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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 隨著人們生活水平的不斷提高以及生活方式的改變，尤其是膳食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率日漸增高。近年來(lái)，我國(guó)結(jié)直腸癌5年的生存率可達(dá)57%左右，但仍低于日韓歐美等國(guó)家。多數(shù)結(jié)直腸癌確診時(shí)已是中晚期，治療效果不佳，故結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)和盡早預(yù)防至關(guān)重要。結(jié)直腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括：超重/肥胖、膳食缺乏水果蔬菜、經(jīng)常食用紅肉和加工肉、過(guò)量飲酒、缺少體育鍛煉、吸煙以及遺傳因素等。結(jié)直腸癌與生活習(xí)慣有關(guān)，可以通過(guò)健康的生活習(xí)慣避免，同時(shí)也要注重遺傳因素。結(jié)直腸癌是全球第三大常見癌癥，也是癌癥相關(guān)死亡的第二大最常見原因。隨著早期篩查、診斷及治療手段的進(jìn)步，許多國(guó)家及地區(qū)結(jié)直腸癌的整體發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)，但早發(fā)性結(jié)直腸癌（＜50歲）的發(fā)病率和死亡率卻在逐漸升高。相對(duì)于晚發(fā)性結(jié)直腸癌，早發(fā)性結(jié)直腸癌患者普遍臨床疾病分期較晚、病理預(yù)后更差。因此，探索早發(fā)性結(jié)直腸癌的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素或?qū)⒂兄诿鞔_疾病致病機(jī)制，并助力于指導(dǎo)治療。一、如何識(shí)別大腸癌的早期信號(hào)？早期大腸癌多數(shù)無(wú)明顯癥狀，需要做相關(guān)的化驗(yàn)、檢查方可發(fā)現(xiàn)，隨著癌腫的逐步增大才出現(xiàn)一些不適癥狀，主要有：便血：大部分的便血都是痔瘡導(dǎo)致的，如果是鮮紅色的就是痔瘡，如果你的大便是黑色的，那就要小心了，因?yàn)榇蟊銖拇竽c到達(dá)肛門還有一定的距離，所以就會(huì)導(dǎo)致血液與大便混合，并因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系，血液中的氧氣被消耗，因而呈現(xiàn)黑色。腹部包塊：大約有半數(shù)的腸癌患者會(huì)出現(xiàn)腹部包塊現(xiàn)象，這是腫瘤腸網(wǎng)膜及周圍組織粘結(jié)引起的腫塊，性質(zhì)不規(guī)則，有一定的活動(dòng)度，而在腸癌晚期由于腫瘤的浸潤(rùn)程度高，腫塊可能會(huì)難以活動(dòng)。腹痛、腹脹：早期很少有這種現(xiàn)象，一般都是在中晚期，這也是腸癌的信號(hào)之一，因腸道功能紊亂，或腸道梗阻導(dǎo)致腹痛、腹脹，多集中在中下腹部，多為隱痛或脹痛，有漸漸加重的趨勢(shì)。排便習(xí)慣改變：比如大便變細(xì)、變形、排便次數(shù)明顯增加、黏液便、腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等。二、你是大腸癌的篩查對(duì)象嗎？大腸癌的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，50歲以下人群發(fā)病率較低。多數(shù)亞洲國(guó)家設(shè)定50歲為大腸癌篩查的起始年齡，我國(guó)50歲以上人群大腸癌發(fā)生率顯著上升。因此建議以50歲作為大腸癌篩查的起始年齡。根據(jù)我國(guó)的國(guó)情和大腸癌的流行病情況，符合以下第1條和第2、3條中任一條者均應(yīng)列為大腸癌高危人群，建議作為結(jié)腸鏡篩查對(duì)象：1、年齡50～75歲，男女不限。2、糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。3、既往患有結(jié)直腸腺瘤性息肉；潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病。4、對(duì)于遺傳性非息肉病性大腸癌，又稱Lynch綜合征，符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)和家族中有遺傳性非息肉病性大腸癌患者的人群應(yīng)接受定期篩查。5、APC基因相關(guān)性息肉?。喊ń?jīng)典的家族性腺瘤性息肉病、輕表型家族性腺瘤性息肉病、Gardner綜合征和Turcot綜合征等，應(yīng)盡早行基因檢測(cè)確診，無(wú)癥狀家系成員也推薦檢測(cè)明確。