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王東升主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 胃腸外科 隨著城市現(xiàn)代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，雞鴨魚肉等高熱量，高脂肪，高蛋白食物攝入增多，及人口老齡化進(jìn)程，結(jié)直腸腫瘤高發(fā)的問(wèn)題將越來(lái)越突出，值得引起我們的關(guān)注。從目前臨床治療上的情況看,城市的大腸癌的發(fā)病率第2-3位，40歲以下的年輕人患結(jié)直腸癌的比例約占結(jié)直腸癌總?cè)藬?shù)的20％，而且又進(jìn)一步上升的趨勢(shì)。有的專家曾預(yù)言：結(jié)直腸癌有望取代肺癌而成為新的癌癥之王！中國(guó)已進(jìn)入結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)的行列，大腸癌高發(fā)病率、高死亡率疾病日益嚴(yán)重地威脅著人們的身心健康。所以，大腸癌防治形勢(shì)很嚴(yán)峻，需要引起我們大家的關(guān)注。一、結(jié)直腸癌的預(yù)防及高危人群目前醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)深入，對(duì)結(jié)直腸腫瘤疾病的防治有了很大的進(jìn)步，有了一些行之有效的預(yù)防手段，如:第一:從病因上我們改善生活方式減少高蛋白高脂肪、精細(xì)、腌炸、煙熏食物的攝入；增加食用蔬菜、水果、粗糧；減少吸煙和過(guò)量飲酒；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減少肥胖，從病因尚預(yù)防大腸癌的發(fā)生。第二:積極治療癌前病變?nèi)绻覀兡茉缙诎堰@些癌前病變處理，治愈，他們就不會(huì)發(fā)展稱為大腸癌，減少大腸癌的發(fā)生。積極防治大腸息肉、潰瘍性大腸炎;對(duì)多發(fā)性息肉、腺瘤息肉，一旦診斷明確應(yīng)早期手術(shù)切除，以減少癌變機(jī)會(huì)。?第三:高危人群，積極健康檢查，哪些是結(jié)直腸腫瘤疾病的高危人群呢？二、早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的大腸癌，我們要爭(zhēng)取盡可能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。早期惡性腫瘤治療是可以治愈的！而相對(duì)中晚期大腸癌，其治療成本，治療難度及治療效果都有非常大的差距，這樣的早期癌很容易就可以達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)，單純手術(shù)就足夠，不需要其他放化療等，中晚期的腸癌即使醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，多種手段綜合運(yùn)用一些病人仍治療效果不滿意。但很遺憾，我們臨床上發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)是進(jìn)展期或是中晚期患者，治療難度大，一部分患者治療效果也不好，主要原因是患者本人對(duì)自身的一些異常情況沒(méi)有引起足夠的重視，沒(méi)有及早就診，早期診斷還要靠人們自己多了解大腸癌的相關(guān)知識(shí)，了解大腸癌早期都有什么癥狀。三、如何及早發(fā)現(xiàn)大腸癌，重視大腸癌危險(xiǎn)信號(hào)?1、首先經(jīng)常察看糞便是否帶血說(shuō)起便血，很多人都會(huì)想到痔瘡，其實(shí)便血也可能提示消化道存在其他方面的隱疾，甚至可能是腸道惡性腫瘤的信號(hào)。日常生活中遇到大便帶血，一般有兩種態(tài)度：一種是痔瘡患者群體，不以為然，認(rèn)為又是痔瘡在搗亂；另外一種是很在意健康的群體，非?？只?，懷疑自己得了什么不治之癥。其實(shí)，便血是非常常見的一個(gè)癥狀，根據(jù)出血的部位不同、出血量不同、出血的速度不同，所便出的血的顏色就會(huì)不同。糞便出現(xiàn)了鮮紅色，或者是暗紅色，或者是黑色，都是便血。其實(shí)，便血不是一種疾病，而是很多疾病都可能出現(xiàn)的一種臨床癥狀。但是，大部分的便血都預(yù)示著是肛腸發(fā)生了病變所導(dǎo)致的！比較常見的要數(shù)痔瘡，直腸癌，腸息肉這三種情況。其中屬直腸癌的后果最為嚴(yán)重！便血正是直腸癌常見的癥狀之一。更要命的是，90％以上的直腸癌病例在初期會(huì)被誤診為痔瘡，耽誤了最佳治療時(shí)期！直腸癌誤診為痔瘡后果嚴(yán)重，但為啥還有這么多人會(huì)被誤診了呢？這其中有一部分是病人的自我誤診，也有部分是醫(yī)務(wù)人員的臆測(cè)。