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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 這些天然的防癌食物以后要多吃！食物中蘊含著大量的營養(yǎng)物質(zhì)，也許能夠抗氧化，也許能夠減輕肥胖，從而減低腫瘤的風(fēng)險等等。但是具體是哪些食物呢？權(quán)威機構(gòu)美國癌癥研究所發(fā)布的證據(jù)證明，蔬菜、水果、全谷物、豆類等可以降低很多癌癥風(fēng)險。01蘋果蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個蘋果能為人體提供至少10％的每日維生素C和纖維的推薦量。膳食纖維可以通過多種方式降低腫瘤風(fēng)險，包括幫助控制體重（膳食纖維會增加飽腹感）。腸道細(xì)菌可以使用果膠（蘋果膳食纖維的主要部分）來產(chǎn)生保護結(jié)腸細(xì)胞的化合物。蘋果的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。02藍(lán)莓藍(lán)莓是維生素C、鉀、錳等營養(yǎng)物質(zhì)的良好來源，也有花青素、兒茶素、槲皮素、山奈酚和其他類黃酮，以及鞣花單寧、鞣花酸、紫檀芪和白藜蘆醇等植物化學(xué)物質(zhì)，并且有許多物質(zhì)已在實驗室中得到了很好的研究。藍(lán)莓中含有的膳食纖維，可以通過多種方式降低腫瘤風(fēng)險。藍(lán)莓的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。03西蘭花等十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍(lán)、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。西蘭花等十字花科蔬菜的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。04胡蘿卜胡蘿卜是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜的抗癌能力來自于它是一種非淀粉類蔬菜，也是類胡蘿卜素（如β-胡蘿卜素）和其他植物化學(xué)物質(zhì)的來源。胡蘿卜的“抗癌”能力：降低結(jié)患直腸癌風(fēng)險。對預(yù)防口腔癌、喉癌、肺癌、乳腺癌癥有一定幫助。05櫻桃無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色。櫻桃的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。06咖啡目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，關(guān)于咖啡的抗癌機制目前仍不是特別明確。但總體來說，其中含有維生素B和植物素，有抗氧化作用?？Х鹊摹翱拱蹦芰Γ簩︻A(yù)防子宮內(nèi)膜癌、肝癌有一定幫助。07蔓越莓蔓越莓天然的抗壞血酸作用長期以來受到水手、航海者的青睞。蔓越莓汁可以預(yù)防尿路感染。同樣是富含維生素C和膳食纖維。花青素、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強的抗氧化能力。蔓越莓的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。08深綠色蔬菜菠菜、羽衣甘藍(lán)、生菜、芥菜、菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素、葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮。深綠色蔬菜的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。09豆類（豌豆、扁豆）豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個方面表現(xiàn)抗癌作用。豆類的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。10亞麻籽亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預(yù)防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用。亞麻籽的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。11大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥、蔥、韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報告及其更新，大蒜可能可以預(yù)防結(jié)腸直腸癌。大蒜的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。12葡萄柚葡萄柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風(fēng)靡全球。葡萄柚的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。13葡萄和葡萄汁葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學(xué)物質(zhì)。葡萄的表皮含有的白藜蘆醇最多。白藜蘆醇的“抗癌”能力：部分實驗室研究指出，白藜蘆醇能夠減緩癌細(xì)胞的生長并抑制淋巴、肝臟、胃和乳腺細(xì)胞中腫瘤的形成。14大豆大豆含有豐富的植物性雌激素，以及膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質(zhì)來源。大豆的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。15冬南瓜產(chǎn)于美國本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風(fēng)味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維。