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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結直腸外科 從結直腸外科來說，林奇綜合征也就是一種遺傳性非息肉病性的結直腸癌，但除了結直腸癌外，同一個人也可能在其他器官、部位發(fā)生癌變，如泌尿系統(tǒng)、肝膽、胃、女性子宮、卵巢、皮膚等，不單純是結直腸癌了，故將其稱之為林奇綜合征。 林奇綜合征一般是以結直腸癌、子宮內膜癌為首發(fā)表現(xiàn)，如果初診為結直腸癌，且患者年紀較輕，需要詢問家族史、個人史、以及各項檢查等，來看是否有林奇綜合征的可能。 因林奇綜合征是由于錯配修復基因缺陷導致，細胞無法修復錯配基因，不斷分裂就會產(chǎn)生越多有缺陷的細胞，時間一長會出現(xiàn)癌細胞，而患者本人身上帶有缺陷基因，也會遺傳給下一代。 因林奇綜合征早期并沒有明顯癥狀，大多數(shù)是患癌后才出現(xiàn)一系列癌癥相關癥狀。 如果懷疑林奇綜合征的可能，要進行基因檢測來明確，其后代也要盡早做基因檢測及其他相關檢查，盡早發(fā)現(xiàn)癌癥。 一般來說，如果您有家人發(fā)現(xiàn)有錯配修復基因缺陷，在50歲或者更早前患上林奇綜合征相關的腫瘤，如結直腸癌、胃癌、腎癌、卵巢癌、子宮內膜癌、胰腺癌等，建議您也要盡早開始進行腫瘤篩查。 當然，并不是說確診有林奇綜合征，就一定會患癌，只是患癌風險較高，此時要咨詢醫(yī)生，看后續(xù)要采取何種措施來預防癌癥的發(fā)生。 一般來說，建議每1-2年做一次胃腸鏡檢查，觀察是否有息肉或癌變；每年通過尿液檢查來排查泌尿系統(tǒng)腫瘤；每年進行體格檢查觀察是否有皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)問題；女性每年可通過超聲來篩查子宮內膜癌及卵巢癌等等，篩查年齡一般在建議從30歲開始。 除了盡早進行篩查外，日常生活中也要避免不不良飲食、生活習慣，如戒煙酒，盡量避免吃高脂肪、高蛋白食物，少吃油炸、腌制、煎烤、熏烤類食物，多吃蔬果、粗纖維食物等，也要適當運動，避免過度肥胖。 如果曾患有腸癌、胃癌、子宮內膜癌等情況，要定期復查，發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉移及時處理，也要定期做其他癌癥篩查，將其他癌癥扼殺在萌芽中。2021年08月17日
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 怎樣預防大腸癌？高偉同濟大學附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師怎樣預防大腸癌呢？我們需要注意以下幾個問題，首先就是飲食，病從口入，我們不能長期的高蛋白高脂肪飲食，飲食上呢，要多注意，多吃蔬菜水果，多吃富含纖維素的食物啊，達到一個防癌的目的。第二個呢，就是長期有腸道疾病的患者呢，我們要積極的預防，特別是長期有潰瘍性結腸炎，多發(fā)性腸息肉，或者長期便秘，長期腹瀉的患者呢，要定期的做腸道檢查，防止發(fā)生癌變，這種情況，特別是腸息肉的患者呢，我們要盡早的做腸鏡的息肉摘除，而阻斷它癌。 變的這么一個進程，那么第三點呢，就是有一些高危因素的患者呢，我們要進行一個大腸癌的篩查，什么是高危因素呢？第一個呢，就是有腸癌家族史，比如說有闌尾切除病史，有膽囊切除病史，長期吸煙的病史，還有就是50歲以上的老百姓呢，我們也還是建議他早期做一個腸癌的篩查，因為呃，有一句話叫做早發(fā)現(xiàn)三個月，多活30年，所以盡早做一個腸鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)早期的腸癌的癌前病變，對于我們預防腸癌，治療腸癌是一個非常重要的一個措施。2021年08月14日1750
