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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 單純的抑郁癥或者單純的焦慮癥表現(xiàn)非常少，更多的情況是抑郁癥伴有焦慮癥或焦慮癥伴有抑郁癥，如果更準(zhǔn)確的從蛛絲馬跡中找到線(xiàn)索，確定疾病主線(xiàn)對(duì)治療很重要。血糖的監(jiān)測(cè)可以為此提供參考，對(duì)存在明顯焦慮的癥狀，如果原發(fā)病是焦慮癥，這種焦慮對(duì)機(jī)體的應(yīng)激作用可以顯著激活下丘腦，釋放高量GH和ACTH激活交感神經(jīng)，釋放兒茶酚胺進(jìn)而拮抗胰島素，升高血糖。如果原發(fā)病是抑郁，這種焦慮對(duì)下丘腦的激活很弱，不能達(dá)到上述升高血糖的閾值，這時(shí)可以參考血糖結(jié)果協(xié)助判定原發(fā)病，更準(zhǔn)確的針對(duì)性治療，事半功倍。2023年09月25日
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陳美英主任醫(yī)師 三明市第二醫(yī)院 臨床心理科 你感到焦慮嗎？掃一掃即可進(jìn)入免費(fèi)測(cè)試！漢密爾頓焦慮量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)漢密爾頓焦慮量表，它主要評(píng)定焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。這是14項(xiàng)的版本，只有軀體焦慮和精神焦慮二個(gè)因素。在臨床上，它大于或等于14分為基準(zhǔn)的分界值；得分大于或等于29分定為嚴(yán)重的焦慮；大于或等于21分判定為明顯的焦慮；大于或等于14分判定為肯定有焦慮；大于或等于7分判定為可能有焦慮；小于7分被判定為沒(méi)有焦慮。焦慮，就是我們常說(shuō)的心情煩躁，表現(xiàn)為坐立不安，憂(yōu)心仲仲地似要發(fā)生什么可怕的事情，常伴有頭疼、頭昏、心慌氣短、易出汗、口干、尿頻等軀體不適。對(duì)于不確定的、麻煩的或感到措手不及的情境，焦慮是一種正常的反應(yīng)。有些人因這些癥狀反復(fù)到醫(yī)院內(nèi)科就診而久治不愈。若長(zhǎng)期處于焦慮、緊張、憤悶不平的狀態(tài)，可引發(fā)多種疾病，影響了人們的生活質(zhì)量。那么很可能就是患上了焦慮障礙。2023年08月05日1724
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招遠(yuǎn)祺主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 腦病內(nèi)科 還有焦慮癥如何確診呃，需要排除哪些因素？之前找了專(zhuān)科醫(yī)生說(shuō)是焦慮癥，但現(xiàn)在就是活動(dòng)心慌氣短，伴有焦慮情緒，那我們先講一個(gè)大概的一個(gè)呃情況，呃包括這個(gè)焦慮的一個(gè)概念，焦慮的概念就是有很廣泛的一個(gè)情況，呃廣泛到什么，比如說(shuō)我們明天要進(jìn)行一個(gè)大的檢查，或者是要考試，人都會(huì)產(chǎn)生焦慮的這種狀態(tài)，這是一種狀態(tài)，但長(zhǎng)時(shí)間的某種狀態(tài)導(dǎo)致我們焦慮的一個(gè)影響到工作，影響到別的一個(gè)情況，我們就要考慮焦慮癥了，就到了疾病這環(huán)節(jié)了，他如果需要確要確診，我們要排除一個(gè)是排查性的，有沒(méi)有別的一個(gè)原因，就是從這個(gè)呃，包括我們的那個(gè)呃，呃焦慮相關(guān)的一個(gè)因素，有沒(méi)有器質(zhì)性的問(wèn)題。 說(shuō)可能繼發(fā)于某種疾病，比如說(shuō)他中風(fēng)后了，或者相關(guān)的重大疾病對(duì)他影響，它有繼發(fā)的原因的，我們先排除這些因素，如果這些假設(shè)你剛才所講的都沒(méi)有相關(guān)的這些疾病的一個(gè)呃，具體的因素。 那我們就覺(jué)得它可能是一個(gè)原發(fā)性的，原發(fā)性我們可能會(huì)做一些心理量表的一個(gè)測(cè)量比，是交易的量表來(lái)進(jìn)行判批判來(lái)判斷，如果判斷呢，那么這個(gè)情況其實(shí)有很多調(diào)治的一個(gè)方法，比如說(shuō)中醫(yī)的調(diào)治，日常生活行為的調(diào)治，還有專(zhuān)科用藥的一個(gè)調(diào)調(diào)治，那么這些都是可以的，這些進(jìn)行的一個(gè)。2023年02月27日55
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 一、臨床表現(xiàn)廣泛性焦慮障礙起病緩慢，可與一些心理社會(huì)因素有關(guān)，盡管部分患者可自行緩解，但多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，癥狀遷延，病程漫長(zhǎng)者社會(huì)功能下降。1．精神性焦慮精神上的過(guò)度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件經(jīng)常擔(dān)心。有的患者不能明確意識(shí)到他擔(dān)心的對(duì)象或內(nèi)容，而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強(qiáng)烈內(nèi)心體驗(yàn)，稱(chēng)為自由浮動(dòng)性焦慮（free-floatinganxiety）。