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初元主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 結(jié)直腸癌是嚴重威脅我國居民健康的惡性腫瘤，據(jù)2020年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)顯示，2020年結(jié)直腸癌位居中國癌癥新發(fā)病例數(shù)第2位，死亡人數(shù)第5位，防控形勢嚴峻。 因為個體差異，每個人得結(jié)直腸癌的風險也有所不同，大部分人在中年時才有患結(jié)直腸癌的風險。然而，臨床上偶爾也可以看到，30歲出頭的青年在腸鏡檢查時被發(fā)現(xiàn)有腺瘤性息肉甚至進展期癌。對于高危人群，更早、更積極的篩查及診療是十分必要的。那么，哪些人是結(jié)直腸癌的高危人群呢？這期東方內(nèi)鏡初元醫(yī)生為您一一道來，對照看看自己有沒有中招吧！ 一、一級親屬有結(jié)直腸癌癌癥的發(fā)生是先天和后天因素共同作用的結(jié)果，這一點已得到公認，結(jié)直腸癌也不例外。一項Meta分析研究發(fā)現(xiàn)，一級親屬患結(jié)直腸癌的人群，其發(fā)病風險是普通人群的 1.76 倍。而我國的一項研究也發(fā)現(xiàn)一級親屬患結(jié)直腸癌的女性發(fā)病風險是普通人群風險的2.07倍。另外，某些結(jié)直腸癌的發(fā)生則直接與遺傳因素相關(guān)，包括家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征、MUTYH 基因相關(guān)息肉病等，如家屬患有此類疾病則更應引起高度重視。 二、本人有腸道息肉史腸道息肉的種類多種多樣，最常見的為腺瘤性息肉，而大多數(shù)結(jié)直腸癌遵循腺瘤性息肉-異型增生-癌的演變模式。對于既往有腸道息肉，尤其是腺瘤性息肉的人群，即使息肉已被切除，其腸道也有一定概率再發(fā)息肉，因而其患結(jié)直腸癌的風險仍較一般人群高。 三、本人患有8～10年長期不愈的炎癥性腸病炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。有Meta分析研究表明，炎癥性腸病患者的結(jié)直腸癌發(fā)病風險是一般人群的1.7倍；而在潰瘍性結(jié)腸炎患者中，其結(jié)直腸癌發(fā)病風險高達普通人群的2.4倍。病變?nèi)魹閺V泛性或全結(jié)腸炎時，發(fā)生癌變的風險則更高。 四、本人糞便潛血試驗陽性糞便潛血試驗是用化學試驗來檢測糞便中微量的、肉眼看不到的血液，陽性結(jié)果提示消化道可能存在病變，其結(jié)直腸癌發(fā)病率顯著高于陰性人群。一項Meta分析結(jié)果提示免疫化學法糞便隱血試驗篩檢出結(jié)直腸癌的敏感性和特異性分別為79%和94%。因此，陽性人群建議進一步行結(jié)腸鏡檢查以明確有無結(jié)直腸病變。 五、同時具有以下2項及2項以上者慢性便秘（近2年來便秘每年在2個月以上）： 慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上）： 黏液血便： 不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后對調(diào)查對象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）： 慢性闌尾炎或闌尾切除史： 慢性膽道疾病史或膽囊切除史。 便秘、腹瀉及黏液血便均為結(jié)直腸癌的報警癥狀，需引起重視；有研究表明膽囊切除史可能是結(jié)直腸癌的危險因素，而合并原發(fā)性硬化性膽管炎的炎癥性腸病患者結(jié)直腸癌發(fā)病率顯著升高。 另外，其他一些未被列入高危人群的因素，也被發(fā)現(xiàn)與結(jié)直腸癌發(fā)病有關(guān)，例如紅肉和加工肉類攝入、糖尿病、肥胖、吸煙、大量飲酒等。因此，具有上述危險因素的人群也應警惕，及時進行篩查。 高危人群應該何時進行篩查呢？目前大多數(shù)中國指南認為，建議40歲起接受結(jié)直腸癌風險評估；如屬于高危人群，則在40歲起應接受結(jié)直腸癌篩查。如1個及以上一級親屬罹患結(jié)直腸癌，則推薦接受結(jié)直腸癌篩查的起始年齡應為40歲或比家族中最早確診結(jié)直腸癌的年齡提前10年開始。實際上，對于一般風險人群，目前指南也推薦40-74歲者應作為結(jié)直腸腫瘤的篩查對象。 如何進行篩查呢在當前的研究和臨床實踐中，結(jié)腸鏡是結(jié)直腸癌篩查普遍應用的金標準。如被篩查對象拒絕，可以先采用問卷風險評估和糞便免疫化學測試（FIT）進行初篩。我院在去年與浦東新區(qū)多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心共建“東方大腸癌早篩區(qū)域聯(lián)盟”，對初篩陽性或有意向行腸鏡檢查的居民進行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)了大量結(jié)直腸息肉甚至結(jié)直腸癌患者，并對患者進行了有效的診治。特別是對息肉及早期結(jié)直腸癌患者，及時腸鏡下發(fā)現(xiàn)并予以治療，避免了腫瘤發(fā)展成進展期癌及后期手術(shù)、放化療的痛苦。 總之，結(jié)直腸癌的高危人群建議盡早進行結(jié)腸鏡篩查，而一般風險人群也應在40歲之后接受篩查。我院內(nèi)鏡中心可為受檢者提供個性化、人性化、專業(yè)化、高質(zhì)量的結(jié)腸鏡檢查，得到了受檢者的一致好評。防患于未然，大腸癌就會離我們越來越遠，東方內(nèi)鏡愿為您的腸道健康保駕護航。2021年05月08日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 ①高脂肪低纖維素飲食：此類飲食可導致膽汁分泌過多且長時間停留于腸道內(nèi)，導致腸道組織發(fā)生癌變。 ②大腸炎癥：常見的慢性潰瘍性結(jié)腸炎（或克羅恩?。?、出血性結(jié)腸炎等疾病都會導致結(jié)腸炎的發(fā)病率提升。 ③大腸腺瘤：大腸腺瘤是一種癌前病變，其發(fā)生原因與基因有關(guān)。當出現(xiàn)大腸腺瘤時應及時采取治療，通常較小的腺瘤在腸鏡下即可切除。 ④遺傳因素：據(jù)統(tǒng)計有大腸癌家族史者死于大腸癌的幾率是正常人的4倍。所以存在家族史者更應該注意大腸癌的篩查。 ⑤其他因素：肥胖、吸煙、飲酒、膽囊切除術(shù)后和曾罹患過大腸癌等都是大腸癌的危險因素。2021年05月07日843
