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肖志剛主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 腸癌為什么走上門? 35歲的小尹是個(gè)典型的職場(chǎng)白領(lǐng)，在辦公室一坐就是一天，用餐不規(guī)律，加班回家還要吃個(gè)夜宵。幾個(gè)月前，小尹突然劇烈腹痛，家人馬上送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，結(jié)果被確診為腸癌晚期，只能接受以化療為主的綜合治療，不到一個(gè)月就心臟衰竭而亡…… 據(jù)《中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》最新數(shù)據(jù)顯示，腸癌是我國(guó)大城市男性發(fā)病率僅次于肺癌的第二大癌癥。更可怕的是，不管是年輕的白領(lǐng)還是50歲以上的老人都會(huì)成為高發(fā)人群，而且每3分鐘就有1人死于大腸癌！ 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為何腸癌的發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)？又為何太多人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期？ 腸癌為何找上門？ 癌癥的降臨從來(lái)不是意外也不是運(yùn)氣不好，一定是在生活中一些致癌因素的作用下慢慢病變的。但我國(guó)腸癌年輕化趨勢(shì)明顯，平均發(fā)病年齡是48.3歲，比美國(guó)人的69.8歲整整年輕了20年。那大腸癌的發(fā)病原因有哪些呢？ 1. 飲食因素。大腸癌是典型的“富貴病”。隨著人們生活水平的提高，飲食中高脂肪、高蛋白質(zhì)等食物攝入量增多，會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸中膽汁酸與中性固醇的濃度升高，在細(xì)菌的作用下，容易生成致癌物。 另外，蕨菜、茶葉蛋、熱帶水果，久置的、辣的、生冷的食物等都可能刺激腸粘膜，要少吃。 2. 不良生活習(xí)慣。日常久坐、抽煙、喝酒等都可能增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。 久坐會(huì)使腸道蠕動(dòng)減弱，代謝產(chǎn)物中的有害成分易在結(jié)腸內(nèi)滯留并刺激腸黏膜；再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循環(huán)不暢，易患痔瘡、便秘，這些都增加了結(jié)腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)。 酒精和煙對(duì)任何一種腫瘤都有著推波助瀾的作用。所以為了自身健康還是戒煙戒酒的好。 3. 抗生素的濫用。近年來(lái)，抗生素的使用越來(lái)越廣泛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在抗生素的使用人群中約1/3的人根本不需要用抗生素！ 美國(guó)最新的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失衡，增加腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)。 4. 慢性大腸炎癥。癌癥的產(chǎn)生與炎癥因子的長(zhǎng)期刺激有著非常緊密的聯(lián)系。腸道的其他慢性炎癥，在增生性病變的發(fā)展過(guò)程中易形成息肉，可能會(huì)進(jìn)一步癌變。如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生結(jié)腸癌的危險(xiǎn)是常人的30倍。 5. 結(jié)腸息肉。有數(shù)據(jù)顯示，90%左右的腸癌都來(lái)自于腸息肉病變。 大腸息肉可分五類，也就是腺瘤性息肉、化生性息肉、炎癥性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉，是一種大腸癌癌前病變。 腸息肉多發(fā)分布，平時(shí)隱蔽生長(zhǎng)，身體出現(xiàn)這些蛛絲馬跡時(shí)就要警惕了： ① 痘痘。不在青春期，短時(shí)間內(nèi)面部大量長(zhǎng)痘，可能與腸息肉有關(guān)。 ② 指甲萎縮。有部分遺傳性的腸道息肉病變患者會(huì)出現(xiàn)手指甲的萎縮。 ③ 黑痣。口唇、手掌、腳趾末端有黑色素沉著，可能是黑斑息肉病，要盡早前往醫(yī)院檢查。 【提示】：普通的痣為棕黃色、深咖啡色，但腸癌息肉病的痣為藍(lán)黑色。 6. 遺傳因素。有大腸癌家族史的家屬，患大腸癌的危險(xiǎn)性比普通人群高2-6倍。甚至有研究顯示：具有腸癌遺傳因素的家庭，患有腸癌的概率幾乎達(dá)到100%。 腸癌的四大預(yù)警信號(hào) 我國(guó)80%以上的結(jié)直腸癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)便是中晚期，治愈率非常低，而若能早期發(fā)現(xiàn)，治愈率將高達(dá)95%以上！那腸癌早期有哪些預(yù)警呢？ 1. 看排便。 1）便血或血性粘液便。腫塊表面的糜爛會(huì)導(dǎo)致出血。如果糞便中出現(xiàn)帶有暗紅色的血絲或者血性的粘液便，并且是持續(xù)出現(xiàn)，逐漸增多，一定要警惕腸癌，及時(shí)進(jìn)行檢查。 【提示】：痔瘡?fù)矔?huì)導(dǎo)致便血，易與腸癌混淆，要注意區(qū)分。 痔瘡：便鮮血，且在大便以后持續(xù)的滴鮮血。 腸癌：血與大便混合，顏色暗紅。 2）排便習(xí)慣。排便變得越來(lái)越不規(guī)律，有可能經(jīng)常便秘，也會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多、排便不盡的情況。 2. 看腹部是否有不適。