有的患者擔(dān)心的也許是現(xiàn)實(shí)生活中可能將會(huì)發(fā)生的事情，但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)很不相稱(chēng)，稱(chēng)為預(yù)期焦慮（apprehensiveexpectation）。警覺(jué)性增高可表現(xiàn)為對(duì)外界刺激敏感，易于出現(xiàn)驚跳反應(yīng)；注意力難以集中，易受干擾；難以入睡、睡中易驚醒；易激惹等。2．軀體性焦慮表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性不安與肌肉緊張。運(yùn)動(dòng)性不安可表現(xiàn)搓手頓足、不能靜坐、不停地來(lái)回走動(dòng)、無(wú)目的小動(dòng)作增多。肌肉緊張表現(xiàn)為主觀(guān)上的一組或多組肌肉不舒服的緊張感，嚴(yán)重時(shí)有肌肉酸痛，多見(jiàn)于胸部、頸部及肩背部肌肉，緊張性頭痛也很常見(jiàn)，有的患者可出現(xiàn)肢體的震顫，甚至語(yǔ)音發(fā)顫。3．自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、胸悶氣短、頭暈頭痛、皮膚潮紅、出汗或蒼白、口干、吞咽梗阻感、胃部不適、惡心、腹痛、腹脹、便秘或腹瀉，尿頻等癥狀。有的患者可出現(xiàn)早泄、勃起功能障礙、月經(jīng)紊亂、性欲缺乏等癥狀。4．其他癥狀廣泛性焦慮障礙患者常合并疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀，但這些癥狀常不是疾病的主要臨床相。此外，GAD是一種共病率高的疾病，大約2/3的患者合并抑郁，GAD常被認(rèn)為是抑郁的危險(xiǎn)因素。合并抑郁的患者自殺風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，這種現(xiàn)象在中老年人中相對(duì)多見(jiàn)。約1/4的患者伴有驚恐障礙，有些還伴有社交焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙?；颊咭渤：喜⒕坪臀镔|(zhì)依賴(lài)，還有些患者合并軀體疾病，如功能性胃腸病、高血壓、糖尿病等。廣泛性焦慮障礙的部分患者可出現(xiàn)焦慮面容、血壓升高、心率增快、肢端震顫、腱反射活躍等體征。目前常用的焦慮嚴(yán)重程度評(píng)估工具為醫(yī)師用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)，總分≥14分可明確達(dá)到焦慮發(fā)作的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。二、診斷與鑒別診斷（一）診斷要點(diǎn)必須在至少6個(gè)月內(nèi)的大多數(shù)時(shí)間存在焦慮的原發(fā)癥狀，這些癥狀通常應(yīng)包含以下要素：1.過(guò)度的焦慮和擔(dān)憂(yōu)（為將來(lái)的不幸煩惱，感到忐忑不安，注意困難等）；2.運(yùn)動(dòng)性緊張（坐臥不寧、緊張性頭痛、顫抖、無(wú)法放松）；3.自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)（出汗、心動(dòng)過(guò)速或呼吸急促、上腹不適、頭暈、口干等）。（二）鑒別診斷1．軀體疾病相關(guān)焦慮甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、嗜鉻細(xì)胞瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均有焦慮癥狀，針對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行相應(yīng)的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，可以明確診斷。代謝綜合征、高血壓、糖尿病等導(dǎo)致全身血管病變的疾病同時(shí)也導(dǎo)致心腦血管疾病，如冠心病、心肌梗死、腦梗塞、腦白質(zhì)缺血等，常常是中老年焦慮的器質(zhì)性因素。同時(shí)，患者對(duì)疾病的焦慮反應(yīng)加重了原有的疾病，此時(shí)的治療應(yīng)同時(shí)針對(duì)原發(fā)疾病和焦慮障礙。此外，。2．精神障礙相關(guān)焦慮幾乎所有的精神障礙都伴有焦慮癥狀。（1）抑郁障礙：廣泛性焦慮障礙與抑郁障礙有許多癥狀重疊，目前臨床常用的方法是分別評(píng)估抑郁和焦慮的嚴(yán)重程度和病程，且優(yōu)先考慮抑郁障礙的診斷。（2）其他焦慮障礙：廣泛性焦慮障礙常常合并其他焦慮障礙，最常見(jiàn)的是驚恐障礙。如果焦慮是對(duì)特定對(duì)象和情景的反應(yīng)，并達(dá)到恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則分別列出。（3）精神分裂癥：有時(shí)精神分裂癥患者也會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮，只要發(fā)現(xiàn)有精神病性癥狀，就不考慮廣泛性焦慮障礙的診斷。3．藥源性焦慮許多藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用、過(guò)量或中毒、戒斷時(shí)可致典型的焦慮癥狀。如哌甲酯、甲狀腺素、類(lèi)固醇、茶堿、抗精神病藥物（過(guò)量）使用，酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷時(shí)等，根據(jù)服藥史可資鑒別?！墩钌睿盒睦磲t(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2022年11月09日692
