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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 1925年Crohn和Rosenberg報(bào)告了第一例潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸腺癌的案例。其后人們開始關(guān)注結(jié)腸炎相關(guān)結(jié)腸癌。與散發(fā)性結(jié)腸癌發(fā)病機(jī)制不同，炎癥可能在癌變的發(fā)生的啟動(dòng)中發(fā)揮作用。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生炎癥的部位，由于持續(xù)反復(fù)的慢性刺激，通過氧化應(yīng)激損傷引起細(xì)胞增殖調(diào)控相關(guān)基因的突變，導(dǎo)致結(jié)腸上皮細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)運(yùn)加速，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥進(jìn)展，發(fā)生異型增生和癌變。潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)腸癌約占所有結(jié)腸癌的1%。流行病學(xué)調(diào)查顯示，病程是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生癌變的最主要因素。病程越長(zhǎng)，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)越高。國(guó)外一項(xiàng)數(shù)據(jù)分析顯示，在潰瘍性結(jié)腸炎診斷后8～10年,在病程為l0年、20年、30年時(shí)發(fā)生癌變的比率分別為1.6%、8.3%、18.4%。癌變總體發(fā)生率為3.7%。病變范圍是另一個(gè)重要因素。廣泛性或全結(jié)腸炎發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)最高。左半結(jié)腸炎癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。合并原發(fā)性硬化性膽管炎是發(fā)生結(jié)腸癌變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此，很多學(xué)者認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎合并原發(fā)性硬化性膽管炎可能是一個(gè)獨(dú)立的亞型。結(jié)腸癌家族史患者發(fā)展為結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也增高，其相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為2.5倍。大部分學(xué)者認(rèn)為，發(fā)病年齡越小、炎癥程度越重，癌變風(fēng)險(xiǎn)越高。基于2002年至2012年我國(guó)15家三甲醫(yī)院就診的3561潰瘍性結(jié)腸炎患者的回顧性研究表明，我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎患者的總體癌變率為0.81%，明顯低于西方國(guó)家的報(bào)道。2017年歐洲克羅恩病與結(jié)腸炎組織(ECCO)共識(shí)將潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)不典型增生進(jìn)行了更為嚴(yán)密的分類。從微觀模式上將其分為不確定、低等級(jí)和高等級(jí)不典型增生三類。而從宏觀形態(tài)學(xué)上，ECCO共識(shí)認(rèn)為，應(yīng)該放棄使用不典型增生樣病變或隆起、腺瘤樣、非腺瘤樣和平坦等術(shù)語(yǔ)，而將其分為息肉樣、非息肉樣和內(nèi)鏡下不可見病變?nèi)?。非息肉樣不典型增生病變通常預(yù)后不佳。潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)不典型增生病灶的特點(diǎn)通常是多灶性和彌漫性，而且很多病灶的病損形態(tài)輕微、平坦呈非息肉樣，在普通白光內(nèi)鏡下很難被發(fā)現(xiàn)。近年來(lái)發(fā)展的新型內(nèi)鏡，如高分辨率內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡和共聚焦內(nèi)鏡等均有利于不典型增生的檢出。新型內(nèi)鏡的使用需要額外的花費(fèi)、耗費(fèi)更多的檢查時(shí)間，而且要求內(nèi)鏡醫(yī)生使用時(shí)具有一定的技巧，因此影響其在臨床工作中的廣泛運(yùn)用。附圖是一位病程超過18年的全結(jié)腸炎患者內(nèi)鏡復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的非息肉樣不典型增生。定期結(jié)腸鏡檢查是預(yù)防潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生癌變的有效方法。通過對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎病人進(jìn)行規(guī)律的結(jié)腸鏡檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)不典型增生或結(jié)腸癌早期病變，根據(jù)評(píng)估進(jìn)行內(nèi)鏡切除或外科手術(shù)。