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顧超主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 “焦慮”這個(gè)詞在當(dāng)今社會(huì)越來越多的被用于對急躁、壓力大、失眠最好的解釋,隨之而來的各種身體不適都被認(rèn)為是焦慮引起的,仿佛但凡身體不適就是焦慮。其實(shí)焦慮癥有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),在此不多贅述。我們更多的是一種焦慮狀態(tài),其實(shí)在生活當(dāng)中,每個(gè)人都會(huì)有焦慮狀態(tài),從工作到房貸,從孩子讀書到選擇學(xué)校,每個(gè)人都有各種客觀因素的刺激,調(diào)整好心態(tài)是保持好心情最重要的途徑。那什么樣的心態(tài)是好心態(tài)?這仿佛是個(gè)無解的答案,每個(gè)人心中都有自己好心態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)。那焦慮是什么樣的心態(tài)?如果我們了解焦慮的心態(tài),是否可以避免呢??通過對各種不同人群的接觸和調(diào)查,顧醫(yī)師發(fā)現(xiàn)焦慮的心態(tài)有兩種:1.今天想明天的事情,現(xiàn)在想以后的事情。很多人來門診看焦慮,問其內(nèi)容都是對于未來的不確定,心里不踏實(shí),沒有安全感。對于這些引起焦慮的因素,一半是太把自己當(dāng)回事,希望自己越來越好,他們不追求過的好,而是追求過的比別人好,總是擔(dān)心自己哪方面落后;另一半是太把別人當(dāng)回事,總是對自己不自信,太在意別人的看法,總是活在誠惶誠恐,患得患失之中。我們打個(gè)比方:一個(gè)瓶子,有大石頭、小石頭、沙子、水,想要放的好,一定是先放大石頭,再放小石頭,再放沙子,再倒水,這樣可以逐漸填補(bǔ)空缺。如果你直接倒?jié)M水,那石頭和沙子再也放不進(jìn)去了。這個(gè)瓶子是我們的心理空間,大石頭是最基本的需求(家人、情感、健康)、小石頭是次要的需求(物質(zhì)、自信、尊重)、沙子是一些更小的需求,而水是瑣碎的事情和情感。我們應(yīng)該先先滿足最基本需求,在有空間的情況下再逐步滿足其他的需求,這樣才能合理布局自己的內(nèi)心空間,讓自己心態(tài)更好。如果我們都把瑣碎的事情和情感裝滿我們的內(nèi)心,你會(huì)快樂嗎?焦慮的心態(tài)就來了。2.注重結(jié)果,忽略過程。很多來門診就診的焦慮失眠患者中,有相當(dāng)一部分是完美主義者,在意事情的結(jié)果,在意別人的看法,在意自己的表現(xiàn)。而過度注重結(jié)果,可能會(huì)忽略過程,更容易失敗和焦慮。心理學(xué)上有一種“瓦倫達(dá)心態(tài)”。這個(gè)理論,來源于一個(gè)真實(shí)的故事。?瓦倫達(dá)是美國一個(gè)著名的高空走鋼絲表演者,在一次重大的表演中,不幸失足身亡。?他的妻子事后說,我知道這次一定要出事,因?yàn)樗蠄銮翱偸遣煌5卣f:“這次太重要了,不能失敗,絕不能失敗?!?而以往他卻不是這樣。每次表演之前,他只想著“走鋼索”,并專心為此作準(zhǔn)備,根本不去管其他的事情,更不會(huì)為“成功”或“失敗”而擔(dān)心。?后來,人們就把專心致志做某事,而不去管這件事的意義和結(jié)果,不患得患失的心態(tài),叫作“瓦倫達(dá)心態(tài)”。?比如,當(dāng)你在打籃球投籃的時(shí)候,如果你在投籃前一再告訴自己“不要把球投偏”時(shí),他的大腦里往往就會(huì)出現(xiàn)“球投偏”的情景。