6、MUTYH相關(guān)息肉病：是一種高外顯率的常染色體隱性遺傳病，其臨床表現(xiàn)類似輕表型家族性腺瘤性息肉病，發(fā)病年齡平均在55歲左右。處理原則與輕表型家族性腺瘤性息肉病相似，患病個(gè)體應(yīng)從18～20歲開始，每2年做一次全結(jié)腸鏡檢查，并終生持續(xù)。7、黑色素斑：胃腸多發(fā)息肉綜合征的結(jié)腸鏡篩查自18歲開始，每2～3年一次。幼年性息肉病15歲以前開始結(jié)腸鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)息肉則每年一次結(jié)腸鏡檢查，如未發(fā)現(xiàn)息肉則每2～3年一次。兩者均需定期進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，而胃腸多發(fā)息肉綜合征上消化道內(nèi)鏡檢查需提前到8歲，同時(shí)不能忽視小腸的監(jiān)測(cè)，可行小腸鏡或影像學(xué)檢查。大腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化學(xué)藥物治療以及中醫(yī)藥治療等。最近不少學(xué)者對(duì)早期大腸癌采用內(nèi)鏡下切除治療，也取得了較好的療效。三、飲食、腸道微生物組與結(jié)直腸癌有關(guān)早發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)病可能與疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的早期暴露有關(guān)。研究數(shù)據(jù)表示：多種可調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)因素可能與早發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)病有關(guān)，按照風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)程度依次為西式飲食、吸煙、較高水平紅肉或加工肉攝入、超重或肥胖；西式飲食與早發(fā)性結(jié)直腸癌以及高風(fēng)險(xiǎn)型結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，其背后原因可能是因?yàn)槲魇斤嬍掣淖兞四c道微生物的組成，從而誘導(dǎo)了腸道生態(tài)失調(diào)以及腸道慢性炎癥，并增加結(jié)直腸的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；相較于精制谷物，較多攝入全谷物能降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，與此同時(shí)，水果和蔬菜對(duì)疾病的預(yù)防作用相對(duì)較弱且既往研究得出了不一致的結(jié)論；美國(guó)護(hù)士健康隊(duì)列研究（Nurses’HealthStudy）的結(jié)果表明，與每周攝入少于1份含糖飲料的女性相比，每天攝入2份或2份以上含糖飲料的女性患早發(fā)性結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高；提高體能活動(dòng)水平可降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而久坐與早發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)；觀察性研究和前瞻性隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)表明，青少年期肥胖與早發(fā)性結(jié)直腸癌及相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。四、如何預(yù)防腸癌？1、每天走路半小時(shí)醫(yī)學(xué)研究表明，每天走路半小時(shí)，患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就降低二倍多。這是因?yàn)槲覀冞\(yùn)動(dòng)會(huì)加快胃腸道蠕動(dòng)，減少食物在腸道中停留的時(shí)間，不僅有效預(yù)防大腸癌，還能提高身體的免疫能力。2、堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)適量的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘，促進(jìn)毒素排出。《英國(guó)癌癥雜志》刊登美國(guó)一項(xiàng)新研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常鍛煉可以顯著降低腸癌的危險(xiǎn)。每天運(yùn)動(dòng)40分鐘就可以使容易癌變的腸道息肉減少1/4。3、多喝水平常多喝水有利于腸道的沖洗，將有毒物質(zhì)排出。并且可以減少便秘的發(fā)生。4、多吃粗糧大腸內(nèi)有許多有害細(xì)菌，如果這些細(xì)菌在腸道內(nèi)停留時(shí)間越長(zhǎng)，就越容易造成大腸的感染。多吃粗糧能夠讓大腸蠕動(dòng)速度加快，加速有害物質(zhì)排出體外，同時(shí)粗糧含有的營(yíng)養(yǎng)素豐富，有利于提高機(jī)體免疫力，抵抗大腸癌。2022年05月10日
