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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 第一類是中老年人群，40歲以上的中老年人，大腸癌的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的遞增，可能越來(lái)越高，50歲以上的人群呢，發(fā)病率達(dá)到一個(gè)高峰。第二類是喜不良飲食的人群，高熱量、高蛋白、低纖維素的飲食極易誘發(fā)大腸癌，因此呢，無(wú)肉不歡和不喜蔬果的人是大腸癌的高人群。第三點(diǎn)呢，是有大腸癌家族式的人群，在低級(jí)的基礎(chǔ)當(dāng)中，也就是說(shuō)兄弟姐妹和父母如果有了罹患胃腸道腫瘤的話，那么他也就進(jìn)入到了高危人群。第四類呢，是吸煙和飲酒的人群，研究表明啊，吸煙者比非吸煙者罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，有大腸癌大腸吸入家族史的人，如果每天攝入的酒精大于30克的話，將增加遺患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。第五類呢，是有結(jié)腸息肉病史的人群，有大腸息肉的患者也是大腸癌的高危人群，因此呢，為防止癌變，易定期性結(jié)腸性的篩查，發(fā)現(xiàn)癌性病變，及時(shí)的處理。第六類就是有炎癥性腸病的患者，有炎癥性的腸病患者，包括有克羅病，還有潰瘍性結(jié)腸炎，同樣這些疾病容易發(fā)生大寒。雙醫(yī)生建議40歲以上的人以及高風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)該定期去做常見(jiàn)的檢查，我是微巢和雙母強(qiáng)，關(guān)注我，了解更多健康小知識(shí)。2020年08月23日
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 說(shuō)起結(jié)腸癌，人們多半會(huì)想到便血。專家提醒，除了便血，排便習(xí)慣和性狀改變、腹部包塊、急慢性腸梗阻、不明原因的發(fā)熱和貧血等，都可能是結(jié)腸癌常見(jiàn)的信號(hào)，且不同部位的結(jié)腸癌，臨床表現(xiàn)會(huì)有所不同：1. 糞便帶血或黏液：右半結(jié)腸癌出血量較小，且結(jié)腸的蠕動(dòng)會(huì)使血液與糞便充分混合，導(dǎo)致肉眼觀察不易看出，但隱血試驗(yàn)檢查常為陽(yáng)性；左半結(jié)腸癌易在糞便中肉眼觀察到鮮血和黏液。2. 大便習(xí)慣、性狀改變：右半結(jié)腸癌表現(xiàn)為早期糞便稀薄、有膿血、排便次數(shù)增多，當(dāng)癌腫繼續(xù)增大可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘；左半結(jié)腸癌則多表現(xiàn)為排便困難，并可伴有排便不暢和里急后重。3. 消化道癥狀：右半結(jié)腸腸腔大，癌腫多為潰瘍型或菜花狀生長(zhǎng)，很少形成環(huán)狀狹窄，不常發(fā)生梗阻?？杀憩F(xiàn)為右下腹不適或隱痛，也可伴貧血、消瘦。而左半結(jié)腸腸腔細(xì)，癌腫常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易引起環(huán)狀狹窄，出現(xiàn)腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、便秘和排氣受阻等腸梗阻表現(xiàn)。4. 腹部包塊：部分患者可觸摸到腹部包塊，形狀不規(guī)則，某些包塊可隨腸管有一定的活動(dòng)度。幾類高危人群患結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高：近親中有患結(jié)腸癌或者結(jié)腸息肉的；家族中有腫瘤遺傳基因的；高齡人群；吸煙者、糖尿病及超重人群；患乳腺癌、子宮癌和卵巢癌的女性；來(lái)自血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)和大城市的居民；長(zhǎng)期患有炎癥性腸病的患者；盆腔接受過(guò)放射線治療的病人，等等。以上高危人群更應(yīng)重視結(jié)腸癌的預(yù)防。第一，要積極防治腸道疾病，規(guī)律鍛煉身體，定期體檢，及時(shí)治療各種息肉、慢性腸炎、血吸蟲(chóng)病、慢性痢疾等。第二，應(yīng)改進(jìn)飲食習(xí)慣，合理安排三餐，多吃新鮮蔬果等含有豐富膳食纖維的食物；適當(dāng)增加主食中粗雜糧的比例，不宜過(guò)細(xì)過(guò)精，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結(jié)腸黏膜的接觸時(shí)間；少吃高脂食物，特別是要控制動(dòng)物性脂肪的攝入。第三，定期檢查，有腹痛、便血、腹瀉等腸道癥狀者，應(yīng)進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)，如便潛血呈陽(yáng)性，需進(jìn)一步做直腸指檢、纖維腸鏡檢查；大腸癌高發(fā)區(qū)的中老年人群（年齡在40歲以上），每年檢查一次糞便隱血，陽(yáng)性者要做全結(jié)腸鏡檢查；大腸腺瘤患者，電子結(jié)腸鏡檢查如發(fā)現(xiàn)多發(fā)腺瘤或大小達(dá)1厘米的腺瘤，應(yīng)半年到一年查一次腸鏡，若是單個(gè)小于0.5厘米的腺瘤可1~2年后復(fù)查結(jié)腸鏡。2020年08月18日1617
