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張繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 肝膽外科 膽囊結(jié)石與結(jié)腸癌之間是否存在相關(guān)性至今存在很大爭(zhēng)議，膽囊切除術(shù)引起結(jié)腸癌發(fā)病率增高的觀點(diǎn)更是缺乏科學(xué)依據(jù)。膽囊結(jié)石病人結(jié)腸癌發(fā)病率增高確是一種被觀察到的普遍現(xiàn)象，二者到底是什么樣的相關(guān)性，至今未得到實(shí)踐證實(shí)。大宗尸體解剖配對(duì)研究膽囊切除、膽囊結(jié)石與正常人結(jié)直腸癌的發(fā)病幾率，其結(jié)論不支持膽囊切除或膽囊結(jié)石與結(jié)直腸癌相關(guān)的觀點(diǎn)，更不能說(shuō)二者具有因果關(guān)系。膽囊結(jié)石病人結(jié)腸癌發(fā)病率增高，可能與成石性膽汁特性有關(guān)。成石膽汁引起膽囊病變。有人認(rèn)為，膽囊病變引起膽囊貯存、濃縮功能喪失，膽汁酸的腸肝循環(huán)24小時(shí)持續(xù)存在，引起初級(jí)膽酸暴露增加和次級(jí)膽酸增加，其中去氧膽酸在酮膽酸的作用下生成具有較強(qiáng)致癌作用的甲基膽蒽。然而，膽囊切除術(shù)前成石性膽汁已經(jīng)存在、膽囊貯存濃縮膽汁功能已經(jīng)受損，膽囊切除術(shù)并不是引起膽囊功能損害和結(jié)腸癌幾率增加的“元兇”，更不是成石膽汁的原因。因此，膽囊結(jié)石病人發(fā)生結(jié)腸癌幾率增高與是否切除膽囊沒(méi)有必然聯(lián)系。其實(shí)，不管是膽患有囊結(jié)石，還是膽囊切除術(shù)后，引起膽囊儲(chǔ)存、濃縮功能喪失，機(jī)體依靠膽總管甚至肝內(nèi)膽管代償膽囊的貯存、濃縮功能，膽汁仍然是節(jié)律性地進(jìn)入十二指腸?？崭箷r(shí)Oddi括約肌收縮關(guān)閉膽道下端，使膽汁貯存于肝內(nèi)外膽道；進(jìn)食后Oddi括約肌舒張，膽汁進(jìn)入腸道幫助脂肪的消化吸收。因此，膽囊結(jié)石或膽囊切除術(shù)后膽汁24小時(shí)持續(xù)排泄到腸道的觀點(diǎn)至少是忽略了局部和整體相統(tǒng)一的觀點(diǎn)，忽略了機(jī)體的代償能力和自我修復(fù)能力。膽囊結(jié)石引起結(jié)腸癌發(fā)病幾率增高的原因尚未明確。從基因角度推測(cè)，是否是因?yàn)槟懩医Y(jié)石的易患基因與結(jié)腸癌的癌基因存在交叉現(xiàn)象，二者分別按其發(fā)病率發(fā)病，根本不存在因果關(guān)系，但表象確實(shí)膽囊結(jié)石病人結(jié)腸癌幾率增高？值得探究。到目前為止，沒(méi)有證據(jù)表明膽囊切除術(shù)與結(jié)腸癌發(fā)病幾率增高有必然聯(lián)系。綜上所述，膽囊結(jié)石病人發(fā)生結(jié)腸癌的幾率增高，而膽囊切除術(shù)本身和結(jié)腸癌的發(fā)生沒(méi)有必然聯(lián)系。因此，張繼紅醫(yī)生告誡廣大膽囊結(jié)石病患者：不要因?yàn)槟懩仪谐鸾Y(jié)腸癌發(fā)病危險(xiǎn)性增加的片面說(shuō)法而放棄膽囊切除術(shù)，畢竟膽囊切除可永久性地消除癥狀、消除并發(fā)癥、消除結(jié)石復(fù)發(fā)和消除膽囊癌變是經(jīng)過(guò)了一百多年臨床實(shí)踐證實(shí)的客觀事實(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。2019年06月28日4150
