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姜爭(zhēng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 《中國體檢人群結(jié)直腸癌及癌前病變白皮書》數(shù)據(jù)顯示，有1名以上一級(jí)親屬患有結(jié)直腸癌時(shí)，該個(gè)體患結(jié)直腸癌的總體風(fēng)險(xiǎn)比為2.24，當(dāng)家族中有2名以上親屬患有結(jié)直腸癌時(shí)，總體風(fēng)險(xiǎn)比將增至3.97； 50歲成年人如有1名以上一級(jí)親屬患結(jié)直腸癌，其患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)由1.8%升至3.4%，如有2名以上一級(jí)親屬患結(jié)直腸癌，該風(fēng)險(xiǎn)升至6.9%。 那么，除了家族遺傳，腸癌還有哪些風(fēng)險(xiǎn)因素，我們又該怎么及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防呢？ 腸癌的風(fēng)險(xiǎn)和癥狀大腸癌可能發(fā)生在任何人身上。某些風(fēng)險(xiǎn)因素已知會(huì)增加其發(fā)生的可能性。 年齡：隨著年齡的增長，結(jié)腸直腸癌更容易發(fā)生，但是在某些情況下，它可能會(huì)盯上年輕人。 潰瘍性結(jié)腸炎：這種情況導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)壁發(fā)炎?；加袧冃越Y(jié)腸炎的人患結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。 飲食：飲食中含有大量脂肪和卡路里的人似乎患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更大。 息肉：這是結(jié)腸和直腸內(nèi)壁的非癌性增生。盡管它們?cè)?0歲以上的人群中很常見，但某些類型的息肉仍會(huì)發(fā)展成危險(xiǎn)的癌癥。 病史：有卵巢癌、子宮癌或乳腺癌病史的女性患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增高，這和遺傳綜合征有關(guān)。 糖尿病：雖然聽說的少，但事實(shí)上，糖尿病患者的結(jié)腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了30％到40％。 吸煙：吸煙者結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。 早篩可以預(yù)防腸癌發(fā)生直腸和結(jié)腸的腫瘤通常開始時(shí)是小增生，表現(xiàn)為小息肉。大多數(shù)息肉是非癌性的(良性的)，但一小部分會(huì)變成癌性的(惡性的)。 好消息是，從良性增長到惡性增長通常至少需要8-10年時(shí)間。這為我們提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，可以在息肉影響您的健康之前對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)和清除。 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，如果在癌細(xì)胞擴(kuò)散之前在結(jié)腸中檢測(cè)到癌細(xì)胞，那么切除受影響的息肉，可以治愈90%以上的癌癥！ 但壞消息是，只有四分之一的美國人在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔接受了建議的結(jié)直腸癌篩查，中國由于健康意識(shí)和腸鏡覆蓋率低等問題，早篩率更低。 很多人在不知道的情況下，讓息肉慢慢進(jìn)展到小腺瘤，進(jìn)而變?yōu)楦呒?jí)別腺瘤，最后癌變。 哪些癥狀說明你的腸道出現(xiàn)了問題？結(jié)直腸癌最大的癥狀，就是沒有癥狀，所以定期檢查是非常重要的。