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高艷青主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 染發(fā)劑能夠致癌嗎？2009 年發(fā)表 的最新一項(xiàng) 對(duì) 7036 位中國(guó)女性進(jìn)行的前瞻性流行病學(xué)研究對(duì)該人群進(jìn)行了平均7年的隨訪 , 發(fā)現(xiàn)染發(fā)產(chǎn)品的使用與人體常見(jiàn)癌癥無(wú)相關(guān)性 , 包括乳腺癌 、 肺癌 、 胃癌、大腸癌 、膀朧癌 、非霍奇金淋巴瘤等 。一項(xiàng)來(lái)自日本的關(guān)于使用和接觸染 發(fā)產(chǎn)品與尿道膀朧 癌乳腺癌 、 肺癌 以及其他 部位癌癥 間關(guān)系的研究表明:沒(méi)有或只有很少證據(jù)表明染發(fā)產(chǎn)品與人體癌癥之間有相關(guān)性。關(guān)于接觸染發(fā)產(chǎn)品與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)性雖然受到關(guān)注 , 現(xiàn)有的研究結(jié)果并未達(dá)成一致結(jié)論 , 尚有待進(jìn)行更廣泛、深人和更大規(guī)模的研究。2020年06月09日
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李志強(qiáng)主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 腫瘤科 癌癥之所以越來(lái)越多其實(shí)是有很多方面的原因的，歸納起來(lái)有以下幾點(diǎn)一：大魚(yú)大肉，三高飲食結(jié)構(gòu)。早有專家表示，1/3的癌癥是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致，特別是近年來(lái)，高脂肪、高蛋白、高熱量、低膳食纖維成為老百姓主要的飲食結(jié)構(gòu)，油炸食品、大魚(yú)大肉、吃的精細(xì)等等都促使了癌癥的發(fā)生。三高飲食習(xí)慣首先容易導(dǎo)致“三高”疾病，屬于代謝紊亂綜合征，本身就容易發(fā)生腫瘤，此外代謝的變化容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，很多通路與導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的通路相同，因此在臨床上面來(lái)看，乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、腎癌，食管癌、胃癌、甲狀腺癌的發(fā)生都與之脫不了干系。 二：抽煙喝酒。抽煙，喝酒無(wú)疑是大部分癌癥的“大敵”，以抽煙為例，有八成肺癌是由于長(zhǎng)期吸煙引起。對(duì)全球80%男性肺癌患者及至少50%女性肺癌患者產(chǎn)生直接影響。香煙煙霧中約有60種是已知的致癌物。香煙吸入肺內(nèi)，會(huì)形成一種氧化應(yīng)激狀態(tài)。煙霧對(duì)肺部的損傷很大，會(huì)導(dǎo)致組織壞死，人體本身的能力會(huì)努力去修復(fù)這樣的組織，主要辦法就是誘導(dǎo)干細(xì)胞生長(zhǎng)分裂，來(lái)產(chǎn)生新細(xì)胞來(lái)彌補(bǔ)壞死組織，長(zhǎng)期吸煙就會(huì)產(chǎn)生反復(fù)的“破壞-修復(fù)-破壞-修復(fù)”，容易導(dǎo)致基因突變?cè)黾?。除了?duì)可直接誘發(fā)肺癌的發(fā)生外，吸煙還與食管癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌有一定關(guān)系 而酒精的致癌機(jī)制IARC（國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)，隸屬于世界衛(wèi)生組織）早就把酒精和它的初級(jí)代謝產(chǎn)物甲醛一起歸類為1類致癌物，在人體和動(dòng)物中都有最高等級(jí)的致癌證據(jù)?！熬凭珜?dǎo)致癌癥的具體機(jī)制因癌癥種類不同而不同，比如在肝癌發(fā)生中，酒精就先引起肝硬化。而在上消化道腫瘤中，則主要是因?yàn)橐掖荚谕僖褐修D(zhuǎn)化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達(dá)到血液中的10-100倍，從而導(dǎo)致上消化道癌變?！辈探淌谡f(shuō)道。 三：久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)。