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張華主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 這件事，就是—— 癌癥篩查。 別看癌癥似乎離我們很遙遠(yuǎn)，實(shí)際上就在我們的身邊。 常見的抽煙、喝酒、肥胖……都是導(dǎo)致癌癥的高危因素。 雖然人類還沒有找到治愈癌癥的辦法，但只要早篩查、早發(fā)現(xiàn)，我們就有可能戰(zhàn)勝癌癥，把傷害降到最低。 總而言之，癌癥雖然可怕，但只要發(fā)現(xiàn)得早，我們還是有相當(dāng)大概率可以戰(zhàn)勝它的。 除了改變不良的生活習(xí)慣，我們也要做到「該查就查」。不要因?yàn)楹ε拢⒄`了治療的最佳時(shí)間。 早發(fā)現(xiàn)、早治療，永遠(yuǎn)都比晚來(lái)的補(bǔ)救要好。2020年11月18日
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林海副主任醫(yī)師 臨沂市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 最近看了一部電視劇，向陽(yáng)而生，非常的感人也非常的正能量。確實(shí)腫瘤現(xiàn)在成為威脅人類健康的最主要疾病，然而由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展還是落后于疾病，因此多數(shù)腫瘤，尤其是晚期腫瘤仍無(wú)法根治。要想提高治療效果，早診早治仍是王道。消化道腫瘤，作為目前能夠完全做到早診早治的腫瘤，只需要從我們自身做起即可。讓自己的父母，親戚朋友，尤其是40歲以上，或者有腫瘤家族史的，及時(shí)做個(gè)胃腸鏡檢查即可早期發(fā)現(xiàn)并早期治療?？赡芎芏嗳藫?dān)憂胃腸鏡檢查的痛苦，其實(shí)目前隨著內(nèi)鏡技術(shù)和設(shè)備的提高，多數(shù)胃腸鏡檢查其實(shí)并不痛苦，對(duì)于確實(shí)反應(yīng)較大的也可以行無(wú)痛胃腸鏡檢查，睡一覺檢查就結(jié)束了。如果發(fā)現(xiàn)消化道息肉或早期腫瘤還可以及時(shí)行內(nèi)鏡下切除，真正做到微創(chuàng)，不影響工作生活。因此為了我們自己，家人的健康，請(qǐng)從自身做起。2020年11月15日805
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李佳殷副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是李醫(yī)生，今天講的內(nèi)容一定要聽仔細(xì)，最近啊，發(fā)表在國(guó)際頂尖雜志g Co上的一個(gè)研究，通過(guò)對(duì)75萬(wàn)人的一個(gè)前瞻性的分析，首先要注意啊，他的人數(shù)非常多，有75萬(wàn)人，同時(shí)呢，是一個(gè)前瞻性的，而不是回顧性的，也就是說(shuō)他的說(shuō)服力很強(qiáng)，他們就發(fā)現(xiàn)啊，每周只要堅(jiān)持2.5到五個(gè)小時(shí)的中等強(qiáng)度的一個(gè)運(yùn)動(dòng)，就可以有效的降低包括結(jié)腸、乳腺、子宮內(nèi)膜、肝等七種癌的一個(gè)發(fā)生，也就是說(shuō)一周當(dāng)中只要有五天，每天堅(jiān)持半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，咱們就可以有效的遠(yuǎn)離它，那事不宜遲，是不是趕緊要?jiǎng)悠饋?lái)呢？2020年11月04日1400
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黃丹副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 胃腸外科 早篩查，“腸”輕松——全民健康，從“腸”計(jì)議 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科黃丹華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科黃丹華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科微信號(hào)：WHTJ_GI 2020年8月29日，電影《黑豹》男主查德威克鮑斯曼(Chadwick Boseman)罹患大腸癌過(guò)逝，年僅43歲，消息震驚全球影迷。1993年1月20日，美國(guó)好萊塢巨星奧黛麗赫本，在確診大腸癌僅僅兩個(gè)月后，在瑞士洛桑病逝，享年63歲。那么，大腸癌到底是一種什么?。繛楹稳绱藘措U(xiǎn)？大腸癌是最好預(yù)防的癌癥發(fā)現(xiàn)早晚結(jié)局大不相同什么是大腸癌？