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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 應(yīng)對焦慮——生活中最常見的心理問題在所有現(xiàn)有的心理和心理健康問題中，焦慮癥是最常見的。它影響了美國30%以上的成年人。焦慮癥是一個廣泛的類別，包括許多不同的焦慮表現(xiàn)，包括GAD（廣泛性焦慮癥）、特定恐懼癥、社交焦慮癥和恐慌癥。我們試圖回答人們最常問的問題，以通過易于理解的指南幫助他們。我們希望這會有所幫助。什么是焦慮？?焦慮是一種不安、緊張或不安的感覺。焦慮是我們身體的自動反應(yīng)，以保護我們免受危險。這就是我們?nèi)绾芜M化以確保自己的安全。適當程度的焦慮有助于我們保持警覺，更好地集中注意力，并激勵我們解決問題。我們都在第一次面試或第一次約會時遇到過這種情況。但是，當我們不斷擔心感知到的威脅時，我們最有可能患上焦慮癥。它開始干擾我們的日常生活，并阻止我們繼續(xù)我們的日常生活。因此，學習如何管理你的焦慮是很重要的。你說的焦慮癥是什么意思？一般來說，我們可以說這是一種壓倒性的憂慮、擔憂或痛苦的感覺。臨床世界中沒有提到“焦慮癥”一詞。但是，有些人可以互換使用“恐慌發(fā)作”和“焦慮發(fā)作”。?焦慮發(fā)作可以理解為一段極度焦慮的時期——這會使你的癥狀惡化。但老實說，焦慮從來都不是曇花一現(xiàn)的，也不能作為一種攻擊來襲。這更令人擔憂。焦慮癥狀會持續(xù)很長時間，并且強度會根據(jù)觸發(fā)因素隨時間而變化。焦慮是遺傳的嗎？大多數(shù)研究人員說，焦慮是遺傳的，但會受到環(huán)境因素的影響。最近的雙胞胎研究表明遺傳對焦慮的發(fā)展有貢獻。有更多的研究證明，產(chǎn)生焦慮癥有遺傳基礎(chǔ)。?然而，家族史可能不是唯一的決定因素。焦慮也可能由多種其他因素引起；它可能是基因和環(huán)境因素、社會心理壓力源以及一個人與環(huán)境的相互作用的混合體。例如，在壓力環(huán)境中長大或經(jīng)歷過創(chuàng)傷性事件的孩子患焦慮癥的幾率更高。一些研究人員還引用說，孩子學會焦慮反應(yīng)僅僅是建模的結(jié)果（模仿）他們的父母和家人的行為（反應(yīng)）?焦慮癥的癥狀是什么？焦慮是一種精神疾病還是你認為它是一種殘疾？如果持續(xù)的擔憂或恐懼干擾了您的日常工作，那么焦慮被視為心理健康疾病。以下是焦慮的身體和情緒癥狀：焦慮癥的本質(zhì)特征是過度擔憂和無法控制擔憂。焦慮、擔憂或身體癥狀會導致臨床上顯著的痛苦或社交、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域的損害，這些障礙不能歸因于任何物質(zhì)使用的影響。焦慮和憂慮與以下六種癥狀中的三種（或更多）相關(guān)（在過去6個月中，至少有一些癥狀出現(xiàn)的時間比沒有出現(xiàn)的時間長）：1.焦躁不安或感到緊張或緊張。2.容易疲勞。3.難以集中注意力或頭腦一片空白。4.易怒。5.肌肉緊張。6.睡眠障礙（入睡困難或入睡困難，或不安、不滿意的睡眠）。焦慮癥發(fā)作持續(xù)多長時間？焦慮癥發(fā)作是您已經(jīng)患有的焦慮癥的惡化。一般來說，焦慮發(fā)作（階段）沒有固定的時間框架。每次發(fā)生的焦慮在強度和持續(xù)時間方面都可能因個人及其情況而異。驚恐發(fā)作與焦慮發(fā)作恐慌發(fā)作和焦慮之間的區(qū)別最好用持續(xù)癥狀的強度和持續(xù)時間來描述。?驚恐發(fā)作是一種突然出現(xiàn)的強烈恐懼或不適，通常與即將到來的厄運感有關(guān)。驚恐發(fā)作的癥狀可能是呼吸急促、出汗、顫抖、心悸、胸痛或不適、窒息感、害怕“發(fā)瘋”或失去控制、害怕死亡或惡心。?我們在這里使用焦慮癥而不是焦慮癥發(fā)作，因為沒有臨床定義來解釋焦慮癥發(fā)作，人們使用該術(shù)語來解釋強烈的焦慮期，即他們已經(jīng)患有的焦慮癥癥狀的嚴重程度急劇增加.驚恐發(fā)作突然出現(xiàn)并且通常是短暫的。它們往往會在幾分鐘后消退（在某些情況下是幾小時）。然而，焦慮不是短暫的，而是長期存在的持續(xù)擔憂。??驚恐發(fā)作癥狀強烈且具有破壞性。而焦慮癥狀會隨著時間的推移而變化，這取決于從輕微到嚴重的觸發(fā)因素，而不是像驚恐發(fā)作那樣強烈。驚恐發(fā)作可以在沒有任何觸發(fā)的情況下發(fā)生。但是，焦慮更像是對感知??到的威脅或壓力情況的反應(yīng)我怎么知道我是否有焦慮？焦慮癥發(fā)作是什么感覺？您是否一直在擔心和害怕各種情況？這些持續(xù)不斷的擔憂一直在干擾您的日常工作？這是焦慮癥的癥狀列表。?只有獲得許可的心理健康專業(yè)人員通過臨床評估才能做出準確的診斷。但是，有多種評估/篩選工具可用于了解您是否屬于該范圍。