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任祖海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 什么藥物可以預防及直腸腫瘤？ 大家好，我是中南大學湘雅三醫(yī)院胃腸上外科人周法醫(yī)生，用藥物來預防結石腸腫瘤是大家都非常感興趣的話題，尤其是那些做了手術的病人，病人及其家屬都非常迫切的想知道有什么方法來可以預防復發(fā)和轉移。最近呢，有一篇發(fā)表在美國胃腸及肝病學雜志上的一個專家評論，因為具有一定的權威性，我覺得有一定的價值，所以拿出來給大家分享一下。這篇文章呢，主要是針對那些得了結直腸新生物的人群，例如某些息肉，以及那些已經(jīng)確診的結直腸癌病人。對于那些極高風險的病人，比如說患有家族性腺瘤性息肉病的病人，腺瘤個病成為癌癥的幾率太高，所以說不是通過藥物能夠預防的，我們都建議大家直接去切除結直腸來預防結直腸腫瘤。 這篇文章呢，一共形成了九條最佳臨床建議，在這里呢，我挑幾條最重要的，簡單的和大家聊聊。第一條呢，就是這些狀腺患結石腸癌風險較大的人群，如果同時滿足下面三個條件，臨床醫(yī)生應當用低劑量的阿司匹林來預防結直腸癌的發(fā)病率和死亡率。第一呢，年齡要小于70歲，預期壽命要超過十年以上，第二個呢，就是十年內發(fā)生心血管疾病的風險要大于10%以上。第三個呢，要沒有阿斯匹的使用的禁忌癥，例如胃出血啊，腦2021年08月12日618
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結直腸病專科 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（WHO-IARC）2020年發(fā)布結直腸癌全球發(fā)病193.1萬例，居第3位、死亡93.5萬例位居第2位，中國占新發(fā)病例29%和死亡病例31%，預計2030年全球負擔將增加60%，年新發(fā)病例220萬、死亡病例110萬，高發(fā)病率和高死亡率表明結直腸癌預防和篩查迫在眉睫。 盡管發(fā)病的確切病因仍不是很清楚，約20%~30%結直腸癌的發(fā)病可歸因于各種不健康生活方式，健康的生活方式已被世界衛(wèi)生組織推薦為結直腸癌的一級預防措施，健康的生活方式的同時定期的結腸鏡篩查，尤其是對有結直腸癌家族史、肥胖癥、糖尿病、炎癥性腸病、不良生活方式的高危人群，可大幅地減少結直腸癌的發(fā)病和死亡。能夠預防結直腸癌嗎？回答是肯定的。 發(fā)表在Plos Med雜志一項長達26年隨訪和研究了4.2萬男性、7.5萬女性醫(yī)務人員的結直腸腫瘤發(fā)病和死亡病例的結果表明，只要堅持健康的生活方式，可以降低結直腸癌的發(fā)病率和死亡率。單純適時的結腸鏡篩查，及時切除結腸息肉，定期的復查，結直腸癌風險可下降32%和死亡風險下降34%；如同時具有良好的健康生活方式進行干預，再適時地進行結腸鏡篩查，結直腸癌發(fā)病風險會下降61%（直腸乙狀結腸癌下降71%，右半結腸癌下降51%），結直腸癌死亡風險會下降55%。健康的生活方式和適時的結腸鏡檢查被認為是目前預防結直腸癌最佳的搭擋和最好的兩項預防措施。 預防結直腸癌要有良好的飲食習慣（1）少吃葷，少吃紅肉和加工肉制 2015年世界衛(wèi)生組織將培根、火腿、熱狗、熏肉、腌制肉等加工肉歸類對人類致癌物，每天25克加工肉（大約一片培根）結直腸癌風險增加20%；牛肉、羊肉、豬肉等紅肉歸類可能人類致癌物，每天攝入紅肉50克以上結直癌風險增加19%。對結直腸腫瘤高風險人群，應盡可能少吃紅肉和加工肉，推薦每日紅肉2021年08月03日1499
