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郭朋主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 吸煙的危害眾所周知，可謂是健康的第一殺手?？墒?，你知道嗎，生活中某些不健康習(xí)慣造成的危害，也不亞于吸煙！ 日前，國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士和陳萬青教授牽頭發(fā)表在《柳葉刀——全球健康》上的重磅論文，專門針對中國人群，分析了23種主要致癌風(fēng)險導(dǎo)致的不同癌種在我國的發(fā)病比例。更牛的是，還分析了在全國各省市自治區(qū)因各種致癌風(fēng)險導(dǎo)致的患癌比例，給我們敲響了警鐘！面對身邊這些隱形殺手，我們該如何積極應(yīng)對，逐一擊破呢？ 中國常見的23個致癌因素 行為因素4種 吸煙、二手煙、飲酒、缺乏鍛煉 飲食因素7種 攝入不足：水果、蔬菜、膳食纖維、鈣 攝入過多：紅肉、加工肉類制品、腌菜 代謝因素2種 體重超標(biāo)、糖尿病 環(huán)境因素2種 PM 2.5 污染、紫外線輻射 感染因素8種 1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌； 6種病毒：乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒(EBV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、人類皰疹病毒 8 型（HHV - 8） 2種寄生蟲：華支睪吸蟲（肝吸蟲） 由 23 種可避免的導(dǎo)致癌癥因素所占比例排名，從高到低，前五分別是黑龍江、廣東、吉林、湖北、內(nèi)蒙古；比例最低的五個是甘肅、云南、新疆、西藏和上海，其中上海只有 35.2% 的癌癥死亡，是全國最低。 而在20歲及以上成人中，中國每年有103.6萬人死于23種主要致癌因素引起的各種癌癥，占全部20歲及以上癌癥死亡人數(shù)（約為229萬人）的45.2%。但是，只要防控好這23種致癌因素，這103.6萬人是可以避免死亡的。 做到這七點(diǎn) 擊破23大隱形殺手 研究表明，這些致癌風(fēng)險是可以避免的，這意味著將近103.6萬例可預(yù)防的癌癥。我們該如何做？ 1. 戒煙是頭等大事 顯然，關(guān)于吸煙的最佳預(yù)防癌癥策略是永遠(yuǎn)不吸煙。 全國有6個省市自治區(qū)的女性最大風(fēng)險是吸煙，包括黑龍江、吉林、遼寧、天津、內(nèi)蒙古、安徽。一直以來，東北的女性肺癌發(fā)病率都比較高，這和她們吸煙率高密切相關(guān)。在貴州和云南，男性吸煙的比例占到了62.1%和61.4%，而這兩個省也恰好是財政收入對煙草行業(yè)依賴比例最高的省份。 對于現(xiàn)有的吸煙者來說，“降低風(fēng)險的程度取決于您吸煙的年數(shù)以及戒煙前抽取的香煙數(shù)量。如果吸煙不到五年（每天不超過一包），癌癥風(fēng)險較低，只要你戒煙，你就會降低風(fēng)險，獲得健康的好處。 吸煙者經(jīng)常反駁：“我知道從不吸煙的人，仍然會得肺癌。我為什么要戒煙呢？”然而，科學(xué)現(xiàn)實(shí)是，吸煙越少，罹患肺癌的機(jī)會越少。如果大家采取低風(fēng)險群體的生活習(xí)慣，尤其是戒煙，可以避免大約80％到90％的肺癌死亡。1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。 建議： ▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。 ▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。 ▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。 2. 限酒，任何飲酒都有害 酒精是一類致癌物，每18個癌癥里面就有1個和喝酒相關(guān)。有充分證據(jù)表明酒精會升高口咽、喉、食管（鱗）、胃、肝、結(jié)直腸、乳腺發(fā)生癌癥的風(fēng)險，還有部分研究顯示酒精還可能導(dǎo)致肺癌、胰腺癌和皮膚癌。 西藏、內(nèi)蒙古皆以喝酒豪爽著稱，飲酒導(dǎo)致癌癥比例排名第一、二位；寧夏比例全國最低，只有9%，巧的也是回族不喝酒。 《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。 25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。?▍白酒：每次不要超過1兩 ▍啤酒：每次不要超過一瓶 ▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右 3. 控制體重 肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險，還會增加患癌癥的風(fēng)險。這里尤其要提到胰腺癌，它不僅和肥胖有關(guān)，還跟糖尿病有關(guān)。胰腺癌整體在發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相關(guān)，是全國最高的地區(qū)；而山西、江西和廣西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有關(guān)。 體重最保持在標(biāo)準(zhǔn)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）內(nèi)，即18.5～23.9。 此外，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)；女性腰圍不應(yīng)該超過80厘米。 4. 健康飲食 培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會降低你患癌癥的風(fēng)險。 從中國整體來看，排第一的致癌風(fēng)險因素是水果蔬菜攝入不足，占了15.6%，它也是全國14個省的女性第一大風(fēng)險因素。 《中國居民膳食指南》推薦每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鮮水果。