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 外科 甘肅省第二人民醫(yī)院普外科朱小龍甘肅省第二人民醫(yī)院普外科朱小龍HAOYISHENG導語近年來，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。最新數(shù)據(jù)表明，消化系統(tǒng)癌瘤中，大腸癌居第一位，發(fā)病年齡也有進一步年輕化的趨勢。在一些大城市比如上海及臺灣，大腸癌有超越肺癌成為新癌王的趨勢。因此，大腸癌的預防刻不容緩！長期坐位工作的年輕人尤其要重視。今天我們就簡單談談腸癌的早期癥狀及預防，以期對您會有所幫助。一、結(jié)直腸癌的早期癥狀1、腹脹、腹痛。原因是由于腸道功能紊亂，或者腸道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多為隱痛或脹痛，還有漸漸加重的趨勢，甚或表現(xiàn)為無規(guī)律的絞痛。2、便血因病變距肛門較近，血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血便分離。只在出血量較多時，才可見大便呈棕紅色、果醬樣。大約只有約36%的患者肉眼能看到出血。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。出血量小，隨著結(jié)腸的蠕動與糞便充分混合，此時肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性。3、貧血當長期慢性失血，超過機體造血的代償功能時，病人即可出現(xiàn)貧血這種，大腸癌的早期癥狀。腫瘤阻塞，當腫瘤長至相當體積，或浸潤腸壁肌層時，可引起腸管狹窄，腸腔變小，腸內(nèi)容通過受阻。隨著腫瘤擴散浸潤加重，腫瘤表面潰爛失血和毒素吸收，可導致患者出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，尤以貧血、消瘦為著。4、大便習慣和性狀改變直腸癌患者大便次數(shù)可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺。當大腸腫瘤相對較大且有糜爛、潰瘍或感染時，才可能發(fā)生大便習慣、次數(shù)的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。如果癌腫突出向直腸腔內(nèi)生長，導致腸腔相對狹窄，則排出的大便往往變細、變形，可呈扁形，有時變形的大便上附著一些血絲。5、腹部腫塊腹部出現(xiàn)腫塊可能是腫瘤本身，或者是腫瘤與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤黏結(jié)的腫塊。腫瘤本身的腫塊的形態(tài)會比較規(guī)則，輪廓較為清楚。如果是結(jié)合的腫塊，它的形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊一般質(zhì)地較硬，有的可隨腸管的活動而活動。二、結(jié)腸癌的高危因素1.得過癌前結(jié)腸息肉（腺瘤性息肉）；2.直系親屬得過結(jié)直腸癌或癌前息肉（腺瘤）；3.各種家族性遺傳性結(jié)直腸癌病史；4.炎癥性腸?。詽冃越Y(jié)腸炎或克羅恩?。?.長期飲酒、燒烤、腌漬、熏制食品，過多攝入紅肉類、高脂肪類；6.長期坐位工作而又缺乏運動者。三、結(jié)直腸癌的預防結(jié)直腸癌說到底是吃出來的癌癥，“三高一低”和缺乏運動是主要誘因。所謂三高，就是高脂肪、高蛋白、高熱量食物，一低就是食物中膳食纖維過低。除了下面要說的食物和生活習慣的改變，很重要的兩條是：一是及時篩查結(jié)腸鏡，普通人群，50歲前做一次腸鏡；高危人群，45歲前（有專家認為35歲更合適）做個腸鏡。二是戒煙戒酒。1 .飲食要定時適量腸癌的發(fā)生和我們?nèi)粘５娘嬍沉晳T有著極大的關(guān)系。日常生活中尤其要注意晚餐不宜吃得過晚和過飽。因為晚餐吃得過晚和過飽，容易造成消化不完全，產(chǎn)生大量有害物質(zhì)在腸道累積，大大增加了患腸癌的風險。2 .補充維生素E缺乏維生素E有可能誘發(fā)結(jié)腸癌。維生素E作為天然的抗氧化劑，對人體各方面都有著益處。預防腸癌，可多吃核桃、海產(chǎn)品、奶制品等等一些富含維生素E的食物。3 .積極運動和減肥肥胖和缺乏運動被認為是結(jié)直腸癌的高危因素，而二者又是互為因果的。所以，運動至關(guān)重要，尤其是白領(lǐng)一族。長期坐位工作而缺乏運動是結(jié)直腸癌的危險因素之一。適量運動對于預防腸癌有著直接的影響。通過運動可以平衡日常飲食攝入，同時可以幫助腸道蠕動，利于排泄，降低了有害物質(zhì)在腸道中的積累，降低腸癌的發(fā)病幾率。4.多吃富含維生素D與鈣的食物研究人員發(fā)現(xiàn)，每天飲食中掇入150國際單位以上維生素D者結(jié)直腸癌的發(fā)病率只是攝入少量維生素D者的一半，而每天攝入鈣大約在1200毫克以上者結(jié)直腸癌的發(fā)病率只相當于每天攝入少于625毫克鈣的四分之一。所以鈣的攝入量與結(jié)直腸癌的危險呈負相關(guān)，而維生素 D有潛在的抗癌作用。由于鈣對脂類具有高度親和力，可以結(jié)合腸道中的長鏈脂肪酸和次級膽酸，減少脂質(zhì)對細胞的損傷，防止腸上皮細胞的突變。因此具有拮抗高脂飲食對結(jié)腸癌的促發(fā)作用。