大腸癌是一種常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。2018中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示：我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第三及第五位。其中，城市遠(yuǎn)高于農(nóng)村，且結(jié)腸癌的發(fā)病率上升顯著。多數(shù)患者在確診時(shí)已屬于中晚期。哪些人更容易“中招”？患有潰瘍性結(jié)腸炎的人群；大腸腺瘤治療后的人群；有大腸癌家族史的直系親屬；診斷為遺傳性大腸癌（指家族性腺瘤性息肉病，F(xiàn)AP，和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，HNPCC）患者的直系親屬，年齡超過(guò)20歲；不良生活飲食習(xí)慣的人群：長(zhǎng)期偏愛吃高熱量及燒烤、油炸食物、紅肉吃太多的人群；抽煙喝酒，久坐、少運(yùn)動(dòng)、體重過(guò)重的人群。大腸癌這么常見，為啥又最好預(yù)防？大腸癌的發(fā)生發(fā)展并非一朝一夕，而是一個(gè)緩慢的過(guò)程：小息肉大息肉不典型增生癌。而從小息肉演變成大腸癌這一過(guò)程大概需要5-10年，這就給了我們充足的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)它，阻止它。我國(guó)大腸癌的早期治療后5年生存率可超過(guò)95%，甚至完全治愈。我們說(shuō)大腸癌是最笨最好預(yù)防的癌癥，原因也就在此。若早篩查、早診斷、早治療，結(jié)局就會(huì)大不一樣。檢查手段簡(jiǎn)單到哭，早期篩查阻斷癌變1.直腸指檢——你可千萬(wàn)別小看直腸指檢又稱“肛診”，是用食指由肛門伸入直腸的檢查方法。在臨床上往往有很多人由于各種原因拒絕這個(gè)簡(jiǎn)便而有效的檢查方法，要知道，80%的直腸癌都可以通過(guò)直腸指檢來(lái)發(fā)現(xiàn)。所以說(shuō)，直腸指檢對(duì)于直腸癌的早發(fā)現(xiàn)有著非常重要的作用，你可千萬(wàn)別小看。2.腸鏡檢查——你可千萬(wàn)別拒絕腸鏡檢查是利用一條長(zhǎng)約140CM可彎曲，末端裝有一個(gè)光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管，由肛門慢慢進(jìn)入大腸，以檢查大腸部位是否存在病變，如息肉、腫瘤或潰瘍等，并且可以取組織進(jìn)行病理活檢或行大腸息肉切除。它是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，也是發(fā)現(xiàn)大腸早期病變最重要的篩查手段。所以，千萬(wàn)別拒絕醫(yī)生的腸鏡檢查建議，否則將錯(cuò)失阻斷癌癥的最佳時(shí)機(jī)。2020年11月01日1244
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樸炳奎主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 結(jié)直腸癌與胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌等惡性腫瘤相比，其預(yù)后較好。影響其預(yù)后的因素很多，其中最主要的是病期的早晚；另一個(gè)主要因素是有無(wú)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，一旦發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。其他如年齡、病程、腫瘤的大小、浸潤(rùn)腸壁的周徑、環(huán)周切緣多少、系膜切除是否完整、病理類型和分化程度、免疫狀態(tài)和治療方式等，都對(duì)預(yù)后有所影響。預(yù)防方面需要提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，盡可能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。平時(shí)注意合理的飲食，以低脂、多纖維為佳。樸炳奎教授認(rèn)為合理的飲食調(diào)配對(duì)于患者來(lái)說(shuō)尤為重要，提倡飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果、菌菇、木耳之類的食品，少食高脂肪、高蛋白食物，忌煙酒，飲食不宜過(guò)多，以食后感到舒適為宜。同時(shí)也可以食用腫瘤藥膳，既可以增強(qiáng)腫瘤患者的免疫力，又有利于手術(shù)后的恢復(fù)，減輕化療的不良反應(yīng)，還可以起到一定的預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用。