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2020年12月07日
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，呃，我們?nèi)粘Ｉ钪邪?，有很多人容易生氣，特別愛(ài)生氣或者遇到事情呢，不冷靜氣的鼓鼓的，肚子還經(jīng)常說(shuō)我氣的胃疼氣的頭疼，那么我告訴大家生氣呢，是可以致癌的啊，一定要注意，請(qǐng)大家不要生氣，遇到事情要想得開(kāi)放得下啊，當(dāng)你想不通的時(shí)候，可以不想啊，生氣可以得胃癌可以得腸癌可以得肝癌啊，甚至還可以得其他的啊，腫瘤，它是導(dǎo)致我們免疫力下降，基因突變的一個(gè)致病因素，請(qǐng)大家日常生活中不要生氣要樂(lè)觀對(duì)待我們的生活。2020年11月13日814
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 2018年全球癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，結(jié)直腸癌發(fā)病率在全球居于惡性腫瘤第3位，死亡率高居第2位。在中國(guó)，國(guó)家癌癥中心最新報(bào)道顯示，2015年中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率分別居于惡性腫瘤第3位和第5位。由此可見(jiàn)，我國(guó)人群中結(jié)直腸癌疾病面臨的形勢(shì)仍然嚴(yán)峻！ 大腸癌包括盲腸癌，結(jié)腸癌和直腸癌，為消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，是結(jié)直腸黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生惡變形成的。大腸癌好發(fā)于老年男性，與肥胖、高脂飲食、運(yùn)動(dòng)、遺傳等因素密切相關(guān)，嚴(yán)重危害人們的生活健康，耗費(fèi)國(guó)家大量醫(yī)療資源。結(jié)直腸癌在早期可沒(méi)有任何癥狀，過(guò)程隱匿；到了進(jìn)展期常表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變，比如大便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、大便困難、腹痛腹脹、大便帶血、消瘦或停止排氣排便等。2020年10月22日1374
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 膽結(jié)石切除人群為什么是結(jié)石產(chǎn)業(yè)的高危人群呢？首先這有兩方面啊，第一方面呢，你得膽結(jié)石這一類人呢，他本身可能飲食方面有一些問(wèn)題啊，他可能就喜歡吃一些高油脂或者高蛋白的飲食，呃，所以高蛋白高脂肪飲食呢，他就是結(jié)石產(chǎn)的一個(gè)高發(fā)的因素啊。第二個(gè)呢，膽結(jié)石切了以后呢，它有一個(gè)小小的問(wèn)題是什么呢？我們知道平時(shí)我們吃東西以后啊，呃，吃了東西膽囊就會(huì)收縮，把膽汁排到腸道內(nèi)，幫助我們消化吸收一些，呃，蛋白啊，脂肪類的食物啊，所以說(shuō)呢，平常狀態(tài)膽囊它不是產(chǎn)生膽汁的地方，它是收納膽汁的地方，膽汁是由肝臟產(chǎn)生的，到了膽囊以后呢，先存起來(lái)，存起來(lái)以后把膽汁先濃縮。 然后吃飯的時(shí)候才會(huì)排，但是如果膽囊切了以后呢，誒，沒(méi)有儲(chǔ)存膽汁的功能了，然后呢，膽汁可能就會(huì)直接就排到我們的腸道里頭去，所以大便次數(shù)會(huì)增多，而且呢，膽汁里頭有一些膽汁酸，如果不停的排，不停的刺激腸道，而且跟腸道內(nèi)的一些細(xì)菌也好一些，呃，蛋白腸渣也好，產(chǎn)生一些，呃，類固醇，糞固醇這樣的一些呃，致癌物，所以說(shuō)呢，就有可能日積月累，呃，發(fā)生癌變啊，當(dāng)然了，你也不用過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)槟懩仪谐院蟀。覀兊娜梭w非常奇妙，我們的膽管可能部分的起到了一個(gè)膽囊的作用2020年10月11日1123
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “這是一個(gè)很好用的癌癥身體交互圖，讓大家正確認(rèn)識(shí)致癌物質(zhì)和癌癥的關(guān)系?！钡降壮陨陡缮恫诺冒诨ヂ?lián)網(wǎng)上似乎一直是各國(guó)各路野生養(yǎng)生專家熱愛(ài)的話題。然而眾說(shuō)紛紜，有沒(méi)有點(diǎn)可靠的？Elsevier就推薦了一個(gè)很好用的癌癥身體交互圖，幫助大家正確的認(rèn)識(shí)致癌物質(zhì)和癌癥的關(guān)系。這些信息基于WHO和各專業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的指南，有強(qiáng)證據(jù)支持，圖片也簡(jiǎn)單易懂，有利于健康教育。