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2020年04月18日
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2020年04月12日757
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曾維根副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 普外科 大家好，我是潘醫(yī)生前兩天曾醫(yī)生給一位37周歲懷孕十周的媽媽做手術(shù)了，他雖然是37周歲，但是呢之前沒有生過孩子啊，嘗試過很多次懷孕都沒有成功，這次好不容易懷上了，但是呢，在懷孕第十周的時候，因為大便拉不出來了，肚子疼，讓他們?nèi)メt(yī)院一查，居然發(fā)現(xiàn)的是乙狀結(jié)腸癌那么呢，因為當(dāng)時腫瘤發(fā)現(xiàn)的時候呢就比較晚了，做手術(shù)的時候呢，小孩子啊，后來沒有保住，而且的話呢，它這個腫瘤啊，切的比較多，那么的話呢，腸子接不上呢，做了一個臨時性的造口那么的話呢，就是說他這個腸子放在這個肚皮上大便呢，通過不走肛門啊，直接從這個肚皮上出來外面接一個造口袋非常非常的可惜啊，以后他的生活質(zhì)量啊，會受到一些影響，而且的話呢，他已經(jīng)37周歲了，那么說還要做一些化療的治療哈，那么他以后他想再懷孕再生孩子的話就非常困難了，可能以后再也沒有這樣的機(jī)會了，那么實際上呢，它在很早之前就出現(xiàn)了不舒服，比如說出現(xiàn)大便次數(shù)增多，大便的變細(xì)，然后的話呢，排便的困難，而且的話呢，像腹脹腹痛。 臨床表現(xiàn)，他沒有引起重視啊，他以為那是便秘，那么實際上呢是腫瘤啊，把這個場館長啊，長長慢慢把這個腸管變細(xì)了啊，那么大便通過的時候呢就困難，直到把這個場館2020年04月07日983
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劉琦副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬松江醫(yī)院 消化外科 結(jié)腸癌、直腸癌是我國最為常見的癌癥之一，近年來發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，尤其在一些發(fā)展較快的城市和地區(qū)，年齡超過50歲的人更是腸癌的多發(fā)人群，男性和女性都可能患腸癌，結(jié)腸癌與直腸癌的發(fā)病比例各約占一半。 臨床表現(xiàn)： 直腸癌首先表現(xiàn)的是直腸的刺激癥狀，大便次數(shù)增多，大便不成形，大便形狀變細(xì)，排便費(fèi)力。后期可出現(xiàn)便血，量較多，顏色多為暗紅色，伴有粘液，有的甚至就是粘液血便。如果出現(xiàn)阻塞腸腔的情況，那么會出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，腹痛，腹脹，停止排便，排氣。注意勿將直腸癌便血與痔瘡混淆，痔瘡出血多為鮮血，通常量較少，通常為便后滴血，與大便不相混合。 結(jié)腸癌多以消耗為主要表現(xiàn)，例如，貧血，消瘦，乏力，低熱等表現(xiàn)，腹部可觸及包塊。早期結(jié)腸癌多表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變，大便干燥和腹瀉交替出現(xiàn)，便中可混有暗紅色血，與便混于一起，晚期出現(xiàn)腸梗阻癥狀：腹痛，腹脹，停止排便排氣。 預(yù)防結(jié)直腸癌： 預(yù)防結(jié)直腸癌的重要方法是保持健康的飲食習(xí)慣，應(yīng)多吃山芋、紅薯、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時間短，利于腸道毒素的排除。盡量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐敗的水果、蔬菜及食物。保持健康的生活方式：適當(dāng)增加運(yùn)動量，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，戒煙戒酒，控制體重。 結(jié)直腸癌的高危人群是：30～40歲以上，60歲以上更為多見，有消化道癥狀者；有結(jié)直腸癌病史者；有結(jié)直腸癌癌前病變?nèi)缦倭觥冃越Y(jié)腸炎、血吸蟲病者；有癌家族史、家族性息肉病史、遺傳性結(jié)腸病者；有盆腔放療史者；有膽囊或闌尾切除史者。具有這些高危因素的人群，應(yīng)定期體檢，每年做一次便潛血檢查和肛門指診，必要時可行結(jié)腸鏡檢查。積極治療大腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等也是非常關(guān)鍵的。2020年04月07日1327