加強(qiáng)對(duì)患者情志的調(diào)適，既注意選用有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物，如淮小麥，清心除煩的焦梔子、川黃連，鎮(zhèn)靜安神的酸棗仁、合歡皮、生牡蠣等；又應(yīng)重視對(duì)患者的心理治療，采用特殊的“話療”方法，將中醫(yī)學(xué)一系列調(diào)暢情志的方法（如“怡悅開懷法”“以疑解疑法”“轉(zhuǎn)移注意法”“說(shuō)理開導(dǎo)法”“靜志安神法”“以情勝情法”等）貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中，巧妙地與患者進(jìn)行思想溝通，引導(dǎo)患者振作精神，開闊胸懷，調(diào)暢情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最大限度地挖掘生命的潛能，與癌魔進(jìn)行斗爭(zhēng)。堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)如散步、打太極拳等，也能促進(jìn)消化，促進(jìn)氣血的運(yùn)行。避免相關(guān)因素的長(zhǎng)期刺激，如潰瘍性結(jié)腸炎等長(zhǎng)期治療效果不佳，要果斷采取手術(shù)治療。對(duì)于有家族史的高危人群實(shí)行定期檢查。這些措施是預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生、復(fù)發(fā)的較為有效的措施。2020年10月09日1435
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盛偉偉主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外胃腸外科 癌癥復(fù)發(fā)是指經(jīng)過(guò)積極治療后，被控制住的癌癥重新在原發(fā)器官上出現(xiàn)，或者癌癥從原發(fā)部位侵入淋巴、血管或體腔，遷移到其他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤。有些癌癥，會(huì)在初次治療過(guò)后的幾個(gè)月幾年或幾十年后復(fù)發(fā)。那么，癌癥為什么會(huì)復(fù)發(fā)呢？造成癌癥患者病情復(fù)發(fā)的主要原因是什么呢?如何避免復(fù)發(fā)呢？中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科/疝外科盛偉偉一、癌癥為什么會(huì)復(fù)發(fā)呢？為什么癌癥會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，這主要與腫瘤的生物學(xué)特性有關(guān)，比如說(shuō)，有的腫瘤容易呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，僅僅靠單純手術(shù)是很難切除的非常干凈，因?yàn)槭中g(shù)只能切除肉眼可見的腫瘤團(tuán)塊，而那些散在的腫瘤細(xì)胞，醫(yī)生是無(wú)從下手的。所以，為了提高癌癥的治愈率，降低癌癥的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，手術(shù)聯(lián)合放療和化療等措施殺滅散布在人體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。但是，有一部分癌細(xì)胞，比如腫瘤干細(xì)胞等，放療和化療都?xì)⒉凰浪麄?，等到機(jī)體免疫力下降的時(shí)候，他們又開始復(fù)制和繁殖了!繁殖到一定數(shù)量，就會(huì)引起和以前的癌癥類似的癥狀和體征，癌癥又復(fù)發(fā)了!二、造成癌癥患者病情復(fù)發(fā)的主要原因是什么呢?第一，很簡(jiǎn)單明了的就是做手術(shù)切除的是肉眼看得到的腫瘤組織，還有一些微小看不見的病灶，并沒能完全去除干凈，所以術(shù)后通過(guò)全身治療殺滅一些隱藏的癌細(xì)胞來(lái)更好的治療，預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，有助于降低復(fù)發(fā)概率。第二，癌細(xì)胞是很狡猾的，除了成型細(xì)胞，還有一種腫瘤干細(xì)胞，這種細(xì)胞可以在體內(nèi)冬眠存活，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)候，這些干細(xì)胞重新被激活，導(dǎo)致復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，所以就算是治療后還是要注意提高免疫力，做好預(yù)防，定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象能盡早處理。