如果沒有這些篩查，等到發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)可能就太晚了。 不過，也有某些癥狀可能意味著癌癥潛伏在體內(nèi)。如果您患有我要提及的任何癥狀，請(qǐng)不要驚慌。這些可能是其他非癌性醫(yī)療狀況造成的。但是無論如何，即使只是為了放心，去體檢也很有必要。 改變排便習(xí)慣。大多數(shù)人排便有規(guī)律，如果有明顯的變化，比如便秘，腹瀉甚至交替，這需要您引起注意。 大便里有血。這個(gè)簡(jiǎn)單的檢查可能會(huì)救你的命。因?yàn)檠嚎赡芤馕吨┌Y（但也有許多其他非癌癥的原因），無論哪種情況，最好檢查一下。 不尋常的氣體或腹痛。 不明原因的體重減輕。 不像“通?！备杏X的疲勞。 原因不明的貧血。 原因不明的嘔吐。 我知道去看醫(yī)生聽著很可怕的，尤其是有這些癥狀的時(shí)候，但是如果是結(jié)直腸癌，及早發(fā)現(xiàn)有助于我們戰(zhàn)勝癌癥。 腸癌可以通過哪些手段檢測(cè)？如果你身體健康，沒有大腸癌家族史，美國胃腸病學(xué)協(xié)會(huì)建議從45歲開始，每年進(jìn)行糞便隱血檢查(FOBT)。 只要取少量糞便送往實(shí)驗(yàn)室，檢查肉眼無法檢測(cè)到的血液。這項(xiàng)檢測(cè)被認(rèn)為可以將結(jié)直腸癌的死亡率降低三分之一。 如果你覺得麻煩，可以用居家型的噗噗管，自己在家就能做。 接下來，非常重要的是要做直腸指檢，加上以下一項(xiàng)或多項(xiàng)推薦檢查:乙狀結(jié)腸鏡，雙對(duì)比鋇灌腸，F(xiàn)IT-DNA檢測(cè)或結(jié)腸鏡檢查。 乙狀結(jié)腸鏡是一種利用可彎曲的照明設(shè)備檢查結(jié)腸下三分之一(60%的癌癥發(fā)生在這里)的方法。建議每五年做一次。 雙對(duì)比鋇灌腸(建議從50歲開始每五年一次)可用于老年患者或心臟病患者。如果不正常，需要結(jié)腸鏡檢查。 FIT-DNA檢測(cè)可以檢測(cè)糞便中是否存在基因突變的腸道脫落細(xì)胞，正常成人每天都有大量腸上皮細(xì)胞脫落并隨糞便排出體外，而非正常的腸道脫落細(xì)胞比正常上皮細(xì)胞更容易脫落。這類非侵入手段可以每年做一次。 結(jié)腸鏡檢查是我們對(duì)抗結(jié)直腸癌最好的武器之一，因?yàn)樗梢詸z測(cè)和預(yù)防疾病。它是一種可彎曲的發(fā)光儀器，優(yōu)點(diǎn)是可以檢查結(jié)腸的更廣泛的區(qū)域，建議每5-10年做一次。 如果你或你的家人有結(jié)腸直腸癌或息肉病史，或者你或你所愛的人有潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病病史。那么預(yù)防健康篩查建議從40歲甚至更早開始。 本文轉(zhuǎn)自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院官方微信。2019年11月08日1715
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姜爭(zhēng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 大腸癌，又稱結(jié)直腸癌，是我國最常見的惡性腫瘤之一。其發(fā)病人群有三個(gè)特點(diǎn)，男性多于女性，城市多于農(nóng)村，東部多于西部。近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈顯著上升的趨勢(shì)，并且早期的結(jié)直腸癌病人并沒有特別不適的感覺，一般不來醫(yī)院就診。當(dāng)病人出現(xiàn)了明顯的癥狀趕來就醫(yī)時(shí)，疾病已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期，而結(jié)直腸在不同的期別，它的愈后和生存率是截然不同的。因此，掌握一些結(jié)直腸癌發(fā)病的早期癥狀，以及一些能夠最終導(dǎo)致結(jié)直腸癌的其它疾?。