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姜爭(zhēng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 大腸癌，又稱結(jié)直腸癌，是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。其發(fā)病人群有三個(gè)特點(diǎn)，男性多于女性，城市多于農(nóng)村，東部多于西部。近年來(lái)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈顯著上升的趨勢(shì)，并且早期的結(jié)直腸癌病人并沒(méi)有特別不適的感覺(jué)，一般不來(lái)醫(yī)院就診。當(dāng)病人出現(xiàn)了明顯的癥狀趕來(lái)就醫(yī)時(shí)，疾病已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期，而結(jié)直腸在不同的期別，它的愈后和生存率是截然不同的。因此，掌握一些結(jié)直腸癌發(fā)病的早期癥狀，以及一些能夠最終導(dǎo)致結(jié)直腸癌的其它疾病（癌前病變）的相關(guān)知識(shí)，使病人能夠及時(shí)、及早地發(fā)現(xiàn)自己異常的改變，并及時(shí)到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，使結(jié)直腸癌被扼殺在發(fā)病的萌芽之中！發(fā)病高危因素近年來(lái)，由于老百姓的生活水平不斷提高，人們攝入越來(lái)越多的高脂肪和高蛋白食物，同時(shí)缺乏蔬菜及纖維化食品的攝入，并且缺乏體育鍛煉，機(jī)體的免疫力降低。這些都是導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素。同時(shí)，家族遺傳在結(jié)直腸癌的發(fā)病中也占有非常重要的地位，如果親屬中有人曾患過(guò)結(jié)直腸癌，那這類人群患結(jié)直腸癌的概率將大大提高。并且，如果一個(gè)人曾患過(guò)其它器官或部位的腫瘤（如膀胱癌），那么其患結(jié)直腸癌的概率也將大大提高。主要癥狀在早期，病人可出現(xiàn)排便不規(guī)律，糞便形狀改變（如排便變細(xì)，糞便中夾帶的黏液增多），或者出現(xiàn)有時(shí)腹瀉有時(shí)便秘、排便味道突然變得特別大。同時(shí)一些普通的感覺(jué)變化，如近期感到食欲不振、食欲減少、乏力、體重下降、精神狀態(tài)下降等，也有可能是腸道病變的提示。當(dāng)病情進(jìn)一步惡化，最典型的癥狀就是便血和疼痛，同時(shí)有時(shí)還可以觸摸到腹部的腫塊、肛門有下墜感、腹部腫脹、里急后重等癥狀。臨床主要檢查方法對(duì)于直腸癌，直腸指診是其診斷的最重要方法，因?yàn)槲覈?guó)約70%的直腸癌病人為低位直腸癌，醫(yī)生能在直腸指診的檢查中直接用手觸及病人直腸的病變（如：腸壁質(zhì)地變得堅(jiān)硬、表面出現(xiàn)凹凸不平的腫塊，有時(shí)還可摸到邊緣向外翻的潰瘍，指套上帶血跡等）。。實(shí)際上做一個(gè)結(jié)直腸鏡是結(jié)直腸癌最好的確診方法，因?yàn)槟c鏡可通過(guò)鏡頭讓醫(yī)生清晰地觀察到結(jié)腸和直腸的內(nèi)部情況，并且必要時(shí)還可以取一塊組織進(jìn)行病理活檢。但是，由于結(jié)直腸鏡是通過(guò)肛門進(jìn)入直腸，再到結(jié)腸。首先，從隱私的角度來(lái)說(shuō)，就讓很多病人難以接受。其次，腸鏡作為異物，會(huì)讓很多病人感到不適，甚至很痛苦。因此，可以考慮每年做一次大便隱血檢查，作為結(jié)直腸癌的篩查手段，目前研究發(fā)現(xiàn)，三分之一的癌和半數(shù)的腺瘤，都可能在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)出血的情況。當(dāng)大便隱血檢查出現(xiàn)陽(yáng)性，再進(jìn)行腸鏡及其它后續(xù)的檢查。預(yù)防對(duì)于結(jié)直腸癌的預(yù)防，首先我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。注意每天進(jìn)食的時(shí)間和進(jìn)食的量要規(guī)律，不要饑一頓飽一頓，還要注意飲食的結(jié)構(gòu)要營(yíng)養(yǎng)搭配，不要過(guò)多的吃大魚大肉，要多吃蔬菜水果。同時(shí)，還要加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體的免疫力，保持良好的心態(tài)。對(duì)于家族中有患結(jié)直腸癌的或有遺傳的易感人群（如家族性腸息肉?。?yīng)特別注意要定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查。2019年11月03日
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胡翔副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 放療科 這些信息基于WHO和各專業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的指南，有強(qiáng)證據(jù)支持，圖片也簡(jiǎn)單易懂，有利于健康教育。那咱們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下唄~ 1吃喝和腫瘤啥關(guān)系？ ① 酒精 酒精致癌，那是全面開花，如圖，從上到下哪哪都有?？谘省⒑聿?、食管、乳腺、肝臟、結(jié)腸還有直腸，它都不放過(guò)。 ② 紅肉 豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物肉類為紅肉。WHO將其列為II A類致癌物，主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌。 ③ 加工肉類 WHO將加工肉類列為I類致癌物，可導(dǎo)致結(jié)直腸癌。 ④ 高鹽飲食 鹽攝入量超標(biāo)可導(dǎo)致胃癌。相關(guān)調(diào)查資料表明，我國(guó)目前每人每日食鹽的攝入量均在8-10克左右，而愛(ài)吃咸菜的人，每日食鹽的攝入量達(dá)到了15克以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)需要量的標(biāo)準(zhǔn)。 