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曾維根副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 普外科 大家好，我是普外科曾醫(yī)生今天我在門診看了一位50歲的中年男性是一位腸癌的患者，他的癥狀呢，跟其他人都不太一樣，它只有一個臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為上廁所之前左下腹的疼痛，上完廁所呢就好了就不疼了，而且呢，沒有便血大便次數(shù)增多，大便變細(xì)，或者是腹瀉，這些臨床表現(xiàn)都沒有那么的話呢，只有一個上廁所之前肚子疼，但是呢，我又給他開了一個場景，因為他已經(jīng)50歲了，沒有做過體檢，偶然一查呢，就是他疼的這個部位乙狀結(jié)腸長了一個腫瘤啊，而且看起來是一個比較早期的腸癌那么呢，希望大家引起重視，如果你也有這些不舒服的話啊，排便的時候，有些疼痛啊，或者便血啊，大便次數(shù)增多啊，腹瀉啊，這些臨床表現(xiàn)，千萬不要掉以輕心，一定要去醫(yī)院檢查一下，那么很有可能就是腸道長息肉了或者長腫瘤了那么的話呢，一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療，才能取得好效果，希望大家關(guān)注我拍給曾醫(yī)生了解更多的健康知識。2020年03月25日983
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戴世學(xué)主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科戴世學(xué)副教授聲明：本文為轉(zhuǎn)載，旨在宣教胃腸腫瘤的科學(xué)預(yù)防。文章出處：公眾號“醫(yī)聞焦點(diǎn)” 作者：立夏我們很多人患有痔瘡，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)便便里有血，大部分人認(rèn)為痔瘡出血，不愿去看醫(yī)生，最多用痔瘡膏，慢慢就好了，也有一部分人上網(wǎng)問度娘，花了很多冤枉錢，做了很多荒唐事。這與我們中國人內(nèi)斂害羞的性格有關(guān)，畢竟這么隱私的部位，即便是醫(yī)生，也不能隨便給人看的。那么現(xiàn)在我們就聊一聊如廁時出血，應(yīng)該怎么做才是正確的！其實，便血分為3種：1.鮮血，比如肛門滴血，嚴(yán)重一點(diǎn)的情況是噴射出血，比較常見的是手紙上帶一點(diǎn)血；2.黏液膿血；3.黑便。不管是哪種便血，都是身體給我們的警告！1.便血≠痔瘡！痔瘡的發(fā)病率很高，而便血又是痔瘡最常見的臨床表現(xiàn)，所以很多人認(rèn)為便血都是痔瘡引起的。這種觀點(diǎn)是極其錯誤的，很多其他疾病也可引起便血，如結(jié)直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。2.便血也是結(jié)直腸癌最主要的臨床表現(xiàn)單純的便血根本無法明確真正的病因。如果反復(fù)出現(xiàn)便血、黑便時，正確的做法是及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，比如行結(jié)腸鏡檢查，或者選擇糞便DNA檢測。請謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并選擇正規(guī)的產(chǎn)品，以免延誤診斷。3. 痔瘡不會引起直腸癌，但是痔瘡可以同時伴發(fā)直腸癌痔瘡是一種良性疾病，不會演變成直腸癌。但是痔瘡和直腸癌兩個獨(dú)立事件，可能會同時發(fā)生，應(yīng)當(dāng)高度引起重視。4. 