-
孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 以艾司唑侖，安定等為代表的苯二氮卓類藥物常會(huì)產(chǎn)生一個(gè)很困擾的問題，特別對(duì)于老年人，在服藥后會(huì)出現(xiàn)持久的乏力，腿軟等副作用，嚴(yán)重的甚至走路不穩(wěn)，跌跌撞撞，更有甚者會(huì)因此摔傷骨折。這是因?yàn)榇祟愃幬锍说湫偷哪X內(nèi)抗焦慮催眠作用外同時(shí)也作用在外周骨骼肌上的a2型GABA-A受體，這種作用更強(qiáng)，尤其對(duì)脊髓內(nèi)的受體作用后，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的乏力，肌肉松弛，從而導(dǎo)致走路不穩(wěn)，摔倒等副作用，所以要小量，短期使用，特別是對(duì)于代謝緩慢的老年人要非常謹(jǐn)慎。2022年11月10日
722
0
1
-
唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 大家好，我是唐建軍醫(yī)生，上期視頻講解了基因?qū)λ幬锎x的影響，可能是同病同藥不同效的原因。 今天我們繼續(xù)聊聊這個(gè)話題。藥物基因檢測(cè)可以通過唾液、血液等樣本來了解與藥物藥效相關(guān)基因的具體情況。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生可以給抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥等患者提供更加合理的藥物選擇和治療參考，劑量?jī)?yōu)化并實(shí)施給藥方案，患者不必再反復(fù)以身吃藥，從而減少用藥彎路，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。另外，藥物基因檢測(cè)還可以從根本上預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。 最大限度的減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而不是采取事后補(bǔ)救的措施。可以說，藥物的基因檢測(cè)改變了千人醫(yī)藥的治療現(xiàn)狀，真正實(shí)現(xiàn)了量體裁醫(yī)，因人吃藥。相關(guān)的研究表明，藥物精檢主學(xué)檢測(cè)可以使疾病應(yīng)答率提高2.26倍，治療緩解率提高2.5倍，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高癥狀改善率，改善患者的生活質(zhì)量啊，哪部分患者適合做藥物的基因檢測(cè)呢？首先，大的原則是對(duì)于所有的患者，基因檢測(cè)都會(huì)對(duì)治療帶來參考和。 幫助越早開展，對(duì)治療的指導(dǎo)意義會(huì)越大。對(duì)于首發(fā)的抑郁癥、焦慮癥的患者，剛剛明確診斷的患者，在首次選藥之前就開展基因檢測(cè)，會(huì)帶來非常大的治療受益，避免很多的治療彎路、治療陷阱。一2022年11月10日56
0
0
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 艾司西酞普蘭與舍曲林同屬于5-羥色胺再攝取抑制劑，都可以用于治療抑郁癥、焦慮癥，甚至在單獨(dú)用藥效果不佳時(shí)還可能聯(lián)合用藥，那這2種藥物有什么區(qū)別？應(yīng)該如何正確選擇呢？1、針對(duì)的疾病程度不同。舍曲林是治療輕度抑郁、焦慮或者焦慮伴睡眠障礙的首選用藥，其主要治療抑郁癥、焦慮癥的輕癥期或者疾病初期；艾司西酞普蘭主要作用于中重度抑郁癥和廣泛性焦慮癥，其治療的疾病程度往往較重，病程往往較長(zhǎng)，多是服用其他抗抑郁焦慮藥物效果不佳后再選擇服用。2、藥代動(dòng)力學(xué)作用不同。舍曲林的起效非常緩慢，服用后8小時(shí)左右才能達(dá)到明顯效果，并且需要連續(xù)服用2周以上才能達(dá)到比較穩(wěn)定的治療效果，而且舍曲林主要通過腎臟進(jìn)行代謝和排泄，因此腎功能對(duì)于舍曲林的代謝影響較大；艾司西酞普蘭的起效較快，服用后2小時(shí)左右即可發(fā)揮藥效，并且連續(xù)服用1周即可達(dá)到穩(wěn)定的藥物濃度，而且肝臟是艾司西酞普蘭主要的代謝器官，因此肝功能對(duì)于艾司西酞普蘭的影響更大。