-
胡皓副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 內(nèi)鏡中心 很多病人查完腫瘤標志物后，憂心忡忡拿著報告單來看醫(yī)生。對于腫瘤標志物你了解多少？今天就來普及下吧。 1、癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白胚胎抗原，是廣譜性腫瘤標志物。血清CEA正常參考值＜5μg/L。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結(jié)腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。部分良性疾病直腸息肉，結(jié)腸炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和陽性率較低。CEA屬于粘附分子，是多種腫瘤轉(zhuǎn)移復發(fā)的重要標志。 指南指出：當發(fā)現(xiàn)CEA連續(xù)升高時，要考慮進一步體格檢查、結(jié)腸鏡、胸腹部增強CT或考慮PET/CT。如果檢查結(jié)果陰性，則3個月后再次進行影像學檢查，考慮PET/CT或重新檢查胸腹部增強CT；如果結(jié)果還是陰性，繼續(xù)3個月后復查，直到有陽性發(fā)現(xiàn)或腫瘤標志物CEA降到正常。如果檢查結(jié)果陽性，進一步治療。 2、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白，在正常成人血循環(huán)中含量極微＜20μg/L。AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標志物，診斷陽性率為60%～70%。血清AFP＞400μg/L持續(xù)4周，或200～400μg/L持續(xù)8周者，結(jié)合影像檢查，可作出原發(fā)性肝癌的診斷。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP濃度可有不同程度升高，通常＜300ug/L。此外睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、胃癌肝轉(zhuǎn)移的患者也可見AFP升高。 3、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）：AFU是對原發(fā)性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動態(tài)曲線對判斷肝癌治療效果、估計預后和預報復發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力測定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時應(yīng)與AFP同時測定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補作用。 4、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中，是研究最多的卵巢癌標記物，在早期篩查、診斷、治療及預后的應(yīng)用研究均有重要意義，是判斷卵巢癌療效和復發(fā)的良好指標。CA125對卵巢癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤如宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)/直腸癌、乳腺癌等也有一定的陽性率。良性婦科病如盆腔炎、卵巢囊腫等和月經(jīng)期、早期妊娠可出現(xiàn)不同程度的血清CA125含量升高。 5、癌抗原15-3（CA15-3）：CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復發(fā)的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。 6、糖類抗原19-9（CA19-9）：CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原，通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監(jiān)測病情變化和復發(fā)有很大意義。胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎癥如急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等CA19-9也有不同程度的升高。 7、癌抗原50（CA50）：CA50是胰腺和結(jié)/直腸癌的標志物，是最常用的糖類抗原腫瘤標志物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標志相關(guān)抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標志物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，超過90%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等?？捎糜谝认侔?、膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。 8、糖類抗原242（CA242）：CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關(guān)的糖脂類抗原。血清CA242用于胰腺癌，大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性（80%）和特異性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。 