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尤俊主任醫(yī)師 廈門大學附屬第一醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 就比較它的清掃可能更徹底，而且它的一些功能的保護呢，它的整個解剖呢，可能就更有優(yōu)優(yōu)勢啊，然后整個腔鏡呢，它由于它的微創(chuàng)，對人體的這個免疫的干擾是很小的，那尤其呢，在這個功能的保護方面呢，腔鏡有它獨特的一個優(yōu)勢，那對一些中晚期的一些病人呢，除了手術以外呢，他更需要一些綜合的治療，那現(xiàn)在呢，又有越來越多的新的藥物，新的這個綜合治療的手段，呃，得不斷的出現(xiàn)，使這部分病人呢，得到了治愈的機會，那我們現(xiàn)在的對中晚期的病人，我們是采用一個多學科診治的模式，那所謂的NDT這種模式，那這種模式呢，使很多本來無法手術的病人，通過綜合治療，得到了一個根治性切除的一些機會，我們科室在胃腸道的腫瘤的治療主要有兩個優(yōu)勢，第一個就是我們的微創(chuàng)的優(yōu)勢啊，我們的腹腔鏡呢的。 開展在，呃，全省甚至在全國都是比較早的，而且呢，我們的開展的這個，呃，整個的，呃，成熟度和它的這個領先度也是非常的高，我們現(xiàn)在呢，正在做一些這個前腔鏡的這么一個手術，所謂的前腔鏡呢，就所有的操作都是在腔鏡下完成，包括我們的清掃，還有根治性的切除，以及最后的消化道的重建，全部都在腔鏡下完成，那這種手術的話，可以使這個患者的微創(chuàng)的效果達到一個最大2021年08月02日657
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尤俊主任醫(yī)師 廈門大學附屬第一醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 確實有一些胃腸道的一些疾病，會引起胃腸腫瘤的發(fā)病的升高，那這些疾病呢，我們統(tǒng)稱為一個腫瘤，或者是癌前的一個狀態(tài)，那這個狀態(tài)呢，它有分了很多種哈，在胃和腸當中，首先第一個就是胃腸道的一個息肉，那息肉呢，是可以癌變的，那特別在腸癌當中，70%-90%的這個腸癌啊，都是從息肉癌變來的，但是呢，從一個息肉到最后發(fā)展成為癌變成為一個腸癌，它需要至少一個十年的時間，那這個十年呢，給我們一個充分的一個時間窗來，去找出胃腸道的息肉，在內鏡下給它切除掉，那這樣子就我們可以大大的降低胃腸道腫瘤的一個發(fā)生，那除了這個胃腸道的息肉以外呢，那還有一個就是胃腸道的一個慢性的炎癥，但是呢，這些疾病呢，我們如果通過一些積極的一些內科治療。 通過我們的飲食習慣，還有生活習慣的一個調整啊，那可以更好的去把這個疾病控制了以后呢，也可以大大降低他們惡變的一些概率。 那我們知道啊，胃腸道腫瘤，它的這種腫瘤的治療呢，如果是越早期發(fā)現(xiàn)，它的效果就越好，因此呢，早期的診斷胃腸道的腫瘤是非常的重要，那我們怎么樣來達到一個早期的診斷呢？其實呢，呃，在這個胃腸道的腫瘤，它從一些癌前的病變，真正發(fā)展到這個腸癌或者是胃癌，它需要一個漫2021年08月02日663
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內科 生命時報微信 如果問有哪項檢查是很多人從內心表示拒絕的，腸鏡一定榜上有名。在我國，50歲以上人群接受腸鏡檢查的不足15%。有些人對腸鏡帶來的不適感心有余悸，不想承受痛苦；有些人嫌麻煩，明知自己腸胃有問題，總是一拖再拖。 有許多專家提醒高危人群及時接受腸鏡檢查。 45歲后，最好人人都做腸鏡 近期，斯坦福大學團隊根據(jù)美國佛羅里達州600萬余名居民的研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)了提早進行結腸鏡檢查的作用。研究表明，與45~49歲不接受結腸鏡檢查相比，在這段時間內接受腸鏡檢查，與結直腸癌發(fā)病風險相對下降50%有關。 45~49歲和50~54歲人群的結直腸癌具體發(fā)病數(shù)、發(fā)病率情況。研究認為，結腸鏡檢查的起始時間或應從50歲下調至45歲。 