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申淑景副主任醫(yī)師 鄭大一附院 放療科 1. 脂肪：脂肪和膽固醇吸收的增加，將增加結(jié)直腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性；而纖維素?cái)z入的增加，減少結(jié)直腸癌發(fā)生。2. 糞便的PH：:腸道內(nèi)較強(qiáng)的堿性環(huán)境使游離膽汁酸和其他潛在致癌物的濃度增高。游離膽汁酸誘發(fā)腸黏膜增生癌變。3. 炎性大腸疾病 ：潰瘍性腸炎、Crohn病4. 腸息肉：腺瘤樣息肉分管狀的或絨毛狀的。管狀腺瘤的發(fā)生率比絨毛狀腺瘤高4倍。體積大者更易惡變。直徑超過2cm的息肉有50％發(fā)生惡變。出現(xiàn)1個(gè)管狀息肉的患者中，有25％可能會(huì)發(fā)生更多的息肉。管狀腺瘤有規(guī)律的分布在整個(gè)大腸內(nèi)，而絨毛狀腺瘤常分布在直腸內(nèi)。絨毛狀腺瘤惡變的幾率比管狀腺瘤高8－10倍。5. 遺傳因素：（1）10%-15%的大腸癌發(fā)生于“一級親屬”中有患大腸癌的家族中；（2）對有家族史的人群做纖維結(jié)腸鏡檢查，腺瘤的檢出率為21%-40%；（3）遺傳性易患大腸癌的綜合征包括：家族性腺瘤性息肉病，遺傳性非息肉性大腸癌。2011年12月07日
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李宏武主任醫(yī)師 中國醫(yī)大四院 普通外科 體力活動(dòng)多少與大腸癌的發(fā)生密切相關(guān)。Gerhardsson等曾報(bào)道提示低體力活動(dòng)組(工作時(shí)與閑暇時(shí)均活動(dòng)少)患結(jié)腸癌的相對危險(xiǎn)度明顯升高。在職業(yè)體力活動(dòng)的分析中發(fā)現(xiàn)，長期或經(jīng)常處于坐位的職業(yè)類別患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性是一些體力活動(dòng)較大職業(yè)的1.4倍。有觀點(diǎn)認(rèn)為體力活動(dòng)減少可使糞便在腸道中的通過時(shí)間延長，從而增加了致癌物與腸粘膜接觸的機(jī)會(huì)。另有觀點(diǎn)認(rèn)為，腸蠕動(dòng)受前列腺素的影響，而體力活動(dòng)可以刺激前列腺素的產(chǎn)生與分泌，因此，缺少體力活動(dòng)可以增加患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性。病例對照研究的結(jié)果也支持體力活動(dòng)對防止大腸癌(尤其是結(jié)腸癌)的保護(hù)作用。2011年11月08日4617
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 結(jié)腸癌的病因：任何疾病都其發(fā)病原因，有的只是發(fā)病原因還沒有完全明確，但是隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，肯定會(huì)越來越清晰。結(jié)腸癌的病因目前研究的與下列因素相關(guān)： 結(jié)腸癌的病因與社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、生活方式及膳食結(jié)構(gòu)與結(jié)腸癌密切相關(guān)，并有現(xiàn)象提示影響不同部位、不同年齡組結(jié)腸癌發(fā)病的環(huán)境、遺傳因素可能存在差異。環(huán)境(尤其是飲食)、遺傳、體力活動(dòng)、職業(yè)等，是影響結(jié)腸癌發(fā)病的可能病因因素。 結(jié)腸癌的病因還有遺傳因素; 據(jù)估計(jì)在至少20%～30%的結(jié)腸癌患者中，遺傳因素可能起著重要的作用，其中1%為家族性多發(fā)性息肉病及5%為遺傳性無息肉結(jié)腸癌綜合征患者。遺傳性家族性息肉病中80%～100%的患者在59歲以后可能發(fā)展為惡性腫瘤。此外，家族性結(jié)腸多發(fā)性息肉病患者發(fā)生左側(cè)結(jié)腸癌占多數(shù)，而遺傳性非息肉綜合征患者多患右側(cè)結(jié)腸癌。 飲食因素： 茶：茶多酚是1種強(qiáng)抗氧化劑，能抑制致癌劑的誘癌作用。維生素：病例對照研究表明胡蘿卜素、維生素B2、維生素C、維生素E均與降低結(jié)腸癌發(fā)病相對危險(xiǎn)度有關(guān)，并呈劑量反應(yīng)關(guān)系。維生素D和鈣具有保護(hù)作用。蔥蒜類：蔥蒜類食品對機(jī)體的保護(hù)作用已受到廣泛的重視，并在實(shí)驗(yàn)中多次證實(shí)了該類食物對腫瘤生長的抑制作用。 