ò┣安∽儯┑南嚓P(guān)知識(shí)，使病人能夠及時(shí)、及早地發(fā)現(xiàn)自己異常的改變，并及時(shí)到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，使結(jié)直腸癌被扼殺在發(fā)病的萌芽之中！發(fā)病高危因素近年來，由于老百姓的生活水平不斷提高，人們攝入越來越多的高脂肪和高蛋白食物，同時(shí)缺乏蔬菜及纖維化食品的攝入，并且缺乏體育鍛煉，機(jī)體的免疫力降低。這些都是導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素。同時(shí)，家族遺傳在結(jié)直腸癌的發(fā)病中也占有非常重要的地位，如果親屬中有人曾患過結(jié)直腸癌，那這類人群患結(jié)直腸癌的概率將大大提高。并且，如果一個(gè)人曾患過其它器官或部位的腫瘤（如膀胱癌），那么其患結(jié)直腸癌的概率也將大大提高。主要癥狀在早期，病人可出現(xiàn)排便不規(guī)律，糞便形狀改變（如排便變細(xì)，糞便中夾帶的黏液增多），或者出現(xiàn)有時(shí)腹瀉有時(shí)便秘、排便味道突然變得特別大。同時(shí)一些普通的感覺變化，如近期感到食欲不振、食欲減少、乏力、體重下降、精神狀態(tài)下降等，也有可能是腸道病變的提示。當(dāng)病情進(jìn)一步惡化，最典型的癥狀就是便血和疼痛，同時(shí)有時(shí)還可以觸摸到腹部的腫塊、肛門有下墜感、腹部腫脹、里急后重等癥狀。臨床主要檢查方法對(duì)于直腸癌，直腸指診是其診斷的最重要方法，因?yàn)槲覈s70%的直腸癌病人為低位直腸癌，醫(yī)生能在直腸指診的檢查中直接用手觸及病人直腸的病變（如：腸壁質(zhì)地變得堅(jiān)硬、表面出現(xiàn)凹凸不平的腫塊，有時(shí)還可摸到邊緣向外翻的潰瘍，指套上帶血跡等）。。實(shí)際上做一個(gè)結(jié)直腸鏡是結(jié)直腸癌最好的確診方法，因?yàn)槟c鏡可通過鏡頭讓醫(yī)生清晰地觀察到結(jié)腸和直腸的內(nèi)部情況，并且必要時(shí)還可以取一塊組織進(jìn)行病理活檢。但是，由于結(jié)直腸鏡是通過肛門進(jìn)入直腸，再到結(jié)腸。首先，從隱私的角度來說，就讓很多病人難以接受。其次，腸鏡作為異物，會(huì)讓很多病人感到不適，甚至很痛苦。因此，可以考慮每年做一次大便隱血檢查，作為結(jié)直腸癌的篩查手段，目前研究發(fā)現(xiàn)，三分之一的癌和半數(shù)的腺瘤，都可能在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)出血的情況。當(dāng)大便隱血檢查出現(xiàn)陽性，再進(jìn)行腸鏡及其它后續(xù)的檢查。預(yù)防對(duì)于結(jié)直腸癌的預(yù)防，首先我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。注意每天進(jìn)食的時(shí)間和進(jìn)食的量要規(guī)律，不要饑一頓飽一頓，還要注意飲食的結(jié)構(gòu)要營養(yǎng)搭配，不要過多的吃大魚大肉，要多吃蔬菜水果。同時(shí)，還要加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體的免疫力，保持良好的心態(tài)。對(duì)于家族中有患結(jié)直腸癌的或有遺傳的易感人群（如家族性腸息肉?。?yīng)特別注意要定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查。2019年11月03日1647