三、如何避免復(fù)發(fā)呢？1、治療要規(guī)范化早期結(jié)腸癌首次治療一定要采用徹底的手術(shù)切除，最好結(jié)合規(guī)范的放化療和有計(jì)劃的中西醫(yī)綜合治療以及科學(xué)的生活調(diào)養(yǎng)，可以有效防止結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)。但對(duì)中晚期結(jié)腸癌通過(guò)一次手術(shù)治療，很難做到完全清除體內(nèi)殘存的癌細(xì)胞。所以，對(duì)于中晚期結(jié)腸癌患者而言，在患者一般情況允許的情況下，全身治療是主要的治療手段，包括全身化療以及化療聯(lián)合靶向治療。2、飲食調(diào)理高脂肪、動(dòng)物性高蛋白、低纖維素飲食與結(jié)腸癌發(fā)病有關(guān)，那就適當(dāng)多吃些新鮮蔬菜水果、五谷雜糧，合理搭配，牛奶、酸奶、蛋也需要適量補(bǔ)充。肉以禽肉、魚肉為主，四蹄動(dòng)物屬于紅肉，不建議多吃，火腿、培根、熱狗等加工肉就不要吃了。腌制、燒烤、油炸等食物也不利于腸癌術(shù)后恢復(fù)。3、中藥調(diào)理長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)藥都是作為輔佐醫(yī)治癌癥的有力武器，能夠通過(guò)調(diào)理患者機(jī)體外部的均衡，修復(fù)受毀傷的臟器，調(diào)節(jié)人體臟腑功用，改善癌細(xì)胞賴以生存的情況，從而避免癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存期。4、心態(tài)調(diào)整人體內(nèi)的免疫細(xì)胞除了T細(xì)胞，B細(xì)胞，還有一種是NK細(xì)胞，這種免疫細(xì)胞有個(gè)特點(diǎn)，就是患者心態(tài)越好產(chǎn)生的越多，心態(tài)越差就幾乎不產(chǎn)生。NK細(xì)胞對(duì)于癌細(xì)胞的殺傷力很強(qiáng)，所以心態(tài)也是非常關(guān)鍵的一個(gè)因素。5、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)手術(shù)后應(yīng)根據(jù)自身情況及早下床活動(dòng)。一般出院三周的患者可以進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，從而加快血液循環(huán)，提高免疫力。相反，不運(yùn)動(dòng)很容易導(dǎo)致腸道黏連或腸梗阻等病癥。腸癌患者有時(shí)活動(dòng)感覺疼痛是正常的，堅(jiān)持一段時(shí)間疼痛會(huì)逐漸消失。6、經(jīng)常自查和到醫(yī)院定期檢查手術(shù)后，患者要留意身體上的變化，比如有無(wú)便血、血尿、排尿困難、下腹墜痛、食欲不振、體重減輕等表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行一次全面檢查，盡快采取治療措施。為了防止結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，經(jīng)合理治療，患者出院后應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪。一般主張術(shù)后第一年每3月復(fù)查1次，第2～5年每3～6月復(fù)查1次，而5年以后可每隔1年左右復(fù)查1次，直至終身。2020年10月08日2274
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郝迎旭主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科 （1）薏苡仁：薏米中藥通用名是薏苡仁，使用分生用和炒用。解毒抗癌為主生用。有相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，薏苡仁乙醇提取物，能抑制艾氏腹水癌細(xì)胞的增殖，顯著延長(zhǎng)動(dòng)物的生存時(shí)間； 丙酮提取物還對(duì)宮頸癌U 14細(xì)胞及腹水型肝癌(HCA) 實(shí)體瘤有明顯抑制作用；臨床上應(yīng)用薏苡仁配伍的煎劑，能觀察到對(duì)晚期癌癥患者有延長(zhǎng)生命的效果。煮粥時(shí)放人少許薏苡仁，既可健脾滲濕，又能起到抗癌的作用?？梢哉f(shuō)，薏苡仁可用以治療多種惡性腫瘤，尤其適宜腸、胃、腎、肺、子宮等部位的癌癥病人服食。(2)豆類：豆類主要有大豆、蠶豆、豌豆和綠豆等。