這一情景會(huì)指揮他的行動(dòng),結(jié)果球大多都會(huì)投偏。上述案例提示,如果你已經(jīng)在做一件事,請不要考慮和此事無關(guān)的事情,專注過程忽略結(jié)果,不要讓其他因素影響你,沒有了對于結(jié)果的擔(dān)心,你的心態(tài)就會(huì)放松,焦慮自然就遠(yuǎn)離你。上述兩種心態(tài)是焦慮常見的心態(tài),對于第一種,我們需要明確自己的心理需求,在保證基本心理需求的情況下,逐步填充心理空間,切勿把各種未知的可能和各種情緒先占據(jù)了內(nèi)心空間,瓶子裝滿了水就再也裝不下石頭。每次焦慮的時(shí)候,對自己說:“以后的事情,以后再焦慮,今天只想今天的事情?!睂τ诘诙N,我們忽略結(jié)果,關(guān)注過程,沒有了結(jié)果的負(fù)擔(dān),我們會(huì)更放松,心態(tài)會(huì)更好。2023年02月09日
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 八六寨哈,吃抗抑郁抗焦慮藥引起的肥胖怎么辦哈? 這個(gè)好像剛才是不是解答過一次了,是這個(gè)問題嗎?是同一個(gè)問題嗎?就是關(guān)于一些精神類的藥哈,抗焦慮的藥物可能會(huì)增加食欲啊,那么如果說肥胖比較嚴(yán)重的話,那或者說食欲特別好的話啊,我們可以來查一查你有沒有胰島素抵抗哈,因?yàn)橐葝u素抵抗的話,就是胰島素水平是高的,這個(gè)時(shí)候會(huì)刺激你的食欲的,會(huì)讓你這個(gè)食欲特別好,就特別想吃東西,可能就控制不住,所以這個(gè)體重可能就呼呼的往上漲啊,像這種情況呢,具體的這個(gè)還是要先查一查這個(gè)你身體的各項(xiàng)代謝的指標(biāo),那目前我們有一些降糖藥哈。 它本身是降糖藥,但是目前來說呢,它有抑制食欲的作用,哎,有減體重的作用,可以去試,可以來試一試,當(dāng)然前提是我們必須先查一查我們的各項(xiàng)代謝指標(biāo),包括血糖呀,血脂呀,尿酸等等這些指標(biāo)好不好。2023年02月07日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 注:下文是一位焦慮學(xué)生所分享給我的療愈經(jīng)驗(yàn)。她曾經(jīng)因?yàn)橐钟?、焦慮等情緒痛苦和頭痛、疲勞等身體不適而想休學(xué),但在被我斷了后路之后,開始走上正念禪療之旅,而且,該學(xué)生的自我療愈能力很強(qiáng),最后脫胎換骨?,F(xiàn)把她的成長經(jīng)驗(yàn)分享如下,希望對大家(尤其是想休學(xué)的學(xué)生和家長們)有所啟發(fā)。同時(shí)也對該學(xué)生的分享表示感謝!01分手碰上了考試周了,我整個(gè)人的狀態(tài)糟透了。上了大學(xué)以后,我心里就暗下決心,大學(xué)四年一定要好好學(xué)習(xí),拿獎(jiǎng)學(xué)金,再考研、考公或者考編,所以一開學(xué)我就把自己逼的很緊。我把獎(jiǎng)學(xué)金和我的能力與未來掛鉤,一刀切地認(rèn)為如果我拿不到獎(jiǎng)學(xué)金就證明我不優(yōu)秀,自然而然又和“我不夠優(yōu)秀,我就考不上研,我的未來就完了。”的想法聯(lián)系起來。復(fù)習(xí)備考的壓力完全不輸高考,心里總在逼自己像永動(dòng)機(jī)一般不停地復(fù)習(xí),而身體卻在反抗,軀體化反應(yīng)非常的嚴(yán)重,再加上剛分手的痛楚和絕望,我這次真的熬不過去了。