那咱們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下唄——一吃喝和腫瘤啥關(guān)系▋1.酒精界哥也提示過(guò)好幾次了，酒精致癌，那是全面開(kāi)花，如圖，從上到下哪哪都有?？谘?、喉部、食道、乳腺、肝臟、結(jié)腸還有直腸，它都不放過(guò)。▋2.紅肉豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物肉類為紅肉。WHO將其列為II A類致癌物，主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌。▋3.加工肉類WHO將加工肉類列為I類致癌物，可導(dǎo)致結(jié)直腸癌。▋4.高鹽飲食鹽攝入量超標(biāo)可導(dǎo)致胃癌。相關(guān)調(diào)查資料表明，我國(guó)目前每人每日食鹽的攝入量均在8-10克左右，而愛(ài)吃咸菜的人，每日食鹽的攝入量達(dá)到了15克以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)需要量的標(biāo)準(zhǔn)。前段時(shí)間JAMA發(fā)表過(guò)文章，對(duì)中國(guó)人近10年來(lái)食鹽攝入量進(jìn)行了一個(gè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)和回歸分析，結(jié)果相當(dāng)不容樂(lè)觀。除了癌癥之外，過(guò)量攝入鹽對(duì)心腦血管和代謝類疾病有不弱于糖的貢獻(xiàn)?？磥?lái)除了控糖，控鹽也應(yīng)該被重視起來(lái)。▋5.水果攝入不足沒(méi)想到吧，進(jìn)食水果太少會(huì)導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌、肺癌和胃癌。前一段時(shí)間糖尿病專家剛剛提醒中國(guó)人果蔬在膳食中依然偏少。根據(jù)研究，每天進(jìn)食水果100g以下的人，比每天進(jìn)食超過(guò)100g的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍。而建議的水果攝入量是每天300g以上。▋6.纖維攝入不足纖維攝入量低易導(dǎo)致結(jié)直腸癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果每日攝入纖維量低于6g，其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6g者至少高85%。高纖維食物中，芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬。▋7.非淀粉類蔬菜攝入不足看來(lái)不吃蔬菜和不吃水果一樣嚴(yán)重。非淀粉類蔬菜的意思是說(shuō)不能用糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)因素土豆來(lái)充數(shù)哦。其攝入不足會(huì)導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌和胃癌。推薦攝入量為每天超過(guò)375g。二生活習(xí)慣哪些易患癌▋1.吸煙知道吸煙致癌，但是真的畫出來(lái)沖擊力還真不一般，連酒都要自嘆不如了。吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變，口咽、喉部、食道、肺、腎臟、胰腺、胃、膀胱、結(jié)腸、直腸都是吸煙致癌的靶器官，除此以外，血液系統(tǒng)中的癌癥——白血病，也可由吸煙造成。如果女性吸煙，還會(huì)造成卵巢癌。▋2.日照過(guò)多許多皮膚科醫(yī)生都不斷的提醒公眾和患者，要注意避免暴曬，尤其是陽(yáng)光強(qiáng)烈的時(shí)候。并且，防曬產(chǎn)品，包括遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、遮陽(yáng)的服裝和防曬霜一直是不斷的被醫(yī)生們和各皮膚醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦的。畢竟黑色素瘤的發(fā)病率并不低，惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移，將難以治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的黑色素瘤都是因?yàn)闀裉?yáng)引起的。▋3.缺乏運(yùn)動(dòng)界哥登過(guò)運(yùn)動(dòng)防癌、治療癌癥的文章，沒(méi)想到，缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)生癌？根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每周五天，每天至少30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的女性，她們患子宮內(nèi)膜腺癌的幾率比達(dá)不到這個(gè)運(yùn)動(dòng)量的女性要低兩倍還多。