前段時(shí)間JAMA發(fā)表過(guò)文章，對(duì)中國(guó)人近10年來(lái)食鹽攝入量進(jìn)行了一個(gè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)和回歸分析，結(jié)果相當(dāng)不容樂(lè)觀。除了癌癥之外，過(guò)量攝入鹽對(duì)心腦血管和代謝類疾病有不弱于糖的貢獻(xiàn)?？磥?lái)除了控糖，控鹽也應(yīng)該被重視起來(lái)。 ⑤ 水果攝入不足 沒(méi)想到吧，進(jìn)食水果太少會(huì)導(dǎo)致口咽癌癥、食管癌、肺癌和胃癌。前一段時(shí)間糖尿病專家剛剛提醒中國(guó)人果蔬在膳食中依然偏少。根據(jù)研究，每天進(jìn)食水果100 g以下的人，比每天進(jìn)食超過(guò)100 g的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍。而建議的水果攝入量是每天300 g以上。 ⑥ 纖維攝入不足 纖維攝入量低易導(dǎo)致結(jié)直腸癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果每日攝入纖維量低于6 g，其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6 g者至少高85%。高纖維食物中，芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬。 ⑦ 非淀粉類蔬菜攝入不足 看來(lái)不吃蔬菜和不吃水果一樣嚴(yán)重。非淀粉類蔬菜的意思是說(shuō)不能用糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)因素土豆來(lái)充數(shù)哦。其攝入不足會(huì)導(dǎo)致口咽癌癥、食管癌和胃癌。推薦攝入量為每天超過(guò)375 g。 2 生活習(xí)慣哪些易患癌？ ① 吸煙 知道吸煙致癌，但是真的畫出來(lái)沖擊力還真不一般，連酒都要自嘆不如了。吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變，口咽、喉部、食管、肺、腎臟、胰腺、胃、膀胱、結(jié)腸、直腸都是吸煙致癌的靶器官，除此以外，血液系統(tǒng)中的癌癥——白血病，也可由吸煙造成。如果女性吸煙，還會(huì)造成卵巢癌。 ② 日照過(guò)多 許多皮膚科醫(yī)生都不斷的提醒公眾和患者，要注意避免暴曬，尤其是陽(yáng)光強(qiáng)烈的時(shí)候。并且，防曬產(chǎn)品，包括遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、遮陽(yáng)的服裝和防曬霜一直是不斷的被醫(yī)生們和各皮膚醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦的。 畢竟黑色素瘤的發(fā)病率并不低，惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移，將難以治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的黑色素瘤都是因?yàn)闀裉?yáng)引起的。 ③ 缺乏運(yùn)動(dòng) 沒(méi)想到，缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)生癌？ 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每周五天，每天至少30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的女性，她們患子宮內(nèi)膜腺癌的幾率比達(dá)不到這個(gè)運(yùn)動(dòng)量的女性要低一半還多。 而對(duì)乳腺癌來(lái)說(shuō)，如果每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)達(dá)不到90分鐘，患癌幾率是達(dá)到運(yùn)動(dòng)量者的兩倍以上。 而最最不愛(ài)動(dòng)的人，不論男女，如果每周連一個(gè)小時(shí)體育鍛煉也達(dá)不到，那患結(jié)直腸癌的幾率也會(huì)大大提高，至少翻倍?？偠灾?，越不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，可能的患癌種類越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。 3、什么致病因素會(huì)導(dǎo)致癌癥？ ① 肥胖 肥胖導(dǎo)致患癌的話題很多，但是大多數(shù)指出心血管和內(nèi)分泌問(wèn)題。實(shí)際上，肥胖也是癌癥的強(qiáng)大助力！BMI超過(guò)30的胖子們，患食管癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)都不同程度的高于非肥胖人群。而女性肥胖者還會(huì)有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)。 ② 超重 中國(guó)有三分之一的成年人口超重，但是覺(jué)得超重不是大問(wèn)題的人不少。許多人總是讓別人吃胖點(diǎn)，殊不知這種看似好意的熱心行為其實(shí)是把他人往火坑里推——把體重控制在健康狀態(tài)是非常重要的。 不然，如圖所示，超重也會(huì)帶來(lái)高患癌風(fēng)險(xiǎn)——食管癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌。女性還有患子宮內(nèi)膜腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 ③ HPV（人乳頭瘤病毒） 為什么這次放了兩張圖，因?yàn)榭傆腥艘詾镠PV只危害女性，不危害男性。然而實(shí)際上HPV在人類中的致癌效果不論男女，在男性中，口腔、咽喉、直腸、陰莖癌癥都可由HPV引起。 而根據(jù)統(tǒng)計(jì)，45%的陰莖癌中有HPV的參與。2013年美國(guó)CDC的一份報(bào)告稱，皮膚型HPV還可引起前列腺癌。女性可由HPV引起的常見(jiàn)癌癥為口腔腫瘤、咽喉腫瘤、盆腔癌、宮頸癌、陰道腫瘤和直腸癌。由于HPV傳播效率極高，HPV疫苗目前是唯一的有效預(yù)防手段，不論男性還是女性，都應(yīng)該取得防護(hù)。 ④ 幽門螺桿菌 近年的研究證明，感染幽門螺桿菌的患者其患胃癌的幾率會(huì)提高6倍。 ⑤ HBV（乙型肝炎病毒） 乙肝病毒，也是由于它，中國(guó)才會(huì)成為肝病、肝癌大國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，HBV感染者其患肝癌的幾率是直升20倍以上的。 ⑥ HCV（丙型肝炎病毒） 丙肝病毒，不僅會(huì)導(dǎo)致肝癌，還會(huì)導(dǎo)致非霍奇金淋巴瘤。 ⑦ HIV（人類免疫缺陷病毒） HIV除了在免疫系統(tǒng)制造天大的麻煩從而導(dǎo)致全身性的各種問(wèn)題，也可以引起癌癥——非霍奇金淋巴瘤。感染者相較于非感染者有7倍以上的幾率患上非霍奇金淋巴瘤。 4醫(yī)療行為和藥物有哪些致癌？ ① 口服避孕藥 關(guān)于口服避孕藥的利弊一直爭(zhēng)執(zhí)不斷，即使在癌癥領(lǐng)域中，它也有好有壞。 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家女性乳腺癌發(fā)生率12.5%，但是常規(guī)服用口服避孕藥者其乳腺癌發(fā)生幾率上升了20%。而口服避孕藥的致癌影響，在其停藥10年之后才會(huì)消退。 而在卵巢癌方面，口服避孕藥非但不會(huì)提高卵巢癌的發(fā)病幾率，反而能有效對(duì)其進(jìn)行降低，這個(gè)效果即使在使用者停藥之后也能持續(xù)10年。 同樣的，對(duì)于子宮內(nèi)膜腺癌，服用口服避孕藥的女性也能獲得益處——堅(jiān)持服藥的階段，該女性的子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)病率會(huì)大大降低，而停藥之后，雖然不能保持極低的發(fā)病率，但是發(fā)病率依然會(huì)被保持在一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)的水平，長(zhǎng)達(dá)20年。 ② 激素替代療法（HRT） 不論是雌激素替代療法，還是聯(lián)合HRT，對(duì)卵巢癌發(fā)生率的提高都是20倍。 在乳腺癌方面，情況有些復(fù)雜。使用聯(lián)合HRT的時(shí)間在5年以內(nèi)的話，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提高70%，如果超過(guò)5年，則會(huì)增漲兩倍以上。不過(guò)一旦治療終止，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)恢復(fù)正常。如果是雌激素替代療法，乳腺癌發(fā)生率提高30%。 子宮內(nèi)膜腺癌：如果患者沒(méi)有行子宮切除術(shù)，那么使用雌激素替代療法超過(guò)五年，將有11倍以上的幾率患子宮內(nèi)膜腺癌。如果治療時(shí)間在5年以內(nèi)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的提高為兩倍左右。即使在治療終止之后，其對(duì)子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生率影響也能持續(xù)長(zhǎng)達(dá)10年。在激素替代療法中加入黃體酮可以有效降低子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)病率，所以，使用聯(lián)合HRT的女性其子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)生率僅僅是略高于正常女性。 在結(jié)直腸癌方面，雌激素替代療法有不一樣的作用——它會(huì)降低結(jié)直腸癌癥的發(fā)病率。不過(guò)聯(lián)合HRT對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)生率不產(chǎn)生影響。2019年10月14日1647
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 不幸得了癌癥，很多人第一反應(yīng)是：為什么是我？為什么癌癥偏偏找上我？是啊，癌癥到底是怎么來(lái)的？！怎么就找上門了？一、癌癥是省出來(lái)的！1. 食物發(fā)霉不舍得扔，省出肝癌?；ㄉ?、玉米、豆類等淀粉含量高的食物，一旦霉變，最好扔掉。因?yàn)榈矸墼诟邷睾统睗竦沫h(huán)境下會(huì)滋生導(dǎo)致肝癌的黃曲霉菌，而黃曲霉素，多種研究表明，它是最強(qiáng)的化學(xué)致癌物，1毫克就是致癌劑量。如果發(fā)現(xiàn)有一顆花生壞了，那一碗花生米，或者是存放的一袋花生米都得扔掉千萬(wàn)別太節(jié)省，不舍得扔。2. 不舍得吃新鮮蔬果，使患癌風(fēng)險(xiǎn)增加。來(lái)看這組數(shù)據(jù)：水果沒(méi)吃夠，導(dǎo)致的相關(guān)疾病死亡數(shù)依次為：缺血性心臟病47.25萬(wàn)人肺癌20.84萬(wàn)人食管癌6.07萬(wàn)人喉癌0.54萬(wàn)人口腔癌0.36萬(wàn)人這是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性傳染性疾病預(yù)防中心關(guān)于《2013年中國(guó)25歲及以上人群水果攝入不足的歸因死亡分析》的研究發(fā)現(xiàn)。不要覺(jué)得水果可有可無(wú)，也不要嫌價(jià)格高不舍得吃，每天要吃200-350克的新鮮水果，果汁不能代替鮮果，罐頭、果干等也不能代替。二、癌癥是懶出來(lái)的！1. 懶得運(yùn)動(dòng)：13種癌癥風(fēng)險(xiǎn)上升工作忙，家務(wù)多，就不運(yùn)動(dòng)了？這么懶，癌癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。美國(guó)國(guó)家癌癥研究所發(fā)現(xiàn)，與運(yùn)動(dòng)最少的一成人相比，運(yùn)動(dòng)最多的一成人平均患癌幾率降低7%。運(yùn)動(dòng)最多的人平均每天快走超過(guò)1小時(shí)，他們患食道癌的幾率少42%，肝癌幾率少27%，腎癌幾率少23%。再忙不能忘了運(yùn)動(dòng)，再懶也別懶得運(yùn)動(dòng)。2. 懶得體檢：錯(cuò)過(guò)癌癥最早發(fā)現(xiàn)期很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院，這時(shí)往往為時(shí)已晚，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，醫(yī)生也沒(méi)有辦法。記?。航】等巳好磕甓ㄆ隗w檢，有癌癥家族史、有危險(xiǎn)因素人群還要每年定期進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，如肺癌高危人群可進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，25歲以上女性定期做乳腺彩超等。三、癌癥是吃出來(lái)的！1. 