3、艾司西酞普蘭的副作用更小。艾司西酞普蘭是所有5-羥色胺再攝取抑制劑中擇性最強(qiáng)的藥物，對(duì)于其他神經(jīng)遞質(zhì)的影響極小，因此其副作用的程度遠(yuǎn)小于舍曲林，但是也正因如此，艾司西酞普蘭的藥價(jià)要更高。4、對(duì)于抗焦慮抑郁藥物而言并沒有最佳的治療方案，而只有最合適的治療方案，因?yàn)椴煌巳簩?duì)于藥物的敏感性和特異性是不同的，因此一定要注意個(gè)體化用藥，聽從醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，不要盲目更換藥物或者擅自停藥。2022年11月07日7049
0
30
-
2022年11月01日235
0
0
-
孫元鋒主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 心理衛(wèi)生中心 嗯。 焦失眠吃文拉法星行嗎？吃多長(zhǎng)時(shí)間，這個(gè)時(shí)候我們焦慮，嗯，吃完了就是焦慮，半失眠，嗯，失眠半焦慮這種患者，我們那好像是可以治療的啊，到底是不是單藥這種治療，就是我們呢，有存在失眠問題，存在焦慮的問題，我們是單藥治療，還是我們聯(lián)合起睡眠藥物同時(shí)治療，這個(gè)是需要根據(jù)個(gè)人的情況啊，如果是你直接解決焦慮的話，你吃完那反應(yīng)是可以啊，但是治療周期一般都在半年以上，多達(dá)有時(shí)有時(shí)時(shí)間長(zhǎng)的話要一年多啊，這個(gè)時(shí)間很難給你一個(gè)確切的答案啊，第一個(gè)是你為疾病的嚴(yán)重程度，你的病史的周期的延長(zhǎng)短啊，都不很清楚。 但是焦文檔反其是可以解決你的焦慮方面的問題的。2022年11月01日116
0
0
-
孫元鋒主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 心理衛(wèi)生中心 這個(gè)是吃了幾個(gè)月的抗焦慮藥，曲志紅和伏氟沙明，嗯，會(huì)不會(huì)有依賴性，我有幾次只吃一顆，第二天頭很疼，這個(gè)呢，就是我們的曲子通復(fù)合三明，這兩個(gè)藥物呢，它是沒有依賴性的啊，不像我們安定的藥物，但是呢，就是從這個(gè)藥物，從你說的那個(gè)情況來看呢，可能是存在有焦慮啊，這個(gè)曲竹酮是管睡眠的，服三眠是對(duì)抑郁和焦慮是有控制作用的，如果是你吃了曲竹酮很頭很疼的話。 你可以不吃啊，服務(wù)上面他也有能解決睡眠的一些作用啊，或者到醫(yī)院來給你換藥，或者是你在這個(gè)上面跟我聯(lián)系。 我們看可不可以調(diào)整為其他的治療方案啊，評(píng)估一下你的抑郁焦慮的情緒的嚴(yán)重程度，和一個(gè)你的睡眠的嚴(yán)重程度啊。2022年11月01日248
0
1
-
2022年11月01日46
0
0
-
李劍虹主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 焦慮障礙是一個(gè)很容易被人“小瞧”的障礙。很多人都會(huì)認(rèn)為，生活這么累，肩上都有一堆擔(dān)子，誰沒焦慮過？確實(shí)，正常焦慮在我們的生活中非常常見，它甚至對(duì)我們有些“好處”，比如明天要考試，今天感到的焦慮就可以幫我們更努力地準(zhǔn)備等。可一旦談起焦慮障礙，我們可能就不能對(duì)它這么輕視了。焦慮障礙是人群中最常見的精神障礙之一，2004年世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)全球28個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行了世界精神衛(wèi)生調(diào)查（WMHS），發(fā)現(xiàn)焦慮障礙的終身患病率為13.6%-28.8%，年患病率為5.6%-19.3%。常見的焦慮障礙包括廣泛性焦慮障礙（GAD）、恐怖性焦慮障礙及驚恐障礙等，其中GAD在美國(guó)普通人群中的年患病率約為3.1%，終生患病率5.7%；而中國(guó)GAD患病率較西方國(guó)家相比較低[1]。?有研究表明[2]，焦慮癥患者M(jìn)oCA總分低于26分，且明顯低于正常人MoCA總分。