而對(duì)乳腺癌來(lái)說(shuō)，如果每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)達(dá)不到90分鐘，患癌幾率是達(dá)到運(yùn)動(dòng)量者的兩倍以上。而最最不愛(ài)動(dòng)的人，不論男女，如果每周連一個(gè)小時(shí)體育鍛煉也達(dá)不到，那患結(jié)直腸癌的幾率也會(huì)大大提高，至少翻倍?？偠灾?，越不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，可能的患癌種類越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。三什么致病因素會(huì)導(dǎo)致癌癥▋1.肥胖肥胖的話題最近界哥說(shuō)了又說(shuō)，但是大多數(shù)指出心血管和內(nèi)分泌問(wèn)題。實(shí)際上，肥胖也是癌癥的強(qiáng)大助力！BMI超過(guò)30的胖子們，患食道癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)都不同程度的高于非肥胖人群。而女性肥胖者還會(huì)有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)。▋2.超重中國(guó)有三分之一的成年人口超重，但是覺(jué)得超重不是大問(wèn)題的人不少。許多人總是讓別人吃胖點(diǎn)，殊不知這種看似好意的熱心行為其實(shí)是把他人往火坑里推——把體重控制在健康狀態(tài)是非常重要的。不然，如圖所示，超重也會(huì)帶來(lái)高患癌風(fēng)險(xiǎn)——食道癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌。女性還有患子宮內(nèi)膜腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。▋3.HPV為什么這次放了兩張圖，因?yàn)榭傆腥艘詾镠PV只危害女性，不危害男性。然而實(shí)際上HPV在人類中的致癌效果不論男女，在男性中，口腔、咽喉、直腸、陰莖癌癥都可由HPV引起。而根據(jù)統(tǒng)計(jì)，45%的陰莖癌中有HPV的參與。2013年美國(guó)CDC的一份報(bào)告稱，皮膚型HPV還可引起前列腺癌。女性可由HPV引起的常見(jiàn)癌癥為口腔腫瘤、咽喉腫瘤、盆腔癌、宮頸癌、陰道腫瘤和直腸癌。由于HPV傳播效率極高，HPV疫苗目前是唯一的有效預(yù)防手段，不論男性還是女性，都應(yīng)該取得防護(hù)。▋4.幽門螺桿菌近年的研究證明，感染幽門螺桿菌的患者其患胃癌的幾率會(huì)提高6倍。▋5.HBV乙肝病毒，也是由于它，中國(guó)才會(huì)成為肝病、肝癌大國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，HBV感染者其患肝癌的幾率是直升20倍以上的。▋6.HCV丙肝病毒，不僅會(huì)導(dǎo)致肝癌，還會(huì)導(dǎo)致非霍奇金淋巴瘤。▋7.HIVHIV除了在免疫系統(tǒng)制造天大的麻煩從而導(dǎo)致全身性的各種問(wèn)題，也可以引起癌癥——非霍奇金淋巴瘤。感染者相較于非感染者有7倍以上的幾率患上非霍奇金淋巴瘤。四醫(yī)療行為和藥物有哪些致癌？▋1.口服避孕藥關(guān)于口服避孕藥的利弊一直爭(zhēng)執(zhí)不斷，即使在癌癥領(lǐng)域中，它也有好有壞。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家女性乳腺癌發(fā)生率12.5%，但是常規(guī)服用口服避孕藥者其乳腺癌發(fā)生幾率上升了20%。而口服避孕藥的致癌影響，在其停藥10年之后才會(huì)消退。而在卵巢癌方面，口服避孕藥非但不會(huì)提高卵巢癌的發(fā)病幾率，反而能有效對(duì)其進(jìn)行降低，這個(gè)效果即使在使用者停藥之后也能持續(xù)10年。同樣的，對(duì)于子宮內(nèi)膜腺癌，服用口服避孕藥的女性也能獲得益處——堅(jiān)持服藥的階段，該女性的子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)病率會(huì)大大降低，而停藥之后，雖然不能保持極低的發(fā)病率，但是發(fā)病率依然會(huì)被保持在一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)的水平，長(zhǎng)達(dá)20年。▋2.激素替代療法不論是雌激素替代療法，還是聯(lián)合HRT，對(duì)卵巢癌發(fā)生率的提高都是20倍。在乳腺癌方面，情況有些復(fù)雜。使用聯(lián)合HRT的時(shí)間在5年以內(nèi)的話，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提高70%，如果超過(guò)5年，則會(huì)增漲兩倍以上。不過(guò)一旦治療終止，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)恢復(fù)正常。如果是雌激素替代療法，乳腺癌發(fā)生率提高30%。子宮內(nèi)膜腺癌：如果患者沒(méi)有行子宮切除術(shù)，那么使用雌激素替代療法超過(guò)五年，將有11倍以上的幾率患子宮內(nèi)膜腺癌。