根據(jù)新版2020全球癌癥統(tǒng)計報告，受到肥胖、飲食模式、生活方式等因素影響，50歲以下結直腸癌的發(fā)病率正在多個國家快速上升。 美國胃腸病學院（ACG）發(fā)布的2021版結直腸癌篩查指南提出，結直腸癌普通風險人群應從45~49歲開始篩查。腸鏡“年輕化”也是大勢所趨。 腸鏡檢查到底有什么用？ 腸鏡是內窺鏡的一種，又叫電子纖維結腸鏡，是一支細長可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝影頭。 檢測時，腸鏡通過肛門進入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內部情況，圖像動態(tài)地呈現(xiàn)于屏幕上，把病變部位看得清清楚楚。 檢查時體檢者取側臥位，雙膝屈曲，整個過程大約20分鐘。腸鏡檢查時，醫(yī)生可以清晰地觀察肛管、直腸、乙狀結腸、結腸、回盲部黏膜狀態(tài)，而且可以進行活體病理學和細胞學檢查。這有助于診斷腸炎、腸結核、腸息肉、腺瘤、大腸癌等40余種疾病。 腸鏡檢查往往能在腫瘤癥狀出現(xiàn)之前就早期發(fā)現(xiàn)，能幫助更有效地治療疾病。 任何影像檢查，包括X線和先進的CT、MRI、PET等，都比不上直觀的肉眼觀測。腸鏡既是大腸癌的篩查手段，又是其確診的“金標準”。 大腸癌早期癥狀既不明顯也不典型，容易漏診。同時，大腸癌又是一種早期發(fā)現(xiàn)治愈率高的癌癥。結直腸腫瘤從良性發(fā)展到惡性，通常需要15年以上，如能早期發(fā)現(xiàn)、手術切除，治愈率可達90%以上。 目前推薦的結腸鏡篩查10年間隔是安全的。如果初期的檢查質量能夠得到保證，間隔期還可以適當延長。 哪些人最需要做腸鏡？ 原則上，年齡在40~74歲的居民都屬于結直腸癌的篩查人群。在這個年齡段的人，即使沒有明顯不適或異常，也建議去做一次腸鏡；如果家里有患腸癌的親屬，最好40歲甚至35歲就開始篩查。 高危人群 符合以下任何一項即為高危人群，應盡快進行腸鏡篩查： 一級親屬有結直腸癌史；本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；本人有腸道息肉史； 同時具有以下兩項及兩項以上者：慢性便秘（近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上）、慢性腹瀉（近2年來便秘每年在2個月以上）、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等。 根據(jù)結果決定后續(xù)檢查頻率，高風險因素的人群應縮短腸鏡篩查時間，高危人群每年應做一次。 需及時檢查人群 有下列情況的人，需及時到醫(yī)院做腸鏡檢查：上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等； 原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便；X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時；結直腸癌術后患者，結直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復查1~2年一次。 腸鏡檢查前后的注意事項 在做腸鏡檢查前，應做好充分的準備工作，才能讓檢查結果準確無誤。檢查日前一晚體檢者晚餐禁食或只吃流質食物，如清湯、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳制品，如牛奶、椰奶等；不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿。同時，要服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度。 檢查前 腸鏡檢查前，一般需要做傳染病篩查、心電圖。