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 常言說(shuō)，病從口入，雖然癌癥的病因目前尚不完全清楚，但專家們普遍認(rèn)為，約有35%-50%的惡性腫瘤的發(fā)生與膳食營(yíng)養(yǎng)因素密切相關(guān)。而消化道作為直接受納和消化食物的器官，所受到的傷害必然首當(dāng)其沖，是不折不扣的重災(zāi)區(qū)。2020年，我國(guó)主要的消化系統(tǒng)惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)位居全球首位，其中包括食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌等。據(jù)估計(jì)，我國(guó)56.5%的結(jié)直腸癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌是由不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，煙酒不忌，喜吃燙食……所導(dǎo)致的，并且由飲食所誘發(fā)的癌癥數(shù)量仍處于上升之中。注意，這些消化道腫瘤大多都是吃出來(lái)的！哪些是高危人群？如何發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)？口腔癌高危人群：1、長(zhǎng)期咀嚼檳榔史。2、乳頭瘤樣病毒等感染。3、長(zhǎng)期主動(dòng)或被動(dòng)吸煙者，長(zhǎng)期飲酒者。4、口腔不潔凈、尖銳牙齒、殘根殘冠及不良修復(fù)體的反復(fù)刺激。5、長(zhǎng)期口腔黏膜疾?。谇话装?、紅斑等）。危險(xiǎn)信號(hào)：1、口腔黏膜顏色或外表形狀的改變，如變白、變紅、變深，或原先存在的痣面積增大、表面增高、質(zhì)地變硬并出現(xiàn)潰瘍。2、口內(nèi)或頸部任何部位不明原因的腫塊，或超過(guò)兩周以上未愈合的口腔黏膜潰瘍。3、頸部淋巴結(jié)突然腫大。4、出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，嘴巴張不開，舌頭半側(cè)喪失知覺或麻木的癥狀。5、咀嚼、吞咽或說(shuō)話困難。6、頜骨局部性腫大、左右不對(duì)稱，有時(shí)合并知覺異常，或牙齒動(dòng)搖等癥狀。喉癌高危人群：1、長(zhǎng)期吸煙、飲酒者。2、慢性喉炎、喉角化癥、喉乳頭狀瘤、聲帶白斑等患者。3、長(zhǎng)期接觸粉塵、化學(xué)有害氣體等致癌物質(zhì)者。4、人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染者。危險(xiǎn)信號(hào)：1、頑固性聲嘶。2、咽喉部異物感。3、咽喉部疼痛，有時(shí)放射到同側(cè)耳內(nèi)。4、咳嗽和痰中帶血。5、呼吸困難、吞咽困難、咳痰困難及口臭（較晚期）。6、頸部淋巴結(jié)腫大。7、頸部腫塊，腫塊質(zhì)硬，無(wú)痛，且逐漸增大。8、貧血、消瘦、衰竭等惡病質(zhì)。食管癌高危人群：1、惡性腫瘤家族史。2、反復(fù)反酸、吞咽不適、食管內(nèi)異物感、食物通過(guò)緩慢停滯感等消化道癥狀，以及反復(fù)胸骨后疼痛或悶脹不適感等癥狀。3、不良飲食習(xí)慣，如長(zhǎng)期食用腌漬、熱燙、粗硬、霉變的食物。4、吸煙、酗酒。5、Barrett（食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋）、食管炎或癌前病變。危險(xiǎn)信號(hào)：1、體重?zé)o故減輕。2、食物通過(guò)緩慢伴有哽噎感。3、吞咽食物胸骨有燒灼樣、針刺樣或牽拉磨擦樣疼痛。4、食道內(nèi)有異物感、胸口燒灼感。胃癌高危人群：1、惡性腫瘤家族史。2、幽門螺桿菌（Hp）感染者。3、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。危險(xiǎn)信號(hào)：1、上腹部出現(xiàn)消化不良、反酸噯氣、燒心等不適癥狀。2、消瘦、貧血。3、上腹部疼痛。4、大便發(fā)黑或大便出血。5、出現(xiàn)飽腹感或燒灼感。