豆類所含的蛋白酶抑制劑能抑制化學(xué)促進(jìn)劑的活性，防止自由基的產(chǎn)生，能有效阻止腫瘤生長(zhǎng)。傳統(tǒng)豆制品中含有大量的抗癌化合物。大豆等富含植物雌激素的食物可以減少子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。但是，由于豆類食物做法豐富多樣，有些在制作過(guò)程中會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)素有不同程度的損害，不能一概而論。(3)麥麩：食用麥麩可降低患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性。相關(guān)臨床試驗(yàn)研究表明：患有癌前病變型結(jié)腸息肉的人，若每天吃少量麥麩制品，堅(jiān)持食用6個(gè)月后，可使他們的癌前病變型結(jié)腸息肉縮小。(4)玉米：玉米可防治高血壓、動(dòng)脈硬化、泌尿結(jié)石等病癥，并具抗癌作用。玉米中含有很多量的賴氨酸，而賴氨酸對(duì)治療癌癥有顯著的效果。2020年09月28日2359
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 醫(yī)學(xué)與心理學(xué)家們?cè)缫堰_(dá)成一致，癌癥屬于由社會(huì)心理因素與生物因素相互作用而形成的心身疾病，需要首先關(guān)注社會(huì)心理原因的消除。癌癥是機(jī)體細(xì)胞變性而成為腫瘤細(xì)胞后，免疫系統(tǒng)不能及時(shí)清除而致腫瘤生長(zhǎng)。正常人體內(nèi)也會(huì)發(fā)生變異的機(jī)體細(xì)胞，能被人體的免疫系統(tǒng)及時(shí)清除，即使會(huì)有腫瘤形成，但在早期受到強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)防御作用，最終也可以自行消退而不至危及健康。國(guó)外的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，大約有10％的癌癥會(huì)自然消失，而且極少?gòu)?fù)發(fā)?？茖W(xué)家們認(rèn)為，至少有十幾種社會(huì)心理因素可使癌癥自然消失。浙江省臺(tái)州醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科包祖曉科學(xué)家們認(rèn)為，在癌癥的發(fā)生中，心理因素起著“活化劑”的作用。他們假設(shè)，致癌因素在周圍環(huán)境中隨時(shí)隨地存在著，正常情況下，由于人體免疫功能的控制，使其不能發(fā)生作用。而生活事件這個(gè)外因，可通過(guò)某種個(gè)性特征的內(nèi)因，使人產(chǎn)生孤寂、憤怒、悲哀、絕望等負(fù)性情緒。當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)期處于這種負(fù)性情緒狀態(tài)下，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)紊亂，器官功能活動(dòng)失調(diào)，并使機(jī)體的免疫能力降低，免疫監(jiān)視功能減弱，從而影響免疫系統(tǒng)識(shí)別和消滅癌細(xì)胞的監(jiān)視作用，使癌細(xì)胞得以突然地發(fā)生增殖。例如，當(dāng)人處于憤怒狀態(tài)時(shí)，人體的促腎上腺皮質(zhì)激素大量分泌，并與人體“衛(wèi)士”——血液中的白細(xì)胞結(jié)合，使白細(xì)胞殺滅病菌、清除體內(nèi)突變的細(xì)胞等異物的能力大大減弱，機(jī)體免疫功能下降，從而促使?jié)撛诘陌┘?xì)胞轉(zhuǎn)化。這就是許多人“禍不單行”、遭受精神打擊后又患絕癥的原因之一。在心理因素中，關(guān)系最密切的是負(fù)性生活事件的影響。例如，湖南醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所的一些學(xué)者1987年調(diào)查245例癌癥住院病人，并以232例住院結(jié)核人做對(duì)照，發(fā)現(xiàn)癌癥病人66.9％病前有負(fù)性情緒，81.2％病前經(jīng)歷了生活事件，而對(duì)照組分別為15.5％和69.0％，兩者差異顯著，說(shuō)明生活事件與癌癥關(guān)系非常密切。隨著科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式逐漸從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-社會(huì)-心理”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后過(guò)程所起的作用。