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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 提到胃癌前期，大家已經(jīng)有了較多了解。那么腸道呢？同樣也有癌前期！腸道癌前期，有時(shí)比胃癌前期的發(fā)生發(fā)展更加隱秘，要確診，做腸鏡是最好的收到。作為平時(shí)，我們經(jīng)常關(guān)注我們便便的細(xì)微變化，也有利于早期發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)證據(jù)告訴我們，“老化從腸道開(kāi)始”、“腸癌、乳癌、心臟病、高血壓、老年癡呆等重要成人疾病皆與腸道健康密切相關(guān)”，近期關(guān)于腸道癌前期病變的概念也逐漸進(jìn)入視野，這些都不斷提醒我們——了解腸道狀況，關(guān)注便便，關(guān)注腸道健康。一、便便的制造廠——腸道大便是在大腸處制造而成的，大腸并不進(jìn)行食物的消化吸收，其主要功能就是吸收水分和電解質(zhì)，制造大便并排瀉。大腸最粗部位的直徑為5～8厘米，長(zhǎng)度約1.5米，可分為盲腸、結(jié)腸、直腸三部分。食物被消化吸收后剩余的黏糊狀的殘?jiān)鼜男∧c進(jìn)入大腸。大腸開(kāi)始蠕動(dòng)，吸收水分和電解質(zhì)，把糊狀的殘?jiān)D(zhuǎn)變?yōu)楣虘B(tài)，即大便。食物經(jīng)消化吸收，送達(dá)小腸的末端，大約需要5～10小時(shí)，而到達(dá)大腸后則需9～16小時(shí)以吸收水分。腸內(nèi)細(xì)菌會(huì)使食物殘?jiān)l(fā)酵或腐敗，以制造大便。大便形成后通常先積存在乙狀結(jié)腸中，不久，當(dāng)大便因本身的重量而移動(dòng)到直腸時(shí)，直腸內(nèi)的感應(yīng)器就會(huì)受到刺激，產(chǎn)生便意。腸道能有效保護(hù)身體，免于遭受微小敵人的入侵，便便中約有半數(shù)是由細(xì)菌組成，腸道就像不斷和細(xì)菌對(duì)峙的微生物專家。腸道是制造便便的地方，同時(shí)也是維護(hù)身體的重要場(chǎng)所。二、察便觀色1.棕黃色便：大便的棕黃色來(lái)源于血液，每天，人體的血液會(huì)產(chǎn)生大量死亡的紅細(xì)胞，它們所含的血紅蛋白被分解成血紅素和膽紅素，膽紅素被轉(zhuǎn)移到肝臟，進(jìn)入膽汁。隨后，膽汁被排入到十二指腸參與消化脂肪的過(guò)程，而膽紅素沿著腸道一路下行，與消化中的食物充分混合，給它們?nèi)旧狭俗攸S色，這屬于正常便。2.紅（暗）褐色便：大便長(zhǎng)期停留在腸道內(nèi)，一些不要的廢物也被大腸吸收，這是便秘引起。3.紅便：多是下消化道出血，下消化道包括空腸、回腸、直腸、結(jié)腸，由于“路程”短，化學(xué)變化少，這些部位出血，大便應(yīng)呈紅色。紅便是血和大便混在一起，如果血不跟大便混在一起，只是附在大便表面或部分偏離，甚至是便后滴血，這種情況是患了痔瘡。4.深黃色便：一般伴有溶血性貧血或溶血性黃疸，這是由于溶血性細(xì)胞感染、紅細(xì)胞先天性缺陷和某些化學(xué)藥品或毒素中毒引起的。5.黑便：因黑如馬路上的柏油色，又稱柏油樣便，是常見(jiàn)的一種消化道出血大便。它包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃竇炎、胃粘膜脫垂、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血等。6.綠便：呈水樣或糊狀，有酸臭味、多泡沫，多見(jiàn)于消化不良、腸道功能失調(diào)等疾病。若綠便中混有膿液，則是急性腸炎或菌痢的表現(xiàn)。腹部大手術(shù)后或接受廣泛抗菌素治療的病人，如突然出現(xiàn)帶腥臭味的綠色水樣大便，并有灰白色片狀半透明蛋清樣偽膜，提示可能是金黃色葡萄球菌腸炎。此外，吃了大量含葉綠素的食物，或腸內(nèi)酸度過(guò)高，也會(huì)使糞便變成綠色。補(bǔ)鐵太多，鐵質(zhì)來(lái)不及吸收，以綠色二價(jià)鐵鹽的形式隨大便排除。吃奶的嬰兒也會(huì)出現(xiàn)綠便。7.白便：說(shuō)明膽汁的排泄受到障礙，提示膽道梗阻，有膽結(jié)石、膽道腫瘤或胰頭癌的可能。此外，灰白色糞便還可見(jiàn)于鋇餐造影后，這并非疾病所致，屬生理性糞便。白色淘米水樣即糞便呈米泔水樣無(wú)糞質(zhì)的白色混濁液體，量多，常見(jiàn)于霍亂。白色油脂狀量多，并有惡臭，常見(jiàn)于胰源性腹瀉或吸收不良綜合癥。