上班一坐就一天，回家陷在沙發(fā)里不想動(dòng)……千萬(wàn)別以為久坐的危害只是傷頸椎、脊椎，同時(shí)也能增加癌癥的發(fā)病幾率，首先適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)身體的新陳代謝、機(jī)體的免疫力均有一定的促進(jìn)作用，從而降低多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致攝人的脂肪、蛋白質(zhì)的消化分解和排泄較慢，由于腸道代謝產(chǎn)物長(zhǎng)時(shí)間停留在腸內(nèi)，從而增加有害物質(zhì)對(duì)腸道刺激時(shí)間，增加直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)極易導(dǎo)致人肥胖，肥胖已被證實(shí)是多種癌癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，如結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、甲狀腺癌、食管腺癌、腎癌、膀胱癌等。 四：熬夜。美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)在很早以前，就有研究人員表示在癌癥發(fā)病率方面，每晚睡眠＜7h的女性比積極鍛煉身體但睡眠更為充足的女性高出47%。雖然當(dāng)時(shí)尚沒(méi)有明確報(bào)道睡眠過(guò)少究竟如何使人更易患癌癥，但醫(yī)學(xué)界很早就把保持睡眠充足和健康聯(lián)系起來(lái)了。 主要是睡眠不足會(huì)減少人體自由基清除劑——褪黑素產(chǎn)生，從而難以對(duì)抗細(xì)胞產(chǎn)生的氧化損傷，同時(shí)易產(chǎn)生胰島素抵抗，這些變化都與癌癥發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。睡眠不足還可以引起機(jī)體免疫力的降低，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，徹底剝奪小動(dòng)物一周睡眠，小動(dòng)物即可因免疫功能受損而導(dǎo)致感染死亡。人在極度勞累，睡眠不足時(shí)也會(huì)——易感冒。長(zhǎng)期睡眠不足導(dǎo)致免疫機(jī)能受損而使癌細(xì)胞容易逃脫免疫細(xì)胞的殺傷而癌變。 五：處于不良情緒下。癌癥的發(fā)生與情緒也有很重要的關(guān)系，不要壓抑情緒，太過(guò)追求完美、不會(huì)宣泄的，就容易形成“癌癥性格”。情緒致癌可以從中醫(yī)的角度上找到論證?！叭绻阍诓挥淇斓沫h(huán)境中就餐，心情就會(huì)受到影響，必然會(huì)直接影響脾胃功能，使脾胃運(yùn)化失調(diào)，肝氣不舒，日久就會(huì)導(dǎo)致氣滯血淤，給癌癥的發(fā)生創(chuàng)造條件?！? 六：吃的太快、太燙和太飽。除了飲食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生外，錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣也會(huì)增加患癌的幾率，在餐桌上最常見(jiàn)的有三種：吃的太快、吃的太燙、吃的太飽。吃的過(guò)飽過(guò)快會(huì)導(dǎo)致人體消化系統(tǒng)出現(xiàn)功能絮亂，從而引起胃酸分泌不規(guī)律，進(jìn)而引起淺表性胃炎、消化道潰瘍，從而誘發(fā)胃癌；另外吃的過(guò)飽過(guò)快，也使人體膽汁分泌異常，進(jìn)而又引起肝臟損傷與功能失調(diào)，為肝癌的發(fā)生埋下隱患，而吃的太燙，容易對(duì)口腔或食道的黏膜造成燙傷，長(zhǎng)期以往使食管腸上皮化生，屬于癌前病變。綜上所述，癌癥的發(fā)生是多種原因?qū)е碌?，大家要多加注意才可以?/a>2020年06月08日1958
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 從生物學(xué)角度看，癌癥發(fā)病機(jī)理的核心只有四個(gè)字：適者生存。你可能會(huì)奇怪：這不是達(dá)爾文的進(jìn)化論嗎？和癌癥有什么關(guān)系？癌癥，在某種意義上就是個(gè)體細(xì)胞的進(jìn)化過(guò)程。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車旭我們先回顧一下達(dá)爾文的生物進(jìn)化論是什么？1、基因突變這是所有個(gè)體每時(shí)每刻都在發(fā)生的事，只要有細(xì)胞分裂DNA復(fù)制就會(huì)發(fā)生突變。大多數(shù)突變對(duì)生物沒(méi)有任何影響，但極少數(shù)突變會(huì)改變生物的性狀：比如紅花變成白花，矮個(gè)變高個(gè)等等。2、自然選擇在一定的外界條件下，只有適應(yīng)該環(huán)境的個(gè)體才能生存下來(lái)。你可以理解為物種為了適應(yīng)某種環(huán)境而演化出一定技能，但事實(shí)是基因突變具有隨機(jī)性。