6、乏力、消瘦、貧血。結(jié)直腸癌高危人群：1、惡性腫瘤、腸道息肉家族史。2、糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。3、有腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病。4、盆腔接受過(guò)放射性輻射。危險(xiǎn)信號(hào)：1、大便形狀或排便次數(shù)變化。2、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。3、腹部絞痛、腹部有包塊。4、粘液性便血。5、肛門停止排氣。6、排便時(shí)伴有惡心、嘔吐。肝癌高危人群：1、肝臟惡性腫瘤家族史。2、慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎。3、各種原因的肝硬化。4、非酒精性脂肪性肝炎。5、嗜酒、食用霉變食物。危險(xiǎn)信號(hào)：1、近期體重迅速下降。2、右上腹肝區(qū)經(jīng)常性持續(xù)脹痛。3、皮膚、鞏膜變黃，或者小便變?yōu)闈獠枭?、食欲減退、厭油、腹瀉、飯后飽脹等消化不良癥狀。5、長(zhǎng)期鼻腔、牙齦反復(fù)出血，或消化道出血為黑便、嘔血癥狀。膽囊癌高危人群：1、惡性腫瘤家族史。2、膽囊結(jié)石直徑大于3厘米。3、瓷化膽囊或者萎縮性膽囊炎、慢性膽囊炎。4、直徑≥1厘米的膽囊息肉樣病變。危險(xiǎn)信號(hào)：1、右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊、持續(xù)性隱痛或鈍痛，有時(shí)伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。2、消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少。3、出現(xiàn)不明原因的皮膚、鞏膜黃染，伴有消瘦乏力、皮膚瘙癢。4、尿色深黃呈醬油或濃茶樣，大便顏色淺甚至呈陶土色。5、膽道出血時(shí)可能伴有黑便。6、肝轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)肝臟腫大、肝硬化等癥狀。胰腺癌高危人群：1、惡性腫瘤家族史。2、肥胖。3、長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒。4、5年內(nèi)新發(fā)糖尿病患者，尤其是非肥胖者。5、慢性胰腺炎患者。危險(xiǎn)信號(hào)：1、上腹部和腰背部持續(xù)疼痛。2、經(jīng)常拉肚子、消化不良。3、皮膚、鞏膜發(fā)黃。4、食欲不振，消瘦乏力，伴有惡心、嘔吐、腹瀉等。5、梗阻性黃疸，大便色澤變淡，甚至呈陶土色，皮膚黃染呈棕色或古銅色，有皮膚瘙癢癥。6、癥狀性糖尿病。如何預(yù)防消化道腫瘤？1、戒煙并且避免他人暴露于二手煙是最重要的預(yù)防腫瘤的方式。這不僅是個(gè)人健康問題而且關(guān)系他人健康和社會(huì)公德，我在實(shí)習(xí)的時(shí)候遇到一位女性肺癌患者，她的老公和兒子長(zhǎng)期抽煙，而且經(jīng)常在臥室抽煙，使得她長(zhǎng)期暴露于二手煙，所以為了你和家人的健康，盡早戒煙。中國(guó)是最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，先前的調(diào)查報(bào)告表明，吸煙是導(dǎo)致中國(guó)人癌癥死亡的主要原因之一。2、通過(guò)健康的飲食及運(yùn)動(dòng)保持健康的體重（BMI18.5-24.9kg/m2；BMI=體重/身高2）,保持體重在正常范圍內(nèi)，避免成年期體重增加。中年期發(fā)福是很多人都會(huì)面臨的問題，如何避免確實(shí)具有挑戰(zhàn)性，但同時(shí)也是對(duì)自制力、意志力和行動(dòng)力的一個(gè)鍛煉，管住嘴邁開腿堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)完全可以做到中年不發(fā)福。事實(shí)上國(guó)內(nèi)普遍存在運(yùn)動(dòng)偏少的情況，我在美國(guó)就發(fā)現(xiàn)美國(guó)的學(xué)生非常喜歡運(yùn)動(dòng)健身，他們沒有把運(yùn)動(dòng)當(dāng)成任務(wù)或者負(fù)擔(dān)，而是養(yǎng)成一種良好而規(guī)律的習(xí)慣，就像吃飯和睡覺一樣的，誰(shuí)也不會(huì)把吃飯睡覺當(dāng)成負(fù)擔(dān)吧？一旦形成習(xí)慣，你就會(huì)喜歡并且一直堅(jiān)持下去。另外在飲食上需要多吃蔬菜、水果、全谷物類、豆類等，限制快餐、高糖、高脂類食物及含糖類飲料的攝入?？傊?