老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無痛腸鏡要做麻醉評估。 檢查當日攜帶病歷本及相關檢查化驗資料，尤其是既往腸鏡報告及病理報告，以供醫(yī)生參考。檢查結束后建議24小時內不要開車，以避免不必要的意外。 如果選擇無痛腸鏡，需要做好篩查降低風險。無痛腸鏡包括全身麻醉和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛腸鏡，完善術前評估尤為重要?；颊咝枞鐚嵏嬷约旱牟∈贰嬀剖返?，以便判別是否存在發(fā)生嚴重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)事件的風險?！?/a>2021年07月22日1439
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李青主治醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 隨著生活越來越好，人們的飲食越來越精細，腸癌的發(fā)病率也越來越高，那么，我們要如何預防腸癌？今天就說一下腸癌的預防和篩查。 人群分類： 1.45歲以上無癥狀人群； 2.40歲以上大便習慣改變(便秘、腹瀉等)，大便形狀改變(大便變細)，大便性質改變(便血、黏液便等)，（腹部固定部位疼痛)的人群，以上癥狀持續(xù)2周以上； 3.有潰瘍性結腸炎的患者； 4.大腸癌手術后的患者； 5.大腸腺瘤治療后的患者； 6.有大腸癌家族史的直系親屬； 7.遺傳性大腸癌患者的直系親屬，年齡超過20歲。 1.符合1~5： (1) 從45歲開始，無論男女，每年1次大便隱血檢查，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲；出現(xiàn)第2條的癥狀，即刻行大便隱血及腸鏡檢查； (2) 76~85歲，預期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查； (3) 85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。 2.有大腸癌家族史的人群篩查： 40 歲開始(或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開始)篩查，每年1次大便隱血檢查，每5年1次腸鏡檢查； 3.符合7的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查：建議行基因突變檢測。(1) 基因突變檢測陽性者20歲以后，每1~2年進行1次腸鏡檢查；(2) 基因突變檢測陰性者，按照一般人群進行篩查。 ?預防： 1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。2021年07月21日611
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張建國主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡介：張建國，中國科學院北京轉化醫(yī)學研究院、中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院 消化內科兼消化內鏡中心主任，主任醫(yī)師。國內知名青年內鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國產(chǎn)學研協(xié)會中國消化內鏡協(xié)同創(chuàng)新平臺主任委員、中華醫(yī)學會消化內鏡學分會設備研發(fā)學組全國委員等多項學術兼職。擅長消化系疾病的內鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。