9、胃癌相關(guān)抗原（CA72-4）：CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70％以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA72-4的陽性率更遠高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7％。結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。 10、鐵蛋白（Fer）鐵蛋白升高可見于：急性白血病、霍奇金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400μg/L，當肝癌時，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補充，以提高診斷率。在色素沉著、炎癥、肝炎時鐵蛋白也會升高。升高的原因可能是由于細胞壞死，紅細胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。 11、前列腺特異抗原（PSA）：PSA是由人前列腺上皮細胞合成并分泌至精液中的一種糖蛋白，PSA主要存在于前列腺組織中，女性體內(nèi)不存在，正常男性血清中PSA的含量很低；PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80%。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。血清PSA測定是前列腺癌術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移和療效觀察的監(jiān)測指標。在血液中以兩種形式存在：結(jié)合PSA和游離PSA，F(xiàn)-PSA/T-PSA比值是鑒別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標。F-PSA/T-PSA＞0.25多為良性疾?。籉-PSA/T-PSA＜0.16高度提示惡性。 12、前列腺酸性磷酸酶（PAP）：前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預后的重要指標。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。 13、β2微球蛋白(β2-MG)：β2微球蛋白表達在大多數(shù)有核細胞表面。臨床上多用于診斷淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤。其水平與腫瘤細胞數(shù)量、生長速率、預后及疾病活動性有關(guān)。根據(jù)此水平還可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在腎功能衰竭、炎癥及多種疾病中均可增高。故應(yīng)排除由于某些炎癥性疾病或腎小球濾過功能減低所致的血清β2-MG增高。 14、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）：NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤標志物，診斷陽性率為91%。有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和復發(fā)監(jiān)測也有重要價值。神經(jīng)母細胞瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。 15、細胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）：Cyfra21-1是細胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標志物。與CEA和NSE聯(lián)合檢測對肺癌的鑒別診斷，病情監(jiān)測有重要價值。Cyfra21-1對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監(jiān)測指標。 16、鱗狀細胞癌抗原（SCCA）：鱗狀細胞癌抗原（SCCA）是從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關(guān)抗原TA-4，正常人血清含量極微＜2.5μg/L。SCCA是鱗癌的腫瘤標志物，適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌，膀胱癌的輔助診斷，治療觀察和復發(fā)監(jiān)測。 17、核基質(zhì)蛋白-22（NMP-22）NMP-22(NuclearMatrixProtein-22)是細胞核骨架的組成成分。與細胞的DNA復制、RNA合成、基因表達調(diào)控、激素結(jié)合等密切相關(guān)。膀胱癌時大量腫瘤細胞凋亡并將NMP22釋放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL為臨界值，對膀胱癌診斷的敏感度為70%，特異度78.5%。對浸潤性膀胱癌診斷的敏感度為100%。 當然沒有一種腫瘤標志物的準確率能達到100%準確，我們臨床上通常采用組合來篩查的方式。 1、腫瘤三項：AFP、CEA、CA199 2、婦科腫瘤五項：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199 3、卵巢癌二項：CA125、CEA 4、乳腺癌二項：CA153、CA199 5、消化道腫瘤六項：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50 6、肝膽腫瘤五項：AFP、CEA、CA199、CA125、CA50 7、胃癌三項：CEA、CA724、CA199 8、肺癌三項：CEA、NSE、CYFRA211 9、前列腺癌三項：PSA、FPSA、PAP等等 當然也并非腫瘤這些標志物才高，非癌癥疾病也可導致腫瘤標志物升高：月經(jīng)期、妊娠早期血清CA125可增高。