這里要刻意強(qiáng)調(diào)一下蔬菜應(yīng)為“非淀粉類蔬菜”，即不以淀粉為主的蔬菜，包括各類葉菜、十字花科蔬菜（如西蘭花）、秋葵、茄子等都是非淀粉類蔬菜，但是不包括土豆、紅薯、山藥這類根莖類食物。 有研究顯示非淀粉類蔬菜和水果可以降低諸多上呼吸消化道腫瘤的風(fēng)險，諸如口腔、鼻咽、食管、肺、胃和結(jié)直腸的腫瘤發(fā)病風(fēng)險。 5. 運(yùn)動、運(yùn)動、運(yùn)動 體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。 研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險會降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。 為了預(yù)防癌癥，美國運(yùn)動指南建議： ▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走）； ▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動（如慢跑）； ▌或等量的兩種運(yùn)動組合。 6. 遠(yuǎn)離11種病原體 我們上文提到了中國常見的8種感染致癌因素，對于一般生活中常見的感染，我們建議： ▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒 途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。 預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。 提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長月經(jīng)量增多等，要及時就醫(yī)。 ▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌 途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口 預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒?？梢苑植椭苹蚬辏也途呓?jīng)常消毒。 提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。 ▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲 途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等 預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。 提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。 ▍④ 鼻咽癌——EB病毒 途徑：唾液傳播 預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。 7. 進(jìn)行癌癥篩查 對于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查： 乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。 來源：精準(zhǔn)治療2020年07月18日
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林泳主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 得了腸癌咋辦呢？能活多久？ 腸癌？早期不用開刀，就能治好； 晚期，切腸子??！也不能保證能活多久。 切多少??？我會不會腰里帶個袋子？ 嗯，可能會，太晚了，要命還是要肛門？ 要命，那就只有切了。。。。 這是我經(jīng)常遇到的咨詢。很多人拖到中晚期，拉血了、肚疼了、瘦了，才想到找醫(yī)生，很多人，晚了。 腸癌被確診后能活夠5年的不到40%，就是說10個腸癌，有6個人很快就會死亡。 是這個腸癌太厲害嗎？不，恰恰相反，它是最笨的、最好預(yù)防的治愈的。 為啥死亡率那么高？死的那么快呢？ 只有一句話，發(fā)現(xiàn)晚了?。?！ 我們今天就專門簡單說說腸癌。 實(shí)際上，并非外科醫(yī)生那么無情，非要你切，是不切不行了！ 腸癌是個非常調(diào)皮的妖精，前期靜悄悄，一旦發(fā)作起來，西天佛祖也無可奈何。 它的較早期還在萌芽階段，沒有轉(zhuǎn)移，沒有擴(kuò)散， 簡單說就是還是一個比較單純的妖精，住在某個山洞里；比如說我們胃腸道的息肉等； 它不聲不響也不吃人，也不給你添亂； 你甚至感覺不到它的存在，沒有任何癥狀。 但是，它卻在悄悄的生長和積聚力量； 隨著歲月的流逝，它也在慢慢長大、變壞； 等到你40-50歲的時候， 你的大腸可能都是它的家園，數(shù)據(jù)顯示;50歲后，30%的人會有腸息肉； 然而，此時，它還是很安靜的，沒有癥狀，屬于潛伏吧，最多是個不良少年（癌前病變）。 但是它的嘍啰越來越多，個體也越來越大， 需要的錢糧（營養(yǎng)）也越來越多， 它就會不擇手段的掠奪你的資源， 所以會出現(xiàn)貧血、消瘦； 還有，隨著它的營地和團(tuán)隊不斷壯大，逐漸會占據(jù)你的腸道，造成梗阻， 或者只允許部分糞便過去，這就會造成大便變細(xì)， 或者站在你的腸道里，不讓垃圾車通過，你就會便秘； 它那天高興了，又放你過去，就會腹瀉，或者正常！ 它不阻攔你，整天拿個刀橫在路上（腸道占位），大便就會帶有溝槽； 這個時候，說明腸癌的力量已經(jīng)十分強(qiáng)大了，它的下一個目標(biāo)就是：繼續(xù)攻擊，占有你，弄死你！ 腹膜、肝！ 因?yàn)殡x得近啊。 如果這時候后才讓醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，十有八九你活不到5年，3年也夠嗆，我見過的大多就是6個月到一年，有的只有兩三個月。 想避免它的傷害，很簡單，超簡單！這就是個笨蛋癌！是所有癌癥當(dāng)中算是天良未泯的，也可以說是最遲鈍、最好預(yù)防、最好治愈的癌癥！ 它的前身就是個息肉，啥是息肉呢？就是腸子里長的小肉疙瘩。 