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楊景哥主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 腸癌是發(fā)生在消化道中的惡性腫瘤，與預(yù)防大多數(shù)腫瘤相同，人們可通過(guò)一些預(yù)防措施避免患此疾病。在臨床上，腸癌早期無(wú)癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌腫發(fā)展，癥狀多為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。腸癌的發(fā)病原因目前尚不清楚，多數(shù)認(rèn)為與不良的生活方式如吸煙、食用紅肉和加工肉類、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)以及肥胖以及遺傳因素有關(guān)。因此，日常生活中，人們可通過(guò)戒煙戒酒、少吃豬肉和牛肉等紅肉、少吃加工肉類、少吃腌制食物、增加運(yùn)動(dòng)量、減肥等措施預(yù)防腸癌。因此，對(duì)于家族中患有此病的人群，除了做到以上幾點(diǎn)外，還應(yīng)每隔一年去醫(yī)院做相關(guān)體檢等預(yù)防該病的發(fā)生。值得注意的是，雙歧桿菌作為一種重要的腸道有益菌，起著分解致癌物質(zhì)的作用，一定程度上可以減少腸癌的發(fā)生幾率。除此之外，雙歧桿菌還有分解腸道腐敗物質(zhì)、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、預(yù)防腹瀉和便秘、增強(qiáng)身體抵抗力的作用，這些效果都直接或者間接的減少了腸癌的發(fā)生幾率。腸癌通常產(chǎn)生于腸息肉的癌變，直接原因是家族遺傳、年齡變大、長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣導(dǎo)致，缺乏雙歧桿菌并不是腸癌的致病因素，但缺乏雙歧桿菌對(duì)腸道健康并不友好，間接增加了腸道病變的幾率。2020年08月13日1959
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 食物中蘊(yùn)含著大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也許能夠抗氧化，也許能夠減輕肥胖，從而減低腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)等等。但是具體是哪些食物呢？武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松權(quán)威機(jī)構(gòu)美國(guó)癌癥研究所發(fā)布的證據(jù)證明，蔬菜、水果、全谷物、豆類等可以降低很多癌癥風(fēng)險(xiǎn)。01蘋(píng)果蘋(píng)果富含膳食纖維和維生素C，一個(gè)蘋(píng)果能為人體提供至少10％的每日維生素C和纖維的推薦量。膳食纖維可以通過(guò)多種方式降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，包括幫助控制體重（膳食纖維會(huì)增加飽腹感）。腸道細(xì)菌可以使用果膠（蘋(píng)果膳食纖維的主要部分）來(lái)產(chǎn)生保護(hù)結(jié)腸細(xì)胞的化合物。蘋(píng)果的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。02藍(lán)莓藍(lán)莓是維生素C、鉀、錳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的良好來(lái)源，也有花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮，以及鞣花單寧、鞣花酸、紫檀芪和白藜蘆醇等植物化學(xué)物質(zhì)，并且有許多物質(zhì)已在實(shí)驗(yàn)室中得到了很好的研究。藍(lán)莓中含有的膳食纖維，可以通過(guò)多種方式降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。藍(lán)莓的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。03西蘭花等十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍(lán)、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。西蘭花等十字花科蔬菜的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。04胡蘿卜胡蘿卜是飯桌上常見(jiàn)的配菜。胡蘿卜的抗癌能力來(lái)自于它是一種非淀粉類蔬菜，也是類胡蘿卜素（如-胡蘿卜素）和其他植物化學(xué)物質(zhì)的來(lái)源。胡蘿卜的“抗癌”能力：降低結(jié)患直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)預(yù)防口腔癌、喉癌、肺癌、乳腺癌癥有一定幫助。05櫻桃無(wú)論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色。櫻桃的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。06咖啡目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，關(guān)于咖啡的抗癌機(jī)制目前仍不是特別明確。但總體來(lái)說(shuō)，其中含有維生素B和植物素，有抗氧化作用?？Х鹊摹翱拱蹦芰Γ簩?duì)預(yù)防子宮內(nèi)膜癌、肝癌有一定幫助。07蔓越莓蔓越莓天然的抗壞血酸作用長(zhǎng)期以來(lái)受到水手、航海者的青睞。因?yàn)槁捷梢灶A(yù)防尿路感染。同樣是富含維生素C和膳食纖維?；ㄇ嗨?