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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 一般而言，攝入的營養(yǎng)素高或低都與腫瘤的發(fā)生有關，所以需要均衡的膳食。(1)高能量飲食易致腸癌、乳腺癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌和子宮癌的發(fā)病率增高。(2)高蛋白飲食可使淋巴瘤的發(fā)病率增高；低蛋白飲食可使肝癌、食管癌發(fā)病率增高，而乳腺癌的發(fā)病率降低。(3)高脂肪飲食可致乳腺癌、腸癌、前列腺癌發(fā)病率增高，低脂肪飲食使宮頸癌、子宮癌、食管癌和胃癌發(fā)病率增高。(4)食用過少食物纖維可致結腸癌和直腸癌發(fā)病率增高，食用過多食物纖維可致胃癌和食管癌發(fā)病率增高。（5）大量飲酒可致肝癌、口腔癌、喉癌、食管癌、乳腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌等癌癥的發(fā)病率增高。?（6）維生素A缺乏可使口腔黏膜腫瘤、皮膚乳頭狀瘤、頜下腺癌發(fā)病率增高。（7）維生素B缺乏可致肝癌發(fā)病率增高。（8）維生素B2缺乏可致胃癌和白血病發(fā)病率增高。（9）維生素C高攝入可降低胃癌、口咽部腫瘤、食管癌、肺癌、胰腺癌和宮頸癌的發(fā)病率。（10）維生素E缺乏會導致肺癌、乳腺癌和宮頸癌發(fā)病率增高。(11)碘缺乏或攝入過多的碘可致甲狀腺和甲狀旁腺癌發(fā)病率增高。(12)硒食入缺少可致乳腺癌、卵巢癌、結腸癌、直腸癌、前列腺癌、白血病、胃腸腫瘤和泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率增高。（13）高鈣、高維生素D攝入可使結直腸癌發(fā)病率降低。(14)鐵缺乏可致胃腸道腫瘤發(fā)病率增高。2022年01月25日
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朱志主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胃腸腫瘤外科 20歲可以得直腸癌，直腸癌可能發(fā)生在任何年齡，但大多只影響50歲以上的老年人，年輕人群中結直腸癌的發(fā)病率很低。然而，近30年來，50歲以下的年輕人群中結直腸癌的發(fā)病率一直在上升，青年人發(fā)病率有升高的趨勢。我院最年輕患者為16歲。由于年輕人結直腸癌發(fā)病的增加，導致結直腸癌的平均診斷年齡從72歲提前到了66歲。社會環(huán)境、飲食習慣、遺傳因素等有關。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。年輕患者注意家族遺傳性腸癌有關，尤其是家族性多發(fā)性腺瘤息肉病，年輕患者多發(fā)息肉癌變的機率比較大。還有遺傳性非息肉病性結腸癌，又被成為林奇綜合征，屬于常染色體顯性遺傳疾病，終生發(fā)生大腸腫瘤的危險率為60%~85%。林奇綜合征患者發(fā)生乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌的風險也可能增加。早期直腸癌多數無癥狀。進展到一定程度時出現(xiàn)排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。大便逐漸變細，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質。直腸癌位置低，但因其位置深入盆腔，解剖關系復雜，手術不易徹底，術后復發(fā)率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術時很難保留肛門及其功能是手術的一個難題，盡量選擇有經驗醫(yī)院及醫(yī)生。容易被結腸鏡診斷，遺傳性則需要進行組織病理學和基因檢測來診斷。2022年01月23日550
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徐志潔副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 今天上午半天內鏡做了6位患者，其中5位在70歲以上，2位超過了80歲，年齡最大的一位是90歲老奶奶，結腸多發(fā)息肉，一共切了8個息肉，部分息肉較大，有分葉，充血色紅，提示存在癌變可能——今天切除了這些大息肉，基本可以保證老奶奶10年之內不會發(fā)生大腸癌。 大腸癌90%以上是通過腺瘤性息肉逐漸長大慢慢發(fā)生的。在息肉階段是沒有任何特異癥狀，不會引起排便異常或腹痛腹脹等不適，只有通過結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。這位患者有如此之多的大息肉，發(fā)生惡變的風險尤其高。而現(xiàn)在通過結腸鏡的微創(chuàng)治療，就可以避免這些息肉癌變進展，避免將來惡變帶來的軀體痛苦、精神折磨以及經濟負擔！ 老年人在接受內鏡檢查前需做好充分準備 第一要有心理準備，了解內鏡檢查的必要性，了解內鏡檢查的大致過程，能夠盡量平靜地配合檢查與治療； 第二軀體準備 1、評估心腦肺重要臟器的功能，在神志清楚、血壓心率等生命征穩(wěn)定、凝血功能正常的情況下，內鏡檢查是相對安全的。 2、內鏡檢查提前一周停用活血藥，包括阿司匹林、氯吡格雷、丹參、銀杏、三七及各類活血化瘀作用的中成藥，停藥前最好咨詢相關?？漆t(yī)生是否可以停藥1周以上。 3、腸鏡檢查前需要喝瀉藥清理腸道。老年人常有便秘、胃腸道動力比較差，所以需要和醫(yī)生溝通好，制定一個比較有效的清腸方案：比如可以提前3天應用緩解劑，臨時增加番瀉葉這種刺激性瀉藥加速排便清腸等。清腸藥的液體入量比較大，注意誘發(fā)心衰風險，也還要注意少數有不全腸梗阻的患者在做腸道準備時大量瀉藥誘發(fā)完全腸梗阻的風險，此時會出現(xiàn)明顯腹脹腹痛，嘔吐，停止排氣排便——出現(xiàn)任何明顯不適，及時終止腸道準備，如仍持續(xù)不緩解，需要急診隨診。2022年01月05日685