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鐘銳主治醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 在癌癥日益多發(fā)的今日，適當(dāng)?shù)牧私庖恍┯嘘P(guān)于缺乏營(yíng)養(yǎng)而誘發(fā)癌癥的知識(shí)是很重要的。1.缺乏β-胡蘿卜素：可誘發(fā)肺癌目前，肺癌仍是我國(guó)發(fā)病率最高的癌癥。除了吸煙、吸入過(guò)多油煙等因素會(huì)導(dǎo)致肺癌以外，人體若缺乏β-胡蘿卜素也可能誘發(fā)肺癌。因此，長(zhǎng)期吸煙者、肺結(jié)核患者和矽肺患者等易患肺癌的人應(yīng)多吃富含β-胡蘿卜素的食物，如甘薯、胡蘿卜、菠菜、芒果、木瓜和豆腐等。2.缺乏蛋白質(zhì)：可誘發(fā)胃癌若飲食中攝入的蛋白質(zhì)不足，尤其是攝入的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不足，就可能誘發(fā)胃癌。在過(guò)去，胃癌一度被稱為“窮病”。此外，人們?nèi)舸罅渴秤秒缰频南挑~、咸菜等含有亞硝胺等致癌物質(zhì)的食物，也會(huì)增加患胃癌的幾率。因此，萎縮性胃炎患者、胃潰瘍患者、免疫功能低下者及有胃癌家族史者等易患胃癌的人應(yīng)常吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如深海魚蝦、牡蠣、大豆、瘦肉和雞蛋等。不愛(ài)吃生冷食物的人，可以選擇熟食。3.缺乏膳食纖維：可誘發(fā)結(jié)腸癌在現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)中，高脂肪、高蛋白食物所占的比例越來(lái)越大，而膳食纖維的攝入量卻日漸減少。在缺乏膳食纖維的情況下，這些致癌物質(zhì)會(huì)長(zhǎng)時(shí)間地停留在結(jié)腸粘膜上，從而可誘發(fā)結(jié)腸癌。玉米是膳食纖維含量比較高的食物，不妨可以多吃。4.缺乏維生素D：可誘發(fā)乳腺癌大量臨床調(diào)查數(shù)據(jù)都表明，乳腺癌患者體內(nèi)的維生素D含量往往較低。加拿大的研究人員還發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)缺乏維生素D的乳腺癌患者和體內(nèi)不缺乏此物質(zhì)的乳腺癌患者相比，其病死率相對(duì)較高。因此，有乳腺癌家族史者，未生育的女性、中老年女性、月經(jīng)初潮較早或絕經(jīng)較晚的女性等易患乳腺癌的人應(yīng)多吃魚肉、牛肉、豬肝和雞蛋黃等富含維生素D的食物，并應(yīng)經(jīng)常曬太陽(yáng)，以促使機(jī)體合成更多的維生素D。2019年05月30日2582
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肖志剛主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 腸癌為什么走上門? 35歲的小尹是個(gè)典型的職場(chǎng)白領(lǐng)，在辦公室一坐就是一天，用餐不規(guī)律，加班回家還要吃個(gè)夜宵。幾個(gè)月前，小尹突然劇烈腹痛，家人馬上送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，結(jié)果被確診為腸癌晚期，只能接受以化療為主的綜合治療，不到一個(gè)月就心臟衰竭而亡…… 據(jù)《中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》最新數(shù)據(jù)顯示，腸癌是我國(guó)大城市男性發(fā)病率僅次于肺癌的第二大癌癥。更可怕的是，不管是年輕的白領(lǐng)還是50歲以上的老人都會(huì)成為高發(fā)人群，而且每3分鐘就有1人死于大腸癌！ 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為何腸癌的發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)？又為何太多人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期？ 腸癌為何找上門？ 癌癥的降臨從來(lái)不是意外也不是運(yùn)氣不好，一定是在生活中一些致癌因素的作用下慢慢病變的。但我國(guó)腸癌年輕化趨勢(shì)明顯，平均發(fā)病年齡是48.3歲，比美國(guó)人的69.8歲整整年輕了20年。