富含維生素D的食物如魚肝油、動物肝臟、蛋黃。富含鈣的食物如奶制品、蝦皮、豆類、綠色蔬菜、芝麻醬、海帶、發(fā)菜等。5.多吃富含葉酸的食物葉酸也就是維生素B9，研究發(fā)現(xiàn)，增加日常飲食中的葉酸攝入量，提高血清葉酸水平能顯著降低結(jié)腸癌的發(fā)生率。相對于選端結(jié)腸和直腸腫瘤，增加葉酸攝入量對降低近端結(jié)腸腫瘤發(fā)生率的作用要更顯著。建議成人每天補充葉酸400微克左右。富含葉酸的食物有動物肝腎、雞蛋、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果、堅果等。6.多食富含硒的食物硒是一種具有抗癌作用的微量元素，食物中含硒量高和血硒水平較高的地區(qū)，乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌以及白血病等的患病率很低。曾有學者在一項硒與安慰劑的對照研究中發(fā)現(xiàn)，每天補充硒200微克，可以使結(jié)腸癌的發(fā)生率降低58%。此外，血硒濃度較高者很少發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的腫瘤。硒是體內(nèi)谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分。該酶具有抗過氧化的功能，防止脂質(zhì)過氧化，從而保護細胞膜不受有害的活性氧自由基的破壞，維持細胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性。富含硒的食物有海產(chǎn)品、動物肝腎、肉類以及富硒土壤中生長的谷物、堅果等。7.增加水果、蔬菜和膳食纖維專家通過分析飲食結(jié)構(gòu)后發(fā)現(xiàn)，膳食纖維的攝入量與結(jié)腸腫瘤的發(fā)生率呈負相關(guān)，每天攝人35克以上的纖維素，可使結(jié)腸癌的發(fā)生率降低40%。進一步研究發(fā)現(xiàn)，食物中纖維素缺乏可使大便量減少，腸道運動減慢，因此腸道內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度增高，致癌物與腸道壁黏膜作用的時間延長，就容易發(fā)生結(jié)腸腫瘤。此外，大蒜、洋蔥、韭菜、蔥中含有的硫醚；柑桔類含有的萜；葡萄、草莓、蘋果中含有的植物酚以及胡蘿卜、薯蕷類，西瓜中含有的胡蘿卜素，都被認為是能夠抑制突變，具有抗癌作用。流行病學資料表明，最高果蔬攝入者結(jié)直腸癌發(fā)生風險僅為最低者的一半。因此在平時的飲食，應該盡量多攝入蔬菜、全谷物、水果、纖維素，合理飲食，以減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。8.少吃高脂食物能量攝入與結(jié)直腸癌發(fā)生有關(guān)。研究表明，總的能量攝入與結(jié)直腸癌危險性有關(guān)系，無論攝入的能量是蛋白質(zhì)、脂肪還是碳水化合物。減少能量的攝入有可能降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。同時，減少脂肪與紅肉攝入，結(jié)直腸癌的發(fā)生與動物脂肪和肉類密切相關(guān)，有研究表明高脂攝入者結(jié)直腸癌發(fā)生風險是低脂者的3.26倍。而肉類中攝入紅肉是結(jié)直腸癌發(fā)生的一個強的危險因素。減少食物中脂肪的含量，特別是盡量少吃煎烤后的棕色肉類，有助于減少結(jié)直腸癌的發(fā)生機會。9.十字花科蔬菜十字花科家族中的蔬菜都含有豐富的多種維生素，比如西蘭花所含的維生素C比橘子所含的維生素C多，礦物質(zhì)和膳食纖維含量也很多。此外，十字花科蔬菜中的各種強效抗氧化物質(zhì)，能幫助我們消除污染，加快自身的排毒過程。它們還含有被稱為硫配糖體的天然化學物質(zhì)，能排除各種毒素，包括致癌物質(zhì)。一項研究表明，每周吃三次十字花科蔬菜能將患結(jié)腸癌的風險性降低60%。所以，要增強疾病的抵抗力，提高人體的排毒能力，一周至少吃3次“十花菜”。10.高鈣食品補鈣不僅能改善骨質(zhì)疏松，還能預防腸癌發(fā)生。此結(jié)論可不是空穴來風，紐約斯隆—凱特林癌癥中心的研究人員曾對結(jié)腸癌、直腸癌高危人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有意識通過膳食補鈣2～3個月，腸道細胞分裂速度減慢，降低腸癌發(fā)生。 鈣質(zhì)可吸收和結(jié)合腸道中脂肪酸、膽汁酸等致癌物;鈣質(zhì)還會影響細胞生化反應，調(diào)控細胞生長，從而起到預防腸道腫瘤的作用。而且，每天從飲食中攝取超過412毫克鈣質(zhì)，從補鈣產(chǎn)品中攝取至少800毫克鈣質(zhì)的女性，患腸癌風險降低46%。11.阿司匹林迄今為止發(fā)表的大量流行病學研究已經(jīng)證實了阿司匹林對于結(jié)直腸癌的預防作用。去年，美國將小劑量阿司匹林作為結(jié)直腸癌預防的一線用藥，推薦劑量75-100mmg/天，建議人群為55歲以上，且服用3-5年才會獲得收益。12.積極治療癌前病變潰瘍性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎、結(jié)直腸腺瘤性息肉患者、有結(jié)直腸癌或腺瘤的個人或家族史者，結(jié)直腸癌發(fā)病風險增高，通過普查與隨訪，盡早切除腺瘤，治療結(jié)腸炎，可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率、死亡率。尤其是對于有家族史者，通過遺傳學檢查，篩查高危人群，進行結(jié)腸鏡檢查，是結(jié)直腸癌預防工作的重要方面。相關(guān)閱讀關(guān)于結(jié)直腸癌，這是一篇最全面的科普！隨著城市現(xiàn)代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，雞鴨魚肉等高熱量，高脂肪，高蛋白食物攝入增多，及人口老齡化進程，結(jié)直腸腫瘤高發(fā)的問題將越來越突出，值得引起我們的關(guān)注。