發(fā)病初期腹部不適或隱痛，與排便相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，可能是因?yàn)槟[瘤使腸腔狹窄糞便通過(guò)受阻，多見(jiàn)于中晚期病人，此時(shí)腹部可能摸到包塊或可見(jiàn)腸形，多伴有腹脹、嘔吐、肛門不排氣等腸梗阻表現(xiàn)。 3. 看體型、體質(zhì)。如果出現(xiàn)不明原因的胃口下降、體重減輕，應(yīng)及時(shí)就診，查明原因，尤其是中老年人更應(yīng)該注意。 排除了血液或其他疾病引起的貧血后，出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力虛弱癥狀時(shí)也要警惕腸癌。 4. 觀察放屁。放屁次數(shù)突然增多，屁臭，都可能是腸道出現(xiàn)問(wèn)題。 腫瘤發(fā)生在直腸，較接近肛門、管腔小，即便腫瘤不大也容易發(fā)生阻塞，會(huì)引起放屁頻頻。 而屁臭，可能預(yù)示著其中所含胺類物質(zhì)（致癌物）增多。出現(xiàn)此類情況也要盡早檢查。 （2019年05月24日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 直升機(jī)啊癥狀有哪些，哎，持戒生癌最主要的臨床就是大便里面出現(xiàn)粘液膿血便呃，當(dāng)然往往還有很多病人來(lái)找我們看病的時(shí)候，哎，是因?yàn)樨氀獊?lái)的，哎。 其他哎，他沒(méi)有這個(gè)黏液膿血便，但是他這個(gè)呃查大便常規(guī)的時(shí)候。 這個(gè)潛血是陽(yáng)性啊陽(yáng)性呃，就是他的出血啊，是藏在大便里邊兒的啊，我們是露露臉啊，哎，發(fā)現(xiàn)不了。 嗯，所以最后他反復(fù)的出血啊出血嚴(yán)重了，當(dāng)然會(huì)貧血了。 所以往往他是因?yàn)樨氀獊?lái)我們找我們看病，哎，不是因?yàn)檫@個(gè)大便帶血。2019年05月11日24324
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符煒主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 普外科 早期結(jié)直腸癌無(wú)明顯癥狀，病情發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)臨床癥狀，主要有下列五個(gè)方面的表現(xiàn)： 1、腸刺激癥狀和排便習(xí)慣改變：便頻、腹瀉或便秘，有時(shí)便秘和腹瀉交替、里急后重、肛門墜脹，并伴有腹部隱痛。老年患者反應(yīng)遲鈍，對(duì)痛覺(jué)不敏感，有時(shí)癌痛已發(fā)生穿孔、腹膜炎才覺(jué)腹痛而就醫(yī)。 2、便血：腫瘤破潰出血，有時(shí)鮮紅或較暗，一般出血量不多，間歇性出現(xiàn)。如腫瘤位置較高，血與糞便相混則呈果醬樣大便，有時(shí)為黏液血便。 3、腸梗阻：腸梗阻是結(jié)腸癌晚期的表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸梗阻多見(jiàn)。潰瘍型或增生型結(jié)腸癌向腸壁四周蔓延浸潤(rùn)致腸腔狹窄引起的梗阻，常為慢性不完全性機(jī)械性腸梗阻，先出現(xiàn)腹脹、腹部不適，然后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、便秘或糞便變細(xì)(鉛筆狀、羊糞狀)以致排便排氣停止。 而急性腸梗阻多由浸潤(rùn)型結(jié)腸癌引起，由腫瘤引起腸套疊、腸梗阻的老年患者不少，故對(duì)老年人腸套疊須警惕結(jié)腸癌的可能。無(wú)論急、慢性腸梗阻，惡心嘔吐癥狀均不明顯，如有嘔吐，則小腸可能已受腫瘤侵犯。 4、貧血、消瘦、發(fā)熱、無(wú)力等全身中毒癥狀：由于腫瘤生長(zhǎng)消耗體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期慢性出血引起患者貧血，腫瘤繼發(fā)感染，可引起發(fā)熱和中毒癥狀。2019年05月06日2468
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的主要手段，還是在我們查體的過(guò)程中使用便簽血，但是我要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，這些便潛血的早篩檢查是針對(duì)于沒(méi)有癥狀的患者，這種情況下，如果便潛血是陽(yáng)性就應(yīng)該接受腸鏡的檢查，但是如果對(duì)那些有癥狀的患者，比如說(shuō)大便次數(shù)不規(guī)律或者便血或者是這個(gè)整個(gè)稀便或者有粘液等等，這個(gè)時(shí)候用不著去接受便潛血的檢查，可以直接接受一個(gè)腸鏡的檢查這樣呢，可以讓我們?cè)缙诘陌l(fā)現(xiàn)一些潛在的腸癌的一些病癥。2019年04月18日14287
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王茂生副主任醫(yī)師 曲靖市第二人民醫(yī)院 普外科 降結(jié)腸癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)的話呃。 比較多，因?yàn)殚g接層的話相對(duì)右半階層的話比較細(xì)啊。 呃，糞便比較干潔，而且腫瘤的話多為金融性的腫瘤啊，容易引起腸管的狹窄所以的話一般都會(huì)出現(xiàn)一些梗阻性啊，急性或者慢性的腸梗阻的表現(xiàn)啊，當(dāng)然也有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)。 啊，腹痛，腹瀉啊，或者便秘交交替啊，有些人的話會(huì)有粘液便或者粘液血便啊，極少數(shù)人的話可能會(huì)。 摸到左側(cè)腹部摸到一個(gè)包塊。 這些都是。 降低腸癌常見(jiàn)的一些。 臨床表現(xiàn)。2019年04月18日22558
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