一個(gè)種群中的物種可以擁有各種絕技，而環(huán)境決定了哪些技能能保命，因此這是一種被動(dòng)的選擇而不是主動(dòng)進(jìn)化。比如白色皮毛在雪地里不容易被發(fā)現(xiàn)，因此雪山上的白兔子的相對(duì)于黑兔子、灰兔子更容易逃脫捕獵者幸存。3、繁殖經(jīng)過(guò)自然選擇幸存下來(lái)的后代保留了“優(yōu)秀”的基因（也就是能讓該個(gè)體具有繁殖優(yōu)勢(shì)的基因），通過(guò)繁殖將其傳遞給更多后代，使得該基因在種群中占據(jù)數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)。優(yōu)秀的基因通過(guò)突變、選擇，把更加優(yōu)秀的基因保留下來(lái)，淘汰掉沒(méi)有繁殖優(yōu)勢(shì)的“壞”基因，從而能讓更多個(gè)體生存下去。癌癥的發(fā)生就是一場(chǎng)細(xì)胞層面的生物進(jìn)化。人每時(shí)每刻呼吸著空氣，攝入營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行新陳代謝，細(xì)胞也在經(jīng)歷生老病死，需要不斷分裂維持總數(shù)不變。在細(xì)胞分裂的過(guò)程中難免會(huì)有突變發(fā)生：有時(shí)候DNA聚合酶會(huì)弄錯(cuò)堿基，就像打字員打錯(cuò)了單詞中的一兩個(gè)字母；有時(shí)候整段整段的文字被刪除，或移動(dòng)到了錯(cuò)誤的地方。造成突變的原因很多：陽(yáng)光中的紫外線會(huì)胸腺嘧啶交聯(lián)；黃曲霉素等化學(xué)物質(zhì)插入DNA堿基使得生命之書(shū)串行；暴力的X射線則直接擰斷DNA雙鏈；更有HPV、EBV等病毒直接拿自己的生命密碼覆蓋細(xì)胞。這些突變中大多數(shù)都是無(wú)害的，但總有少數(shù)幾個(gè)突變篡改了生命之書(shū)的意思，讓細(xì)胞獲得額外的分裂技能點(diǎn)。這些因?yàn)橥蛔兌既猾@得的技能點(diǎn)使得細(xì)胞突破外界條件控制，更加肆無(wú)忌憚地分裂。而細(xì)胞分裂恰恰是基因突變的一大誘因，于是分裂快的細(xì)胞會(huì)發(fā)生更多基因突變，如果其中再有新的促分裂基因發(fā)生突變則細(xì)胞將分裂得更快。另一方面，更快的分裂也給了這些不正常細(xì)胞數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)，使得下一個(gè)促分裂突變更有可能發(fā)生。如果其中一個(gè)細(xì)胞的另一個(gè)促分裂基因突變，那么這個(gè)細(xì)胞的后代將更多，分裂更快，而且更容易發(fā)生突變。這是一個(gè)加速生長(zhǎng)的過(guò)程，這就是為什么腫瘤從無(wú)到有需要數(shù)十年的漫長(zhǎng)醞釀，而從被發(fā)現(xiàn)到要人命可能只要短短幾個(gè)月時(shí)間。我們把這些突變后會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞不正常分裂、生長(zhǎng)的基因叫做癌基因（或原癌基因，因?yàn)檫@些基因也存在于正常細(xì)胞，且對(duì)于細(xì)胞正常分裂至關(guān)重要）。按照上面的說(shuō)法，只要身體里一個(gè)細(xì)胞發(fā)生了癌基因的突變，那么這個(gè)細(xì)胞遲早會(huì)變成癌。人體每天上億細(xì)胞都會(huì)發(fā)生各種突變，然而一個(gè)人一生中患癌幾率只有1/3左右。為什么呢？首先要感謝細(xì)胞內(nèi)部的抑癌基因，他們和癌基因相反，能感知細(xì)胞不正常狀態(tài)，在分裂時(shí)踩一腳剎車，告訴細(xì)胞這不是去幼兒園的車。這是細(xì)胞固有的保護(hù)程序。一般情況下，抑癌基因會(huì)在細(xì)胞分裂過(guò)程監(jiān)測(cè)DNA是否受損，如果有突變會(huì)啟動(dòng)各種修復(fù)機(jī)制保證細(xì)胞分裂時(shí)遺傳信息的準(zhǔn)確；若DNA損壞太嚴(yán)重，抑癌基因在萬(wàn)分危急的情況下甚至?xí)?dòng)細(xì)胞自殺程序以死相諫。所以，癌細(xì)胞的形成不僅需要突變數(shù)個(gè)癌基因獲得生長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，還要同時(shí)打破抑癌基因的重重枷鎖。平均每個(gè)“合格”的癌細(xì)胞擁有上千個(gè)突變，其中最主要的驅(qū)動(dòng)突變多在6個(gè)以上。這還沒(méi)完，他們除了突變打破自身限制，還要逃過(guò)免疫系統(tǒng)的層層追殺。T細(xì)胞和NK細(xì)胞是身體內(nèi)時(shí)刻巡邏的警察，他們看到不太正常的細(xì)胞都會(huì)上前盤(pán)問(wèn)一番，一認(rèn)出癌細(xì)胞就地槍斃。