痔瘡患者便血久治不愈應(yīng)高度懷疑直腸癌痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血，但是直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后也會有所好轉(zhuǎn)，但是一段時間后又會出現(xiàn)便血，反復(fù)發(fā)作，久治不愈。此時，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查，或進(jìn)行糞便DNA檢測，以便排除結(jié)直腸癌的可能性。便血與結(jié)直腸癌，那些血淋淋的病例胡先生（化名），30歲2016年下半年，胡先生排便時大便變細(xì)、變粘，上完廁所有時沖也沖不掉，到后來還有了黑便，每隔半個小時就要上廁所，大便老是拉不盡?！彪S后，胡先生到醫(yī)院就診，醫(yī)生指檢發(fā)現(xiàn)他的直腸有個腫塊，之后的腸鏡確診為直腸癌，他在2017年2月19日接受了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)不錯。直到近期在家里洗澡時，摸到腹股溝的位置有個腫塊，很警惕，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是直腸癌的腹股溝轉(zhuǎn)移。林先生（化名），44歲身體健碩，2017年5月，由于連續(xù)一個月便血，就醫(yī)。先是進(jìn)行了糞便腸癌基因檢測，結(jié)果陽性。隨后進(jìn)行腸鏡檢查，經(jīng)病理診斷，確診為：直腸管狀腺瘤伴輕度不典型增生，屬于癌前病變，及時手術(shù)切除，已康復(fù)出院。因此，便血，不能簡單的認(rèn)為是痔瘡，一劑痔瘡膏完事，也不能惶恐不安的認(rèn)為是癌。如果你屬于以下癥狀人群，請及時就醫(yī)，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查或糞便腸癌基因檢測。（1）有便血、黑便、大便有黏液膿血等癥狀者；（2）長期的便秘或腹瀉者；（3）大便習(xí)慣突然改變者；（4）長期腹痛、腹脹者；（5）不明原因的體重減輕、貧血者；（6）慢性結(jié)腸炎患者；（7）45歲以上的人，尤其是飲食習(xí)慣不好、長期酗酒者、糖尿病患者，（8）有結(jié)直腸癌家族史者；如果家族中有人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。有家族史者即使沒有任何癥狀或不適，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行檢測。大腸癌是一類慢性疾病。從腸息肉到大腸癌需要10-15年的演變過程。早期發(fā)現(xiàn)，治愈率超過80%；目前通過臨床癥狀就診的結(jié)直腸癌患者，大部分為中晚期，錯過了最佳治療時期，近半數(shù)患者生存期不超過5年。因此，腸道出現(xiàn)了問題，或者超過45歲，都應(yīng)及時進(jìn)行篩查。腸鏡結(jié)合病理當(dāng)然是腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是有些人不愿意做腸鏡，也因為腸鏡排期較長，需要繁瑣的腸道準(zhǔn)備，現(xiàn)代人工作繁忙，沒空去醫(yī)院排隊做腸鏡。那么現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了一些分子檢測手段，就是糞便腸癌基因檢測，供大家選擇。便便帶血不可忽視，及時就醫(yī)是王道！2020年03月24日1746
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生今天給大家科普一下胃腸道疾病跟大便的問題。這篇文章有一點(diǎn)點(diǎn)重口味，但是站著醫(yī)學(xué)角度上討論便便，所以如果有興趣可以看看。作為一個消化科醫(yī)生：每天都有人咨詢便便的問題！這些問題匯總起來一般人聽完可能會崩潰的，當(dāng)然我是一個經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的消化內(nèi)科醫(yī)生，內(nèi)心可能比一般人強(qiáng)大一些！大家可以看一看下面一些粉絲的提問，以下每一個問題都是臨床上真實的問題，今天給大家分析一下什么情況下大便會出現(xiàn)這些改變，希望大家平常不要過度的緊張、焦慮！1.葉醫(yī)生：大便正常應(yīng)該什么顏色？