我索性把復(fù)習(xí)資料丟到一邊到操場散心,走在塑膠跑道上,根本沒有任何感覺,只有麻木,我真的不知道我為什么會(huì)變成這樣,變得這么的痛苦,這么的壓抑,我就像一個(gè)傀儡一圈又一圈的逛著。我的好友得知我的情況后,建議我去學(xué)校的心理咨詢室看看。我同意了,也立馬預(yù)約了那晚的心理咨詢。02我和心理老師說了我的情況,她說了一句“那些反應(yīng)都是正常的”,我一聽到這句話我的眼淚就止不住的往下流,要知道,她是我這么些年唯一一個(gè)肯定我的情緒,不認(rèn)為我是矯情做作的人啊!我很感動(dòng),也松了口氣,因?yàn)槲抑啦皇俏也徽A?,而是以前旁人對我的評價(jià)有問題。老師建議我去醫(yī)院診斷一下,她認(rèn)為我有抑郁癥的傾向。隨后我和輔導(dǎo)員還有爸媽商量后,便請假回臺州醫(yī)院心理科就診,結(jié)果為焦慮性神經(jīng)癥。拿到診斷結(jié)果的那一刻,我反而輕松了很多,這么多年來第一次有喘上氣了的感覺。我終于知道原來我的那些情緒和不好的感覺只是這個(gè)病帶來的,不是我不正常。我的心情久久不能平靜,軀體化反應(yīng)還是很嚴(yán)重,和輔導(dǎo)員商量了以后,我辦理了緩考。寒假期間,那場延緩的期末考一直是我心里的負(fù)擔(dān)和夢魘,我總在害怕,害怕考完試的那個(gè)結(jié)果。我拼命地說服自己投入復(fù)習(xí),可是我越逼自己,我翻開書就越頭疼,一個(gè)字都讀不進(jìn)去。隨著開學(xué)的一步步的來臨,我的心越來越慌,恐懼更加蔓延,我害怕極了,我這樣翻開書就頭疼還怎么去復(fù)習(xí),怎么考試啊。如果一直是這樣的狀態(tài),我肯定就會(huì)掛科的,那我的入黨又怎么辦,以后的考研又怎么辦。害怕考試的想法雪崩般占據(jù)了我的大腦。03之前高三遇見這種情況,我大腦的神經(jīng)通道就指向——逃避。所以,這次我也習(xí)慣性的想到我想休學(xué)一年,這樣能給我時(shí)間去克服恐懼。我便把這個(gè)想法和包醫(yī)生說了,他拒絕給我開休學(xué)證明。但是他說了一句讓我至今印象仍然深刻并且受益的話,“那你就看看最差的境地會(huì)如何?!蔽衣牭竭@句話就有一種如沐春風(fēng)的感覺,也瞬間充滿了挑戰(zhàn)自己的力量和勇氣。我之前一直都拿高標(biāo)準(zhǔn)要求自己、壓榨自己,拼命想得到一個(gè)好成績,結(jié)果呢,到最后我連去考試的勇氣都沒有。而現(xiàn)在我面臨的難題早已不是我能不能拿到獎(jiǎng)學(xué)金而是我敢不敢去考試了。既然這樣,那我大不了就什么都不管了就去考,什么狗屁獎(jiǎng)學(xué)金,什么狗屁好成績,讓他們都滾吧,我倒是要看看結(jié)果能差到哪里去。包醫(yī)生還和我說,我一直猶豫不決,在考試和休學(xué)兩者痛苦徘徊著,還因?yàn)槲野研輰W(xué)當(dāng)作我自己的退路,那這樣的話,大腦總是會(huì)傾向選擇令自己舒服的路,這會(huì)大大地分散面對的勇氣和信心。現(xiàn)在包醫(yī)生把我的后路全部截?cái)嗔?,我只有破釜沉舟才有出路?4問題創(chuàng)造現(xiàn)實(shí),我們所問的問題通常決定了我們追求的東西,我們選擇的道路和我們所過的生活。當(dāng)我的問題還停留在“我要不要去考試”的時(shí)候,我的精力被去考試和休學(xué)這兩個(gè)選擇大大的消耗著。而當(dāng)我的問題重新被定義為‘我怎么去復(fù)習(xí)“的時(shí)候,我的時(shí)間和動(dòng)力就會(huì)只放在復(fù)習(xí)這一門事情上,所以最后我只花了三天便復(fù)習(xí)完了原本兩個(gè)星期才能復(fù)習(xí)完的內(nèi)容,并且高分通過了考試。