常吃太燙食物：增加食道癌風(fēng)險(xiǎn)飲用65℃以上的熱飲，可能增加罹患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)③。這是因?yàn)槌缘奶珷C會(huì)灼傷食管黏膜，不斷刺激就會(huì)引起食管粘膜增生、變異，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。不要吃比自己體溫高的食物，剛出鍋的飯菜先放置一段時(shí)間，感覺(jué)不燙嘴時(shí)再吃。2. 常吃肉類、燒烤油炸：增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)吃油類、肉類多，粗糧蔬菜少，加上運(yùn)動(dòng)太少，會(huì)導(dǎo)致腸胃蠕動(dòng)速度減緩，同時(shí)多吃高脂肪食物還會(huì)增加腸道內(nèi)膽汁酸的分泌，對(duì)腸道黏膜形成刺激和損害。久而久之，就會(huì)增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。肉類適量吃，餐餐有蔬菜，天天吃水果，粗糧最好占主食的1/3，如黑米、高粱、燕麥、紅豆、黃豆、紅薯、山藥等。3. 吃糖過(guò)多：增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)吃糖過(guò)多，攝入過(guò)量甜食會(huì)增加胰腺癌發(fā)病幾率。吃糖會(huì)導(dǎo)致胰島素大量分泌，使胰島功能受到損傷，而這是引起胰腺癌的潛在因素之一。除了胰腺癌，較高的空腹及餐后血糖水平還可以明顯增加人類患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)。甜飲料、烘焙面包等隱形糖也是含糖大戶，注意看成分表。四、癌癥是熬出來(lái)的！長(zhǎng)期熬夜是腫瘤高發(fā)的一個(gè)誘因。因?yàn)榘疽箷?huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌激素水平的紊亂，使得細(xì)胞代謝異常，影響人體細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變，提高患癌風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)也早已認(rèn)定，夜班是強(qiáng)烈的致癌因素，與朝九晚五的人群相比，夜班族晚期腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加24%早期腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加49%。別再熬夜、熬生命了！晚上11點(diǎn)前睡，保證7個(gè)小時(shí)的睡眠，讓熬出來(lái)的癌癥離你遠(yuǎn)一點(diǎn)。五、癌癥是氣出來(lái)的！你是什么樣的性格，也會(huì)影響到腫瘤發(fā)病。有種性格叫作癌癥性格，這種性格的人，一般比較內(nèi)向、不擅長(zhǎng)與人交流，常常愛(ài)生悶氣，長(zhǎng)時(shí)間如此，會(huì)影響免疫功能，使癌癥有可乘之機(jī)。1. 生氣，可能氣出食道癌。曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個(gè)性急躁、易怒的人容易患食道癌。著名腫瘤專家何裕民也說(shuō)，臨床中也證實(shí)了這一點(diǎn)，得食道癌的患者十有八九都是固執(zhí)、急性子的人。2. 生氣，可能氣出肺癌。肺癌最怕什么？怕三霾！霧霾：室外大氣污染，大家警惕性相對(duì)較高。煙霾：室內(nèi)空氣污染，包括廚房油煙、二手煙和裝修造成的空氣污染。陰霾：心理污染，也就是生悶氣，也是誘發(fā)肺癌的情緒因素。3. 生氣，可能氣出乳腺癌心情不好是乳房養(yǎng)生的大忌。據(jù)乳腺癌流行病學(xué)調(diào)查，愛(ài)生氣、喜怒無(wú)常、焦慮抑郁的人比較容易患乳腺癌，乳房增生性疾病也會(huì)更多見(jiàn)。這是最簡(jiǎn)單、最容易做到的，有個(gè)好心情，少生氣。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)：健康新觀點(diǎn)2019年10月07日2816
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張國(guó)云副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 肛腸外科 結(jié)腸癌殷勤的因素與以下三個(gè)方面有關(guān)系，首先幾乎是與飲食有關(guān)系，高脂肪飲食。 呃，容易引發(fā)解障礙，就是說(shuō)動(dòng)物性食物動(dòng)物性雞肉吃太多了，容易引起結(jié)腸癌，第二，與家族遺傳性有點(diǎn)關(guān)系，就是說(shuō)直系親屬中如果有結(jié)腸癌的患結(jié)腸癌的幾率相對(duì)要多一點(diǎn)，第三個(gè)因素，呃，與這個(gè)一些常見(jiàn)的慢性結(jié)腸炎，克隆氏病有一定的關(guān)系，這種非特異性結(jié)腸炎發(fā)展到最后有很大一部分在一定程度上會(huì)引發(fā)結(jié)腸癌，這是常見(jiàn)的因素，因此主張大家在飲食時(shí)候要低脂肪，高纖維素飲食，這樣能預(yù)防結(jié)腸癌。2019年09月19日7153
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袁靜萍主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 病理科 你可能認(rèn)為，癌癥是離年輕人很遠(yuǎn)的一個(gè)詞，可《2018年全國(guó)癌癥數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示：平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，也就是說(shuō)每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥。備注：圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)在癌癥的患病率這么高，加之多媒體時(shí)代信息如此發(fā)達(dá)，相信很多人對(duì)癌癥的發(fā)病原因都有一定的了解，比如遺傳基因、飲食習(xí)慣、生存環(huán)境等等。但是大家可能會(huì)忽略一項(xiàng)最重要的因素，那就是情緒。在不良情緒反應(yīng)中，與癌癥關(guān)系密切的是抑郁、強(qiáng)烈的挫折感、無(wú)望和無(wú)助等。有人認(rèn)為是“抑郁催化了腫瘤”。