冬南瓜的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。16茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶。茶中的營養(yǎng)素也取決于茶的種類。總體上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因為綠茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。茶的“抗癌”能力：對預(yù)防前列腺癌和結(jié)腸直腸癌有一定幫助。17西紅柿西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因為番茄紅素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強大的抗氧化劑。西紅柿對腫瘤的預(yù)防作用，來源于它是非淀粉類蔬菜以及富含維生素C和類胡蘿卜素。西紅柿的“抗癌”能力：在多個實驗室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細(xì)胞的增殖，包括前列腺癌、乳腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。18核桃在所有的堅果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實驗室里受歡迎的抗癌成分。核桃的“抗癌”能力：動物實驗顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進展速度。19全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥?zhǔn)澄镏泻暾臓I養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全谷物的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。本文參考資料：AICR'S FOODS THAT FIGHT CANCER，American Institute for Cancer Researchhttp://www.aicr.org/foods-that-fight-cancer/文章來源于：健康時報、醫(yī)學(xué)進展2019年12月19日
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余桂芳主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 腫瘤科 結(jié)直腸癌，常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在全球居惡性腫瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球發(fā)病和死亡首位的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來，結(jié)直腸癌在我國的發(fā)病率總體呈上升趨勢，已成為我國消化系統(tǒng)發(fā)病率第2位的惡性腫瘤。2018年，我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例為37.6萬，死亡病例19.1萬。為何結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率如此之高？如何防范？85%以上的結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)即已屬晚期據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國結(jié)直腸癌的5年生存率遠(yuǎn)低于美、日、韓，85%以上的結(jié)直腸癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期。為何大多數(shù)結(jié)直腸癌晚期才發(fā)現(xiàn)？1、 結(jié)直腸癌早期或無癥狀且善于偽裝結(jié)直腸癌后期可表現(xiàn)出排便習(xí)慣改變，便秘、腹瀉、便血、腹痛腹脹、腸梗阻等消化道癥狀，以及貧血、乏力、疲勞、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。然而，早期的結(jié)直腸癌可能無明顯癥狀。而這些表現(xiàn)出來的癥狀又很容易與痔瘡等其他疾病癥狀混淆，易被患者當(dāng)成普通疾病對待，所以腸癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)往往已到中晚期，錯過了最佳治療時機。2、 我國民眾做篩查的意識不強對于結(jié)直腸癌，早期篩查是最好的預(yù)防方法，早發(fā)現(xiàn)、早治療、治愈率相對較高！晚期結(jié)直腸癌，即使經(jīng)過手術(shù)、放化療、靶向治療等綜合治療，患者的5年生存率仍明顯低于40%；相反，早期結(jié)直腸癌治療后5年生存率可超過95 %，甚至可以完全治愈。但現(xiàn)階段我國早期結(jié)直腸癌的診斷率低于10% ，這與我國居民對早期篩查意識不強有關(guān)，往往是出現(xiàn)特別不舒服的癥狀時，才會想到做腸癌篩查；就算年年體檢，也會因考慮做腸鏡等體驗感不好而放棄篩查，從而很難早期發(fā)現(xiàn)腸癌。要知道，因肥胖、不良飲食習(xí)慣等，發(fā)達(dá)國家的結(jié)直腸癌發(fā)病率通常高于發(fā)展中國家，然美國及一些歐美國家結(jié)直腸癌雖高發(fā)，但近25年死亡率持續(xù)降低，男性下降了47%，女性下降了44%，這得益于篩查的普及。據(jù)2018美國癌癥年報，僅2000-2015年，美國50歲以上的人群使用腸鏡的比例翻了3倍（從2000年21%上升到2015年60%），早期患者雖然較多，但治愈率都在95%以上。50歲以上人群應(yīng)每年篩查臨床研究與針對結(jié)直腸癌篩查的實踐均表明：篩查是降低結(jié)直腸癌死亡率最有效的手段。