那大腸癌的發(fā)病原因有哪些呢？ 1. 飲食因素。大腸癌是典型的“富貴病”。隨著人們生活水平的提高，飲食中高脂肪、高蛋白質(zhì)等食物攝入量增多，會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸中膽汁酸與中性固醇的濃度升高，在細(xì)菌的作用下，容易生成致癌物。 另外，蕨菜、茶葉蛋、熱帶水果，久置的、辣的、生冷的食物等都可能刺激腸粘膜，要少吃。 2. 不良生活習(xí)慣。日常久坐、抽煙、喝酒等都可能增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。 久坐會(huì)使腸道蠕動(dòng)減弱，代謝產(chǎn)物中的有害成分易在結(jié)腸內(nèi)滯留并刺激腸黏膜；再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循環(huán)不暢，易患痔瘡、便秘，這些都增加了結(jié)腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)。 酒精和煙對(duì)任何一種腫瘤都有著推波助瀾的作用。所以為了自身健康還是戒煙戒酒的好。 3. 抗生素的濫用。近年來(lái)，抗生素的使用越來(lái)越廣泛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在抗生素的使用人群中約1/3的人根本不需要用抗生素！ 美國(guó)最新的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失衡，增加腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)。 4. 慢性大腸炎癥。癌癥的產(chǎn)生與炎癥因子的長(zhǎng)期刺激有著非常緊密的聯(lián)系。腸道的其他慢性炎癥，在增生性病變的發(fā)展過(guò)程中易形成息肉，可能會(huì)進(jìn)一步癌變。如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生結(jié)腸癌的危險(xiǎn)是常人的30倍。 5. 結(jié)腸息肉。有數(shù)據(jù)顯示，90%左右的腸癌都來(lái)自于腸息肉病變。 大腸息肉可分五類，也就是腺瘤性息肉、化生性息肉、炎癥性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉，是一種大腸癌癌前病變。 腸息肉多發(fā)分布，平時(shí)隱蔽生長(zhǎng)，身體出現(xiàn)這些蛛絲馬跡時(shí)就要警惕了： ① 痘痘。不在青春期，短時(shí)間內(nèi)面部大量長(zhǎng)痘，可能與腸息肉有關(guān)。 ② 指甲萎縮。有部分遺傳性的腸道息肉病變患者會(huì)出現(xiàn)手指甲的萎縮。 ③ 黑痣?？诖?、手掌、腳趾末端有黑色素沉著，可能是黑斑息肉病，要盡早前往醫(yī)院檢查。 【提示】：普通的痣為棕黃色、深咖啡色，但腸癌息肉病的痣為藍(lán)黑色。 6. 遺傳因素。有大腸癌家族史的家屬，患大腸癌的危險(xiǎn)性比普通人群高2-6倍。甚至有研究顯示：具有腸癌遺傳因素的家庭，患有腸癌的概率幾乎達(dá)到100%。 腸癌的四大預(yù)警信號(hào) 我國(guó)80%以上的結(jié)直腸癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)便是中晚期，治愈率非常低，而若能早期發(fā)現(xiàn)，治愈率將高達(dá)95%以上！那腸癌早期有哪些預(yù)警呢？ 1. 看排便。 1）便血或血性粘液便。腫塊表面的糜爛會(huì)導(dǎo)致出血。如果糞便中出現(xiàn)帶有暗紅色的血絲或者血性的粘液便，并且是持續(xù)出現(xiàn)，逐漸增多，一定要警惕腸癌，及時(shí)進(jìn)行檢查。 【提示】：痔瘡?fù)矔?huì)導(dǎo)致便血，易與腸癌混淆，要注意區(qū)分。 痔瘡：便鮮血，且在大便以后持續(xù)的滴鮮血。 腸癌：血與大便混合，顏色暗紅。 2）排便習(xí)慣。