嚴(yán)重的抑郁傾向者，死于癌癥的危險(xiǎn)高出普通人3倍。比如，重癥抑郁癥的女性患者更容易患乳腺癌，而且患上癌癥后的預(yù)后更差。醫(yī)學(xué)家在一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，81.2%的癌癥病人在患病前曾遭受過(guò)負(fù)性生活事件的打擊。如配偶死亡、夫妻不和、生活規(guī)律重大改變、工作學(xué)習(xí)壓力大、子女管教困難、夫妻兩地分居等。京、滬等大城市的一項(xiàng)398例胃癌配對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同點(diǎn)，即胃癌患者都有經(jīng)常生悶氣的情況。從而說(shuō)明不良的精神因素可以導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，同時(shí)各地調(diào)查還發(fā)現(xiàn)性格開朗、精神健康的人不易患胃癌。祖國(guó)醫(yī)學(xué)也認(rèn)為“七情”的過(guò)度會(huì)導(dǎo)致氣滯血瘀而發(fā)生癌癥，認(rèn)為“百病皆生于氣”、“萬(wàn)病皆源于心”。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明，在連續(xù)精神刺激下，動(dòng)物體內(nèi)可長(zhǎng)出腫瘤。可以這樣說(shuō)，心情糟糕、情緒緊張、抑郁、悲觀的人是癌魔的青睞者，癌癥喜歡纏繞這些人。為了預(yù)防癌癥的發(fā)生，我們不僅要防止各種致癌因素，還應(yīng)當(dāng)保持一種良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，保證身心健康。要做到適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的情緒、時(shí)刻提醒自己保持好的心態(tài)、多和正能量的人在一起。你所有的壞情緒，最后都要由你自己買單。2019年09月18日4551
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莫黎主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)的發(fā)展和生活水平的提高，我國(guó)的癌癥發(fā)病率逐年上升，在世界的排名中已經(jīng)進(jìn)入了第二梯隊(duì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有的癌癥中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率已上升至第三位，致死率已上升至第二位。在構(gòu)成比上，以前是直腸癌占主要部分，現(xiàn)在正在逐步改變，結(jié)腸癌占比越來(lái)越高，在部分地區(qū)已經(jīng)超過(guò)直腸癌的占比了。結(jié)直腸癌的發(fā)病原因尚未完全闡明。研究證實(shí)，導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)生的因素可歸納為環(huán)境因素和內(nèi)在因素兩大類，就是內(nèi)因和外因。環(huán)境因素包括飲食習(xí)慣（飲酒、不健康飲食）、肥胖、腸道細(xì)菌改變、化學(xué)致癌物質(zhì)（如農(nóng)藥、苯等化學(xué)物質(zhì)、甚至治療癌癥的化療藥物等）、土壤中缺鉬和硒等；內(nèi)在因素包括遺傳因素、基因變異、腺瘤、血吸蟲性結(jié)腸炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。兩種因素常常相互作用，共同導(dǎo)致直腸癌的發(fā)病。 研究證實(shí)，以下人群是結(jié)直腸癌的高危人群： 1.有便血、大便次數(shù)增多、大便帶粘液、腹痛等腸道癥狀的人，或者大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性的人； 2.生活在大腸癌高發(fā)區(qū)的中、老年人（>40歲以上的人群，很多國(guó)家建議常規(guī)腸鏡檢查）； 3.患有大腸息肉（腺瘤）的患者，或者既往有相關(guān)病史（包括已經(jīng)切除的患者），腺瘤就是癌前病變，如不治療，最終都會(huì)發(fā)展成癌； 4.有大腸癌病史者，機(jī)體內(nèi)環(huán)境決定了是癌癥的易發(fā)人群； 5.家庭成員中有大腸癌患者，需排除遺傳性大腸癌（林奇綜合征）； 6.家族性大腸腺瘤病患者，40歲前基本上都會(huì)癌變，手術(shù)切除大腸是唯一有效的治療手段； 7.炎癥腸病患者：如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅病患者，如不能有效控制，其癌變幾率超過(guò)正常人數(shù)倍； 8.有盆腔放射治療史者，要知道，放療既是治療癌癥的有效手段，也致癌的因素之一。2019年09月09日1389
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林泳主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌感染不僅是胃癌發(fā)生的高危因素，也與其他消化系統(tǒng)腫瘤，如食管癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等的發(fā)生密切相關(guān)。 幽門螺桿菌是一種高感染率的常見(jiàn)細(xì)菌。流行病學(xué)證實(shí)胃炎、消化性潰瘍、非賁門胃癌、低級(jí)別B細(xì)胞MALT淋巴瘤等均與幽門螺桿菌感染有關(guān)，早在1994年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將幽門螺桿菌定義為Ⅰ類致癌原，可能作為“啟動(dòng)子”觸發(fā)correa級(jí)聯(lián)反應(yīng)，即正常胃黏膜-慢性非萎縮性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生/不典型增生-腸型胃癌，增加了胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 幽門螺桿菌感染不僅是胃癌發(fā)生的高危因素，也與其他消化系統(tǒng)腫瘤，如食管癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等的發(fā)生密切相關(guān)，根除幽門螺桿菌治療可預(yù)防消化道惡性腫瘤的發(fā)生，使高危患者受益。 