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許云主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 我們來談一下腸癌便血的特點(diǎn)，呃，在早期腸癌的情況下呢，一般你是很難肉眼發(fā)現(xiàn)一些便血的往往都是在大便中帶折潛血都是通過大便檢查發(fā)現(xiàn)了的潛血的陽性進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡的檢查才發(fā)現(xiàn)的腸癌呢，隨著腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展呢粘膜呢，可能會(huì)出現(xiàn)一些滲血，呃，出血量增加的情況，呃，甚至黏膜的脫落，所以這個(gè)時(shí)候呢，可能會(huì)變有一些粘液血便啊，這種情況，另外呢，還有一些呃，炒這個(gè)大便上的混合性的夾雜著血絲，這種或者黑血這樣的現(xiàn)象或者出現(xiàn)在高位的一些腸癌呢，會(huì)出現(xiàn)一些黑便的現(xiàn)象啊，這些就是腸癌便血的特點(diǎn)，那他和咱們常見的這個(gè)痔瘡是怎么鑒別呢，就是痔瘡的血壓一般都是在大便的前頭啊，是鮮血呢，呃，腸癌的血呢，往往比較黑比較污啊，然后是和大便混合在一。2019年11月03日3925
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 過去認(rèn)為只有老年人易患癌癥，其實(shí)不然。從我國1979年公布的主要死亡的占該年齡組各種統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，35～54歲中年人因癌癥死亡患者占該年齡組各種死因的21.58%，癌在各種死亡原因中已居首位。而55歲以上的老年人，患心血管疾病而死亡的占第一位，癌癥病死亡率占第二位。中年人之所以容易患癌癥，其理由為： （1）在生活或工作中，致癌因子作用于人體后，人體正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞往往需要十多年甚至數(shù)十年。如果在20～30歲接觸了致癌物質(zhì)，往往到40～50歲發(fā)病，這就形成中年人患病多的現(xiàn)象。 （2）中年人在年齡增長過程中，伴隨著生理功能進(jìn)行性減退的征象。其中以免疫器官胸腺的萎縮最為明顯，導(dǎo)致免疫功能的減退。加上中年人工作和生活負(fù)荷較重，精神壓力也較大，這些都可造成機(jī)體免疫力降低，有利于腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。 （3）中年時(shí)期體內(nèi)內(nèi)分泌功能開始紊亂。如50歲左右中年婦女正是進(jìn)入更年期階段，卵巢開始萎縮，月經(jīng)不調(diào)，直至絕經(jīng)。中年婦女是生殖系統(tǒng)和乳腺癌發(fā)病率突增的年齡組。 （4）中年人自恃年富力強(qiáng)，撐得住。有的因?yàn)楣ぷ髅?，也有的錯(cuò)誤認(rèn)為癌是老年病。有小小的不適，自己則不太注意，也不愿去醫(yī)院檢查。這些主觀和客觀的原因往往使中年人的早期癌癥不易發(fā)現(xiàn)和診斷。 癌癥早期的八大警告 癌癥如能早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，大多數(shù)患者可以獲得根治。但臨床所見到的大多數(shù)病人不是早期癌癥。癌癥早期常無特殊癥狀，甚至毫無病態(tài)。故病人不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院就診檢查，而一旦狀態(tài)明顯又常常為期已晚。其實(shí)，一些癥狀和體征是可能和早期癌癥有關(guān)的，可稱之為“早期征兆”或“警告”。癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，除了政府的重視，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行普查外，還有賴于病人提高警惕，學(xué)會(huì)自我檢查，自我發(fā)現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織（WTO）曾提出下列“八大警號(hào)”作為人們考慮癌癥早期征兆的參考。 ① 可觸及硬結(jié)或硬變，例如乳房、皮膚及舌部發(fā)現(xiàn)的硬結(jié)。 ② 疣（贅瘤）或黑痣而有明顯變化。 ③ 持續(xù)性消化不正常。 ④ 持續(xù)性嘶啞、干咳及吞咽困難。 ⑤ 月經(jīng)期不正常，大出血、月經(jīng)期外出血。 ⑥ 鼻、耳、膀胱或腸道不明原因的出血。 ⑦ 不愈的傷口，不消的腫脹。 ⑧ 原因不明的體重減輕。 癌癥的十大癥狀 下列十大癥狀，作為引起人們對(duì)癌癥注意的警號(hào)： ① 身體任何部位，如乳腺、頸部或腹部的腫塊，尤其是逐漸增大的。 ② 身體任何部位，如舌頭、頰黏膜、皮膚等處沒有外傷而發(fā)生的潰瘍，特別是經(jīng)久不愈者。 ③ 中年以上的婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或分泌物（俗稱白帶增多）。 ④ 進(jìn)食時(shí)胸骨后悶脹、灼痛、異物感或進(jìn)行性加重的吞咽不順。 ⑤ 久治不愈的干咳或痰中帶血。 ⑥ 長期消化不良、進(jìn)行性食欲減退、消瘦、又未找出明確原因者。 ⑦ 大便習(xí)慣改變，或有便血。 ⑧ 鼻塞、鼻出血、單側(cè)頭痛或伴有復(fù)視。 ⑨ 黑痣突然增大或有破潰、出血、原有的毛發(fā)脫落。 ⑩ 無痛性血尿。 其他癥狀 除上述八大警號(hào)和十大癥狀外，還有以下一些征兆，也要高度警惕。 ① 單側(cè)持續(xù)加重的頭痛、嘔吐和視覺障礙，特別是原因不明的復(fù)視。 ② 耳鳴、聽力下降、回吸性咳痰帶血、頸部腫塊。 ③ 原因不明的口腔出血、口咽部不適、異物感或疼痛。 ④ 無痛性持續(xù)加重的黃疸。 ⑤ 乳頭溢液，特別是血性液體。 ⑥ 男性乳房增生長大。 ⑦ 原因不明的疲乏、貧血和發(fā)熱。 ⑧ 原因不明的全身性疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛。 另外，癌前病變也應(yīng)視為早期征兆。如黏膜白斑病、皮膚慢性潰瘍、瘺管、增殖性疤痕（特別是化學(xué)藥品燒傷引起的疤痕）、萎縮性胃炎和腸上皮化生、直腸多發(fā)性息肉、皮膚角化癥（特別是大小魚際處的手掌角化癥、乳腺囊性小葉增生病、宮頸糜爛、宮頸息肉等可發(fā)展為癌癥。 必須強(qiáng)調(diào)指出，無論是八大警號(hào)還是十大癥狀中的任何一項(xiàng)，都不是癌癥所專有的。有了這些項(xiàng)目中的一項(xiàng)甚至幾項(xiàng)，也并不能說明此人就是患了癌癥。例如，乳腺的血絲蟲性肉芽腫和漿細(xì)胞性乳腺炎，就可引起極似乳癌的腫塊和皮膚變化；下肢的慢性潰瘍（俗稱老爛腿）病程長達(dá)數(shù)年，但卻非癌癥；中年婦女常見的子宮內(nèi)膜增殖癥的陰道真菌感染，亦可導(dǎo)致月經(jīng)大出血和白帶增多；食管炎和食管憩室也可引起進(jìn)食時(shí)胸骨后悶脹、不適合灼痛等感覺；在引起血痰的原因中，肺結(jié)核似更為常見；慢性萎縮性胃炎病人常有消化不良及食欲減退等癥狀；潰瘍性結(jié)腸炎及腸息肉也可引起便血；鼻息肉和偏頭痛也可引起單側(cè)鼻塞及頭痛；在血絲蟲流行區(qū)，也可因血絲蟲病而引起乳糜血尿，等等?？傊猩鲜鼍?hào)或癥狀中的一至幾項(xiàng)，不一定就是患了癌癥。不能把這些征兆看成是確診癌癥的依據(jù)，并因?yàn)橛幸恢翈讉€(gè)征兆，就惶恐萬狀，舉家不安。但是，上述的警號(hào)和癥狀，又確實(shí)可能屬于某些癌腫的早期征兆，如果掉以輕心，往往造成延誤診斷和治療。 9 種癌癥的早期征兆 食管癌 吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感，可自行消退，但數(shù)日后又可出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，并逐漸加重?；蛟谕炭谒虺詵|西時(shí)，總感覺胸骨有定位疼痛。平時(shí)感覺食管內(nèi)有異物且與進(jìn)食無關(guān)，持續(xù)存在，喝水及咽食物均不能使之消失。 胃癌 突然出現(xiàn)原因不明的消化不良癥狀，而且比較頑固、進(jìn)展快；突出的表現(xiàn)為食欲迅速下降、食后腹部飽脹感及不適感，同時(shí)，體重明顯降低?；蛘?，過去沒有胃痛（“心窩痛”）的人，突然出現(xiàn)反復(fù)的胃痛；以前雖有胃痛，但近來疼痛的強(qiáng)度、性質(zhì)、發(fā)作的時(shí)間突然改變，且原來治療有效的藥物變得無效或欠佳。 