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江期鑫主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 便秘的人是否更容易得大腸癌？關于這個問題，目前尚存在爭議。 有學者認為，便秘的人容易得大腸癌?？赡艿脑蛴幸韵聨讉€方面：1、食物殘渣進入大腸后，腸道內一部分尚未消化的脂肪、蛋白質等，在腸道細菌作用下，可產生亞硝胺、酚類、氨類、偶氮苯等化學致癌物質，還產生吲哚、甲基吲哚、硫化氫等毒性產物。便秘時，糞便及這些致癌物質會長時間在腸道內停留，大腸粘膜與致癌物質接觸的時間延長，所以，更容易發(fā)生大腸癌。2、長期慢性便秘，干燥的糞便經常停留于大腸，可能對腸粘膜造成機械性物理刺激作用，致使腸粘膜產生損傷和炎癥，進而誘發(fā)大腸癌。來自英國紐卡斯爾大學的研究者調查了以往超過2萬個慢性便秘病人和8萬多個正常人，發(fā)現(xiàn)慢性便秘病人的大腸癌發(fā)病率明顯高于正常人。美國科學家埃里克·雅各布斯博士和埃米莉·懷特博士對424名結腸癌患者和414名非結腸癌病人進行了研究。結果發(fā)現(xiàn)，有便秘者的結腸癌發(fā)病率是正常人的4倍多。 也有專家認為，便秘并不會增加大腸癌的發(fā)病率。2013年英國科學家Power教授等人在美國胃腸病雜志上發(fā)表了他們的最新研究結果，他們匯總分析了28個來自世界各地的高質量的臨床研究，結果表明便秘病人大腸癌的發(fā)病率并不比正常人高。他們采用的方法是薈萃分析（又稱為meta分析或系統(tǒng)評價），可靠性高，具有較強的說服力。所以，現(xiàn)有的研究并不能證實便秘會增加大腸癌的發(fā)病率。2021年12月10日730
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王玉棟主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 腫瘤內科 癌癥已經成為第一大死因 癌癥已經成為我國居民死亡的第一大原因，平均每天有超過1萬人罹患癌癥，每8秒有1人被確診癌癥。中國人一生患癌的風險高達25%。 世界衛(wèi)生組織提出，接近一半的癌癥可以預防，1/3的癌癥可以通過篩查早期發(fā)現(xiàn)，從而獲得治愈的機會。因此，科學的預防和篩查尤為重要！ 根據研究表明，中國45.2%的癌癥死亡歸因于行為、飲食、代謝、環(huán)境和感染方面的23種潛在可改變因素。每個人可以通過改善生活方式、積極參與癌癥篩查，降低自身癌癥患病風險。 常見惡性腫瘤篩查和預防推薦 2021年4月15日，上海市抗癌協(xié)會和復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院攜手推出了2021版的《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識擴展至21種，包括遺傳性腫瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、宮頸癌、膀胱癌、前列腺癌、甲狀腺癌、白血病、淋巴瘤、皮膚癌、惡性黑色素瘤、骨腫瘤、軟組織肉瘤和腦部腫瘤。 大腸癌 高危對象： 45 歲以上無癥狀人群;? 40 歲以上有兩周肛腸癥狀(指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上:大便習慣改變(便秘、腹瀉等); 大便形狀改變(大便變細);大便性質改變(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群; 長期患有潰瘍性結腸炎的患者; 大腸癌手術后的人群; 大腸腺瘤治療后的人群; 有大腸癌家族史的直系親屬; 診斷為遺傳性大腸癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC))患者的直系親屬，年齡超過 20 歲。 篩查建議 符合1~5的“一般人群”篩查: (1) 大腸癌篩查從 45 歲開始，無論男女，每年 1 次大便隱血(FOBT)檢測 ,每 10 年 1 次腸鏡檢查，直到 75 歲; (2) 76~85 歲，體健者、預期壽命在 10 年以上者，可繼續(xù)維持篩查; (3) 85 歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。 符合 “ 有大腸癌家族史 ” 直系親屬篩查: (1) 1 位一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌(發(fā)病年齡小于 60 歲)、2 位及以上一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌(任意發(fā)病年齡)，40 歲 開始(或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小 10 歲開始)篩查，每年 1 次 FOBT 檢查，每 5 年 1 次腸鏡檢查; (2)有一級親屬家族史的高危對象(僅 1 位，且發(fā)病年齡高于 60 歲): 40 歲開始篩查，每年 1 次 FOBT 檢測 , 每十年一次腸鏡檢查。 符合 7 的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查:對 FAP 和 HNPCC 患者家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時， 建議行基因突變檢測。 (1) 基因突變檢測陽性者，20 歲以后，每 1~2 年進行 1 次腸鏡檢查 ; (2) 基因突變檢測陰性者，按照一般人群進行篩查。 關于篩查方法推薦: (1) FOBT 檢測 + 問卷調查是篩查主要手段，證據充分; (2) 血液的多靶點基因檢測可能有助于提高篩查準確度，價格較為昂貴; (3) 有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進行篩查。 預防建議 運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖; 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食; 非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生; 戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 乳腺癌 高危對象 既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS)的患者。 既往 30 歲前接受過胸部放療。 有明顯的遺傳傾向: (1) 家族(包含一級、二級親屬。一級親屬指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有 BRCA1/BRCA2 基因突變的攜帶者; (2) 家族中有乳腺癌者，發(fā)病年齡在 45 歲前; (3) 家族中有 2 人患乳腺癌患者(1 人雙側或 2 個單側)，發(fā)病年齡在45~50 歲; (4) 家族中有 2 人或 2 人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌患者; (5) 家族中有男性乳腺癌患者; (6) 曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌者。 