其實(shí)也不是那么的可怕,不是嗎?我截?cái)嘧约喝康暮舐?,硬著頭皮去做時(shí),身體原本那些不舒服的感覺反而消失了。終于,我理解了包醫(yī)生在就診過程中以及QQ上反復(fù)強(qiáng)調(diào)的“順其自然”和“為所當(dāng)為”了。從這個(gè)事情我也得出了一個(gè)結(jié)論,消滅恐懼最好的辦法就是接納、直面和執(zhí)行。除此之外,在之后我也能更好地利用“問題”,提出一些積極的問題引導(dǎo)自己去做積極的事情,比如當(dāng)身體有不適時(shí),我會(huì)問自己“現(xiàn)在是身體的哪一個(gè)部位難受?什么感覺?”而不再是“我為什么會(huì)這樣?我要怎么樣才能消除這種感覺?”。在處理親密關(guān)系時(shí),我會(huì)問自己“怎么樣才能培養(yǎng)一段好的感情?而不是鉆“ta為什么要這樣對我?我們之間怎么會(huì)變成這樣?”等等。這些問題的轉(zhuǎn)換改變了我審視現(xiàn)實(shí)的角度,我開始用與之前完全不同的開放的接受的允許自己全然為人的態(tài)度看待世界。這也使我想起就診時(shí)包醫(yī)生所說的“不問原因,只管行動(dòng)”,“不管結(jié)果,只管行動(dòng)”。(未完待續(xù),請稍候幾天)2023年02月06日
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 焦慮癥多久能治好?主要看這五點(diǎn),焦慮癥治愈沒有明確的時(shí)間期限,一般第一次發(fā)作接受系統(tǒng)治療,通常一個(gè)月癥狀基本消除,但是如果沒有做好維持鞏固治療,或者加上一些不良刺激,很多患者會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)。療效與以下因素有關(guān),第一,家族中有焦慮癥患者,治療療效比一般人群相對慢,效果沒那么明顯,第二,焦慮癥患者的病情輕重程度,病情越輕,效果越快越好,第三一旦發(fā)作能及時(shí)治療的效果會(huì)比較快、比較好,第四,有家庭與社會(huì)支持,會(huì)得到更好的效果。第五,患者。 重新較好的效果也會(huì)比較好。 快手擁抱每一種生活。2023年02月01日
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胡中平副主任醫(yī)師 延邊腦科醫(yī)院 精神科 我們的頭腦中可能經(jīng)常會(huì)浮現(xiàn)出一些類似這樣的想法,我如果把一切都搞砸了怎么辦? 如果我在某些重要的場合出丑了怎么辦? 如果自己和家人得了嚴(yán)重的疾病怎么辦?我們經(jīng)??赡軙?huì)因?yàn)檫@些想法而陷入無休無止的焦慮、擔(dān)心當(dāng)中。這時(shí)候我們可以問問自己,自己這樣的反復(fù)擔(dān)心、焦慮,這樣的情緒狀態(tài)對解決問題真的有什么幫助嗎? 他會(huì)幫助事情往更好的方向發(fā)展嗎?如果到最后這些不好的結(jié)果都沒有發(fā)生呢?您還會(huì)覺得因?yàn)檫@幾分鐘的想法而折磨自己一整天是值得的嗎?2023年01月30日