白色黏液狀提示可能為慢性腸炎、腸息肉和腫瘤。三、各種人群警惕便便訊息1腸道也有癌前期胃癌前期病變，大家已經(jīng)耳熟能詳了?？墒请S著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，和我國(guó)人們大眾的因素，行為習(xí)慣的改變，當(dāng)然還有就是腸鏡的普及。腸道癌前期的概念，逐步浮出水面。我們大家做腸鏡，腸息肉是最常見(jiàn)的病變?？墒悄c息肉中，如果做活檢，卻有很高比例是“管狀腺瘤”“上皮內(nèi)瘤變”。這2種病理狀態(tài)，就是腸道癌前期，大家可能說(shuō)，大不了我把息肉割掉不就沒(méi)事了嗎？其實(shí)不然。腸息肉如果不給以中醫(yī)中藥的長(zhǎng)期正確干預(yù)（6個(gè)月），復(fù)發(fā)率特別高。而且息肉的病理，也是漸進(jìn)式發(fā)展。最終有相當(dāng)一部分患者會(huì)向腸癌轉(zhuǎn)化。2皮膚病呼吸病也要想到腸受異位性皮膚炎或氣喘所苦的孩子越來(lái)越多，每?jī)蓚€(gè)新生兒中就有一個(gè)罹患這樣的過(guò)敏疾病。如果女性生產(chǎn)時(shí)，屬于調(diào)整腸道環(huán)境，讓腸道里面存有許多壞菌，當(dāng)嬰兒出生的時(shí)候，就會(huì)受到壞菌的傷害，可能導(dǎo)致嬰兒罹患?xì)獯燃膊?。這與中醫(yī)里面所說(shuō)的肺與大腸相表里密不可分的，如果大腸的功能不好，也會(huì)反映呼吸道方面的問(wèn)題，例如，鼻塞、打噴嚏、過(guò)敏性鼻炎、氣喘等。女性的粉刺、肌膚暗沉、過(guò)敏等肌膚方面的癥狀，乍看來(lái)，似乎與腸道狀態(tài)沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，其實(shí)和腸道內(nèi)細(xì)菌的平衡狀態(tài)有關(guān)，現(xiàn)代有48%的女性為便秘所苦，造成便秘的主要原因就是飲食時(shí)間不規(guī)律、沒(méi)有定時(shí)排便、食用太多零食或面包等無(wú)法產(chǎn)生殘?jiān)氖称?，以及因?yàn)闇p肥過(guò)度限制飲食等等因素。3結(jié)腸黑變腸鏡檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有一段腸管黑變，稱為結(jié)腸黑變病。黑變病原因較多，最常見(jiàn)的原因是長(zhǎng)期服用蒽醌類刺激性的瀉藥，如番瀉葉、蘆薈等。有些宣稱排毒養(yǎng)顏的保健品如：減肥茶、通便茶等其中也含有蒽醌類藥物。這一類刺激性的瀉藥除了能夠?qū)е陆Y(jié)腸黑變病以外，還會(huì)影響到腸道肌肉之內(nèi)的神經(jīng)元細(xì)胞，導(dǎo)致肌肉的蠕動(dòng)更加緩慢，會(huì)加重便秘，從而造成對(duì)導(dǎo)瀉藥的依賴，不用藥患者的便秘會(huì)加重。并且結(jié)腸黑變病，其結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有一定程度地提高。規(guī)范治療便秘，減少使用致瀉劑，合理使用中藥調(diào)理身體，恢復(fù)腸道功能才是真正的排毒養(yǎng)顏。臨床經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過(guò)幾個(gè)月治療后便秘改善，腸道也可以恢復(fù)正常的顏色。不論如何沉魚落雁，不論多么偉大，身體里一定有便便。不論是男是女，不論是老是少，都要關(guān)注自己的便便，它是身體的信號(hào)，是疾病的警示燈，從便便色澤狀態(tài)上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為身體健康提供有價(jià)值的線索。本文轉(zhuǎn)載來(lái)自魏睦新大夫的微信公眾號(hào)---胃大夫漫話中醫(yī)逆轉(zhuǎn)癌前期2022年04月24日