A-型行為與冠心病、B-型行為與消化性潰瘍、C-型行為與癌癥的關(guān)系得到認(rèn)可。許多研究表明癌癥患者的細(xì)胞免疫功能處于免疫抑制狀態(tài)，癌癥患者在行為、情緒、焦慮、抑郁、憤怒內(nèi)泄等具有C-型行為傾向。C-型行為作為癌癥易患行為，在一定意義上也是一種致癌物質(zhì)。此外，在對(duì)癌癥的臨床研究中，發(fā)現(xiàn)具有某種人格特征的人與癌癥的產(chǎn)生和預(yù)后存在一定的關(guān)系，比如具有孤獨(dú)、失望、情緒克制、性格刻板特征的人，癌癥發(fā)病的可能性更大。1976年美國(guó)康奈爾大學(xué)米勒教授說(shuō)：“在200多篇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中均表明人格、情緒及應(yīng)激狀況與癌癥發(fā)生密切相關(guān)”。人類也有部分癌癥雖然由基因遺傳所致，但基因有結(jié)構(gòu)基因與調(diào)控基因，后者可因人們飲食、環(huán)境和心理狀態(tài)而使其朝好的方向表達(dá)，比如可通過(guò)體內(nèi)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶及各種DNA修復(fù)酶起到保護(hù)身體和防病防癌作用。保持良好的情緒及健康的行為方式，進(jìn)行心理指導(dǎo)和治療，改善患者的心理健康，提高生活質(zhì)量，對(duì)癌癥的預(yù)防也具有重要意義?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》2020年09月27日1560
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魏宜勝主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 胃腸外科 瓜子能吃出大腸癌？ ——談?wù)勶嬍硨?duì)大腸癌的影響 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 胃腸外科 魏宜勝最近，看到一則消息，據(jù)中國(guó)《長(zhǎng)江晚報(bào)》報(bào)導(dǎo)，家住湖北某市的老兩口2年前退休后，經(jīng)常宅家看電視、玩游戲，每晚磕一斤以上瓜子。今年9月初，夫婦兩人相繼發(fā)現(xiàn)間斷性大便帶血，來(lái)醫(yī)院經(jīng)腸鏡等檢查雙雙確診為結(jié)腸癌中晚期。主治醫(yī)生詳詢病史，了解到夫妻并無(wú)家族腸癌病史，排除一系列腫瘤誘發(fā)因素后，判斷其結(jié)腸癌發(fā)作與不良飲食習(xí)慣有關(guān)。瓜子中所含的油脂，主要以不飽和脂肪酸為主，有預(yù)防心腦血管疾病的作用，嗑瓜子怎么會(huì)得大腸癌呢？原來(lái)，瓜子生產(chǎn)過(guò)程中用到大量香料，香料中含有的黃樟素有輕微毒性，少量攝入對(duì)人體無(wú)礙，長(zhǎng)期大量食用則會(huì)引起蓄積性中毒，導(dǎo)致腸癌和肝癌的出現(xiàn)；瓜子中難免少數(shù)腐爛變質(zhì)，含有致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期大量嗑瓜子也會(huì)導(dǎo)致少量腐爛變質(zhì)瓜子長(zhǎng)期攝入，也會(huì)加重對(duì)身體的傷害。無(wú)獨(dú)有偶，筆者幾年前也遇到一個(gè)二十多歲年輕結(jié)腸癌患者，確診結(jié)腸癌時(shí)已經(jīng)卵巢、盆腔、腹腔多處轉(zhuǎn)移了。這么年輕怎么得結(jié)腸癌的？而且還進(jìn)展迅速，發(fā)現(xiàn)就是晚期？再仔細(xì)問(wèn)病史，原來(lái)這個(gè)年輕人每天晚上都出去吃路邊的燒烤、夜食，大都是油炸、煎烤、燒烤、腌制的食物，烹制過(guò)程會(huì)有大量致癌物質(zhì)，偶爾為之可能沒有大礙，但每晚都吃，致癌物質(zhì)長(zhǎng)期大量蓄積，并且長(zhǎng)時(shí)間地對(duì)人體產(chǎn)生影響，結(jié)腸癌就難免了。而且這些晚上路邊的燒烤、夜食攤都是沒有經(jīng)過(guò)衛(wèi)生許可的流動(dòng)攤販，其衛(wèi)生條件也值得擔(dān)憂。談到這里，筆者又想起幾年前的一個(gè)年輕結(jié)腸癌患者，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌時(shí)已經(jīng)腸梗阻了，急診做了手術(shù)，術(shù)中也是發(fā)現(xiàn)腹腔多處轉(zhuǎn)移，手術(shù)后不到一年就因?yàn)槿矶嗵庌D(zhuǎn)移去世了。后來(lái)和患者生前的朋友交流，終于知道患者年紀(jì)輕輕就得大腸癌的原因了。原來(lái)這個(gè)患者生前一日三餐從不吃飯菜，都是吃零食、喝飲料，隨時(shí)到他宿舍里去，可以看到堆滿了零食、飲料。