Wysa有一個樣本篩選工具供您檢查什么是分離焦慮？分離焦慮癥是指對與家庭或個人所依附的人分離的過度擔憂和恐懼。痛苦持續(xù)至少4周至6個月，并導致臨床上顯著的痛苦或整體功能受損。?個人表現(xiàn)出持續(xù)的恐懼或焦慮，他們的依戀對象可能會受到某種傷害。并擔心他們的依戀形象的丟失或分離。除了這些，個人還不愿意離開他們的依戀形象。患有分離焦慮癥的成年人可能會經(jīng)歷噩夢和痛苦的身體癥狀。成年人的分離焦慮可能是由重大壓力源或損失引起的，例如親人的死亡或重大的生活變化，例如離婚或搬家/搬遷等?；加猩缃唤箲]癥是什么感覺？患有社交焦慮癥的人對社交情況有強烈的恐懼或焦慮，并避免社交互動?；加羞@種疾病的人對被他人負面評價和評價感到恐懼和焦慮。?人們可能會出現(xiàn)這種社交焦慮癥狀——在大多數(shù)或所有類型的社交場合中感到焦慮，例如結(jié)識新朋友、上班、工作面試或與店主交談。此外，在別人面前吃東西或喝水，寫字或與別人握手或使用公共廁所。這些人經(jīng)常擔心被評判為焦慮、虛弱、瘋狂、愚蠢、無聊或不討人喜歡。他們擔心自己可能會做出令人尷尬的事情或以某種方式行事或表現(xiàn)出焦慮的身體癥狀，例如出汗、口吃、顫抖；這將被負面評價。他們害怕周圍人可能的羞辱或拒絕?？朔蛑委熒缃唤箲]的最佳建議是什么？管理或克服社交焦慮的第一步是了解您的社交焦慮。確定觸發(fā)因素，什么樣的社交場合讓你焦慮，當你焦慮時你會經(jīng)歷什么身體癥狀。這將幫助您更好地了解您的狀況和反應(yīng)。?下一步是練習放松技巧，它可以像深呼吸練習一樣簡單。確定什么樣的放松運動可以幫助你平靜下來。Wysa有許多免費的Wysa應(yīng)用程序提供的冥想和深呼吸練習，您可以查看它們。此外，發(fā)展一種現(xiàn)實的思維方式并找到更準確和有用的想法也非常重要。因為患有社交焦慮癥的人有很多消極的想法，這使他們對社交情況感到焦慮。他們高估了社交場合的危險/威脅。將想法與事實分開是很重要的。如何應(yīng)對焦慮，過上平靜幸福的生活？以下是應(yīng)對焦慮并幫助您過上平靜和快樂生活的技巧：1.了解您的焦慮和觸發(fā)因素2.練習放松技巧3.確定可以幫助您感到平靜/放松的活動4.確定讓您焦慮的想法和挑戰(zhàn)/重塑他們?5.練習正念?6.鍛煉?7.健康飲食并保持水分?8.充足睡眠（7-8小時）9.練習感恩?10.使用積極的肯定11.建立/加強您的支持系統(tǒng)12.伸出援手求助你能建議一些冥想來緩解焦慮嗎？Wysa擁有經(jīng)過驗證的自助工具和技術(shù)庫，可幫助您管理和應(yīng)對焦慮。有100多種冥想、呼吸和其他技巧可以引導您平靜的生活。有沒有緩解焦慮的應(yīng)用程序？總的來說，如今，從購物到管理財務(wù)和提高工作效率，都有一款適用于所有事情的應(yīng)用程序。這些應(yīng)用程序最方便的是它們的可訪問性。有10,000多個心理健康應(yīng)用程序通過提供對心理健康資源的訪問和觸手可及的支持來幫助他們的用戶。由于恥辱感、無法或難以獲得心理健康支持、心理健康專業(yè)人員數(shù)量減少以及治療費用高昂，大多數(shù)人都在努力為他們的心理健康問題尋求幫助。心理健康領(lǐng)域的一些新技術(shù)創(chuàng)新有可能解決這些問題。人工智能是該領(lǐng)域的新技術(shù)進步之一，有幾個應(yīng)用程序正在使用人工智能來解決心理健康問題。?有些應(yīng)用程序通過視頻、音頻和文本模式提供在線咨詢。有一些應(yīng)用程序可以幫助您跟蹤您的情緒、記錄您的想法并建立健康的習慣/例行程序。一些應(yīng)用程序已經(jīng)預(yù)先錄制了引導冥想和正念練習。在人工智能的幫助下，一些應(yīng)用程序開發(fā)了聊天機器人，您可以與它們聊天、發(fā)泄情緒并學習建立情緒復原力的技能。?Wysa連續(xù)兩年被谷歌評為最佳數(shù)字心理健康應(yīng)用程序，我們感到非常謙卑。我們以接受CBT培訓的AI聊天機器人、與在線治療師的聊天會話以及工具和技術(shù)的自助庫而聞名。有哪些焦慮練習？運動已被證明對改善一個人的身體健康和心理健康都有好處。當你運動時，你的身體會釋放一種叫做內(nèi)啡肽的化學物質(zhì)，讓你感覺良好。所有形式的運動都是有益的，然而，一些形式，如瑜伽、跑步、在大自然中行走和練習正念，可以幫助您放松身心，從而幫助您更好地處理焦慮。?瑜伽主要側(cè)重于身心聯(lián)系，幫助您保持平衡。呼吸觀察、運動（伸展）和冥想的結(jié)合是放松緊張情緒的好方法。請查看Wysa應(yīng)用程序上的許多可用資源來應(yīng)對您的焦慮。正念練習可以幫助您活在當下，享受此時此地，而不是擔心過去或未來。在大自然中跑步和散步呼吸新鮮空氣可以放松肌肉緊張。這是與大自然聯(lián)系并享受大自然提供的寧靜的好方法。哪些食物可以幫助你應(yīng)對焦慮？飲食確實在我們的情緒變化中起著重要作用。