但總有些癌細(xì)胞通過(guò)突變偽裝成正常細(xì)胞的樣子，或擁有反抗能力，警察也對(duì)他們無(wú)可奈何。另外，癌癥（惡性腫瘤）和良性腫瘤的最大區(qū)別在于是否浸潤(rùn)。良性腫瘤雖然也不受控制地增殖，但它們和正常組織存在一定界限，被基底膜等細(xì)胞外基質(zhì)隔離開(kāi)來(lái)；而惡性腫瘤是在良性腫瘤基礎(chǔ)上進(jìn)一步突變，獲得脫離組織、降解細(xì)胞外基質(zhì)、入侵正常組織的技能點(diǎn)。這樣他們終于可以在身體一隅安營(yíng)扎寨，形成原位腫瘤。然而好景不長(zhǎng)，這些突變的癌細(xì)胞由于生長(zhǎng)迅速需要消耗大量營(yíng)養(yǎng)和氧氣，腫瘤不斷長(zhǎng)大，內(nèi)部已處于斷糧狀態(tài)。為了生存，首先癌細(xì)胞要廣開(kāi)路，招募血管補(bǔ)充供給（血管生成）；另一方面，他們要海外移民，追尋更廣闊的天空（轉(zhuǎn)移），畢竟這里呆得不舒服。盡管開(kāi)辟新航路的過(guò)程死傷慘重（血行轉(zhuǎn)移成功率百萬(wàn)分之一以下），但少數(shù)幸運(yùn)兒還是熬到了發(fā)現(xiàn)新大陸，享受美好生活。這時(shí)候患者已病入膏肓無(wú)可救藥。從癌癥發(fā)展的全過(guò)程可以看出，癌細(xì)胞的進(jìn)化動(dòng)力就是不斷積累突變，獲得數(shù)量、生存優(yōu)勢(shì)。因此只要能促進(jìn)基因突變的因素都是癌癥發(fā)病的誘因。比如年齡（年齡越大，患癌幾率指數(shù)增加）、常見(jiàn)的化學(xué)/物理/生物致癌物，以及不良生活習(xí)慣等；另外，攜帶缺陷的基因的個(gè)體也會(huì)增加患癌幾率。當(dāng)前，全球癌癥患者日益增多，且多數(shù)為實(shí)體腫瘤。對(duì)于惡性實(shí)體腫瘤，目前并沒(méi)有很好的治療藥物。癌癥奪去了無(wú)數(shù)患者的生命，嚴(yán)重威脅著人類的健康。人類的免疫系統(tǒng)是世界上最好的醫(yī)生，免疫系統(tǒng)是覆蓋全身的防衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)，保護(hù)著人體的健康。免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫活性物質(zhì)組成。免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞），是人體天然免疫細(xì)胞，抗癌活性的第一道防線，能夠非特異性地直接殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫系統(tǒng)各成員協(xié)同作戰(zhàn)，共同消滅敵人。最新研究表明，癌癥發(fā)生的根本原因是機(jī)體免疫功能減弱或受到抑制的結(jié)果。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，正常人體每天也會(huì)產(chǎn)生多個(gè)癌變細(xì)胞，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除。當(dāng)人體免疫系統(tǒng)減弱時(shí)，就不能有效地識(shí)別并殺滅癌變細(xì)胞。人體從接觸危險(xiǎn)因素到體內(nèi)癌癥發(fā)生需要5-20年時(shí)間, 是長(zhǎng)期的、從量變到質(zhì)變的過(guò)程。發(fā)生癌癥之前，機(jī)體會(huì)發(fā)出求救信號(hào)，比如：易疲勞，食欲不振，記憶力或集中注意力明顯下降，睡眠不安等。如果在這些信號(hào)出現(xiàn)時(shí)，能進(jìn)行有效的免疫治療，恢復(fù)機(jī)體健康，就能將癌癥的發(fā)生扼殺在搖籃中。相關(guān)研究表明，NK細(xì)胞可以改善亞健康人群生活質(zhì)量，改善患者機(jī)體平衡，提高患者免疫功能，幾乎沒(méi)有什么副作用。NK細(xì)胞像巡邏兵一樣，在人體血液中到處巡視，一旦發(fā)現(xiàn)外來(lái)細(xì)胞或變異細(xì)胞，NK細(xì)胞的受體就會(huì)發(fā)出信號(hào)，沖向目標(biāo)細(xì)胞，將他們殺滅。保持人體NK細(xì)胞數(shù)量和活性的正常，能夠有效抵抗感染和腫瘤發(fā)生，讓人體保持健康狀態(tài)。免疫力與癌癥的關(guān)系？1、免疫力低下易發(fā)生癌癥臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，是先有免疫力低下而后有癌癥的發(fā)生，一些免疫抑制藥物能誘發(fā)癌癥。2、免疫力低下癌癥易發(fā)展、轉(zhuǎn)移人體內(nèi)的免疫細(xì)胞能夠有效殺滅癌細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)是免疫系統(tǒng)的"哨兵。細(xì)胞，是抗擊癌細(xì)胞的第一道防線，NK細(xì)胞與癌細(xì)胞接觸并結(jié)合后，釋放出“穿孔索”，在癌細(xì)胞膜上形成孔洞，接著將有毒的“顆粒酶”注入癌細(xì)胞內(nèi)，使癌細(xì)胞消亡。2020年05月27日2767