、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強(qiáng)的抗氧化能力。咖啡的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。08深綠色蔬菜菠菜，羽衣甘藍(lán)，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮。深綠色蔬菜的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。09豆類（豌豆、扁豆）豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個(gè)方面表現(xiàn)抗癌作用。豆類的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。10亞麻籽亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預(yù)防乳腺癌上，近年來(lái)還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用。亞麻籽的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。11大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報(bào)告及其更新，大蒜可能可以預(yù)防結(jié)腸直腸癌。大蒜的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。12葡萄柚葡萄柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風(fēng)靡全球。葡萄柚的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。13葡萄和葡萄汁葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來(lái)源，這是一種具有抗癌作用的植物化學(xué)物質(zhì)。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。白藜蘆醇的“抗癌”能力：部分實(shí)驗(yàn)室研究指出，白藜蘆醇能夠減緩癌細(xì)胞的生長(zhǎng)并抑制淋巴、肝臟、胃和乳腺細(xì)胞中腫瘤的形成。14大豆大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸-6和-3的優(yōu)質(zhì)來(lái)源。大豆的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。15冬南瓜產(chǎn)于美國(guó)本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風(fēng)味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維。冬南瓜的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。16茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來(lái)源于植物樹(shù)葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶。茶中的營(yíng)養(yǎng)素也取決于茶的種類?？傮w上說(shuō)，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因?yàn)榫G茶中有豐富的表沒(méi)食子兒茶素沒(méi)食子酸酯（EGCG）。茶的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防前列腺癌和結(jié)腸直腸癌有一定幫助。17西紅柿西紅柿歷來(lái)引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因?yàn)榉鸭t素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強(qiáng)大的抗氧化劑。西紅柿對(duì)腫瘤的預(yù)防作用，來(lái)源于它是非淀粉類蔬菜以及富含維生素C和類胡蘿卜素。西紅柿的“抗癌”能力：在多個(gè)實(shí)驗(yàn)室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細(xì)胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。18核桃在所有的堅(jiān)果類食物中，富含-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實(shí)驗(yàn)室里受歡迎的抗癌成分。核桃的“抗癌”能力：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進(jìn)展速度。19全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥?zhǔn)澄镏泻暾臓I(yíng)養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全谷物的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。這些天然的防癌食物以后要多吃！本文參考資料：AICR'S FOODS THAT FIGHT CANCER，American Institute for Cancer Researchhttps://www.aicr.org/foods-that-fight-cancer/文章來(lái)源于微信公眾號(hào)：醫(yī)學(xué)權(quán)威2020年08月10日3042