篩查建議 一般婦女 (1) 40 歲之前不推薦篩查; (2) 40 歲開始篩查，推薦每 1~2 年進行 1 次乳腺 X 線檢查; (3) 對致密型乳腺(乳腺 X 線檢查提示腺體為 c 型或 d 型)推薦與 B 超檢查聯(lián)合; (4) 70 歲以上，體健者、預期壽命 10 年以上者均建議維持篩查，每 1~2年 1 次乳腺 X 線檢查。 乳腺癌高危人群 (1) 推薦 40 歲或更早開展乳腺癌篩查; (2) 每年 1 次乳腺 x 線檢查; (3) 每 6~12 個月 1 次乳腺超聲檢查; (4) 每 6~12 個月 1 次乳腺體檢; (5) 必要時每年 1 次乳腺增強核磁共振 MRI 檢查。 預防建議 養(yǎng)成健康的生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉; 適時生育，母乳喂養(yǎng); 參加乳腺篩查，定期體檢。 宮頸癌 高危對象 有多個性伴侶者; 性生活過早者; 人乳頭瘤病毒(HPV)感染者; 免疫功能低下者; 有宮頸病變史的女性。 篩查建議 已婚或有性生活史 3 年及以上的女性都建議進行篩查: 21~29 歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查 3 年無異常后，每 3 年 1 次; 30~65 歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查 3 年無異常后，每 3 年 1 次;或者高危型 HPV 與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查 3 年無異常后，每 5 年 1 次; 篩查結束時間:＞ 65 歲且既往多次檢查均示陰性，則結束篩查;若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變(HSIL)病史者，再持續(xù)篩查 20 年，篩查頻率視病情定; 接受過子宮全切術的女性(無宮頸)，且過去 20 年里未曾有宮頸上皮內瘤變(CIN)2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查; 接種過 HPV 疫苗的女性，遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。 預防建議 接種 HPV 疫苗; 不吸煙或戒煙; 安全與健康性行為; 及時治療生殖道感染疾病; 增強體質。 肺癌 高危對象 年齡＞ 40 歲，至少合并以下一項危險因 素者: 吸煙≥ 20 年包(年包指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如 20 年包指每天 1 包持續(xù) 20 年或每天 2 包持續(xù) 10 年)，其中包括戒煙時間不足 15 年; 被動吸煙; 有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者); 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史; 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。 篩查建議 對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋 CT篩查。建議盡可能使用 64 排或以上 多排螺旋 CT 進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€ CT 掃描以后，根據病灶具體情況(形態(tài)、大小、邊界等特征)，建議 至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃; 若檢出肺內結節(jié)，根據結節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結節(jié)及多 發(fā)結節(jié)的具體情況進行 LDCT 復查; 根據國情和效能以及我國人群特征，不推薦將 PET/CT 作為肺癌人群篩 查的方法。 預防建議 建議戒煙; 有職業(yè)暴露危險的人群應做好防護措施; 注意避免室內空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等; 大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉; 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。 肝癌 高危對象 男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的以下任一人群: 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者; 有肝癌家族史者; 血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者; 藥物性肝損患者; 遺傳性代謝病患者，包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯 積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸 血癥等; 自身免疫性肝炎患者; 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。 篩查建議 男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的肝癌高危人群應進行篩查; 聯(lián)合應用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝臟 B 超檢查，每 6 個月篩查 1 次。 預防建議 接種乙肝疫苗; 慢性肝炎患者應盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制; 戒酒或減少飲酒; 清淡飲食，減少油膩食物攝入; 避免發(fā)霉食物的攝入。 胃癌 高危對象 凡有下述情況之一者，均系高危對象:? 