根據(jù)我國國情及結(jié)直腸癌臨床流行病學(xué)資料，人群篩查建議將50-75歲作為目標(biāo)年齡段；有家族史的人可提前到40歲，若有腸息肉，更要每年定期復(fù)查。對于已有相關(guān)癥狀和體征的人群，尤其是便血、粘液便血、排便習(xí)慣改變、不明原因貧血、體重下降等報警癥狀，則不做年齡限制，應(yīng)及早篩查。具體來講，需要及早做篩查的主要有以下人群：1、一級親屬有結(jié)直腸癌史2、本人有癌癥史(任何惡性腫瘤病史)3、本人有腸道息肉史4、同時具有以下2項及2項以上者(1)慢性便秘(近2年來每年便秘在2個月以上);(2)慢性腹瀉(近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上);(3)黏液血便;(4)慢性闌尾炎或闌尾切除史;(5)慢性膽道疾病史或膽囊切除史。溫馨提醒：符合以上任何1項或1項以上者，都屬于結(jié)腸腫瘤的高風(fēng)險人群，建議要及早篩查。結(jié)腸鏡檢查率每增加1%大腸癌死亡風(fēng)險降低3%篩查結(jié)直腸癌的方法有很多，常用的有以下8種： 糞便隱血試驗：化學(xué)法糞便隱血試驗、免疫化學(xué)法糞便隱血試驗 糞便DNA檢測 結(jié)腸鏡檢查 乙狀結(jié)腸鏡篩查 結(jié)腸CT成像技術(shù) 結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡篩查 血漿Septin9 ( SEPT9 )基因甲基化檢測 糞便丙酮酸激酶( M2-PIE)檢測其中，結(jié)腸鏡檢查在結(jié)直腸癌篩查中占據(jù)獨特而不可替代的地位，是整個結(jié)直腸癌篩查流程的核心環(huán)節(jié)。結(jié)腸鏡可直接觀察到結(jié)直腸腔內(nèi)壁，是發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤最敏感的方法，結(jié)腸鏡檢查率每增加1%，大腸癌死亡風(fēng)險就會降低3%。參考文獻：[1]柏愚,楊帆,趙勝兵,潘鵬等.中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2019(38):1-102019年12月17日3214
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鄭冰副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 肛腸外科 結(jié)直腸癌已高居腫瘤發(fā)病率第五 結(jié)直腸癌（結(jié)腸、直腸比鄰，二者的腫瘤有很多共同之處，所以統(tǒng)一稱呼）是一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤。在美國可以排到第二位，在中國也能穩(wěn)居前五，并且在逐年上升。 如果能早發(fā)現(xiàn)，早期結(jié)直腸癌治療后效果非常好，5 年生存率是 90%。等到了晚期，癌細(xì)胞會離開結(jié)腸、直腸和小腸的薄壁組織，直接進入血流，可在人體內(nèi)迅速擴散。治療方式通常涉及手術(shù)介入和化療，但效果并沒有想象中大。即便在美國，晚期結(jié)直腸癌的 5 年生存率也低于 20%。所以，早發(fā)現(xiàn)早治療刻不容緩！ 怎么早期發(fā)現(xiàn)？ 1. 做個腸鏡就可以了。由于人的腸道通過肛門與外界連通，醫(yī)生可以通過腸鏡直接觀察到結(jié)直腸里面的情況，最大限度地減少診斷誤差和漏診。 2. 一開始可能只是個結(jié)直腸息肉。幾乎所有的結(jié)直腸癌都是由結(jié)直腸息肉演變而來，如果做腸鏡發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)是個結(jié)直腸息肉，醫(yī)生盡早處理了，就能起到去除惡性腫瘤的目的。 雖然不是所有的結(jié)直腸息肉都會變成腫瘤，但是一般通過腸鏡發(fā)現(xiàn)了，醫(yī)生都會摘除的。 3. 會有一些排便情況改變。如果有一些：排便習(xí)慣改變，如以前都好的，最近突然開始便秘、拉肚子；或者大便有了變細(xì)、變稀等變化，甚至明顯的腹痛等這些，還請及時就診檢查。 所以我們必須要針對結(jié)直腸癌進行系統(tǒng)的體檢檢查。這樣就能最大限度的降低風(fēng)險。根據(jù)美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，規(guī)范的篩查體檢可以再減少 60% 的結(jié)直腸癌死亡悲劇。 95%的患者腸癌都是由結(jié)腸息肉演變而來。 從息肉變成癌要很長時間。 大部分結(jié)直腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌需要經(jīng)過 10 年以上的時間，在此期間，醫(yī)生有足夠的時間找到息肉，當(dāng)然前提是您得讓醫(yī)生去找。 結(jié)腸息肉30年左右演變?yōu)榘┣安∽儯?-10年演變?yōu)榘┌Y，后浸潤、轉(zhuǎn)移。 結(jié)腸癌的癌前病變是指已證實與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，包括：鋸齒狀腺瘤、腺瘤病（家族性腺瘤性息肉病及非家族性腺瘤性息肉?。┘把装Y性腸病相關(guān)的異性增生。 不同的腸息肉癌變程度不一樣 1）增生性息肉：最常見的一種息肉，又名化生性息肉。遠(yuǎn)側(cè)大腸為多，較小，直徑多＜1cm，表面光滑，基底較寬，單發(fā)或多發(fā)。這類息肉不發(fā)生惡變。 2）炎癥性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長期受慢性炎癥刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見于潰瘍性結(jié)腸炎，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道。 3）管狀腺瘤：起源于直腸或結(jié)腸的良性息肉被稱為腺瘤，并可進展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見，尤其是在50歲之后。