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王漢久主治醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 談到癌癥，人們總是「聞之色變」，但其實(shí)，正視了解癌癥，可以更好的預(yù)防，遠(yuǎn)離它的侵襲。人一生患癌幾率高達(dá)22%，根據(jù)《中國(guó)癌癥最新報(bào)告》顯示，我國(guó)平均每分鐘就會(huì)有7人確診癌癥，每天近6600人因癌癥去世，癌癥離我們并不遙遠(yuǎn)，若想遠(yuǎn)離癌癥侵?jǐn)_，需做到了解并正視癌癥，且看如下癌癥之“最”！1、中國(guó)人患病最多的癌——肺癌：肺癌作為“癌癥之王’僅2018年一年肺癌就殺死了176萬(wàn)人，無(wú)論死亡率還是發(fā)病率都是頂級(jí)的；但其實(shí)肺癌很容易預(yù)防的，遠(yuǎn)離煙草、勤通風(fēng)、戴口罩、少開(kāi)車、少接觸廚房油煙、使用環(huán)保裝修材料等，都可以把肺癌拒之門外，肺癌死亡率之所以高是因?yàn)榕R床上近八成病人到了晚期才能確診；2、最好預(yù)防的癌癥——結(jié)直腸癌：結(jié)直腸癌因發(fā)展遲緩易于發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，因此被醫(yī)生們愛(ài)稱為“最好預(yù)防得癌”，都一年了，息肉還沒(méi)長(zhǎng)大呢?但別輕視它，我國(guó)每年結(jié)直腸癌新發(fā)病例約40萬(wàn)，死亡人數(shù)近20萬(wàn)，幾乎每半分鐘就有1人因結(jié)直腸癌去世，但結(jié)直腸癌是很好預(yù)防的；首先，調(diào)整生活方式、避免煙酒、適當(dāng)鍛煉其次，優(yōu)化飲食習(xí)慣，避免高脂肪飲食。最后，也是最主要的，定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)并處理早期癌癥或癌前病變；健康生活，遠(yuǎn)離癌癥；3、和飲食最相關(guān)的癌——胃癌：在中國(guó)，每5個(gè)癌癥患者中，就有1位胃癌患者每死亡3位癌癥患者就有1位是因?yàn)槲赴?，太多了，消化不了了。不多，就吃兩樣，“這樣要吃”“那樣也要吃”!剩飯菜、腌制食品吃太多，長(zhǎng)期攝入大量亞硝酸鹽以及吸煙、飲酒、高鹽飲食，都是誘發(fā)胃癌的元兇，“吃飯七分飽”、食物多樣化、多吃果蔬少吃肉，永遠(yuǎn)都是遠(yuǎn)離胃癌的真理；4、最具中國(guó)特色的癌——肝癌：我國(guó)作為肝癌大國(guó)，目前肝癌患者每年發(fā)病人數(shù)達(dá)到38.9萬(wàn)，位居常見(jiàn)腫瘤的第四位而每年死亡人數(shù)達(dá)到33.6萬(wàn)，肝癌是我國(guó)導(dǎo)致癌癥死亡的第二大原因，雖然近年來(lái)我國(guó)肝癌的發(fā)病率有下降的趨勢(shì)，肝癌仍然是嚴(yán)重威脅人民生命健康的惡性腫瘤；5、最有女人特色的癌——乳腺癌：目前全國(guó)每年新增乳腺癌患者30萬(wàn)人左右，雖然乳腺癌的五年生存率超過(guò)80%，但乳腺癌的治療中切乳手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)療法之一，在傳統(tǒng)社會(huì)文化思想下，失去乳房，無(wú)異于失去作為女人的特征，她們可能會(huì)受到諸多挑戰(zhàn)，建議18~39歲的女性每3年做1次臨床體檢，40歲以上的女性，每年1次臨床體檢+乳腺X線檢查，放輕松!6、最具有地域性分布的癌——食管癌：食管癌是一種地域性分布很強(qiáng)的惡性腫瘤，世界各國(guó)和地區(qū)的發(fā)病率相差很大，我國(guó)食管癌的發(fā)病有明顯的地域差異，高發(fā)區(qū)主要集中在太行山脈附近，食管癌的病因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為與亞硝胺類化合物、長(zhǎng)期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣(如食用過(guò)燙、粗糙或霉變食物)相關(guān)，并且食管癌的發(fā)病有一定的遺傳易感性，冷飲、熱水，香煙，發(fā)霉的，腌肉、面包；7、最溫柔善良的癌——甲狀腺癌：近年來(lái)，全球范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)迅速，據(jù)全國(guó)腫瘤數(shù)據(jù)登記中心測(cè)算，我國(guó)甲狀腺癌以每年20%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，甲狀腺癌整體而言預(yù)防好生存率也比較高，對(duì)人體的風(fēng)險(xiǎn)和危害也比較低，所以不管是專業(yè)人士還是普通大眾都將甲狀腺癌稱為“好癌”，癌還有好癌?但“好癌”也是癌，我們還是預(yù)防為好，避免放射線暴露合理控制攝入碘量，健康飲食、適當(dāng)鍛煉以減少甲狀腺疾病的發(fā)生；8、最早可能被消滅的癌——宮頸癌：癌癥之所以可怕，主要是因?yàn)椴恢榔湔T因，但宮頸癌的病因明確幾乎99%的宮頸癌病例，都與高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染相關(guān)，我知道你的誘因。