，保持健康的體重不僅可以降低腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，還可以預(yù)防其它非傳染性疾病，如心血管疾病和代謝性疾病等，對(duì)于個(gè)人健康大有裨益。3、增加體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)，把它變成日常生活的一部分，多動(dòng)少坐。至少要保持每周150分鐘的中度體力活動(dòng)（中度體力活動(dòng)是指心率增加60%~75%，包括慢跑、游泳、跳舞等）或者75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)（快跑、騎行、籃球等團(tuán)體對(duì)抗運(yùn)動(dòng)）。如果為了控制好體重，需要設(shè)定更高的標(biāo)準(zhǔn)：每天45~60分鐘的中度體力活動(dòng)。4、多吃全谷類、蔬菜、水果和豆類，并且將它變成你的日常飲食習(xí)慣。每天至少要從食物中攝入30g膳食纖維，多吃植物來(lái)源的食物。另外，我們需要注意保持飲食的規(guī)律性，2018年的一項(xiàng)基于人群的研究顯示，在晚上9點(diǎn)前吃晚飯，晚飯結(jié)束后至少間隔2個(gè)小時(shí)再睡覺，可降低腫瘤尤其是乳腺癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。另一項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天都吃早餐的女性與不規(guī)律吃早餐的相比，出現(xiàn)超重和肥胖的可能性降低。5、限制快餐和高糖、高脂的加工食品。限制這些食物可以控制卡路里的攝入，有助于保持健康的體重?？觳臀幕透咛?、高脂的西式飲食是伴隨著現(xiàn)代化而來(lái)的不健康飲食方式，是導(dǎo)致肥胖全球化流行的重要因素，尤其是兒童肥胖問題需要重點(diǎn)關(guān)注。6、限制紅肉和加工過(guò)的肉類。紅肉是指豬肉、牛肉、羊肉等，可以從字面上理解為紅色的肉，而魚肉、雞肉等是白色的，則不屬于紅肉。每周紅肉的攝入量不要超過(guò)500g。加工過(guò)的肉類是指腌制、煙熏、發(fā)酵等方式處理過(guò)的肉類。中國(guó)的美食文化博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，但是有些不健康的飲食方式我們需要盡可能避免。7、限制含糖飲料，多喝水或者不加糖的飲料。這一點(diǎn)對(duì)于兒童格外重要，因?yàn)榇蟛糠謨和矚g可樂、雪碧等含糖飲料，而兒童肥胖率增長(zhǎng)跟含糖飲料和垃圾零食密切相關(guān)。作為父母應(yīng)該從小讓孩子少喝這類飲料，如果一定要喝盡量選擇無(wú)糖飲料。8、限制酒精的攝入，為了預(yù)防腫瘤，最好不要喝酒。關(guān)于喝酒的問題需要詳細(xì)說(shuō)明，因?yàn)橹袊?guó)的酒文化也是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，很多朋友關(guān)心喝酒的問題，我們自己也會(huì)遇到該不該喝酒的困擾。有強(qiáng)烈的證據(jù)表明喝酒是多種腫瘤的危險(xiǎn)因素，例如口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌。一個(gè)人飲酒越多，飲酒時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越高，尤其是頭頸部腫瘤。喝酒也很可能是胃癌和乳腺癌的危險(xiǎn)因素，也有研究表明喝酒很可能是腎癌的保護(hù)因素，但是總體來(lái)說(shuō)目前的研究證據(jù)表明，喝酒的獲益遠(yuǎn)不足以抵消其帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。除飲食控制外，健康的體魄也離不開適量活動(dòng)，建議每天運(yùn)動(dòng)30分鐘。2022年04月13日1068
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 結(jié)直腸腫瘤是原發(fā)于結(jié)直腸粘膜上皮的惡性腫瘤，是常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病率比較高，在我國(guó)其發(fā)病率居全部惡性腫瘤的第3位，死亡率居全部惡性腫瘤的第5位。盡管治療手段已有很大進(jìn)展，但多年來(lái)晚期結(jié)直腸腫瘤的5年生存率并無(wú)多大改觀。因此，結(jié)直腸腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的意義遠(yuǎn)比治療更為重要。雖然早期結(jié)直腸腫瘤往往無(wú)明顯的癥狀，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些非特異性的表現(xiàn)，那么哪些癥狀的出現(xiàn)提示有可能是患有結(jié)直腸腫瘤，必須去醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查呢？