1、幽門螺桿菌與胃癌 據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，胃癌在惡性腫瘤死因構(gòu)成中高居第3位，全球每年約有72萬(wàn)余人死于胃癌，而這些患者約半數(shù)來(lái)自中國(guó)，我國(guó)已經(jīng)成為全球胃癌高發(fā)區(qū)之一。 幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)生的重要病原學(xué)因素，約78%的非賁門癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)。 根除幽門螺桿菌治療可能成為預(yù)防胃癌發(fā)生、降低病死率的重要策略之一。 北大季加孚教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究表明，根除幽門螺桿菌可降低39%的胃癌罹患幾率。 Lee等對(duì)根除幽門螺桿菌以預(yù)防胃癌發(fā)生的有效性進(jìn)行了綜合24項(xiàng)研究，對(duì)48064個(gè)病例的大樣本進(jìn)行了meta分析，結(jié)果顯示，根除幽門螺桿菌能夠有效降低胃癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)(95%可信區(qū)間0.44~0.64)，并在分層分析中指出胃癌發(fā)病高危因素的人群根除幽門螺桿菌獲益更大。 幽門螺桿菌感染造成嚴(yán)重臨床結(jié)局的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)周期、多因素共同作用的復(fù)雜過(guò)程，這與感染菌株毒力因子差異、幽門螺桿菌與宿主相互作用以及環(huán)境因素密切相關(guān)。目前，幽門螺桿菌的致癌機(jī)制尚不明確，可能與其黏附定植、免疫逃逸、細(xì)胞損傷等有關(guān)。 幽門螺桿菌通過(guò)一系列外膜蛋白與宿主細(xì)胞表面受體相互作用，牢固黏附于胃黏膜上皮細(xì)胞，長(zhǎng)期持續(xù)的感染加速胃癌發(fā)生。 幽門螺桿菌能夠長(zhǎng)期定植于胃內(nèi)，不被宿主先天及獲得性免疫反應(yīng)清除，其關(guān)鍵策略是免疫逃逸，而毒力因子是免疫逃逸的重要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。幽門螺桿菌誘導(dǎo)胃黏膜上皮細(xì)胞的DNA損傷是其致腫瘤發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。 既往動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及細(xì)胞實(shí)驗(yàn)證實(shí)，幽門螺桿菌可以誘發(fā)宿主細(xì)胞DNA雙鏈斷裂，導(dǎo)致基因組不穩(wěn)定以及染色體畸變，從而發(fā)生癌變。 2、幽門螺桿菌與食管癌 食管癌的發(fā)病率高、致死率高、診斷率低，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。近年來(lái)，幽門螺桿菌與食管癌發(fā)生的相關(guān)性成為目前研究的熱點(diǎn)。幽門螺桿菌與食管腺癌的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切。 但幽門螺桿菌對(duì)于食管腺癌的發(fā)生究竟是起到保護(hù)作用還是致病作用，根除幽門螺桿菌是否能夠使感染者獲益仍存在爭(zhēng)議。 Corley等曾提出胃內(nèi)幽門螺桿菌感染對(duì)于反流性食管炎、Barrett′s食管的發(fā)病起到保護(hù)作用，這可能減少了癌前疾病的發(fā)生。流行病學(xué)指出，幽門螺桿菌感染者食管腺癌的發(fā)病率與非感染者相比，降低了約40%。 另有研究指出，幽門螺桿菌20%~70%可能定植于胃上皮化生的食管下段，能夠通過(guò)破壞細(xì)胞增殖與凋亡的平衡引起炎癥反應(yīng)、腸上皮化生、甚至食管癌。 幽門螺桿菌CagA陽(yáng)性菌株可以誘導(dǎo)食管非特異性胃柱狀上皮化生的黏膜發(fā)生DAPA、THBS1基因甲基化，從而造成感染黏膜的細(xì)胞生長(zhǎng)、分化以及腫瘤抑制機(jī)制的紊亂。 根除幽門螺桿菌有可能早期阻斷Barrett′s以及Barrett′s相關(guān)腺癌的發(fā)生。Liu等構(gòu)建了幽門螺桿菌感染鼠胃食管反流病模型，提出幽門螺桿菌定植于食管能夠誘導(dǎo)嚴(yán)重的食管炎，并且增加了Barrett′s食管及食管腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其致病機(jī)制可能是幽門螺桿菌感染上調(diào)了COX-2的表達(dá)，從而誘導(dǎo)了腸上皮化生，進(jìn)而促進(jìn)了腫瘤的形成。 而在食管鱗狀細(xì)胞癌患者中，感染幽門螺桿菌組與未感染對(duì)照組相比較，食管鱗癌的發(fā)病率無(wú)顯著差異，這說(shuō)明幽門螺桿菌可能并不能增加其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 3、幽門螺桿菌與結(jié)腸癌 結(jié)直腸癌的發(fā)病率在東亞地區(qū)呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體進(jìn)行早期篩查并進(jìn)行有效的隨訪是預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生的有效方法。吸煙、飲酒、代謝綜合征等均為結(jié)直腸癌高危因素。 有研究表明，幽門螺桿菌感染也能夠增加結(jié)直腸惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 在對(duì)4466例行胃鏡及腸鏡檢查患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸腺瘤患者幽門螺桿菌的感染率是對(duì)照組的1.28倍（95%可信區(qū)間1.11~1.47），而這種差異在進(jìn)展期腺瘤（OR=1.84，95%可信區(qū)間1.25~2.70）及多發(fā)腺瘤（OR=1.72，95%可信區(qū)間1.26~2.35）中更加顯著，幽門螺桿菌感染可能是結(jié)腸腺瘤發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 但一項(xiàng)納入了392例幽門螺桿菌血清學(xué)陽(yáng)性患者及774例陰性對(duì)照的巢式患者研究分析了高加索人種幽門螺桿菌血清學(xué)陽(yáng)性與結(jié)腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，這可能意味著幽門螺桿菌與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性是人群依賴性。 