這也進(jìn)一步說明焦慮者患者存在一定程度的認(rèn)知功能障礙（認(rèn)知障礙是指腦損傷造成大腦在攝取、存儲(chǔ)、重整和處理信息的基本功能上出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，包括判斷力差、注意障礙、記憶障礙、推理能力下降、執(zhí)行能力障礙、交流困難等）。因此，對(duì)于焦慮癥患者，一定要及早干預(yù)治療，緩解消除焦慮癥狀及伴發(fā)的認(rèn)知障礙等癥狀，進(jìn)而預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，恢復(fù)患者社會(huì)功能，提高生命質(zhì)量[1]。首先可選用心理療法，耐心聽取患者主訴，適時(shí)共情；根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)亟忉?，盡量給予清晰的信息；重視患者擔(dān)心的問題，安慰患者并強(qiáng)化有希望的可能等。另外，還可以采用藥物療法，在治療時(shí)要考慮患者合并軀體疾病狀況、藥物耐受性等方面[3]。據(jù)研究表明[4]，奧拉西坦可直接作用于患者中樞神經(jīng)，促進(jìn)腦部組織代謝，加快損傷組織恢復(fù)進(jìn)度，進(jìn)而改善精神障礙患者認(rèn)知功能，促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)。?注：MoCA：蒙特利爾認(rèn)知評(píng)定方法是主要的評(píng)價(jià)方法之一，具有靈敏度高，涵蓋的認(rèn)知領(lǐng)域更全面，能早期發(fā)現(xiàn)患者的輕度認(rèn)知障礙等特點(diǎn)，評(píng)分≥26分為正常。?參考文獻(xiàn)：[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)焦慮障礙協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華全科醫(yī)師雜志》編輯委員會(huì),神經(jīng)系統(tǒng)疾病基層診療指南編寫專家組.廣泛性焦慮障礙基層診療指南(2021年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2021,20(12):1232-1241.[2]陳文陶.焦慮癥患者焦慮抑郁情緒與認(rèn)知功能損害的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(36):93-95.[3]陳文陶.焦慮癥患者焦慮抑郁情緒與認(rèn)知功能損害的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(36):93-95.[4]張偉娟,陳朝進(jìn),區(qū)健剛,張麗娜.奧拉西坦治療輕中度血管性認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(07):112-113.2022年10月28日759
0
4
-
譚善勇副主任醫(yī)師 有些人患有焦慮癥，而另一些人只會(huì)偶爾感到焦慮。不管怎樣，這種感覺都不愉快，還會(huì)讓人能量變低。如果日常生活的有些事情讓你感到焦慮，那么是時(shí)候利用魔法打敗魔法了。焦慮是人類的自然反應(yīng)。它能激勵(lì)你盡最大努力，嘗試新事物。然而，如果你放任自流，它會(huì)阻礙你前進(jìn)。知道如何利用壓力，可以幫助你在生活中做出積極的改變，并找到滿足感。你可以用你的感覺作為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和獲得成功的方式。此外，你還可以把它用在生活中其他有益的方面。研究表明，困難和逆境可以改善你的心理健康。當(dāng)你經(jīng)歷焦慮時(shí)，你可以利用它們。它可以幫助你成長(zhǎng)，同時(shí)把你推出你的舒適圈。如何利用焦慮來改變生活你不必讓焦慮的情緒占據(jù)上風(fēng)。要知道，這些感覺可以幫助你。它會(huì)幫助你轉(zhuǎn)變思維方式。1、寫下焦慮的感覺寫日記可以幫助你轉(zhuǎn)變思維。它可以幫助你專注于感恩、積極和自我護(hù)理。每當(dāng)你感到焦慮的時(shí)候，就從寫日記開始吧。寫日記可以幫助你更深入地了解自己的處境。它可以幫助你識(shí)別觸發(fā)因素，并找到解決它們的健康方式。如果你不確定從哪里開始寫，那就寫你首先想到的事情。