三十多歲就會開始有，它不聲不響地長啊長啊，長了5-15年，才會逐漸變壞，這時候呢，你也就40-50歲了； 在它變壞之前，幾乎沒有任何動靜； 如果你這做個腸鏡，就能看到了，切掉它，沒事了，不得腸癌了。 你不去做腸鏡，就不知道它的存在。 彩超啦、CT啦、核磁啦，統(tǒng)統(tǒng)地不行，看不到它，只有腸鏡！ 是不是超簡單？ 我是個內(nèi)鏡醫(yī)生，一旦做腸鏡查出來早癌，總是愛開玩笑地說，恭喜你了，你是個癌癥患者。 為啥這樣說呢？我有100%把握能夠治愈！ 不是吹！ 當(dāng)然，我說的是早期癌！ 什么是早期癌呢？ 就是它剛剛變壞的時候，病理顯示是：高級別上皮內(nèi)瘤變、重度異型增生、黏膜內(nèi)癌、xx癌僅限于粘膜內(nèi)、未見淋巴脈管浸潤等，都可內(nèi)鏡下根治，不用開刀的，更不要化療； 萬一晚了怎么辦？ 要看有多晚。 只要沒有轉(zhuǎn)移，即使不能內(nèi)鏡下治療了，開刀也能治好。 太晚了，真不行了。如果是出現(xiàn)了遠(yuǎn)端臟器和淋巴轉(zhuǎn)移，治療起來會很棘手，預(yù)后也不好，活到5年的幾率只有10-30%。所以還是早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)好。 咋預(yù)防呢？ 說實(shí)話，腸息肉幾乎沒有辦法完全預(yù)防，我們可以少吃點(diǎn)大魚大肉，多吃蔬菜水果，戒煙戒酒，減少息肉的發(fā)生，但沒有辦法完全杜絕。 所以啊，我說了半天，其實(shí)就是為了說一句話： 年過40，做一次腸鏡！ 它即便長出來了，咔嚓掉就行了； 再長呢？還是咔嚓掉！然后定期復(fù)查就行了；這樣的話，我擔(dān)保你這輩子不會得腸癌！ 最后，你如果從來每做過腸鏡檢查，我建議你，必須做一次，你100%會感激我！ 相信我，沒錯的！2020年07月14日2859
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 腸息肉腸癌科普知識1.腸息肉分為腫瘤性息肉與非腫瘤性息肉，幼年性息肉或炎性息肉很少形成惡性腫瘤，絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤以及絨毛管狀混合型腺瘤等就要早期積極進(jìn)行手術(shù)切除，85%到90%的結(jié)直腸的惡性腫瘤是從這些腺瘤發(fā)展演變而來。2.息肉發(fā)生癌變與大小、類型以及生長周期有關(guān)。一般5到10年的惡變才能轉(zhuǎn)換成惡性。息肉在2cm以下，癌變率在5%左右，如果息肉超過2cm，比如達(dá)到5cm以上，癌變率就有30%以上。3.誘因：熬夜、缺乏運(yùn)動，肥胖、經(jīng)常便秘、經(jīng)常吃熏制、燒烤、辛辣類的食物都易促進(jìn)腸癌的發(fā)生。4.直系親屬中患有腸癌，有過膽囊結(jié)石，膽囊炎手術(shù)的人群，都應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。5.大腸癌在早期沒有特異性癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，會表現(xiàn)便血，排便習(xí)慣性狀的改變。如果病灶位于直腸下段，就會出現(xiàn)直腸周圍的刺激癥狀，如里急后重、下墜感，發(fā)現(xiàn)這些不適癥狀需要去醫(yī)院就診。6.做結(jié)直腸鏡的檢查，不光可以篩查與早診，還能夠在內(nèi)鏡下直接切除腺瘤。7.預(yù)防大腸癌，最重要的是早期診斷早期治療，建議35歲以上的人群可以做一次腸鏡篩查。如果有腸息肉腺瘤的家族史，建議年輕人早點(diǎn)去做篩查。8.建議年輕人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，養(yǎng)成每天排便的好習(xí)慣。2020年07月04日1869
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朱思瑩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 1. 癌前疾病的定義？ 癌前疾病是指一些發(fā)生癌變危險性增加的疾病，或者患某些疾病時有較多的機(jī)會發(fā)生癌變。 2. 結(jié)腸癌的癌前疾病有哪些？ （1）結(jié)腸腺瘤：是結(jié)腸癌最密切相關(guān)的癌前疾病，是結(jié)腸黏膜腺體發(fā)生的真性腫瘤，也稱為腺瘤性息肉。腺瘤發(fā)生癌變的危險隨著腺瘤的大小，絨毛狀特征，異型增生的程度，患者年齡及位于左半結(jié)腸而增加。其中以絨毛狀腺瘤惡變率最高，絨毛管狀腺瘤次之，管狀腺瘤最低。 （2）家族遺傳性綜合癥 遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)，又稱Lynch綜合癥，是一種具有高度結(jié)腸癌危險的常染色體顯性遺傳病，也是最常見的遺傳性腫瘤。HNPCC發(fā)生結(jié)腸癌的平均年齡為45歲，基因攜帶者發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險為80%。 家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一種由結(jié)腸腺瘤性息肉?。ˋPC）基因突變所致的常染色體顯性遺傳病，本病息肉屬于腺瘤，多發(fā)生于遠(yuǎn)端結(jié)腸，癌變的危險性很高。發(fā)生息肉的平均年齡為16歲，而突變率為88%，多數(shù)在35歲發(fā)生癌變，其癌變概率與息肉發(fā)現(xiàn)時間、年齡、息肉數(shù)量及體積相關(guān)。 Peutz-Jeghers綜合癥（P-J綜合癥）和家族性幼年性息肉病都屬于非腫瘤性息肉病，病理特征主要是錯構(gòu)瘤。P-J綜合癥是一種常染色體顯性遺傳病，部分合并腺瘤性息肉，存在癌變風(fēng)險。家族性幼年性息肉病的癌變率為13.8%，發(fā)生癌變平均年齡為39.2歲。 （3）炎癥性腸病 潰瘍性結(jié)腸（UC）隨著病程延長，可出現(xiàn)黏膜的異型增生和癌變。UC癌變的發(fā)生率與病程有關(guān)，病程越長，發(fā)生率越高。結(jié)腸鏡和活檢是本病最好的監(jiān)測和隨訪方法，關(guān)注病理有無隱窩上皮異型增生（上皮內(nèi)瘤變）或癌變?？肆_恩?。–D）隨著病程延長，也可發(fā)生癌變。