最主要的原因在于直腸癌與痔瘡的臨床表現(xiàn)有諸多相似之處，如便血、大便次數(shù)增多等，導(dǎo)致直腸癌初期容易被誤診為痔瘡。那么，究竟啥樣的便血是直腸癌？它和痔瘡有怎樣的區(qū)別呢？首先是年齡。痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。因?yàn)橹蹦c癌和其他癌癥一樣，它的形成是需要一定的時(shí)間積累，雖然現(xiàn)在有成年輕化的趨勢(shì)，但大部分是中年人或者老年人才會(huì)發(fā)生！其次是便中的血液特點(diǎn)。痔瘡患者的大便有血，是因排便時(shí)擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴落下來(lái)，因此血液不會(huì)與糞便混合，它的血液是鮮紅色的，而且不會(huì)有黏液存在。而直腸癌患者的大便則?；煊醒?、黏液和濃液，而且一般顏色也要比痔瘡的血液的顏色要深一點(diǎn)！帶膿血、黏液的大便”---小心腸道腫瘤。如果排出的是膿（黏）液血便，就要注意了，即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥，你可能患了腸道惡性腫瘤，需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的?？企w檢是非常有必要的：比如?？漆t(yī)生進(jìn)行的肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查和診斷。2.另外您的大便習(xí)慣是否有所改變比如大便次數(shù)或者是便意增多，直腸癌患者的大便習(xí)慣會(huì)明顯改變，大便的次數(shù)會(huì)增多，而痔瘡并不會(huì)有排便習(xí)慣的改變。此外，腹瀉的患者，每天都會(huì)排便很多次，如果用藥后腹瀉仍不能減輕，也應(yīng)該特別留意。而且總有排不凈的感覺(jué)。由于直腸腫塊及其癌腫潰瘍產(chǎn)生的分泌物，可產(chǎn)生腸道刺激癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便意頻繁、排便不盡感、里急后重等癥狀，但排出物多是粘液膿血狀物。3.再就是看大便性狀是否改變；比如大便條形變細(xì)或成扁平狀，可出現(xiàn)大便變稀、經(jīng)常不成形，大便越來(lái)越細(xì)，大便帶血和黏液等情況。4.其次您是否腹部隱隱作痛或有其他不舒服的感覺(jué)，腹部可能有位置不固定的陣發(fā)性脹痛，隱痛伴有明顯的腸鳴音等等，還有就是是否便秘或交替出現(xiàn)便秘、腹瀉的情況，腹部摸到包塊。5.此外出現(xiàn)不明原因的貧血。不明原因的貧血消瘦、乏力、食欲減退，有相當(dāng)一部分可能是胃腸道除了問(wèn)題患者一定要及時(shí)注意及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。病人如果說(shuō)對(duì)自己的觀察比較仔細(xì)的話，比如說(shuō)我們說(shuō)有一些大便的帶血啊，大便習(xí)慣的改變等等，出現(xiàn)以上這些癥狀等大腸癌危險(xiǎn)信號(hào)，都應(yīng)及早排查原因，如果你能早期抓住這些蛛絲馬跡，你去做一些相關(guān)的檢查，找醫(yī)生就診看的話，我想你可能發(fā)現(xiàn)早期腸道疾病的概率會(huì)大大的提高。一般除了進(jìn)行常規(guī)的體格檢查之外，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的?？企w檢，比如做肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查等，有效避免誤診耽誤病情！四、篩查?1、肛門指檢：不少人在體檢時(shí)會(huì)放棄直腸指檢。認(rèn)為又難受又沒(méi)用，就不愿意做了，還有些患者因?yàn)榕绿弁匆卜艞壸鲋笝z。還有些年輕人認(rèn)為直腸癌一般都是中老年人，而自身有沒(méi)有明顯的不適癥狀，于是也放棄了直腸指檢。直腸指檢真的是“又難受又沒(méi)用”嗎？哪些情況下要做直腸指檢？直腸指檢怎么檢？結(jié)直腸專科體檢，非常強(qiáng)調(diào)直腸指檢。因?yàn)橹蹦c指檢非常簡(jiǎn)單，沒(méi)有痛苦，費(fèi)用低廉，而且對(duì)于診斷直腸癌又非常敏感，是發(fā)現(xiàn)直腸癌的利器。直腸指檢，也叫肛診，是醫(yī)生用一個(gè)手指伸進(jìn)患者肛門進(jìn)行觸摸，不需何輔助設(shè)備，是檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，超過(guò)70%的中國(guó)患者的直腸癌都很低位，距離肛門很近，通過(guò)直腸指檢就能摸到。2、結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查是醫(yī)生用來(lái)檢查大腸及結(jié)腸內(nèi)部病變的一種診斷方式。