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類息肉癌變率約1%-5%。 4）絨毛狀腺瘤：較少見，多為單發(fā)。以直腸最常見，其次為乙狀結(jié)腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。 5）混合狀腺瘤：這類癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。 結(jié)直腸癌已高居腫瘤發(fā)病率第五 結(jié)直腸癌（結(jié)腸、直腸比鄰，二者的腫瘤有很多共同之處，所以統(tǒng)一稱呼）是一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤。在美國可以排到第二位，在中國也能穩(wěn)居前五，并且在逐年上升。 如果能早發(fā)現(xiàn)，早期結(jié)直腸癌治療后效果非常好，5 年生存率是 90%。等到了晚期，癌細(xì)胞會離開結(jié)腸、直腸和小腸的薄壁組織，直接進入血流，可在人體內(nèi)迅速擴散。治療方式通常涉及手術(shù)介入和化療，但效果并沒有想象中大。即便在美國，晚期結(jié)直腸癌的 5 年生存率也低于 20%。所以，早發(fā)現(xiàn)早治療刻不容緩！ 怎么早期發(fā)現(xiàn)？ 1. 做個腸鏡就可以了。由于人的腸道通過肛門與外界連通，醫(yī)生可以通過腸鏡直接觀察到結(jié)直腸里面的情況，最大限度地減少診斷誤差和漏診。 2. 一開始可能只是個結(jié)直腸息肉。幾乎所有的結(jié)直腸癌都是由結(jié)直腸息肉演變而來，如果做腸鏡發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)是個結(jié)直腸息肉，醫(yī)生盡早處理了，就能起到去除惡性腫瘤的目的。 雖然不是所有的結(jié)直腸息肉都會變成腫瘤，但是一般通過腸鏡發(fā)現(xiàn)了，醫(yī)生都會摘除的。 3. 會有一些排便情況改變。如果有一些：排便習(xí)慣改變，如以前都好的，最近突然開始便秘、拉肚子；或者大便有了變細(xì)、變稀等變化，甚至明顯的腹痛等這些，還請及時就診檢查。 所以我們必須要針對結(jié)直腸癌進行系統(tǒng)的體檢檢查。這樣就能最大限度的降低風(fēng)險。根據(jù)美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，規(guī)范的篩查體檢可以再減少 60% 的結(jié)直腸癌死亡悲劇。 95%的患者腸癌都是由結(jié)腸息肉演變而來。 從息肉變成癌要很長時間。 大部分結(jié)直腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌需要經(jīng)過 10 年以上的時間，在此期間，醫(yī)生有足夠的時間找到息肉，當(dāng)然前提是您得讓醫(yī)生去找。 結(jié)腸息肉30年左右演變?yōu)榘┣安∽儯?-10年演變?yōu)榘┌Y，后浸潤、轉(zhuǎn)移。 結(jié)腸癌的癌前病變是指已證實與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，包括：鋸齒狀腺瘤、腺瘤?。易逍韵倭鲂韵⑷獠〖胺羌易逍韵倭鲂韵⑷獠。┘把装Y性腸病相關(guān)的異性增生。 不同的腸息肉癌變程度不一樣 1）增生性息肉：最常見的一種息肉，又名化生性息肉。遠(yuǎn)側(cè)大腸為多，較小，直徑多＜1cm，表面光滑，基底較寬，單發(fā)或多發(fā)。這類息肉不發(fā)生惡變。 2）炎癥性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長期受慢性炎癥刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見于潰瘍性結(jié)腸炎，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道。 3）管狀腺瘤：起源于直腸或結(jié)腸的良性息肉被稱為腺瘤，并可進展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見，尤其是在50歲之后。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類息肉癌變率約1%-5%。 4）絨毛狀腺瘤：較少見，多為單發(fā)。以直腸最常見，其次為乙狀結(jié)腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。 5）混合狀腺瘤：這類癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。2019年12月08日3758
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丁光偉副主任醫(yī)師 許昌市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 有一位朋友，四十多歲，平素身體非常好，從不吃藥住院。因為這兩天感覺右側(cè)腹部有隱痛不適來找我，他說近期有個朋友得了腸道腫瘤，他這兩天感覺有點腹痛，害怕腸道腫瘤，就來了。我笑他有點憂慮過度了。因為他還是害怕結(jié)腸癌，我就給他做了腸鏡，竟然發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸癌，已經(jīng)是進展期腫瘤了，幸好術(shù)后提示腫瘤還局限在腸道。最后的結(jié)果讓我感到擔(dān)憂和恐懼，如果沒有給他做結(jié)腸鏡，腫瘤就會很快的擴散了，那樣治療效果就很差了。結(jié)腸癌，隨著經(jīng)濟生活水平的提高，在我國的發(fā)病率逐漸增加。早期結(jié)腸癌可以不產(chǎn)生任何癥狀，即使進展期結(jié)腸癌，有一些非特異性消化道癥狀，比如腹痛、腹脹、消化不良、腹部不適感等不適，進一步會出現(xiàn)大便潛血陽性、便血、腸梗阻、消瘦等不適，臨床上與很多疾病癥狀都類似，腹部超聲、CT等檢查陽性率低的可憐，只有結(jié)腸鏡檢查才能明確，而很多人對結(jié)腸鏡檢查有點抵觸。那怎么預(yù)防結(jié)腸癌？