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 結(jié)直腸癌的高危人群有哪些呢，大家都知道結(jié)直腸癌，它是有一定的遺傳傾向啊，也就是首先呢就高危人群一定你看看你的一級(jí)親屬啊，特別是呃，你的父母親啊兄弟姐妹這種的啊一級(jí)親屬到底有沒(méi)有結(jié)腸癌，如果有的話，那你就是一個(gè)高危人群啊，第二點(diǎn)呢，就是說(shuō)結(jié)成啊，還跟他的高發(fā)地區(qū)有關(guān)系啊，有一些地區(qū)特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，其實(shí)結(jié)腸癌的發(fā)生率是非常高的，特別是珠江三角洲長(zhǎng)江三角洲這一片地區(qū)的高發(fā)地啊，所以高發(fā)地區(qū)以后，這些人如果超過(guò)45歲了，這些其實(shí)就是一個(gè)高危人群啊，還有一些高危人群是什么呢，呃，跟一些特殊的情況有關(guān)系，比如說(shuō)你有一些慢性的腹瀉啊，慢性的便秘超過(guò)半年的這些說(shuō)明你腸道已經(jīng)有些問(wèn)題了。 也是一個(gè)高危人群啊，還有一個(gè)，比如說(shuō)你做過(guò)膽囊切除手術(shù)的做過(guò)闌尾切除手術(shù)的，這說(shuō)明你一個(gè)膽囊切了以后膽汁直接排到腸腔對(duì)腸道的刺激，加上一些膽鹽產(chǎn)生一些致癌物也是有一定的呃，危險(xiǎn)的還有個(gè)慢性闌尾炎好多闌尾發(fā)生炎癥，其實(shí)是腸道里有腫瘤堵塞引起的，所以說(shuō)這兩點(diǎn)也是嗯，還有呢，就是說(shuō)你比如說(shuō)出現(xiàn)啊，一些腹部的一些癥狀啊，比如說(shuō)有腹痛啊，還有一個(gè)便血啊，還有不明原因的體重下降啊，不明原因的貧血，那這些人其實(shí)就有可能是高危2020年05月24日921
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趙波副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 普外科 吳航 胡軍紅廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科趙波羅馬不是一日建成的，大腸癌的發(fā)生也一樣，經(jīng)歷過(guò)腸癌，這一點(diǎn)我的主人心知肚明，往昔那些熬過(guò)的夜、飲過(guò)的酒、胡吃海塞的肉都?xì)v歷在目。作為一種多發(fā)疾病，大腸癌越來(lái)越多見(jiàn)，飲食、環(huán)境、遺傳等因素都與它的發(fā)生密切相關(guān)。中國(guó)是結(jié)直腸癌高發(fā)國(guó)家，每年新確診病例約有120萬(wàn)人，其發(fā)病和死亡例數(shù)分別占全球例數(shù)的18.6%和20.1%。那今天我們就一起來(lái)看看大腸癌如何一步一步發(fā)生的吧！不良刺激百因必有果，作為食物消化吸收的主要場(chǎng)所，食物對(duì)于腸道的刺激是最主要的誘因，畢竟，腸道與生俱來(lái)的使命注定了它每天和食物“打交道”，但如果“來(lái)者不善”，久而久之，腸道就會(huì)不堪食物的刺激而發(fā)病。再者，腸道內(nèi)有大量的菌群，一旦攝入的食物對(duì)菌群平衡造成破壞，也會(huì)誘發(fā)腸癌病變。就拿高脂食物來(lái)說(shuō)，攝入過(guò)多的脂肪酸不但刺激膽汁的分泌增多，而且促進(jìn)腸道內(nèi)某些厭氧菌的生長(zhǎng)，膽固醇和膽鹽經(jīng)厭氧桿菌的分解作用所形成的不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸在腸道內(nèi)都有增加，后兩者都是致癌物質(zhì)，因此長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪酸飲食，有可能導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生。除此之外，人體腸道中還有眾多的小精靈，這些微生物依賴于膳食纖維而生長(zhǎng)，隨著纖維攝入的減少，在腸道中生存的細(xì)菌種類也會(huì)隨之減少。食物中的纖維減少可使大便排出量減少，腸道蠕動(dòng)減慢，因此腸道內(nèi)致癌物質(zhì)濃度就會(huì)增高，致癌物與腸道壁粘膜作用時(shí)間長(zhǎng)，很容易發(fā)生結(jié)直腸癌。因此，保證攝入足夠量的纖維食物，有助于預(yù)防腸癌的發(fā)生。