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盛偉偉主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外胃腸外科 大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是近幾十年來(lái)發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)在世界大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)上升最快的腫瘤之一。世界上大腸癌的發(fā)病率正以年均2%的速度上升。近年的流行病學(xué)資料顯示，大腸癌已上升為全球第三位最常見(jiàn)的癌癥，2000年全世界有70萬(wàn)人患大腸癌，其中50萬(wàn)人因此而死亡。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家其發(fā)病率居惡性腫瘤的第二位。在中國(guó)過(guò)去其發(fā)病率一般在第五、六位左右，從近年流行趨勢(shì)來(lái)看，世界范圍內(nèi)發(fā)病患者數(shù)在逐年上升。在我國(guó)，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病患者數(shù)也在增加，尤其是在北京、上海等發(fā)達(dá)的城市或地區(qū)。據(jù)北京市腫瘤防治研究所資料顯示，目前北京市每年新增癌癥患者約2萬(wàn)名，發(fā)病率為179/10萬(wàn)，其中結(jié)腸癌位居第二位。據(jù)上海地區(qū)調(diào)查顯示，我國(guó)腸癌發(fā)病率的增速是世界平均水平的兩倍。所以，腸癌的防治已刻不容緩。大腸癌的一級(jí)預(yù)防我國(guó)與結(jié)腸癌發(fā)病相關(guān)的因素有以下幾點(diǎn)：1.動(dòng)物性食物和油脂攝入過(guò)多，谷物攝入減少對(duì)比過(guò)去兩個(gè)10年段我國(guó)居民食物消費(fèi)量，一個(gè)明顯的趨勢(shì)是，我國(guó)居民糧食吃得越來(lái)越少，動(dòng)物性食物和油脂吃得越來(lái)越多；2.活動(dòng)量減少過(guò)去10年間，我國(guó)居民無(wú)論男性女性，其在工作場(chǎng)所的身體活動(dòng)都在大幅度減少；國(guó)民體質(zhì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)工作年齡人群每周3次30分鐘身體活動(dòng)者的比例僅有20%～25%，50歲以上人群僅有40%。3.飲酒和抽煙1992年我國(guó)居民每標(biāo)準(zhǔn)人日飲酒量不足3克，2002年日飲酒量已超過(guò)了25克。我國(guó)在簽署世界控?zé)熆蚣軛l約后的3年半中，煙草消費(fèi)竟增加了20%；4.體重超標(biāo)最新癌癥預(yù)防報(bào)告已確定身體脂肪過(guò)多與癌癥危險(xiǎn)性增加密切相關(guān)，而十幾年來(lái)，無(wú)論城市還是在農(nóng)村，無(wú)論是成人還是兒童，我國(guó)人群身體超重者和肥胖者都在顯著增加。5.藥物因素和遺傳因素長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥者，大腸癌發(fā)病率降低。每月服用10~15次小劑量阿司匹林，可以使大腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度下降40%~50%。有家族史者要提前篩查或干預(yù)治療。盡管引發(fā)癌癥的病因是復(fù)雜的，但現(xiàn)有危險(xiǎn)因素對(duì)各種癌癥發(fā)生發(fā)展影響的科學(xué)證據(jù)，足以支持開(kāi)展有效的癌癥一級(jí)預(yù)防。健康生活方式能夠減少我國(guó)各種主要癌癥的證據(jù)是充分的，其中維持健康體重、適量身體活動(dòng)、以植物性食物為主的平衡膳食及戒煙、限酒，是預(yù)防和控制癌癥的主要策略。關(guān)鍵詞：一級(jí)預(yù)防做到“兩多”：一、多運(yùn)動(dòng)近年腸癌日趨年輕化，特別是一些40歲左右的精英易患腸癌。人們?yōu)樗麄冊(cè)谑聵I(yè)巔峰之際離去感到可惜的同時(shí)，是否也應(yīng)該反思以下原因呢？他們有幾個(gè)共同點(diǎn)：因忙于工作而飲食無(wú)規(guī)律，消化道生理節(jié)律被打亂，腸道運(yùn)行不暢；工作繁忙缺少休閑運(yùn)動(dòng)，無(wú)法安排正常規(guī)律的時(shí)間進(jìn)行鍛煉。英國(guó)科學(xué)家指出，運(yùn)動(dòng)可以將患腸癌的危險(xiǎn)降低一半?！鞍┌Y研究運(yùn)動(dòng)”和“蘇格蘭癌癥基金”聯(lián)合發(fā)表的報(bào)告指出，運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)、健步或園藝等休閑活動(dòng)，均能夠使人們遠(yuǎn)離腸癌。有關(guān)研究顯示，經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)的人，患上腸癌的幾率較低，即使他們有節(jié)食、過(guò)度肥胖和吸煙等危險(xiǎn)因素存在。二、多吃水果、、蔬菜等富含膳食纖維食物世界衛(wèi)生組織經(jīng)過(guò)3年的研究和“評(píng)選”，公布了世界十大垃圾食品。其中的六類食品可能導(dǎo)致癌癥：油炸類食品、腌制類食品、加工類肉食品（含亞硝酸鹽）、方便類食品、話梅蜜餞類食品、燒烤類食品。燒烤類食品中，一只烤雞腿等于60支香煙的毒性。