微量元素和礦物質(zhì)，推測硒和鉀與結(jié)腸癌低發(fā)病危險(xiǎn)性相關(guān)。但有認(rèn)為這些因素可能僅僅是一些伴隨因素，而并不直接影響人群結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一些流行病學(xué)研究也提示，鈣攝入可防止結(jié)腸癌的發(fā)生起保護(hù)作用。 高脂、高蛋白、低纖維素的飲食，會(huì)增加結(jié)腸癌的發(fā)病率。鹽和腌制食品：食品腌制過程所產(chǎn)生的致癌物有關(guān)，而高鹽攝入可能是一種伴隨狀態(tài)。 結(jié)腸癌的病因:職業(yè)。結(jié)腸癌患者中絕緣石棉生產(chǎn)工人較常見，并且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)吞食石棉纖維能夠穿透腸黏膜。此外，金屬工業(yè)、棉紗或紡織工業(yè)和皮革制造業(yè)等。已經(jīng)證實(shí)，在塑料、合成纖維和橡膠的生產(chǎn)過程，經(jīng)常應(yīng)用的一種化合物質(zhì)——丙烯腈有誘發(fā)胃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和乳房腫瘤的作用，且接觸該物質(zhì)的紡織工人，其肺癌和結(jié)腸癌的發(fā)病率較高。盡管如此，一般并不認(rèn)為結(jié)腸癌是一種職業(yè)病。長期或經(jīng)常坐位者患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性是一些體力活動(dòng)較大職業(yè)的1.4倍，并與盲腸癌的聯(lián)系較為密切。中等強(qiáng)度體力活動(dòng)對防止結(jié)腸癌(尤其是結(jié)腸癌)起保護(hù)性作用。 結(jié)腸癌的病因：基礎(chǔ)疾病如腸道炎癥與息肉：血吸蟲?。耗懩仪谐g(shù)：近年來我國大約有20篇以上的文獻(xiàn)論及膽囊切除術(shù)與結(jié)腸癌發(fā)病的關(guān)系。其中一些研究表明膽囊切除術(shù)后可以增加患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性，尤其是近端結(jié)腸癌。 結(jié)腸癌的病因已經(jīng)介紹得很詳細(xì)了。其中有很多是我們自己可以改變的比如說飲食，盡量改變高脂高蛋白低纖維素飲食，多吃蔬菜水果，不要久坐，及早治療相關(guān)基礎(chǔ)病?？傊龊妙A(yù)防工作就會(huì)降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。（03）2011年06月09日5907
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馬飛主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 遺傳性結(jié)（直）腸癌具有明顯的家族性、遺傳性，通過突變檢測可有效的篩查高危人群、鑒別遺傳風(fēng)險(xiǎn)。如果檢測到遺傳突變，應(yīng)縮短隨訪、檢查時(shí)間，選擇預(yù)防性治療，從而降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳性結(jié)（直）腸癌高危人群對于年齡大于40歲，具有以下一項(xiàng)者可作為高危人群：（1）糞便隱血試驗(yàn)陽性；（2）一級親屬患結(jié)直腸癌史；（3）本人有癌癥史和腸息肉史；（4）同時(shí)具有以下兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者：慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、不良生活事件史，慢性闌尾炎史。序號檢測項(xiàng)目臨床意義1hMLH1、hMSH2基因突變遺傳性非息肉性結(jié)（直）腸癌（HNPCC）是常見的遺傳性腫瘤綜合癥，主要易感基因未hMLH1和hMSh2，突變者罹患結(jié)（直）腸癌的一生累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80%。2APC基因突變家族性腺瘤樣結(jié)（直）腸息肉?。‵AP）的易感基因是APC。FAP患者常在10-12歲時(shí)發(fā)病，結(jié)直腸遍布息肉，惡變程度極高，到45歲時(shí)100%發(fā)展成結(jié)直腸癌。早期篩查家族中高危個(gè)體，有助于盡早接受定期醫(yī)學(xué)檢測（結(jié)直腸鏡檢、婦科檢查、胃鏡）以及手術(shù)治療。2011年05月29日5886
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