1、排便習(xí)慣的改變大便習(xí)慣改變指排便不規(guī)律，感覺異常，排便不盡感。2、大便性狀的改變包括腹瀉、便秘等排便次數(shù)的變化，便條變細(xì)等大便形狀的變化。3、便血多由于糞塊摩擦癌組織、癌組織破潰引起出血，為暗紅色或鮮紅色，持續(xù)出現(xiàn)，逐漸增多，此時(shí)需高度重視是否患有結(jié)直腸腫瘤，切莫當(dāng)做“內(nèi)痔”對(duì)待。4、粘液便結(jié)直腸腫瘤因?yàn)榘┙M織周圍可能有一些炎細(xì)胞浸潤(rùn)，所以會(huì)分泌粘液而造成粘液便。這種粘液便不會(huì)特別多，而且會(huì)伴隨著排便習(xí)慣的改變，比如便秘與腹瀉交替出現(xiàn)等。5、腹部不適、腹痛及腹部包塊結(jié)直腸腫瘤發(fā)病初期可以有腹部不適，與排便相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，為腸腔狹窄糞便通過(guò)受阻所致，多見于中晚期，此時(shí)可能摸到腹部包塊或可見腸形，為腸梗阻的表現(xiàn)。6、進(jìn)行性貧血、不明原因的消瘦排除其他部位失血和血液系統(tǒng)疾病，常常是中晚期結(jié)直腸腫瘤的伴隨癥狀。如果您出現(xiàn)了以上一條或多條，就要格外警惕是否患有結(jié)直腸腫瘤，需要到醫(yī)院就診，及時(shí)做結(jié)腸鏡檢查明確診斷。2022年04月10日942
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李浩軍主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 腫瘤內(nèi)科 大腸癌早期無(wú)癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌腫發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。腫瘤因轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)可引起受累器官的改變。大腸癌因其發(fā)部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。1.右半結(jié)腸癌右半結(jié)腸的主要臨床癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛。右半結(jié)腸癌導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)疲勞、乏力、氣短等癥狀。右半結(jié)腸因腸腔寬大，腫瘤生長(zhǎng)至一定體積才會(huì)出現(xiàn)腹部癥狀，這也是腫瘤確診時(shí)，分期較晚的主要原因之一。2.左半結(jié)腸癌左半結(jié)腸腸腔較右半結(jié)腸腸腔窄，左半結(jié)腸癌更容易引起完全或部分性腸梗阻。腸阻塞導(dǎo)致大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。帶有新鮮出血的大便表明腫瘤位于左半結(jié)腸末端或直腸。病期的確診常早于右半結(jié)腸癌。3.直腸癌直腸癌的主要臨床癥狀為便血、排便習(xí)慣的改變及梗阻。癌腫部位較低、糞塊較硬者，易受糞塊摩擦引起出血，多為鮮紅或暗紅色，不與成形糞便混和或附于糞柱表面，誤診為“痔”出血。病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發(fā)性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為“腸炎”或“菌痢”。癌腫環(huán)狀生長(zhǎng)者，導(dǎo)致腸腔縮窄，早期表現(xiàn)為糞柱變形、變細(xì)，晚期表現(xiàn)為不全性梗阻。4.腫瘤浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移癥大腸癌最常見的浸潤(rùn)形式是局部侵犯，腫瘤侵及周圍組織或器官，造成相應(yīng)的臨床癥狀。肛門失禁、下腹及腰骶部持續(xù)疼痛是直腸癌侵及骶神經(jīng)叢所致。腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移到腹盆腔，形成相應(yīng)的癥狀和體征，直腸指檢可在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內(nèi)捫及塊物，腫瘤在腹盆腔內(nèi)廣泛種植轉(zhuǎn)移，形成腹腔積液。大腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要有兩種方式：淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，也可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部、骨等部位。2022年03月15日319