結(jié)腸鏡通過(guò)肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生觀察到大腸粘膜的微小變化。是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。但畢竟內(nèi)鏡檢查是一種侵入性檢查方式，有一定的不適和并發(fā)癥，因此，有不少人畏懼這種檢查，致使一些大腸病變甚至腫瘤不能早期確診，而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。3、無(wú)痛腸鏡檢查。其實(shí)質(zhì)就是在檢查前經(jīng)靜脈注射一種起效快、作用確切的麻醉藥物，使患者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，完成全部檢查后即能蘇醒，檢查過(guò)程中不會(huì)有任何的不適和痛苦感覺(jué)，因此越來(lái)越受到患者的喜愛(ài)。五、治療對(duì)于確診結(jié)直腸腫瘤的病人，目前最有效的治療手段是外科手術(shù)切除，目前醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的普及，結(jié)直腸外科的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普遍開展，大量的患者涌中獲益，手術(shù)變得更加微創(chuàng)化，痛苦小，恢復(fù)快，但還是有很多患者及家屬疑問(wèn)，包括以下非結(jié)直腸外科專業(yè)的醫(yī)生同行也有困惑：結(jié)直腸癌切除手術(shù)，到底”微創(chuàng)手術(shù)"好還是"開放手術(shù)"好，不開腹的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能切干凈么，遠(yuǎn)期效果如何？？1.其實(shí)大家所關(guān)心的“切干凈”就是我們專業(yè)所強(qiáng)調(diào)的“根治性”，而遠(yuǎn)期效果就是我們所關(guān)系的患者預(yù)后。胃腸道惡性腫瘤的要“開干凈”分為兩個(gè)部分：病灶切除＋區(qū)域淋巴結(jié)清掃（廓清）。2.胃腸道腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)手術(shù)切除范圍和根治程度的要求是一致的，二者只是使用工具的不同，而無(wú)本質(zhì)的差異.3.現(xiàn)在多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外臨床研究及實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，腹腔鏡胃腸道腫瘤根治手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在在遠(yuǎn)期效果：總生存率,無(wú)瘤生存率局部與遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率均無(wú)差異，但患者恢復(fù)更快，痛苦更小，住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥少。某種程度上講，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不僅能“開干凈”，而且許多方面較開放而言能做得更好。4.腹腔鏡手術(shù)在“根治性方面”有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)：雖然微創(chuàng)手術(shù)沒(méi)有在病人腹部做很大的切口，但是醫(yī)生是通過(guò)腹部一個(gè)1厘米的穿刺孔放入腹腔一個(gè)高清的攝像頭，通過(guò)放大高清的電視屏幕來(lái)觀察腹腔，探查全面，減少遺漏（整個(gè)肚子可以看一遍，而非靠手摸）。視野放大，如放大鏡下顯微外科手術(shù)，手術(shù)更加精細(xì)，傳統(tǒng)開放手術(shù)的部分操作是靠手術(shù)者觸覺(jué)，非直視下操作，部分步驟略顯盲目和粗糙，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)全部操作均在直視下操作，精細(xì)解剖。出血量少，零失血，手術(shù)中血管根部的離斷，淋巴結(jié)的清掃更加清晰徹底，所以從淋巴清掃的角度，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)開放手術(shù)根治度更好，由器械代替手的操作，避免觸碰、擠壓腫瘤，更加符合無(wú)瘤操作的腫瘤外科手術(shù)的基本原則。