小腸 CD 炎癥部位可能并發(fā)癌腫，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測小腸，而結(jié)腸 CD 癌變危險性與 UC 相近，監(jiān)測方法相同。 3. 如何預(yù)防癌前病變發(fā)生？ 無論是遺傳性還是散發(fā)性疾病，環(huán)境因素都是影響疾病發(fā)生的重要因素，因此改變生活習(xí)慣尤為重要?？刂企w重、戒煙、粗纖維飲食、少吃紅肉等是有益的，服用阿司匹林、葉酸、鈣等是否獲益目前仍有學(xué)術(shù)爭議。近年研究顯示腸道菌群失調(diào)、膽汁酸代謝異常與結(jié)直腸癌發(fā)生、發(fā)展以及治療等有著密切關(guān)系。有學(xué)者認(rèn)為通過調(diào)節(jié)腸道菌群可能影響和預(yù)防結(jié)直腸腫瘤發(fā)生、發(fā)展。 4. 哪些人需要進(jìn)行結(jié)腸癌的癌前病變篩查？ 國內(nèi)通常選擇50歲作為篩查的起始年齡，確立一般風(fēng)險人群和高風(fēng)險人群。 高風(fēng)險人群：有以下任意一條者視為高風(fēng)險人群： （1）大便潛血陽性； （2）一級親屬有結(jié)直腸癌病史； （3）以往有腸道腺瘤史； （4）本人有癌癥史； （5）有大便習(xí)慣的改變； （6）符合以下任意2項者：慢性腹瀉，慢性便秘，黏液血便，慢性闌尾炎或闌尾切除史，慢性膽囊炎或膽囊切除史，長期精神壓抑，有報警信號。 一般風(fēng)險人群：無上述任意一條者。 5. 如何進(jìn)行結(jié)腸癌的癌前病變的篩查？ 初篩針對全體目標(biāo)人群推薦使用基于高危因素的問卷調(diào)查，糞便潛血試驗(yàn)，血清腫瘤標(biāo)志物之一或聯(lián)合使用。初篩確立的高風(fēng)險人群進(jìn)一步行全結(jié)腸鏡檢查，并個體化配合使用色素內(nèi)鏡和（或）電子染色內(nèi)鏡檢查，疑有問題處應(yīng)予以活檢進(jìn)行病理診斷。 針對無異常者篩查的間隔時間不應(yīng)超過10年，對于一級親屬家族史者建議40歲開始篩查，以后每5年1次。建議以往有腸道低風(fēng)險腺瘤史者在治療后5-10年內(nèi)復(fù)查腸鏡，高風(fēng)險腺瘤史者在治療后3年內(nèi)復(fù)查腸鏡，如果第一次復(fù)查未見異常以后可延長隨訪時間間隔至5-10年。建議結(jié)腸癌根治術(shù)后患者1年內(nèi)復(fù)查腸鏡，以后每2-3年復(fù)查腸鏡，直腸癌根治術(shù)后患者前3年內(nèi)每3-6個月復(fù)查1次腸鏡，以后每2-3年復(fù)查1次腸鏡。建議炎癥性腸病患者在癥狀出現(xiàn)以后8-10年開始篩查。 補(bǔ)充兩個定義： 低風(fēng)險腺瘤是指1次結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)1-2個管狀腺瘤，直徑均小于10mm。 高風(fēng)險腺瘤是指1次結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)3個及以上腺瘤，或其中有1個腺瘤直徑大于10mm，或有1/3絨毛結(jié)構(gòu)以上或高級別上皮內(nèi)瘤變。2020年07月03日2707
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朱思瑩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 1. 常說的“瘤”與“癌”分別指的是什么？ 人們常說的“瘤”通常泛指良性腫瘤，如結(jié)腸息肉；人們常說的“癌”通常泛指惡性腫瘤，如結(jié)腸癌。但在醫(yī)學(xué)上，癌是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類。而起源于間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。 2. 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別是什么？ 良性腫瘤是指無浸潤和轉(zhuǎn)移能力的腫瘤。良性腫瘤是指機(jī)體內(nèi)某些組織的細(xì)胞發(fā)生異常增殖，呈膨脹性生長，似吹氣球樣逐漸膨大，生長比較緩慢。由于瘤體不斷增大，可擠壓周圍組織，但并不侵入鄰近的正常組織內(nèi)，瘤體多呈球形、結(jié)節(jié)狀。周圍常形成包膜，因此與正常組織分界明顯，用手觸摸，推之可移動，手術(shù)時容易切除干凈，摘除不轉(zhuǎn)移，很少有復(fù)發(fā)。 惡性腫瘤從組織學(xué)上可以分為兩類：一類由上皮細(xì)胞發(fā)生惡變的稱為癌，如 結(jié)腸上皮細(xì)胞發(fā)生惡變就形成結(jié)腸癌等等；另一類由間葉組織發(fā)生惡變的稱為肉瘤，如平滑肌肉瘤，纖維肉瘤等。臨床上癌與肉瘤之比大約為9：1。 3. 良性腫瘤會發(fā)生癌變么？ 良性腫瘤絕大多數(shù)不會惡變，很少復(fù)發(fā)，生長緩慢，對機(jī)體影響較小。但有些良性腫瘤對人體危害很大，必須密切關(guān)注。 首先，觀察腫瘤生長的部位。當(dāng)良性腫瘤生長在身體要害部位，這些部位空間又相當(dāng)有限時，同樣可造成致命的后果。如發(fā)生在消化道的良性腫瘤，也可因瘤體增大而引起梗阻、出血、穿孔、黃疸等急癥，若延誤治療可能導(dǎo)致死亡。 其次，關(guān)注良性腫瘤的惡變傾向。有些良性腫瘤會發(fā)生惡變，一旦變成惡性，其后果與惡性腫瘤相同。比較容易癌變的腫瘤有胰腺良性腫瘤、甲狀腺腺瘤、乳腺纖維瘤、子宮瘤、胃腸道的平滑肌瘤、軟組織的纖維瘤、滑膜瘤、韌帶纖維瘤等。針對這些腫瘤，要咨詢專科醫(yī)生意見治療或密切隨訪。 4. 惡性腫瘤的病因是什么？ 惡性腫瘤的病因尚未明確，目前較為明確的與癌癥有關(guān)的因素可分為外源性和內(nèi)源性兩大類。外源性因素主要包括生活習(xí)慣，環(huán)境污染與職業(yè)性，天然及生物因素，慢性刺激與創(chuàng)傷，醫(yī)源性因素。 （1）生活習(xí)慣 如吸煙，飲酒等不良生活習(xí)慣，與癌癥發(fā)生密切相關(guān)。攝入大量烈性酒可導(dǎo)致口腔、咽喉、食管惡性腫瘤的發(fā)生。高能量高脂肪食品可增加結(jié)腸癌的發(fā)病率。飲用污染水、吃霉變食物可誘發(fā)肝癌、食管癌、胃癌。 （2）環(huán)境污染與職業(yè)性 空氣、飲水、食物的污染均可對人類造成嚴(yán)重危害。世界衛(wèi)生組織已公布的與環(huán)境有關(guān)的致癌性物質(zhì)包括：砷、石棉、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯、鉻、乙烯雌酚、放射性氡氣、煤焦油、礦物油、偶聯(lián)雌激素等等。環(huán)境中的這些化學(xué)的或物理的致癌物通過體表、呼吸和消化道進(jìn)入人體，誘發(fā)癌癥。 （3）天然及生物因素 天然因素如在一定條件下紫外線可引起皮膚癌。生物因素主要為病毒，如乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)。此外，細(xì)菌、寄生蟲、真菌在一定條件下均可致癌，如幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關(guān)系，黃曲霉菌及其毒素可致肝癌。 （4）慢性刺激與創(chuàng)傷 創(chuàng)傷和局部慢性刺激如燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。 （5）醫(yī)源性因素 如電離輻射，X線、放射性核素可引起皮膚癌、白血病等；細(xì)胞毒藥物、激素、砷劑、免疫抑制劑等均有致癌的可能性。 內(nèi)源性因素主要包括遺傳因素，免疫因素和內(nèi)分泌因素。 （1）遺傳因素 遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加機(jī)體發(fā)生腫瘤的傾向性和對致癌因子的易感性，即所謂的遺傳易感性。如家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病等。 （2）免疫因素 先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤，如艾滋病患者惡性腫瘤發(fā)生率明顯增高。 （3）內(nèi)分泌因素 體內(nèi)激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一，如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)。 5. 惡性腫瘤可以預(yù)防么？ 國際抗癌聯(lián)盟認(rèn)為，1/3的癌癥是可以預(yù)防的，1/3的癌癥如能早期診斷是可以治愈的，1/3的癌癥可以減輕痛苦，延長生命。因此，提出了惡性腫瘤的三級預(yù)防概念。 一級預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。約80%的癌癥與環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)。改善生活習(xí)慣，如戒煙、限制飲酒、食物多樣化、少吃腌制食品、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動，注意環(huán)境保護(hù)、鑒別環(huán)境中致癌和促癌劑、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)等，均是較為重要的防癌措施。近年來的免疫預(yù)防和化學(xué)預(yù)防均屬于一級預(yù)防，如乙型肝炎疫苗的大規(guī)模接種等。 二級預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在早期階段發(fā)現(xiàn)并予以及時治療。包括：①對癌癥危險信號（如持續(xù)性消化不良、大小便習(xí)慣改變、久治不愈的潰瘍等）的認(rèn)識和重視；②對高發(fā)區(qū)和高危人群定期檢查；③發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時治療；④加強(qiáng)對易感人群的監(jiān)測；⑤腫瘤自檢（對身體暴露部位定期進(jìn)行自我檢查）。 三級預(yù)防是治療后的康復(fù)，防止病情惡化，提高生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生命。2020年07月02日2514
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李心翔主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 大腸外科 1853Gerhardt首次用水楊酸與乙酸酐合成了乙酰水楊酸，但在當(dāng)時并沒有引起大家的重視。1897德國化學(xué)家費(fèi)利克斯·霍夫曼在原先的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，并為他父親治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效極好。1898阿司匹林正式上市，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)它還具有抗血小板凝聚的作用，于是再次引起研究者們的極大興趣。1899德萊塞介紹到臨床，并取名為阿司匹林（Aspirin）。阿司匹林（英語：Aspirin），也稱乙酰水楊酸，是水楊酸類藥物，通常用作止痛劑、解熱藥和消炎藥，亦能用于治療某些特定的發(fā)炎性疾病，例如心包炎，以及風(fēng)濕熱等疾病。也能防止血小板在血管破損處凝集，有抗凝作用。高心血管風(fēng)險患者長期低劑量服用可預(yù)防心臟病、中風(fēng)與血栓。近日，英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)JohnBurn教授團(tuán)隊在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了題為：Cancerprevention with aspirin in hereditary colorectal cancer(Lynchsyndrome), 10-year follow-up and registry-based 20-year data in theCAPP2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlledtrial的研究論文。