60 歲以上; 中度及重度萎縮性胃炎; 慢性胃潰瘍; 胃息肉; 胃黏膜巨大皺褶征; 良性疾病術后殘胃; 胃癌術后殘胃(術后 6~12 個月); 幽門螺桿菌感染者; 明確胃癌或食管癌家族史; 惡性貧血; 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遺傳性非息肉病性結腸癌(HNPCC)家族史。 篩查建議 年齡＞ 40 歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據醫(yī)師建議定期進行胃鏡檢查。 預防建議 建立健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食; 根除幽門螺桿菌感染; 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物; 戒煙; 少喝或不喝烈性酒; 放松心情，合理減壓。 前列腺癌 高危對象 具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進行有針對性的 檢查，對異常結果進行合理隨訪。 年齡＞ 50 歲的男性; 年齡＞ 45 歲且具有前列腺癌家族史的男性; 年齡＞ 40 歲且基線 PSA＞1 μg/L 的男性;? 篩查建議 建議對身體狀況良好，且預期壽命在 10 年以上的男性開展基于 PSA 檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益; 血清PSA檢測每2年進行1次， 根據患者的年齡和身體狀況決定 PSA 檢測的終止時間; 對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清 PSA 檢測的篩查; 不建議針對 40 歲以下男性進行人群篩查。 預防建議 避免吸煙、飲酒等不良生活習慣; 減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸，增加蔬菜水果攝入; 避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血; 日常生活中多飲水、勤解尿，避免憋尿、久坐不動; 建議適度體育運動。 甲狀腺癌 高危對象 凡有下述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象: 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史; 由于其他疾病，頭頸部進行過放療; 有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內分泌腺瘤病 2 型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征 ( 如 Cowden 綜合征、 Carney 綜合征、Werner 綜合征和 Gardner 綜合征等 ) 的既往史或家族 史(有血緣關系); 甲狀腺結節(jié)＞1 cm，且結節(jié)生長迅速，半年內增長到1 cm以上; 甲狀腺結節(jié)＞1 cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等); 甲狀腺結節(jié)＞1 cm，伴頸部淋巴結腫大; 降鈣素高于正常范圍; RET 基因突變。 篩查建議 甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。 一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢:20~29 歲每 2~3 年 1 次，30 歲以后每年 1 次。頸部超聲檢查:30 歲后每年 1 次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)。 甲狀腺癌高危人群頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查，每年 1 次。 女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行 1 次頸部超聲檢查。 預防建議 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史;? 健康生活，合理飲食，增加運動; 合理疏導不良情緒。 淋巴瘤 高危對象 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者; 感染及慢性炎癥患者; 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 一般人群臨床體檢，每 2~3 年 1 次。 高危人群臨床體檢，每年 1 次。 上述臨床體檢包括以下項目: (1) 外科體檢:淺表淋巴結和肝臟脾臟觸診; (2) B 超檢查:淺表淋巴結、肝臟脾臟和腹腔淋巴結; (3) 血常規(guī)檢查。 預防建議 避免放射線照射和放射性塵埃接觸;? 健康生活，加強運動等體育鍛煉; 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥; 合理疏導不良情緒。 食管癌 高危對象 年齡 ＞40 歲，并符合下列任 1 項危險因素者: 來自我國食管癌高發(fā)區(qū)(我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南側，尤 以磁縣為著，在秦嶺、大別山、 川北、閩、粵、蘇北、新疆等地 也有相對集中的高發(fā)區(qū)); 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、 腹痛、反酸、進食不適等癥狀; 有食管癌家族史; 患有食管癌前疾病或癌前病變; 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等; 患有胃食管反流病(GERD); 7. 有人乳頭瘤病毒(HPV)感染。 篩查建議 食管癌高危人群: 普通內鏡檢查，每兩年 1 次; 內鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年 1 次內鏡檢查; 內鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年 1 次內鏡檢查。 預防建議 不吸煙或戒煙; 少量飲酒或不飲酒; 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜; 增強運動，保持健康體重; 不食用燙食或飲用燙水。 