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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 男，32歲。 醫(yī)生，診斷為腎虛，最近有點(diǎn)心里愛著急，這是焦慮嗎？ 呃，我，我記得我講過了，有時(shí)間我會(huì)把這個(gè)焦慮情緒和焦慮癥，這個(gè)再給大家發(fā)到我的科普文章里邊，你再看一下，像你這種情況就是。 如果說是有心里邊愛著急呢，我們說這可能是一個(gè)什么，是一個(gè)焦慮情緒，不是焦慮癥，可能說醫(yī)生一說腎虛你就有點(diǎn)緊張了，因?yàn)榫o張之后，你可能情緒上就會(huì)有一個(gè)急躁的這樣一個(gè)表現(xiàn)，我們說腎虛，呃，首先跟你講一下，我們說中醫(yī)診斷的腎虛，它只是一個(gè)功能性的，不是病理性的一個(gè)一個(gè)腎臟疾病的一個(gè)損傷。 我們說腎虛跟我們的體質(zhì)也有關(guān)系，而且相對(duì)來說，腎虛呢，有可能也不會(huì)說對(duì)我們的這個(gè)工作和生活呢，帶來一定的影響，所以說這件事情你不用有太多的焦慮，或者是顧慮，你這個(gè)呢，只是一個(gè)簡(jiǎn)單的焦慮情緒啊，如果你清楚了腎虛這個(gè)之間，這個(gè)這個(gè)。 這個(gè)，這個(gè)這個(gè)體質(zhì)之后，然后呢，你可能就會(huì)，呃，心情就會(huì)釋然了，釋然之后可能你的情緒就可能就會(huì)舒緩一些，我們說你就不應(yīng)該有，就不，就不會(huì)有太多的這種情緒的變化了。 嗯，好吧。 張主任，還有患者問說主任焦慮已經(jīng)。2022年01月04日
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 問，說焦慮癥會(huì)引起血壓升升高，心率加速嗎？完全可，完全可能我們說對(duì)于一些。 第一，沒有家族史高血壓的，還有就是什么呢？血壓不穩(wěn)定的人，比如說他說我睡不好覺，或者我也著急，血壓就上去了，平常血壓沒有事兒，那么對(duì)于這種情況下，你一定是焦慮引起來的呀。 我們說焦慮癥它有一個(gè)什么？有一個(gè)就是并發(fā)癥，自主神經(jīng)功能紊亂，一個(gè)并發(fā)癥就是心血管方面的，它會(huì)造成我們心悸、心慌、胸痛，還有心率加快。 當(dāng)你的焦慮癥狀，這些癥狀。 持續(xù)一定時(shí)間的話，也有可能會(huì)造成我們心電圖會(huì)出現(xiàn)一個(gè)什么心肌缺血，如果再控制不住的話，有可能會(huì)引起我們心臟的一個(gè)病理性的一個(gè)改變。 所以說如果你出現(xiàn)這種癥狀之后，建議你還是吃藥治療，不要自己扛，如果說你自己能調(diào)整你心理素質(zhì)，然后有足夠強(qiáng)大的話，你可以通過一些個(gè)方式，然后自身調(diào)整，控制住你的你的血壓或者是心率，如果你自己沒有這個(gè)信心的話，建議你還是抗焦慮治療，我們說焦慮癥好了之后，那么你的血壓跟心率自然也就下去了。 我在門診上經(jīng)常會(huì)遇到一些人，然后他睡眠不好，或者情緒不好，引起的血壓高，然后會(huì)吃一些什么地平類的藥，沙坦類的藥，結(jié)果到最后。 不但焦慮癥沒治好2022年01月04日611
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 同時(shí)。 害怕見到死人，這是焦慮癥嗎？ 嗯，你這個(gè)應(yīng)該就是有點(diǎn)焦慮癥了，我們說這種莫名的出現(xiàn)，我們說這種坐立不安，擔(dān)心，然后還會(huì)出現(xiàn)這種恐懼，那么你可能就是。 呃，初步的來判斷你是有焦慮癥了，如果你再去看一下我發(fā)的那個(gè)患教文章里邊，呃，焦慮癥的表現(xiàn)，還有沒有其他的癥狀，能不能和你的癥狀貼上，如果這種癥狀持續(xù)到了半年了。 那么你就要考慮焦慮癥的干預(yù)，或者是藥物治療。 好，謝謝張主任。 那么由于時(shí)間的關(guān)系，我們的答疑環(huán)節(jié)第一次。2022年01月04日507
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 引發(fā)干嘔惡心嗎，會(huì)的。 我們說焦慮癥。 會(huì)引起惡心或干嘔。 呃，在門診上呢，很多人來了，他是干嘛，他說我惡心。 他一惡心的話我就問他，我說你情緒好嗎，他說不好，容易急。 這就是我們中醫(yī)講的什么呀，肝氣犯胃，肝郁犯胃，我們說我們經(jīng)常，呃，我們同，嗯，同事之間經(jīng)常開玩笑說胃不好找肝。 肚子不好找脾就是這個(gè)道理，我們說當(dāng)我們?nèi)绻霈F(xiàn)干嘔惡心的情況下，有可能是你肝郁了，我們說肝郁，我們說氣，肝郁之后就會(huì)犯胃，就會(huì)出現(xiàn)惡心癥狀，如果你單純的治療胃的話，不會(huì)效果不會(huì)好的，如果你疏肝，然后再合胃，那么你這個(gè)癥狀會(huì)消失的很快，而且你會(huì)很舒服的。 然后你可以呢，看看我，呃，就是我我昨天晚上剛剛發(fā)的咱們這個(gè)科教文章里邊焦慮癥的表現(xiàn)，然后就在消化到這同時(shí)，我說他的自主神經(jīng)癥狀里邊就有一個(gè)消化當(dāng)中，我給大家歸納了一下他的消化系統(tǒng)的癥狀，就是有一條就是第一是梅核氣，就說這兒不舒服，嗓子這老是覺得有東西，再有就是往下走，就是一個(gè)什么惡心干嘔。 一會(huì)兒你方便，你可以看一下我發(fā)的那個(gè)科教文章。 呃，張主任。 還有一個(gè)患者問啊，說正在服用您的。2022年01月04日659