大腸癌 凡30歲以上的人出現(xiàn)腹部不適、隱痛、腹脹、大便習(xí)慣發(fā)生改變，出現(xiàn)便秘、腹瀉或者交替出現(xiàn)，有下墜感，且大便帶血，繼而出現(xiàn)貧血，疲乏無力，腹部摸到腫塊，應(yīng)考慮大腸癌的可能。其中沿結(jié)腸部位呈局限性、間歇性隱痛是結(jié)腸癌的第一個(gè)報(bào)警信號(hào)。下墜感明顯伴大便帶血，則是直腸癌的信號(hào)（大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌）。 肝癌 早期肝癌無特異性癥狀，如有亦多是癌前疾病的一些復(fù)雜表現(xiàn)。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝區(qū)出現(xiàn)刺痛或疼痛加劇，身體不適，食欲減退，進(jìn)行性消化不良，伴有頑固性腹瀉及體重明顯下降時(shí)，應(yīng)高度警惕。 鼻咽癌 鼻咽癌的早期征兆有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是癥狀（和體征）多發(fā)生于單側(cè)。單側(cè)涕血（指擤出）、單側(cè)鼻血、單側(cè)耳鳴、單側(cè)聽力下降、單側(cè)頭痛、單側(cè)頸淋巴結(jié)腫大。 腦腫瘤 主要表現(xiàn)為頭痛和嘔吐。頭痛很特別，往往是在清晨醒來時(shí)頭痛最重，起床后可逐漸減輕，以前額、后枕部及兩側(cè)明顯。頭痛多伴噴射狀嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)，尤其是疼痛劇烈時(shí)，而嘔吐后頭痛即減輕。 乳腺癌 乳房發(fā)生異常性變化，如摸到拉厚或包塊、脹感、出現(xiàn)微凹（“酒窩征”）皮膚變粗發(fā)紅，乳頭變形、回縮或有鱗屑等，疼痛或壓痛，非哺乳期婦女突然出現(xiàn)單側(cè)乳頭流水（乳樣、血樣、水樣液體）。 宮頸癌 宮頸癌的早期癥狀主要有以下幾方面。性交、排便、活動(dòng)后陰道點(diǎn)滴狀出血、血液混在陰道分泌物中。開始出現(xiàn)量少，常自行停止。 不規(guī)則陰道出血，尤其是停經(jīng)多年又突然陰道出血。白帶增多，呈血性或洗肉水樣。下腹部及腰部疼痛。出現(xiàn)上述其中一項(xiàng)以上者都要及時(shí)進(jìn)一步檢查。重點(diǎn)是不規(guī)則陰道出血，接觸性出血和白帶過多。 白血病 發(fā)熱、出血、貧血是（急性）白血病的三大早期癥狀。發(fā)熱為37.5℃～38.5℃提示有感染，如皮膚、呼吸道、腸道、口腔、泌尿系統(tǒng)等部位炎癥。出血可發(fā)生在任何部位，但以皮下、口腔、鼻、牙齦等處常見。出血程度可由淤點(diǎn)、淤斑以至口、鼻腔大出血。貧血是因?yàn)榧t系造血障礙和出血所致，且演進(jìn)迅速，病人面色蒼白。此外，可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛，有特征意義的是胸骨輕壓痛。 如何進(jìn)行自我檢查 除掌握上述癌癥的報(bào)警信號(hào)外，學(xué)會(huì)自我檢查方法，更有利于早期發(fā)現(xiàn)癌癥。怎樣進(jìn)行自我檢查呢？ 最少每月一次自行觸摸頸部、腋窩、腹股溝等處，檢查是否有腫大的淋巴結(jié)。一般認(rèn)為，小于花生米大小的淋巴結(jié)屬于正常。腫大淋巴結(jié)質(zhì)地如何，是否固定，有無壓痛。 長期咳嗽時(shí)，應(yīng)注意咳出的痰中是否有血絲摻雜，注意咳嗽的時(shí)間、胸痛的部位、血量的多少、血絲的顏色等。 食欲缺乏并出現(xiàn)消瘦、上腹痛時(shí)，若伴有惡心嘔吐，要注意觀察嘔吐物中是否帶有黑褐色內(nèi)容，注意觀察大便是否呈柏油狀或帶血，大便的形狀是否有改變。 女性每天或每周觀察白帶是否混有血性分泌物，白帶是否帶有腥臭味。 每天大、小便的習(xí)慣有無改變。特別注意大便時(shí)有無疼痛感、下墜感及糞便的外形有無改變。小便時(shí)觀察射程是否縮短，有無白色分泌物排出，有無血尿，會(huì)陰部是否有不適感等。 