皮膚癌 高危對象 具備下述任一高危因素者，均系皮膚癌高危對象: 經常暴曬與紫外線照射; 長期接觸化學性物質，如瀝青、焦油衍化物; 患有慢性潰瘍、經久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等; 曾患有皮膚癌; 持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記; 足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 篩查建議 臨床體檢，每年 1 次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質地的變化，必要時進行活檢。 預防建議 定期皮膚自查(以尺比對，拍照備用); 戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬; 足趾或皮膚色斑勿自行反復修剪或弄破; 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 胰腺癌 高危對象 40 歲以上，特別是 50 歲以上，伴有下述任意 1 項因素者(第 6 項因素會 增加胰腺癌風險，但一般不做篩查): 有胰腺癌家族史、糖尿病史; 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史; 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消 瘦或腰背部酸痛等癥狀; 慢性胰腺炎反復發(fā)作，尤其合并胰管結石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液 乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清 CA19-9 升高; 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病; 有幽門螺桿菌(HP)陽性、口腔牙周炎史者、P-J 綜合征等。 篩查建議 上述對象以 CA19-9、CA125、 CEA 等腫瘤標志物的血液檢 查結果結合腹部 CT、MRI 進 行篩查，B 超也能提供相應 的幫助; 上述人群尤其是有家族史者 和已有胰腺病變者每年 1 次 CT 或 MR 檢查。 預防建議 戒煙、控酒; 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食; 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等; 提倡戶外有氧活動; 為防止良性病變惡化，有胰管結石、導管內黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫(yī)。 膽囊癌 高危對象 慢性結石性膽囊炎患者(結石越大風險越高); 長有膽囊息肉(直徑超過 1 cm，特別是單發(fā)、寬蒂息肉)者; 瓷化膽囊或膽囊萎縮者; 膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者; 膽囊腺肌癥患者; 慢性傷寒感染人群; 原發(fā)性硬化性膽管炎人群; 炎癥性腸病人群; 合并糖尿病人群。 篩查建議 高危人群:建議每 6 個月行血清 CEA、CA199 和肝膽 B 超檢查; 一般人群:建議每年行血清 CEA、CA199 和肝膽 B 超檢查，尤其是女性。 預防建議 超過1 cm的膽囊息肉、超過1 cm的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術;有癥狀的慢性結石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊及小于 1cm 的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術。 按照篩查建議進行定期體檢。 腦部腫瘤 高危對象 腦部腫瘤的十大早期信號: 頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失; 噴射狀嘔吐; 視力模糊，視覺障礙; 精神異常;常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等表現(xiàn); 單側肢體感覺異常;痛覺、溫覺、震動覺減退或消失; 幻嗅; 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài); 耳鳴、耳聾;多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到; 巨人癥; 幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經科或相關科室(眼科，耳鼻咽喉科，神經外科等)進一步檢查。 預防建議 健康生活，避免熬夜; 增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重; 合理飲食。 惡性黑色素瘤 高危對象 家族史者; 曾患有皮膚癌或惡性黑色素瘤者;? 以下部位存在色素痣或斑點者:腳趾之間、腳底、掌心、頭皮、耳后、 指甲和腳趾甲、臀部之間、生殖器周圍; 長有巨大的先天性色素痣者; 長期暴曬在太陽下者。 篩查建議 重視皮膚上各個部位的色素痣和斑點，經常自查;發(fā)現(xiàn)并持續(xù)觀察皮膚 上新發(fā)的色素痣、斑點。 遵循 ABCDE 指南，經常對現(xiàn)有色素痣或斑點的變化情況進行自查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。 A. 表示不對稱。如果痣兩邊看起來不一樣，需要請醫(yī)生檢查一下。 B. 代表邊界。痣周圍的邊界應該光滑均勻。 C. 代表顏色。有些痣是粉紅色的或是棕色，不管顏色如何，每顆痣都應該只有一種顏色。 D. 代表直徑。痣的直徑應該小于 6 cm，如果痣突然變大或擴大，請立即就醫(yī)檢查。 E. 代表進展。痣可以在很多方面改變，包括大小，顏色，邊界以及出現(xiàn)破潰等，請立即就醫(yī)檢查。 手足易于摩擦部位的痣可考慮預防性手術切除，以防惡變。 預防建議 戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬; 特殊部位色素痣勿自行反復修剪或弄破，這一點尤為重要; 嚴禁自行隨意處理痣，或去非正規(guī)醫(yī)院處理; 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 卵巢癌 (包括上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌) 高危對象 遺傳性乳腺癌 - 卵巢癌綜合征(即 BRCA1 或 BRCA2 胚系致病變異或疑似致病變異)患者; 攜帶 RAD51C 或 RAD51D 或 BRIP1 胚系致病變異或疑似致病變異者; 林奇綜合征(遺傳性非息肉病性結直腸癌綜合征)患者; 一級親屬確診上述遺傳性腫瘤綜合征或攜帶上述基因致病或疑似致病變異，而未行或拒絕檢測者; 卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宮內膜癌、結直腸癌及其他林奇綜合征相關腫瘤家族史經遺傳咨詢、風險評估建議接受基因檢測而未行或拒絕檢測者; 具有顯著的卵巢癌及相關腫瘤家族史(多人發(fā)病)，雖經遺傳基因檢測，家族患病者中未檢出已知致病或疑似致病基因者(注:目前的基因檢測 及數據解讀仍具有局限性)。 