如果治療時(shí)間在5年以內(nèi)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的提高為兩倍左右。即使在治療終止之后，其對(duì)子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生率影響也能持續(xù)長(zhǎng)達(dá)10年。在激素替代療法中加入黃體酮可以有效降低子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)病率，所以，使用聯(lián)合HRT的女性其子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)生率僅僅是略高于正常女性。在結(jié)直腸癌方面，雌激素替代療法有不一樣的作用——它會(huì)降低結(jié)直腸癌癥的發(fā)病率。不過(guò)聯(lián)合HRT對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)生率不產(chǎn)生影響。如何，這份地圖還算直觀明白吧？文章來(lái)源于微信公眾號(hào)：醫(yī)學(xué)界、腫瘤2020年10月02日3745
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者的家屬-----提高警惕預(yù)防腫瘤門診很多年，遇見(jiàn)過(guò)太多的病人和故事。對(duì)于腫瘤，特別有明確病因和家族史的患者和家屬，只要門診有時(shí)間，我都會(huì)抽出時(shí)間嘮叨很多，有的家屬聽(tīng)進(jìn)去了，避免了很多腫瘤的發(fā)生，有的不以為然，以后事情卻發(fā)生了，只能令人一聲嘆息。舉幾個(gè)例子說(shuō)明一下此事的重要性。一個(gè)腸癌的患者，經(jīng)過(guò)了解病史知道是腸息肉癌變引起來(lái)的，告知患者直系親屬必須去做腸鏡，但是其姐姐不相信，幾年后，一確診就是腸癌肝轉(zhuǎn)移，失去了根治的機(jī)會(huì)，早就去世很多年了，但是患者至今仍然能夠好好地活著。還有一個(gè)34歲的腸癌患者，其母親有腸息肉定期復(fù)查腸鏡切除，至今仍然沒(méi)有癌變，但是患者認(rèn)為自己年輕，沒(méi)有去做腸鏡檢查，等出現(xiàn)便血檢查的時(shí)候，就確診是腸癌了，經(jīng)過(guò)手術(shù)放療化療，目前吃中藥調(diào)理中。所以凡是腫瘤的發(fā)生與遺傳或者某些特定的家族性習(xí)慣有關(guān)系的時(shí)候，必須應(yīng)該引起患者以及家族中成員的高度重視，防患于未然。1.乳腺癌的病因與家族遺傳性、乳腺組織的致密性，激素內(nèi)源性增高等有一定的關(guān)系。所以一級(jí)直系親屬中有乳腺癌的時(shí)候，女性應(yīng)該去檢測(cè)BRCA1\2基因，每年定期復(fù)查乳腺B超。2.肺癌與抽煙、環(huán)境污染、化學(xué)物品的吸入等有一定的關(guān)系?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺癌也有一定的遺傳性，家族中成員戒煙可以積極有效預(yù)防肺癌的發(fā)生。3.胃癌與幽門螺旋桿菌的長(zhǎng)期感染、辛辣刺激食物等有一定的關(guān)系。家族中成員經(jīng)常在一起吃飯，所以當(dāng)有人HP陽(yáng)性時(shí)，其他成員應(yīng)該去做檢查，積極治療，定期復(fù)查胃鏡。4.卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌與肥胖、激素、絕經(jīng)前后內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)系。肥胖的體質(zhì)也有遺傳性，卵巢癌的遺傳學(xué)特征也是大家公認(rèn)的，需要檢測(cè)BRCA1\2基因判斷。5.大腸癌與腸道息肉、腺瘤、長(zhǎng)期便秘的關(guān)系非常明確，凡是腸道息肉和腺瘤癌變引起來(lái)的大腸癌，家族成員必須定期復(fù)查腸鏡，如果家族中其他成員有便秘的生活習(xí)慣，必須引起高度重視，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。等等當(dāng)家族中一個(gè)人得了腫瘤，家族成員從心理上和經(jīng)濟(jì)上都感受到了非常大的壓力，患者更是需要承受身體上的痛苦，所以，我們需要從患者身上吸取更多的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，一個(gè)人得病，提醒家族其他人員更要引起對(duì)身體的重視。對(duì)于腫瘤，我們盡可能從病因預(yù)防，其次提倡三早原則：早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。2020年09月22日2761