近年來(lái)，上海、北京、廣州等大城市的人們，高脂肪、高熱量的食物越吃越多，而富含纖維素的粗糧及蔬菜卻很少吃或基本不吃，這使大腸癌的發(fā)病率明顯上升。西方各國(guó)科學(xué)家的研究表明，飲食中如果富含纖維，就會(huì)大大降低大腸癌的發(fā)病率。為什么高纖維素食品具有預(yù)防大腸癌的作用？第一， 纖維在腸道內(nèi)不能被消化，可以刺激胃腸道加速蠕動(dòng)，增加胃腸道的容積，軟化大便，所以能加快糞便的排出。第二，纖維在胃腸道中可以通過(guò)神經(jīng)刺激大腦，讓大腦有充分的時(shí)間意識(shí)到身體不餓，從而防止過(guò)量飲食，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。第三，蔬菜中的纖維素在腸道中發(fā)酵產(chǎn)生的物質(zhì)能促進(jìn)細(xì)胞分化，可防止腸癌發(fā)生。第四，纖維可以保護(hù)腸道細(xì)胞，并減少膽汁對(duì)腸壁細(xì)胞的刺激，從而降低腸癌的發(fā)病幾率。第五，沒(méi)有被消化的纖維在胃腸道中還可以吸附食物殘?jiān)械闹掳┪镔|(zhì)，如亞硝胺、多環(huán)芳烴等，使這些致癌物質(zhì)隨糞便排出體外。第六，纖維可以減少脂肪的攝入，防止人體過(guò)于肥胖，而肥胖同樣也是大腸癌發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。英國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議，每天應(yīng)該至少攝入35克以上的纖維素，才能起到預(yù)防和保健的作用。所以，生活條件好了，需要吃“憶苦飯”，并且要常吃。大腸癌的二級(jí)預(yù)防腸癌主要是大腸癌，小腸癌罕見(jiàn)。腫瘤分期越高，則表明發(fā)現(xiàn)越晚。據(jù)國(guó)外資料報(bào)道I、II、III、IV期直腸癌患者5年生存率則分別為93%、84%、44%和8%?？梢?jiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高胃腸道惡性腫瘤療效的關(guān)鍵。要注意以下這些改變：1、排便習(xí)慣與糞便性狀的改變常為最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉，便秘，糞便中帶血、膿或黏液。2、腹痛也是早期癥狀之一，常為定位不確切的持續(xù)隱痛，或反為腹部不適或腹脹感。3、當(dāng)發(fā)展到一定階段可出現(xiàn)腹部腫塊或腸梗阻癥狀。表現(xiàn)為不能進(jìn)食、嘔吐、貧血、消瘦以及腹部出現(xiàn)腫塊等典型癥狀。對(duì)于超過(guò)40歲的中老年和有腫瘤家族史的人出現(xiàn)上述早期癥狀尤須引起注意，需及時(shí)就醫(yī)，早診早治，以便得到好的治療效果，一旦等到出現(xiàn)典型的癥狀時(shí)，疾病往往已屬于晚期，喪失了根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。檢查方法主要有X線鋇劑灌腸，纖維結(jié)腸鏡、腫瘤標(biāo)志物、甲烷-氫呼氣實(shí)驗(yàn)等。關(guān)鍵詞：二級(jí)預(yù)防要做到：“兩早”定期體檢越來(lái)越被人們所重視。目前觀點(diǎn)認(rèn)為，在40歲左右，至少做一次腸鏡檢查，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，那么以后可以5年左右檢查一次。1.有腸息肉或其他與腫瘤相關(guān)病變，那么就要相應(yīng)治療，并縮短隨訪復(fù)查間隔。大約90%的腸癌是由腺瘤性息肉發(fā)展而來(lái)，所以，及時(shí)切除息肉很關(guān)鍵。2.其次是根據(jù)絕大多數(shù)疾病在早期都有的或多或少的表現(xiàn)，來(lái)決定是否要做腸鏡檢查或肛門指診。3.腸癌是一種早期癥狀很隱蔽的癌癥，容易與多種疾病相混淆，醫(yī)生和病人都可能因疏忽而漏診、誤診。4.直腸癌早期癥狀與痔瘡十分相似，而患痔瘡的特殊部位是人們諱疾忌醫(yī)的地方。有50％的直腸癌病人早期被誤診為痔瘡。5.結(jié)直腸癌早期會(huì)有其獨(dú)特的表達(dá)方式，如便血、黏液便和膿血便、排便習(xí)慣改變、腹瀉或便秘交替、腹痛和腹脹、貧血與消瘦等。6.當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便帶血時(shí)，您可去醫(yī)院外科做直腸指診，萬(wàn)不可有僥幸心理。大便帶血的腸癌高危人群——患有大腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎及家族中有易患腸道腫瘤傾向的人，更應(yīng)進(jìn)行定期抽血，做癌胚抗原檢查、腫瘤因子檢查等，特別是定期做結(jié)腸鏡的檢查。二早：早治療腸癌在診斷為腸癌時(shí)要有積極的心態(tài)來(lái)對(duì)待它。有些病人出現(xiàn)心情壓抑、悲觀等情緒，甚至不積極配合治療，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)?，人的免疫系統(tǒng)與自己的情緒、意志力密切相關(guān)。在情緒低落時(shí)，自身防御腫瘤的免疫細(xì)胞會(huì)處于低迷狀態(tài)，無(wú)力監(jiān)視腫瘤細(xì)胞的發(fā)生與發(fā)展，更無(wú)法將腫瘤細(xì)胞有效地殺滅。發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腫塊應(yīng)盡早切除，并送病理檢查，明確腫塊的性質(zhì)。現(xiàn)在，通過(guò)腸鏡下直接電切息肉并活檢的技術(shù)相當(dāng)成熟，病人痛苦很小，而且可使腸癌得到早期的診斷與治療。手術(shù)后要做定期隨訪，切不可認(rèn)為一勞永逸。