篩查建議 不推薦對無癥狀、非高危女性進行卵巢癌篩查。 推薦對尚未接受預防性輸卵管 - 卵巢切除手術的上述高危女性進行定期篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌篩查給高危女性人群 帶來臨床獲益的證據。 (1) 根據臨床醫(yī)生判斷，高危女性于 30~35 歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查; (2) 篩查項目:血清 CA-125 檢查及經陰道超聲檢查; (3) 篩查間隔:每 3 個月 1 次到每年 1 次。 此外，已經出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道不規(guī)則出血等不適癥狀的女性，不在 篩查探討的范疇內，應盡早就醫(yī)接受臨床評估。 預防建議 經遺傳咨詢及風險評估后需要進一步接受遺傳基因檢測的個體，盡早接受檢測，明確腫瘤發(fā)病風險; 攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風險致病變異或疑似致病變異的高危女性 , 完成生 育后，于相應的年齡段預防性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌發(fā)病風險; 理論上，任何可以讓卵巢在一段時間內停止排卵的行為都可以降低卵巢癌的發(fā)病風險，如避孕藥、妊娠、哺乳等。因此鼓勵適時生育、母乳喂養(yǎng); 經遺傳咨詢后，部分高危女性可選擇短期內口服避孕藥以降低卵巢癌發(fā)病風險(長期服用可能增加乳腺癌發(fā)病風險); 育齡期的高危女性，生育前與腫瘤遺傳咨詢醫(yī)生及生殖醫(yī)生共同探討可能的遺傳阻斷方案; 保持良好的生活習慣，規(guī)律作息，合理飲食，減少食用高脂肪、高膽固醇的食物，加強體育鍛煉。 骨腫瘤 高危對象 骨腫瘤的八大早期信號: 骨關節(jié)位置出現(xiàn)較硬的腫塊，靜息時不能消退，持續(xù)增大; 骨和臨近關節(jié)出現(xiàn)疼痛和腫脹，夜間加重，且疼痛嚴重程度與活動無關; 出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕，以低熱為主，腫脹部位皮溫顯著升高等; 不明原因持續(xù)性背痛或脊柱區(qū)域疼痛，休息不能緩解，難以用常見的頸椎病、腰椎病解釋; 肢體遠端有麻木感或頑固性放射痛，無力，甚至功能障礙; 發(fā)生病理性骨折或肢體變形，甚至出現(xiàn)無明顯誘因的一處或多處自發(fā)性骨折; 出現(xiàn)抽搐，肌肉痙攣，血鈣增高; 中老年人出現(xiàn)不明原因的四肢痛、腰背痛，且有進行性加重的趨向時，要警惕出現(xiàn)轉移性骨腫瘤，尤其既往有腫瘤病史者(特別是發(fā)現(xiàn)時分期 較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等)。 篩查建議 重視骨腫瘤的八大早期信號，出現(xiàn)異常及時就診，行查體、影像學檢查，必要時結合活檢。尤其有惡性腫瘤病史的患者，如出現(xiàn)骨性疼痛，神經壓迫和活動障礙等情況時，及時到骨軟組織腫瘤科等相關科室進一步檢查。 預防建議 避免外傷; 增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重; 合理飲食; 避免接觸放射性物質; 控制情緒，保持健康樂觀的心態(tài)。 膀胱癌 高危對象 長期吸煙者; 膀胱癌家族史者; 油漆、染料、金屬或石油產品等職業(yè)接觸史者; 接受過盆腔部位放射治療者; 曾使用過環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者; 曾服用含馬兜鈴酸的中草藥者，如廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風、朱砂蓮等; 飲水中砷含量高者; 飲用用氯處理過的水者; 反復急慢性膀胱感染史，包括血吸蟲引起的膀胱感染者; 長期使用導尿管者。 篩查建議 一般風險人群:60 歲開始，尿常規(guī)，每年 1 次。 高危人群:50 歲開始，尿常規(guī)、血尿檢測聯(lián)合尿液腫瘤標志物如 NMP22，每年 1 次。 預防建議 減少環(huán)境和職業(yè)暴露; 增加飲水量，注重飲水質量; 戒煙; 避免長期使用藥物帶來的藥物毒性; 養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，提高免疫力。 軟組織肉瘤 高危對象 軟組織肉瘤的高危因素: (1) 腫瘤家族史，尤其攜帶 p53、rb 基因失活; (2) 石棉、二噁英等化工材料長期接觸史; (3) EB 病毒，HIV 等感染病史; (4) 輻射或放射治療史; 軟組織肉瘤的四大早期信號: (1) 體表或大關節(jié)附近及影像檢查等發(fā)現(xiàn)不明原因腫塊或外傷后長期不能消退的腫塊; (2) 腫塊持續(xù)增大，不隨體位變化而緩解; (3) 可出現(xiàn)疼痛和關節(jié)活動障礙，且逐漸加重; (4) 腫塊局部皮膚溫度往往高于周圍正常組織，可伴有紅腫等炎性表現(xiàn)。 篩查建議 重視軟組織肉瘤的四大早期信號，出現(xiàn)異常及時到軟組織腫瘤?？凭歪t(yī)。 查體:一般根據腫物的部位、大小、邊界、活動度、有無壓痛、皮溫和伴隨癥狀等 7 個方面對腫物進行初步定性。 影像學:B 超、X 線、CT、MRI 等。四肢軟組織肉瘤首選 MRI 檢查而非CT。高危患者應行胸部 CT 以排除肺轉移。同時應檢查區(qū)域淋巴結情況。 活檢:軟組織肉瘤活檢，包括穿刺活檢和切開活檢。細針或粗針穿刺，必要時 CT 或 B 超引導。穿刺困難或失敗可實施手術切開活檢。 預防建議 避免輻射及強烈紫外線照射，增加 β- 胡蘿卜素和類胡蘿卜素、維生素 C，E 攝入; 減少化工材料的接觸，篩查病毒感染情況，及時規(guī)范治療感染; 合理飲食，增強體育鍛煉，提高免疫力。 白血病 高危對象 白血病家族史者; 血液疾病患者; 曾有苯及含苯的有機溶劑接觸史者; 曾有 X 射線、γ 射線等電離輻射環(huán)境接觸史者; 自身免疫功能異常者; 有吸煙、酗酒、吸毒、不規(guī)律作息等不良生活習慣者; 無誘因慢性出血傾向者，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多等; 全身乏力、疲倦并伴有骨關節(jié)疼痛等者。 篩查建議 高危人群:臨床體檢，每年 1 次。臨床體檢包括以下項目: (1) 外科體檢:淺表淋巴結和肝臟脾臟觸診; (2) B 超檢查:淺表淋巴結、肝臟脾臟和腹腔淋巴結;? (3) 血常規(guī)。 預防建議 避免苯及相關化學物、化學制品的環(huán)境接觸; 避免或減少 X 線、γ 射線等電離輻射，戒煙; 定期體檢。?2021年12月05日614