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楊景哥主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 安倍因?yàn)槟c病辭職，黑豹因?yàn)槟c癌辭世，接連出現(xiàn)名人案例，讓全民接受了一次有關(guān)腸道重癥的癥狀學(xué)、預(yù)防、診斷甚至治療領(lǐng)域的科普風(fēng)暴。長(zhǎng)期從事胃腸外科治療工作的暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任楊景哥，最近則碰到了一則頗為離奇的案例。一名年近古稀的花甲老人，其上消化道胃部和下消化道結(jié)腸區(qū)域均發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。腫瘤的性質(zhì)、惡性程度還截然不同，明確排除是從一處轉(zhuǎn)移道另一處的可能。“臨床上，這類疾病叫多源性原發(fā)腫瘤，發(fā)生概率極低?？紤]到同屬于消化道癌癥，而導(dǎo)致癌癥發(fā)生的高危因素趨同，能導(dǎo)致直腸癌發(fā)生的，同樣也可能導(dǎo)致胃部發(fā)生癌癥，更何況患者嗜好腌制食物，里面可是富集了眾多世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的一級(jí)致癌物”。幸運(yùn)的是，發(fā)現(xiàn)尚屬及時(shí)，兩處不同性質(zhì)的癌癥，通過(guò)鑰匙孔手術(shù)就完成了根治性切除，出血量還不到100毫升。一臺(tái)手術(shù)摘除兩處癌腫后，老人第二天就能下地活動(dòng)了。平素嗜好腌制食物 發(fā)現(xiàn)腸癌后又篩出了胃癌今年69歲的全叔（化名）來(lái)自粵北山區(qū)，平素飲食習(xí)慣上不能做到控油限鹽也就罷了，還特別喜歡吃腌制食品。老人從三個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)明確的大便習(xí)慣改變，便血、黏液樣便再加上腹部隱痛不止。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了腸鏡這一金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)手段篩查后，明確提示老人罹患了升結(jié)腸癌，而且開(kāi)始阻塞腸腔，也正是因?yàn)檫@一梗阻，導(dǎo)致了老人的腹痛，排便不暢和頻率的變化。經(jīng)人介紹，老人找到了楊景哥主任，并住進(jìn)了暨大附一院。為了明確病灶并進(jìn)一步確診，楊景哥給老人安排全胸腹部的CT檢查,提示升結(jié)腸區(qū)域腫瘤異常明顯。但細(xì)心的醫(yī)生還在全叔的胃部發(fā)現(xiàn)了可疑之處——胃竇部有一個(gè)疑似腫瘤。立即通過(guò)胃鏡檢查進(jìn)行活檢確認(rèn)，果然發(fā)現(xiàn)老人的胃內(nèi)也出現(xiàn)了大量潰瘍，活檢病理提示中分化腺癌。再加上結(jié)腸區(qū)域明確的是低分化腺癌，老人一次性就罹患了兩種癌癥，而且明確不是，原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌的關(guān)系?！半m然都是消化道，但胃、腸之間的血運(yùn)溝通并不密切，而癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，往往是通過(guò)血運(yùn)來(lái)實(shí)現(xiàn)。極少發(fā)現(xiàn)胃癌轉(zhuǎn)移到腸，或者腸癌轉(zhuǎn)移到胃的情況，除非癌癥區(qū)域彼此臨近而且腫瘤特別巨大侵潤(rùn)過(guò)去的?！庇跋駲z查最能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，老人的兩處不同區(qū)域，長(zhǎng)出了截然不同的癌癥。極低概率的“孖生”癌癥 高度懷疑和腌制食物有關(guān)隨著老年化，飲食、生活習(xí)慣的變遷等諸多因素的疊加，惡性腫瘤的發(fā)生率在增高。但總體而言，患癌，依然是一個(gè)分母是10萬(wàn)、1萬(wàn)的低概率事件。南都記者查閱了2017-2018年版本的廣州腫瘤登記年報(bào)發(fā)現(xiàn)，在全叔所處的65-69歲年齡組，罹患結(jié)腸癌的概率是25.13/10萬(wàn)，而罹患胃癌的概率則為28.73/10萬(wàn)。如果單純從數(shù)學(xué)概率上推算，這一年齡組老人同時(shí)罹患胃癌、結(jié)腸癌的概率為一億分之七，是個(gè)超低概率的事情。“但現(xiàn)實(shí)中，有一類人群確實(shí)容易發(fā)生多源性原發(fā)腫瘤”，楊景哥表示，雖然發(fā)病機(jī)理并不明確，臨床可能與遺傳、免疫下降、環(huán)境飲食習(xí)慣、內(nèi)分泌因素或不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、高脂飲食、腌制食物攝入過(guò)多等因素有關(guān)。楊景哥介紹，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)病率在0.73%~11.70%之間，而國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為0.46%~4.1%。這說(shuō)明同時(shí)罹患兩種癌癥的概率，并非是億中挑一，而是高達(dá)百里挑一的程度。