研究人員已經(jīng)探索過腸道和大腦之間存在明確的聯(lián)系，有些人甚至將腸道稱為第二大腦。當必需營養(yǎng)素沒有被充分攝取/食用時，會對我們的大腦化學產(chǎn)生直接影響，進而影響我們的情緒。??遵循健康均衡的飲食，喝足夠的水，限制酒精和咖啡因是開始的好地方。有一項研究證明，體內(nèi)缺乏鎂會增加與焦慮相關(guān)的行為。因此，吃富含鎂的食物，如綠葉、堅果、種子和全谷物可能會有所幫助。?鱷梨和杏仁等富含維生素B的食物對神經(jīng)系統(tǒng)有積極作用，并有助于產(chǎn)生幾種影響我們情緒的神經(jīng)遞質(zhì)。有研究表明，含有歐米茄3脂肪酸的食物（如肥魚）也有助于減輕焦慮。研究表明，蘆筍是另一種具有抗焦慮特性的蔬菜，可以幫助我們控制焦慮。?柑橘類水果、漿果、堅果和甜椒富含維生素C，并含有抗氧化劑，可改善大腦健康并幫助緩解焦慮。心理治療師可以幫助您應(yīng)對焦慮嗎？焦慮癥是可以治療的，治療師經(jīng)過培訓可以幫助您解決這些問題。治療師接受過診斷和幫助客戶學習健康應(yīng)對策略來處理焦慮的培訓。治療師將與您合作并了解您的焦慮，確定您的焦慮觸發(fā)因素和潛在原因，并將幫助您建立健康的應(yīng)對機制和技能來應(yīng)對引發(fā)焦慮的情況。?一種心理療法CBT（認知行為療法），被認為是治療焦慮癥最有效的療法。您可以隨時與我們的心理治療師交談；享受專業(yè)心理治療師的無限支持。如何尋求幫助以應(yīng)對焦慮？接受我們脆弱或表現(xiàn)出自己的弱點似乎是最困難的事情，而圍繞心理健康問題的污名只會讓事情變得更糟。與身體健康不同，人們在談?wù)撍麄兊男睦斫】抵氨仨毴级笮?，這非常令人不安。如果你繼續(xù)堆積或壓制，它會讓人筋疲力盡。伸出援手！如果您正在尋求幫助來應(yīng)對焦慮，這里有一些建議：???1.今天和朋友談?wù)劜⒈磉_您的感受，發(fā)泄確實有幫助。2.建立/加強您的支持系統(tǒng)，確保與朋友和家人聯(lián)系，與您分享正在發(fā)生的事情，并在需要時請他們在身邊。?3.聯(lián)系周圍的社區(qū)/支持團體，你會驚訝地發(fā)現(xiàn)每個人都在如何解決他們的問題。4.尋找提供心理健康服務(wù)的治療師或應(yīng)用程序。?是的，談?wù)撘粋€人的弱點需要很大的力量和勇氣。我們是誰以及我們正在經(jīng)歷什么并不可恥，我們都是完美的，擁有自己的不完美。如何幫助焦慮癥患者？幫助正在焦慮中掙扎的人可能既困難又令人生畏。了解焦慮癥的實際作用將幫助您為正在與焦慮癥作斗爭的朋友/家人提供更好的支持。以下是一些關(guān)于如何幫助焦慮癥患者的建議：聯(lián)系他們，進行對話！鼓勵他們談?wù)撍麄冋谂鉀Q的問題。另外，請記住，最好詢問他們是否愿意與您談?wù)撍麄兊膾暝?，而不要強迫他們說話。尊重他們的界限，同時向他們保證，如果他們想說話，你就在身邊。?承認他們的斗爭，支持他們，但不要接管并做他們一直在避免的事情。例如，如果您的朋友急于打電話或有困難的談話，請在此過程中支持他們，幫助他們計劃和練習，但不要為他們做實際任務(wù)，這只會增加他們的回避反應(yīng)鼓勵他們尋求專業(yè)幫助。如果需要，在線或離線尋找合適的心理健康專家。您也可以向他們贈送治療課程記住要照顧好自己。幫助正在焦慮中掙扎的人并不總是那么容易，它可能會讓人不知所措。提醒自己，目標不是治愈而是支持他們。不必總是與焦慮相關(guān)的幫助/支持，與他們一起閑逛或一起做一些活動是絕對可以的。如果需要，或者如果他們的焦慮開始讓你感到沮喪，請設(shè)定限制和界限。焦慮并不全是壞事。有時它可以挽救生命。這是一種進化特征，旨在保護我們免受掠奪動物和其他危險的侵害。在正常情況下，焦慮是一種警報系統(tǒng)（掠奪性野獸）和一種動力，是按時完成項目或按時完成所需的推動力（我在撰寫本文時所經(jīng)歷的）。但是，當焦慮超過了它作為臨時動力的良性功能時，當它溢出它的銀行，讓有毒的思想和有毒的擔憂充斥著頭腦，并與身體的壓力荷爾蒙胡作非為時，就會發(fā)生嚴重的破壞。數(shù)千年前，佛陀描述了猴子心靈的混亂和破壞，一種不守規(guī)矩的猴子——思想和恐懼——相互碰撞，產(chǎn)生壓力和焦慮的狀態(tài)。