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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 《中國體檢人群結(jié)直腸癌及癌前病變白皮書》數(shù)據(jù)顯示，有1名以上一級親屬患有結(jié)直腸癌時，該個體患結(jié)直腸癌的總體風險比為2.24，當家族中有2名以上親屬患有結(jié)直腸癌時，總體風險比將增至3.97； 50歲成年人如有1名以上一級親屬患結(jié)直腸癌，其患結(jié)直腸癌的風險由1.8%升至3.4%，如有2名以上一級親屬患結(jié)直腸癌，該風險升至6.9%。 那么，除了家族遺傳，腸癌還有哪些風險因素，我們又該怎么及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防呢？ 腸癌的風險和癥狀大腸癌可能發(fā)生在任何人身上。某些風險因素已知會增加其發(fā)生的可能性。 年齡：隨著年齡的增長，結(jié)腸直腸癌更容易發(fā)生，但是在某些情況下，它可能會盯上年輕人。 潰瘍性結(jié)腸炎：這種情況導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)壁發(fā)炎?；加袧冃越Y(jié)腸炎的人患結(jié)腸直腸癌的風險更高。 飲食：飲食中含有大量脂肪和卡路里的人似乎患大腸癌的風險更大。 息肉：這是結(jié)腸和直腸內(nèi)壁的非癌性增生。盡管它們在50歲以上的人群中很常見，但某些類型的息肉仍會發(fā)展成危險的癌癥。 病史：有卵巢癌、子宮癌或乳腺癌病史的女性患結(jié)直腸癌的風險增高，這和遺傳綜合征有關(guān)。 糖尿?。弘m然聽說的少，但事實上，糖尿病患者的結(jié)腸癌發(fā)病風險增加了30％到40％。 吸煙：吸煙者結(jié)直腸癌發(fā)病風險明顯升高。 早篩可以預(yù)防腸癌發(fā)生直腸和結(jié)腸的腫瘤通常開始時是小增生，表現(xiàn)為小息肉。大多數(shù)息肉是非癌性的(良性的)，但一小部分會變成癌性的(惡性的)。 好消息是，從良性增長到惡性增長通常至少需要8-10年時間。這為我們提供了一個機會，可以在息肉影響您的健康之前對其進行檢測和清除。 統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，如果在癌細胞擴散之前在結(jié)腸中檢測到癌細胞，那么切除受影響的息肉，可以治愈90%以上的癌癥！ 但壞消息是，只有四分之一的美國人在適當?shù)臅r間間隔接受了建議的結(jié)直腸癌篩查，中國由于健康意識和腸鏡覆蓋率低等問題，早篩率更低。 很多人在不知道的情況下，讓息肉慢慢進展到小腺瘤，進而變?yōu)楦呒墑e腺瘤，最后癌變。 哪些癥狀說明你的腸道出現(xiàn)了問題？結(jié)直腸癌最大的癥狀，就是沒有癥狀，所以定期檢查是非常重要的。如果沒有這些篩查，等到發(fā)現(xiàn)癌癥時可能就太晚了。 不過，也有某些癥狀可能意味著癌癥潛伏在體內(nèi)。如果您患有我要提及的任何癥狀，請不要驚慌。這些可能是其他非癌性醫(yī)療狀況造成的。但是無論如何，即使只是為了放心，去體檢也很有必要。 改變排便習(xí)慣。大多數(shù)人排便有規(guī)律，如果有明顯的變化，比如便秘，腹瀉甚至交替，這需要您引起注意。 大便里有血。這個簡單的檢查可能會救你的命。因為血液可能意味著癌癥（但也有許多其他非癌癥的原因），無論哪種情況，最好檢查一下。 不尋常的氣體或腹痛。 不明原因的體重減輕。 不像“通常”感覺的疲勞。 原因不明的貧血。 原因不明的嘔吐。 我知道去看醫(yī)生聽著很可怕的，尤其是有這些癥狀的時候，但是如果是結(jié)直腸癌，及早發(fā)現(xiàn)有助于我們戰(zhàn)勝癌癥。 腸癌可以通過哪些手段檢測？如果你身體健康，沒有大腸癌家族史，美國胃腸病學(xué)協(xié)會建議從45歲開始，每年進行糞便隱血檢查(FOBT)。 只要取少量糞便送往實驗室，檢查肉眼無法檢測到的血液。這項檢測被認為可以將結(jié)直腸癌的死亡率降低三分之一。 如果你覺得麻煩，可以用居家型的噗噗管，自己在家就能做。 接下來，非常重要的是要做直腸指檢，加上以下一項或多項推薦檢查:乙狀結(jié)腸鏡，雙對比鋇灌腸，F(xiàn)IT-DNA檢測或結(jié)腸鏡檢查。 乙狀結(jié)腸鏡是一種利用可彎曲的照明設(shè)備檢查結(jié)腸下三分之一(60%的癌癥發(fā)生在這里)的方法。建議每五年做一次。 雙對比鋇灌腸(建議從50歲開始每五年一次)可用于老年患者或心臟病患者。如果不正常，需要結(jié)腸鏡檢查。 FIT-DNA檢測可以檢測糞便中是否存在基因突變的腸道脫落細胞，正常成人每天都有大量腸上皮細胞脫落并隨糞便排出體外，而非正常的腸道脫落細胞比正常上皮細胞更容易脫落。這類非侵入手段可以每年做一次。 結(jié)腸鏡檢查是我們對抗結(jié)直腸癌最好的武器之一，因為它可以檢測和預(yù)防疾病。它是一種可彎曲的發(fā)光儀器，優(yōu)點是可以檢查結(jié)腸的更廣泛的區(qū)域，建議每5-10年做一次。 如果你或你的家人有結(jié)腸直腸癌或息肉病史，或者你或你所愛的人有潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病病史。那么預(yù)防健康篩查建議從40歲甚至更早開始。 本文轉(zhuǎn)自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院官方微信。2019年11月08日