其實(shí)正是由于腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，胃腸外科進(jìn)入了精準(zhǔn)解剖的時(shí)代，胃腸外科進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代，顯微外科時(shí)代。?5.多學(xué)科協(xié)作治療模式傳統(tǒng)上來(lái)說(shuō)，結(jié)直腸癌治療有三大手段：外科手術(shù)、放射治療和化療藥物，目前各個(gè)治療方法對(duì)結(jié)直腸癌疾病的治療都發(fā)揮重要的作用，但也都有局限性，比如臨床上有患者就診，一個(gè)復(fù)雜結(jié)直腸癌患者就診，可能看外科醫(yī)生，可能被建議做手術(shù)，如果他首先遇到腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，可能被建議做化療，要是遇到放療醫(yī)生，可能被告知需要做放射治療，這樣可能都存在治療策略不當(dāng)可能，所以由美國(guó)M.D.Anderson腫瘤中心于20世紀(jì)90年代最早提出了多學(xué)科治療模式。多學(xué)科綜合治療MDT"概念是這是一種建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的腫瘤治療新型模式，由來(lái)自外科、化療科、放射科、病理科等多個(gè)相關(guān)學(xué)科、相對(duì)固定的專家組成工作組，針對(duì)某一疾病，通過(guò)定期、定時(shí)、定址的會(huì)議形式，提出適合患者病情的最適當(dāng)治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)執(zhí)行或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行治療方案。這種臨床治療模式已經(jīng)成為目前腫瘤治療的主要趨勢(shì)。對(duì)患者而言，這一模式不僅縮短了患者從診斷到治療的時(shí)間，避免了患者因往返于各科室之間而貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。更通過(guò)多學(xué)科會(huì)診，患者可獲得針對(duì)個(gè)體特征的治療方案，從而得到更佳的治療效果；六、結(jié)直腸癌患者的規(guī)范隨訪多個(gè)大規(guī)模的臨床研究薈萃顯示在根治性手術(shù)后，80%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是在術(shù)后3年內(nèi)發(fā)生的，95%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是在術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)。因此，定期規(guī)范的術(shù)后隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，為再次手術(shù)根治或長(zhǎng)期帶瘤生存提供可能。七、結(jié)直腸癌術(shù)后飲食過(guò)渡（院內(nèi)）結(jié)直腸術(shù)后早期需禁食，待腸道功能恢復(fù)，開始先飲水，隨后逐漸過(guò)渡至清流食、流食、半流食、軟食。八、結(jié)直腸癌患者院外飲食:?1、多吃些膳食纖維豐富的蔬菜：如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)，從糞便當(dāng)中帶走致癌及有毒物質(zhì)。2、給予易消化、細(xì)軟的半流食品;如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對(duì)腸道的刺激，防止腸梗阻的發(fā)生。3、合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物:每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆制品，每一種的量不要過(guò)多。2024年10月08日
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朱哲副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 大家好，嗯，我是肛腸外科朱醫(yī)生，就最近經(jīng)常在網(wǎng)上有很多咨詢的患者，就是大便有粘液，很擔(dān)心自己是不是得了腸癌，那大便有粘液就是腸癌嗎？