所有潰瘍性結(jié)腸炎患者都應(yīng)在病情控制后進(jìn)行結(jié)腸鏡評(píng)估，并在發(fā)病8～10年后再次進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以評(píng)估病情。全結(jié)腸炎患者在發(fā)病8～10年后應(yīng)規(guī)律進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查，病程在10～20年期間應(yīng)每1到2年查一次，超過20年病程推薦每年查一次。合并原發(fā)性硬化性膽管炎患者應(yīng)每年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。而左半結(jié)腸炎患者在發(fā)病15～20年后應(yīng)開始進(jìn)行規(guī)律篩查。局限于直腸的患者不推薦納入結(jié)腸鏡篩查。腸鏡檢查中，除了可疑的病變部位外，全結(jié)腸每隔10cm也應(yīng)隨機(jī)取4處進(jìn)行活檢。由于活檢塊數(shù)太多，患者依從性差。采用新型內(nèi)鏡及時(shí)進(jìn)行靶向活檢可能會(huì)更合適。2015年SCENIC指南建議，對(duì)于病變區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)的低級(jí)別不典型增生,可以行ESD整塊切除，病理回報(bào)仍為低級(jí)別不典型增生的，半年到一年腸鏡復(fù)查；對(duì)于病理為高級(jí)別瘤變或癌變的，建議行全結(jié)腸直腸切除術(shù)。對(duì)于病變區(qū)域外發(fā)現(xiàn)的散發(fā)腺瘤，可以根據(jù)情況行ESD或EMR，并定期隨訪。（術(shù)語(yǔ)：Surveillance for Colorectal Endoscopic Neoplasia Detection and Management in Inflammatory Bowel Disease Patients: International Consensus Recommendations (SCENIC); ulcerative colitis-associated neoplasia(UCAN)）參考文獻(xiàn)：1.Ulcerative colitis-associated colorectal cancer.World J Gastroenterol, 2014,20(44):16389-16397.2.Endoscopic diagnosis and treatment of ulcerative colitis-associated neoplasia. Digestive Endoscopy,2019,31(Suppl.1):26-30.3.呂忠霖.潰瘍性結(jié)腸炎癌變機(jī)制的研究進(jìn)展.中國(guó)腫瘤生物治療雜志，2016,23(6):852-855.4.萬(wàn)健,吳開春. 色素內(nèi)鏡在潰瘍性結(jié)腸炎癌變監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2018,27(12):1449-1451.5.王亞楠,李驥,吳東等.新型內(nèi)鏡在監(jiān)測(cè)潰瘍性結(jié)腸炎癌變中的應(yīng)用進(jìn)展.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2017,4(12):85-88.2020年04月08日
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劉琦副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬松江醫(yī)院 消化外科 結(jié)腸癌、直腸癌是我國(guó)最為常見的癌癥之一，近年來(lái)發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，尤其在一些發(fā)展較快的城市和地區(qū)，年齡超過50歲的人更是腸癌的多發(fā)人群，男性和女性都可能患腸癌，結(jié)腸癌與直腸癌的發(fā)病比例各約占一半。 臨床表現(xiàn)： 直腸癌首先表現(xiàn)的是直腸的刺激癥狀，大便次數(shù)增多，大便不成形，大便形狀變細(xì)，排便費(fèi)力。后期可出現(xiàn)便血，量較多，顏色多為暗紅色，伴有粘液，有的甚至就是粘液血便。如果出現(xiàn)阻塞腸腔的情況，那么會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，腹痛，腹脹，停止排便，排氣。注意勿將直腸癌便血與痔瘡混淆，痔瘡出血多為鮮血，通常量較少，通常為便后滴血，與大便不相混合。 結(jié)腸癌多以消耗為主要表現(xiàn)，例如，貧血，消瘦，乏力，低熱等表現(xiàn)，腹部可觸及包塊。早期結(jié)腸癌多表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變，大便干燥和腹瀉交替出現(xiàn)，便中可混有暗紅色血，與便混于一起，晚期出現(xiàn)腸梗阻癥狀：腹痛，腹脹，停止排便排氣。 預(yù)防結(jié)直腸癌： 預(yù)防結(jié)直腸癌的重要方法是保持健康的飲食習(xí)慣，應(yīng)多吃山芋、紅薯、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時(shí)間短，利于腸道毒素的排除。盡量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐敗的水果、蔬菜及食物。保持健康的生活方式：適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，戒煙戒酒，控制體重。 結(jié)直腸癌的高危人群是：30～40歲以上，60歲以上更為多見，有消化道癥狀者；有結(jié)直腸癌病史者；有結(jié)直腸癌癌前病變?nèi)缦倭觥冃越Y(jié)腸炎、血吸蟲病者；有癌家族史、家族性息肉病史、遺傳性結(jié)腸病者；有盆腔放療史者；有膽囊或闌尾切除史者。具有這些高危因素的人群，應(yīng)定期體檢，每年做一次便潛血檢查和肛門指診，必要時(shí)可行結(jié)腸鏡檢查。積極治療大腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等也是非常關(guān)鍵的。2020年04月07日1327