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 有的家長對每次換新藥都有些忐忑,問的比較多,這是因?yàn)樗麄冏约壕陀薪箲]。不焦慮的人,是醫(yī)生說什么,自己就做什么,不再重新審查,因?yàn)樽约菏切“?,審也是白審。醫(yī)生是專業(yè)人員,說的話應(yīng)當(dāng)是有專業(yè)依據(jù)的,既然相信該醫(yī)生,就應(yīng)把決定權(quán)交給他。焦慮的人是把醫(yī)生當(dāng)參謀長,自己當(dāng)司令,醫(yī)生的話只是建議書,自己要重新審查其風(fēng)險(xiǎn),然后自己沉重地簽下字,決定實(shí)行,自己心里承受換新藥的全部風(fēng)險(xiǎn)。自己當(dāng)司令,持有最后決定權(quán)的壞處是什么呢?(1)多花咨詢費(fèi);(2)多花時(shí)間查文獻(xiàn),但自己也是似懂非懂,一知半解;(3)因見到網(wǎng)上和藥物說明書提到的嚴(yán)重副作用而不敢用該藥,要求醫(yī)生換一種較安全的藥物,醫(yī)生解釋無效后照換,但往往醫(yī)生的第一選擇是療效:風(fēng)險(xiǎn)比最高的,第二選擇就次之,第三選擇再次之。你越擔(dān)心用藥風(fēng)險(xiǎn),就把醫(yī)生可選藥物種類限制的很窄,限制的越窄,順利控制病情的機(jī)率就越低。假如水滸中施恩跟武松講,你這次去打蔣門神,不用刀棒,也不要用拳,就靠腳踢,打贏了才更彰顯你的武功強(qiáng)大,到時(shí)候我好四處為你打廣告。那恐怕武松的頭早被蔣門神用刀砍下了。那我不當(dāng)司令,醫(yī)生做的決定就全對嗎?盲目聽醫(yī)生的,疾病就篤定治好嗎?這不敢說,醫(yī)生是道高一尺,疾病是魔高一丈,醫(yī)生只能在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識范圍內(nèi),治愈或控制疾病,這也是在特定病種、特定嚴(yán)重度背景下才能治愈或控制疾病。不然,怎么會(huì)有“醫(yī)生只能治你的病,不能救你的命”的說法呢?如果醫(yī)生是魔高一丈,疾病是道高一尺的話,則人都長生不老,這個(gè)地球上,人多的站腳的地方都沒有了。醫(yī)生也是一般人,或許智力還不如你,但畢竟他經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)療訓(xùn)練,有過一些臨床經(jīng)驗(yàn),看這個(gè)病這一方面比你強(qiáng)一些吧。醫(yī)生會(huì)按照現(xiàn)有專業(yè)通行規(guī)則用藥。家屬可能會(huì)問:你保證他用藥都是最佳選擇嗎?我不保證,我只能說,在通常情況下,他是按照通行規(guī)則,加上自己的用藥習(xí)慣和對你疾病的具體判斷,下的藥;那你能否保證他的用藥都有效或無嚴(yán)重副作用嗎?我也不保證,有可能用藥后病情反而加重,或出現(xiàn)什么嚴(yán)重副作用。但這都是試錯(cuò)過程(試探性沖鋒),隨著不斷地藥物調(diào)整,大概率是越來越接近最佳方案的。家屬可能說:你什么都不保證,我不當(dāng)司令,誰對我家病人責(zé)任呢?我有一點(diǎn)是能保證的,醫(yī)生的醫(yī)療素質(zhì)比你強(qiáng),你作為不懂的人,靠著網(wǎng)上的道聽途說和藥物說明書,就去節(jié)制醫(yī)生的用藥,就是外行的君在駕馭內(nèi)行的將,違背了“將能與君不御著勝”。那如果我不信任這個(gè)醫(yī)生呢?那好辦,另找一位你信任的醫(yī)生看。不再跟那位不信任的醫(yī)生糾纏,浪費(fèi)咨詢費(fèi)。其實(shí)我是信任醫(yī)生的,對用藥顧慮,問清楚也算焦慮嗎?這就要問的頻次了,問一兩次的不算,層出不窮的詢問才算。2023年01月25日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 有心理衛(wèi)生科臨床經(jīng)驗(yàn)的人都知道,焦慮癥、強(qiáng)迫癥、失眠癥、疑病癥等病人基本上都沒有“安住當(dāng)下”的能力。