再者來(lái)說(shuō)就是慢性炎癥的刺激，具有慢性腸道疾病的患者很有可能誘發(fā)大腸癌，例如潰瘍性結(jié)腸炎患者，約有3%-5%癌變，且大腸癌發(fā)生率高于正常人群5～10倍；慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴腸病以及克羅恩病患者比普通人更易患大腸癌，主要是基于長(zhǎng)期炎癥刺激可形成息肉，進(jìn)而誘發(fā)大腸癌；此外，有研究顯示，腸癌流行與血吸蟲(chóng)病的流行區(qū)域呈正相關(guān)系，即慢性血吸蟲(chóng)病也可引發(fā)癌變，主要作用機(jī)制是腸壁蟲(chóng)卵沉積與毒素刺激，導(dǎo)致腸粘膜慢性潰瘍、上皮增生、炎性息肉形成，進(jìn)而引起癌變。癌前病變上面我們提過(guò)，從正常的腸黏膜發(fā)展為大腸癌，是不可能一下子形成的，這中間有一個(gè)過(guò)程，醫(yī)學(xué)上稱之為癌前狀態(tài)，大腸癌的癌前狀態(tài)就是大腸息肉。多數(shù)大腸癌是由大腸息肉轉(zhuǎn)化而來(lái)，特別是大腸腺瘤性息肉，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如果一個(gè)患者腸道里出現(xiàn)了大腸腺瘤性息肉，但是沒(méi)有做任何特殊的處理，那么隨著時(shí)間的推移，僅僅五年的時(shí)間就可能轉(zhuǎn)為大腸癌。因此當(dāng)出現(xiàn)大腸息肉之后首先要進(jìn)行相關(guān)病理檢查，了解一下是否是惡性的，即便是良性，也需要“斬草除根”，早日進(jìn)行切除。炎癥性腸病也容易引起癌變，炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。潰瘍性結(jié)腸炎主要侵犯直腸和結(jié)腸，造成患者拉肚子、大便帶膿帶血、腹痛等癥狀，容易與一般感染性炎癥混淆。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)展成結(jié)直腸癌的兩個(gè)最主要因素是疾病持續(xù)時(shí)間和病變范圍。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，病程＜10年的患者，很少發(fā)生腸癌，以后患癌的危險(xiǎn)性每年上升0.5％～1.0％。曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)腸癌的發(fā)生率10年為1％～5％，20年為5％～25％，30年之后達(dá)9％～42％。從范圍來(lái)看，病變范圍越廣泛者，癌變危險(xiǎn)性越高，所以說(shuō)不要“養(yǎng)虎為患”。再來(lái)說(shuō)說(shuō)克羅恩病，它可以累及從口腔一直到直腸的整個(gè)消化道，它的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉以及腹部腫塊的形成，嚴(yán)重者可有肛門(mén)周圍病變、腹腔膿腫等并發(fā)癥。不典型的克羅恩病與急性闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎甚至腸道功能紊亂有著相似的表現(xiàn)，故早期誤診率較高，一定程度上影響了該病的早期治療。有研究報(bào)道，克羅恩病患者發(fā)生結(jié)腸直腸癌的危險(xiǎn)性是普通人群的4～20倍，發(fā)病率約為1.8％。腸癌形成冰凍三尺非一日之寒，經(jīng)過(guò)以上不同時(shí)期的各種刺激，大腸癌終于形成了。早期的腸癌是一名“偽裝高手”，它的癥狀并不明顯，使你很難發(fā)現(xiàn)。但世上沒(méi)有不透風(fēng)的墻，細(xì)心留意的話還是會(huì)發(fā)現(xiàn)它的“蹤跡”，腸癌患者早期一般會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，經(jīng)常排便次數(shù)增多或者便秘，甚至有時(shí)便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，就一定要警惕腸癌了。這多是由于腫瘤堵塞腸道，造成的排便不暢，腸道會(huì)變得很狹窄，糞便不易通過(guò)，就會(huì)導(dǎo)致便秘的發(fā)生。此外，腹瀉的患者，每天都會(huì)排便很多次，如果用藥后腹瀉仍不能減輕，也應(yīng)該特別留意。而且總有排不干凈的感覺(jué)。這是由于直腸腫塊及其癌腫潰瘍產(chǎn)生的分泌物，可產(chǎn)生腸道刺激癥狀，排出物多是粘液膿血狀物。另外還有便血，與痔瘡患者便血不同，腸癌患者大便混有血液、黏液和膿液，顏色一般也比痔瘡出血的顏色要深。因?yàn)橹摊徥怯捎谂疟銜r(shí)糞便擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴落下來(lái)，因此血液不會(huì)與糞便混合，它的血液是鮮紅色的，而且不會(huì)有黏液存在。腸癌還會(huì)引起腹部的不適感，比如肚子脹，消化不良等情況，程度有輕有重，這主要是因?yàn)槟c梗阻造成的。