應(yīng)對焦慮：DealingwithAnxietyHowtohelpsomeonewithanxiety?Itcanbehardandintimidatingtohelpsomeonewhoisstrugglingwithanxiety.Knowinghowanxietyactuallyworkswouldhelpyouofferbettersupporttoyourfriends/familymemberswhoarestrugglingwithanxiety.Hereareafewsuggestionsonhowtohelpsomeonewithanxiety:Reachouttothem,havetheconversation!?Encouragethemtotalkabouttheissuestheyarestrugglingwith.Also,rememberit’salwaysbettertoaskiftheyarecomfortabletotalktoyouabouttheirstruggleswithoutpushingthemtoomuchtospeak.Respecttheirboundariesandatthesametimereassurethemthatyouarearoundiftheywanttotalk.?Acknowledgetheirstruggles,supportthembutdon’ttakeover?anddothingsthattheyhavebeenavoiding.Forexample,ifyourfriendisanxioustomakeaphonecallorhaveadifficultconversationsupportthemintheprocesssitdownwiththemandhelpthemplanandpracticebutdon’tdotheactualtaskforthemwhichwouldonlyincreasetheiravoidanceresponseEncouragethemtoseekprofessionalhelp.?Findtherightmentalhealthprofessionalsonlineorofflineifneeded.YoucouldalsogifttherapysessionstothemRemembertotakecareofyourself.?Helpingsomeonewhoisstrugglingwithanxietyisnotalwayseasy,itcanbeoverwhelming.Remindyourselfthegoalistonotcurebutsupportthem.Itdoesn’thavetobeanxiety-relatedhelp/supportalways,beingaroundhangingoutwiththemordoingsomeactivitiestogetherisabsolutelyalright.?Ifneedbeoriftheiranxietystartstoweighyoudown?dosetlimitsandboundaries.Anxietyisn’tallbad.Sometimesit’salife-saver.It’sanevolutionarytraitmeanttoprotectusfrommaraudinganimalsandotherdangers.Inanormalmeasure,anxietyisanalarmsystem(maraudingbeasts)andamotivator,thepushneededtofinishaprojectontimeormeetadeadline(whatIexperiencedwritingthisarticle).Butwhenanxietyexceedsitsbenignfunctionasatemporarymotivator,whenitoverflowsitsbanks,floodingthemindwithtoxicthoughtsandpoisonousworriesandmonkeyingwiththebody’sstresshormones,havocensues.Thousandsofyearsago,theBuddhadescribedthechaosandhavocofthemonkeymind,astatewhereunrulymonkeys—thoughtsandfears–collidedintoeachothercreating?stress?and?anxiety.2022年04月03日
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ?病理性焦慮是一種與實際境遇不相稱的、過度的擔心。一種是擔心自身安全，看到別人生病或去世，就擔心自己也會生同樣的病或去世；另一種是擔心其他不良后果，例如，擔心樓隨時會倒塌。而現(xiàn)實性焦慮是與實際境遇相稱的擔心。例如，請假太多學習跟不上，擔心作業(yè)不會做，考試不會考。一。表現(xiàn)㈠驚恐發(fā)作⒈概念：驚恐發(fā)作是一種急性焦慮發(fā)作。核心癥狀是“心跳快、呼吸快、瀕死感”，每次發(fā)作半小時左右緩解。當驚恐發(fā)作嚴重時，可表現(xiàn)人格解體（聽聲音變遠變小，看事物模糊不清，缺乏熟悉感，腦子一片空白）、感覺減退（全身發(fā)麻）。當極為嚴重時，暈倒10秒～1分鐘，事后不能回憶。