幽門螺桿菌感染誘發(fā)結(jié)直腸癌的機(jī)制尚不明確，其可能機(jī)制為： 1）幽門螺桿菌感染通常能使胃泌素分泌增加，作為有絲分裂原誘導(dǎo)腸黏膜細(xì)胞的增殖，從而引起細(xì)胞惡變，高胃泌素血癥可以使結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。 2）幽門螺桿菌感染使胃酸減少，可能造成腸道菌群失調(diào)，從而使結(jié)腸腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。 3）幽門螺桿菌毒力因子可誘發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷腸黏膜上皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)生。 04 幽門螺桿菌與原發(fā)性肝癌 原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其致病機(jī)制尚未完全明確，普遍認(rèn)為其與慢性病毒感染有關(guān)。其中，乙型肝炎病毒感染占50%以上，即原發(fā)性肝癌的典型發(fā)生過(guò)程為乙型肝炎病毒感染-慢性肝炎-肝硬化-肝癌。 幽門螺桿菌感染與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性，可能是其為致病因素或者伴發(fā)感染，再次為原發(fā)性肝癌的致病機(jī)制研究打開了細(xì)菌-肝癌的新視角。 Nilsson等在肝細(xì)胞癌及膽管細(xì)胞癌樣本中證實(shí)了幽門螺桿菌及其相似物種的存在。Dore等發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌幽門螺桿菌陽(yáng)性率為73%，遠(yuǎn)高于肝硬化的58%及慢性肝炎的39%。 近年來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌與乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染關(guān)系密切，其可能在肝硬化向原發(fā)性肝癌進(jìn)展過(guò)程中起到協(xié)同作用。 幽門螺桿菌定植于肝的機(jī)制尚不明確，可能與胃內(nèi)細(xì)菌通過(guò)門靜脈易位有關(guān)，尤其是在慢性肝病進(jìn)展為門脈高壓之后更易發(fā)生。 體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，幽門螺桿菌能夠通過(guò)其毒力因子黏附于肝細(xì)胞表面，并通過(guò)細(xì)胞表面受體β1-integrin侵入肝細(xì)胞內(nèi)部，這種內(nèi)化作用可能是幽門螺桿菌逃避宿主免疫系統(tǒng)清除的重要策略，而長(zhǎng)期的幽門螺桿菌感染能夠破壞肝細(xì)胞增殖與凋亡的平衡，增加轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)-β1介導(dǎo)腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 幽門螺桿菌菌株的特異性與肝疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，毒力因子在其致病過(guò)程中起到重要作用。 幽門螺桿菌感染與膽管細(xì)胞癌的發(fā)生也有密切關(guān)系。Boonyanugomol等發(fā)現(xiàn)，膽管細(xì)胞癌患者幽門螺桿菌感染率較對(duì)照組顯著升高，并在膽管癌細(xì)胞系中證實(shí)CagA致病島編碼基因參與了幽門螺桿菌的內(nèi)化過(guò)程，并通過(guò)NOD1以及MyD88依賴性途徑誘導(dǎo)膽管癌細(xì)胞產(chǎn)生IL-8，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。 05 幽門螺桿菌與胰腺癌 近年來(lái)，胰腺癌的發(fā)病率明顯上升，但早期無(wú)明顯癥狀，多于進(jìn)展期得到診斷，且對(duì)治療反應(yīng)差，是高病死率的惡性腫瘤之一。 目前，幽門螺桿菌與胰腺癌的發(fā)病存在相關(guān)性，但結(jié)論尚存爭(zhēng)議。 Xiao等在meta分析中發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染與胰腺癌的發(fā)生關(guān)系密切，而且在亞組分析中發(fā)現(xiàn)，在歐洲及東亞地區(qū)人群中相關(guān)性更加顯著，而在北美洲人群中無(wú)顯著相關(guān)性，CagA陽(yáng)性菌株與胰腺癌的發(fā)病并無(wú)確切關(guān)系，這提示幽門螺桿菌可能是胰腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，這種相關(guān)性可能存在人種及地區(qū)差異。 而一項(xiàng)歐洲人群的巢式病例對(duì)照研究中并未發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌血清學(xué)陽(yáng)性或CagA血清學(xué)陽(yáng)性與胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在顯著相關(guān)性。而Ai等發(fā)現(xiàn)胰腺癌患者幽門螺桿菌感染率及CagA陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，推測(cè)幽門螺桿菌是胰腺癌發(fā)病的高危因素，根除幽門螺桿菌治療可預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。 Takayama等將幽門螺桿菌與胰腺癌細(xì)胞共同培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染能夠激活NK-κB、AP-1、SRE信號(hào)通路，并能夠誘導(dǎo)IL-8及VEGF釋放，幽門螺桿菌毒力因子CagA能夠進(jìn)入胰腺癌細(xì)胞，推測(cè)幽門螺桿菌致胰腺癌的機(jī)制與其致胃癌機(jī)制相似。 06 結(jié)語(yǔ) 近年來(lái)，消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，明確惡性腫瘤的高危因素，并進(jìn)行早期干預(yù)是預(yù)防惡性腫瘤發(fā)生的重要策略。 