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 1﹒情緒癥狀：提心吊膽、害怕惶恐不安、過度緊張不安是精神焦慮的核心癥狀。 1) 莫名的感到將要大難臨頭，或者是出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情境不符的過分擔(dān)心、緊張。 2) 擔(dān)心緊張并沒有明確的對(duì)象和內(nèi)容。 3) 對(duì)這種災(zāi)難化的預(yù)感及預(yù)感到的威脅感到異常痛苦害怕，難以控制，缺乏應(yīng)對(duì)能力。 2﹒自主神經(jīng)功能異常： 1) 心血管系統(tǒng)：出汗、心慌、心率加快、胸悶氣短； 2) 消化道系統(tǒng)：口干、咽部不適異物感、腹瀉便秘、惡心等； 3) 神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭疼及“暈厥”、耳鳴、視物模糊、對(duì)噪音敏感。睡眠障礙：常以入睡困難為主。上床后憂慮重重輾轉(zhuǎn)反側(cè)，無法入睡，或伴有噩夢(mèng)，大汗，晨起頭昏沉； 4) 呼吸變化：患者可能出現(xiàn)深長(zhǎng)呼吸、過度呼吸或經(jīng)常嘆氣； 5) 泌尿生殖系統(tǒng)：癥狀有尿頻、尿急、勃起不能、性欲冷淡； 3﹒軀體性癥狀： 1) 行動(dòng)：坐立不安；無目的走動(dòng)；行為控制力減弱、動(dòng)作困難； 2) 姿勢(shì)：僵硬不自然或小動(dòng)作增多、肢體震顫、僵硬感； 3) 肌肉：緊張、緊縮感、跳動(dòng)、疼痛感； 4) 身體疼痛：肩腰背疼痛、周身不適竄疼； 5) 語言：聲音震顫、口吃，或原有口吃加重； 6) 神色：表情緊張、痛苦、雙眉緊鎖；面色蒼白或泛紅。 4.其它：疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、人格解體等。2022年01月03日1307
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 破碎。 頭發(fā)上長(zhǎng)了少許白頭發(fā)。 我想問一下，焦慮會(huì)引起長(zhǎng)白頭發(fā)嗎，怎么解決？ 呃，長(zhǎng)白頭發(fā)的原因有很多，我們說焦慮癥呢，有可能一種情況是，我們說剛才我講到的是肝火旺或心火旺，我們說這是有火會(huì)引起我們的一個(gè)氣滯血瘀，會(huì)，呃，這種焦慮癥可能會(huì)引起白頭發(fā)。 怎么解決呢，就是把焦慮癥給控制鬃白頭發(fā)，然后在我們平常生活中多吃，呃，可以吃點(diǎn)什么，呃黑芝麻呀，喝點(diǎn)喝點(diǎn)水泡點(diǎn)桑葚啊，這個(gè)問題飲食上可以調(diào)理一下，或者有必要的話呢，吃點(diǎn)湯藥也可以，這樣有可能因?yàn)槟挲g比較小嘛，還是有可能會(huì)把白頭發(fā)這個(gè)問題會(huì)解決掉的，好吧。 鄭主任，有患者，男，60歲。2022年12月28日424
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 題，但容易生悶氣，容易嫉妒，這是焦慮癥的表現(xiàn)嗎？嗯，啊，您這個(gè)問題，呃，就是就像我們剛才說到了，我們說焦慮癥呢，有一種，呃，焦慮癥它有一個(gè)伴有一個(gè)自主神經(jīng)功能的一個(gè)癥狀，像您這個(gè)情況，基本上就屬于這種情況，我們說我們出現(xiàn)做肩胛疼，后背也疼，實(shí)際上我們首先如果就診的話，應(yīng)該首先懷疑是不是心臟出現(xiàn)了一些問題，那么我們當(dāng)我們做了心電圖或者心臟彩超都沒有情況的話，仍然疼，那我們就有可能是什么？是焦慮癥的一個(gè)軀體化的一個(gè)表現(xiàn)，尤其是您還有什么，就一些情緒問題，比如說容易生氣啊，情緒，呃，不穩(wěn)定，還會(huì)有這種情況，所以說您就是不是像您這種情況，我們說首先要排除是不是焦慮癥，如果不是焦慮癥的話，有可能是一個(gè)什么？是一個(gè)肝郁氣滯，我們說肝郁氣滯之后就會(huì)出現(xiàn)我。 我們胸部的一個(gè)疼，串著疼，就說我們前胸后背會(huì)有一種串著疼的感覺，像這種情況還需要您再提供更多的資料，然后我，呃，我再進(jìn)一步給你分析一下，你有沒有就是我們說焦慮癥的那種，嗯，比如說擔(dān)憂恐懼這種核心的癥狀，如果沒有的話，您只是一個(gè)簡(jiǎn)單的一個(gè)肝郁氣滯的一個(gè)表現(xiàn)。 張主任，還有患者問。 說腦梗三年，因吃阿托伐他汀轉(zhuǎn)氨酶升高患，吃什么藥好？2022年12月28日459