結(jié)腸癌分幾個階段：發(fā)生、進展和轉(zhuǎn)移，盡管很難估計每個階段的時間跨度，但是要完成所有階段需要數(shù)十年的時間。結(jié)腸癌發(fā)生有三個癌變途徑：1：腺瘤-癌序列。即正常細(xì)胞發(fā)展為小腺瘤、大腺瘤，最后發(fā)展為癌。2：鋸齒狀途徑。從正常細(xì)胞進展到增生性息肉，再到無柄鋸齒狀腺瘤，最后是癌。3：炎性途徑。在慢性炎癥驅(qū)動下，正常細(xì)胞發(fā)展為不規(guī)則增生、低度增生、高度增生，最后發(fā)展為癌癥。不管通過哪種途徑，良性病變都需要幾年的時間才能發(fā)展為癌，且對于所有途徑都存在可去除的良性前期病變，這為預(yù)防結(jié)腸癌提供了途徑。結(jié)腸癌發(fā)生有關(guān)的因素，包括：1.遺傳因素。但若有了結(jié)腸癌家族史或遺傳性癌癥綜合征，患癌風(fēng)險會顯著上升。根據(jù)一項來自觀察性研究的薈萃分析，對于有至少1名一級親屬（父母、兄弟姐妹、或子女）患結(jié)腸癌的人來說，其患結(jié)腸癌的風(fēng)險增加了2.24倍；對于有至少2名一級親屬患CRC的人來說，其患CRC的風(fēng)險增加了3.97倍。若親屬在50歲之前被診斷出CRC，則這種關(guān)聯(lián)性更強。這也顯示通過調(diào)節(jié)危險因素而控制CRC風(fēng)險的重要性。2.環(huán)境因素。根據(jù)2017年世界癌癥研究基金會（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）的總結(jié)報告，肥胖、運動量少、飲食不良（例如紅肉、加工肉攝入的過高，纖維、全谷物、鈣的攝入過低）和酗酒能增加CRC風(fēng)險。結(jié)腸癌一級預(yù)防就是要糾正不良的環(huán)境因素。二級預(yù)防就是早期篩查，在結(jié)腸良性病變到早期結(jié)腸癌需要數(shù)年甚至十余年時間，如果能夠行結(jié)腸鏡檢查早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，就能夠預(yù)防進展期結(jié)腸癌發(fā)生。朋友們，你明白了嗎？盡管早期結(jié)腸癌沒有癥狀，但也給了我們干預(yù)的機會。減少結(jié)腸癌發(fā)生就要改善生活方式，減少不良環(huán)境因素刺激；定期結(jié)腸鏡檢查，及早篩查出早期病變，就能夠早期干預(yù)，不讓結(jié)腸病變進一步進展。2019年11月25日1744
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桑凱副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 過健康的生活并不能保證一個人不得癌癥，但它可以幫你擺脫困境。很多研究清楚地表明了吸煙和肥胖對癌癥風(fēng)險的影響。我們每個人都可以采取積極的措施來減少個人發(fā)病風(fēng)險。預(yù)防是性價比最高的降低癌癥發(fā)病的方法。專家建議，應(yīng)該通過以下這13種方法來降低癌癥風(fēng)險： 1. 戒煙 吸煙和癌癥是相伴而來的。 吸煙是大約五分之一癌癥的危險因素之一，并且與至少14種不同類型的癌癥有關(guān)，以及心臟病、肺病、中風(fēng)、糖尿病、不孕和勃起功能障礙。 與不吸煙的人相比，吸煙者患肺癌的風(fēng)險高80-90%，患白血病的可能性高40%，患結(jié)腸癌的風(fēng)險高30%！ 在其他方面，吸煙同樣增加癌癥的風(fēng)險。無煙煙草制品會增加口腔、舌頭、面頰、牙齦、喉嚨和胰腺癌的風(fēng)險。事實上，沒有一種煙草是安全的。 但是，通過戒煙來降低風(fēng)險，這永遠(yuǎn)都不會太晚。在你停止吸煙的那一天，血液中的血壓、心率和一氧化碳水平都有所改善。幾個月后，你的肺功能開始恢復(fù)正常，在數(shù)年禁煙之后，你患癌癥和其他慢性病的風(fēng)險會大大降低！ 2. 保持健康體重 肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險，還會增加患癌癥的風(fēng)險。超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。 專家們?nèi)圆淮_定脂肪過多會導(dǎo)致癌癥，但研究顯示脂肪組織： 導(dǎo)致輕微的全身炎癥，炎癥與癌癥風(fēng)險增加有關(guān) 產(chǎn)生大量的雌激素，乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌都與高水平雌激素有關(guān) 增加胰島素和其他物質(zhì)水平，可能會促進某些腫瘤的發(fā)展 產(chǎn)生像瘦素這樣的激素，似乎能促進細(xì)胞增殖 暫時沒有研究能夠真正估計出體重減輕對那些已經(jīng)超重的人的癌癥風(fēng)險有何影響。一項瑞典研究發(fā)現(xiàn)，減肥手術(shù)將女性患癌癥的風(fēng)險降低了三分之一，但有趣的是，這種益處并不適用于男性。 3. 健康飲食 那么健康飲食到底是什么呢? 每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品——每天都要攝入大量的不同種類食物。 從今天開始健康飲食吧！ 4. 注意防曬 陽光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險因素。 幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌)與太陽紫外線輻射有關(guān)。限制你患皮膚癌風(fēng)險的最有效方法是避免陽光照射。 無論什么季節(jié)，都要保護自己遠(yuǎn)離太陽，不要使用日光浴床。當(dāng)炎熱的時候，戴太陽眼鏡，在戶外時戴一頂帽子。 5. 避免接觸致癌物，比如石棉 石棉是國際公認(rèn)的致癌物，尤其在生產(chǎn)加工以及使用過程中，會產(chǎn)生微小的石棉纖維粉塵，進入人體后，會對肺部乃至全身產(chǎn)生健康損害，導(dǎo)致肺部纖維化和胸膜增厚，從而影響呼吸功能;而更值得引起重視的是長期低濃度接觸石棉會引起間皮瘤等惡性腫瘤。 6. 