⒉機制：當驚恐發(fā)作時，病人對體內(nèi)二氧化碳的濃度過度敏感，引起過度呼吸，過度呼吸導致體內(nèi)二氧化碳濃度過低，二氧化碳濃度過低導致腦血管收縮，引起腦缺血，腦缺血導致頭昏和人格解體（看周圍事物模糊，聽周圍聲音變遠）。中央前回缺血引起無力、前庭缺血引起眩暈、延髓薄束核缺血引起腳踩棉花感，其中人格解體引起瀕死感，瀕死感引起中樞過度警醒和交感神經(jīng)興奮，中樞過度警醒表現(xiàn)緊張，聽覺增強（聽到聲音就難受）、內(nèi)感覺增強（感覺心臟跳的要蹦出來），交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)心動過速，外周血管收縮（表現(xiàn)怕冷）。因為是對體內(nèi)二氧化碳的濃度過度敏感，故病人怕進電梯、澡堂等密閉空間，也怕戴口罩。劇烈運動，勞累、說話聲音大，語速快，都會增加耗氧量，產(chǎn)生二氧化碳，誘發(fā)驚恐發(fā)作。㈡廣泛性焦慮：⒈概念：廣泛性焦慮是為假想的威脅而焦慮。假想自己指責別人一下，就被別人捅死；假想下堂課聽不懂而焦慮，假想傍晚散步會出車禍而焦慮。⒉機制⑴γ-氨基丁酸能不足：在中樞，γ-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，當γ-氨基丁酸興奮時，降低中樞警醒度，降低對威脅刺激的警覺性，減輕擔心程度；焦慮病人的γ-氨基丁酸能不足，中樞警醒度脫抑制性增強，升高對威脅刺激的警覺性，加重擔心程度，用氯硝西泮增加γ-氨基丁酸能傳導，降低中樞警醒度，從而降低對威脅性刺激的警覺性，減輕擔心程度。⑵5-羥色胺能不足：中樞5-羥色胺能可以遲鈍情感，升高焦慮閾值；焦慮病人的中樞5-羥色胺能不足，降低焦慮閾值，一點小事就能誘發(fā)很強的焦慮。帕羅西汀增加5-羥色胺能，升高焦慮閾值；減輕焦慮發(fā)作。⒊后果⒈過度警醒：焦慮時過度警醒，常伴有聽覺增強（聽人說話煩）、易激惹、性急、失眠。⒉注意減退：沒法讀書，看人昏花。⒊巫術(shù)思維：焦慮失去自信，只有求助于迷信。例如，腦子里想這個時點過馬路就會被車撞死，錯過這個點就不會死。⒋猶豫不決：焦慮導致選擇困難，例如狗賣不賣？看著狗嫌煩，賣了怕沒人買；不賣又想要錢，要了錢不知干啥用。㈢妄想心境：⒈概念：妄想心境是一種發(fā)作性游離性焦慮。一般的焦慮能說明焦慮的對象，而游離性焦慮則說不清焦慮的對象，突然感到擔心、害怕，卻不知道擔心什么、害怕什么；即使能指出害怕對象，但說不出害怕的理由，例如，透過窗戶看月亮，感覺月亮可怕；看見大片白色的墻害怕；看到窗戶，三角等幾何圖形害怕。怕的程度很重，怕到神情呆滯，依戀家人，持續(xù)時間0.5～6小時，可見于精神分裂癥、雙相抑郁、藥源性（例如奧氮平或氟哌啶醇可引起）。⒉過程：當妄想心境發(fā)作時，先頭懵，叫他做事能聽懂，但做不了，后莫名緊張，可伴有聽覺增強（怕吵）、聽覺殘跡（聽到的歌曲和電影臺詞在腦中反復回蕩）、人格解體（要暈厥感，看世界像假的一樣，反復向家人確認：“我是李明吧，我是李明吧）、幻覺和妄想。⒊機制：正常人是皮質(zhì)意識到威脅因素，傳至邊緣系統(tǒng)，引起焦慮反應(yīng)；廣泛性焦慮是γ-氨基丁酸不足，引起邊緣系統(tǒng)對威脅因素的警醒性過強；5-羥色胺不足，邊緣系統(tǒng)對威脅因素的反應(yīng)性過于敏感。只要皮質(zhì)傳來輕微的威脅因素或假想的威脅因素，就能誘發(fā)邊緣系統(tǒng)明顯的焦慮反應(yīng)；而妄想心境則無需皮質(zhì)傳來任何威脅因素，邊緣系統(tǒng)就自發(fā)性產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。所以病人只感到焦慮，卻不知道為什么焦慮，只感到害怕，卻說不出為什么害怕。妄想心境是發(fā)作性的，下午到傍晚發(fā)作為多，故推測是前額皮質(zhì)疲勞，不能抑制邊緣系統(tǒng)的放電所致。㈣其他焦慮⒈分離性焦慮：.又叫離母焦慮，一離開母親就感到焦慮。孩子都11～12歲了，自己睡還要開著房門，叫媽媽要能聽見回答，才能安心睡。⒉操作性焦慮：在一些重要場合下操作，尤其是當著人面操作，就怕操作不好出洋相，越怕，肌肉就越緊張，手腳就越笨拙，操作能力就越差，病人就越害怕，如此惡性循環(huán)。⒊境遇性焦慮：進入這個境遇就緊張，離開這個境遇則緩解。一位年輕醫(yī)生一進ICU值夜班，就緊張不安，緊張地揪自己手背，以致手背被揪青。⒋軀體性焦慮：這是焦慮的轉(zhuǎn)換癥狀。例如，一有學習壓力就干嘔；一上學就頭痛、耳痛、眼痛、胃痛，休學在家則各種疼痛均緩解。㈤治療⒈氯硝西泮：氯硝西泮起始量0.5mg/早，0.5mg/晚，能增加γ-氨基丁酸傳導，通過降低警醒度而降低焦慮反應(yīng)，阿普唑侖起始量0.4mg，一日二次，勞拉西泮起始量0.5mg，一日三次，也能通過同樣機制抗焦慮，不過效果稍弱。為了抗焦慮，氯硝西泮可以長期應(yīng)用，無需因擔心依賴、成癮而強行換成非苯二氮卓類藥物。除非病人是為了追求快感而攝入治療量或超治療量氯硝西泮，才需用米氮平、喹硫平、奧氮平這類藥物替代。⒉帕羅西?。号亮_西汀起始量20mg/早，能增加5-羥色胺傳導，通過遲鈍情感而降低焦慮反應(yīng)，艾司西酞普蘭起始量10mg/早，舍曲林起始量50mg/早，能通過同樣機制抗焦慮，不過效果稍弱。⒊氯硝西泮比帕羅西汀：氯硝西泮比帕羅西汀的抗焦慮應(yīng)用比較見表1。妄想心境似乎只對氯硝西泮（當然也包括阿普唑侖、勞拉西泮）有效。表1?氯硝西泮比帕羅西汀的抗焦慮應(yīng)用比較氯硝西泮帕羅西汀起效1小時2周對哪種焦慮療效好軀體性焦慮精神性焦慮疲倦、瞌睡重輕依賴、成癮、濫用有無價格便宜較貴2022年03月23日2132