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01 患有焦慮癥的人會(huì)經(jīng)常或長(zhǎng)期過度擔(dān)心、緊張、不安、注意力不集中和痛苦，從而導(dǎo)致功能障礙。焦慮常常伴隨著煩躁不安或肌肉緊張。廣泛性焦慮癥是美國最常見的精神疾病之一，全球患病率為2%至6%。盡管已經(jīng)對(duì)焦慮的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了研究，但迄今為止，尚未就其病因達(dá)成一致的共識(shí)。它可能是多因素的，具有環(huán)境和生物成分。 關(guān)注的一個(gè)領(lǐng)域是神經(jīng)遞質(zhì)及其在焦慮的發(fā)病機(jī)制中可能發(fā)揮的作用。具體而言，單胺類神經(jīng)遞質(zhì)與焦慮的臨床表現(xiàn)有關(guān)。在胺類中，正常的作用包括刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)和調(diào)節(jié)許多認(rèn)知現(xiàn)象，如意志和情緒。許多精神科藥物會(huì)改變胺能傳遞，許多當(dāng)前的焦慮藥物針對(duì)胺類神經(jīng)遞質(zhì)。針對(duì)組胺、血清素、去甲腎上腺素和多巴胺的藥物都在治療焦慮癥方面發(fā)揮作用。 02 胺類神經(jīng)遞質(zhì) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中有6種胺類神經(jīng)遞質(zhì)。它們來自酪氨酸（多巴胺[DA]、去甲腎上腺素（NE）和腎上腺素、組氨酸（組胺）和色氨酸（血清素（5-HT）和褪黑激素）。除了它們的生理作用外，胺還與急性和慢性焦慮癥有關(guān)。過度的DA刺激與恐懼有關(guān)；NE 升高是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 的過度警覺和過度覺醒的核心。組胺可能介導(dǎo)與恐懼和焦慮有關(guān)的情緒記憶。了解5-HT的正常功能會(huì)在了解它的潛在問題的作用。 03 血清素介導(dǎo)的焦慮如何呈現(xiàn) “焦慮”是一系列體征和癥狀，可能代表多個(gè)過程，具有主觀上不愉快的共同特征，主觀上希望這種感覺結(jié)束。焦慮癥的表現(xiàn)非常多樣化，范圍從短暫的發(fā)作，作為恐慌發(fā)作(可能部分由腎上腺素/NE 介導(dǎo))到終生的刻板印象強(qiáng)迫癥和強(qiáng)迫行為(可能部分由DA介導(dǎo)，并被5-HT 修飾)。對(duì)焦慮障礙進(jìn)行生化分離是實(shí)現(xiàn)針對(duì)性治療的關(guān)鍵。為此，研究5 -羥色胺介導(dǎo)的焦慮這一現(xiàn)象是很重要的。 由于臨床醫(yī)生熟悉焦慮的減輕，因?yàn)檫x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs) 會(huì)增加突觸中的5-HT水平，因此很難想象5-羥色胺介導(dǎo)的焦慮。然而，對(duì)突觸后5-HT 受體的許多影響可能是雙相的。當(dāng)5-HT（或 -HT 受體的刺激）水平特別高時(shí)，血清素介導(dǎo)的焦慮似乎會(huì)發(fā)生。這在遺傳性具有高突觸5-HT（由于 5-HT 轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的短形式）的患者中最常見，其突觸5-HT 通過SSRI 治療進(jìn)一步增加，并且正在經(jīng)歷一種進(jìn)一步增加突觸 5-HT 的壓力源。然而，這可能發(fā)生在一些只有這3 種情況中的2 種的人身上。臨床上，患有血清素介導(dǎo)的焦慮癥的人通常會(huì)表現(xiàn)得很平靜。他們所經(jīng)歷的焦慮不會(huì)以任何方式在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中表現(xiàn)出來（即，他們不會(huì)顯得焦躁不安、沒有踱步、肌肉張力沒有增加等）。然而，他們通常會(huì)抱怨內(nèi)心的激動(dòng)，一種消極的內(nèi)在能量。通常，他們會(huì)使用諸如“我覺得我可以跳出我的皮膚”之類的描述。如前所述，這通常是在一些環(huán)境壓力的情況下，除了增加突觸5-HT 的藥理學(xué)(SSRI) 或遺傳（5-HT 轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的短形式）原因，或兩者兼而有之。 幾乎總是，阻斷多個(gè)突觸后 5-HT 受體的干預(yù)措施或停止 SSRI（如果適用）將分別快速或更緩慢地緩解焦慮。舌下含服的阿塞那平，低劑量可阻斷 5-HT2C 、5-HT2A 、5-HT7 、5-HT2B 和5-HT6 , 會(huì)在 10 分鐘內(nèi)產(chǎn)生峰值血漿水平，通常非常有效. 04 一個(gè)關(guān)鍵區(qū)別：沒有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)參與 5-HT 與作為焦慮介質(zhì)的其他胺類遞質(zhì)的區(qū)別在于缺乏運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的參與。