目前，確診為結(jié)腸癌后，需要綜合的積極治療，包括手術(shù)、化療、放療、生物治療等，其中手術(shù)治療最為重要。盡量在手術(shù)過(guò)程中徹底清除腫瘤，同時(shí)在手術(shù)后進(jìn)行化療，將為后期的其他治療打下基礎(chǔ)，有效提高病人的生存時(shí)間。大腸癌的三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防主要是對(duì)腫瘤患者積極治療，以提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。目前對(duì)大腸癌患者采取手術(shù)治療為主，輔以適當(dāng)?shù)姆呕?、中醫(yī)藥治療、免疫治療，以提高大腸癌的治療效果。中晚期（進(jìn)展期）腸癌的治療總體上比胃癌是更成功的，5年生存率比胃癌高。目前對(duì)于能夠根治性術(shù)后的腸癌，主要是以根治性手術(shù)為主的綜合治療：包括根治性手術(shù)、化療、放療、分子靶向治療及中醫(yī)中藥、免疫治療等。目前針對(duì)腸癌的分子靶向藥物較胃癌多，主要包括針對(duì)調(diào)控腫瘤生長(zhǎng)的抗EGFR抗體（如愛(ài)必妥等）、針對(duì)腫瘤血管生成的抗VEGF抗體（如安維汀等）。中晚期腸癌的治療效果也比胃癌好，生存期更長(zhǎng)。結(jié)直腸癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是否還能手術(shù)？結(jié)直腸癌即大腸癌作為常見(jiàn)腫瘤對(duì)人類威脅很大。結(jié)直腸癌患者就診時(shí)約有三分之一即有轉(zhuǎn)移，其中肝轉(zhuǎn)移占第一位，其次為肺轉(zhuǎn)移、腹膜后轉(zhuǎn)移等。與胃癌不同，目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，結(jié)直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也可以有手術(shù)價(jià)值，原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶同時(shí)或者分期切除可獲得比較好的治療效果。國(guó)外報(bào)道同時(shí)性或者異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移經(jīng)積極以手術(shù)為主的綜合治療后五年生存率可達(dá)35～40%。如果只是單純的肺轉(zhuǎn)移，也可以考慮同時(shí)性或者異時(shí)性肺轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除，部分患者也能獲得根治的機(jī)會(huì)。2020年08月01日1942
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 哪幾種癌危害最大？男性和女性是不一樣的： 一、男性——發(fā)病率最高的5種癌：肺癌、胃癌、肝癌、直結(jié)腸癌、食管癌 死亡率最高的5種癌：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、直結(jié)腸癌 只是順序微調(diào)，差別不大 二、女性，發(fā)病率與死亡率最高的幾種癌差別可就比較大了： 發(fā)病率最高的5種癌：1.乳腺癌 2.肺癌 3.結(jié)直腸癌 4.甲狀腺癌 5.胃癌 死亡率最高的5種癌：1.肺癌 2.胃癌 3.肝癌 4.直結(jié)腸癌 5.乳腺癌 三、對(duì)女性而言，乳腺癌和甲狀腺癌雖然高發(fā)，但治療效果相對(duì)比較好，預(yù)后都還不錯(cuò)。但不論男女，肺癌的危害都是最大的。 四、預(yù)防肺癌，關(guān)鍵是要避免“五氣”： 1.吸煙的煙氣 2.做飯的油煙氣 3.裝修的有害氣 4.污染的霧霾氣 5.生悶氣 五、盡量避免五氣，要做到 1.戒煙 2.做飯時(shí)抽油煙機(jī)要用對(duì)用好并定期清洗 3.裝修用選好材料并通風(fēng)晾味兩三個(gè)月再入住 4.霧霾天做好個(gè)人防護(hù)，減少室外運(yùn)動(dòng) 5.樂(lè)觀開(kāi)朗寬以待人，少生氣，不生氣，想法排解 以上這些都對(duì)預(yù)防肺癌大有助益。 另外就是定期體檢，特別是40歲以上人群，低劑量肺CT是篩查肺癌的有效手段。2020年07月31日1879
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張業(yè)繁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 重點(diǎn)內(nèi)容：1、感覺(jué)腫瘤就像“渣男”一樣，與其討論如何應(yīng)對(duì)處理，還不如一開(kāi)始就別遇見(jiàn)?！爸褐恕辈蝗纭熬苤Ю铩?、控制體重、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒煙限酒、定期查體是預(yù)防腫瘤的不二法門3、平時(shí)注意預(yù)防，碰到不要驚慌；專業(yè)醫(yī)院就診，特色團(tuán)隊(duì)相幫。衷心希望我院結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移MDT團(tuán)隊(duì)能夠幫助到更多的患者，借助國(guó)家癌癥中心綜合實(shí)力的優(yōu)勢(shì)，為患者制定更加精準(zhǔn)、更加有效的個(gè)體化治療，為患者帶來(lái)更好的預(yù)后和生的希望！2020年07月29日1465