在第一句開始后再接再厲，你會(huì)利用它發(fā)揮你的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)你寫下你焦慮的感受時(shí)，它會(huì)幫助你培養(yǎng)積極的心態(tài)。這種心態(tài)將幫助你度過所有的生活經(jīng)歷，而不僅僅是這一次。2、把焦慮視為一種積極的資源你如何看待你的處境，會(huì)對(duì)你產(chǎn)生相應(yīng)的影響。如果你認(rèn)為它是一種積極的資源，你可能會(huì)利用它來發(fā)揮你的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)你把它看作一種好處時(shí)，它會(huì)幫助你走得更遠(yuǎn)。然而，如果你認(rèn)為它是一個(gè)困難，它會(huì)阻礙你。記住，關(guān)鍵在于你如何看待擔(dān)憂。3、把轉(zhuǎn)變作為創(chuàng)造力的理由有時(shí)候發(fā)揮你創(chuàng)造力的最好時(shí)機(jī)就是當(dāng)你感到有壓力的時(shí)候。如果你的壓力陡增，坐下來花點(diǎn)時(shí)間做一些有創(chuàng)意的事情。有創(chuàng)意的事情可以幫助你重新集中你焦慮的精力，做一些有用的事情。4、學(xué)會(huì)交替思考焦慮的想法會(huì)導(dǎo)致你專注于消極情緒。與其屈服于此，不如試著專注于其他想法。你的問題不是只有一個(gè)答案，所以不要以為只有一個(gè)正確的方法。你可能有很多想法在腦海中浮現(xiàn)。把注意力集中在那些最普遍的、經(jīng)常吸引你注意力的問題上。利用這些想法，把它們變成積極的選擇。重塑你的感覺的一個(gè)方法是趕走焦慮的想法。用興奮取代那些想法。研究表明，重新興奮起來可以幫助你忘記潛在的威脅，提高工作效率。5、記住，你不會(huì)迷失自我你可能會(huì)覺得這些感覺會(huì)讓你迷失自我。然而，記住一點(diǎn)——你永遠(yuǎn)都是自己的主人，可以幫助你把焦慮作為生活的一個(gè)轉(zhuǎn)變。確定生活的方向，并放心，無論發(fā)生什么，你還是你自己。6、肯定自己肯定可以幫助你重新集中注意力，找到生活中積極的一面。它們也會(huì)阻止你去想最壞的情況。當(dāng)消極情緒要占據(jù)上風(fēng)時(shí)，試著用一些肯定來重新集中注意力。肯定可以幫助你改善生活的方方面面。用它們來處理焦慮的想法可以幫助你實(shí)現(xiàn)生活的轉(zhuǎn)變，因?yàn)槟愀?jīng)常地關(guān)注積極的事情。7、它可以提醒你永遠(yuǎn)不要失去希望即使在你最焦慮的時(shí)候，也要去尋找身邊的美好。它提醒我們，即使在黑暗的時(shí)刻也有希望。如果你害怕，那就大膽地邁出一步。它會(huì)幫助你看到外面還有很多事情要你去完成。8、焦慮可以促進(jìn)健康的競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)你有焦慮的感覺時(shí)，它可以給你競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。你會(huì)想要擊敗你周圍的人來證明你可以做到。如果你的感覺推動(dòng)你走向成功，你已經(jīng)在利用它們了。9、為焦慮安排一個(gè)思考的時(shí)間安排時(shí)間來擔(dān)心可以幫助你把消極的東西從你的生活中趕出去。雖然你一開始這樣做可能是為了減少焦慮感，但你很可能會(huì)繼續(xù)利用這段時(shí)間。它可以幫助你留出時(shí)間來處理你的想法并想出一個(gè)解決方案。這個(gè)習(xí)慣讓你專注于手頭的任務(wù)，知道你每天都會(huì)有時(shí)間去擔(dān)心。10、記住，人比任何其他東西都重要當(dāng)你焦慮不安的時(shí)候，想想那些你最在乎的人。世界上所有的小物質(zhì)財(cái)富都不如生活中愛你和支持你的人重要。你的焦慮情緒可以幫助你重新關(guān)注這些人，因?yàn)樗麄儠?huì)讓你感覺更好。11、學(xué)習(xí)如何在轉(zhuǎn)型期間集中精力用憂慮的想法來改變生活的方法之一就是練習(xí)以中心為中心。這個(gè)過程分為7步，可以幫助你集中注意力，讓你的大腦平靜下來。如果你想開始學(xué)習(xí)以自己為中心，遵循以下步驟:①選擇一個(gè)低于眼睛水平的焦點(diǎn)。②為你計(jì)劃做的事情設(shè)定一個(gè)意圖或目標(biāo)。