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王鵬主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胰胃外科 目前結直腸癌發(fā)病逐年增加，但這種發(fā)病往往是指基于人群的散發(fā)，其發(fā)病原因與飲食，環(huán)境，息肉惡變等因素有關。但有一部分結直腸癌其發(fā)病有一定的遺傳傾向，在此介紹3種常見的情形： 1、林奇綜合征：又稱遺傳性非息肉性結直腸癌，是由錯配修復基因突變引起的一種顯性遺傳病。遺傳特點：連續(xù)兩代及以上人群發(fā)??；其中有病例發(fā)病年齡＜50歲。林奇綜合征陽性者患者和（或）直系親屬患直腸癌、胃癌、子宮內膜癌、膽囊癌、卵巢癌等多種惡性腫瘤的風險明顯增高?；驒z測是診斷金標準，當一位病人明確為攜帶錯配修復基因突變時，其直系新屬可通過血液或唾液標本行基因檢測，明確是否同樣攜帶此基因。目前隨著免疫治療抗PD1/PDL1的應用，預后往往較好。 2、家族性腺瘤性息肉?。菏怯葾PC基因突變導致的一種顯性遺傳病。腸鏡下表現(xiàn)為結直腸布滿多發(fā)、大小不一的息肉，部分患者胃及小腸也會出現(xiàn)息肉。此病發(fā)病年齡早，息肉如不切除，終會癌變。病人直系親屬行定期行胃腸鏡檢查。此病治療方法往往為全結直腸切除。 3、黑斑息肉綜合征（P-J綜合征）：基因突變導致的的常染色體顯性遺傳。表現(xiàn)為皮膚黏膜色素沉著（以口唇黏膜黑斑常見）和胃腸道多發(fā)息肉。無特殊有效治療方式。單純息肉可嘗試內鏡下治療，發(fā)生癌變往往需要手術治療！2021年12月02日563
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 隨著經濟發(fā)展，人們的生活水平日益提高，不良的生活習慣和過度的壓力隨之而來，人群癌癥的風險也逐漸增大。那么哪些人群容易得腸癌呢？未病先防，屬于以下介紹的人群需要警惕自身腸道健康。 （1）有家族遺傳史的人群。腸癌具有明顯的遺傳傾向，因此對有癌癥患者的家族成員需要提高警惕，特別是直系親屬中有患腸癌的尤其要提高警惕腸癌，因為基因遺傳是引起腸癌發(fā)病的重要因素，研究顯示如果直系親屬(父母、兄弟姐妹)中有1人患腸癌則其家族成員發(fā)病率是普通人群2～3倍，有2人患大腸癌則其家族成員發(fā)病率是普通人群3～4倍，隨著患病直系親屬增加，家族成員患腸癌的幾率也迅速增加。 （2）經常攝入高脂高蛋白的人群。過多地攝入了高油脂高蛋白的食物，使身體缺乏膳食纖維，會極大地影響到腸道的正常蠕動。食用油中的油脂本身并不致癌，但它能促進膽汁分泌，大量膽汁在腸道內細菌的作用下可產生膽汁酸，而膽汁酸具有一定的致癌作用。當糞便長時間停留在腸道，容易在腸道環(huán)境里堆積毒素。這種情況如果持續(xù)太久的話，很容易導致大腸癌的發(fā)生。 （3）有反復腹痛腹脹、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀、大便習慣改變的人群。腸癌患者因腸道梗阻會腹脹、腹痛，其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛，若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀，很可能是因為癌瘤的生長影響了腸道的正常生理功能。當有以上表現(xiàn)時，最好去做結腸鏡檢查，這是目前早期診斷大腸癌的有效手段。 （4）便血、大便性狀改變的人群。大便性狀改變？大便帶血？這發(fā)生于身體上的改變被認為是直腸癌的重要信號。直腸癌患者大便次數可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺。當大腸腫瘤相對較大且有糜爛、潰瘍或感染時，才可能發(fā)生大便習慣、次數的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。如果癌腫突出向直腸腔內生長，導致腸腔相對狹窄，則排出的大便往往變細、變形，可呈扁形，有時變形的大便上附著一些血絲。若病變距肛門較近，血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血便分離，只在出血量較多時，才可見大便呈棕紅色、果醬樣。這也屬于大腸癌的早期癥狀表現(xiàn)。便血是大腸癌最常見的癥狀，一般來說早期便血的量很少，因此容易與痔瘡相混合，耽誤患者的最佳治療時間。如果發(fā)現(xiàn)大便中帶血，同時大便習慣、次數或者性質發(fā)生變化的話，就應該引起警惕，及早到消化科進行檢查。 （5）出現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病以外的貧血的人群。當長期慢性失血，超過機體造血的代償功能時，病人即可出現(xiàn)貧血。大腸癌引起貧血的主要原因主要有以下幾點：①大腸癌表面黏膜發(fā)生糜爛、潰瘍出血引起的長期慢性失血，這是導致貧血發(fā)生的主要原因，但由于這種慢性失血比較隱蔽，不易被患者發(fā)覺，此時只要取點糞便做糞便隱血試驗就可以發(fā)現(xiàn)這種失血了。少數情況下腫瘤也可直接侵蝕血管造成血管損傷破裂引起的急性 失血而貧血，此時大多表現(xiàn)為肉眼可見的血便，患者也容易發(fā)現(xiàn)。②大腸癌引起的人體攝入障礙和胃腸道紊亂導致造血原料來源不足，此時患者常常飲食不佳，易消瘦。③大腸癌本身生長需要大量的營養(yǎng)物質，從而造成的對營養(yǎng)物質掠奪性消耗，使造血原料消耗過多而導致貧血的發(fā)生。 ④晚期大腸癌可轉移至骨髓，直接對造血系統(tǒng)構成破壞，從而使骨髓造血儲備功能降低，造血的“發(fā)源地”出現(xiàn)危機而導致貧血發(fā)生。由此可見，無論是慢性失血、造血原料來源不足、造血原料消耗過多、造血的“發(fā)源地”出現(xiàn)危機還是各因素疊加作用均可導致貧血的發(fā)生。 （6）短期內不明原因消瘦或體重減輕的人群。在沒有減肥的情況下，體重不明原因的減輕，就要警惕是不是患上腸癌。腸癌得不到及時治療，腫瘤會大量消耗身體營養(yǎng)，患者短期內快速消瘦，出現(xiàn)疲憊，乏力的情況。 即使沒有腸癌家族史，也沒有以上危險癥狀，但是只要我們年齡到達45歲了，也建議在體檢的時候加做一個腸鏡檢查，因為美國的腸癌數據庫研究顯示80%左右腸癌患者集中于45歲～75歲這個年齡段，因此對該年齡段人群行腸鏡檢查意義非常重大。2021年11月22日564