2020年11月世衛(wèi)組織發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，標(biāo)志著全世界首次承諾消除一種癌癥，通過(guò)不斷實(shí)施疫苗接種、篩查和治療，到2050年將減少40%以上的宮頸癌新病例和500萬(wàn)例相關(guān)死亡；9、最頭疼的癌腦瘤——腦瘤：可發(fā)生于任何年齡段，其中以20-50歲人群最為多見(jiàn)，腦瘤包括原發(fā)性腦腫瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤，其最佳治療手段是手術(shù)徹底切除，然因正常腦組織的不可切除性及惡性腫瘤向顱內(nèi)廣泛浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，手術(shù)大范圍徹底切除極為困難，在大部分人眼里，得了腦瘤就相當(dāng)于收到死亡通知書了，但其實(shí)大部分腦瘤是能夠得到有效治療的，尤其是一些良性腦瘤是可以完全治好的，最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療!10、最難治療的癌——胰腺癌：胰腺癌多發(fā)于中老年人，且男性高于女性，近年來(lái)年輕胰腺癌患者有明顯增加，而且惡性度更高，預(yù)后更差，遠(yuǎn)離胰腺癌的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)是一血糖，隨著血糖水平升高胰腺癌的發(fā)病率直線上升，尤其是中央型肥胖的婦女人群，若嚴(yán)重超重，患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重的成年人高45%。2022年04月22日296
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丁培榮主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 結(jié)直腸科 作為大眾意識(shí)中的“老年性”腫瘤，結(jié)直腸癌的中位發(fā)病年齡多在60歲以上。但是隨著結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年攀升，患者年輕化的趨勢(shì)引起了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。三十而已，為啥就會(huì)得腸癌？年輕腸癌患者（＜45歲）是一個(gè)特殊的病患群體，除了受生活行為與環(huán)境因素影響，年輕腸癌通常有遺傳性表現(xiàn)。加上年輕人群目前不在腸癌常規(guī)篩查的范圍之內(nèi)，且生活壓力和工作負(fù)擔(dān)使得很多年輕人忽略了必要的體檢。因此，年輕腸癌一經(jīng)確診，往往都是中晚期病情，療效欠佳，對(duì)社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大影響。中腫專家說(shuō)，每10個(gè)腸癌患者中就有1個(gè)屬于遺傳性大腸癌，遺傳性大腸癌患者的發(fā)病年齡往往早于腸癌的常規(guī)發(fā)病年齡，也就是40～50歲這個(gè)臨界點(diǎn)。有的患者在20歲也可能發(fā)病。今天小can邀請(qǐng)到中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸科副主任、結(jié)直腸科黃埔病區(qū)區(qū)長(zhǎng)丁培榮教授為大家?硬核科普~知識(shí)點(diǎn)回顧遺傳性腸癌遺傳性大腸癌在大腸癌體系中占有重要比例，具有遺傳性、高發(fā)性、多發(fā)性和腫瘤發(fā)生的多器官性等特點(diǎn)，遺傳性大腸癌主要包括：家族性腺瘤性息肉?。‵AP）（占1%），Lynch綜合征（林奇綜合征）（占3-5%）以及其它一些類型。哪些人群需要接受篩查？理論上，如果一個(gè)人有三個(gè)或以上直系親屬（即父母、姐妹兄弟、子女）患有結(jié)直腸癌，那么他患大腸癌的機(jī)會(huì)是一般人的十倍以上。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)建議以下人群需要接受遺傳性大腸癌的篩查。1.50歲以下患有結(jié)直腸癌；2.