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裴雙義主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 大夫，怎么準(zhǔn)確確診焦慮抑郁癥呢？怎么判斷是否復(fù)發(fā)了呢？不吃藥用其他的方法能治好嗎？ 呃，其實(shí)這個(gè)這個(gè)呢，還是要考慮我們一般的就是診斷還是靠精神檢查來(lái)確定你的癥狀啊，你的當(dāng)前的癥狀啊，你的一些情感，你的行為，還有你的思維啊，各個(gè)方面，我們來(lái)來(lái)來(lái)評(píng)判，根據(jù)我們的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判啊，你是否符合一個(gè)焦慮性抑郁癥的診斷。 呃，怎么判斷是復(fù)發(fā)的呢？當(dāng)然是復(fù)發(fā)的話(huà)，會(huì)持續(xù)的情緒出現(xiàn)變化，和以前呢有較大的變化了，那也會(huì)影響到你的一些功能啊，比如學(xué)習(xí)呀，生活呀，工作呀等等。 不吃藥的話(huà)，呃，心理治療倒是一個(gè)選擇，還有我的物理治療啊，我們的經(jīng)絡(luò)詞啊，生物反饋啊，這些還是啊，有一定的效果的。 啊，你好，小孩子15歲了啊，厭學(xué)在家。2022年10月09日89
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潘霄副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 心理測(cè)評(píng)量表有用嗎？我的答案是有用，但是不是非常有用，和我們醫(yī)學(xué)上的CT啊，核磁共振，甚至是X光偏相比，那是大大的沒(méi)用。最近有一件事情在網(wǎng)上吵得特別兇，就憑一段短短的視頻和幾張偽造的微信截圖，一個(gè)男孩就造謠富婆出軌，快遞員制造熱點(diǎn)，造謠生事，后面大家才發(fā)現(xiàn)，這一點(diǎn)點(diǎn)的視頻和截圖根本不足以讓一些人斷定一些事情。其實(shí)我們的心理測(cè)評(píng)也是一樣的，一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)評(píng)根本就不足以斷定你是抑郁癥還是焦慮癥，還是雙向障礙，它只是一個(gè)間接的工具，不能直接反映心理的真實(shí)狀態(tài)，隔著一層的CT1掃，你哪里長(zhǎng)了什么東西，一目了然，但是心理問(wèn)題他沒(méi)有生理層的表現(xiàn)啊，你掃1萬(wàn)遍還是掃不出來(lái)的，所以心理測(cè)評(píng)量表是間接的去了解我們的心理狀態(tài)。還有一點(diǎn)就是心理測(cè)評(píng)需要專(zhuān)業(yè)人士來(lái)操作，來(lái)來(lái)進(jìn)行測(cè)評(píng)，所以我們說(shuō)如果你網(wǎng)上隨便找了一個(gè)心理測(cè)評(píng)去測(cè)，發(fā)現(xiàn)自己哎呀。 焦慮了，抑郁了，我勸你不要信啊，盡快的到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生來(lái)評(píng)估。2021年01月01日1681
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毛巧玲主任醫(yī)師 渭南市精神衛(wèi)生中心 心身科 S AS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)測(cè)驗(yàn)的記分20個(gè)項(xiàng)目得分相加即得粗分，經(jīng)過(guò)公式換算，即用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得標(biāo)準(zhǔn)分。 結(jié)果的解釋?zhuān)喊凑罩袊?guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)差的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。 SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)測(cè)驗(yàn)的記分 把20個(gè)項(xiàng)目中的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，即得總粗分，然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得標(biāo)準(zhǔn)分。 結(jié)果解釋?zhuān)喊凑罩袊?guó)常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。2020年11月29日5720
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焦慮癥相關(guān)科普號(hào)
王奕琪醫(yī)生的科普號(hào)
王奕琪 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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錢(qián)英醫(yī)生的科普號(hào)
錢(qián)英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第六醫(yī)院
精神科
2741粉絲19.3萬(wàn)閱讀
鄭雅麗醫(yī)生的科普號(hào)
鄭雅麗 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳科
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