長期原因不明發(fā)熱時(shí)，應(yīng)注意測(cè)量體溫，每日4次，早、中、晚、夜間各一次，連續(xù)三天，并做記錄。必要時(shí)查血常規(guī)、血沉等。 男性應(yīng)注意陰莖包皮是否過長，尿道口處是否有潰瘍結(jié)節(jié)，陰莖冠狀溝是否有易出血的菜花樣腫物。 劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)四肢疼痛且活動(dòng)受限制時(shí)，應(yīng)注意四肢關(guān)節(jié)有無腫脹，皮下是否可觸摸到腫物。若四肢長骨部位出現(xiàn)無痛性腫塊，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院骨科就診。 隨時(shí)注意身體表面各部位的黑痣變化，看看是否在短時(shí)間內(nèi)生長迅速、破潰。2019年10月14日1636
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肖建軍副主任醫(yī)師 紹興第二醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 大家好，今天呢，我們來談一談腸癌的便血特點(diǎn)。 消化道疾病。 出血都可能引起便血，你比如說胃癌，胃潰瘍，痔瘡。 但是呢，腸癌的便血呢，有其特點(diǎn)。 腸癌為什么會(huì)出現(xiàn)便血是由于腫瘤。 侵犯浸潤。 血管引起的滲血，這種出血往往是慢性的長期的。 血液和糞便混合在一起。 那么，導(dǎo)致便血的特點(diǎn)呢，是以暗紅色果醬樣便為主。 如果說糞便含血的時(shí)間長了，那么在體內(nèi)經(jīng)過氧化代謝，他有可能表現(xiàn)為黑色的便血。 如果說辦法有局部的潰瘍感染可以出現(xiàn)粘液膿血便。2019年09月30日1644
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周澄亞主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 嗯，結(jié)腸癌的癥狀，因?yàn)榻Y(jié)腸癌呢，長得比較。 嗯，腹腔內(nèi)的器官，所以說早期的時(shí)候是不是很容易被發(fā)現(xiàn)的，一般會(huì)和痔瘡混淆就有便秘，腹瀉等等，但是如果出現(xiàn)了腹瀉，便秘交替長期的便秘，血便大便隱血陽性，這些都還是要引起警惕的。 同時(shí)呢會(huì)伴有結(jié)腸癌會(huì)伴有腹痛，然后如果悶急了腹部的包塊，然后全身癥狀病人已經(jīng)出現(xiàn)了銷售呃，近一個(gè)月體重下降比較明顯，食欲下降，也要引起警惕。 嗯，同時(shí)呢，如果是出現(xiàn)了包塊長得太快太大就會(huì)引起我們的腸梗阻，那么進(jìn)食以后就會(huì)嘔吐。 吃不下東西，腹脹，這也是要去做急診手術(shù)的。 那么，所以說，建議大家40歲以后要做常規(guī)的腸鏡的一個(gè)篩查的體檢。2019年09月28日7606
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包文中主任醫(yī)師 合肥市二院 普外科 腸癌也就是臨床上所說的劫財(cái)與財(cái)那么劫財(cái)與財(cái)在臨床上早期的臨床表現(xiàn)是。 排便習(xí)慣與性狀的改變。 或者說。 患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替進(jìn)行。 就是出現(xiàn)腹瀉或者便秘癥狀，但是間斷發(fā)作。 那么腸癌出現(xiàn)腹瀉，其臨床特點(diǎn)或者說與急性胃腸炎。 它的區(qū)別主要在于。 腸癌的腹瀉，一般來說著手聶膿血便而急性胃腸炎，通常是因?yàn)橄那锛竟?jié)進(jìn)食不潔食物以后引起的水樣腹瀉。 可以伴有捏兒差，主要是粘液膿血或粘液便。 或者伴有少量的鮮血或者暗紅色血液。 一般來說，使用抗生素治療無效。2019年09月22日3528
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