患有多原發(fā)結(jié)直腸癌或其它林奇綜合征相關(guān)腫瘤（如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等）；3.直系親屬中有50歲以前發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌或者其它林奇綜合征相關(guān)腫瘤（如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等）；4.2位或2位以上親屬結(jié)直腸癌或者其它林奇綜合征相關(guān)腫瘤；5.健康個(gè)體腸鏡下發(fā)現(xiàn)十枚以上息肉，或者患有硬性纖維瘤?。?.病理特征及免疫組化染色懷疑為遺傳性腸癌者。如何篩查？對(duì)于已經(jīng)患有大腸癌的患者，醫(yī)生會(huì)對(duì)切下來(lái)的腫瘤進(jìn)行免疫組化檢測(cè)，初步判斷有無(wú)蛋白缺失，如果發(fā)現(xiàn)缺失，再行相應(yīng)的基因檢測(cè)進(jìn)一步明確。對(duì)于懷疑患有遺傳性大腸癌的無(wú)癥狀的人群，推薦抽外周血進(jìn)行胚系突變檢測(cè)。另外，在中山大學(xué)腫瘤防治中心，從2015年開(kāi)始，還開(kāi)設(shè)了腸癌的遺傳咨詢門診，丁教授表示，“與癌癥的斗爭(zhēng)要戰(zhàn)線前移，醫(yī)生的精力不能單純只放在臨床，等病人已經(jīng)發(fā)展到癌癥了，才來(lái)治療。戰(zhàn)線應(yīng)該前移到篩查、預(yù)防和健康教育。醫(yī)生把20%的精力拿來(lái)做事情這些，比100%放在臨床、手術(shù)、化療方面，對(duì)病人的病情、對(duì)整個(gè)社會(huì)醫(yī)療成本的節(jié)省，有更大的價(jià)值?！币曨l/廣州廣播電視臺(tái)健康100fun欄目組2022年04月16日465
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曹佳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 大家好，我是東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心的曹佳醫(yī)生，一名消化內(nèi)鏡醫(yī)生，今天帶大家走進(jìn)大腸癌。隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化，疾病譜也在改變，大腸癌的發(fā)病率逐年上升。我們來(lái)看一下世界范圍內(nèi)大腸癌的發(fā)病率和死亡率分別位居所有腫瘤中的第三位和第二位，在各種消化系統(tǒng)腫瘤中居首位。在我國(guó)，85%以上的大腸癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是進(jìn)展期，而進(jìn)展期腸癌的患者即使經(jīng)過(guò)了手術(shù)、放化療、靶向治療等綜合治療，五年生存率也只有40%-50%，也就是說(shuō)不到一半。但是如果是早期呢？早期大腸癌治療后五年生存率可以超過(guò)95%，甚至可以完全治愈，我們也稱大腸癌為傻子。 這是為什么呢？因?yàn)樗煞揽芍危^大多數(shù)的大腸癌由腺瘤發(fā)展而來(lái)，從腺瘤發(fā)展為大腸癌平均需要七到15年的時(shí)間，通過(guò)大腸癌篩查可以去發(fā)現(xiàn)可能轉(zhuǎn)化為腸癌的腺瘤。大腸癌篩查手段有很多，其中最有效的就是結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡非常直接，它通過(guò)一個(gè)軟鏡可以進(jìn)行全結(jié)腸的檢查，并且還可以進(jìn)行治療。展示出來(lái)的圖片是我檢出的一些癌前病變，并進(jìn)行了內(nèi)鏡下切除，這樣看來(lái)大腸癌是不是傻子癌呢？因此我們雖然說(shuō)大腸癌篩查，實(shí)際上我們的目標(biāo)是提高早期大腸癌及重要癌前病變的檢出率，其中主要包括進(jìn)展期腺瘤、鋸2022年03月08日584