該研究表明林奇綜合征（Lynchsyndrome）患者長期服用阿司匹林（至少2年），可降低50%的結(jié)直腸癌發(fā)病率，并且根據(jù)該研究的隨訪時間，這種預(yù)防保護(hù)作用可以持續(xù)20年之久，甚至可能會更長！林奇綜合征，又稱為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，是一種呈常染色體顯性遺傳的家族性腫瘤綜合征。它與結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等多種癌癥密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計表明，60%~85%的林奇綜合癥患者最終會患上結(jié)直腸癌。1991年JohnBurn教授及其團(tuán)隊決定以林奇綜合征患者作為研究對象。研究阿司匹林是否對于預(yù)防結(jié)直腸癌有效。JohnBurn教授說道：“早在30年前，我就有這樣一個想法：那些攜帶結(jié)直腸癌遺傳突變的人，可以幫助我們更好地了解阿司匹林是否真的可以降低癌癥風(fēng)險?！?999年1月到2005年3月，這項研究從全球43個臨床研究中心共招募了1071名林奇綜合征患者，經(jīng)過條件篩選和患者意愿咨詢，最終有861名林奇綜合征患者參加到這項研究中，平均年齡為42歲。研究人員將所有志愿者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組共有427人，在2-4年的時間里每天服用600mg阿司匹林；而對照組則有434人，對應(yīng)每天服用安慰劑。從招募開始，對癌癥結(jié)果進(jìn)行了至少10年的監(jiān)測，對這些志愿者進(jìn)行了長達(dá)20年的監(jiān)測。研究的主要終點(diǎn)是結(jié)腸直腸癌的發(fā)展。經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，阿司匹林干預(yù)組有74人被確診為癌癥，發(fā)病率為17%；安慰劑對照組有89人確診，發(fā)病率為21%。針對結(jié)直腸癌，阿司匹林干預(yù)組有40人（9%）罹患結(jié)直腸癌，而安慰劑對照組則有58人（13%）罹患結(jié)直腸癌。研究人員通過最長為期二十年的隨訪，統(tǒng)計分析了長期服用（2年以上）阿斯匹林對林奇綜合癥患者以及安慰劑組的結(jié)直腸癌患病率，證實(shí)阿司匹林不僅能有效預(yù)防癌癥發(fā)生，而且其效果可持續(xù)20年以上，并且沒有明顯副作用。2020年06月28日4077
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閆治波副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 胃腸外科 高危對象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進(jìn)行篩查。4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運(yùn)動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。2020年06月26日2351
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王艷榮主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 腫瘤內(nèi)科 原創(chuàng) Rossy 環(huán)宇達(dá)康 美國癌癥協(xié)會（American Cancer Society, ACS）是美國的一個致力于消除癌癥的全國性的自愿健康組織，提供全球范圍內(nèi)有關(guān)降低癌癥風(fēng)險的最新方法及應(yīng)對癌癥診斷的方法。每年,美國癌癥協(xié)會(ACS)都會預(yù)計全美新發(fā)癌癥病例數(shù)和死亡人數(shù)、總癌癥發(fā)病率、死亡率和生存期的大數(shù)據(jù)。此外，每5年要發(fā)布一期關(guān)于飲食、營養(yǎng)和運(yùn)動與癌癥預(yù)防之間關(guān)系的報告，對世界范圍內(nèi)的防癌抗癌舉措都具有重大意義。 2020年6月9日，美國癌癥協(xié)會剛剛更新了有關(guān)飲食和身體活動的預(yù)防癌癥指南。并發(fā)表在美國癌癥協(xié)會的同行評審雜志《CA：臨床醫(yī)生的癌癥雜志》上。研究證實(shí)保持健康的體重，保持健康的生活，遵循健康的飲食習(xí)慣以及避免或限制飲酒可大大降低人一生中患癌癥或死于癌癥的風(fēng)險。這份新指南詳細(xì)介紹了降低癌癥風(fēng)險的最佳方法。相關(guān)閱讀：美國公布第三版癌癥預(yù)防報告：迄今為止最全面的飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動建議（囊括14種癌癥） 該報告將幫助： 1.降低癌癥風(fēng)險或在診斷后生活得很好； 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供可靠的最新癌癥預(yù)防和幸存的信息與患者分享。 適用于所有人的四大防癌建議 01 達(dá)到并保持健康的體重 世界衛(wèi)生組織對成人的超重定義為BMI為25.0至29.9 kg / m 2，將肥胖定義為BMI≥30 kg / m 2。肥胖癥可進(jìn)一步分為1類（BMI，30.0-34.9 kg / m 2），2類（BMI，35.0-39.9 kg / m 2）和3類（BMI，≥40.0kg/ m 2）。除了BMI，平時還可以測測腰臀比，即腰圍和臀圍（臀部最隆起的部位測得的數(shù)值）的比值，男性>0.9、女性>0.8時，內(nèi)臟脂肪超標(biāo)的可能性比較大。 此次指南建議，保持體重在健康范圍內(nèi)，并避免成年后體重增加。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病以及12類癌癥的風(fēng)險。包括： 口腔癌，咽癌和喉癌 食管癌（腺癌） 胃癌（賁門） 胰腺癌 膽囊癌 肝癌 結(jié)腸直腸癌 乳腺癌（絕經(jīng)后） 卵巢癌 子宮內(nèi)膜癌 前列腺癌（高級） 腎 那么如何科學(xué)的減肥？