對(duì)大鼠的多項(xiàng)研究表明，外源性增加 5-HT 對(duì)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)水平?jīng)]有影響。多巴胺耗竭在帕金森病的運(yùn)動(dòng)功能障礙中具有明顯特征，而 DA 過量會(huì)導(dǎo)致重復(fù)的、刻板的運(yùn)動(dòng)，例如在遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙或亨廷頓病中所見。在人類中，血清素介導(dǎo)的焦慮通常沒有運(yùn)動(dòng)成分；患者看起來很平靜，但抱怨極度焦慮或激動(dòng)。據(jù)報(bào)道，在開始 SSRI 后會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，并且更可能發(fā)生在具有短型 5-HT 轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的患者中。其中一些研究報(bào)告了運(yùn)動(dòng)激活，但似乎與躁動(dòng)的主訴無關(guān)?？捎棉D(zhuǎn)運(yùn)蛋白的減少意味著血清素的慢性穩(wěn)態(tài)升高，因?yàn)樵谕挥|釋放后從突觸中去除的血清素較少。這是 5-HT 轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白短型患者可能更容易受到 5-羥色胺介導(dǎo)的焦慮的原因之一。 05 需要記住 焦慮的藥物治療始于 SSRI、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI) 或丁螺環(huán)酮。二線治療包括羥嗪、加巴噴丁、普瑞巴林和喹硫平。然而，臨床醫(yī)生需要意識(shí)到，他們的一小部分患者會(huì)報(bào)告焦慮，這種焦慮不會(huì)有任何外部表現(xiàn)，但會(huì)被體驗(yàn)為一種令人不快的內(nèi)在能量。這些患者在開始使用 SSRI 或 SNRI 時(shí)可能會(huì)報(bào)告他們的焦慮水平增加。這種焦慮很可能是由突觸 5-HT 的增加介導(dǎo)的。發(fā)生這種情況是因?yàn)樵S多血清素受體可能具有雙相反應(yīng)，因此過多的刺激會(huì)被視為過度的內(nèi)能。在這些患者中，關(guān)鍵 5-HT 受體的阻斷可能會(huì)減少這種內(nèi)部激動(dòng)。識(shí)別 5-羥色胺介導(dǎo)的焦慮癥的優(yōu)勢(shì)在于，人們可以專門針對(duì)患者的特定生理情況制定治療方案。 需要注意的是，阿塞那平的抗焦慮作用對(duì)血清素介導(dǎo)的焦慮癥患者具有特異性。與喹硫平不同，喹硫平31作為廣泛性焦慮癥的有效增強(qiáng)療法，阿塞那平似乎不能減輕精神分裂癥或邊緣型人格障礙患者的焦慮，因?yàn)槠渌蚪o藥。然而，它可能會(huì)減少 5-HT 轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白短型患者的焦慮?！墩钌睿盒睦磲t(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2021年12月25日619
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 遠(yuǎn)離社交焦慮的6大陷阱 社交焦慮，就是害怕人群，寧愿獨(dú)處?！靶睦韺W(xué)家做過調(diào)查，在美國，只有1%的人會(huì)說自己從沒有過社交焦慮；多達(dá)40%的人認(rèn)為自己不擅長(zhǎng)人際交往；13%的人認(rèn)為自己在人生的某個(gè)階段“極度羞怯”，也就是患有社交焦慮障礙。當(dāng)你向陌生人表達(dá)自己的感受時(shí)，你會(huì)精神緊張；當(dāng)你和老師、上司等人對(duì)話時(shí)，你會(huì)不由自主地語無倫次。我們常常給自己貼上“社恐”的標(biāo)簽，卻不知道該如何處理這種痛苦的狀態(tài)。 社交焦慮，已經(jīng)成了現(xiàn)代人常見的心理障礙。那么，人為什么會(huì)有社交焦慮？ 所謂的“社交焦慮”，一種過于強(qiáng)烈的自我意識(shí)。有社交焦慮的人先是會(huì)感覺自己很突兀、很惹眼，之后會(huì)有想要躲藏的沖動(dòng)。他們通常會(huì)強(qiáng)烈地否定自己，認(rèn)為自己的性格太內(nèi)向了。但這是一種誤解。實(shí)際上，社交焦慮跟性格是兩個(gè)完全不同的維度。社交焦慮過多，會(huì)造成心理障礙；社交焦慮太少，可能成為心理變態(tài)。也就是說，社交焦慮是調(diào)節(jié)我們心理狀態(tài)的一種心智功能。 這個(gè)功能是怎么運(yùn)作的呢？所有的焦慮，都是由大腦中的恐懼反應(yīng)造成的。當(dāng)莫伊在會(huì)上拿著手機(jī)，卻一個(gè)字也說不出來的時(shí)候，他大腦里的某些神經(jīng)突觸被點(diǎn)亮了。這些神經(jīng)突觸在我們的眼睛后面，叫做杏仁核，它是大腦恐懼系統(tǒng)的關(guān)鍵部分。