排便變得越來(lái)越不規(guī)律，有可能經(jīng)常便秘，也會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多、排便不盡的情況。 2. 看腹部是否有不適。發(fā)病初期腹部不適或隱痛，與排便相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，可能是因?yàn)槟[瘤使腸腔狹窄糞便通過(guò)受阻，多見(jiàn)于中晚期病人，此時(shí)腹部可能摸到包塊或可見(jiàn)腸形，多伴有腹脹、嘔吐、肛門不排氣等腸梗阻表現(xiàn)。 3. 看體型、體質(zhì)。如果出現(xiàn)不明原因的胃口下降、體重減輕，應(yīng)及時(shí)就診，查明原因，尤其是中老年人更應(yīng)該注意。 排除了血液或其他疾病引起的貧血后，出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力虛弱癥狀時(shí)也要警惕腸癌。 4. 觀察放屁。放屁次數(shù)突然增多，屁臭，都可能是腸道出現(xiàn)問(wèn)題。 腫瘤發(fā)生在直腸，較接近肛門、管腔小，即便腫瘤不大也容易發(fā)生阻塞，會(huì)引起放屁頻頻。 而屁臭，可能預(yù)示著其中所含胺類物質(zhì)（致癌物）增多。出現(xiàn)此類情況也要盡早檢查。 （2019年05月24日1114
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 在過(guò)去的2018年，癌癥報(bào)告顯示，我國(guó)癌癥發(fā)病率，死亡率全球第一。其中，腸癌，肆孽全球，發(fā)病率以年均2%的速度上升，趨于年輕化。多數(shù)腸癌，發(fā)現(xiàn)已是中晚期，早期5年生存率80%以上，晚期則少至50%。這其中，大多數(shù)都是“拖”出來(lái)的，原因有三：其一，腸癌，發(fā)病隱匿腸癌的發(fā)病，較為隱匿，不易察覺(jué)，導(dǎo)致80%的結(jié)直腸癌患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，措施了最佳的救治時(shí)機(jī)。其二，忽視發(fā)病信號(hào)腸癌發(fā)生時(shí)，人體還是會(huì)有一些提示“信號(hào)”。然而，這些信號(hào)過(guò)于“普通”，如腹瀉、腹痛、便秘等。很多人，會(huì)將這些與痔瘡等混淆，忽視不重視。一旦癥狀嚴(yán)重時(shí)，往往已經(jīng)到了中晚期。其三，忽視檢查生活中，普通的體檢很少有腸道檢查，如腸鏡、指檢等。然而，在延誤治療的直腸癌者中，約80%以上是因未做直腸指檢造成的。再加上，很多人對(duì)于腸鏡的“害怕”，往往都會(huì)拖到最后，才做檢查。因此，導(dǎo)致多數(shù)腸癌，被拖到了后期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。這4類人，易被腸癌“找上”，需多加警惕第一類：有腸息肉者生活中，大多數(shù)腸癌，是由結(jié)直腸息肉演變而來(lái)。結(jié)腸息肉，是隆起于結(jié)腸黏膜表皮，向腔內(nèi)突起的贅生物。炎癥性息肉，是可逆的，腺瘤性息肉，是不可逆的，一般不會(huì)自行消失，并且，會(huì)因?yàn)槟承┐碳び袗鹤儍A向，腺瘤性息肉，才是大腸癌的癌前病變。因此，有腸息肉的人，一定要注意保護(hù)腸道，避免其癌變。第二類：腸癌家族史者有腸癌家族史的人群，患癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于常人12倍之多。因此，如果家族中有腸癌史，一定要更加關(guān)注腸道健康。第三類：久坐者特殊職業(yè)者，如長(zhǎng)途司機(jī)、出租車司機(jī)、飛行員等，久坐一族也是腸癌高危人群。長(zhǎng)時(shí)間靜坐，會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，腸道代謝產(chǎn)物滯留腸內(nèi)，刺激結(jié)腸粘膜和腸壁，損害腸道健康，增加癌變幾率。因此，一定要有意識(shí)的避免久坐，每坐下45-60分鐘，起來(lái)活動(dòng)3-5分鐘。