗯，我因為看不到您這個年齡是多大，如果是。 一個年輕人的話，頭腦整天不清晰，是頭暈的感覺比較重，眩暈?zāi)?，還是你這個思維不清晰，嗯，如果是一個老年朋友的話，那你整天頭腦不清晰，是有沒有血壓的問題，基礎(chǔ)疾病的問題，這個需要進一步的排查。 那還有悶沉沉的是焦慮癥嘛，那焦慮癥的是整天莫名其妙的緊張擔(dān)心啊，煩躁不安，他這個癥狀不能用你這個頭腦不清晰來解答，所以說這個問題不是很清晰啊，不太好準(zhǔn)確的回答，如果想進一步的詢問的話，你可以詳細的留言，然后我再給你逐步的一條一條解答，謝謝，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)啊，那么我們直播間的居民朋友如果想要問主任問。2022年06月21日233
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王峪主治醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 如何區(qū)分焦慮和抑郁焦慮和抑郁是我們非常熟悉的兩大精神疾病，但很多人對它們知之甚少，經(jīng)常混淆。那么，如何區(qū)分焦慮和抑郁，以便自我調(diào)節(jié)。焦慮癥一般可分為兩類：1.慢性焦慮，又稱廣泛性焦慮。典型表現(xiàn)為：對各種事件或活動過度焦慮和擔(dān)心，難以控制，可伴有坐立不安、乏力、注意力難以集中、易怒、肌肉緊張、睡眠障礙等。這種焦慮、擔(dān)心或身體癥狀明顯影響正常工作和生活。2.急性焦慮，又稱驚恐障礙。典型表現(xiàn)為：突然發(fā)作，不可預(yù)測，無誘因反復(fù)強烈不適，數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰，可表現(xiàn)為心慌、出汗、震顫、窒息、瀕死感、害怕失控或“瘋狂”等。除了這兩種，還有一些特定情境下的過度擔(dān)憂或恐懼，如分離焦慮、社交恐懼癥、幽閉恐懼癥等。焦慮的癥狀有哪些?1.焦慮者的能量高于常人，是指想得太多，腦子高速運轉(zhuǎn)，如經(jīng)常擔(dān)心健康，害怕別人笑話，害怕某些場合，擔(dān)心意外等等。以及多動，比如心跳快、血壓高、手出汗、坐立不安等。2.焦慮的人生存欲望強烈，核心是“怕死”，如關(guān)注身體不適，反復(fù)去醫(yī)院檢查;反復(fù)洗手怕得病，檢查門窗怕出事。3.每個人都經(jīng)歷過一次考試。我們常說焦慮在考前，抑郁在考后。因為焦慮害怕即將發(fā)生的事情。抑郁癥的核心表現(xiàn)有哪些?1.抑郁癥患者的精力比普通人低，這也體現(xiàn)在“頭”和“身上”?！澳X”能量低，就是腦子轉(zhuǎn)的慢，想法少，不想說話，沒興趣。而“身體”能量低，則意味著功能下降，活動減少，如乏力、不愿出門、吃不下飯、睡不著覺等。2.抑郁癥患者可能會自殺。如果他們有自殺的念頭，甚至考慮自殺的方式，一定要盡快去醫(yī)院就醫(yī)。焦慮和抑郁就像兩兄弟，密不可分。因此，無論出現(xiàn)哪種焦慮抑郁癥狀，都需要我們充分重視，積極進行治療和心理疏導(dǎo)，接受正規(guī)治療，盡快恢復(fù)健康生活。2022年06月15日918
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 呃。 這位這位朋友們哈，晚上腦子里總是反復(fù)出現(xiàn)某一個片段。 比如說一句歌，一句詩，就像磁帶卡殼了一樣。 說明。 晚上反復(fù)出現(xiàn)某一個片段。 說明是不是很焦慮啊，啊，有的人有的人焦慮的時候，他就會出現(xiàn)這種情況哈，反復(fù)想抹一個東西啊，反復(fù)重復(fù)一些，就是叫我們叫思維反復(fù)啊，思維活躍，思維反復(fù)的這種這種情況啊，特別是睡不好的時候啊，比較焦慮的時候，很多人就會出現(xiàn)這種情況，對吧。 所以這個時候呢。 嗯，你要不然就是起來。 或者說。 你不要就是說他老是往這個方面去想啊，對不對，我們一般你控制不了。 因為這個就也等于是，等于是在胡思亂想嘛，對不對，呃，甚至有種強迫去想的那種感覺哈，就是你控制不了不去想。 那你可以干嘛呢？可以控制我們想的內(nèi)容，所以這個時候呢，如果你想。 想不受大的困擾，那你就引導(dǎo)自己，我現(xiàn)在又開始，呃，反復(fù)出現(xiàn)某一個片片段了啊，一句一個一句詩哈，反復(fù)的這樣的，那我就趕快跳出來做俯視呼吸做冥想啊，一出現(xiàn)又出現(xiàn)這種畫畫面了，我就趕快跳出來俯視呼吸冥想，再出現(xiàn)這種畫面，我再俯視呼吸冥想，對吧，不斷的堅持，不斷的堅持一段時間以后。 誒，他可能2022年05月29日243