它可以是一個(gè)工作任務(wù)，藝術(shù)項(xiàng)目，或任何其他轉(zhuǎn)移你注意力的事情。③練習(xí)正念呼吸，讓你的身體平靜下來，消除你的壓力反應(yīng)。④觀察你的身體，檢查是否緊張。如果你注意到緊張，通過收緊和放松那些肌肉來釋放它。⑤找到你能量集中的地方以確定自己的中心。它可以幫助你平靜，自信，腳踏實(shí)地。⑥想象自己達(dá)到了目標(biāo)。想象一下它的感覺、外觀和氣味。⑦用焦慮的情緒作為朝著目標(biāo)前進(jìn)的動(dòng)力，來引導(dǎo)你的能量。12、焦慮可以幫你表明自己有多在乎如果你不在乎，你就不會(huì)這么擔(dān)心了。與其讓擔(dān)憂影響你的幸福，不如把它當(dāng)作轉(zhuǎn)變的工具。把你的精力花在與你的擔(dān)憂相關(guān)的事情上，這表明你之所以擔(dān)憂是因?yàn)槟阍诤酢?3、當(dāng)你焦慮的時(shí)候，把你的精力放在做一些有成效的事情上焦慮的感覺會(huì)讓人能量低，但還可以從另外的角度出發(fā)。利用你的擔(dān)憂去做一些有價(jià)值和有成效的事情。你可以用你的能量來施加壓力，做出一番成就。有壓力或焦慮并不意味著你不能完成任何事情。相反，這意味著你會(huì)用你的想法和焦慮的感覺來取得進(jìn)步和前進(jìn)。焦慮的感覺可以給你決心和動(dòng)力去做事情。它還可以幫助你更有創(chuàng)造性地思考，尋找你以前沒有想到的其他解決方案。14、用它來承認(rèn)你的感受如果你感到焦慮，那是有原因的。花點(diǎn)時(shí)間反思并確定你為什么擔(dān)心以及你的感受。如果你試圖壓抑焦慮的感覺，你永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)現(xiàn)潛在的原因。當(dāng)你知道你為什么感到焦慮時(shí)，你就可以做些什么了。它還能幫助你區(qū)分有益和無益的擔(dān)憂。15、讓轉(zhuǎn)變的不適感迫使你集中注意力焦慮的感覺是不舒服的，但這并不總是一件壞事。當(dāng)你承認(rèn)并處理你的焦慮感受時(shí)，它會(huì)迫使你專注于你的擔(dān)憂。把焦慮和擔(dān)憂變得有意義，這就通常是一件好事。你可以利用焦慮的心態(tài)來接近你的目標(biāo)。當(dāng)你過分擔(dān)心某件事時(shí)，你就無法把注意力集中在其他事情上。這可能是件壞事，只要確保你專注于你的目標(biāo)，一切都會(huì)解決的。廣州康正心理睡眠醫(yī)學(xué)中心始終為您及家人的身心健康保駕護(hù)航！2022年10月24日1173
0
4
-
盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 服用抗抑郁的藥物和抗焦慮的藥物是怎樣一種體驗(yàn)。這種體驗(yàn)有來自內(nèi)心體驗(yàn)或感受的變化，也有來自藥物在身體上的反應(yīng)?？挂钟羲幬镉盟幵缙谟行┤瞬皇娣?，比如：惡心、腹瀉、便秘、頭暈、頭痛等，但是，不用緊張，不用擔(dān)心，一般這種不舒服不會(huì)長(zhǎng)期存在，大概十天左右就會(huì)慢慢好起來，一定要堅(jiān)持喲，如果不舒服明顯，可以第一時(shí)間與我取得聯(lián)系，幫助您調(diào)整方案或加藥對(duì)癥處理！抗焦慮藥物有很多種類型，苯二氮卓類安眠藥，如果半衰期比較長(zhǎng)的話，用藥早期可能有些人會(huì)有頭暈或者昏昏沉沉的感覺，一般2~3天就能耐受。而坦度螺酮或丁螺環(huán)酮在用藥早期一般沒有什么明顯的藥物的副作用。2022年10月22日1178
0
1
焦慮癥相關(guān)科普號(hào)
石華孟醫(yī)生的科普號(hào)
石華孟 主任醫(yī)師
上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心
精神科
1.6萬粉絲114.4萬閱讀
心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號(hào)
李明洲 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內(nèi)科
8930粉絲3217萬閱讀
劉立醫(yī)生的科普號(hào)
劉立 主任醫(yī)師
甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
腦病科
4947粉絲30.9萬閱讀