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王寶軍主任醫(yī)師 白銀市中心醫(yī)院 血液腫瘤科 自然殺傷細(xì)胞活性越強(qiáng)，抗癌能力就越強(qiáng)。而歡笑或做自己喜愛的事情，可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性。反之，憂傷、應(yīng)激會(huì)使自然殺傷細(xì)胞活力減弱。這并非玩笑。 圣瑪力那醫(yī)科大學(xué)的星惠子教授的實(shí)驗(yàn)表明，喜歡K歌的人，在唱歌后，自然殺傷細(xì)胞活性會(huì)增強(qiáng)；然而，不喜歡K歌的人，在唱歌后反而會(huì)下降。 所以，甲之蜜糖乙之砒霜，即使一件多數(shù)人覺得有趣的事情，不喜歡就不要勉強(qiáng)自己了。做自己喜歡的積極的事情，能夠使人情緒趨于積極向上，從而提高自然殺傷細(xì)胞的活性，抵抗癌癥。因此可以說(shuō)，歡笑有助于擊退癌癥。 當(dāng)然，在日常生活中有很多方法可使自然殺傷細(xì)胞的活性增強(qiáng)，例如飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。但最簡(jiǎn)單而有效的方法就是笑，哪怕不是發(fā)自內(nèi)心的、面對(duì)鏡子的假笑，也能增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性。因?yàn)橐灿锌茖W(xué)研究表明，不是開心了才笑，是笑了才會(huì)開心。2020年04月02日1774
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天一位朋友向我咨詢，他看到一些報(bào)道上說(shuō)可以服用阿司匹林來(lái)預(yù)防癌癥的發(fā)生問我是不是可以每天都服用ST林呢，當(dāng)然一些大量的研究表明，比如說(shuō)低劑量的阿司匹林可以降低肝癌和肝病相關(guān)的死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可以改善膽囊癌卵巢癌的預(yù)后可以降低乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但這些大家注意是大量的研究表明，距離廣泛的臨床應(yīng)用還為時(shí)過早，因此呢，我們還需要大量的數(shù)據(jù)去研究其潛在的一些出血風(fēng)險(xiǎn)以及其他的相關(guān)危害。 因此呢，盡管現(xiàn)在在美國(guó)，比如說(shuō)2016年一個(gè)指南當(dāng)中說(shuō)十年以上發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)大于10%的人群50到69歲的人群，且沒有出血相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)可以服用低劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管疾病和結(jié)直腸癌疾病，2017年呢，在acl指南當(dāng)中，他又說(shuō)可以在早期的結(jié)腸癌手術(shù)以后可以呃口服滴劑的阿司匹林來(lái)預(yù)防結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)，但這些呢，也僅僅限于美國(guó)的指南在我國(guó)的指南當(dāng)中還沒有明確的規(guī)定，因此我給大家的建議是不建議大家口服低劑量的阿司匹林去預(yù)防癌癥。 我是腫瘤科的翟醫(yī)生關(guān)于健康預(yù)防腫瘤，答應(yīng)我，請(qǐng)對(duì)自己好一點(diǎn)。 快手看見哪一種生活。2020年03月30日936
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李淵主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 消化內(nèi)科 家族性結(jié)腸息肉?。‵PC）是一種常染色單體顯性遺傳性疾病，30%～50%的病例有APC 基因（位于5號(hào)染色體長(zhǎng)臂，5q21-22）突變，偶見于無(wú)家族史者。新生兒中發(fā)生率為萬(wàn)分之一，人群中年發(fā)生率不足百萬(wàn)分之二。全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤。多數(shù)有蒂。息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個(gè)，大小不等。常密集排列，有時(shí)呈串，其余組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無(wú)異。本病息肉并不限于大腸。常在青春期或青年期發(fā)病，多數(shù)在20～40歲時(shí)得到診斷。有高度癌變傾向。在息肉發(fā)生的前5年內(nèi)癌變率為12%，在15～20年則＞50%，癌變的平均年齡為40歲。有較高合并腸外其他部位癌癥的發(fā)生率，如甲狀腺癌、胃癌、胰腺癌、硬纖維瘤等。2020年03月21日1410