從目前臨床治療上的情況看,城市的大腸癌的發(fā)病率第2-3位，40歲以下的年輕人患結(jié)直腸癌的比例約占結(jié)直腸癌總?cè)藬?shù)的20％，而且又進一步上升的趨勢。有的專家曾預言：結(jié)直腸癌有望取代肺癌而成為新的癌癥之王！中國已進入結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)的行列，大腸癌高發(fā)病率、高死亡率疾病日益嚴重地威脅著人們的身心健康。所以，大腸癌防治形勢很嚴峻，需要引起我們大家的關(guān)注。一、結(jié)直腸癌的預防及高危人群目前醫(yī)學及衛(wèi)生事業(yè)進步，人們對疾病的認識深入，對結(jié)直腸腫瘤疾病的防治有了很大的進步，有了一些行之有效的預防手段，如:第一:從病因上，我們改善生活方式減少高蛋白高脂肪、精細、腌炸、煙熏食物的攝入；增加食用蔬菜、水果、粗糧；減少吸煙和過量飲酒；加強運動、減少肥胖，從病因尚預防大腸癌的發(fā)生。第二:積極治療癌前病變，如果我們能早期把這些癌前病變處理，治愈，他們就不會發(fā)展稱為大腸癌，減少大腸癌的發(fā)生。積極防治大腸息肉、潰瘍性大腸炎;對多發(fā)性息肉、腺瘤息肉，一旦診斷明確應早期手術(shù)切除，以減少癌變機會。第三:高危人群，積極健康檢查，哪些是結(jié)直腸腫瘤疾病的高危人群呢？經(jīng)常進食高蛋白、高脂肪、肥胖者；本人患過大腸腺瘤；本人患過潰瘍型結(jié)腸炎；本人患過女性生殖器官腫瘤（婦科、乳腺）；直系親屬中有2人以上,或一個2021年05月04日6202
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 外科 廣州張伯退休后不久，發(fā)現(xiàn)解大便不太順利，有時還有點血，沒當回事，偶爾自己去買點藥吃，過幾天好一點，但總是沒完全好。和幾個老友聊起這事，幾個老友說，沒事，就是痔瘡。甘肅省第二人民醫(yī)院普外科朱小龍甘肅省第二人民醫(yī)院普外科朱小龍沒事，就是痔瘡而已但是，過了幾個月還是沒好轉(zhuǎn)，并且，出血次數(shù)慢慢多了起來，張伯感覺不對頭，就和兒子說起來，兒子一聽，趕緊催促張伯到市一檢查。張伯來到消化內(nèi)科門診，門診主任檢查后建議張伯趕緊做腸鏡檢查。3天后，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸有一個腫瘤，后來化驗結(jié)果是腸癌，幸虧發(fā)現(xiàn)得早，及時手術(shù)治療，張伯很快就康復出院了。為什么張伯會檢查出大腸癌？大腸癌有什么癥狀？一、平均每分鐘就有一人確診！廣州發(fā)病高于全國！大腸癌是全球最常見的惡性腫瘤，我國2018年診斷大腸癌521,490人，平均每天1429人診斷為大腸癌，142924=59.54，也就是說，每小時診斷59.5人，幾乎每分鐘就有一人診斷為大腸癌。我國目前絕大部分（80-90%）大腸癌診斷時都是晚期，而晚期大腸癌治療效果明顯比早期患者差，且花費高，廣州市大腸癌發(fā)病比全國平均水平高很多。二、大腸癌是怎么來的？絕大多數(shù)大腸癌是由息肉逐漸發(fā)展演變而成，一般需經(jīng)歷以下演變過程：正常腸道粘膜小息肉大息肉異型增生癌轉(zhuǎn)移癌，發(fā)展過程緩慢，需幾年甚至有10年。實際上，大腸癌是可以預防的。早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌或癌前病變，并及時治療，是防治大腸癌的最佳措施。大腸癌的發(fā)生發(fā)展過程三、便血、腹痛、包塊...這些癥狀警惕大腸癌大腸癌早期臨床表現(xiàn)不明顯，極易忽視。疾病進展到一定程度才會出現(xiàn)臨床癥狀，最多見的有以下幾方面表現(xiàn)：1、腸道刺激癥狀，排便習慣發(fā)生改變，大便次數(shù)增多，腹瀉或便秘，或二者交替，肛門墜脹，腹部隱痛等。2、便血：多數(shù)間歇出現(xiàn)，有時為粘液血便，有時暗紅血便。3、腹痛、腹脹，大便不容易排除等腸梗阻表現(xiàn)，多為大腸癌晚期表現(xiàn)。4、在腹部摸到包塊，較硬，排大便后也不消失。5、出現(xiàn)乏力、貧血、消瘦等癥狀。因此，對于居民有上述不適者，建議到醫(yī)院就診，完成大便潛血、結(jié)腸鏡等檢查，以明確或排除診斷。四、這五類人注意，患大腸癌風險大糞便隱血試驗陽性；兄弟姐妹、父母、子女有大腸癌史的；本人有腸道腺瘤史；本人有癌癥史（包括大腸癌及其他癌癥）；符合下列幾項中任意2項者：①慢性腹瀉(病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復發(fā)性腹瀉)；②慢性便秘(病程至少6個月以上的便秘)；③黏液血便；④慢性闌尾炎或闌尾切除史；⑤慢性膽囊炎或膽囊切除史。大腸癌有遺傳傾向，也就是說：兄弟姐妹、父母、子女中有人患大腸癌，其本人得大腸癌的風險會高很多，并且得大腸癌的年齡也要年輕很多。所以，對于兄弟姐妹、父母、子女得大腸癌的街坊，更應該警惕，應早點篩查。五、大腸癌篩查最佳方法：腸鏡檢查大腸癌分為早期、中晚期、晚期：及時篩查、盡早治療早期大腸癌，可以通過微創(chuàng)治療，甚至在腸鏡下都可以把腫瘤全部切除；而晚期的大腸癌，很多情況下需要開腹手術(shù)，切除一大段腸子，有轉(zhuǎn)移的還需要切除轉(zhuǎn)移部位的腫瘤，創(chuàng)傷大，費用高。手術(shù)后還需要化療等。有些中晚期直腸癌，需要切除肛門，在腹部背個屎袋子（人工肛門），生活質(zhì)量很差。晚期大腸癌，連手術(shù)治療的機會都沒有了，那生活質(zhì)量會更差。因此，早期參加大腸癌篩查非常關(guān)鍵。大腸癌篩查最佳方法：腸鏡檢查馮志強介紹，大腸癌篩查最好的辦法還是腸鏡檢查，許多居民害怕結(jié)腸鏡檢查，其實這點不用太擔心?，F(xiàn)在內(nèi)鏡技術(shù)要比10年前提高了很多，內(nèi)鏡的質(zhì)量也好很多，常規(guī)普通內(nèi)鏡檢查，會有一些腹脹和輕微腹痛的不舒適感，一般情況下大部分居民還是能忍受的。