世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議是，每周減肥0.5~1公斤，一個月減1~3公斤，這種“勻速”減肥的方法，對身體損傷小且不易反彈。 WHO提出的減肥總原則是： 限制來自于總脂肪和糖的能量攝入； 增加水果、蔬菜以及豆類、全谷類及堅果的食用量； 定期運(yùn)動，兒童每天60分鐘，成人每周150分鐘。 少吃點(diǎn)油 不同食物提供的能量不同，油、肉、高脂食物的能量較高，減肥期間要少吃。 一般來說，食用油宜選擇花生油、菜籽油等植物油，每天控制在20~25克（搪瓷勺約兩勺半）。 烹飪：多用蒸、煮、燉等方法，少用炸、煎、烤。餐館菜品的用油量往往高于家庭，最好在自己家吃飯。 點(diǎn)菜：如果外出吃飯，點(diǎn)菜時要選少清淡類的菜品，盡量別點(diǎn)水煮魚、地三鮮、宮保雞丁等油多的菜肴，以免不知不覺中攝入過多的油脂。 忌口：少吃“藏油”的食物，如起酥面包、蛋黃派、奶油泡芙，以及燒餅、油條、油餅、麻團(tuán)、炸糕等。 吃對主食 減肥時，需要減少精白淀粉的攝入量，但不能不吃主食，因?yàn)榈矸鄢蕴?，很快就會餓，讓你瘋狂投入甜食、點(diǎn)心的懷抱。 建議體力活動較少的女性減肥期間每天吃3兩糧食（1兩糧食大約相當(dāng)于半碗米飯的量），男性或體力活動較多的人酌情增加。 A級減肥主食：豆類 紅小豆、蕓豆、干豌豆、干蠶豆、綠豆、鷹嘴豆等富含淀粉的豆子。它們飽腹感強(qiáng)、消化速度慢。 B級減肥主食：谷類 燕麥、蕎麥、莜麥面、小麥粒、黑米、小米等粗糧，其中燕麥和莜麥?zhǔn)亲罴堰x擇。它們飽腹感遠(yuǎn)超白米白面，但維生素和礦物質(zhì)含量卻更高。 C級減肥主食：薯類 土豆、紅薯、山藥、芋頭、蓮藕、嫩蠶豆、嫩豌豆等各種含淀粉的薯類或蔬菜。它們飽腹感強(qiáng)，富含維C，但必須用蒸煮的方法烹飪，替代主食，才能起到減肥效果。 用ABC三類食物代替一部分精白面、大米飯等主食，既可以減少總熱量的攝入，也可以完成WHO提出吃豆類和全谷的任務(wù)。 每天運(yùn)動半小時 光吃不動，很難消耗體內(nèi)已經(jīng)積攢的脂肪，因此減肥也需要運(yùn)動來幫忙，成年人最好每天運(yùn)動半小時。 一般來說，運(yùn)動相同的時間，跳繩、游泳消耗熱量較多，籃球、足球、羽毛球次之，騎車、跑步、走路更少一點(diǎn)。 每項運(yùn)動具體消耗多少熱量，跟運(yùn)動強(qiáng)度有關(guān)。運(yùn)動強(qiáng)度越大、心率越快，消耗的熱量越多。 慢跑、騎車、游泳、羽毛球、跳舞等都可以是不錯的選擇。有的小伙伴會選擇吃完飯出去散個步，對著手機(jī)數(shù)步數(shù)，還美其名曰：我每天都走一萬步呢！但是由于未達(dá)到目標(biāo)心率，這一類“佛系運(yùn)動”是沒有效果的，散步一小時，不如慢跑30分鐘。 02 積極運(yùn)動 成人每周應(yīng)進(jìn)行150至300分鐘的中等強(qiáng)度的體育鍛煉，或進(jìn)行75至150分鐘的劇烈強(qiáng)度的體育鍛煉，或同等的組合；達(dá)到或超過300分鐘的上限是最佳選擇。 兒童和青少年每天應(yīng)至少參加1個小時的中等強(qiáng)度或劇烈運(yùn)動。 限制久坐的行為，例如坐著，躺下，看電視和其他形式的基于屏幕的娛樂。 有強(qiáng)有力的證據(jù)表明：運(yùn)動減少以下癌癥風(fēng)險： 結(jié)腸癌 乳腺癌（絕經(jīng)后） 子宮內(nèi)膜癌 中等強(qiáng)度的活動包括： 步行 腳踏車 家務(wù) 園藝 游泳 跳舞 激烈的活動包括： 賽跑 快速游泳 快速自行車 有氧運(yùn)動 團(tuán)隊競技 03 健康的飲食習(xí)慣 飲食和營養(yǎng)是癌癥風(fēng)險的重要決定因素，無論是通過其對能量平衡的貢獻(xiàn)，還是通過改變體重?zé)o關(guān)風(fēng)險的生物學(xué)機(jī)制。最近的研究顯示，每年約4.2％-5.2％的癌癥病例直接歸因于不良飲食。 健康的飲食習(xí)慣包括： 營養(yǎng)含量高的食物，有助于達(dá)到并保持健康的體重； 各種蔬菜-深綠色，紅色和橙色，富含纖維的豆類（豆和豌豆）等； 水果，尤其是各種顏色的完整水果； 全谷類。 不健康的飲食習(xí)慣包括： 紅色和加工肉類； 含糖飲料； 高度加工的食品和精制谷物產(chǎn)品。 蔬菜和水果 2018 WCRF / AICR報告得出結(jié)論，食用非淀粉類蔬菜水果“可能”可以預(yù)防多種消化道癌癥，包括口腔癌，咽癌，喉癌，鼻咽，食道癌，肺癌，胃癌和大腸癌。 蔬菜要多吃包括深綠色和橙色蔬菜：十字花科蔬菜（例如卷心菜，西蘭花，花椰菜，抱子甘藍(lán)），豆制品，豆類，蔥類蔬菜（洋蔥和大蒜）和番茄制品。蔬菜和水果還可能通過影響能量攝入或體重而間接影響癌癥風(fēng)險。 全谷類 WCRF / AICR認(rèn)為100％的全麥谷物可以降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險。每天食用30克全谷物，可使結(jié)直腸癌的風(fēng)險降低5％。全谷物包括小麥、黑麥、大米、燕麥、大麥、玉米、小米、蕎麥、奎奴亞藜以及野生稻米等。 膳食纖維 在植物性食品（包括豆類，全谷類，水果和蔬菜以及堅果和種子）中發(fā)現(xiàn)的膳食纖維被認(rèn)為“可能”與降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險以及降低體重。膳食纖維對腸道中的細(xì)菌有強(qiáng)烈影響; 腸道微生物營養(yǎng)不良，體重和癌癥風(fēng)險之間的關(guān)系是一個主要研究領(lǐng)域。因此，ACS的建議是從全植物食品（例如蔬菜，水果，全谷物，堅果和種子）中獲取大部分膳食纖維。 紅肉和加工肉 紅肉是指未經(jīng)加工的哺乳動物肉，例如牛肉，豬肉，羊肉，馬或山羊肉，而經(jīng)加工的肉是經(jīng)過固化，熏制，腌制，發(fā)酵或其他改善保存或增強(qiáng)風(fēng)味的過程，例如培根，香腸，火腿，熱狗和熟食店的肉。 紅色和加工后的肉類增加癌癥風(fēng)險的證據(jù)已有數(shù)十年了，衛(wèi)生組織建議限制或避免食用這些食物。 ACS建議選擇蛋白質(zhì)食品，例如魚，家禽和豆類，而不是紅色（未經(jīng)加工的）肉類，對于食用加工過的肉類的人產(chǎn)品，請謹(jǐn)慎使用。 