第四類：愛(ài)吃肉者愛(ài)吃肉，無(wú)肉不歡的人，也會(huì)增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。研究表明：每日食用100克紅肉，可增加17%的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。而每日只要食用50克加工肉制品，就可增加18%的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。不論是烤肉、熏肉、臘肉等，一定要注意，少吃肉，葷素搭配。一旦身體出現(xiàn)“3多2痛”，及時(shí)查腸鏡，莫拖延1、腹瀉多，排便次數(shù)變多，是腸癌早期癥狀，甚至便秘、腹瀉交替出現(xiàn)。2、消瘦多，突然暴瘦，一個(gè)月內(nèi)瘦超過(guò)10公斤以上，是癌癥典型癥狀。3、屁多，且味道惡臭，每天超過(guò)20次以上，要警惕腸道病變。4、腹痛，多在中下腹部，疼痛程度輕重不一，越來(lái)越頻繁。5、肛痛，接近肛門的直腸，出現(xiàn)癌變，很可能導(dǎo)致肛痛，及時(shí)就醫(yī)檢查。養(yǎng)護(hù)腸道，減少癌變，堅(jiān)持做好“四個(gè)字”第一字：“吃”1、吃豆芽豆芽，含有的葉綠素，可防治腸癌，尤其是直腸癌。因此，生活中，多吃點(diǎn)豆芽，對(duì)于腸道健康，十分有益2、吃菌菇菌菇類，包括冬菇、香菇、金針菇等，也是養(yǎng)護(hù)腸道的好選擇。菌菇類食物中，富含的粗纖維和鈣等，都有防癌作用，還能提高人體免疫力。3、吃漿果草莓、藍(lán)莓和黑莓等漿果，是養(yǎng)護(hù)腸道，預(yù)防便秘不錯(cuò)的選擇。漿果，水潤(rùn)多汁，在一定程度上可以軟化大便，減輕大便干結(jié)的程度。此外，漿果含有大量的膳食纖維，可潤(rùn)腸通便，使食物殘?jiān)凹S便排出。4、吃粗糧粗糧，含有豐富的膳食纖維，對(duì)于腸道健康，十分有益。膳食纖維，能夠增加糞便體積與重量，幫助稀釋大腸內(nèi)的容物，縮短糞便在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，減少結(jié)腸上皮接觸糞便中致癌物幾率，從而達(dá)到避免有害物質(zhì)被吸收的可能性。飲食上，要注意粗細(xì)搭配，適當(dāng)吃點(diǎn)粗糧，大有益處。第二字：“喝”1、喝水溫開水，35-40攝氏度。水，是使腸道保持清潔、潤(rùn)滑的重要因素之一。補(bǔ)充充足的水分，可使大腸保持清潔，能預(yù)防大腸癌的發(fā)生。養(yǎng)成主動(dòng)喝水，小口慢慢喝，喝溫?zé)岬乃?，?duì)于腸道健康，十分有益。2、喝茶喝點(diǎn)茶水，對(duì)于潤(rùn)腸促排毒，改善便秘，十分有益。金蘭菊根茶，泡水喝，可調(diào)節(jié)腸道菌群，排腸毒，保護(hù)腸道健康。金蘭菊，是從歐洲引入國(guó)內(nèi)的一種“藥食兩用”小植物，被收錄到《藥典》。金蘭菊的根莖，具有很高的藥用價(jià)值，可清肝利膽、健胃消食、利尿消腫?，F(xiàn)代研究表明，金蘭菊根有效物質(zhì)，可改善體內(nèi)菌群，排毒清腸、改善脂質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)，提高免疫力、促進(jìn)礦物質(zhì)吸收等生物活性。用其泡水喝，還可潤(rùn)腸通便，減少腸道內(nèi)有害物質(zhì)的產(chǎn)生與積累，抑制細(xì)菌毒素的產(chǎn)生，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，預(yù)防腸癌發(fā)生。生活中，不妨用其泡水代茶飲，來(lái)潤(rùn)腸通便，排腸毒，保護(hù)腸道健康吧！3、喝湯喝湯水，可洗滌腸道，促排毒。用黑白木耳，一起煮湯，可以“洗滌”腸道，利于腸道排空，保持大便通暢。黑木耳，含大量植物膠質(zhì)，可吸附殘留于腸道的“毒素”，并將其排出體外。銀耳，含有豐富的膳食纖維，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和吸水膨脹，有利于糞便的排出。