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楊可冰主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 焦慮障礙總體可分為兩大類：1、慢性焦慮，又稱為廣泛性焦慮。典型表現(xiàn)為：對多種事件或活動過分焦慮和擔心，這種擔心難以控制，且可伴有坐立不安、乏力、注意力難以集中、易激惹、肌肉緊張、睡眠障礙等。這種焦慮、擔心或軀體癥狀明顯影響了正常的工作和生活。2、急性焦慮，又稱為驚恐障礙。典型表現(xiàn)為：突然發(fā)作，不可預(yù)期，沒有誘因的情況下反復出現(xiàn)強烈的不適感，數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰，可表現(xiàn)為心悸心慌、大汗淋漓、震顫、有窒息感、瀕死感、害怕失去控制或“發(fā)瘋”等。除了這兩種，還有一些特定場合下出現(xiàn)的過度擔心或恐懼，比如分離焦慮癥、社交恐怖癥、幽閉恐懼癥等。焦慮有哪些癥狀表現(xiàn)呢？1、焦慮的人能量高于常人，主要表現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上。所謂“腦袋”，指想法太多，大腦高速運轉(zhuǎn)，比如常擔心身體健康，害怕別人笑話，恐懼某些場合，顧慮意外發(fā)生等。所謂“身體”，就是功能亢奮，比如心跳快，血壓高，手抖多汗，坐立不安。2、焦慮的人求生欲望很強，其核心是“怕死”，比如關(guān)注身體不適，反復去醫(yī)院檢查；擔心染病而反復洗手，擔心意外而檢查門窗。3、每個人都經(jīng)歷過考試，我們常說，考試前是焦慮，考試后是抑郁。因為焦慮害怕的是即將發(fā)生的事。抑郁的核心表現(xiàn)有哪些呢？1、抑郁的人能量低于常人，同樣也體現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上?！澳X袋”能量低，是指腦子轉(zhuǎn)得慢了，想法少了，不想說話了，沒有興趣了。而“身體”能量低，則是功能減退，活動減少，比如沒有力氣，不想外出，吃不下，睡不著。2、抑郁的人有可能自殺，如果有了輕生的念頭，甚至考慮到自殺方式了，就必須盡快去醫(yī)院就醫(yī)。3、考試前是焦慮，考試后是抑郁，這是為什么呢？焦慮是指可怕的事情即將發(fā)生，而抑郁則是源于喪失，比如怕乘電梯（幽閉恐懼癥），怕去高處（恐高癥）就是焦慮；而失戀，失學，喪偶等遭遇更容易導致抑郁。2022年03月07日357
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 01焦慮癥是一種普遍的心理障礙，在女性中的發(fā)病率比男性要高。流行病學研究表明城市人口中大約有４.１％到６.６％在他們的一生中會得焦慮癥。焦慮癥的主要癥狀是，病人充滿了過度的、長久的、模糊的焦慮和擔心，這些擔心和焦慮卻沒有一個明確的原因。雖然，這些擔心、焦慮與正常的、由現(xiàn)實危機引起的擔心、焦慮很相象。比如，他們會成天為家里的經(jīng)濟情況而擔憂，即使他們的銀行帳戶上的存款遠遠超過了六位數(shù)；或者他們會成天為自己孩子的安全擔心，生怕他在學校里出了什么事；更多的時候他們自己也不知道為了什么，就是感到極度的焦慮。焦慮癥的焦慮和擔心持續(xù)在六個月以上，其具體癥狀包括以下四類：身體緊張、自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強、對未來無名的擔心、過分機警。這些癥狀可以是單獨出現(xiàn)，也可以是一起出現(xiàn)。身體緊張：焦慮癥患者常常覺得自己不能放松下來，全身緊張。他面部繃緊，眉頭緊皺，表情緊張，唉聲嘆氣。自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強：焦慮癥患者的交感和附交感神經(jīng)系統(tǒng)常常超負荷工作?；颊叱龊?、暈眩、呼吸急促、心跳過快、身體發(fā)冷發(fā)熱、手腳冰涼或發(fā)熱、胃部難受、大小便過頻、喉頭有阻塞感。對未來無名的擔心：焦慮癥患者總是為未來擔心。他們擔心自己的親人、自己的財產(chǎn)、自己的健康。過分機警：焦慮癥患者每時每刻都象一個放哨站崗的士兵對周圍環(huán)境的每個細微動靜都充滿警惕。