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 大腸鏡檢查與胃鏡檢查癌癥是威脅人類健康的頭號(hào)殺手，現(xiàn)如今大腸癌及胃癌在致命率方面分別排行第二及第六位，兩者同樣有上升趨勢(shì)。而大腸鏡檢查及胃鏡檢查均是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌或胃癌的最佳篩查利器，如能及早接受胃鏡或大腸鏡檢查，不單能讓胃癌患者在早期開(kāi)始接受適當(dāng)?shù)闹委?，更能有效預(yù)防腸癌形成。大腸鏡檢查：預(yù)防大腸癌形成大腸癌主要由腸臟瘜肉演變而成，雖然大腸息肉原屬良性，但累積長(zhǎng)時(shí)間的基因突變，部份大腸息肉有可能發(fā)展成為惡性腫瘤，而整個(gè)過(guò)程可以沒(méi)有癥狀且需時(shí)約7至10年，如能及早發(fā)現(xiàn)及將息肉切除，可有效預(yù)防腸癌形成。大腸鏡檢查過(guò)程大腸鏡檢查即下消化道內(nèi)窺鏡檢查，醫(yī)生會(huì)利用一條直徑約1.3cm、前端裝有鏡頭的柔軟導(dǎo)管，從患者的肛門進(jìn)入腸道，檢查下消化道包括肛門、盲腸、結(jié)腸、直腸等有否出現(xiàn)腫瘤、瘜肉、發(fā)炎或出血等情況，有需要時(shí)，醫(yī)生會(huì)抽取病變組織進(jìn)行化驗(yàn)，又或進(jìn)行止血、切除息肉手術(shù)。大部分患者在接受大腸鏡檢查時(shí)須使用適量鎮(zhèn)靜劑，檢查過(guò)程約30分鐘。大腸鏡檢查事前準(zhǔn)備在接受大腸鏡檢查前，患者必須按照醫(yī)生建議，在檢查前兩至三天開(kāi)始進(jìn)食低渣飲食，并在檢查前一天服用腸道清潔藥物，以清除大腸內(nèi)的大便及雜質(zhì)，以確保醫(yī)生能透過(guò)鏡頭清晰檢查腸道內(nèi)所有位置。哪些人應(yīng)接受大腸鏡檢查除了病人已出現(xiàn)大腸癌癥狀，需立即接受大腸鏡檢查外，由于大腸癌有年輕化趨勢(shì)，加上早期大腸癌亦無(wú)明顯癥狀，故建議一般人由45歲至50歲起開(kāi)始定期進(jìn)行大便隱血測(cè)試及大腸鏡檢查。如發(fā)現(xiàn)有少量息肉，經(jīng)化驗(yàn)后無(wú)特別問(wèn)題，可于5年后再接受大腸鏡檢查；如果大腸息肉多達(dá)20至30粒，則應(yīng)進(jìn)一步檢查。此外，如直系親屬曾患大腸癌及有其他風(fēng)險(xiǎn)因素，更應(yīng)考慮提早至40歲或于親屬確診大腸癌年歲前10年開(kāi)始接受大腸鏡檢查。大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素男士年齡老化：50歲或以上腸道經(jīng)常發(fā)炎：如克降氏癥患者4家族遺傳吸煙酗酒肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)年多肉少菜或高脂飲食?胃鏡檢查：預(yù)防各種上消化道疾病當(dāng)胃部細(xì)胞出現(xiàn)基因變異，便有可能令正常細(xì)胞發(fā)展成惡性腫瘤；此外，研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染者均有可能增加患上胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)時(shí)胃鏡檢查已是一種常規(guī)檢查方式，能清楚檢查上消化道內(nèi)有否異常，包括有否胃炎、食道炎、胃潰瘍、食道潰瘍十二指腸潰瘍、胃息肉，以及及早發(fā)現(xiàn)食道癌或胃癌等。胃鏡檢查過(guò)程胃鏡檢查即上消化道內(nèi)窺鏡檢查，醫(yī)生將一條直徑約0.9cm、前端裝有鏡頭的光導(dǎo)管狀經(jīng)病人的口及食道，進(jìn)入胃部及十二指腸進(jìn)行檢查。如有需要，醫(yī)生可通過(guò)導(dǎo)管伸出夾子，抽取組織作病理檢查。為確保檢查順暢，醫(yī)生會(huì)在患者喉嚨位置處方局部麻醉噴霧及于靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物，檢查過(guò)程約10分鐘。胃鏡檢查事前準(zhǔn)備如決定接受胃鏡檢查，患者必須按照醫(yī)生建議，在檢查前六小時(shí)開(kāi)始停止飲食即可。哪些人應(yīng)接受胃鏡檢查如病人出現(xiàn)吞咽困難、復(fù)發(fā)性上腹痛、胃酸倒流、消化不良、上呼吸道出血、食欲不振、體重下降等癥狀，便有可能須接受胃鏡檢查。而40歲以上人士應(yīng)開(kāi)始定期接受胃鏡篩查，如有胃癌家族病史，患上胃癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較一般人高二至四倍，更應(yīng)及早作定期檢查。胃癌的風(fēng)險(xiǎn)因素男士：風(fēng)險(xiǎn)較女士較高年齡老化幽門螺旋桿菌感染者吸煙飲酒家族遺傳飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期進(jìn)食高鹽、腌制和熏制食物2022年03月03日338