第三字：“動(dòng)”1、走路每周散步時(shí)間，超過(guò)1小時(shí)，患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，就能降低30%。因此，閑來(lái)無(wú)事，多走走路吧。2、慢跑跑步，能夠降低人們患結(jié)腸癌高達(dá)31%的機(jī)率。即使每天跑10分鐘到15分鐘，也能夠幫助消化系統(tǒng)運(yùn)作。第四字：“查”腸癌的篩查，一定不要忽視。腸癌家族遺傳病史、腸道息肉、經(jīng)常熬夜久坐的人，及時(shí)完善腸癌篩查。40歲后，每年做一次大便隱血試驗(yàn)，每5-10年做一次結(jié)腸鏡檢查。50歲后，每五年查一次乙狀結(jié)腸鏡/ 結(jié)腸造影/ CT結(jié)腸成像，每3年做一次大便DNA檢查。2019年05月24日7633
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申占龍主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 一、我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率高結(jié)直腸是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重危害人類健康的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來(lái)，其發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，全球范圍內(nèi)其發(fā)病率居惡性腫瘤第3位，死亡率居惡性腫瘤第4位。我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率位居惡性腫瘤第4位，死亡率位居第5位，但是在北京等大城市發(fā)病率高于平均水平，位居男性惡性腫瘤第2位，女性第4位，死亡率位居男性第3位，女性第2位。二、結(jié)直腸癌患病相關(guān)因素有哪些？1. 遺傳因素?fù)?jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，由遺傳導(dǎo)致的直腸癌的發(fā)病率要比正常人患直腸癌的幾率高出20%以上。2. 環(huán)境因素接觸石棉、接觸放射線等致癌物質(zhì)可以使結(jié)直腸癌的發(fā)病率提高1.5-2倍。3. 飲食因素高肉食者、喜食煙熏油炸腌制食品者患結(jié)直腸癌幾率比較高，蔬菜和水果可以降低大腸癌的發(fā)生率。4. 煙酒、肥胖研究發(fā)現(xiàn)，酗酒、吸煙、缺乏鍛煉和肥胖與結(jié)直腸癌發(fā)病具有相關(guān)性。5. 腸道基礎(chǔ)疾病結(jié)直腸息肉史、潰瘍性結(jié)腸炎等患者發(fā)生腸癌的幾率高于一般人群。三、哪些人需高度警研惕結(jié)直腸癌？Ⅰ級(jí)親屬有結(jié)、直腸癌病史；有腸息肉、腺瘤或癌癥病史；大便潛血持續(xù)陽(yáng)性；有粘液血便、慢性便秘、慢性腹瀉病史等。出現(xiàn)上述癥狀的人，應(yīng)及時(shí)就診，進(jìn)行結(jié)腸鏡等檢查。作者簡(jiǎn)介申占龍北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師專家門診時(shí)間：周二下午、周三上午2019年05月19日4364
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，食物的種類也層出不窮。不少人更多的只是去追求食物的美味，卻忽略了食品的安全因素和潛在的隱患，所以導(dǎo)致很多疾病高發(fā)。目前，腸癌在我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率已排在第四位，更令人不安和擔(dān)憂的是，中國(guó)腸癌年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯了。今天給大家介紹哪些因素會(huì)引發(fā)大腸癌？是誰(shuí)給了大腸癌養(yǎng)分？