腹部如果有位置不固定的陣發(fā)性脹痛，隱痛伴有明顯的腸鳴音等等，或者便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，并且腹部能否摸到包塊，很可能就是腫瘤了。另一個(gè)直觀的方法就是觀察大便，如果平時(shí)的大便很粗，突然間變成了鉛筆一般細(xì)，也有可能是大腸癌出現(xiàn)了。腫瘤逐漸變大，堵塞腸管，就會(huì)影響大便通過(guò)腸腔排出體外，從而出現(xiàn)大便變細(xì)。所以，排便后別忘了多瞅一眼，沒(méi)準(zhǔn)就能早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，把它扼殺在搖籃中了。除此之外，大腸癌患者還會(huì)出現(xiàn)里急后重的癥狀，就是腸道不舒服，剛從廁所出來(lái)就還想要再去廁所，卻拉不出來(lái)東西、下身墜脹的感覺(jué)。積極治療都說(shuō)老虎的屁股摸不得，腸癌堪比猛虎，它可不是一般的頭疼腦熱，自己在家吃兩片藥就好了，這東西它直接關(guān)乎到生命啊，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該立即積極進(jìn)行治療。目前腸癌的治療以手術(shù)為主，有傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方法，并且經(jīng)過(guò)各位醫(yī)生和科學(xué)家的不斷探索和實(shí)踐，發(fā)明出許多不同的手術(shù)方式。值得一提的是，目前腹腔鏡手術(shù)發(fā)展很快，具備創(chuàng)傷小，出血少，腸道功能恢復(fù)快，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。世界上很多大的臨床研究證實(shí)，大腸癌的腹腔鏡手術(shù)取得了與開(kāi)腹一樣的近期和遠(yuǎn)期療效，而且由于其放大效應(yīng)和微創(chuàng)效果，好多方面優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)。為了確保治療的徹底性，我們“寧可錯(cuò)殺三千，不可放虎歸山”，所以衍生出很多的輔助治療方式，比如化療是挽救和延長(zhǎng)患者生命有效的治療方法，同時(shí)化療也是惟一的全身性的治療手段。一般情況是在手術(shù)切除后再輔助化療。因?yàn)槭中g(shù)不一定能把腫瘤完全切除干凈，而且有的患者在術(shù)后，雖然表面看上去很正常，甚至是各種檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但實(shí)際上癌細(xì)胞可能已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，這就只能靠化療來(lái)防止全身某處的復(fù)發(fā)了。高精尖的技術(shù)我們也有，比如靶向治療，它是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)，這個(gè)位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段，來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特意地選擇致癌位點(diǎn)來(lái)相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞。大腸癌靶向治療的主要優(yōu)勢(shì)就是能選擇性抑制腫瘤的生長(zhǎng)，而對(duì)正常組織器官無(wú)明顯的毒性。目前靶向藥物層出不窮，在大腸癌治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，作用也越來(lái)越大。免疫治療是另一種高科技，其核心就是用免疫細(xì)胞去殺滅癌細(xì)胞。作為人體安全巡邏衛(wèi)士，正常情況下大多數(shù)腫瘤都能被免疫細(xì)胞偵查到，引發(fā)免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。但老虎也有打盹兒的時(shí)候，通過(guò)偽裝仍然有部分腫瘤能躲過(guò)免疫系統(tǒng)的偵查，比如癌細(xì)胞上的某種蛋白，能跟免疫細(xì)胞上的受體結(jié)合，假裝友好的樣子，讓免疫細(xì)胞放松警惕無(wú)法正常運(yùn)作。如果能夠阻止癌細(xì)胞上的蛋白和免疫細(xì)胞上的受體結(jié)合，那么就可以重啟免疫細(xì)胞，讓免疫細(xì)胞重新正常工作。免疫療法就是用抑制劑來(lái)解開(kāi)腫瘤細(xì)胞的偽裝，讓人體自身的免疫細(xì)胞把癌細(xì)胞殺滅。免疫療法較傳統(tǒng)方式副作用較少，更具有針對(duì)性，效果也更持久。除此之外，臨床還有很多治療方法，患者可以根據(jù)自己的情況選擇治療方式，并且在這個(gè)“百家爭(zhēng)鳴”的外科時(shí)代，醫(yī)生們正在創(chuàng)造許多方法，相信不久的未來(lái)，人們不會(huì)再談癌色變。2020年05月11日1674