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林國(guó)樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 結(jié)直腸癌，包括結(jié)腸癌，直腸癌嗎，你怎么來(lái)避免發(fā)生結(jié)直腸癌呢。 其實(shí)節(jié)日腸癌這個(gè)癌特別有意思，雖然他現(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)條件的那個(gè)改善我們吃的好了大魚大肉，高脂肪，高蛋白，低纖維飲食以后大腸癌發(fā)病率越來(lái)越高了，但是恰恰大腸癌是可以預(yù)防的一種癌癥，因?yàn)榇竽c癌一般都是從一個(gè)小小的息肉變出來(lái)。 而且這便的時(shí)間還很長(zhǎng)一個(gè)小小的息肉變成癌需要八到十年時(shí)間對(duì)你有充足的時(shí)間來(lái)不讓他得癌。 那怎么來(lái)辦呢，就我們一定要做大腸癌的篩查大腸癌篩查，一般來(lái)說(shuō)，我可以告訴大家到目前為止，國(guó)際上都已經(jīng)有規(guī)定了，就是說(shuō)年齡超過50歲的。 也就是說(shuō)，年齡到了50歲你不要有任何的那種癥狀都可以先做一個(gè)場(chǎng)景，現(xiàn)在呢，因?yàn)檫肋@個(gè)年輕化的趨勢(shì)，所以現(xiàn)在國(guó)家規(guī)定，45歲以上就可以做一次了。 做一次以后如果這一次做腸鏡沒事兒他一次腸鏡就可以管五到十年為什么剛才提到了他從一個(gè)息肉變癌要八到十年為五到十年就可以做做一次場(chǎng)景就放心了，還有一個(gè)就是說(shuō)高危人群，那就一定要區(qū)別對(duì)待了，什么叫高危人群，就是你來(lái)自大腸癌高發(fā)的地區(qū)。 比如說(shuō)長(zhǎng)江三角洲珠江三角洲，雖然沒癥狀四五歲要做一次啊，另外一個(gè)你，比如說(shuō)你有家族史你的一級(jí)親屬。2020年03月19日817
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高翔主任醫(yī)師 中山六院 消化內(nèi)科 在人類歷史，腫瘤永遠(yuǎn)是我們最大的敵人之一。他的到來(lái)總是那么突然，那么不可理喻。有的人不抽煙、不喝酒、飲食非常注意、生活方式都非常健康，可腫瘤還是可能會(huì)找上家門，讓我們非常苦惱。腫瘤多數(shù)情況下是無(wú)法預(yù)防的，我們很多情況下只能針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的腫瘤進(jìn)行治療。 有一種腫瘤完全不同，我們可以通過定期的檢查來(lái)預(yù)防他的轉(zhuǎn)變，那就是胃癌和腸癌。多數(shù)的胃癌和腸癌都存在癌前的病變，而癌前病變往往可以通過我們的胃腸鏡來(lái)發(fā)現(xiàn)并切除。這些癌變病變，又以息肉最為常見。胃息肉我們將另外撰文科普，而腸道息肉，就是我們今天的“主角”2020年03月18日1989
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林國(guó)樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 大腸癌的篩查，或者叫結(jié)腸癌的篩查就三種情況一個(gè)最簡(jiǎn)單的就是肛門指檢。 肛門指檢為什么重要呢，因?yàn)橹袊?guó)人跟外國(guó)還不太一樣，我們的大腸癌70%左右啊，現(xiàn)在生活條件好了，也是至少50%以上的都是直腸癌，而這個(gè)直腸癌當(dāng)中百分之七八十都是距肛門呃七八公分以內(nèi)的的中低位的直腸你想我們的手指多長(zhǎng)，剛好七八公分。 所以我們通過手指基本上能發(fā)現(xiàn)很大部分的直腸癌，所以做個(gè)肛門指檢非常重要啊，第二個(gè)就是大便潛血。 啊，因?yàn)槟憧赡軇偛盘岬搅?，如果說(shuō)是便血，那大家都知道，但是有些直腸癌他很小的時(shí)候，可能你變得不是特別明顯的血，但是他會(huì)形成大便的潛血。 這時(shí)候，最簡(jiǎn)單的留一個(gè)大便做個(gè)潛血實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)在的潛血檢查非常先進(jìn)了，是免疫法啊，你有一點(diǎn)點(diǎn)三到五毫升的血都能查出來(lái)，而且知道是出的血不是你吃的什么呀，血什么血啊，但是你發(fā)現(xiàn)沒有去體檢中心也好，我們醫(yī)院也好，這兩項(xiàng)檢查80%以上都是被放棄掉。 因?yàn)槟?，中?guó)老百姓很覺得這個(gè)很很很難受，或者是不好意思啊，這兩項(xiàng)第三一個(gè)最金標(biāo)準(zhǔn)就是做腸鏡。 啊，因?yàn)槲覀兪种高€是有限的對(duì)不對(duì)，其實(shí)大腸有一米五啊，至少一米二你你手指最多能過到直腸的中下段。 其實(shí)如果2020年03月15日766