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季鑫主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 如果您周圍有親戚或者朋友發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸癌或直腸癌，建議您先根據(jù)下面的標準，判定一下自己是否屬于高危人群，然后再根據(jù)下面的建議進行檢查和預(yù)防。一、高危人群：1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛二、篩查建議：1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應(yīng)進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。三、預(yù)防建議：1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。2019年11月03日2199
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 14個癌種科普信息：高危對象、篩查建議和預(yù)防建議。高危對象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應(yīng)進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。高危對象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母）二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉。2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。高危對象1.有多個性伴侶2.性生活過早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查：1.21~29歲采用宮頸細胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時治療生殖道感染疾病；5.增強體質(zhì)。高危對象年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者；2.被動吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對于有職業(yè)最露危險的應(yīng)做好防護措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。高危對象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。高危對象凡有下述情況之一者，均系高危對象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。高危對象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進行合理隨訪。篩查建議1.建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益；2.血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；3.對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；4.不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；2.減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動；5.建議適度體育運動。高危對象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運動；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強運動等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對象年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者：1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強運動，保持健康體重。高危對象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2.長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。高危對象40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預(yù)防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶外有氧活動；5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時就醫(yī)。高危對象1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風險越高）；2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。2.按照篩查建議進行定期體檢。高危對象腦部腫瘤的十大早期信號：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進一步檢查。預(yù)防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重；3.合理飲食。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！文章來源于：醫(yī)世象，微信公眾號：腫瘤2019年10月30日5258
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負責國家自然科學(xué)基金、中國臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進步二等獎、上海市醫(yī)學(xué)科技進步獎三等獎、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎等 。惡性腫瘤是嚴重危害現(xiàn)代人類健康的主要疾病之一，而導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的原因有很多，比如：生活習(xí)慣、環(huán)境因素、心理狀態(tài)、基因突變等，都可能是腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中重要的一環(huán)。雖然當前國內(nèi)的醫(yī)學(xué)水平日新月異，但是關(guān)于「如何根治腫瘤」，醫(yī)學(xué)界暫無定論。所以，預(yù)防腫瘤的發(fā)生就顯得尤為重要。不過，要預(yù)防一個疾病的發(fā)生，首先需要足夠的了解它。那，到底什么是惡性腫瘤呢？什么是惡性腫瘤？腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤的生長是緩慢且有限的，可受到周圍組織的限制，不會侵犯周圍組織，且不會轉(zhuǎn)移；而惡性腫瘤則是人們習(xí)慣所說的“癌癥”。惡性腫瘤從組織學(xué)上分為上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。惡性腫瘤細胞已經(jīng)失去了控制，像一匹匹脫韁的野馬，它們會無限制的繁殖，瘤體無限擴增，壓迫重要的血管、神經(jīng)、脊髓，同時還會侵蝕周圍的組織，甚至侵犯重要的臟器，還會通過血液等途徑轉(zhuǎn)移至人體其他臟器甚至骨骼。惡性腫瘤會帶來哪些危害？1.產(chǎn)生疼痛感，降低生活幸福感；2.腫瘤進展迅速，與人體爭奪營養(yǎng)物質(zhì)；3.破壞正常器官的結(jié)構(gòu)和功能；4.引發(fā)身體其他并發(fā)癥：發(fā)熱、出血、感染等5.嚴重者，危及生命。如果患了惡性腫瘤通常有哪些癥狀？如果出現(xiàn)以下幾個癥狀，需要留心，提示可能與惡性腫瘤有關(guān)：1.不明原因的體重迅速降低；2.身體某一部位持續(xù)疼痛；3.不明原因大便、小便異常；4.不明原因發(fā)熱；5.不明原因乏力、食欲下降；大部分的惡性腫瘤在發(fā)生之初幾乎沒有任何癥狀，所以做好常規(guī)體檢，能幫助大家提早發(fā)現(xiàn)身體的異常之處，防止腫瘤發(fā)生。如何預(yù)防腫瘤發(fā)生？發(fā)生惡性腫瘤是非常不幸的事情，我國相對于國外來說，晚期腫瘤發(fā)生的比較多，究其原因我們沒有做好一級、二級預(yù)防。一級預(yù)防，就是消除或減少可能致癌因素，防止癌癥的發(fā)生；二級預(yù)防，是指腫瘤一旦發(fā)生，如何在其早期發(fā)現(xiàn)它，并給予及時的治療。腫瘤的一級預(yù)防（病因?qū)W預(yù)防）對于一般人群而言就是：消除或降低致癌因素，促進健康。