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 哎，吃剩菜呀，有很多壞處。 呃，我們平時(shí)見(jiàn)到一些大腸癌，還有胃炎，胃潰瘍，包括心腦血管疾病都和吃剩菜有關(guān)系。 呃剩菜呢，常常是放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，它隔夜菜放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以后呢，他自己就會(huì)發(fā)生變化，化學(xué)反應(yīng)出現(xiàn)分解啊代謝產(chǎn)生很多亞硝酸鹽，亞硝酸鹽本身呢，就是一個(gè)致癌物質(zhì)。 其次呢剩菜里邊呢，還有一些呃，這個(gè)嚴(yán)啊，喝油啊含量相對(duì)高一些都在湯湯汁里邊，如果呢，我們吃剩菜呢，就又?jǐn)z入了過(guò)多的鹽和油鹽和油呢，也既是既是腫瘤的致病因素，同時(shí)呢，也是心腦血管疾病的致病因素。 所以吃剩菜呢，是不好的，那我們?cè)趺崔k呢，我們現(xiàn)在的老年人啊，包括年輕人，有時(shí)候舍不得扔哈，這個(gè)勤儉之家是我們的美德嗎哈，但是呃吃了又有又有這么多的壞處，我建議大家呢可以呢呃。 多做幾種菜，但是每個(gè)菜呢量少一點(diǎn)技能，多吃一些蔬菜又不至于導(dǎo)致剩菜，這是我給大家的一點(diǎn)建議。2020年05月06日1371
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，我見(jiàn)過(guò)的一個(gè)患者哈得了結(jié)腸癌，然后呢，我就又讓他的夫人也進(jìn)行了一下，這個(gè)體檢也發(fā)現(xiàn)。 夫人也有結(jié)腸癌，我就很奇怪，為什么一家人兩個(gè)人同時(shí)得了結(jié)腸癌，那么經(jīng)過(guò)追問(wèn)呢，發(fā)現(xiàn)呢呃，他們有一個(gè)不良的呃，生活習(xí)慣共同的。 呃，不良生活習(xí)慣就是什么呢，吃隔夜菜啊，吃剩菜，或者把剩菜呢和新鮮菜呢，一起炒他們做菜的油也比較大，另外呢平時(shí)呢，吃肉類的，或者是這個(gè)香腸啊，這類的東西也比較多，喜歡吃，這樣的東西，所以呢結(jié)腸癌呢，呃和這個(gè)飲食呢，有密切相關(guān)，吃隔夜菜呢，會(huì)導(dǎo)致呢，呃菜里邊呢，一些亞硝酸鹽增多亞酸硝酸鹽呢，是致癌物質(zhì)，還有一些呢，加工過(guò)的肉類像長(zhǎng)啊，火腿啊，這類的東西呢，如果長(zhǎng)期吃呢，也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)致癌物質(zhì)在體內(nèi)呢，過(guò)多加工過(guò)程中也會(huì)有一些致癌物質(zhì)。 還有肉類的東西高油脂高呃脂肪的這類的東西呢，也是我們結(jié)腸癌的一個(gè)只發(fā)致病因素所以呢，這位夫妻呢，都得了結(jié)腸癌，可能和他們的飲食不良習(xí)慣有關(guān)系。2020年05月06日1466
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 我們這個(gè)膽囊其實(shí)是有一定的作用，我們的膽汁是從肝臟來(lái)分泌產(chǎn)生的呃，排到腸道里頭，以前是先存在這個(gè)膽囊里頭，當(dāng)我們吃一些油脂或者蛋白類的東西的時(shí)候當(dāng)然會(huì)收縮啊，然后排到腸道里頭去，但是如果你把這個(gè)膽囊切了以后膽子一排出來(lái)，可能直接就到了這個(gè)腸道里頭去了。 腸道。 長(zhǎng)期的受膽汁的刺激可能會(huì)發(fā)生問(wèn)題，另外一個(gè)膽子里頭有什么東西呢，有膽子酸啊，膽汁酸在腸道內(nèi)可能會(huì)變成那個(gè)分賈純和肋骨唇，這兩樣?xùn)|西其實(shí)是就是致癌物啊，所以說(shuō)你為什么說(shuō)吃大魚(yú)大肉的人啊，容易得結(jié)腸也是這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)槟愠源篝~(yú)大肉多的時(shí)候，你的膽汁酸分泌就多了分泌多了，以后你經(jīng)過(guò)消化呃，跟蛋白質(zhì)的作用，形成類固醇糞固醇，這樣的致癌物就多了，所以就容易得結(jié)直腸，這就是為什么慢性膽結(jié)石的疾病和膽囊切除以后，這些人群為什么是結(jié)腸癌高危人群的原因所在。2020年04月22日1124
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2020年04月12日886
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
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