預(yù)防感染，比如人乳頭瘤病毒、幽門螺桿菌 沒有人確切知道到底有多少細(xì)菌或病毒，但我們知道它們中的許多會導(dǎo)致疾病，一些(如HPV、艾滋病毒和乙肝病毒)也會增加患癌癥的風(fēng)險。 目前有兩種FDA批準(zhǔn)的預(yù)防癌癥的疫苗: HPV(人乳頭瘤病毒疫苗，加德西)：可以保護女性遠(yuǎn)離宮頸癌，陰道癌和外陰癌以及女性和男性的肛門癌 乙型肝炎疫苗：可降低乙型肝炎引起的肝癌的風(fēng)險。 癌癥治療疫苗也正在進入市場。2010年，美國食品及藥物管理局批準(zhǔn)了sipuleuct-t(前列腺癌)，用于一些患有轉(zhuǎn)移性前列腺癌的男性。癌癥治療疫苗與“加德西”等預(yù)防性疫苗不同，一些癌癥治療疫苗是專門針對每個人量身定做的，增強人體抵御癌癥的天然防御能力。 7. 限酒 酒精被列為人類致癌物，約3.5%的癌癥死亡是與酒精有關(guān)的。喝的酒越多，患癌癥的風(fēng)險就越高。 專家們計算出: 每天喝3到4杯，患頭頸癌的風(fēng)險增加2到3倍。 女性每天攝入的10克酒精(僅喝一杯)，患乳腺癌的風(fēng)險就會增加7%。 與不喝酒的人相比，喝酒會使食道癌、肝癌、結(jié)腸癌和直腸癌的發(fā)病率急劇上升。 酒精被認(rèn)為是通過生產(chǎn)乙醛（一種破壞DNA和蛋白質(zhì)的有毒化學(xué)物質(zhì)）來增加癌癥的。 在生產(chǎn)過程中，諸如亞硝胺、石棉纖維、酚類和碳?xì)浠衔锏戎掳┪镔|(zhì)也可以進入酒精類飲料中。 所以，盡可能快的戒酒吧。 8. 避免不必要的輻射，比如氡氣和X光 CT和X光檢查被稱為在病發(fā)前及早發(fā)現(xiàn)癌癥的一種辦法，但檢查過程中的輻射卻會增加患癌幾率。不過，對于那些癌癥高發(fā)人群，比如有遺傳性基因變異和有家族病史的人，做CT或X光檢查也許還是值得的 9. 少吃加工肉類 對于所有的肉類愛好者來說，這可能不是你想聽到的。 但是，培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物。 加工過的肉類含有能在胃內(nèi)產(chǎn)生n-硝基化合物的化學(xué)物質(zhì)，這些化合物被發(fā)現(xiàn)會損害胃和腸道的細(xì)胞，增加胃癌和腸癌的風(fēng)險。 食用加工過的肉類會增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險。 紅肉也會縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險，特別是燒烤。雖然紅肉的致癌風(fēng)險遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會降低你患癌癥的風(fēng)險。 10. 避免空氣污染 空氣污染是人們十分關(guān)注的公眾健康問題。簡單的來說，空氣中的顆粒越多，癌癥風(fēng)險可能會越大。 一些癌癥死亡率升高尤為明顯：空氣污染與消化道腫瘤死亡率升高42%，肝癌、膽管癌，胰腺癌死亡率升高35%等有關(guān)聯(lián)。對于女性和男性分別而言，暴露在空氣污染物中與乳腺癌死亡率升高80%以及肺癌死亡率升高36%有關(guān)。 11. 盡量母乳喂養(yǎng) 研究發(fā)現(xiàn)，堅持母乳喂養(yǎng)6個月可使女性患癌死亡風(fēng)險降低10%，女性最佳生育年齡是25歲~33歲。 12. 多做運動 體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預(yù)防作用。運動可以降低激素水平，改善了免疫系統(tǒng)功能，降低胰島素和胰島素樣生長因子的水平，同時降低了身體脂肪含量。 研究表明，每天至少進行30-60分鐘的中等到高強度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險會降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。 13. 定期篩查 對于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會更大。以下是推薦的篩查方法: 乳腺癌篩查：建議有所不同，例如USPSTF建議在50歲至74歲的婦女中進行常規(guī)雙年篩查，以預(yù)防乳腺癌;而美國癌癥協(xié)會建議每年的乳房x檢查從45歲開始； 宮頸癌篩查：每三年在21歲以上的婦女，宮頸檢查或每5年進行一次HPV檢測； 結(jié)腸直腸癌篩查：從50歲開始直到75歲，定期進行糞便隱血試驗，乙狀結(jié)腸鏡檢查，或結(jié)腸鏡檢查； 丙型肝炎病毒篩查：60歲以上的人，注射吸毒者，或之前接受輸血的人定期篩查； 艾滋病毒篩查：15到65歲的高危人群； 肺癌：所有55歲至80歲的成年人，至少有30年的吸煙史，或在過去15年內(nèi)戒煙的人群需定期篩查。2019年11月21日3871
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張劍濤主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 結(jié)腸癌是如何發(fā)病的？結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處。結(jié)腸癌起病隱匿，早期常無明顯的臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展較慢。結(jié)腸癌以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3：1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)直腸癌發(fā)病原因與遺傳、結(jié)腸息肉、慢性炎癥性病變、少纖維高脂肪飲食習(xí)慣等有一定關(guān)系。分子機制是基因突變。最近二十年間的多項研究表明基因突變與結(jié)直腸癌的預(yù)后和治療方案關(guān)系密切?；诖?，針對腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中的關(guān)鍵大分子所研發(fā)的靶向藥物成為晚期結(jié)直腸癌治療的新方向。結(jié)腸癌有什么癥狀？結(jié)腸癌依據(jù)組織學(xué)可分為不同類型，最主要的類型為腺癌，其余為粘液腺癌及未分化癌。