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李新剛副主任醫(yī)師 威海衛(wèi)人民醫(yī)院 肛腸科 昨天做了兩臺(tái)右半結(jié)腸癌的手術(shù)，這兩臺(tái)腫瘤的患者都是出現(xiàn)部分梗阻以后來(lái)醫(yī)院就診的，腫瘤發(fā)現(xiàn)還是比較晚，那么針對(duì)右半結(jié)腸癌的腫瘤特點(diǎn)，歸納了幾個(gè)方面分享給大家。右半結(jié)腸癌患者的平時(shí)的一些臨床表現(xiàn)，主要有以下五個(gè)方面：1、腸道刺激癥狀和排便習(xí)慣改變：表現(xiàn)為便秘、腹瀉、便秘和腹瀉交替出現(xiàn)、排便不盡感、肛門墜脹感、腹部隱痛等等。2、便血：便血的原因是腫瘤破潰、出血，有的時(shí)候是鮮紅色，有的時(shí)候是暗紅色的血液，一般出血量不多，并且間歇性出現(xiàn)。3、腸梗阻：腸梗阻是腸癌晚期的表現(xiàn)之一。4、腹部腫塊：因?yàn)槟[瘤長(zhǎng)到了一定的程度，在腹部就可以捫到腫塊，腹部腫塊，尤其以右半結(jié)腸癌最為多見，特別是老年患者一般都比較消瘦，腹壁比較松弛，腫塊更容易被捫及。5、全身的中毒癥狀：包括貧血、消瘦、發(fā)熱、全身乏力、繼發(fā)感染等等。這兩個(gè)腫瘤的患者都是出現(xiàn)非常明顯的貧血，血色素都在80g左右。對(duì)于結(jié)腸癌如何更好的預(yù)防？腸鏡檢查非常重要。2022年02月16日403
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 嗯，痔瘡和結(jié)直腸癌有怎么樣區(qū)別？ 這個(gè)。 這個(gè)其實(shí)我也要講一點(diǎn)，就是我們有很多病人啊，就是對(duì)這種痔瘡出血啊，有時(shí)候比較有時(shí)候比較焦慮啊，有時(shí)候比較焦慮啊，我我我我最近接診了很多，哎呀醫(yī)生，我這個(gè)大便出血，因?yàn)楫?dāng)然了，雖然說(shuō)現(xiàn)在這個(gè)，我們說(shuō)結(jié)直腸癌的這個(gè)發(fā)病率高啊，大家都有這個(gè)意識(shí)啊，有這個(gè)意識(shí)呢，我們說(shuō)啊，是個(gè)好事情。 啊，但是呢，也不要。 太這個(gè)，呃，草木皆兵啊，也不要太這個(gè)草木皆兵那個(gè)。 痔瘡的出血呢，一般有這么幾個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)呢，一般會(huì)有肛周不適啊。 第二個(gè)呢，就是。 呃。 一般的就是便后的一個(gè)啊，鮮血啊，除此之外，他沒有什么其他的一些不適的情況，但是你。 啊，但是。 你這個(gè)結(jié)直腸的腫瘤啊，它。 一般來(lái)講我們說(shuō)啊，肯定有一些伴隨著這些癥狀，消瘦啊，飲食不好啊等等這些情況，對(duì)吧，啊而且最直接的一點(diǎn)就是說(shuō)，如果說(shuō)你痔瘡呢，你用點(diǎn)痔瘡栓。 他可能能都能夠處理的很好啊，尤其是飲食各方面，注意著大便不要太干燥啊，基本上啊，可以比較明顯的一個(gè)啊，把這個(gè)問題就能解決掉，如果說(shuō)你持續(xù)的出啊，或者說(shuō)這種明顯的不舒服，那你最簡(jiǎn)單的一點(diǎn)就是。 做個(gè)場(chǎng)2022年02月06日609
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 如果你懷疑自己得了大腸癌，請(qǐng)千萬(wàn)不要害怕，首先應(yīng)自查下身體是否出現(xiàn)大腸癌早期癥狀：大便習(xí)慣改變，如大便變細(xì)變稀，顏色變黑，有黏液；排便次數(shù)增多；不明原因的腹部不適；反復(fù)的痔瘡發(fā)作不愈合；不明原因的貧血、消瘦、乏力、低熱等。出現(xiàn)上述癥狀并不一定是腸癌引起，如果進(jìn)行對(duì)癥治療后仍無(wú)明顯改善，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)尋求幫助，在完善大腸癌相關(guān)檢查（腫瘤標(biāo)志物、腸鏡、X線、CT等），由專業(yè)醫(yī)生來(lái)確定是否是大腸癌，并決定是否需要進(jìn)一步治療。2022年01月28日733