有的零食是經(jīng)過(guò)腌制的，可能含有硝酸鹽、亞硝酸鹽等，硝酸鹽、亞硝酸鹽可以轉(zhuǎn)化為亞硝胺等致癌物質(zhì)。零食、飲料控制在一定限度，不一定致癌。如果把零食、飲料當(dāng)飯吃，就難免致癌。上述病例都有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是不健康飲食。引起大腸癌的不健康飲食有過(guò)量飲酒、酸辣刺激性食物、腌制食物、高蛋白高熱量食物、油炸食物、油煎食物、燒烤食物等。降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)的健康飲食有粗糧、新鮮蔬菜水果、清淡飲食等，就是通常所說(shuō)的“粗茶淡飯”。另外，每日三餐不要過(guò)飽，吃的過(guò)飽導(dǎo)致肥胖也會(huì)導(dǎo)致大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增高。俗話說(shuō)，“吃飯七成飽，活到九十九”，是有道理的。健康飲食，我們一起努力！（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）2020年09月27日1842
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熊露主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 2017年，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了中國(guó)最新癌癥數(shù)據(jù)，匯總了全國(guó) 347 家癌癥登記點(diǎn)的數(shù)據(jù)。顯示癌癥新發(fā)人數(shù)繼續(xù)上升，達(dá)到 368萬(wàn)。同年，世界新發(fā)病例約 1409 萬(wàn)，中國(guó)新發(fā)癌癥病例占世界的 1/4；全國(guó)每天約 1 萬(wàn)人確診癌癥，每分鐘約 7 人確診患癌。 人的一生中，各個(gè)階段都有可能受癌癥侵襲的危險(xiǎn)。因此，了解一生中兒童期、中青年時(shí)期、老年時(shí)期常見癌癥的特點(diǎn)，做到有的放矢地科學(xué)預(yù)防，是抵御癌魔的關(guān)鍵。 兒童期 兒童惡性腫瘤是兒童最主要的死亡原因之一，僅次于意外死亡。 兒童腫瘤絕大多數(shù)來(lái)源于中胚層或間葉組織細(xì)胞，由不成熟的胚胎組織發(fā)展而來(lái)，常發(fā)生于造血、淋巴系統(tǒng)，中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉等組織器官。 兒童腫瘤雖然很兇險(xiǎn)，但如早期治療，預(yù)后一般比成人腫瘤好，其總體治愈率可達(dá)到70％以上。 常見癌癥 1、血液腫瘤(白血病、惡性淋巴瘤，最常見)； 2、中樞性神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 (如腦瘤)； 3、交感神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 (神經(jīng)母細(xì)胞瘤為主)； 4、小兒肉瘤 (橫紋肌肉瘤、骨肉瘤等)； 5、腎母細(xì)胞瘤、骨瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。 常見的致病因素 1、懷孕時(shí)留下了”禍根”： 母親懷孕時(shí)期或患有某些疾病，或長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，或經(jīng)常受到電離和非電離輻射，或應(yīng)用某些激素、藥品，這些因素均會(huì)“刺激”母體內(nèi)的生殖細(xì)胞基因突變，進(jìn)而發(fā)生惡性腫瘤。 2、遺傳帶來(lái)的”惡果”： 一些患兒染色體上往往攜帶了父母遺傳的突變基因，在某些因素的作用下即可發(fā)生惡性腫瘤；或在某些因素刺激發(fā)生二次突變而發(fā)生惡性腫瘤。 3、后天危險(xiǎn)因素： 兒童出生后的環(huán)境污染、不良飲食習(xí)慣、免疫因素和病毒感染等危險(xiǎn)因素，如二手煙、醫(yī)療性放療、化學(xué)藥品、長(zhǎng)期高脂肪少纖維飲食、反復(fù)輕微損傷等。此外，某些父母從事高危職業(yè)，因此孩子通過(guò)直接或間接接觸致癌因素而患癌。 對(duì)策 孕婦應(yīng)盡量避免接觸有害物質(zhì)，慎用氯霉素等藥物。對(duì)有腫瘤家族史的孕婦，要作染色體檢查。兒童要加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免反復(fù)病毒感染。科學(xué)用藥，減少家庭室內(nèi)環(huán)境污染，保持兒童居家空氣流通：遠(yuǎn)離微波輻射；注意食品安全，少食或禁食防腐劑、添加劑超標(biāo)食品，清洗蔬菜水果中殘存的農(nóng)藥。 