而且類似的多源性原發(fā)癌，在消化道、乳腺最為常見(jiàn)。“畢竟導(dǎo)致癌癥發(fā)生的因素是比較雷同的，就是那些一、二類的高致癌物資和致癌因素在起作用。腌制食物能誘發(fā)胃癌，肯定也能誘發(fā)腸癌?！彪缰频娜獠穗m然味美誘人，但其中蘊(yùn)含的多種致癌物已經(jīng)被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所證實(shí)。 （新華社圖片，文圖無(wú)關(guān)）腹壁上開(kāi)了5個(gè)鑰匙孔 一次性根治性切除兩處癌癥原計(jì)劃的單純結(jié)腸癌根治切除手術(shù)，因?yàn)榍闆r突變而改成了胃癌、腸癌同步切除的手術(shù)。程序上繁瑣了一點(diǎn)，可老人的創(chuàng)傷并沒(méi)有倍增。楊景哥主任（左一）率手術(shù)團(tuán)隊(duì)用一臺(tái)手術(shù)完成了老人兩處惡性腫瘤的根治性切除。楊景哥和他的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在老人的腹壁上開(kāi)了五個(gè)鑰匙孔大小的通道，同時(shí)進(jìn)行了腹腔鏡下的胃癌根治手術(shù)和結(jié)腸區(qū)域的根治切除手術(shù)。五個(gè)來(lái)小時(shí)的鏖戰(zhàn)，全叔的手術(shù)非常順利，出血不足100毫升。第二天就開(kāi)始喝水、自行排尿，并能下地行走。相比以往的“開(kāi)膛剖肚“似的大開(kāi)放手術(shù)，類似的微創(chuàng)腔鏡手術(shù)對(duì)老人而言可謂意義重大，手術(shù)創(chuàng)口很快恢復(fù)，很快就能進(jìn)入到內(nèi)科治療階段。采寫 南都記者王道斌 通訊員張燦城2020年09月01日1652
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李心翔主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 大腸外科 2020年8月29日日本首相安倍晉三，第二次因大腸炎宣布辭任首相， 2007年已有先例，此事一出引起世界廣泛重視。安倍是日本政壇上首位公開(kāi)自己病情，并一直以病人身份從政四十多年的政治家，讓我們以下時(shí)間線一起回顧安倍的病情。 ● 從中學(xué)3年及開(kāi)始到大學(xué)畢業(yè)前，每年出現(xiàn)便血的情況。 ● 大學(xué)畢業(yè)工作后，確診病情，已有10年病史，開(kāi)始接受專業(yè)治療。 ● 1998 年，擔(dān)任自民黨國(guó)會(huì)對(duì)策副委員長(zhǎng)的時(shí)候一度只能靠靜脈輸注維持生活，體重暴瘦20斤，最后不得不住院3個(gè)月進(jìn)行治療。 ● 2006年9月，成為總理大臣，后因職務(wù)工作繁重患上機(jī)能性胃腸病及病毒性腸炎，致使身體狀態(tài)極差。 ● 2007年9月12日，安倍因“潰瘍性結(jié)腸炎”病情首次宣布辭職。 ● 2012年，依靠新藥成功壓制CRP（炎癥反應(yīng)）的安倍東山再起，再度擔(dān)任首相一職。 ● 2015年6月 在洗手間吐血，吐血新聞至少有4次。 ● 2015年10月7日，媒體報(bào)道稱安倍在出席相關(guān)活動(dòng)時(shí)面色黑沉、臉部浮腫，猜測(cè)出現(xiàn)耐藥及副作用。 ● 2018年，有知情人士透露，安倍曾接受“糞便移植療法”。 ● 2020年6月13日，安倍接受了定期體檢。 ● 2020年7月6日，在首相府邸咳嗽吐血?！鹿谝咔?、奧運(yùn)推遲等壓力 ● 2020年8月17日，在家中逗留約7個(gè)小時(shí)，接受了追加體檢，腸鏡活檢。 ● 2020年8月24日，再赴慶應(yīng)大學(xué)醫(yī)院，聽(tīng)取8月17日的體檢結(jié)果，知情人士透露安倍的大腸炎已經(jīng)癌變，尚處于腸癌Ⅰ期。 ● 2020年8月28日，安倍第二次宣布辭職。 使安倍飽受困擾的潰瘍性腸炎是什么??？ 潰瘍性腸炎是炎癥性腸病的一種，該疾病的主要表現(xiàn)為腸黏膜反復(fù)發(fā)炎，常見(jiàn)癥狀有腹痛、便血、便膿，嚴(yán)重時(shí)1天內(nèi)患者需要如廁幾十次，甚至還會(huì)休克。部分醫(yī)生認(rèn)為該疾病與飲食有關(guān)，其推理依據(jù)為先前亞洲人群多食粗糧發(fā)病率較低，而美國(guó)食高油脂食物較多發(fā)病率高。但隨著亞洲人群的飲食結(jié)構(gòu)變化，其發(fā)病率出現(xiàn)迅速升高。 圖為安培在《消化》雜志上公開(kāi)討論自己的病情 潰瘍性腸炎無(wú)法治愈嗎？為什么折磨了安倍50年？ 安倍第1次出現(xiàn)疾病癥狀的時(shí)候17歲，當(dāng)時(shí)亞洲對(duì)于該疾病的案例非常罕見(jiàn)，并沒(méi)有從事相關(guān)研究的醫(yī)生，因此沒(méi)有得到針對(duì)性治療。直到27歲安倍才開(kāi)始接受專業(yè)治療，此時(shí)的他已有10年病史。然而該疾病就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有根治的辦法，只能通過(guò)藥物緩解以及患者調(diào)整作息與生活習(xí)慣來(lái)達(dá)到治愈。