對于害怕腸鏡疼痛，可以有無痛內(nèi)鏡檢查等。息肉內(nèi)鏡切除治療對于息肉等癌前病變，如果能在息肉發(fā)展、變化成癌，或即使變成早期癌，都可以通過腸鏡進行微創(chuàng)治療。早期腸癌內(nèi)鏡治療六、重中之重！怎樣預防大腸癌大腸癌發(fā)病率迅速上升與民眾生活方式變化有很大關(guān)系，例如體力活動減少，夜生活過多，熬夜，高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的膳食，超重等因素。別慌！從此刻開始認真做到下面三點疾病離我們遠點！1.改善飲食結(jié)構(gòu)，多吃菜！改善飲食結(jié)構(gòu)，多吃含纖維素較多的食物有助于減少大腸癌的發(fā)生。水果和蔬菜含有大量纖維素，可溶性植物纖維素能夠吸納較多水分，軟化大便和增加大便體積，刺激直腸，更容易排便，從而減少毒素在體內(nèi)聚集。另外，蔬菜含有多種抗氧化物質(zhì)、胡蘿卜素和葉酸等有益成分，可以預防大腸癌。因此高纖維素飲食有利于減少大腸癌發(fā)病機會。2.少吃肉類食物脂肪等肉類食物攝入過多會導致大腸癌發(fā)病率增加，來源于動物的飽和脂肪與大腸癌發(fā)病關(guān)系最為密切。動物脂肪在油煎、炸、烤及腌制過程中會產(chǎn)生一些致癌物。3.有規(guī)律的生活習慣有規(guī)律的適當?shù)捏w力運動、適當控制熱量攝入，避免肥胖、戒煙、戒酒等都有利于預防大腸癌。科學合理的飲食、早期積極參與大腸癌篩查是預防大腸癌的最佳措施。2021年05月03日1036
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2021年04月28日840
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李鑫磊主任醫(yī)師 大慶市人民醫(yī)院 普外科 周秀敏 主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 腫瘤科 發(fā)表于2019-01-07 文章摘要：作者：徐俊榮，宋瑛。 林奇綜合征指的是那些具有錯配修復基因(MMR)突變導致易患結(jié)直腸癌和其他惡性腫瘤的個體，包括那些已經(jīng)患有腫瘤和尚未發(fā)生腫瘤的人。林奇綜合征是最常見的一種遺傳性結(jié)直腸癌綜合征，占結(jié)直腸癌的2％一5%。該綜合征曾被命名為遺傳性非腺瘤性結(jié)直腸癌(HNPcc)，以強調(diào)其遺傳性和有別于家族性腺瘤病。由于HNPCC這個命名強調(diào)的是這類患者易患結(jié)直腸癌，而忽略了其腸外腫瘤的高發(fā)，許多學者和機構(gòu)認為現(xiàn)在應該廢棄HNPcc，再度應用林奇綜合征這個命名。本文就林奇綜合征的診治做一綜述。 1發(fā)病機制 雖然環(huán)境因素在結(jié)直腸癌的發(fā)病中起到主要的作用，但是仍然有15％一30％的結(jié)直腸癌的發(fā)病與遺傳基因有關(guān)。林奇綜合征是一種由MMR基因種系突變引起的常染色體顯性遺傳病，人類MMR基因除了檢驗和校正復制期間發(fā)生在微衛(wèi)星樣重復DNA序列上小的插入和丟失之外，還防止解旋的DNA序列重新結(jié)合。MMR基因突變破壞了MMR蛋白的功能，引起重復DNA序列的產(chǎn)生及DNA修復錯誤，從而導致患者DNA出現(xiàn)微衛(wèi)星不穩(wěn)定(microsatellites instability，MSI)。MsI導致癌基因的激活或抑癌基因的失活，從而誘發(fā)癌變。林奇綜合征患者MMR功能喪失后基因突變率升高，完成突變積累的時間縮短，因此由腺瘤發(fā)展至腺癌所需時間較短H1。正常人由腺瘤發(fā)展至腺癌需時8—10年，而林奇綜合征患者僅需2～3年左右。4種與林奇綜合征發(fā)生密切相關(guān)的MMR基因為MLHl、MsH2、MSH6及PMS2。大多數(shù)林奇綜合征家族(85％一90％)檢測到的是MLHl和MSH2突變，剩余的10％一15％的家族存在MsH6的突變，少數(shù)存在PMS2的突變。 2臨床特征 林奇綜合征是一種常染色體顯性遺傳性疾病，患者的臨床特征是發(fā)病年齡較早的結(jié)直腸腫瘤以及發(fā)生其他腫瘤的危險性增加，包括子宮內(nèi)膜癌、胃癌、卵巢癌、尿道腫瘤、肝膽腫瘤、胰腺癌和小腸癌。這類患者發(fā)生結(jié)直腸癌的平均年齡為45歲，明顯低于正常人群發(fā)生結(jié)直腸癌的平均年齡(60歲)。林奇綜合征患者的結(jié)腸癌好發(fā)于近端結(jié)腸，70％一85％的腫瘤位于結(jié)腸脾區(qū)附近。這些腫瘤有其特異性的組織病理學特征，比如黏液腺癌、印戒細胞癌、髓樣生長的癌、低分化癌、Crohn’s病樣的反應以及腫瘤區(qū)域過多的淋巴細胞浸潤。林奇綜合征患者在其一生中很容易發(fā)生多處原發(fā)腫瘤，54％一6l％的患者會發(fā)生第二種原發(fā)腫瘤，15％～23％的患者會發(fā)生三種或更多的原發(fā)腫瘤。如果林奇綜合征患者在發(fā)現(xiàn)第一處大腸癌時未進行結(jié)腸次全切除術(shù)或全切術(shù)，那么其在10年內(nèi)發(fā)生另一處原發(fā)性大腸癌的幾率大概為25％一30％。雖然這類患者容易出現(xiàn)多發(fā)原位大腸癌，但是其生存率卻明顯高于其他的結(jié)直腸癌患者。 子宮內(nèi)膜癌是女性林奇綜合征患者最常見的腸道外腫瘤，有些學者研究發(fā)現(xiàn)女性林奇綜合征患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的幾率大于或等于其發(fā)生結(jié)直腸癌的幾率一。大量的證據(jù)顯示林奇綜合征患者的親屬在70歲以前患結(jié)直腸癌的可能是女性為35％，男性45％。其親屬在70歲以前患其他腫瘤(包括子宮內(nèi)膜癌、胃癌和腦瘤)的可能是女性為22％，男34％。 3診斷 為了篩查可疑為林奇綜合征的家族成員進行相關(guān)的基因檢測，學者們制訂了一系列的診斷標準。