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梁雄主治醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 42歲的隔壁老王一年前出現(xiàn)胃部不適，當(dāng)時(shí)醫(yī)生勸他做個(gè)胃鏡檢查，他死活不同意。不久前出現(xiàn)胃痛、消瘦、貧血，感到不對(duì)勁，不得已住院檢查，做了胃鏡，確診胃癌晚期。 類似的情況不勝枚舉。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的消化道腫瘤早癌發(fā)現(xiàn)率低于15%，巨大多數(shù)是出現(xiàn)了典型癥狀不得已才就診的，這就造成超過70%的人確診后活不到5年。 癌癥的發(fā)病一般都很隱匿，引起明顯癥狀的時(shí)候，不得已才去檢查，往往已經(jīng)回天乏術(shù)了，而在早期是完全可以治愈的。 這也給大家一個(gè)造成這樣的印象，查出來(lái)的癌癥往往都是中晚期，早期胃腸癌發(fā)現(xiàn)不了。 事實(shí)上并非如此，大多數(shù)耽誤到中晚期的病人很多在早期沒有聽醫(yī)生的話做針對(duì)性的檢查。 因此，消化道腫瘤不通過針對(duì)性的檢查，很難在早期被發(fā)現(xiàn)。 如何早期發(fā)現(xiàn)呢？下面這幾項(xiàng)檢查！ 一、胃鏡和腸鏡 在消化道上皮進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌的過程中，存在癌前病變和早癌等階段，如果能早期發(fā)現(xiàn)，可通過內(nèi)鏡或外科手術(shù)進(jìn)行早期治療，提高治療效果甚至根治。 而電子胃腸鏡檢查是目前診斷胃腸道疾病的最佳選擇，可以直視下觀察胃腸道，可以進(jìn)行染色、放大檢查，可以取活檢對(duì)病變定性，還可以進(jìn)行微創(chuàng)治療。 迄今為止，這兩種檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道、食管腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。 面對(duì)胃腸道腫瘤的高發(fā)和日益年輕化，很多消化科醫(yī)生發(fā)感慨的說(shuō)：“沒有胃腸鏡的體檢就是耍流氓！”，其實(shí)這話并不為過。 不要幻想CT、彩超、核磁能夠早期發(fā)現(xiàn)，一旦被它們發(fā)現(xiàn)，基本就是中晚期了。 因此建議消化道腫瘤的高危人群要記得胃腸鏡檢查： 胃癌高危人群： ①胃的慢性疾病萎縮性胃炎；胃潰瘍有腸上皮化生、異型增生；胃腺瘤性息肉；胃大部切除后的殘胃； ②胃疾病胃鏡檢查有胃粘膜上皮異型增生或上皮內(nèi)腫瘤等癌前病變； ③長(zhǎng)期幽門螺旋桿菌感染； ④家屬中有癌癥病史的。應(yīng)保持長(zhǎng)期門診隨訪，定期胃鏡及病理檢查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)為胃癌，必須果斷采取有效的治療。 結(jié)直腸癌高危人群： ①Ⅰ級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史 ②有癌癥病史或腸息肉或腸腺瘤 ③大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性 ④以下5種表現(xiàn)具備2項(xiàng)以上：粘液血便；慢性腹瀉；慢性便秘；慢性闌尾炎；精神創(chuàng)傷。 二、幽門螺桿菌檢測(cè) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)。 因此，建議成年人都要檢測(cè)幽門螺桿菌，如果感染，即使根除，就能很大程度上避免胃癌的發(fā)生。 尤其是有萎縮性胃炎、腸化、不典型增生、腺瘤性息肉、胃癌家族史、難治性胃潰瘍等，要每年復(fù)查一次碳十四呼氣試驗(yàn)。 三、直腸指診 可以發(fā)現(xiàn)直腸、肛門、前列腺、以及部分婦科疾病，80%的直腸癌能夠被發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、貧血等，尤其是便血，千萬(wàn)不可自認(rèn)為是痔瘡，要及時(shí)做一個(gè)肛門指檢以排除直腸癌。 四、大便潛血試驗(yàn) 大便隱血試驗(yàn)是結(jié)腸腫瘤篩查的重要指標(biāo)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，特別是無(wú)癥狀的高位結(jié)腸癌（橫結(jié)腸以上），意義更為重大。當(dāng)胃腸道出血大于5毫升時(shí)，隱血試驗(yàn)即呈陽(yáng)性，提示胃腸道有病變，如炎癥、潰瘍、腫瘤等，需要做進(jìn)一步檢查。 40歲以上人群，特別是有胃腸道腫瘤家族史者，應(yīng)將該檢查作為健康體檢的必檢項(xiàng)目。2020年03月14日1237
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
陳棟醫(yī)生的科普號(hào)
陳棟 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
結(jié)直腸外科
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肖鋒醫(yī)生的科普號(hào)
肖鋒 主任醫(yī)師
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
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張躍偉醫(yī)生的科普號(hào)
張躍偉 主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
肝膽介入科
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