癌癥是社會中目前最常見的“殺手”之一，很多人都談癌色變。其中，我國屬于消化道癌癥大國。據(jù)統(tǒng)計，全球約50%的消化道癌癥發(fā)生在中國，主要是食道癌、胃癌、結直腸癌。如果在消化道癌早期及時治療，治愈率可以達到90%以上，因此，消化道癌防治關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我們有幸邀請到中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院消化內科主任張建國教授為大家講解消化道疾病的早癌篩查的常見問題。01、什么是消化道早癌？消化道早期癌，通俗來說就是消化道癌癥的早期階段，指浸潤深度不超過黏膜下層或局限于黏膜層的消化道腫瘤，包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大腸癌。早期食管癌是指浸潤深度達黏膜層，不伴有淋巴結轉移的食管癌。早期胃癌是指腫瘤的浸潤局限于黏膜或者黏膜下層，無關病灶大小和淋巴結轉移與否。早期結直腸癌是指癌變組織局限于黏膜層及黏膜下層，無論有無淋巴結轉移。02、為什么要篩查消化道早癌？90%的早期癌癥沒有明顯癥狀，尤其是消化道癌起病隱匿，發(fā)病早期通常沒有特異性癥狀，往往被忽視。一旦出現(xiàn)癥狀時，大多已經(jīng)是中晚期。二者的預后可謂是天壤之別，大多數(shù)消化道早癌在內鏡下即可完全切除，術后也不需要化療， 5年的生存率大于90%。而一旦到了中晚期的消化道腫瘤，即使接受了手術，化療為主的綜合治療，5年生存率仍低于30%，而且過程很痛苦。03、如何篩查消化道早癌？消化道早癌的篩查首先需要識別高危人群。目前主要的篩查手段為內鏡，包括胃鏡和腸鏡。在內鏡下可以觀察到消化道內病變，對于可以癌變的部位可以取活檢行病理檢查。此外還可以結合腫瘤標志物，如CEA、CA125等指標。04、消化道早癌有什么癥狀？消化道早癌最大的癥狀，就是沒有癥狀，因為它的病變非常小，也長得非常的局限，所以這個時候來做檢查的病人，一般是沒有任何癥狀的，我們通常是在健康體檢，或者因為其他的不適癥狀來做胃鏡或者腸鏡檢查的時候，發(fā)現(xiàn)這種消化道的早癌的。05、什么是精查內鏡？與普通內鏡檢查相比，精查內鏡是在常規(guī)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶后，進行放大內鏡、染色內鏡、電子染色內鏡等檢查，使病灶觀察更細致入微，從而判斷是否為癌性病灶，以及病灶的浸潤范圍、浸潤深度、分化程度，評估有無鏡下治療指征。同時可在鏡下對發(fā)現(xiàn)的病變進行精準治療。06、什么是內鏡窄帶成像（NBI）？NBI內鏡是近年來出現(xiàn)的一種內鏡技術。與傳統(tǒng)內鏡相比，NBI內鏡不僅能夠精確觀察消化道黏膜上皮形態(tài)，還可以觀察上皮血管網(wǎng)的形態(tài)，從而提高內鏡診斷的準確率。新興07、哪些人需要進行消化道早癌篩查？建議年齡>40歲，有以下任何一項危險因素者均屬于消化道癌癥的高危人群，應及早進行胃鏡或腸鏡等相關檢查。包括：1.既往有慢性萎縮性胃炎、胃腸息肉、惡性貧血等癌前疾病，有胃粘膜中度腸上皮化生、上皮內瘤變等癌前病變；2.有胃癌、食管癌、大腸癌等消化道腫瘤家族史（包括父母、兄弟姐妹等）；3.有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、吞咽困難、黑便、血便、燒心、納差等癥狀；4.飲食偏咸或喜食煎炸、煙熏食物（>3頓/周）；5.大量吸煙飲酒者。08、如何治療消化道早癌？消化道早癌的主要是內鏡下治療，包括：內鏡下黏膜切除術（EMR）和內鏡黏膜下剝離術（ESD）。其中ESD應用更多，對于食管癌、胃癌、結直腸癌的早癌均可考慮使用ESD手術。09、什么是ESD手術？