而根據(jù)腫瘤的大體形態(tài)結(jié)腸癌可分為：1）腫塊型：腫瘤向腸腔內(nèi)生長，好發(fā)于右側(cè)結(jié)腸，特別是盲腸；2）浸潤型：沿腸壁浸潤，容易引起腸腔狹窄和腸梗阻，多發(fā)生于左側(cè)結(jié)腸。3）潰瘍型：其特點是向腸壁深層生長并向周圍浸潤，是結(jié)腸癌常見類型。結(jié)腸未分化癌早期臨床上毫無癥狀，但隨著病程的發(fā)展和病灶的不斷增大，會表現(xiàn)出臨床癥狀，糞便中可能會存在以下信號：（1）大便帶血或者黑便這是最常見的信號，腫瘤組織比較脆弱，大便通過的時候，會造成癌細(xì)胞損傷，可造成小血管破裂出血。如果腫瘤比較靠近肛門，或者出血量比較多，可表現(xiàn)為便鮮血，有時候與痔瘡難以鑒別診斷。如果腫瘤距離肛門比較遠(yuǎn)，出血比較少，可變現(xiàn)為黑色的柏油樣大便；出血量極少的情況下，肉眼無法看出來是否有出血，需要做大便潛血試驗，結(jié)果陽性說明有少量的出血，應(yīng)該做腸鏡明確出血部位以及出血的原因。（2）大便變細(xì)隨著腫瘤不斷生長，可造成腸道狹窄，導(dǎo)致排便困難，大便變細(xì)。如果一個中年人，突然出現(xiàn)大便變細(xì)，排便費勁，便秘等情況，一定要小心大腸癌的可能，需要盡早去醫(yī)院做檢查，明確診斷。（3）腹瀉大腸癌的患者，還可以表現(xiàn)為腹瀉，由于腸道的腫瘤對大腸的刺激，可導(dǎo)致腸道蠕動加快，可引起大便次數(shù)增多，腹瀉，腹痛等情況，還可以出現(xiàn)腹瀉與便秘相交替表現(xiàn)，40歲以上的男性，如果無緣無故的出現(xiàn)腹瀉或者便秘，需要警惕腸癌的可能。大便異常怎么辦？若真有大便異常怎么辦？如何判斷是痔瘡？是胃腸炎，還是腸癌等疾?。恐饕?種方法：糞便潛血試驗：推薦采用連續(xù)3次免疫法糞便潛血檢測來篩查早期結(jié)直腸癌及癌前病變。直腸指檢：直腸指檢能檢查8-9mm的腸段，可初步鑒別痔瘡與直腸癌，若指檢可疑需進一步腸鏡檢查。腸鏡：腸鏡可以對整段結(jié)腸進行檢查, 是發(fā)現(xiàn)腸息肉、癌癥的重要手段。如何預(yù)防腸癌？1、飲食調(diào)整 ①減少能量攝入：能量攝入與結(jié)腸癌發(fā)生有關(guān)。大部分的研究表明，總的能量攝入與結(jié)腸癌危險性有關(guān)系，無論攝入的能量是蛋白質(zhì)、脂肪還是碳水化合物。減少能量的攝入有可能降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。 ②減少脂肪與紅肉攝入：結(jié)腸癌的發(fā)生與動物脂肪和肉類密切相關(guān)，有研究表明高脂攝入者結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險是低脂者的3.26倍。而肉類中攝入紅肉是結(jié)直腸癌發(fā)生的一個強的危險因素。減少食物中脂肪的含量，特別是盡量少吃煎烤后的棕色肉類，有助于減少結(jié)直腸癌的發(fā)生機會。 ③增加水果、蔬菜和膳食纖維：纖維素能增加糞便量，稀釋結(jié)腸內(nèi)的致癌劑，吸附膽汁酸鹽，從而能減少結(jié)腸癌的發(fā)生。因此在平時的飲食，應(yīng)該盡量多攝入蔬菜、水果、纖維素，合理飲食，減少結(jié)腸癌的發(fā)生。2、改變生活習(xí)慣 ①運動：肥胖尤其是腹型肥胖、體力活動過少是結(jié)直腸癌的危險因素。減肥和鍛煉能起到預(yù)防結(jié)直腸癌的作用。 ②戒酒和戒煙。如何早發(fā)現(xiàn)腸癌：（1）高風(fēng)險人群（有以下任意一條者視為高風(fēng)險人群）：①大便潛血陽性；②一級親屬有結(jié)直腸癌病史；③以往有腸道腺瘤史；④本人有癌癥史；⑤有大便習(xí)慣的改變；⑥符合以下任意2項者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑，有報警信號。高危人群檢查建議①推薦 40 歲左右開始接受大腸癌的篩查，平均每 3～5 年復(fù)查一次。②若有發(fā)現(xiàn)腺瘤或惡變的息肉應(yīng)及時切除，持續(xù) 3 年每年復(fù)查，然后每 3～5 年復(fù)查一次。（2）非高危人群檢查建議①推薦 50 歲以上都應(yīng)該做一次腸鏡檢查，若沒發(fā)現(xiàn)問題，以后可以每 10 年左右進行一次腸鏡檢查。②若檢查時發(fā)現(xiàn)有息肉，切除后的前 3 年應(yīng)該堅持每年復(fù)查一次。2019年11月20日2522
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 最新的研究顯示，男人一生中患結(jié)直腸癌的幾率是4%，女人是2.5%，也就是說，如不加干預(yù)，每100個男人將有4個會罹患大腸癌。我國2019年1月發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)字顯示，每年新發(fā)病例近50萬，死亡約20萬，穩(wěn)坐前三名！在北上廣深等一線都市，幾乎和肺癌并駕齊驅(qū)了！聽起來是不是很恐怖？！實際上，在所有癌癥當(dāng)中，它卻算是天良未泯的一種，也是最傻，最笨，最好預(yù)防的惡性腫瘤。早發(fā)現(xiàn)，早治療的話，治愈率超過90%！瑞金醫(yī)院的最新數(shù)字，幾乎是100%！這不是天方夜譚，聽我慢慢解釋。。。為什么這么說呢？大腸癌的發(fā)生主要有三個路徑：1.腺瘤性息肉2.鋸齒樣病變3.炎癥性腸病在所有腸癌當(dāng)中，腺瘤性息肉占了巨大多數(shù)，90%以上的腸癌都是它慢慢發(fā)展而來。這個過程需要5—15年的漫長過程。腺瘤性腸息肉，在早期也是良性的，不會產(chǎn)生任何危害和癥狀；但是，隨著它體積的不斷變大，就會發(fā)生異型增生，最終發(fā)生癌變。過程如上圖所示。我們只需要在它癌變之前，做個腸鏡，找到它找到它，切掉它就可以了，是不是簡單到哭？？再說下啥是腸息肉？正常的大腸粘膜是平整和光滑的，由于不良的生活習(xí)慣，遺傳，環(huán)境等因素的作用，腸粘膜上出現(xiàn)隆起，長出小小的肉疙瘩，就是息肉。人吃五谷雜糧，很難做到噴子們所說的預(yù)防；到了一定歲數(shù)，幾乎都會長息肉。一般來說：長腸息肉的幾率——30-40歲，大于17%；40-50歲，大于30%；50-55歲，高達(dá)57%；55歲以后，在68.7%以上，而且一部分已經(jīng)癌變。