2.葉醫(yī)生：我大便怎么是紅色的？3.葉醫(yī)生：我大便怎么是綠色的？4.葉醫(yī)生：我大便怎么是黑色的？5.葉醫(yī)生：我大便怎么前半段是黑色的，后半段是黃色的？6.葉醫(yī)生：我大便怎么是白色的？7.葉醫(yī)生：我大便怎么有凹槽？8.葉醫(yī)生：我大便怎么變細(xì)了？9.葉醫(yī)生：我便便為什么有血？12.葉醫(yī)生：我便便怎么會有粘液/有粘液膿血？13.葉醫(yī)生：我便便怎么跟昨天不一樣？14.葉醫(yī)生：為什么我的大便每天都不一樣啊嗯， 以上每一個問題都要具體分析的，不是一兩句話能講清楚，特別有些緊張的人不管你是否在吃飯，只要他自我感覺便便出問題了就立馬掏出手機(jī)對著他自己的便便360各個角度都拍給我看然后就把便便的照片發(fā)給我看，有時候我在吃飯打開看完其實我也是蠻絕望的，其實很多都是大家瞎緊張、焦慮引起的，今天主要就是給大家一一科普一下這些重口味的問題。第一個問題：大便正常應(yīng)該什么顏色？大部分人正常大便應(yīng)該是黃色的，呈香蕉形狀的，當(dāng)然大便形狀和顏色跟你吃進(jìn)去的食物有很大關(guān)系，我們吃進(jìn)去的食物跟黃色的膽汁混合后使我們的大便呈黃色。第二個問題：為什么有些人大便有時候是紅色或者綠色的？這其實也是跟很多原因有關(guān)的，比如胃腸道大量出血的時候大便就會出現(xiàn)血紅色，如果胃腸道沒有出現(xiàn)有些人吃紅心的火龍果，或者吃一些紅色色素比較多的食物也會出現(xiàn)大便發(fā)紅，當(dāng)然這種紅色跟血液的顏色也是有點(diǎn)區(qū)別的，血液一般是暗紅色，吃火龍果一般是粉紅色也就是紅心火龍果的顏色。大便呈綠色很多時候跟第三個問題：為什么大便是黑色，為什么前半段是黑色、后半段是黃色？大便如果跟頭發(fā)一樣黑或者跟烏鴉一樣黑的話就要警惕有沒有胃出血，因為血液跟胃酸混合后就會變成黑色，血液被腸道細(xì)菌發(fā)酵后也會出現(xiàn)黑色，所以如果出現(xiàn)黑便最好想一想最近有沒有吃豬血、鴨血或者吃一些黑色的食物，如果沒有最好找醫(yī)生看看把大便那去檢查一下。第四個問題：為什么有的大便是白色的。大部分人大便是不會出現(xiàn)白色的，如果出現(xiàn)白色大便有可能膽管堵塞，膽汁流不出來不能跟吃進(jìn)去的食物混合，但這種情況很多人是有肚子難受的，如果連續(xù)出現(xiàn)白色的大便那該檢查還是要去檢查一下。第五個問題：為什么有些人大便有凹槽？有時候大便變細(xì)了有這種問題的人一般都是比較緊張、焦慮的，每天都會很認(rèn)真盯著自己大便看很久，大便變細(xì)或者有凹槽的人上網(wǎng)一查也都嚇?biāo)懒?，其實大部分人是痔瘡?dǎo)致的，或者吃了一些比較好消化的食物大便也會變細(xì)，粗纖維食物吃的比較少，并不是都有腸道息肉或者腫瘤。當(dāng)然如果一直這樣，特別是伴有血便的話還是去做個腸鏡會比較放心。第六個問題：為什么大便有粘液、有血或者粘液膿血便如果單純少量粘液的話不要緊張、我們正常腸道就會分泌一些粘液潤滑我們的大便，這樣大便才不會分干燥很硬，當(dāng)然如果有大量粘液特別是有粘液膿血便那還是最好把大便那去檢查一下，大便含有鮮血大部分是痔瘡，但最好都要常規(guī)做個腸鏡檢查排除一些胃腸道腫瘤安全第一。第七個問題：為什么有些人每天大便都不一樣？今天比較硬、明天又比較軟、后天又不成型？這種人大部分是每天吃外賣或者居無定所的人，因為大便就是我們吃進(jìn)去的食物剩下的殘渣，你如果每天吃的食物不一樣，拉出來的大便自然也會不一樣，今天吃燒烤配啤酒，明天街邊吃快餐，后天吃自助餐，當(dāng)然最后拉出來的大便都不一樣。如果你每天吃米飯都是葷素搭配，那可能拉出來的大便就比較相似，大概就是這種情況吧，不要過度緊張、焦慮，當(dāng)然你如果每天吃的東西都很類似但大便還是各種變化，特別是還含有血的話也是建議做個腸鏡。其實真的害怕就把大便拿去檢查一下或者做個胃腸鏡，其實大家為什么害怕，就是害怕長胃腸道腫瘤，既然這么害怕就去做個胃腸鏡如果沒有問題基本99%以上可以排除胃腸道腫瘤的。最后忠告兩點(diǎn)：正常大便不應(yīng)該有血的，如果大便出現(xiàn)拉血或者反復(fù)有粘液血便最好都要去進(jìn)一步檢查一下安全第一，不要出現(xiàn)反復(fù)拉血了還一直拖著，這樣是非常不對的。好的，今天科普就到這里為止，祝福大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！2020年03月22日3048