1991年HNPCC國際合作組(Intemational collaborative Group 0n HNPCc，IcGHNPcC)建立的阿姆斯特丹標準是基于家族史來診斷的，認為符合以下幾條可診斷為HNPCc：(1)家族中至少有3例或3例以上的大腸癌病人；(2)其中至少有l(wèi)例病人為其他兩例的一級親屬；(3)家族中至少在連續(xù)兩代發(fā)生大腸癌；(4)家族中至少有l(wèi)例患者的發(fā)病年齡低于50歲；(5)排除家族性息肉病。由于此標準過于嚴格，且不包括大腸外腫瘤的特征，因而會導致大量病例的漏診。因此，于1999年進行了修訂，稱為阿姆斯特丹標準Ⅱ，將與HNPCC相關(guān)的腸外腫瘤納入了診斷標準。針對HNPCC高?；颊叽_定哪些應該進行MMR蛋白的免疫組織化學檢測或MsI的檢測，尤其是那些不符合阿姆斯特丹標準的患者是否應該進行基因檢測的問題，1996年美國國家癌癥研究院(National Cancer Institute，NcI)提出了貝斯特標準，2004年又進行了修訂。修訂的貝斯特標準認為符合以下條件者應該考慮為林奇綜合征：(1)50歲以前確診為結(jié)直腸癌患者；(2)發(fā)現(xiàn)同時性和異時性的多原發(fā)結(jié)直腸癌或者是與林奇綜合征相關(guān)的腫瘤患者，不論發(fā)病年齡；(3)在2021年04月27日1765
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徐建芳副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 據(jù)媒體報道，有一家五代竟然有10人患癌！2005年，南京的一位趙大姐被查出得了結(jié)腸癌，之前趙大姐的外公、父母都得過腸癌。年后趙大姐的女兒、兩個妹妹一個弟弟相繼發(fā)現(xiàn)腸癌癥狀。十多年間，家族5代人中總共有10人先后得癌，其中8個是腸癌，2個是卵巢癌，這讓她和家人異常擔心。通過基因檢測，困擾這家人多年的癌癥夢魘終于解開，趙大姐一家都是由于錯配修復基因突變導致的林奇綜合征（腸癌的一種）。通過基因檢測，家族13人中有8人攜帶突變基因，而攜帶的8人中有5人都得過腸癌！ 什么是林奇綜合征？ 大約在100多年前，美國病理學家Aldred Scott Warthin發(fā)現(xiàn)他的女裁縫悶悶不樂。于是Aldred Scott Warthin問她為什么不開心，這位女裁縫說她家的許多成員都得了腸道或女性生殖器官的腫瘤，她自己遲早也會得癌癥。果然，后來這位女裁縫得了子宮內(nèi)膜癌并去世。Aldred Scott Warthin將該家系稱為癌易感家族,這是對林奇綜合征的最早發(fā)現(xiàn)。后來，學者們對這個疾病進行了大量臨床和基礎(chǔ)研究，發(fā)現(xiàn)林奇綜合征是常染色體顯性遺傳性疾病，占全部大腸癌的5%-15%，有50%的可能會傳給下一代，而一旦有了這個突變基因，患癌率高達80%，甚至切除了癌變的腸子后，仍有得腸癌的可能。 與此同時，由于林奇綜合征的遺傳性，突變的基因會逐代累積增多，每一代的發(fā)病時間都可能比上一代提前。 林奇綜合征不僅發(fā)生大腸的惡性腫瘤，也可發(fā)生子宮內(nèi)膜癌、胃癌、卵巢癌、小腸癌、輸尿管和腎盂癌、腦癌、膽管癌、皮膚癌等腸外惡性腫瘤。遺傳因素在林奇綜合征發(fā)生中具有決定性因素，及時診斷林奇綜合征并進行家系調(diào)查，對降低患者及其家族中大腸癌、子宮內(nèi)膜癌等林奇綜合征相關(guān)腫瘤的發(fā)生率、死亡率意義重大。 什么叫錯配修復基因 林奇綜合征主要有四種基因缺陷造成的，這四種基因分別是MLH1、 MSH2、MSH6、 PMS2。這四種基因醫(yī)學上稱為錯配修復基因（MMR）。那么錯配修復基因是什么回事？ 原來人體的細胞處于不停地分裂、增生、分化過程中，細胞中的遺傳物質(zhì)DNA也不斷復制并傳給子細胞。但是在DNA復制的過程也會出錯，使子細胞獲得錯誤的遺傳信息。 自然界的萬事萬物永遠都是相生相克的，錯配修復基因指令產(chǎn)生的錯配修復蛋白，是基因修復蛋白，相當于“微型機器人”，對基因進行監(jiān)視，當DNA復制出錯時，錯配修復蛋白對錯誤復制的DNA進行“糾錯”。因此，MLH1、 MSH2、MSH6、 PMS2這四個錯配修復基因是人體內(nèi)DNA復制過程中的糾錯“警察”。 但是這四個基因也會出現(xiàn)遺傳缺陷，導致錯配修復蛋白不能表達或表達減少，DNA復制過程中的糾錯“警察”嚴重缺員，DNA復制過程中出現(xiàn)的錯誤會不斷傳給子代細胞并不斷積累，最終啟動子代細胞的癌變過程，這樣的結(jié)果，就使人容易會患大腸癌、子宮內(nèi)膜癌等林奇綜合征相關(guān)性腫瘤。 由于人們已認識到林奇綜合征本質(zhì)在于MLH1、 MSH2、MSH6、 PMS2四個基因的遺傳缺陷，基因診斷已成為林奇綜合征的“金標準”。如果檢查出基因缺陷，就要開展家系篩查，即所有親屬都要針對相應的基因缺陷開展檢查。 慢慢告別遺傳魔咒得靠產(chǎn)前篩查 由于林奇綜合征屬于基因突變方面的遺傳病，目前尚無有效治療手段，但只要做到針對性的定期、全面的檢查，采取必要的預防措施，避免林奇綜合征的發(fā)生是完全可以的。攜帶突變基因的人要定期體檢，了解自己的患病風險，要求家庭成員中未生育的人在懷孕時要做產(chǎn)前篩查，看受精卵是否攜帶有突變基因，保證他們的后代不攜帶突變基因，慢慢告別遺傳病。 家族成員有兩人以上患有癌癥的或是同一個病人同時患有兩種癌，抑或是得過癌癥的病人在其他部位又發(fā)現(xiàn)癌癥的人，都是高危人群，出現(xiàn)這樣的情況，很大可能由基因突變引起，特別是消化道系列的癌癥如胃癌、腸癌等以及婦科方面的卵巢癌都要引起注意，建議必要時候做基因篩查。 文章選自《健康長壽不是夢-談養(yǎng)生保健和預防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。2021年04月20日1673