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李建鋒副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 眾所周知，腹瀉是腸炎的主要癥狀，所以有些人一旦出現(xiàn)腹瀉的癥狀，就會(huì)認(rèn)為自己患上了腸炎。其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知，導(dǎo)致腹瀉的因素有很多。據(jù)專家介紹，臨床上有很多類似腸炎的疾病。 特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎:病因不明，是一種與免疫有關(guān)的慢性疾病。潰瘍是主要疾病，累及結(jié)膜粘膜，尤其是青壯年。腹痛常表現(xiàn)為左下腹或整個(gè)腹部壓痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)。有食欲不振、體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。結(jié)腸鏡檢查和活檢對(duì)診斷是可行的。 胃腸神經(jīng)官能癥:該病是晚期神經(jīng)功能障礙引起的胃腸功能障礙。發(fā)病緩慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，如神經(jīng)性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結(jié)腸易激、脾曲綜合征等。 3.結(jié)腸癌:結(jié)腸癌在腸壁形成腫塊，引起不同程度的腸梗阻；糞便的堆積長(zhǎng)期刺激腸壁，引起糞性腸炎、腹瀉；腫瘤潰瘍侵犯血管，引起便血。這些癥狀容易誤診？慢性腸炎。引起慢性腸炎的疾病有很多，如慢性痢疾、腸結(jié)核、血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等。這些疾病的共同特點(diǎn)是腸道黏膜有廣泛的炎癥，因此排便次數(shù)增多，一般每次都能排出一些糞便，糞便中可能混有血液和粘液。 慢性腸炎患者通常在排便前腸道蠕動(dòng)增加，所以患者感到腹痛或腹部不適，排便后可以緩解，排便也會(huì)緩解。直到下一次發(fā)作，兩次發(fā)作的間隔時(shí)間通常為一至數(shù)小時(shí)，慢性腸炎無(wú)明顯梗阻。與慢性腸炎相比，結(jié)腸癌患者雖然排便次數(shù)多，但往往只排出血液和粘液而不排出糞便。即使排出糞便，血液、粘液和糞便也不會(huì)混合，而是附著在糞便表面。除非后期腸梗阻比較復(fù)雜，大腸癌患者一般排便前沒有腹痛，排便后排便也不會(huì)明顯減少，往往會(huì)有排便不盡的感覺。2022年01月17日688
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 便血是痔瘡和腸癌的共見癥狀，大多數(shù)便血可能與痔瘡有關(guān)，可少數(shù)便血可能是腸癌的早期跡象。如果誤把腸癌當(dāng)成痔瘡，可能會(huì)耽誤病情，失去最佳治療時(shí)機(jī)。大腸癌是發(fā)生在結(jié)直腸腸粘膜上的一種惡性腫瘤，它的早期癥狀也是大便帶血或糞便內(nèi)混血。而痔瘡包括內(nèi)痔和外痔，分別指肛門齒狀腺上下兩側(cè)直腸上下靜脈從曲張形成的團(tuán)塊，曲張的靜脈陰排便等摩擦可破裂出血或形成團(tuán)塊脫出。痔瘡與腸癌最突出的相似癥狀就是血便，而且往往變的都是鮮血。兩點(diǎn)很難分辨嗎？只要病人警惕，腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的。腸癌的特點(diǎn)如下，一、排便習(xí)慣改變排便習(xí)慣改變是腸癌最早出現(xiàn)，也是最常見的癥。 癥狀，由于癌腫的刺激，病人可在短期內(nèi)出現(xiàn)無(wú)明顯原因的大便次數(shù)增多，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，有排便不盡的感覺。隨著癌灶增大，會(huì)引起便秘、大便變細(xì)或變形、腹脹等癥狀。二、大便性狀改變，出現(xiàn)稀便、大便帶血或粘液便。80%-90%的腸癌可有便血，常會(huì)有粘液或膿液。患者一旦發(fā)現(xiàn)上述兩種情況，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，最好到具有腫瘤診治經(jīng)驗(yàn)的?？苹蛘吒啬c科醫(yī)生那里進(jìn)行肛門質(zhì)檢或者腸鏡排查。在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，癌癥并不可怕，可怕的是沒有重視或者被誤診，發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)處于晚期，2022年01月15日450
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
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