杏仁核就像報(bào)警器，專門探測(cè)威脅，提醒我們對(duì)威脅做出反應(yīng)。那么感覺到社交焦慮的時(shí)候，我們會(huì)恐懼些什么呢？ 1、內(nèi)在評(píng)判 簡(jiǎn)單地說，就是羞恥讓我們想要隱藏。注意你的身體信號(hào)。就像悲傷讓人沉重且疲憊、憤怒讓人緊張且焦慮一樣，社交焦慮就是一種尋找“遮蓋”的沖動(dòng)。也就是說，真正讓我們感到害怕的，其實(shí)是暴露。我們擔(dān)心暴露自己之后，得到的是別人的負(fù)面反饋。 負(fù)面反饋，意味著不被接受。暴露的恐懼，就像對(duì)黑暗的恐懼一樣，從遠(yuǎn)古時(shí)代開始，就銘刻在人類的集體記憶中。這樣一來，所有跟暴露自我有關(guān)的事情，都可能被杏仁核貼上“危險(xiǎn)”的標(biāo)簽，觸發(fā)焦慮。這就是所謂 的“內(nèi)在評(píng)判”。內(nèi)在評(píng)判，就是我們的大腦里假想有一個(gè)“他人”。這個(gè)人就像是一個(gè)挑剔的親戚，始終在觀察你、評(píng)價(jià)你。 2、行為抑制 簡(jiǎn)單來說，行為抑制就是避免做出一些在我們的內(nèi)在評(píng)判看來過激，或者冒險(xiǎn)的事情。任何生物都有行為抑制，它是一種保護(hù)機(jī)制，讓我們?nèi)级笮?，讓我們遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。對(duì)暴露的恐懼，會(huì)觸發(fā)大腦里的內(nèi)在評(píng)判，讓我們選擇逃避，產(chǎn)生行為抑制，這就是社交焦慮發(fā)生的機(jī)制。 作者說，如果從整個(gè)人類社會(huì)來看，社交焦慮的這個(gè)功能卻是必需的。人是社會(huì)性動(dòng)物。從原始社會(huì)開始，我們就生活在一起，共同獲取食物、尋找水源、搭建住所、制造工具。這樣，才能確保族群繁衍生息、世代延續(xù)。 有了內(nèi)在評(píng)判，每個(gè)人都能更多地在意其他人的想法；有了行為抑制，每個(gè)人都會(huì)更少地做一些出格的事情。這樣，肯定會(huì)在一定程度上減少族群內(nèi)部的沖突，保持族群的凝聚力。跟那些經(jīng)常打架，一盤散沙的族群相比，凝聚力高的群體，肯定更有優(yōu)勢(shì)。這是更明智的進(jìn)化策略。 這就是害怕暴露帶來的社交焦慮。美國匹茲堡大學(xué)有一項(xiàng)研究，調(diào)查了近2000名年齡在19到32歲的年輕人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用的社交媒體平臺(tái)越多，焦慮感就越強(qiáng)。 首先我們認(rèn)識(shí)下社交的焦慮的6大陷阱： 讓我們真正的告別“社交焦慮”，開啟良好且溫暖的人際關(guān)系—— ——社交焦慮的6大陷阱——首先我們認(rèn)識(shí)下社交的焦慮的6大陷阱： 陷阱1：我必須時(shí)刻監(jiān)控自己和自己的焦慮 我們不必也不應(yīng)該時(shí)刻監(jiān)控自己和自己的焦慮，否則就會(huì)陷入一個(gè)惡性循環(huán)：越焦慮就越監(jiān)控自己，越監(jiān)控自己就越焦慮。 人的注意力資源是有限的，如果把注意力浪費(fèi)在時(shí)刻監(jiān)控自己和自己的焦慮上，我們就沒有多余的注意力去獲取真正有用的信息。 陷阱2：我的感覺就是我的模樣 你的感覺，跟你在別人面前真實(shí)的表現(xiàn)，是兩個(gè)樣子的，不要被自己的感覺所欺騙。 “透明度錯(cuò)覺”是一種奇怪的思維，即我們認(rèn)為自己的內(nèi)在狀態(tài)會(huì)出賣自己，能夠被他人發(fā)現(xiàn)。我們要避免出現(xiàn)這種思維錯(cuò)覺。 陷阱3：人人都會(huì)評(píng)判我 我們總是誤以為人人都會(huì)評(píng)判我，但是每個(gè)人都是以自我為中心的，他們對(duì)自己的關(guān)注要遠(yuǎn)勝于對(duì)別人的關(guān)注。 其中的原因是“聚光燈效應(yīng)”，即高估自己的行為和表現(xiàn)會(huì)被別人注意的程度。 了解“聚光燈效應(yīng)”，并避免受到它的影響。時(shí)刻告訴自己，自己認(rèn)為丟臉或者尷尬的行為或表現(xiàn)并不一定是真的，也不會(huì)有人注意到的。 陷阱4：我必須表現(xiàn)得很完美 金無足赤，人無完人，過高的要求只會(huì)讓自己更痛苦。降低一下要求，一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)步，有進(jìn)步自己就會(huì)更有信心，就更想去進(jìn)步，這樣就會(huì)形成一個(gè)良性循環(huán)。 “錯(cuò)失恐懼癥”是完美主義導(dǎo)致的一種表現(xiàn)。它是指“一種普遍存在的恐懼，認(rèn)為別人可能正在享受某種有趣的經(jīng)歷，而你不在場(chǎng)”。 產(chǎn)生這種癥狀的原因就是你覺得自己不夠完美，所以別人沒有邀請(qǐng)你、忽略你。錯(cuò)失恐懼癥會(huì)讓我們感到焦慮、嫉妒、不安，并開始內(nèi)向關(guān)注，破壞你享受生活的時(shí)光。 