啊，大便中出現(xiàn)少量的黏液通常是正常的啊，可能是由于這個(gè)腸道粘膜分泌的這個(gè)液體啊，以及消化過(guò)程中產(chǎn)生的一些黏液或者是食物殘?jiān)鶎?dǎo)致的，但是呢，如果說(shuō)大便中有黏液的量明顯增加，或者說(shuō)伴有其他的一些癥狀出現(xiàn)了，那可能就是腸道出問(wèn)題了啊，但是呢，不能單單憑借粘液這一點(diǎn)就判斷它就是腸癌啊，有時(shí)候腸癌的確是會(huì)導(dǎo)致大便出出現(xiàn)粘液，尤其是這種粘液膿血啊這一些類似的這些癥狀，但這并不是腸癌唯一的癥狀，也不是出確診腸癌的一個(gè)充分條件啊，如果說(shuō)你發(fā)現(xiàn)大便中有異常的粘液，那并且伴有其他的一些癥狀，比如說(shuō)血便啊，腹痛啊，還有排便習(xí)慣的一些改變啊，那建議盡快要就醫(yī)那。 進(jìn)行全面的腸道檢查啊，尤其是腸鏡的檢查非常非常重要，那醫(yī)生呢，會(huì)根據(jù)你的癥狀病史以及必要的一個(gè)檢查的結(jié)果來(lái)評(píng)估你的情況啊，并且決定是否有必要進(jìn)行下一步的檢查，早期發(fā)現(xiàn)腸癌還是可以提高我們成功治愈的一個(gè)機(jī)會(huì)的，因此如果發(fā)現(xiàn)大便有粘液，及早就醫(yī)還是非常重要的。2024年07月07日129
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朱哲副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是提高大腸癌患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量的最重要的方法大腸癌有哪些表現(xiàn)？直腸癌早期缺乏特異性的表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤增大到一定的程度時(shí)，腫瘤組織壞死、潰爛、堵塞腸腔或者侵犯大腸周圍組織，就可出現(xiàn)一系列的表現(xiàn)。大腸癌常見的表現(xiàn)有以下幾種：1、便血或大便帶血：便血是大腸癌最常見的表現(xiàn)當(dāng)腫瘤增大到一定的程度時(shí)，表面的腫瘤組織就會(huì)出現(xiàn)壞死或潰瘍，在與大便摩擦后容易出血，從而表現(xiàn)為便血。一般來(lái)說(shuō)，大腸癌的便血通常為暗紅色或黑便，量較少，血與大便相混，常伴有大便的變形變細(xì)和大便性狀的改變。但是不同部位的大腸癌，便血的性質(zhì)又有所不同。低位大腸癌由于腫瘤距離肛門較近，其便血的性質(zhì)與痔瘡非常接近，即便血呈鮮紅色，血和大便分離。而位于右半結(jié)腸的大腸癌，由于大便尚為半流體狀，故出血量相對(duì)較少，血混于大便后色澤發(fā)生改變，因此不易為病人察覺(jué)，大多僅為大便隱血陽(yáng)性。2、大便習(xí)慣的改變：多數(shù)患者以大便次數(shù)增多或者腹瀉為首發(fā)癥狀。也有部分患者出現(xiàn)便秘，或者便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。還有部分患者表現(xiàn)為肛門墜脹感、里急后重等。3、大便性狀的改變：當(dāng)腫瘤增大，形成潰瘍或有壞死合并感染時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)明顯的直腸刺激癥狀，出現(xiàn)排便次數(shù)和糞便性質(zhì)的改變。排便次數(shù)增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。常被誤診為“腸炎”“痢疾”“潰瘍性結(jié)腸炎”等。有些大腸癌還可以分泌較多的黏液，變現(xiàn)為粘液血便、粘液膿血便或?yàn)殇绫∠”愕取４蟊闶苣[瘤的壓迫，大便可能變細(xì)或大便表面出現(xiàn)凹痕。4、腹痛：一部分病人以腹部隱痛為首發(fā)癥狀，多為中下腹部疼痛，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛，大多數(shù)在肛門排氣排便后可緩解。另一些發(fā)生不完全腸梗阻者，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，并可伴有腹脹。5、腹部包塊：20%～30%的結(jié)腸癌病人在確定診斷時(shí)可觸及腹塊。腹塊是右半結(jié)腸癌最常見的癥狀之一，值得注意的是右半結(jié)腸癌出現(xiàn)的腹塊并不完全是腫瘤本身，常常是腫瘤合并感染，甚至穿孔引起的粘連團(tuán)塊，有時(shí)是由于腫瘤引起的腸套疊，后一種情況常表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腹部包塊。6、中毒癥狀：也是屬于大腸癌的臨床表現(xiàn)之一，由于大腸癌的腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪?dǎo)致結(jié)腸癌患者出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等癥狀，其中尤以貧血、消瘦為著。