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2022年02月23日7
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 著名主持人去世，再次給我們敲響警鐘，防癌體檢很重要。了解癌癥“沒(méi)想過(guò)，癌癥會(huì)降臨在我身上?！贝蠖鄶?shù)癌癥患者和家屬聽(tīng)到癌癥確診的消息時(shí)，都不敢置信。權(quán)威期刊發(fā)表報(bào)告，顯示我國(guó)癌癥患者在全世界癌癥患者中占比較高。平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。為什么有些人從發(fā)現(xiàn)癌癥到死亡僅半年1、惡性程度高有一些癌癥，發(fā)展速度很快，對(duì)于放化療，靶向治療等手段，效果不好。2、發(fā)現(xiàn)時(shí)已晚癌癥到了晚期才發(fā)現(xiàn)，大部分失去治愈機(jī)會(huì)。早期胃癌的治愈率可達(dá)90%以上，但是如果胃癌出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，5年生存率不超過(guò)10%。?大部分癌癥早期沒(méi)有明顯的癥狀，如果不定期體檢，很可能喪失最佳的治療時(shí)機(jī)。3、腫瘤出現(xiàn)急癥有一些腫瘤出現(xiàn)急癥，可以在短時(shí)間內(nèi)危及患者生命，例如肺癌大咯血，可以堵塞氣道；胃癌和腸癌，引起胃腸道穿孔，引起腹膜炎；腫瘤患者出現(xiàn)血栓堵塞肺動(dòng)脈，引起肺栓塞，都可危及生命。4、其他原因中老年人更易患癌，老年患者可能合并高血壓、冠心病、糖尿病等其他疾病，有一些患者，可能不是死于癌癥，而是死于其他疾病。如何防癌體檢1、肺癌體檢肺癌易患人群：吸煙20年以上或者每天吸煙20支以上的吸煙人群；常接觸油煙或煤煙者；長(zhǎng)期在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)生活的人群等。有效篩查方法是CT肺癌篩查所用的低劑量CT掃描，對(duì)患者健康影響沒(méi)有傳說(shuō)中那么恐怖。2、肝癌體檢肝癌易患人群：乙肝、丙肝病毒攜帶者，有肝癌家族病史的人，長(zhǎng)期酗酒抽煙者，慢性肝病和肝硬化患者等。有效簡(jiǎn)單的肝癌篩查方法，就是定期體檢，查B超+甲胎蛋白。3、乳腺癌體檢乳腺癌易患人群：高齡（35歲及以上）初產(chǎn)、有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮小于12歲或絕經(jīng)時(shí)間較晚等。男性也會(huì)患乳腺癌，只是非常罕見(jiàn)。一般篩查通過(guò)體檢觸診+乳腺B超即可初步判斷。5、結(jié)直腸癌體檢結(jié)直腸癌易患人群：肥胖、糖尿病、有癌癥家族史或腸息肉史者。篩查方式腸鏡。如果考慮檢查會(huì)帶來(lái)不適，可以考慮無(wú)痛腸鏡。6、胃癌體檢胃癌易患人群：幽門螺桿菌感染、過(guò)量飲酒、抽煙，長(zhǎng)期進(jìn)食高鹽、熏烤、腌制食物、有胃癌家族史等。有效篩查方法是胃鏡。害怕胃鏡痛苦，可以考慮無(wú)痛胃鏡。2022年02月11日557
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王輝主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 結(jié)腸癌它是一個(gè)轉(zhuǎn)移途徑，到腹膜轉(zhuǎn)移是一個(gè)轉(zhuǎn)移途徑，其中的話，結(jié)腸腸癌是消化道腫瘤，結(jié)腸腸癌的轉(zhuǎn)移呢，一般來(lái)說(shuō)都是指結(jié)腸腸腫瘤通過(guò)淋巴的轉(zhuǎn)移，血道的轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，那么其中呢，最常見(jiàn)的是肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移，但是危害最大的是腹膜轉(zhuǎn)移。 啊，腹膜轉(zhuǎn)移就是通過(guò)跟肝臟和淋巴穴道不同的一個(gè)轉(zhuǎn)移模式，是直接在腹腔內(nèi)播散的一種轉(zhuǎn)移的一個(gè)途徑，它可以發(fā)生在結(jié)直腸腫瘤的晚期。 往往的話，這樣的也是一個(gè)提示結(jié)腸腫瘤比較偏晚期的一個(gè)預(yù)后不良的指征。 其中出現(xiàn)結(jié)腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的患者來(lái)說(shuō)，他的生存中位時(shí)間只有六到九個(gè)月，那么經(jīng)過(guò)綜合的治療和化療輔助治療可以到十到16個(gè)月左右。 然后經(jīng)過(guò)外科的手術(shù)，加上綜合的一個(gè)治療，可以延長(zhǎng)到30到40個(gè)月左右。2022年01月24日973