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劉義主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合服務(wù)中心 那這個患者就是問，就是每天早上這個早醒這個癥狀是不是焦慮的這個表現(xiàn)。 那我們說早醒嘛，我們剛才說了，我們把失眠分為前1/3，中1/3，后1/3，那早醒是失眠的一個表現(xiàn)的一個癥狀，但是很多的這個失眠患者會有伴有焦慮的，那焦慮的最常見的就是精神性焦慮跟軀體性焦慮，精神性焦慮表現(xiàn)為最常見的，這個患者喜歡擔(dān)心多想，煩躁不安啊，對沒有發(fā)生的事情，他總是想，總是往壞處想，那這就是精神性焦慮的表現(xiàn)，那有些患者會有軀體性焦慮的癥狀的，你比如說這種考前反復(fù)的去上廁所啊，睡前反復(fù)的去解小便。 啊，這就是一種精神性焦慮的這種表現(xiàn)啊，有些患者會有一些心血管方面的癥狀，它會表現(xiàn)為胸悶心慌啊，氣急啊，這是這氣急手抖啊，坐立不坐立不安的，轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去的，那這些就是一個。 就是說我們說是軀體性焦慮的這個表現(xiàn)，僅僅膽早醒的話，他是一個失眠的一個表現(xiàn)，但是失眠很多患者可以伴有焦慮。2022年05月18日541
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孟自力主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 心臟外科 小李是一家公司的銷售，因為季度任務(wù)完成不好，壓力一直很大，最近更是焦慮到睡不好、甚至睡不著。某天正上著班，突然心慌、氣短等癥狀，心臟難受得厲害，所以，就去醫(yī)院檢查。一通檢查下來，心臟倒是沒有那么難受了，但醫(yī)生卻說檢查結(jié)果不樂觀。原來，小李的心臟肌鈣蛋白升高了很多，血壓卻很低，心率加快了不少，超聲心動更是顯示心臟擴張得像個氣球。醫(yī)生說，幸虧來得早，否則心臟功能持續(xù)惡化下去，恐怕性命不保。為什么小李一焦慮心臟就出問題了？其實啊，小李是本身心臟就出現(xiàn)了問題，只不過沒有明顯的癥狀，所以，一直也不知道。而長期的情緒壓力和焦慮引發(fā)了心理應(yīng)激，心臟壓力驟然增加，心臟承受不住。一下子就難受的厲害了。那，有朋友就會問，既然是本身心臟就不好，是不是這回病發(fā)跟焦慮沒有多大關(guān)系，只是趕上了？不然。不良情緒會引發(fā)心理應(yīng)激，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，應(yīng)激激素如去甲腎上腺素和糖皮質(zhì)激素分泌增加，進而出現(xiàn)心率增快、心肌收縮力增強、心排血量增加、血容量增加，心臟壓力和容量負荷增加。而交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的兒茶酚胺增加還可直接損傷心臟，導(dǎo)致心臟收縮力減弱，直至發(fā)生惡性心率失常和猝死。有研究顯示，焦慮導(dǎo)致冠心病患者不良心臟事件風(fēng)險增加的概率高達36%-88%。長期焦慮會增加心血管系統(tǒng)負擔(dān)，所以，焦慮已然成為了心臟疾病的催化劑，更是冠心病的危險因素之一。焦慮癥患者可能會出現(xiàn)的心臟不舒服的表現(xiàn)：第一種：無法預(yù)知的突發(fā)性心率異常成人正常的心跳每分鐘約60-90次，且快慢幾乎一致，節(jié)奏規(guī)整。焦慮可能會讓人心率突然變快，或時快時慢，快的時候有一種心臟快要爆炸的感覺。這種情況的心律失常，只是功能性心律失常，在消除誘因后，癥狀就會隨之消失，一般情況下，并不會對心臟造成傷害。但需要注意的是，如果是藥物過量、吸煙過度、飲用濃茶、酗酒、高強度運動等情況所引起的心率異常，還是一定要引起重視。第二種：經(jīng)常性的心率異常比之上面突發(fā)、偶然的心率異常，經(jīng)常性的心率快，可能是每天在同一時間心臟持續(xù)性的快速跳動，讓人有一種心率爆表的感覺，但當(dāng)你用儀器測試的時候，又沒有特別明顯的異常（比如每分鐘不超過100）。這種情況就有可能是焦慮癥患者敏感，心臟的本身是正常的，只是焦慮和恐懼會更加的強化這種敏感。從醫(yī)學(xué)的角度上來講，這種心跳a不會對心臟造成傷害?？旃?jié)奏的生活，讓不少年紀(jì)僅僅二三十歲的年輕人也去到醫(yī)院就診，很多人的癥狀就是胸悶、心慌，有的還伴有胸痛、出汗、無力等。更嚴(yán)重的就是失眠、焦慮，導(dǎo)致很多人感覺自己心臟出了問題，甚至懷疑自己會不會猝死。過度緊張和過高的壓力導(dǎo)致整體性的焦慮狀態(tài)?！案邏骸睜顟B(tài)會導(dǎo)致慢性病發(fā)生率增加。長期處于亞健康狀態(tài)，甚至?xí)?dǎo)致心肌損傷和猝死。那么，如果出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，如何區(qū)分究竟是焦慮障礙還是心臟病呢？焦慮障礙和心臟病發(fā)作時的某些癥狀雖然很相似，但這兩種病出現(xiàn)癥狀的時機是不一樣的。心臟病常常在活動或者體力消耗的時候發(fā)作，而焦慮障礙的發(fā)作時間則沒有規(guī)律，休息時也可能發(fā)作。如果出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛等癥狀，首先呢，建議您冷靜下來，停止活動，安靜休息。然后，建議你盡快到醫(yī)院做檢查。在醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)病情需要給患者進行心電圖、超聲心動圖，以及抽血查心肌酶等檢查，從檢查結(jié)果可以區(qū)分焦慮障礙和心臟病發(fā)作。2022年05月18日386
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