糖 白糖，原糖和紅糖，玉米甜味劑，高果糖玉米糖漿以及含糖飲料和高能量食品中添加的其他糖分與體重增加，超重或肥胖的風(fēng)險密切相關(guān)。建議選擇水和不加糖的飲料。 加工食品 高度加工食品對健康的影響已成為引起公眾健康關(guān)注的領(lǐng)域。某些類型的加工（例如削皮，切割和冷凍新鮮的蔬菜和水果以備后用）具有重要的健康益處，可增加食品的安全性，便利性。但是有些高度加工的食品中脂肪，添加的糖，精制的谷物和/或鈉含量往往較高，建議限制食用“快餐”和其他富含脂肪，淀粉或添加糖的加工食品。 鈣，維生素D和乳制品 WCRF / AICR認(rèn)為，高鈣飲食和乳制品飲食可能會降低大腸癌和乳腺癌風(fēng)險。但每攝入400克乳制品（相當(dāng)于每天近2杯牛奶），前列腺癌的危險性就會增加11％，因此，ACS沒有就預(yù)防癌癥的乳制品食用量提出具體建議。 膳食補(bǔ)充劑 膳食補(bǔ)充劑包含維生素和礦物質(zhì)以及氨基酸，草藥和其他種類。建議不要依賴膳食補(bǔ)充劑。 04 限制或避免飲酒 確實(shí)需要飲酒的人，女性每天的飲酒量不得超過1杯，男性每天不得超過2杯。 有強(qiáng)有力的證據(jù)表明攝入酒精飲料增加了以下癌癥風(fēng)險： 口腔癌，咽癌和喉癌 食管癌（鱗狀細(xì)胞癌） 乳腺癌（絕經(jīng)前和絕經(jīng)后） 每天兩杯或更多含酒精飲料（30克或更多）增加了 結(jié)腸直腸癌 一天三杯或更多的酒精飲料（45克或更多）增加了 胃癌 肝癌 每天最多兩份酒精飲料（最多30克）減少 腎癌 在新版指南中，建議“最好是完全避免飲酒”，在不得不飲酒時，也應(yīng)限制飲酒量，女性每天不超過1杯，男性每天不超過2杯。 確鑿的證據(jù)表明，有40％的癌癥病例是可以預(yù)防的！包括吸煙、超重、飲酒、攝入牛羊肉和加工肉類、水果蔬菜和膳食鈣攝入量低、活動過少、紫外線輻射暴露、特定感染。這些因素并非遺傳而來，而是可以通過自身控制調(diào)節(jié)的。希望大家都能從此刻開始改變自己的生活習(xí)慣，用健康的生活方式，遠(yuǎn)離癌癥。2020年06月11日2816
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陳壇辀主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 陳醫(yī)生每年要做將近2000例胃腸鏡，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)得了大腸癌，大部分都是晚期，而且這些大腸癌患者中40歲以上的又占了絕大多數(shù)。這些年還發(fā)現(xiàn)大腸癌患者不斷增多的現(xiàn)象。晚期大腸癌的治療費(fèi)用巨大，治療效果也非常差，最后往往人財兩空，使家庭遭到沉痛打擊，陷入困境。每每看到晚期患者及家屬絕望的眼神，都讓陳醫(yī)生想到要讓更多人提早防范避免這種悲劇，那么如何才能避免這種人間悲劇呢？ 首先，我們要充分認(rèn)識到大腸癌就在我們身邊，并且時刻都在發(fā)生 大腸癌是我國城市發(fā)病率第二高的癌癥，平均每10分鐘就有7個人確診大腸癌，平均每10分鐘就有4個人因大腸癌去世。我國85%以上的結(jié)直腸癌患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期了，晚期意味著“九死一生”，10個人中有9個即使花大量金錢也無法治愈而去世。其中有很多患者因?yàn)槭中g(shù)，連肛門也保不住，即使幸運(yùn)的活下來了，但活得很不幸福。 研究顯示，40歲是大腸癌風(fēng)險的重要分水嶺。人過了40歲，就是大腸癌高風(fēng)險人群了，大腸癌發(fā)病率快速上升，大腸癌的防控就要尤其重視了。 其次，我們要認(rèn)識到大腸癌可防可控 美國經(jīng)過30多年的實(shí)踐，成功使大腸癌發(fā)病率，死亡率不斷下降，取得了巨大的成功，經(jīng)過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，大腸癌篩查發(fā)揮了最主要的作用，其次是健康生活方式，最后才是治療的進(jìn)步。美國防控大腸癌的成功，給了我們極大的鼓舞。讓我們認(rèn)識到采用科學(xué)的方法大腸癌就是可防可控的。 最后，我們要學(xué)會踐行預(yù)防大腸癌的科學(xué)方法 健康的生活方式，戒煙，限酒，少吃紅肉（豬、牛、羊等瘦肉），少吃腌制、熏烤、煎炸的肉類食品，控制體重，避免肥胖，經(jīng)常參加體育鍛煉等。 定期篩查大腸癌 可以通過免疫法便隱血進(jìn)行篩查，一般推薦是每年檢查1次。 腸鏡篩查，一般推薦5-10年檢查一次，檢查之前需要吃瀉藥清腸，準(zhǔn)確度高。 糞便多靶點(diǎn)FIT-DNA檢測（常衛(wèi)清?），一般推薦每年檢查1次或每3年檢查1次。這是一種近年來因?yàn)榭萍歼M(jìn)步新發(fā)展的一種技術(shù)，無痛，無創(chuàng)，準(zhǔn)確度高，并且還能發(fā)現(xiàn)非常早期的病變。已經(jīng)大范圍應(yīng)用并且取得良好的效果。 大腸癌很危險，但是我們掌握醫(yī)學(xué)常識并身體力行，它就是一只“紙老虎”。2020年06月07日1725
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張雙喜主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸病診療中心 大家好，我是張創(chuàng)喜醫(yī)生那么長息肉呢，是可以癌變的啊，尤其是腺瘤性息肉，目前呢腺瘤性息肉呢，被公認(rèn)為是癌前病變要怎么去預(yù)防癌變啊，首先第一個發(fā)現(xiàn)這種類型的息肉啊，一定要早日摘除摘除后呢，還要定期的復(fù)查，那么第二點(diǎn)腸道的慢性炎癥呢，也會刺激到息肉的增生，因此呢，必須積極的治療腸道的炎癥病變，那么第三點(diǎn)，我們在飲食上一定要注意增加蔬菜和水果以及粗糧的，比如紅肉少吃，我是張醫(yī)生關(guān)注我的人生活更順暢。2020年06月05日960
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號
劉凡隆醫(yī)生的科普號
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