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.在進(jìn)行腫瘤基因檢測(cè)之后，發(fā)現(xiàn)基因突變，就一定意味著會(huì)發(fā)生癌變嗎？ 臨床上，常見(jiàn)的腫瘤基因有BRCA1/2；MLH1、MSH2、MSH6、PMS2、MLH3、PMS1、EXO1；CDH1；VHL；APC等。 ①攜帶BRCA1/2基因突變的人，發(fā)生遺傳性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為56%-87%，發(fā)生遺傳性卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為27%-48%； ②攜帶MLH1、MSH2、MSH6、PMS2、MLH3、PMS1、EXO1基因突變的人，發(fā)生遺傳性結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)為80%，發(fā)生遺傳性子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)為20%-60%； ③攜帶CDH1基因突變的人，發(fā)生遺傳性胃癌的風(fēng)險(xiǎn)為80%； ④攜帶VHL基因突變的人，發(fā)生遺傳性腎癌的風(fēng)險(xiǎn)為90%。攜帶APC基因突變的人，發(fā)生家族性腺瘤性息肉病的風(fēng)險(xiǎn)為90%。 由此可見(jiàn)，基因突變不一定是“癌變”，只是代表發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)提高，可以幫助高危人群提升預(yù)防意識(shí)，采取應(yīng)對(duì)措施，一定程度上有效阻止癌癥的發(fā)生。 如對(duì)于攜帶BRCA1/2基因突變的人來(lái)說(shuō)，可以定期進(jìn)行MRI增強(qiáng)篩查、乳腺X光等，必要的情況下，還要進(jìn)行雙側(cè)乳腺切除或卵管-卵巢切除，降低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于攜帶APC基因突變的人來(lái)說(shuō)，可以定期做腸鏡檢查，一旦發(fā)現(xiàn)腸道有異常病變，應(yīng)盡快采取針對(duì)性治療，杜絕后患。 2.腫瘤基因檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成熟，對(duì)于腫瘤篩查有一定作用，但不是人人都適合做，畢竟基因檢測(cè)的針對(duì)性不強(qiáng)、性價(jià)比不高。如果很想做腫瘤基因檢測(cè)，可以先咨詢專業(yè)的醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要找不靠譜的機(jī)構(gòu)，以免上當(dāng)受騙。 另外，預(yù)防癌癥不能單靠基因檢測(cè)。除此之外，還有很多方法可以降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如遠(yuǎn)離HPV、HIV和乙肝病毒等病原體，做好防范措施。調(diào)整生活方式，戒煙限酒、控制體重、健康飲食、堅(jiān)持鍛煉等。2022年01月06日1645
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
沈曄華醫(yī)生的科普號(hào)
沈曄華 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合科
6987粉絲25.3萬(wàn)閱讀
張躍偉醫(yī)生的科普號(hào)
張躍偉 主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
肝膽介入科
898粉絲2.2萬(wàn)閱讀
張瑞星醫(yī)生的科普號(hào)
張瑞星 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
消化內(nèi)科
4328粉絲10.1萬(wàn)閱讀