我們經(jīng)常會(huì)遇到一些來訪者,當(dāng)醫(yī)生給他布置作業(yè),讓其進(jìn)行練習(xí)時(shí),他往往會(huì)說:“醫(yī)生,這方法萬一無效,那怎么辦呢?”另一些人則說:“你講的這些我都懂,也知道有好處,就是做不到”。一些失眠癥來訪者,在睡不著時(shí),往往不會(huì)去專注自己的呼吸或身體感受,而是想:“如果今天睡不好,明天做不了事咋辦?”“如果得不到充分的休息,身體垮了咋辦?”結(jié)果是,越著急越睡不著。一些焦慮癥來訪者學(xué)不會(huì)“忍受痛苦、為所當(dāng)為”,而是整天想著:“萬一出現(xiàn)身體不適、應(yīng)付不過來怎么辦”,結(jié)果是越回避,癥狀越頑固。一些疑病癥來訪者往往不相信醫(yī)生的診斷及各種檢查,而是想著:“萬一醫(yī)生誤診了咋辦呢?”結(jié)果是不斷地看醫(yī)生,但癥狀一點(diǎn)也沒改變。相應(yīng)地,培養(yǎng)來訪者“安住當(dāng)下”的能力,就成了許多心理障礙治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無論是格式塔治療、存在主義治療等心理療法,還是“禪療”,都非常重視這一原則。即讓來訪者學(xué)習(xí)如何在當(dāng)下妥善處理他對生命的意識;教會(huì)來訪者聚焦于即時(shí)即刻的過程而不是結(jié)局;使來訪者最終具備“在自己面前”或陪伴自己的能力,以及“在另一個(gè)人面前”或陪伴另一個(gè)人的能力。(摘錄自著作《過禪意人生:存在主義治療師眼中的幸?!?2023年01月24日
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 很多人對抗抑郁藥和抗焦慮藥有盲目的恐懼情緒。接下來和大家聊一聊服用抗抑郁藥和抗焦慮藥是什么樣的體驗(yàn)?抗抑郁藥早期可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘、頭暈、頭痛等癥狀,但是,這種早期的藥物副作用一般不會(huì)持續(xù)存在,都是輕度,一般不需要特殊處理,大概10天左右就會(huì)慢慢適應(yīng)??菇箲]藥物包括:苯二氮卓類安眠藥(奧沙西泮、艾司唑侖、勞拉西泮等)和五羥色胺1A受體激動(dòng)劑(丁螺環(huán)酮、坦度螺酮)。有些人用苯二氮卓類安眠藥可能出現(xiàn)第2天早上起來昏昏沉沉感覺(宿醉現(xiàn)象)、警覺性差等。有些人使用五羥色胺1A受體激動(dòng)劑后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛惡心等癥狀,但是,一般來講這一類藥物的副作用相對來講都比較輕,不需要特殊處理,甚至有些患者早期并沒有這些藥物的副作用。?2023年01月18日
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焦慮癥相關(guān)科普號

王奕琪醫(yī)生的科普號
王奕琪 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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孫香蘭醫(yī)生的科普號
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孟自力醫(yī)生的科普號
孟自力 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
心臟外科
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