中青年期 隨著年齡增長(zhǎng)，癌癥的發(fā)生率也相應(yīng)增加，40歲之后發(fā)病率快速提升。 30歲至60歲正是人生最有活力的時(shí)候，也是創(chuàng)造事業(yè)的時(shí)期，也是一生中壓力最大的時(shí)候，上有老下有幼，但也是成人惡性腫瘤初露頭角，時(shí)刻爆發(fā)的時(shí)候，令人防不勝防。好發(fā)于45歲左右的中年人，現(xiàn)明顯趨向年輕化。 常見癌癥： 1、肺癌： 根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率，死亡率均是最高的，高發(fā)年齡為45-65歲。常見治病因素有吸煙 、工業(yè)接觸、大氣污染等。常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、痰血等，尤其長(zhǎng)期吸煙者。 2、腸癌： 在我國(guó)大腸癌的發(fā)病年齡在50歲以下的占大腸癌發(fā)病率的50％，30歲以下的病例占10％-20％。 常見致病因素有高動(dòng)物蛋白 、高脂肪和低纖維飲食，遺傳因素，大腸非癌性疾患等。常有便血、大便粘液、大便次數(shù)增加 、腹痛貧血等。 3、胃癌： 好發(fā)于45歲左右的中年人，現(xiàn)明顯趨于年輕化。 常見致病因素為幽門螺桿菌感染，飲食因素?zé)熝凹逭墒故澄锂a(chǎn)生多環(huán)芳烴類化合物，腌制食物中亞硝酸鹽二級(jí)胺，吸煙，慢性萎縮性胃炎等癌前病變。 早期可表現(xiàn)為上腹飽脹不適或隱痛(以飯后為重)，食欲減退、暖氣、反酸等：進(jìn)展期時(shí)表現(xiàn)為體重減輕、貧血、胃部疼痛、出血、黑便等，惡性程度高發(fā)展快、病程短，好發(fā)于胃竇部。 4、乳腺癌： 好發(fā)于40-60歲的中年人，中位發(fā)病年齡為47歲。 常見致病因素為家族史、月經(jīng)、婚育因素(月經(jīng)初潮年齡小、絕經(jīng)晚和月經(jīng)周期短，不育、晚育)、肥胖、飲酒、激素替代治療等。常表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)腫塊及乳房皮膚、乳頭改變。 5、肝癌： 在我國(guó)平均患病年齡為43．7歲，30-44歲年齡組肝癌死亡居全部惡性腫瘤死亡的第一位。 常見致病因素有肝炎病毒、食物中黃曲霉素、飲水污染、飲酒因素等。 常見癥狀：右上腹疼痛、不適、脹滿，上腹部包塊，食欲減退，乏力和消瘦等。 6、宮頸癌 在我國(guó)發(fā)病通常在35歲以后，高峰年齡在45-49歲，現(xiàn)呈年輕化的現(xiàn)象。 常見致病因素是HPV病毒感染、性行為紊亂、多孕多產(chǎn)等。 常見表現(xiàn)為少量接觸性陰道出血，反復(fù)陰道流液，下腹、臂部、下肢疼痛等。 對(duì)策 1、定期體驗(yàn)，高危人群更要定期做防癌體檢； 2、及早處理癌前病變，定期監(jiān)測(cè)； 3、建立良好的飲食習(xí)慣和健康的生活方式，戒煙限酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)： 4、保持心理健康，及時(shí)減壓。 常見致病因素有高動(dòng)物蛋白、高脂肪和低纖維飲食，遺傳因素，大腸非癌性疾患等。常有便血、大便粘液、大便次數(shù)增加、腹痛貧血等癥狀。 老年期 隨著社會(huì)進(jìn)入老齡化，老年人的基數(shù)不斷增多，同時(shí)，老年腫瘤患者也按一定比例增加。 成人癌癥發(fā)病率從40歲開始快速升高，腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)性隨年齡的增大而增加，80歲達(dá)到峰值。 致病因素很顯然的，老年人的免疫力及身體機(jī)能明顯降低，合并諸多慢性疾病，易受致癌物的影響，及致癌因素的累積，使得更容易惡性腫瘤。 常見癌癥 肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、食管癌、淋巴瘤和前列腺癌等。 對(duì)策 1、戒煙限酒，提高健康意識(shí)； 2、養(yǎng)成均衡合理的飲食習(xí)慣，調(diào)配多樣化及健康的飲食，多食用蔬菜及各類粗糧： 3、每天堅(jiān)持進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體的新陳代謝能力、免疫力： 4、保持良好樂觀的心理狀態(tài)，結(jié)交三五知己，發(fā)展健康興趣愛好； 5、定期體檢，高危人群加強(qiáng)防癌體檢，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2020年09月22日1116
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