所以說，我們每個人，都有可能有。腸息肉大致可以分為兩類一類炎癥性息肉，一類就是腺瘤性息肉或者叫腫瘤性息肉。前者癌變幾率極低，除非它長得足夠大，比如大于1cm；后者有很大的幾率癌變；或者說，只要給它足夠的時間，加上外部的刺激，幾乎100%會癌變！你看這個漂亮的息肉，在做病例分析之前，分不出好壞上圖是一個真實病例的腺瘤性息肉，你可以看看5年后它的樣子：所以說，腺瘤性息肉其實就是定時炸彈，部請拆彈專家，總有一天會爆炸。著重說一句，雖然良性息肉癌變率極低，但是還有癌變可能，所以，一般建議，只要腸鏡發(fā)現(xiàn)腸息肉，無論性質(zhì)，一律格殺勿論！關(guān)鍵是：怎么發(fā)現(xiàn)和切除？非常簡單，做一次腸鏡！如果有，就在腸鏡下切除，定期復(fù)查足以！啥時候做腸鏡合適呢？咱們計算一下：按照我國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，大腸癌發(fā)生的高發(fā)年齡段是50歲以后，而息肉癌變需要5-15年時間，那么，50-5=45歲；也就是說，在45歲前做第一次腸鏡對大多數(shù)人來說，基本可以發(fā)現(xiàn)還沒來得及癌變的息肉。但是，還要說明一點，某些有家族史的人、有不良生活習(xí)慣的人，不妨提前到35歲。有個院士說：起碼一次腸鏡可以保你5年10年沒問題！這不夸張！我去年翻譯的《胃腸病學(xué)》的一篇文章稱：一次可保17年不會得腸癌！并非夸大其詞！為啥這么厲害呢？只要你做了一次腸鏡，沒有息肉，那么還有至少5年的時間長出來；有息肉，切掉了，再長出來在癌變，至少要10年吧？您說，是不是超簡單？說了這么多，說重點~說它傻，笨，預(yù)防簡單，并非空穴來風(fēng)，其實是有道理的。它發(fā)育遲緩，進展緩慢，而且我們有很多手段去阻斷它的進程。在諸多手段中，最有效的利器就是腸鏡檢查。就如下圖一樣，發(fā)下了，切掉了，就沒事了。。。就真么簡單。不管他是個良性的也好，惡性的也好，我們定期復(fù)查就是了。如果在場的朋友歲數(shù)到了40歲，我請你去做一次腸鏡吧，你一定會感激我的！在此時，你重視了，定期復(fù)查，有了息肉就切掉，可以說是100%預(yù)防；即便此時是癌變了，也大多是早癌，內(nèi)鏡下切掉，不開刀，治愈率大于90%！最后啰嗦一句，咱們說的不包括遺傳性的息肉病、炎癥性腸病等引起的腸癌和其他特殊的腸癌，對于大多數(shù)人來說，這已經(jīng)就足夠了。文章來源于微信公眾號：胃腸病、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺2019年11月20日8721
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2019年11月19日2052
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顧艷宏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 大腸癌生長很慢,潛伏期較長,93%的大腸癌來源于腺瘤(一種癌前病變),從腺瘤發(fā)展到癌需5~7年,屬于少數(shù)幾種可以通過早期篩查達(dá)到治愈的癌癥之一。大腸癌早期篩查不但可以降低發(fā)病率,而且有助于早期診斷,提高治愈率,降低病死率,減少醫(yī)療費用。大腸癌的篩查對象分為一般人群和高危人群的篩查。前者是不具有大腸癌發(fā)生高危因素的人群,后者是有大腸癌家族史,炎性腸病,不健康生活習(xí)慣的人群,兩者的篩查“強度”和針對性有所不同。目前大腸癌篩查的主要手段包括:糞便隱血試驗;糞便DNA 檢查;腫瘤標(biāo)志物(如CEA 和CA199);直腸指檢;內(nèi)鏡檢查(直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和全結(jié)腸鏡);影像學(xué)檢查(鋇劑灌腸、CT 仿真腸鏡)。其優(yōu)缺點比較如下表:2019年11月15日1468
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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 怎么預(yù)防結(jié)直腸癌，蒲濤，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心，就這一區(qū)最重要的就是我們要進行定期的篩查，對于有明確家族史的朋友，建議在40歲之后每年要進行一次常規(guī)的腸鏡檢查，通過腫瘤標(biāo)志物的檢測，當(dāng)腫瘤標(biāo)志物明顯升高的時候，我們就需要高度警惕是不是發(fā)生腫瘤要進一步進行腸鏡檢查，在日常生活中，我建議減少動物蛋白和動物脂肪的攝入量，增加膳食纖維的攝入量煙酒對于腫瘤的發(fā)生，其實不局限于截至上來也是一個很強的促進作用，所以最好是要進行戒煙和戒酒，還有一部分朋友可能在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)有息肉，但是沒有結(jié)直腸癌需要提高警惕，因為結(jié)直腸的息肉是有惡變的可能性。2019年11月15日7598
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號
高明醫(yī)生的科普號
高明 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科
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杜培準(zhǔn)醫(yī)生的科普號
杜培準(zhǔn) 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
普外科
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張瑞星醫(yī)生的科普號
張瑞星 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
消化內(nèi)科
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