由于他們無時無刻不處在警惕狀態(tài)，影響了他們干其他所有的工作，甚至影響他們的睡眠。02焦慮癥的診斷標準和類型Ａ、在過去六個月中的大多數(shù)時間里，對某些事件和活動（比如工作進度、學業(yè)成績）過度擔心。Ｂ、個體發(fā)現(xiàn)難以控制自己的擔心。Ｃ、焦慮和擔心與至少下面六個癥狀中的三個（或更多）相聯(lián)系（至少有某些癥狀至少在過去六個月中的大多數(shù)時間里出現(xiàn)）。注意：在兒童中，只要一個下述癥狀就可以了。坐立不安或者感到心懸在半空中容易疲勞難以集中注意力，心思一片空白易激惹肌肉緊張睡眠問題（入睡困難、睡眠不穩(wěn)或不踏實）Ｄ、焦慮和擔心的內(nèi)容不是其他（一軸）障礙的特征內(nèi)容。也就是說，焦慮和擔心的內(nèi)容，不是關(guān)于被細菌感染（強迫癥）、驚恐發(fā)作（驚恐癥）、當眾出丑（社交恐怖癥）、長胖（神經(jīng)性厭食癥）、嚴重疾?。ㄒ刹“Y），等等。Ｅ、焦慮、擔心和軀體癥狀給個體的社交、工作和其他方面造成了有臨床顯著意義的困難。Ｆ、上述癥狀不是由于藥物的生理作用（例如，服藥，吸毒，酗酒）或者軀體疾病所引起（例如，甲狀腺分泌降低），也不僅僅是發(fā)生在情緒障礙、精神病性障礙、或普遍發(fā)展障礙之中?！墩钌睿盒睦磲t(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2022年03月05日617
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.焦慮性抑郁是抑郁癥的特殊表現(xiàn)類型。抑郁癥有很多表現(xiàn)類型，所以，在抑郁癥發(fā)作期間，出現(xiàn)焦慮癥狀時，稱為焦慮性抑郁。2.部分病人在抑郁癥期間會出現(xiàn)緊張、不安、多思、多慮、恐懼、擔心甚至失眠等臨床癥狀。抑郁癥發(fā)作的病因比較復雜，主要是來自于身體方面、心理方面及社會環(huán)境方面的影響因素。3.身體方面比如疾病、內(nèi)分泌紊亂;心理社會方面比如受到外界的精神刺激;焦慮性抑郁癥的部分患者還有一定人格特點，本身容易焦慮;還有部分病人是因為文化程度比較低、收入不太高及社會外界環(huán)境不太穩(wěn)定造成的焦慮性抑郁。2022年02月13日1946
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劉義主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合服務(wù)中心 那我們再說說這個這這個問題啊，有的患者問焦慮跟抑郁時期，焦慮跟抑郁也是一對孿兄弟，這兩個疾病也往往是相互伴隨的，但是我們說說焦慮癥的這個核心癥狀，焦慮癥的核心癥狀，你比如說我們最典型的廣泛性焦慮障礙的患者，那他就表現(xiàn)為一個對未來的一種擔心跟恐懼，這是他精神性焦慮的表現(xiàn)，另外表現(xiàn)為軀體性的一些，呃，植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，你比如說胸悶，心慌，出汗啊，呃，頭昏等一些植物神經(jīng)功能紊亂的一些癥狀，還有一些表現(xiàn)為一些運動性不安，坐立不安的一些癥狀啊，這些是焦慮的一個常見的這些表現(xiàn)癥狀，一個精神焦慮，一個是運動性不安，一個是植物神經(jīng)功能紊亂的一個表現(xiàn)，另外抑郁癥的核心癥狀表現(xiàn)為一個是最常見的，就是情緒的低落，興趣的一個減退，精力的一個缺。 缺乏，這是抑郁癥的核心癥狀，但他還伴有一些伴隨的癥狀啊，你比如說這種思維的遲緩，抑郁癥的患者會跟你說腦子變笨了，轉(zhuǎn)也轉(zhuǎn)不動啊，然后睡眠方面的問題啊，抑郁癥更多表現(xiàn)為早醒，而焦慮癥呢，更多表現(xiàn)為入睡的一些困難啊，抑郁癥患者也會表現(xiàn)為食欲的一個減退，體重的一個下降啊。另外一個就是對這個死亡的看法，焦慮癥的患者往往是怕死的，呃，很珍惜自己的生命的，總是擔心自己生什么2022年02月09日600
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倪照軍主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 焦慮是對未來的一種擔憂，這是人的一種正常情緒。適度焦慮可以有助我們提高競爭力，但是過度的或者持久的焦慮就可能一種精神疾病——焦慮癥。一、世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于焦慮癥的診斷標準一次發(fā)作中，患者必須在至少數(shù)周（通常為數(shù)月）內(nèi)的大多數(shù)時間存在焦慮的原發(fā)癥狀，這些癥狀通常應(yīng)包含以下要素：a)恐慌（為將來的不幸煩惱，感到忐忑不安，注意困難等）；b)運動性緊張（坐臥不寧、緊張性頭痛、顫抖、無法放松）；c)植物神經(jīng)活動亢進（頭重腳輕、出汗、心動過速或呼吸急促、上腹不適、頭暈、口干等）。二、擔心自己得了焦慮癥怎么辦？焦慮癥的自評量表有助于醫(yī)生判斷你是否出現(xiàn)了焦慮癥，如果你懷疑自己得了焦慮癥，可以點擊下面的心理測評量表進行初步篩查，最終的診斷由精神科醫(yī)生結(jié)合多方面資料進行判斷。2022年01月22日1891