當(dāng)長(zhǎng)期慢性失血超過(guò)機(jī)體造血的代償功能時(shí)，病人即可出現(xiàn)貧血。一般來(lái)說(shuō)，病期越晚，出現(xiàn)貧血的頻率越高，貧血程度越嚴(yán)重。但貧血并非一定屬于晚期表現(xiàn)。尤其是右半結(jié)腸癌常以貧血為首發(fā)癥狀。7、腫瘤阻塞引起的癥狀：當(dāng)腫瘤長(zhǎng)至相當(dāng)體積時(shí)，可引起腸管狹窄，腸腔變小，大便通過(guò)受阻。此時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹脹、便秘、排便困難、排便疼痛等癥狀。病灶位于直腸時(shí)，可出現(xiàn)大便變形、變細(xì)，大便費(fèi)力，不易一次排凈，大便次數(shù)增加或里急后重的感覺(jué)，進(jìn)一步發(fā)展即可出現(xiàn)完全性腸梗阻。8、晚期大腸癌侵犯周圍組織器官引起的癥狀：如直腸癌侵犯膀胱和前列腺等鄰近組織，引起尿頻、尿急和排尿困難。直腸癌侵及骶前神經(jīng)叢，出現(xiàn)骶尾和腰部疼痛。結(jié)腸癌侵犯腹腔神經(jīng)叢可引起頑固性腰背痛。出現(xiàn)以上癥狀，大家一定要提高警惕，尤其是出現(xiàn)了多種以上癥狀，一定要及早就醫(yī)。早發(fā)現(xiàn)3個(gè)月，多活30年！2024年06月02日146
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 腸道更怕的不良生活方式是久坐少運(yùn)動(dòng)、飲食多肉少蔬果。這是結(jié)直腸癌越來(lái)越多見的重要原因。久坐吃肉多有這么大的麻煩，這一下子就癌癥了？別慌。結(jié)直腸癌發(fā)生跟這些生活方式的確有直接聯(lián)系，但結(jié)直腸癌是從無(wú)到有，一點(diǎn)點(diǎn)變化發(fā)展的。這個(gè)特點(diǎn)，能讓我們最大限度避免悲劇出現(xiàn)。一起阻止結(jié)直腸癌的發(fā)生如果我們?cè)琰c(diǎn)兒下手去觀察腸道，看到或許就不是癌癥，而是完全不一樣的情況。如果早一點(diǎn)兒看，那一大塊結(jié)直腸癌，很可能還是一個(gè)跟周圍分界清清楚楚的結(jié)腸腺瘤。如果再早一點(diǎn)，早一點(diǎn)……是結(jié)直腸癌，還是一枚小息肉？完全取決于你什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)它們。結(jié)直腸癌有著清晰可見的逐級(jí)變化，并且這一變化也沒(méi)有那么快，從無(wú)到有，至少也有10年時(shí)間。我們有一套成熟的結(jié)直腸癌篩查流程，就是為了能更早發(fā)現(xiàn)癌前變化，盡早咔嚓，阻止它繼續(xù)進(jìn)展成癌癥。記住，起碼別晚于45歲，就要來(lái)一次體檢腸鏡了。早發(fā)現(xiàn)，早治療，早安全。這句話用在結(jié)直腸癌上是無(wú)與倫比的貼切。如果家族中有親密家人有結(jié)直腸癌病史，或者其他少見的海量腸道息肉的息肉病史，要來(lái)云南大學(xué)附屬醫(yī)院預(yù)約肛腸科找龔鴻教授（每周一，二，五早上）咨詢獲取適合你的特殊篩查計(jì)劃。腸鏡是好厲害的健康工具。通過(guò)腸鏡，我們能看到隱秘的腸道是什么樣子，會(huì)發(fā)生什么變化，也能把危險(xiǎn)及時(shí)扼殺。2024年02月14日1868
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.便血癥狀。是較為典型的信號(hào)，腸癌引起的便血多會(huì)附著在糞便內(nèi)部，且顏色較暗。一些腫瘤位置較低的患者，可能會(huì)有鮮紅的血液出現(xiàn)。而痔瘡引起的便血，多會(huì)在便后出現(xiàn)，呈噴射狀、滴瀝狀。2.消化道癥狀。腸道健康與正常的代謝、排毒功能有很大關(guān)系，罹患腸癌會(huì)導(dǎo)致消化功能出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為食欲不振、消化不良、身體消瘦以及食量下降等。3.腹瀉或者便秘?；寄c癌后患者會(huì)出現(xiàn)排便異常的癥狀，可能會(huì)經(jīng)常腹瀉也可能會(huì)經(jīng)常便秘，這是因?yàn)榘┘?xì)胞在腸道內(nèi)造成了不良刺激所致。4.排便習(xí)慣和性狀改變。腫瘤在腸道內(nèi)會(huì)對(duì)腸道帶來(lái)不良刺激，會(huì)引起大便變細(xì)、大便不成型、排便次數(shù)增加以及排便不盡等發(fā)生，部分患者還會(huì)腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。2023年12月23日1128