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徐建芳副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 80%-95%的腸癌都是從息肉變來的。其中大腸息肉，尤其是腺瘤性息肉，若息肉不斷長大，就出現(xiàn)不典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤。 大腸息肉是指大腸黏膜表面的隆起性病變，大多數(shù)位于結(jié)腸或直腸，40歲以上人群發(fā)病率明顯增高。專家提醒，90%以上的大腸癌是一步步從大腸息肉轉(zhuǎn)變過來的，由于很少引起癥狀，大腸息肉往往不易被發(fā)現(xiàn)，因此被忽視。 小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌，這個惡變的過程一般需要5至10年，個體差異不同進展速度存在差異。大腸息肉是否會癌變，與息肉的分型和大小息息相關(guān)。常見的大腸息肉分為炎性息肉和腺瘤性息肉，炎性息肉一般不會癌變，由腸道增生性的炎癥引起，有時很小的炎性息肉會自行消失。腺瘤性息肉不會自行消退，也不可能用藥物將它消除，腺瘤性息肉的惡變概率較高，是學術(shù)界公認的癌前病變。而腺瘤直徑越大，癌變率越高，超過2cm以上的腺瘤繼續(xù)發(fā)展多半會變成癌。 為了能夠及時發(fā)現(xiàn)大腸息肉，建議45歲以上的人群，接受腸鏡的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，要引起重視，必要時可以選擇在內(nèi)鏡下息肉切除，創(chuàng)傷小、風險小，這是阻斷息肉癌變最主要的臨床治療手段。要定期檢查：進展期腺瘤（腺瘤大于1cm、絨毛狀結(jié)構(gòu)或伴高級別瘤變）患者，建議1-3年復查結(jié)腸鏡，未復發(fā)則延長間隔至3-5年；非進展期腺瘤患者2-3年復查結(jié)腸鏡，未復發(fā)則延長間隔至3-5年。 文章選自《健康長壽不是夢-談養(yǎng)生保健和預防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。2021年04月20日758
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盛偉偉主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 普外胃腸外科 大腸位于人體腹部的四周，呈“門”字形，可分為6個部分和2個彎曲，即：盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸，以及肝曲和脾曲。大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是常見的惡性腫瘤之一。那么，大腸癌發(fā)生前都有哪些先兆啊？哪些人是大腸癌高危人群呢？在日常生活中，我們該如何預防它呢？七大信號預警在大腸癌中，直腸癌和乙狀結(jié)腸癌多表現(xiàn)為便血和腸梗阻，較易引起人們重視。而盲腸和升結(jié)腸癌多以貧血為主要表現(xiàn)，容易延誤診斷時間。大腸癌具體的癥狀包括：1排便習慣改變這常常是最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腹瀉、“里急后重感”等。這是由于腫瘤對腸道的刺激或堵塞腸腔、浸潤腸管所致。2大便性狀改變包括便血、黏液便和大便形狀變細變扁。3腹部疼痛結(jié)腸癌常見癥狀之一。常為定位不確切的持續(xù)性隱痛，或僅為腹部不適或腹脹感。4腹部腫塊多為腫瘤生長本身引起。癌細胞侵及腸壁全層后與鄰近的臟器或腸腔黏連，形成腹部腫塊。5腸梗阻癥狀表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、排便困難等。6會陰部疼痛常為直腸癌的盆腔浸潤所致。7全身乏力由于慢性失血、癌腫破潰、感染、毒素吸收等，出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等，其中尤以貧血最易忽視。大腸癌六大高危人群那么，哪些人屬于大腸癌高危人群呢？大腸癌的高危人群有以下幾類：中老年人群40歲以上的中老年人大腸癌發(fā)病會隨著年齡的遞增而越來越高，50歲以上人群發(fā)病率達到一個高峰。喜不良飲食人群高熱量、高蛋白、低纖維素的飲食極易誘發(fā)大腸癌。因此，“無肉不歡”和不喜歡吃蔬果的人是大腸癌的高危人群。有大腸癌家族史的人群在一級親屬當中，也就是兄弟姐妹和父母有人罹患胃腸道腫瘤，那么您也就進入到了高危人群。吸煙、飲酒人群研究表明，吸煙者比非吸煙者罹患大腸癌的風險更高。有大腸癌、大腸息肉家族史的人每日攝入酒精大于等于30克，將增加罹患大腸癌的風險。有結(jié)腸息肉病史人群有大腸息肉的患者也是大腸癌的高危人群。因此，為防止癌變，應定期行結(jié)腸鏡篩查，發(fā)現(xiàn)癌前病變及時處理。有炎癥性腸病的患者有炎癥性腸病的患者包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，同樣容易發(fā)生大腸癌。大腸癌從開始到發(fā)展到癌變階段，時間跨度在五年至十年間，在這么長時間內(nèi)，可以通過一些方法來進行篩查,而內(nèi)鏡檢查是最佳方法。如何預防大腸癌根據(jù)美國癌癥協(xié)會（ACS）、世界癌癥研究基金會（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）推薦的癌癥預防建議，預防大腸癌需要注意以下六點：1健康飲食，多吃蔬果、少吃肉每天至少攝入5種以上的蔬菜和水果，以補充胡蘿卜素和維生素C。適量食用核桃、花生、奶制品、海產(chǎn)品等，以補充維生素E。注意攝取麥芽、魚類、蘑菇等富含微量元素硒的食物。選擇不含糖的純谷物制品，多吃富含膳食纖維素的食物，如魔芋、大豆及其制品、藻類等。減少紅色肉類的攝入（比如豬肉、牛肉、羊肉等），尤其減少肥肉攝入。2積極防治腸道疾病預防各種息肉、慢性腸炎（包括潰瘍性結(jié)腸炎）、血吸蟲病、慢性痢疾等，對腸道息肉及早處理，尤其是腺瘤性息肉。另外，積極治療習慣性便秘，注意保持大便通暢。3保持正常體重加強體育鍛煉，避免長期久坐。盡量把體重控制在正常范圍內(nèi)。4適量飲酒避免一次性飲酒過量。5定期檢查大腸癌的高危人群應定期檢查，警惕大腸癌的信號及早期癥狀。6正確用藥雖然有研究提示攝入阿司匹林、維生素類制劑可減少大腸癌發(fā)生，但藥物本身具有一定的副作用，需要在專業(yè)醫(yī)師指導下服用，目前尚不作為常規(guī)推薦使用。2021年04月18日1971