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林海副主任醫(yī)師 臨沂市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 如何正確防治消化道腫瘤正所謂一方水土養(yǎng)育一方人，家鄉(xiāng)作為革命老區(qū)，消化道腫瘤病人不少。我的專業(yè)方向之一是消化道腫瘤的早診早治，作為內(nèi)鏡醫(yī)生的本職工作就是希望通過(guò)胃腸鏡的篩查早期發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤，并及時(shí)行內(nèi)鏡下ESD及EMR切除，這樣不僅挽救了病人的生命，拯救了一個(gè)家庭，而且可有效提高病人的術(shù)后生活質(zhì)量，真正體現(xiàn)了微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)?？偨Y(jié)這幾年的工作經(jīng)驗(yàn)，家鄉(xiāng)的食管早癌比較少，胃早癌的病例相對(duì)較多，結(jié)直腸早癌及息肉發(fā)現(xiàn)率比沿海地區(qū)要少，尤其是那些巨大的側(cè)向發(fā)育型腫瘤很少遇到。而支援幫扶的地方也是革命老區(qū)，幫扶期間，通過(guò)對(duì)內(nèi)鏡工作的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，這邊食管腫瘤比較多，胃癌比較少，結(jié)直腸息肉發(fā)病率較高。體現(xiàn)出了不同地區(qū)腫瘤疾病譜的不同。而反思其背后的原因，與環(huán)境，生活習(xí)慣及遺傳因素有著緊密聯(lián)系。遺傳因素我們無(wú)法改變，但是環(huán)境因素我們可以預(yù)防。以喝酒，吸煙及喜食腌制食物為例，本地區(qū)因喝酒較多，而且高度酒的飲用頻率較高，喜吃腌制和熏烤食物，也無(wú)形之中導(dǎo)致了食管癌發(fā)病率較高，與書(shū)上及文獻(xiàn)的報(bào)道一致。但是胃早癌及進(jìn)展期癌發(fā)病率低的情況似乎不太好解釋，同時(shí)與此相伴隨的是萎縮性胃炎及幽門螺旋桿菌感染的比例較家鄉(xiāng)也明顯要少，其原因是否與當(dāng)?shù)乜諝饧八|(zhì)污染較少有關(guān)系，目前尚無(wú)定論。如今隨著醫(yī)療條件的改善，很多的縣級(jí)醫(yī)院甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都配備了清晰的內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)，很多的病人通過(guò)胃腸鏡篩查可以早期發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤并及時(shí)治療。其中以大腸癌為例，《內(nèi)科學(xué)年鑒》的一項(xiàng)納入16.5萬(wàn)人的臨床研究表明一次高質(zhì)量的結(jié)腸鏡檢查正常結(jié)果可以預(yù)測(cè)病人10年內(nèi)不會(huì)有太大問(wèn)題。但是病人做過(guò)胃腸鏡發(fā)現(xiàn)了消化道早癌或息肉，并行內(nèi)鏡下切除之后就結(jié)束了么。中醫(yī)講究治未病，正如黃帝內(nèi)經(jīng)里提的“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”充分說(shuō)明了防微杜漸，未病防病的重要性。最近接受全科醫(yī)學(xué)的知識(shí)培訓(xùn)，更加深刻的體會(huì)到這種理念在消化道腫瘤防治中的重要性，作為醫(yī)生不是說(shuō)給病人做完胃腸鏡診斷明確，治療結(jié)束就可以了，還需要做好健康宣教，改善其不良的生活習(xí)慣，建立起健康的飲食和生活習(xí)慣，這樣才能從根本意義上預(yù)防腫瘤的發(fā)生及復(fù)發(fā)，改善病人生活質(zhì)量，做到未病防病。那么具體如何做到未病防病呢。第一、管住嘴，邁開(kāi)腿。其實(shí)乍一聽(tīng)這不是防止肥胖、糖尿病及心腦血管疾病的格言么。其實(shí)這句話與消化道腫瘤的防治同樣密切相關(guān)。比如喜歡吃重口味飲食的人群可以嘗試逐漸清淡飲食。因?yàn)檫M(jìn)食鹽分過(guò)多的食物會(huì)使得我們的胃粘膜發(fā)生炎癥，內(nèi)鏡可以發(fā)現(xiàn)胃粘膜充血、水腫甚至出現(xiàn)糜爛。有研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)咸食物會(huì)導(dǎo)致胃癌發(fā)病率升高兩倍。與高鹽飲食相對(duì)應(yīng)的就是腌制食物及臘肉、熏肉的過(guò)度食用了。這類食物不僅鹽分高，而且其含有的亞硝酸鹽可以間接增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。除了飲食過(guò)咸外，飲食過(guò)燙也是需要注意的危險(xiǎn)因素。因?yàn)檫^(guò)燙的食物，如火鍋、麻辣燙、滾燙的熱粥、熱茶、奶茶等，會(huì)直接損傷我們的食管粘膜，長(zhǎng)此以往，反復(fù)的炎癥刺激最終會(huì)容易誘發(fā)食管癌的發(fā)生。而對(duì)于喜歡吃夜宵的人群也要注意了，我們的消化道也是有時(shí)令的，夜間的消化道粘膜細(xì)胞需要更新修復(fù)，長(zhǎng)期的夜宵刺激不僅增加了胃腸道負(fù)擔(dān)，引起胃腸道功能紊亂，而且夜宵過(guò)多會(huì)增加胃液的分泌及食管返流的發(fā)生，從而導(dǎo)致食管炎甚至食管癌及胃癌的發(fā)生。幫扶地區(qū)的飲食習(xí)慣就是喜歡咸的，熱辣的，并喜歡吃夜宵，或許就與當(dāng)?shù)厥彻馨┑陌l(fā)生率較高存在一定的關(guān)系。因此目前倡導(dǎo)的細(xì)嚼慢咽，晚飯吃少，并且晚飯不易多食油膩性食物是符合人體生理的。關(guān)于邁開(kāi)腿（運(yùn)動(dòng)）很多人或許不理解，難道這也與消化道腫瘤的防治有關(guān)么？