這50年來(lái)因?yàn)榘脖兜墓ぷ魅蝿?wù)比較繁重，因此盡管嘗試了各種治療方式，但是依舊沒(méi)有能夠根治。另一方面，也加之今年新冠疫情、奧運(yùn)會(huì)等工作使得他的壓力更為巨大。 長(zhǎng)期患潰瘍性結(jié)腸炎，癌變只是時(shí)間問(wèn)題。 10年以上不愈的全結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)被視為“癌前疾病”，而安倍的病情推算起來(lái)，已經(jīng)將近50年。數(shù)據(jù)顯示，慢性潰瘍性結(jié)腸炎與大腸癌關(guān)系密切，患病時(shí)間越久，癌變的可能性就越高，尤其是全結(jié)腸炎其發(fā)生大腸癌的機(jī)會(huì)比正常人高上數(shù)倍，往往在發(fā)生慢性潰瘍性大腸炎10年后開(kāi)始癌變，而且患病超過(guò)10年后患腸癌風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5到10倍。 不是腸炎患者也不代表腸癌很遠(yuǎn) 就在安倍宣布辭職的次日，漫威電影《黑豹》男主角查德維克·博斯曼因結(jié)腸癌去世，享年43歲。查德維克·博斯曼，1977年11月29日出生在美國(guó)紐約布魯克林。2008年，他參演的電影處女作《特快達(dá)陣》上映。2016年，博斯曼在《美國(guó)隊(duì)長(zhǎng)3》中首次以“黑豹”身份登場(chǎng)，并在《黑豹》《復(fù)仇者聯(lián)盟3》《復(fù)仇者聯(lián)盟4》等片中多次飾演這一角色。 據(jù)其官方社交賬號(hào)聲明稱，博斯曼于四年前被確診為第三階段結(jié)腸癌。他是一位真正的勇士，一直堅(jiān)持與疾病斗爭(zhēng)，在此期間，他陸續(xù)拍攝了《黑豹》《馬歇爾》《21座橋》《誓血五人組》《復(fù)仇者聯(lián)盟3》《復(fù)仇者聯(lián)盟4》等電影。此外，已經(jīng)拍攝完畢，卻尚未上映的《Ma Rainey's Black Bottom》，也成為了他的遺作。因?yàn)樽鹬夭┧孤捌浼胰说碾[私，官方并未透露更多有關(guān)病情的信息。 結(jié)腸癌對(duì)現(xiàn)代人的威脅日益增加 有資料顯示，我國(guó)結(jié)腸癌每年的新發(fā)病數(shù)平均以3%～4%的速度增長(zhǎng)，已經(jīng)嚴(yán)重的危害了人們的身體健康，據(jù)2015年全國(guó)腫瘤登記中心的資料顯示，在過(guò)去10年間，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。 結(jié)腸癌以男性多見(jiàn)，我國(guó)結(jié)腸癌發(fā)病率男女之比約為2:1。40～70歲之間的患者最為多見(jiàn)，但近20年來(lái)，30歲以下者亦不少見(jiàn)。結(jié)腸癌因其癥狀隱匿，因此發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)多為中晚期，我國(guó)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的患者中有80%為晚期腫瘤患者。 結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？ 結(jié)腸癌的病因尚不明確，但已知與以下因素有關(guān)： 1 結(jié)直腸息肉：結(jié)直腸息肉易發(fā)生癌變，其中乳頭狀腺瘤最易惡變，其惡變率可達(dá)到40%左右。 2 慢性潰瘍性結(jié)腸炎：部分慢性潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生結(jié)腸癌的概率比正常人要高出5～10倍。 3 血吸蟲(chóng)病：血吸蟲(chóng)病并發(fā)結(jié)腸癌的病例并不少見(jiàn)，血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵引起癌變是一個(gè)非特異性的過(guò)程。 4 高脂肪飲食：近20年來(lái)，我國(guó)飲食的西化是導(dǎo)致結(jié)腸癌發(fā)病率增高的原因之一。 5 遺傳因素：家族性腺瘤性息肉病的惡變和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌是最常見(jiàn)的遺傳性結(jié)腸癌。 6 手術(shù)因素：有文獻(xiàn)報(bào)道，闌尾和膽囊切除后，結(jié)腸癌的發(fā)病率增高。 如何預(yù)防結(jié)直腸癌 結(jié)腸癌的預(yù)防應(yīng)該包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是減少結(jié)腸癌的發(fā)生，二是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，做好以下5點(diǎn)，有助于有效預(yù)防結(jié)直腸癌： 1 建立良好的生活方式：大量的研究證實(shí)，吸煙、喝酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)和便秘等不良的生活方式，都會(huì)增加結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此戒煙限酒，減肥、控制自己的體重，保持良好的生活習(xí)慣，是可以減少結(jié)腸癌的發(fā)生的。 