ESD即內鏡黏膜下剝離術，是內鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道早期腫瘤與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的。ESD手術相對傳統(tǒng)外科手術，具有以下優(yōu)點：超級微創(chuàng)，沒有開胸、開腹的痛苦；術后住院時間短，費用低，能夠很快地解決病人的問題；如果說在治療后的隨診過程中發(fā)現(xiàn)了其他部位的病變，還可以進行第二次的手術治療。10、如何預防消化道早癌？預防消化道早癌日常生活中要注意以下幾方面：1. 膳食結構合理、清潔衛(wèi)生，少吃辛辣或不易消化的食物。2. 飲食要有規(guī)律，三餐要準時，不要過飽。3. 不要吃太多油膩、生冷、過硬的食品。4. 避免大量吸煙、飲酒。5 養(yǎng)成每天大便的好習慣。2021年07月17日633
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 肛腸科 “屁”大點事兒，卻能看出腸道大問題 ▲經(jīng)常憋屁會使機體形成慢性中毒。 人為什么會放屁呢？只要腸子不停蠕動，屁就不會停止。俗話說“屁大點事兒”，其實“屁事兒”并不小。屁的頻率、味道，都與我們的飲食和疾病息息相關。 1. 屁的味道 屁味道的改變，與我們健康息息相關。 01. 腸癌、消化道出血——腥臭味。腥臭味的屁可能提示消化道出血，這些血液積滯在胃腸道中，胃酸及腸道細菌把血液分解，有時候排出的糞便會像柏油般。此外，腸道有惡性腫瘤時，因為癌組織糜爛、剝落、出血，再加上細菌的分解發(fā)酵作用，放出的屁也會帶有腥臭味。 如果屁突然出現(xiàn)了特別的臭味，而且持續(xù)2-4周，就需要高度警惕，可能預示著腸癌、腸道糜爛、腸壞死等，最好趕緊去醫(yī)院檢查大便。 02. 腸炎——奇臭無比的屁。如果你的屁突然奇丑無比，但是最近沒有進食大蒜、洋蔥、韭菜等含有刺激性氣味的食物，也沒有攝入過多的肉食，就要小心了！因為此類現(xiàn)象可能是一些腸道炎癥或者胃腸功能障礙而引起的。 03. 飲食問題——臭雞蛋屁。一般，吃得較油膩或者吃的肉類比較多，容易出現(xiàn)臭雞蛋味的屁。這是因為腸道發(fā)酵蛋白質、脂肪等動物性食品以后會產(chǎn)生吲哚和硫化氫，它們不僅有惡臭氣味，而且是有毒的。這些氣體可以腐蝕腸壁，造成腸屏障功能下降，通透性增加，使腸道內的有毒物質進入血液，從而危害人體健康。 遇到這種情況，你就需要大幅度地減少動物性食品的攝入量，增加五谷雜糧和蔬菜的攝入。當進入結腸的五谷雜糧、蔬菜和肉食的比例合理時，腸道菌的發(fā)酵活動就不會產(chǎn)生有毒的氣體了。 此外，大蔥、洋蔥、韭菜這些東西味本來就很厲害，再加上它們不是非常好消化，經(jīng)過細菌一加工，就會讓你放的屁又多又臭。 2. 屁的多少 屁量多少的改變，與我們的飲食和消化功能也息息相關。 01. 屁為什么會變多？ 1）服用抗生素類的藥物。因為抗生素類藥物的作用是殺死腸道內的細菌，好細菌和壞細菌都殺，容易導致腸道菌群的平衡紊亂，導致多余氣體的產(chǎn)生，甚至出現(xiàn)腸道積氣。 2）消化系統(tǒng)疾病。胃炎、胃潰瘍、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎等患者以及消化酶分泌減少的老年人消化能力弱，一下子吃多了，食物消化不充分，進入大腸后會產(chǎn)生較多氣體。此外，便秘患者的大便滯留腸道，被細菌過度分解也會產(chǎn)氣增多。 3）吃了容易產(chǎn)氣的食物。腸道里的細菌特別喜歡含有多聚糖化合物的食物，有些食物糖分多，又不好消化，細菌最喜歡抓住它們不放，強行產(chǎn)屁。比如，白蘿卜、紅薯、土豆、山藥、芋頭、豆制品、麥麩、燕麥等。玉米等含有淀粉的食物在大腸被消化分解時大多會產(chǎn)氣，但大米不會產(chǎn)氣，是唯一的例外。 當然，屁變多也和我們吃飯?zhí)臁⑼倘胩嗫諝?，或者喝了帶氣的飲料和酒類等有關。 02. 