其實(shí)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞的生理活性，并促進(jìn)人體氣血運(yùn)行。有研究表明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體免疫細(xì)胞的數(shù)量，并降低罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。而長(zhǎng)期久坐可以導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。而且運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)機(jī)體代謝，預(yù)防肥胖的發(fā)生。而肥胖與癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)，雖然其具體機(jī)制尚不明確。因此不要覺(jué)得肥胖只是影響我們的顏值，而是與我們的健康也密切相關(guān)，會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病及消化道腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。所以為了我們的健康，一定要?jiǎng)悠饋?lái)。第二、吸煙及飲酒。雖然吸煙更多的報(bào)道是與肺癌的發(fā)病相關(guān)，但是其實(shí)很多種癌癥，包括食管癌在內(nèi)都與吸煙相關(guān)。而過(guò)度飲酒，特別是長(zhǎng)期引用高度酒，對(duì)于食管及胃粘膜的刺激是非常大的。尤其是對(duì)于喝酒臉紅的人群，更需要警惕。這類人群由于肝臟對(duì)乙醛的代謝緩慢，過(guò)度飲酒會(huì)導(dǎo)致食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。當(dāng)然過(guò)度飲酒對(duì)于肝癌、胰腺癌的影響就更多了。因此為了我們的健康還是要對(duì)煙酒加以控制。第三、控制肉類的攝入量，多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果。有研究表明過(guò)量食用紅肉類可以導(dǎo)致大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高20%。而新鮮的蔬菜、水果不僅含有豐富的維生素及纖維素及葉酸，而且部分蔬菜如西紅柿含有的番茄紅素，胡蘿卜含有的胡蘿卜素還具有抗氧化，清除氧自由基的作用，具有一定的抗癌及防癌作用。因此為了我們的健康應(yīng)該多吃一些西紅柿、胡蘿卜、西藍(lán)花、卷心菜、大白菜、菌類、芹菜、洋蔥等新鮮蔬菜及蘋(píng)果、草莓、櫻桃等新鮮水果。第四、改變“癌癥性格”。所謂癌癥性格主要包括內(nèi)向型與好斗型，其中內(nèi)向型多表現(xiàn)為情緒抑郁，好生悶氣，遇事內(nèi)心放不下。好斗型多表現(xiàn)為爭(zhēng)強(qiáng)斗狠，急躁易怒和完美主義。這與近年來(lái)提出了的“壓力癌癥”相類似，有研究表明壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的免疫細(xì)胞功能出現(xiàn)異常，并導(dǎo)致癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。這與中醫(yī)提出的五志過(guò)極，氣滯肝郁誘發(fā)臟腑機(jī)能失調(diào)有異曲同工之意。因此遇事看開(kāi)些，學(xué)會(huì)自我開(kāi)導(dǎo)，釋放壓力，保持愉悅的心情對(duì)于預(yù)防消化道腫瘤及其它系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生具有重要的意義。第五、個(gè)體化防治。消化道腫瘤的發(fā)生除了上述的一些共同因素之外，還具有個(gè)體性的特點(diǎn)。不同個(gè)體所具有的基礎(chǔ)疾病及遺傳基礎(chǔ)決定了其防治工作也需要因人而異。例如對(duì)于患有頭頸部腫瘤的病人需要警惕咽部及食管癌的發(fā)生，對(duì)于患有慢性萎縮性胃炎及幽門螺桿菌感染的個(gè)體，尤其是開(kāi)放型慢性萎縮性胃炎的患者需要進(jìn)行幽門螺旋桿菌的根除治療及定期復(fù)查胃鏡以預(yù)防胃癌的發(fā)生，并及早發(fā)現(xiàn)早期胃癌。而對(duì)于有結(jié)直腸癌家族史、炎癥性腸病、糖尿病等疾病的病人建議其40歲之前，甚至35歲就做一次腸鏡檢查。因?yàn)榇蟛糠值拇竽c癌都是大腸腺瘤性息肉經(jīng)過(guò)5到10年發(fā)展而來(lái)，通過(guò)及時(shí)的腸鏡檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉并切除，從而預(yù)防大腸癌的發(fā)生。總之，消化道腫瘤是可防可治的，除了日常工作中要積極宣傳早發(fā)現(xiàn)，早治療，更重要的是做好健康宣教，建立良好的生活習(xí)慣，保持好的心態(tài)，就會(huì)有一個(gè)健康的體魄。 最近接受全科醫(yī)學(xué)的知識(shí)培訓(xùn)，更加深刻的體會(huì)到未病防病的重要性，作為醫(yī)生不是說(shuō)給病人診斷明確，治療結(jié)束就ok了，還需要做好健康宣教，改善其不良的生活習(xí)慣，建立起健康的飲食和生活習(xí)慣，這樣才能從根本意義上預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量，做到未病防病。（本文部分圖片摘錄自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們予以及時(shí)刪除，謝謝）。2020年07月20日1279
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