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胡漢副主任醫(yī)師 武漢市第五醫(yī)院 普外科 近日，香港資深演員黃樹棠因癌癥不幸逝世，享年77歲。黃樹棠從影超過五十年，曾主演《蝶變》，在《楚留香》中飾演“中原一點紅”，在《我和僵尸有個約會》中飾演“求叔”。據(jù)悉，黃樹棠早在三年前被確診為大腸癌二期，近日又由于肺癌病情嚴重，于3月份住院治療?？烧l曾想到，才不過二十多天，終抵不過癌癥告別人間。 在此之前，美國《復仇者聯(lián)盟》系列電影飾演“黑豹”的好萊塢演員查德維克·博斯曼，因罹患結(jié)腸癌在洛杉磯家中去世，終年僅43歲。著名影星鐘楚紅的丈夫，廣告業(yè)巨子朱家鼎，拍攝《光陰的故事》的著名導演楊德昌也都因罹患腸癌而病逝。 腸癌成為了現(xiàn)代社會高發(fā)惡性腫瘤之一，但人們對于大腸癌了解并不多，大腸癌與哪些因素有關(guān)？平時生活中又該如何預防？大腸癌，又稱結(jié)直腸癌，是結(jié)腸癌和直腸癌的統(tǒng)稱。目前我國大腸癌的發(fā)病率持續(xù)上升，在一些東部沿海城市，發(fā)病率更是接近西方發(fā)達國家的平均水平，根據(jù)2020年全球癌癥數(shù)據(jù)最新統(tǒng)計（GLOBOCAN2020）顯示中國腸癌新發(fā)病例數(shù)已經(jīng)超越胃癌成了消化道第一大惡性腫瘤。 隨著人們生活水平的提高，飲食的日益豐富，大腸癌如影隨形，為何發(fā)病率上升速度這么快？除了遺傳因素外，飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣是不可忽視的重要因素。 從飲食結(jié)構(gòu)來看，肥胖人數(shù)日益增多，“三高一低”的飲食習慣。即：高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素成為了餐桌主流。而這種飲食結(jié)構(gòu)的弊端是會使得腸道蠕動減慢，食物滯留腸道時間延長，增加了致癌物與腸道接觸的機會，從而增加了患大腸癌風險。而在以往的關(guān)于結(jié)直腸癌預防綱要中就明確指出，“少吃紅肉”可降低患結(jié)直腸癌的風險。 同時，大量的研究也顯示，高纖維素飲食可降低患結(jié)直腸癌的風險。現(xiàn)在，很多專家開始提倡健康飲食，健康飲食的原則是以谷物類為主，并多吃蔬菜及水果，進食適量的肉、魚、蛋和奶類及其代替品，減少鹽、油、糖分，以求達致飲食均衡。 “久坐不動增加了患腸癌的風險?！爆F(xiàn)代人很多工作是坐在電腦前完成，回家了大家都喜歡“葛優(yōu)躺”，看電視，玩手機，這樣的生活習慣使得腸道蠕動減緩，增加了患腸癌的風險，因而我們常常可以看到結(jié)直腸癌患者中以肥胖、不常運動的人居多。 很多人談癌色變，但和其他癌癥不同，結(jié)直腸癌是一種可防可治的惡性腫瘤。罹患腸癌局部晚期的患者中有60%-70%的人，生存率達5年以上，即使轉(zhuǎn)移到肝臟的患者中，其5年生存率也可達到40%，只要早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的，因而結(jié)直腸癌的早診早篩尤為重要。 “大部分的結(jié)直腸癌都是從腸息肉或炎癥演變而來的，這是一個漫長的過程，一般需要10年以上，甚至二三十年。”因而只要早期將有癌變風險的息肉和炎癥通過腸鏡下切除，就能避免癌變的發(fā)生。 篩查大腸癌，腸鏡檢查必不可少，特別是50歲以上的人，最好每隔兩三年做一次腸鏡，而高危人群建議四十歲以上開始腸鏡檢查。高危人群包括：家族有大腸癌史的，本人有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便等癥狀，既往腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有腸息肉的。此外，大便潛血篩查是一項簡便且容易實施的篩查項目，在每年的體檢項目中一般都有包括，這項檢查也是協(xié)助診斷的有力方法之一。 武漢市五醫(yī)院利用目前先進的診療技術(shù)進行篩查，即便發(fā)現(xiàn)患有腸癌，只要還在早期，那么患者的5年生存率也還是非常理想的,85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期結(jié)直腸癌患者基本上可以實現(xiàn)臨床治愈。由于結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，因而許多患者直到出現(xiàn)了明確癥狀時才就醫(yī)，此時約有50%以上的患者已處于中晚期。 對于中晚期的結(jié)直腸癌患者，武漢市五醫(yī)院已開設多學科聯(lián)合會診團隊。針對中晚期患者，聯(lián)合腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、肝膽外科、影像科、病理科等多學科團隊的專家，制定最適合患者的聯(lián)合治療，臨床稱之為“MDT”，能為中晚期腸癌患者提供最優(yōu)治療方案，從而改善晚期患者的生活質(zhì)量，延長他們的生存期。 結(jié)直腸癌和“吃”息息相關(guān)。在日常生活中需要改變不健康得飲食習慣，增加纖維素的攝入，少吃紅肉，多吃粗糧。同時保持心情舒暢，定期篩查。對于大便性狀的改變要提高警惕，如出現(xiàn)大便帶血，要與痔瘡相鑒別，即便罹患了腸癌也不要慌張，及早就醫(yī)能顯著提高腸癌的治愈率及生存率。2021年04月13日982
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