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 1. 視力模糊、注意力不集中，坐立不安：焦慮開始發(fā)作時進展很緩慢，幾乎讓人難以察覺。如輕微視力模糊；注意力難以集中，無法專注正在做的事情；有不安情緒，沒有辦法靜坐，坐立不安等； 2. 思慮增加：忘念紛飛，浮想聯(lián)篇。思慮漂浮不定，并且總是與不好的結(jié)果聯(lián)系在一起； 3. 過度擔心：擔憂的對象不具體，害怕； 4. 睡眠問題：難以入睡或睡不安穩(wěn)。晚上睡不著或半夜醒來，想到白天發(fā)生的事情都會焦慮不安；或醒來后心慌害怕。 5. 非理性的恐懼:長期恐懼，卻沒有具體的害怕對象，或突然的驚恐發(fā)作影響工作和生活； 6. 肌肉緊張。背部僵硬、身體肌肉包括腿、腹部肌肉僵硬、緊縮；后頸部到后腦勺緊；習慣雙手握拳； 7. 惡心嘔吐、腹瀉、吞咽空氣并打嗝等； 8. 心悸心慌，胸悶胸痛，面色蒼白或潮紅等； 9. 汗多、尿頻； 10. 不能緩解的頭昏、頭痛、失眠等； 11. 氣短、休息不緩解的乏力，出長氣；如喉嚨堵塞感； 12. 社交恐懼：對社交存在強烈的恐懼感，嚴重焦慮即將到來的社交活動，并且在社交場合極不舒服、緊張； 13. 反復傾訴傷害: 祥林嫂一樣反復傾訴過去的傷害和不幸。2022年01月10日999
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范大慶主任醫(yī)師 駐馬店市第二人民醫(yī)院 兒童青少年心理科 慢性焦慮 （general anxiety ) 即 廣泛性焦慮 臨床最常見。癥狀慢性發(fā)展，持久存在，但較急性期癥狀為輕。慢性焦慮癥與正常焦慮情緒反應(yīng)不同：第一，焦慮是無緣無故的，是沒有明確對象和內(nèi)容的焦急、緊張和恐懼；第二，似乎某些威脅即將來臨，但是病人自己搞不清究竟是什么；第三，它持續(xù)時間很長，幾周、幾月甚至數(shù)年遷延難愈，同時伴其他多種癥狀。 1.焦慮心境與情緒癥狀：患者的情緒常不安與緊張，常常對現(xiàn)實生活中的某些事情或?qū)淼哪承┦虑楸憩F(xiàn)的過分擔憂，也可以無明確目標的擔憂。這種擔心往往是與現(xiàn)實極不相稱的，使患者感到非常的痛苦?；颊咦鍪滦臒┮鈦y，無耐心，易激惹、好發(fā)脾氣。與人交往時緊張急切，沉不住氣，遇事驚慌失措，都往壞處想；即使休息時也擔心害怕，六神無主，擔心壞消息或壞事出現(xiàn)。 2.自主神經(jīng)功能失調(diào)及其它常見癥狀：心悸胸痛心慌胸悶:是焦慮癥最常見的癥狀之一。胸痛: 常被認為是“心絞痛”，為此可能去心內(nèi)科就診。呼吸急促過度換氣，導致頭昏脹、指趾及口周圍發(fā)麻等，近一步加重焦慮情緒，形成惡性循環(huán)。出汗、口干、尿頻、尿急、便秘或腹瀉、皮膚發(fā)紅或蒼白、陽痿早泄、月經(jīng)紊亂、疲乏（休息之后也不能有所緩解）、神經(jīng)過敏、心胸狹窄，容易激惹發(fā)脾氣，而事后懊悔;感覺過敏，怕光，不能忍受噪音，怕?lián)頂D，不愿串門，常呆在家中。容易被感動(如看電視而哭起來)、失眠如入睡困難、易醒、夢多也很常見 。警覺度增高：對各種外界刺激如聲音、光線等等敏感，容易出現(xiàn)驚跳反應(yīng)，睡眠中易出現(xiàn)驚跳反應(yīng) 、驚醒。 3.緊張不安與肌肉痛癥狀：浮躁、坐立不安、肢體發(fā)抖、全身肉跳、全身肌肉緊張痛（例如頸部酸、痛），舌、唇、手指震顫等。 4.其它癥狀：抑郁、強迫、恐懼、疲勞、驚恐發(fā)作等等，不是疾病的主要臨床相。 【注意事項】 焦慮癥應(yīng)當早期診斷和早期治療，以免病情遷延不愈，并發(fā)其它精神問題。抑郁癥病人常常伴有明顯的焦慮癥狀。常伴有焦慮的軀體疾患為急性心肌梗塞，二尖瓣脫垂，冠心病，陣發(fā)性低血糖、鎮(zhèn)靜藥物和毒品使用、濫用等，診斷仍需精神科或心理衛(wèi)生專家實施。 【治 療】 精神治療是有效的，藥物療法近年來有極大的進展。以往常用的催眠鎮(zhèn)靜藥如苯巴比妥，由于治療較差，副作用較大，現(xiàn)已淘汰?？菇箲]治療的療效是肯定的，使用越來越廣泛，副作用也較以前小，但其使用，仍需精神科?？漆t(yī)師實施，以免出現(xiàn)嚴重問題，治病成致病，后悔莫及。2022年01月09日1423
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