01遺傳因素腸癌家族史是指家族內(nèi)的直系親屬有腸癌患者，也就是說(shuō)，近親家屬中有人患病，其他人患病的可能性會(huì)大大提高。02息肉腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見(jiàn)。息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種。15%-40%結(jié)腸癌起源于結(jié)腸多發(fā)性息肉，時(shí)間至少在1年以上；腺瘤的癌變率超過(guò)40%。發(fā)現(xiàn)息肉要積極配合醫(yī)生的治療，切勿延遲了病情。03年齡≥45歲《2015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》顯示，我國(guó)無(wú)論男性還是女性，結(jié)直腸癌的發(fā)病和死亡人數(shù)都是在45歲以后陡然升高，并且在60-74歲年齡段達(dá)到峰值。所以45歲之后無(wú)論男性還是女性，每1-2年都需要進(jìn)行腸癌篩查。04飲食因素1.常吃加工肉制品、紅肉，喜歡喝酒，不喜歡吃果蔬等高纖維食物；2.喜歡吃燒烤、火鍋。經(jīng)過(guò)熏烤的食物中含有致癌物質(zhì)-雜環(huán)胺，這會(huì)增加腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)；3常吃腌制食品，例如泡菜。腌制類食品本身就含有超標(biāo)的亞硝酸鹽，同時(shí)這些食品被吃進(jìn)人體后還極其容易與體內(nèi)的各類物質(zhì)結(jié)合，生成更強(qiáng)的致癌物質(zhì)-亞硝酸胺。05生活方式現(xiàn)在都市的人們大多數(shù)都是在寫字樓里辦公，久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)，從而使得自身的腸胃蠕動(dòng)減慢減弱，糞便中的有害成分在結(jié)腸內(nèi)滯留并刺激腸黏膜，對(duì)腸道造成危害。排便不規(guī)律、吸煙也是腸癌的危險(xiǎn)因素。06其他1.肥胖、超重等因素，也會(huì)提高腸癌的發(fā)生率；2.高血壓、糖尿病等疾病也是腸癌的致病因素。作者：朱陵君圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)2019年04月11日2112
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2018年12月19日1239
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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 大腸癌，通常包括結(jié)腸癌和直腸癌。在我國(guó)，結(jié)直腸癌屬于高發(fā)疾病，其發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率分別超過(guò)20/10萬(wàn)和11/10萬(wàn)。北京市大腸癌年平均增長(zhǎng)率約1.7％，較20世紀(jì)90年代增長(zhǎng)了3倍。結(jié)直腸癌居男性腫瘤的第2位，女性腫瘤的第4位，每年發(fā)病約5000例。 隨著年齡的增長(zhǎng)，大腸癌發(fā)病率也在逐漸上升，30歲前發(fā)病很少，在75歲左右達(dá)到最高峰，在我國(guó)，大腸癌中位發(fā)病年齡為58歲，而美國(guó)腸癌平均發(fā)病年齡為69.8歲，中國(guó)大腸癌年輕化趨勢(shì)非常明顯。其中,城市地區(qū)遠(yuǎn)高于農(nóng)村,而男性遠(yuǎn)高于女性，城市地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率均超過(guò)農(nóng)村地區(qū)的兩倍以上。 1.大腸癌的危險(xiǎn)因素有哪些？2.大腸癌的癥狀有哪些？3.大腸癌的篩查和檢查手段有哪些？4.如何預(yù)防大腸癌？2018年07月22日34352
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