有效的預(yù)防措施包括：1）戒煙戒酒，2）合理膳食，3）健康鍛煉，規(guī)律作息。通常情況下，做好一級預(yù)防，大部分的腫瘤就能夠被扼殺在搖籃里。但是，所有的惡性腫瘤的發(fā)生不是幾天、幾個月就完成的。癌癥的發(fā)生是一個長期的、漸進的過程，要經(jīng)歷多個階段。從正常細胞到演變成癌細胞，再到形成惡性腫瘤，通常需要10-20年，甚至更長。癌癥發(fā)生的多個階段為：正常細胞→輕度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生（原位癌）→早期癌（粘膜內(nèi)癌）→浸潤癌→轉(zhuǎn)移癌。如果我們能在原位癌的時候發(fā)現(xiàn)腫瘤及時的把它局部切除，后期做好的定期復(fù)查，就不會發(fā)展成為我們常見的癌癥。這也是二級預(yù)防的重要意義所在：如何發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤。首先，有一些高危人群，需要尤其注意肺癌高危人群1.對于煙齡超20年日均吸煙超20支的45周歲以上的人群，建議每年常規(guī)CT檢查，如有咳嗽不止、咯血、胸痛的癥狀及時就醫(yī)；2.對于長期接受大量放射線級化學(xué)有毒物質(zhì)的人群；3.對于常年吸二手煙的人群；4.常年烹飪的廚師及中年女性；5.有肺癌家族史者；高危人群需要每年至少進行一次針對性體檢。建議不做胸片，改做低劑量的螺旋CT平掃。胃癌高危人群1.幽門螺旋桿菌感染；2.飲食不規(guī)律、喜食腌制、燒烤、隔夜菜等的人群；3.長期酗酒、吸煙的人群；4.有胃癌家族史的人群。對于45歲以上的高危人群每年進行一次胃鏡檢查。腸癌高危人群1.有家族性結(jié)腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉?。?.長期高脂、低纖維、低鈣飲食的人群；3.長期便秘者；4.腺瘤性息肉及炎癥性腸病的人群.對于40歲以上的高危人群建議每年做一次大便隱血檢查、肛門指檢及結(jié)直腸鏡檢查。乳腺癌高危人群1.對于月經(jīng)初潮年齡早絕經(jīng)晚，生育年齡晚，未生育及未哺乳的人群；2.乳腺癌有家族聚集現(xiàn)象，對于一級親屬中有一人及以上為乳腺癌患者，建議查BRCA1/2基因，例如好萊塢影星安吉麗娜.朱莉；3.長期口服雌激素治療的女性。對于35歲以上的高危人群建議半年行一次乳腺彩超檢查，一年行一次鉬靶檢查。肝癌高危人群1.有慢性乙肝感染史或（且）肝硬化的患者；2.長期酗酒者；3.常吃霉變食物的人群；4.有家族聚集現(xiàn)象。對于40歲的高危人群建議每半年做一次肝臟B超和甲胎蛋白(AFP)等常規(guī)肝癌篩查。宮頸癌高危人群1. 18歲前婚育及多產(chǎn)的女性；2.本人性伴侶較多的人群；3.伴侶有較多性伴侶的人群；4.有不結(jié)性生活史的人群；5.明確有生殖器濕疣病史、單純皰疹病毒感染史、人乳頭狀瘤病毒感染史的女性。初次性生活的3年應(yīng)開始篩查，每年進行一次婦科檢查、液基細胞學(xué)檢查。對于非高危人群而言，一年做一次常規(guī)體檢，是必須的。常規(guī)血液檢查腫瘤標志物腫瘤標志物是由腫瘤細胞產(chǎn)生和分泌的，不僅存在于腫瘤細胞內(nèi)，還可以被釋放到血清或者尿液、胸腹水等，臨床醫(yī)生可通過這些物質(zhì)的免疫特性來判斷并鑒別腫瘤。對于大部分的腫瘤而言，體檢查腫瘤標志物水平都可以起到“防患于未然”的作用。不過，偶爾一次的腫瘤標志物升高，并不代表患癌，連續(xù)的指標變化才有臨床意義。切記，腫瘤標志物升高≠癌。因為，人體健康的組織跟細胞也有可能會產(chǎn)生腫瘤標志物，通過腫瘤標志物來檢查其實是存在一定誤差的。如果僅某一次體檢發(fā)現(xiàn)指標升高，無需過于恐慌，可做進一步檢查以明確實際情況，比如CT、PET-CT等。影像學(xué)檢查CT除了備孕、懷孕等其他特殊情況，建議每年做一次全身CT檢查。通過CT檢查可以看看自己的身體器官是否存在腫瘤或者結(jié)節(jié)，如果有某些異常情況出現(xiàn)，需要進行下一步的檢查。甲狀腺、乳腺彩超甲狀腺、乳腺疾病的發(fā)病率也比較高，一年做一次彩超，可以幫助及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺、乳腺疾病。胃鏡、腸鏡在臨床上，消化道惡性腫瘤的發(fā)病率非常高，而這些部位的病變，通常較為隱匿，沒有特異性癥狀，大部分臨床統(tǒng)一表現(xiàn)為“肚子疼”。如果懷疑患有消化道疾病，建議每年做一次胃鏡/腸鏡，可以幫助盡早了解身體狀況，早發(fā)現(xiàn)、早治療。說了這么多，就是想告訴大家：惡性腫瘤不可怕，預(yù)防是第一位的。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意高危因素，同時定期體檢，可以幫助大家遠離腫瘤。2019年10月28日1570
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