克服錯(cuò)失恐懼癥的方法有兩個(gè)： 1）我們要明白，人們通常在社交媒體上表現(xiàn)的都是自己最好的一面，不要把他們?yōu)V鏡下的生活跟你無濾鏡的真實(shí)生活作比較。 2）享受錯(cuò)失之樂。這是一種從容的選擇，享受當(dāng)下的快樂。 陷阱5：我的社交能力很差 “我的社交能力很差”更多時(shí)候是一種錯(cuò)覺和表面上的表現(xiàn)，其根本原因是缺少自信心和感到焦慮，導(dǎo)致了行為抑制。 我們?cè)谑烊撕团笥衙媲氨憩F(xiàn)良好，但是在陌生人面前表現(xiàn)不佳，這是焦慮引發(fā)的表現(xiàn)缺陷。 因?yàn)榻箲]，我們的行為開始變得古怪，大腦一片空白，在這種情況下，抑制了我們的社交能力，所以我們才覺得自己社交能力差。 陷阱6：喝酒能讓我放松 喝酒只能解決短期社交焦慮的問題，但是可能帶來長(zhǎng)期的更嚴(yán)重的問題。 與不焦慮的人相比，社交焦慮程度較高的人飲酒量較少，但出現(xiàn)危險(xiǎn)飲酒的情況更多。 所以，喝酒不是解決社交焦慮的有效方式，我們要盡可能避免選擇這種方式。 如何克服社交焦慮 我們擔(dān)心別人覺得自己不夠好，干脆就讓自己躲起來。適度的焦慮是有益的，它能讓我們跟周圍的人相處更融洽。但我們?cè)谏缃恢校?jīng)常要面對(duì)過度的焦慮。為什么我們會(huì)有這些無謂的擔(dān)心？是內(nèi)在評(píng)判，它就是社交焦慮過度的關(guān)鍵點(diǎn)。 那么，解決過度的社交焦慮問題，是不是想辦法停止內(nèi)在評(píng)判就好了？事實(shí)是，你根本就做不到。比如你越是不想想起某些人、某些事，它越會(huì)占據(jù)你的思想。如果不能強(qiáng)行停止內(nèi)在評(píng)判的聲音，那我們還能怎么辦呢？那就是進(jìn)行自我對(duì)話。也就是在內(nèi)心塑造不同的人物，通過對(duì)話修正我們的認(rèn)知。 假如內(nèi)在評(píng)判是一個(gè)挑剔的親戚，你可以在自己的內(nèi)心創(chuàng)造另外兩個(gè)小人。一個(gè)是正義感很強(qiáng)的律師，一個(gè)是溫暖堅(jiān)定的朋友。律師負(fù)責(zé)讓內(nèi)在評(píng)判意識(shí)到，它很可能錯(cuò)了；朋友的任務(wù)，是同情你。你可以讓律師問內(nèi)在評(píng)判這四個(gè)問題。第一，最糟糕的結(jié)果會(huì)是什么？第二，這個(gè)結(jié)果發(fā)生了，會(huì)有多可怕？第三，這個(gè)結(jié)果出現(xiàn)的概率有多高？第四，你可以怎么應(yīng)對(duì)？ 1、替換 比如，莫伊 。莫伊可以讓自己的律師小人問內(nèi)在評(píng)判：在會(huì)上發(fā)言，最糟糕的結(jié)果會(huì)是什么？?jī)?nèi)在評(píng)判可能會(huì)說：所有人都會(huì)覺得我很傻。律師可以追問：所有人是誰？這就是第一個(gè)問題的真正目的——指明。如果你讓內(nèi)在評(píng)判指明可怕的到底是什么，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，內(nèi)在評(píng)判的擔(dān)心其實(shí)是非常模糊的東西。這時(shí)候，內(nèi)在評(píng)判估計(jì)已經(jīng)有一點(diǎn)遲疑了。律師可以繼續(xù)問：就算會(huì)上所有人都會(huì)覺得你很傻，又有多可怕呢？你會(huì)被開除嗎？一次發(fā)言失利，又能怎么樣呢？我們都知道，過不了一會(huì)兒，大家就會(huì)忘記這件事。律師就要再接再厲，他可以問內(nèi)在評(píng)判：這個(gè)結(jié)果出現(xiàn)的概率有多高？我們當(dāng)然明白，因?yàn)橐淮伟l(fā)言，所有人都瞧不起他的概率真的很低。最后，律師就可以給出絕殺了：你能怎么辦？這個(gè)時(shí)候，莫伊內(nèi)心各種焦慮的想法，就會(huì)替換成有用的應(yīng)對(duì)措施。 2、擁抱 那如果是重要的場(chǎng)合呢？這個(gè)時(shí)候，就要請(qǐng)出第二個(gè)小人，朋友了。朋友的任務(wù)，就是同情莫伊。換句話說，莫伊需要進(jìn)行“自我同情”。給自己溫暖和鼓勵(lì)，同時(shí)也會(huì)引導(dǎo)他自己解決問題。 具體來說，自我同情有三個(gè)步驟：第一是正念；第二是對(duì)自己友善；第三是意識(shí)到人性是共通的。你需要利用正念，旁觀自己的想法，并鼓勵(lì)自己，告訴自己，其實(shí)別人也不會(huì)苛責(zé)的。 比如，莫伊看到別人拿著手機(jī)念他的發(fā)言稿，他當(dāng)時(shí)可能會(huì)想：“這次我真是搞砸了?！倍谜?，他就可以對(duì)自己說：“我現(xiàn)在的想法是，我真的搞砸了?！? 如果莫伊產(chǎn)生了負(fù)面的想法，那么他可以對(duì)這種負(fù)面的想法進(jìn)行反思。莫伊需要充滿同情地跟自己對(duì)話，像安慰自己的孩子或者朋友那樣。他還要告訴自己，其他人也會(huì)這樣理解自己，同情自己。作者說，這個(gè)方法叫擁抱。這兩個(gè)方法，都需要深度自我對(duì)話，需要花一段時(shí)間，就像是一場(chǎng)漫長(zhǎng)的自我心理治療。 