2 飲食預(yù)防：食物中纖維太少，也會(huì)提高結(jié)腸癌的概率。隨著中國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)的改變，高蛋白、高熱量、低纖維的飲食習(xí)慣已經(jīng)增加了結(jié)腸癌的發(fā)生。減少精細(xì)食物的攝入，多吃粗纖維食物，減少紅肉和加工肉的攝入，多吃水果、蔬菜，是可以預(yù)防結(jié)腸癌的。 3 增加運(yùn)動(dòng)：現(xiàn)代人的運(yùn)動(dòng)減少，腸道的蠕動(dòng)變慢，會(huì)增加結(jié)腸癌的發(fā)生。每天保持30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，就可以減少三分之一的腸道息肉轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌。 4 注意身體的求救信號(hào)：當(dāng)人體出現(xiàn)消瘦、腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替。大便呈膿血便或血便時(shí)，就應(yīng)該警惕是否得了結(jié)腸癌，應(yīng)該到醫(yī)院就診。 5 做好健康體檢：隨著腸癌的不斷年輕化，建議人們更早的開(kāi)始針對(duì)腸癌進(jìn)行預(yù)防篩查。腸癌的篩查方式主要有三種：指檢進(jìn)行直腸癌篩查，大便潛血及結(jié)直腸鏡進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。其中結(jié)直腸鏡的檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確。2020年09月01日2632
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2020年08月28日2080
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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 第一類是中老年人群，40歲以上的中老年人，大腸癌的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的遞增，可能越來(lái)越高，50歲以上的人群呢，發(fā)病率達(dá)到一個(gè)高峰。第二類是喜不良飲食的人群，高熱量、高蛋白、低纖維素的飲食極易誘發(fā)大腸癌，因此呢，無(wú)肉不歡和不喜蔬果的人是大腸癌的高人群。第三點(diǎn)呢，是有大腸癌家族式的人群，在低級(jí)的基礎(chǔ)當(dāng)中，也就是說(shuō)兄弟姐妹和父母如果有了罹患胃腸道腫瘤的話，那么他也就進(jìn)入到了高危人群。第四類呢，是吸煙和飲酒的人群，研究表明啊，吸煙者比非吸煙者罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，有大腸癌大腸吸入家族史的人，如果每天攝入的酒精大于30克的話，將增加遺患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。第五類呢，是有結(jié)腸息肉病史的人群，有大腸息肉的患者也是大腸癌的高危人群，因此呢，為防止癌變，易定期性結(jié)腸性的篩查，發(fā)現(xiàn)癌性病變，及時(shí)的處理。第六類就是有炎癥性腸病的患者，有炎癥性的腸病患者，包括有克羅病，還有潰瘍性結(jié)腸炎，同樣這些疾病容易發(fā)生大寒。雙醫(yī)生建議40歲以上的人以及高風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)該定期去做常見(jiàn)的檢查，我是微巢和雙母強(qiáng)，關(guān)注我，了解更多健康小知識(shí)。2020年08月23日942
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
高明醫(yī)生的科普號(hào)
高明 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科
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高強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
高強(qiáng) 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝膽腫瘤與肝移植外科
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張瑞星醫(yī)生的科普號(hào)
張瑞星 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
消化內(nèi)科
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