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 放屁的特征發(fā)生變化時(shí)可能預(yù)示一些健康問(wèn)題，甚至是大腸癌的前兆。1.放屁頻率的異常增加。大腸癌可能導(dǎo)致腸道梗阻或狹窄，從而影響氣體的正常通過(guò)。如果發(fā)現(xiàn)自己的放屁次數(shù)突然增加，尤其是伴隨著腹痛或消化不良，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。2.放屁時(shí)伴有明顯惡臭。雖然放屁本身可能帶有一定的氣味，但是當(dāng)這種氣味變得異常強(qiáng)烈時(shí)，可能是消化系統(tǒng)中存在問(wèn)題的標(biāo)志。大腸癌可能導(dǎo)致腸道內(nèi)的食物不能正常消化，產(chǎn)生異常的氣味。3.放屁時(shí)大便伴有血液。這是一個(gè)非常嚴(yán)重的癥狀，通常意味著腸道內(nèi)有出血。大腸癌的生長(zhǎng)可能導(dǎo)致腸壁受損，從而引起出血。若放屁增多，大便時(shí)有血液，必須立即就醫(yī)檢查。4.放屁增多，腸道蠕動(dòng)的改變和排便習(xí)慣的異常，如便秘或腹瀉的頻繁交替，都可能是大腸癌的警示信號(hào)。2023年11月29日587
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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 今天就大便大學(xué)的問(wèn)題來(lái)談一談。 我們?cè)谂R床工作中啊，經(jīng)常碰到一些病人，開始發(fā)現(xiàn)自己大便大血，不引起重視，拖了好幾個(gè)月出現(xiàn)疼痛等癥狀才來(lái)就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)時(shí)大腸的腫瘤。 大便帶血最常見的兩個(gè)病，一個(gè)是大腸的腫瘤，再一個(gè)就是痔瘡。 痔瘡的出血，它是熏紅的血液，血液往往是與大便是分開的，分離的。而直腸腫瘤的出血。 血往往是跟大便混在一起的。 出血有的時(shí)候是大腸腫瘤的第一信候，這個(gè)時(shí)候及時(shí)的就診。 往往。 治療效果很好。 可以達(dá)到根治腫瘤的目的。 一般腫瘤到了中晚期的話。 那么治療的效果，治療的費(fèi)用都會(huì)大大的增加。 今天就大便出血的問(wèn)題就談到這里，祝你健康。2023年09月07日251
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.結(jié)直腸癌病人的排泄物一般都很小，看起來(lái)像是一根針和一根線。這是由于結(jié)直腸癌侵犯了腸管，造成了腸管狹窄，排泄物在體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)受到了限制。通常出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，一定要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。2.結(jié)直腸癌病人的糞便一般是帶血的，呈鮮紅或鮮紅的糞便。由于腫瘤的增長(zhǎng)及蔓延破壞了腸的內(nèi)皮細(xì)胞，從而造成了腸出血。根據(jù)腫瘤的部位、面積、疾病的輕重，可能會(huì)出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)、時(shí)少時(shí)多，也可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的情況。3.結(jié)直腸癌病人還會(huì)出現(xiàn)糞便的質(zhì)感改變，常見的癥狀是排便不暢或者是腹瀉。由于腫瘤造成了小腸的蠕動(dòng)速度下降，體內(nèi)堆積了大量的水份，從而造成了大便干結(jié)，排泄困難，反之，過(guò)量的水份也會(huì)引起泄瀉。2023年09月03日550
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
徐志潔醫(yī)生的科普號(hào)
徐志潔 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
消化科
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劉凡隆醫(yī)生的科普號(hào)
劉凡隆 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
結(jié)直腸外科
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范學(xué)順 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
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