3、角色扮演 還有一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法就是，角色扮演。也就是在遇到社交焦慮之前，給自己提前寫好情節(jié)和角色。自我對(duì)話，是先改變觀念，再改變行為；角色扮演正好相反，是先調(diào)整行為，再影響觀念。你要寫的情節(jié)很簡(jiǎn)單，就是讓你感到社交焦慮的那些事情，真的發(fā)生了。然后，你就按照劇本去做完成這場(chǎng)演出，強(qiáng)迫自己體驗(yàn)焦慮。 比如，蔣甲是一個(gè)創(chuàng)業(yè)者，就在他覺得事業(yè)開始上升的時(shí)候，投資人突然撤資了。焦慮像洪水一樣，淹沒了他。一想到還要去拉投資，他就感到強(qiáng)烈的焦慮，他太害怕被拒絕了。蔣甲的解決方案，就是主動(dòng)讓自己被拒絕。他寫下各種小劇本，比如向素不相識(shí)的人提出荒唐的要求，等待他們拒絕自己。經(jīng)過100天被拒絕的體驗(yàn)，蔣甲不僅走出了焦慮，還寫了一本書，叫《被拒絕的勇氣》。 除了寫好情節(jié)，我們還可以給自己設(shè)定角色。 比如，艾莎的恐懼是在會(huì)上發(fā)言。一次會(huì)議上，艾莎太緊張了，只好假裝要接個(gè)緊急電話，好讓自己到走廊，靠在墻上深呼吸幾下。艾莎克服焦慮感的方法，就是給自己設(shè)定角色。艾莎的工作是醫(yī)生，她給自己設(shè)定的角色，是病人代言人。有了這個(gè)角色，艾莎就找到了自己的使命，她要在會(huì)議上，把病人的故事講給別人聽，為他們爭(zhēng)取更多的權(quán)益。為了完成使命，艾莎甚至開始主動(dòng)爭(zhēng)取在會(huì)議上發(fā)言的機(jī)會(huì)。一開始，她只是為了傳遞病人的訴求，但慢慢地，代言人的角色滲透到艾莎的性格，她變得更加自信了。 為什么角色扮演這么有效呢？因?yàn)榻箲]，其實(shí)來自未來的不確定，而情節(jié)和角色是一套固定的程序，程序能夠消除不確定，帶來確定性，因?yàn)槌绦蚴枪潭ǖ?。需要注意一點(diǎn)的是，你要記住你的劇本是為了你自己而寫。一開始，它可能只能充當(dāng)向?qū)?，但是在不斷重?fù)這個(gè)劇本的過程中，我們就會(huì)建設(shè)自我。經(jīng)過一段時(shí)間之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，不管是情節(jié)，還是角色，它們都已經(jīng)成為你生活中的一部分。 ——“與人為善，敞開心扉”—— 最后作者給出了一個(gè)核心的建議，就是不用擔(dān)心別人對(duì)你的看法，你需要做到的只有一件事，就是與人為善，敞開心扉。 這個(gè)很重要，要小心“社交過濾器”。不能以非常實(shí)用性的目標(biāo)，來進(jìn)行社交的過濾。要做的是自己溫暖，然后與人為善。 社交的時(shí)候一個(gè)非常重要的原則，就是“鄰近性和重復(fù)性”。 遠(yuǎn)親不如近鄰。以及兩個(gè)人至少要經(jīng)過六到八次的深入交談，才有可能成為朋友。 還有一個(gè)方法，就是表現(xiàn)出對(duì)別人的喜歡，不要總是挑剔別人。 關(guān)愛別人、對(duì)別人施以溫暖，至于回報(bào)多少并不重要。成為真正溫暖友善的人，你的社交關(guān)系一定也會(huì)變得更好。 當(dāng)我們自己保持善良，保持溫暖，更加愿意主動(dòng)地改變自己，秉持終身成長(zhǎng)的心態(tài)，克服社交焦慮這件事時(shí)，也許就會(huì)成為對(duì)你人生最大的幫助之一。 希望幫助我們走出社交的焦慮，既溫暖自己，也溫暖他人。 幫你輕松地戰(zhàn)勝社交焦慮，重拾自信，擁有正常、融洽、和諧的人際關(guān)系。 相關(guān)鏈接：你在生活中是否遇到過以下這些情況？ 當(dāng)你向陌生人表達(dá)自己的感受時(shí)，你會(huì)精神緊張；當(dāng)你和老師、上司等人對(duì)話時(shí)，你會(huì)不由自主地語無倫次。我們常常給自己貼上“社恐”的標(biāo)簽，卻不知道該如何處理這種痛苦的狀態(tài)。 挖掘社交焦慮產(chǎn)生的根本原因，幫你從內(nèi)而外地告別“社恐”。我們要相信：是的，我們值得更好的人生！ 社交焦慮絕不僅僅發(fā)生在參加社交聚會(huì)這種場(chǎng)合，連打電話也算其中一種。這是一個(gè)真實(shí)的痛苦，所以我愿意幫助大家解決它。 克服社交焦慮其實(shí)也是一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。你要知道社交焦慮是幫助我們成長(zhǎng)的東西，你正確地看待它給你帶來的成長(zhǎng)，這是一種成長(zhǎng)型的心態(tài)。 那么什么是社交焦慮，以及你有沒有社交焦慮？我們先來做一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試。 我問大家25個(gè)情況，如果你有，你就記下來有。有的狀況越多，你的社交焦慮就會(huì)越嚴(yán)重；有的狀況越少，你就會(huì)越接近于淡定。 1.必須和有權(quán)威的人，比如說老師和老板對(duì)話的時(shí)候，我就會(huì)感到緊張； 2.