幽門螺桿菌感染是胃癌的致病因素之一，憑借其特有的生物學(xué)特性及毒力因子能夠黏附定植于胃黏膜上皮細(xì)胞、逃避宿主免疫監(jiān)視并持續(xù)損傷胃黏膜上皮細(xì)胞，在癌前疾病發(fā)生前進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，能夠有效預(yù)防胃癌的發(fā)生。 另外，幽門螺桿菌也可能是食管癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌發(fā)生的高危因素，但其相關(guān)性尚存在爭(zhēng)議，致病機(jī)制尚不完全清楚。 根除幽門螺桿菌治療是否能夠預(yù)防消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生，使高危人群獲益還有待于進(jìn)一步研究。 總之，幽門螺桿菌感染可能參與食管腺癌、胃癌和結(jié)直腸癌的發(fā)展，通過(guò)根除幽門螺桿菌感染可能抑制這些癌癥的發(fā)生。這一結(jié)論至少在一些亞組人群中已獲得數(shù)據(jù)支持，但需要進(jìn)一步的研究來(lái)最終證實(shí)。2019年09月05日3414
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 潰瘍性結(jié)腸炎由字面就知道是人體的結(jié)腸或稱大腸上發(fā)生了潰瘍，并由此產(chǎn)生了炎癥。但是這種腸炎可不是我們老百姓常說(shuō)的拉肚子或者吃了不干凈的食物引起的。產(chǎn)生這種炎癥的原因尚未可知，有人推測(cè)與病人的免疫功能失調(diào)有關(guān)，也有猜測(cè)說(shuō)與病人精神壓力等因素相關(guān)。很多人在年輕時(shí)就會(huì)患上這種病，發(fā)病年齡往往比較年輕，而且病情常持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間而難以痊愈。雖然引起潰瘍性結(jié)腸炎的原因不清楚，但癥狀上和普通腸炎相當(dāng)一致，就是腹瀉，腹痛，嘔吐，里急后重（注：即腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門重墜，便出不爽）等，甚至最初很多病人總以為是自己吃壞了肚子，而因此耽誤了治療，直到疾病變得愈發(fā)嚴(yán)重甚至出現(xiàn)了血便，體重明顯下降，腹脹，發(fā)熱等情況時(shí)才不得不就診。所以我要再次提醒那些有慢性腹瀉的朋友，應(yīng)該早點(diǎn)到醫(yī)院做腸鏡檢查，不要太輕視，總是覺(jué)得沒(méi)事兒，過(guò)幾天就能好，往往這種忽視和大意會(huì)延誤治療。當(dāng)?shù)结t(yī)院就診，醫(yī)生通常會(huì)讓病人做腸鏡檢查，在腸鏡檢中可看到結(jié)腸充血、水腫的黏膜，脆而易出血，也可看到潰瘍，周圍有隆起的肉芽組織和水腫的黏膜，貌似小火山和溝壑。診斷潰瘍性結(jié)腸炎也許并不困難，困難的是治療，通常給予藥物治療，但往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，漸漸嚴(yán)重。因此持續(xù)的藥物治療和飲食調(diào)整十分重要。腹瀉期要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又要適當(dāng)減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少量飲食，以減輕高纖維素成份可能給結(jié)腸粘膜帶來(lái)的機(jī)械性損傷。如果治療不及時(shí)或者治療不徹底，潰瘍性結(jié)腸炎可能惡變，其總體癌變率約為3.7%，但是，在病變范圍廣，病變時(shí)間長(zhǎng)，癥狀重的患者，其癌變的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，最嚴(yán)重的時(shí)候，潰瘍性結(jié)腸炎的癌變危險(xiǎn)性比自然人群高10－30倍。而且，潰瘍性結(jié)腸炎的癌變發(fā)生的人群往往年齡較輕，常比散發(fā)的結(jié)腸癌年輕10歲。由此可見(jiàn)，慢性腹瀉不能輕視，應(yīng)該早診斷，積極治療，定期監(jiān)測(cè)，千萬(wàn)不可大意忽視。2019年08月22日1409
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高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 大家好，我是外科醫(yī)生高旭，大家知道結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的胃腸道惡性腫瘤，它發(fā)病有哪些高危因素呢，第一，飲食的因素，現(xiàn)在的人們竟是大量的高脂高蛋白的飲食而缺乏新鮮的蔬菜和纖維素的飲食，第二就是活動(dòng)的因素，現(xiàn)在的人們總是缺乏適度的體力活動(dòng)，這樣會(huì)造成大量的高脂高蛋白在體內(nèi)不能夠積聚不能夠排泄出去。 第三就是遺傳的因素大約有10%和15%的患者體內(nèi)攜帶可遺傳的致癌基因，這樣他的家族里面是致癌發(fā)病的高危人群，第四就是體內(nèi)含有像這樣小的一個(gè)結(jié)腸癌腺瘤，這樣小的結(jié)腸腺瘤呢，大約會(huì)在十到15年的時(shí)間里面逐漸轉(zhuǎn)化成結(jié)腸癌，這樣的患者，還有一些像結(jié)腸肉芽腫和結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎，這些患者都是結(jié)腸發(fā)病的癌前病變這四點(diǎn)，大家都理解了嗎。2019年08月21日9186
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
徐志潔醫(yī)生的科普號(hào)
徐志潔 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
消化科
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高明醫(yī)生的科普號(hào)
高明 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科
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王默進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
王默進(jìn) 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
胃腸外科（胃癌中心）
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