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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 結(jié)直腸癌的癥狀有哪些，蒲濤，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心主治醫(yī)師及學(xué)生兒可能會有一些非特異性的癥狀，比如說服務(wù)隱痛，腹脹等等表現(xiàn)，當(dāng)腫瘤進(jìn)一步發(fā)展就會出現(xiàn)明顯的癥狀，這也就是為什么結(jié)直腸癌的早期診斷率比較低，對于中晚期結(jié)腸癌，當(dāng)腫瘤位于右半結(jié)腸，嗯，主要是以全身的癥狀為表現(xiàn)，而當(dāng)腫瘤位于左半結(jié)腸主要是以排便習(xí)慣的改變，包括血便或者排便的梗阻等等昂腫瘤位于直腸的時候可能會出現(xiàn)粘液膿血便當(dāng)腫瘤繼續(xù)進(jìn)展而發(fā)展到晚期腫瘤可能會出現(xiàn)明顯的梗阻癥狀，甚至有可能因為腫瘤的浸潤而發(fā)生腸道的穿孔，在肝轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移的時候可能會以疼痛為主要表現(xiàn)詞，我們還是應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成常規(guī)查體的習(xí)慣，早發(fā)現(xiàn)。2020年03月15日2007
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楊景哥主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 這兩年來，27歲的白領(lǐng)林先生經(jīng)常便秘，三到四天才解一次大便。他一直以為是自己工作太忙、飲食作息不規(guī)律所致，便不以為意，也未求醫(yī)，便秘厲害了就喝點(diǎn)潤腸茶緩解一下。今年2月，他開始出現(xiàn)便血、左下腹痛，到醫(yī)院就診，竟被診斷為結(jié)腸癌，還不是早期，此時林先生才后悔莫及。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師楊景哥介紹，林先生非常年輕，只有27歲，今年2月中旬到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，住院后腸鏡檢查一看：乙狀結(jié)腸腫瘤，病理為中低分化腺癌！2020年03月06日1502
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 持續(xù)性的腹痛或持續(xù)性的腹痛，腹脹，不一定是結(jié)腸癌，因為在其他的一些疾病當(dāng)中，比如呃，慢性的胰腺炎，呃，慢性的闌尾炎，還有一些慢性的婦科疾病也會一些也會短時間內(nèi)出現(xiàn)這一個持續(xù)性的這種腹痛腹脹的癥狀，但是在這一個結(jié)腸癌當(dāng)中，呃。 他會有這種腹痛，腹中的腹痛，腹脹的癥狀，呃，你比如說在發(fā)生在這個回盲部的癌癥它有時候會以這種闌尾炎的這種表現(xiàn)啊出現(xiàn)啊發(fā)生在這種。 啊，升結(jié)腸或者橫結(jié)腸與這個呃回盲部形成這種必然性的梗阻也會出現(xiàn)這種持續(xù)的腹痛腹脹，因此某一種癥狀并不能說明一定是某一種結(jié)腸癌，或者說是某一種疾病及時到醫(yī)院就診。2020年03月04日1131
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號
孫延平醫(yī)生的科普號
孫延平 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
肛腸外科
123粉絲1.8萬閱讀
肖鋒醫(yī)生的科普號
肖鋒 主任醫(yī)師
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
15粉絲1841閱讀
張瑞星醫(yī)生的科普號
張瑞星 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
消化內(nèi)科
4328粉絲10.1萬閱讀