和別人進(jìn)行眼神接觸對(duì)我來說有困難； 3.必須談?wù)撟约夯蛘咦约旱母惺軙r(shí)我會(huì)緊張； 4.我發(fā)現(xiàn)很難和同事融洽相處； 5.和別人單獨(dú)相處時(shí)我會(huì)緊張； 6.我擔(dān)心表達(dá)自己的觀點(diǎn)會(huì)讓自己顯得很愚蠢； 7.到店里退貨讓我感到焦慮； 8.我發(fā)現(xiàn)自己很難對(duì)別人的觀點(diǎn)提出異議； 9.我總是擔(dān)心自己在社交場(chǎng)合不知道該說什么； 10.我和不熟悉的人交往時(shí)會(huì)很緊張； 11.我總覺得自己在和他人溝通時(shí)會(huì)說一些令人尷尬的話； 12.在一群人中我會(huì)擔(dān)心被忽視； 13.我不確定是否要和一個(gè)僅僅算得上認(rèn)識(shí)的人打招呼； 14.如果別人能聽到我打電話，我就會(huì)不自在； 15.在公眾場(chǎng)所吃飯或喝酒我會(huì)感到尷尬或焦慮； 16.在公眾面前表演、演奏或演講讓我感到焦慮； 17.當(dāng)別人看著我做事時(shí)我會(huì)感到不自在； 18.打電話、發(fā)郵件或發(fā)短信給不太熟悉的人時(shí)我會(huì)焦慮； 19.在課堂上或會(huì)議上發(fā)言時(shí)有困難； 20.上公共廁所讓我感到焦慮和害羞； 21.我很難與吸引我的人自如地交談； 22.考試讓我焦慮； 23.我在主持聚會(huì)或活動(dòng)時(shí)會(huì)感到壓力、會(huì)焦慮； 24.我發(fā)現(xiàn)自己很難拒絕推銷員或律師； 25.我不喜歡成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。 回答是的越多，說明您的焦慮越嚴(yán)重，建議最好盡早去看心理醫(yī)生…… 平度市人民醫(yī)院心理健康門診 心理咨詢范圍： 抑郁: ——情緒低落，苦悶，悲傷，無趣、無望、無助…… 焦慮：——郁悶，心神不寧，坐臥不安，來回踱步。 強(qiáng)迫：——反復(fù)多次想一件事或反復(fù)、重復(fù)做一個(gè)動(dòng)作或行為，為此而痛苦，難以自控。 恐懼：——因內(nèi)心懼怕而采取回避行為。 失眠：——睡不著，睡不好，多夢(mèng)，易醒，早醒，徹夜無眠。 暴食——飲食無規(guī)律，貪食 ，多食或不食。 煩躁——煩悶急躁，心中煩熱不安，急躁易怒，手足動(dòng)作或行為舉止躁動(dòng)不寧。 抑郁癥在線咨詢 抑郁癥電話咨詢 抑郁癥QQ咨詢 抑郁癥心理門診 【張慶彬主任臨床咨詢范圍】 1、抑郁癥、雙相情感障礙。 2、焦慮癥、恐懼癥、社交恐懼癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、軀體形式障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙等。 3、戀愛、婚姻、家庭、各種情感問題。 4、升學(xué)、職場(chǎng)、各種壓力問題。 平度市人民醫(yī)院 心理健康門診 張慶彬主任2021年12月05日701
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吳雄楓主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 腦血管病中心 焦慮癥和抑郁癥都為情緒方面的疾病，表面上有許多相似之處，但也有許多不同。 1.情緒方面，抑郁癥的核心癥狀為情緒低落，興趣減少，疲乏無力； 焦慮癥的核心癥狀為過分擔(dān)憂，緊張不安或煩躁； 用大家容易理解的成語形容： 抑郁癥的情緒如焚書燒絹的林黛玉，百無聊賴，心如死灰，萬念俱灰； 焦慮癥的的情緒為無事愁，杞人憂天，驚弓之鳥，熱鍋上的螞蟻，惶惶不可終日； 2.抑郁癥有興趣減少，焦慮癥則無； 3.抑郁癥疲乏無力會(huì)持續(xù)存在，焦慮癥疲乏無力在睡眠好時(shí)或情緒穩(wěn)定時(shí)消失； 4.抑郁癥的情緒癥狀持續(xù)存在，而焦慮癥的情緒癥狀有時(shí)呈波動(dòng)性； 5.雖然二者都會(huì)伴隨軀體癥狀，但焦慮癥的軀體癥狀主要為植物神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，如手抖，心慌，出汗，而抑郁癥則無； 6.雖然二者發(fā)病都和5-羥色胺遞質(zhì)有關(guān)，但焦慮癥還和GABA遞質(zhì)有關(guān)； 7.焦慮癥的腦神經(jīng)基礎(chǔ)和杏仁核有關(guān)，抑郁癥的腦神經(jīng)基礎(chǔ)和海馬有關(guān)； 8.雖然二者治療時(shí)都會(huì)用抗抑郁藥，但焦慮癥開始治療時(shí)應(yīng)合并苯二氮卓類藥，治療焦慮癥時(shí)抗抑郁藥加藥速度略快，劑量略大； 9.首次發(fā)病癥狀消失后的維持治療時(shí)間，抑郁癥為6個(gè)月，焦慮癥至少1年以上。抗焦慮藥鞏固用藥時(shí)間長(zhǎng)于抗抑郁藥。若有復(fù)發(fā)等其他癥狀,則兩者可能需要時(shí)間更長(zhǎng)。2021年11月24日1202
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