屁為什么會變少？ 1）腸胃蠕動慢。比如胃腸輕癱患者，胃腸的蠕動會減少，表現(xiàn)為肚子氣體聚積發(fā)脹，放屁減少，甚至有氣體向上從口排出。 3. 千萬別憋屁 屁是我們人體產(chǎn)生的廢氣，有一些有毒有害物質，所以長期憋著“廢氣”不放，可對我們的身體沒什么好處。憋著的屁，會被腸道黏膜重復吸收，長期如此會導致胸悶、腹脹等癥狀，影響消化吸收功能，加重肝臟這類解毒器官的負擔。 此外，經(jīng)常憋屁會使機體形成慢性中毒，產(chǎn)生精神不振、消化不良、頭暈目眩和臉色蠟黃等癥狀。 相關閱讀： 4個異常告訴你： 大腸癌已經(jīng)行動了！ 相信在生活中經(jīng)常有人會聽到大腸癌這種疾病，它主要是發(fā)生在大腸中的一種癌癥，在發(fā)生大腸癌后如果沒有及時治療會讓癌細胞擴散轉移而危害性命，所以平時要對大腸癌出現(xiàn)的一些信號有所了解，并且要多加注意。 身體有哪4個癥狀說明大腸癌已經(jīng)提前通知？ 1. 排便出現(xiàn)異常。在出現(xiàn)大腸癌后會發(fā)現(xiàn)自己的排便功能出現(xiàn)異常，排便習慣會發(fā)生改變或者排便的數(shù)量會有所增加或者減少，以及會讓自己有排便不盡的感覺，而這些癥狀都提示著可能是出現(xiàn)大腸癌。 2. 腹痛腹脹。如果大腸中存在腫瘤，會讓腸道中的一些代謝物不能夠通過腸道排出體外，會導致消化道出現(xiàn)梗塞，也會讓腸胃功能出現(xiàn)紊亂。而在進食食物后也會因為代表物不能順利排出體外而堆積在腸道內，進而出現(xiàn)腹脹腹痛的現(xiàn)象。 3. 腹部有包塊。大腸癌的發(fā)生也會讓患者發(fā)現(xiàn)腹部中存在包塊，而這種包塊是可以移動的。 4. 出現(xiàn)便血。便血也是大腸癌比較常見的早期癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)大腸癌的患者因為腫瘤的位置距離肛門比較近，所以當腫瘤出現(xiàn)壞死時，這些壞死組織會以血液的形式流出體外，也就會讓身體在排便的時候出現(xiàn)便血。 大腸癌在日常中可以怎么預防？ 1. 多吃瓜果蔬菜。在平時可以多吃一些瓜果蔬菜，瓜果蔬菜中所含的膳食纖維和維生素比較高，經(jīng)常攝取能夠補充足夠的膳食纖維，而膳食纖維是一種能夠促進腸胃蠕動的物質，當身體這種物質充足時，就能讓身體的腸胃正常運行，也就能防止便秘發(fā)生讓代謝產(chǎn)物堆積在腸道中，最后讓毒素存在出現(xiàn)腫瘤。 2. 不吃辛辣刺激食物。有很多人在平時比較喜歡吃各種辛辣刺激食物，在飲食上是無辣不歡，卻不知道辛辣刺激食物對于腸道的影響非常大，辣椒中含有的辣椒素會對身體的脂肪以及粘膜造成損傷，長期食用會讓腸道粘膜受刺激就容易誘發(fā)大腸癌。 3. 要養(yǎng)成良好的排便習慣。大多數(shù)人在平時并沒有固定的排便習慣，他們總是在自己有便意的時候大便，卻不知道如果讓自己沒有定期排便，不良的排便習慣會讓身體出現(xiàn)便秘，長久便秘也是容易誘發(fā)大腸癌。所以要養(yǎng)成良好的排便習慣，讓身體糞便順利排出，才能夠降低大腸癌的出現(xiàn)。 除此之外，云南大學附屬醫(yī)院（原紅會醫(yī)院）肛腸科主任醫(yī)師龔鴻接受采訪表示，想要預防大腸癌還需要定期做腸道檢測，可以通過大便試驗，直腸直檢以及結腸鏡檢查等檢查項目知道是否出現(xiàn)大腸癌，只有這樣才能降低大腸癌出現(xiàn)幾率。 總的來說，大腸癌的發(fā)生和生活中的一些習慣有關系，所以想要預防就要從日常中做起，而以上這些都是一些生活中的預防措施，如果能夠讓自己長期保持，就不容易被大腸癌纏上。如果有異?？梢酝ㄟ^滇醫(yī)通預約“云南大學附屬醫(yī)院”肛腸科（每周一、二、五早上龔鴻教授專家號，每天限15個號2021年07月14日2602
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