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 長期偏愛飲食會更容易的腸癌嗎？那么我們中國地達五博各個地方省市的這個人呢，他都有不同的飲食習慣，有些人呢，喜歡吃這個甜口，有些人呢，喜歡吃辣口，那么我們南部的很多的這個我們中國人呢，可能以辛辣的食物為主，那大家都在擔心辛辣的食物會否導致這個大腸癌的一個發(fā)生呢？那么我告訴大家的是，目前呢，沒有明確的證據顯示，這些辛辣的食物可以導致腸癌發(fā)生率提高，但是呢，辛辣的食物吃的比較多了以后呢，勢必會導致人的一些腹瀉呀，或者是一些便秘的這些癥狀，那么可能會跟腸癌的一些早期癥狀發(fā)生一些混淆，所以我建議呢，大家在飲食方面呢，還是要控制一個度，那么可以喜歡吃一些辛辣的食物，但是一定要適可而止，如果出現(xiàn)不能解釋的腹瀉，便秘等等情況，還是應該及時就診。2021年11月12日7097
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內科 據統(tǒng)計，2015-2016年我國新發(fā)腸癌患者約38萬，因腸癌死亡的患者約19萬。在上海等大城市，大腸癌已經是僅次于肺癌的第二大惡性腫瘤了 ?? 和其他癌不同，結直腸癌是一種為數不多的可防可治的惡性腫瘤。首先，大腸癌的癌前病變是明確的，即，大部分的結直腸癌都是從腸息肉或炎癥演變而來的，大致過程如下：息肉→小腺瘤→大腺瘤→低級別上皮內瘤變→高級別上皮內瘤變→早期腺癌→晚期腺癌。 ?? 這個過程很漫長，至少需要10年，甚至20~30年。 ??這就給了我們預防的機會。只要我們能夠在第一時間把息肉切掉，炎癥控制好，就等于把癌癥扼殺在了搖籃里。 ?? 還有一點，即使確診時已經癌變了，但只要還是早期，患者的5年生存率也還是非常理想的。在我國，85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期結直腸癌患者，基本上可以實現(xiàn)臨床治愈（3年不復發(fā)即為臨床治愈），即每10個Ⅰ期-Ⅱ期的結直腸癌患者，八九個都是可以治愈的。 ?? 同時，早期的結直腸癌患者可以通過腸鏡下摘除病變，不僅創(chuàng)傷小，而且出血少、恢復快，基本不影響患者日后的生活。 ??指南指出，有高危因素的人群需要在45歲以前就開始篩查，并且檢查的間隔時間要縮短，或者必須選擇特殊的項目。? 那么，結直腸癌的高危因素有哪些呢？ 1遺傳因素：有結直腸癌家族史或者某些類型的結直腸息肉；有結直腸癌病史或者某些類型的息肉；有遺傳性結直腸癌綜合征家族史，比如家族性腺瘤性息肉?。‵AP)，或者林奇綜合征（遺傳性非息肉性結直腸癌）等。 2結直腸慢性炎癥：有炎癥性腸病病史（潰瘍性結腸炎或者克隆氏?。?3結直腸腺瘤：腺瘤作為結直腸癌的癌前病變，其重要性不容忽視。 4放射線損害：既往有腹部或者盆腔惡性腫瘤放射治療史 有以上任意一項者，均屬高危人群。這類人群需要在45歲以前就開始篩查，（或者根據你的情況適當提前到30~35歲）并且檢查的間隔時間要縮短，或者必須選擇特殊的項目。2021年11月05日784
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蔡英全主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 放療科 大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌，發(fā)病率、死亡率在全國惡性腫瘤中均位居第五位，大部分腸癌早期沒有明顯癥狀，等待癥狀比較明顯時已經進入腸癌的中晚期，發(fā)布這篇科普文章為了提醒大家，了解大腸癌的相關知識，關注健康，關愛生命。 便血是否等于腸癌？?近期很多網友提問：有關大便便血的癥狀，那么便血是否就等于腸癌呢？答案肯定是否定的。 出現(xiàn)便血情況也不用緊張，首先排除一下近期飲食習慣，在排除飲食習慣導致的情況下看看是否有痔瘡。 痔瘡是引起大便出血的主要的原因，便血大多表現(xiàn)為便后手紙上有血跡，大便表面帶血，且顏色是鮮紅色的一般不與大便混合，無其他明顯癥狀。 大腸AI的早期無癥狀或者癥狀不明顯，隨著病程的發(fā)展會表現(xiàn)為大便習慣的改變、大便性狀的改變、便血或黏液便、腹T或腹部Z塊，嚴重的還會發(fā)生腸梗阻等，長期便血還會出現(xiàn)貧血、乏力、發(fā)熱等臨床癥狀。還會因大腸癌發(fā)病部位的不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。 一旦出現(xiàn)以上情況應當引起重視，去肛腸科進一步檢查，腸鏡檢查有必要。 病人案例： 患者一年前出現(xiàn)癥狀，沒有引起足夠的重視，很遺憾確診時已是直腸癌晚期 人為什么容易得腸癌?腸癌是高發(fā)病種，容易患病的原因和人們的生活習慣密不可分，了解腸癌的致病因素養(yǎng)成良好的生活習慣是預防腸癌的可行方法。 大腸癌的發(fā)病與遺傳因素、飲食因素、長期不能治愈的慢性腸道疾?。冃越Y腸炎、息肉、腺L等）、環(huán)境因素和其他因素如：宮頸癌的病人、婦科病人、腸道的病人過去有過放療的情況容易出現(xiàn)放射性腸炎等均有關系。 溫馨提示： 飲食習慣應當盡量避免長期高動物蛋白、高脂肪、低纖維飲食。 直系親屬中如果有腸癌的患者，這部分人群應養(yǎng)成當定期進行身體檢查的良好習慣。 避免久坐，定期運動可增加抵抗力，促進身體新陳代謝，降低發(fā)病風險。 腸癌的診斷方式在文章前段有講到腸癌的臨床癥狀，如果有以上癥狀醫(yī)生一般會根據病人臨床變現(xiàn) 通過指檢（指用手指伸進患者的肛門以檢查疾病的一種簡單而重要的檢查方法，能夠直觀的發(fā)現(xiàn)肛管、直腸病變。百分之九十的直腸癌尤其是直腸下端癌能夠在指檢時被發(fā)現(xiàn)） 腸鏡檢查（從黏膜側觀察大腸病變，在檢查過程中行病理涂片檢查，可進一步明確診斷） 腫瘤標志物檢查、腹部CT或PET-CT等方式進一步確診。2021年10月22日400
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