妊娠期CEA可輕度升高，AFP明顯升高。肝腎功能異常、膽道梗阻和炎癥感染等均可造成腫瘤標志物，如CEA、CYFRA21-1、SCC、等濃度增高。肝硬化、慢性活動性肝炎、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125可升高。膽汁淤積能導致血清CA19-9濃度增高?；熆墒鼓[瘤標志物一過性增高。用單克隆抗體和動物免疫血清治療過的患者，腫瘤標志物可能會出現(xiàn)假性升高。 因參考值、檢測方法不同，腫瘤標志物的檢測結(jié)果僅用于參考，疾病的診斷還需要結(jié)合相關(guān)影像學或病理學檢查。腫瘤標志物檢測呈陽性不一定就是腫瘤，而僅僅是一種提示，許多其他疾病也會引起腫瘤指標的異常。當然，腫瘤標志物檢測結(jié)果呈陰性也不能 因此，腫瘤標志物檢測結(jié)果陰性但有腫瘤警告信號者仍需做進一步的防癌檢查。腫瘤標記物升高時不可輕易診斷為惡性腫瘤，均需結(jié)合相關(guān)檢查、臨床癥狀、體格檢查等綜合判斷。連續(xù)觀察更有意義，突然升高要值得注意嘍！2021年10月04日
1113
0
3
-
楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 胃腸病 腫瘤標志物有關(guān)內(nèi)容 在醫(yī)院，經(jīng)常遇到有些人拿到報告單發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，驚慌失色，十分擔心。這火鍋還沒吃夠，電視劇還沒追完，還沒來一場說走就走的旅行，難道就得癌了？ 也有人拿到報告，哇！全部正常，于是該吃吃，該抽抽，該喝喝，以為拿到了丹書鐵券，真是自已有些癥狀也不去重視了。 腫瘤標志物檢查，目前是很多體檢機構(gòu)的非常吃香的體檢項目，但是商業(yè)宣傳的片面性，嚴重誤導了普通大眾；往往認為這個檢查就是萬能的金標準；正常了，就是拿到了免死金牌；高了，就嚇個半死。實際上，腫瘤標志物篩查，只是作為腫瘤篩查的輔助手段，判斷有沒有患癌，要結(jié)合多種臨床檢查結(jié)果綜合判斷；也就是說，單憑腫瘤標志物的正常與否，并不能證明是否有癌！ 有一篇科普，說的是某醫(yī)療機構(gòu)6月份確診的一例32歲的進展期腸癌。究其被耽誤的原因，主要是以為年輕不會得癌的僥幸心理，忽視了檢查。但是還有一個很重要的細節(jié)：他在出現(xiàn)大便不正常、便血之后，恰巧做了一次“癌篩五項”，即5項腫瘤標志物篩查，結(jié)果5項指標全部正常；這就給他一個錯誤的信號，讓他確信自己沒有得癌，也不會得癌。一直堅信自己是腸炎或者痔瘡，結(jié)果連續(xù)數(shù)次拒絕腸鏡檢查，最終發(fā)展為進展期腸癌。 詳情可點擊閱讀：32歲白領(lǐng)確診腸癌——醫(yī)生說：他被自己耽誤了3年！前不久，長治市人民醫(yī)院檢驗科也有一例非常有喜感的病例。 一位62歲的老者，平時除了血壓高，基本算是很健康，也沒有任何癥狀。在一次例行體檢時，醫(yī)生們驚訝地發(fā)現(xiàn)，他的腫瘤標志物CA724達到了300.70U/ml，超出正常上限40多倍。 為了慎重起見，檢驗專家們又專門到別的三甲醫(yī)院重新檢驗，結(jié)果還是如此；而這老漢的其他指標均顯示正常。當老漢得知結(jié)果后，嚇得半死，忙不迭地做了胃腸鏡、CT、核磁、PET-CT，仍然沒有查出原因。醫(yī)生們又詳細詢問了老漢的用藥情況，原來老漢兒子為他買了“補品”靈芝孢子粉，連續(xù)半年多來，一天喝12g。一句話點醒夢中人！醫(yī)生馬上想到：導致他CA724升高的原因，可能就是這個東西！ 于是安慰老人不要緊張，把這寶貝補藥停掉試試。結(jié)果，2周后，下降到44.52U/ml；4周后完全恢復正常。停掉補藥4周后恢復正常。通過這兩個真實病例，我想告訴大家的就是： 1、單一的腫瘤標志物高并不一定就是得了癌癥 目前還沒有100%敏感的腫瘤標志物。腫瘤標志物就像腫瘤細胞的外衣，我們根據(jù)腫瘤標志物來檢測腫瘤，就好像根據(jù)一個人的衣著來推斷他的職業(yè)。我們知道醫(yī)生都穿白大衣，可穿白大衣的都是醫(yī)生嗎？廚師也可以穿嘛！ 因為影響標志物升高的因素有很多種：比如局部炎癥、慢性疾病（比如肝炎、牛皮癬、糖尿病等）、懷孕、藥物、檢驗誤差等；甚至睡眠不足、飲酒、抽煙、吃某些食物、補藥（比如燕窩、靈芝孢子、螺旋藻等）都可能引起異常升高；而且，并不是每位癌癥病人的腫瘤標志物都會增高。臨床有些確診的晚期癌病人相關(guān)標志物一直正常，手術(shù)前后也沒有明顯變化。但是，一旦異常，就務(wù)必要找出來升高的原因；比如排除藥物影響、進一步針對性檢查，或者停一段再復查腫瘤標志物等；比如CA724升高，我們可以先查有沒有胃腸道的疾病，如果胃腸道沒有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等；還沒有異常，就要停掉可疑藥物重復標志物檢查。 有癥狀的，要結(jié)合癥狀選擇針對性的檢查；不要盲目緊張、害怕。 2、腫瘤標志物正常，如果還有其他癥狀，也不能掉以輕心。比如像第一個病例一樣，明明有腸道癥狀，卻迷信標志物結(jié)果，拒絕進一步檢查，最終導致了病情惡化，后悔遲矣！ 3、早癌篩查，要有針對性 比如胃腸道、食管腫瘤金標準是胃腸鏡；肝癌篩查甲胎蛋白+彩超；宮頸癌篩查用TCT等等。具體請聽從醫(yī)生的專業(yè)建議。 腫瘤標志物篩查，可以作為早癌篩查的輔助手段。但是，對于有些特定人群，腫瘤標志物卻顯得十分重要！ 《健康體檢基本項目專家共識》惡性腫瘤風險篩查建議： 腫瘤名稱：肺癌。啟動篩查年齡：50歲。高危人群：肺癌家族史、吸煙史、痰中帶血、長期低熱等。篩查項目：NSE、CYFRA211、CEA、SCC、胸部低劑量CT。 腫瘤名稱：乳腺癌，啟動篩查年齡：35歲。高危人群：乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經(jīng)史、乳房不規(guī)律脹痛、乳頭異常分泌物。篩查項目：CA-153、CA- 125 、CEA、乳腺鉬靶、乳腺彩超。 腫瘤名稱：宮頸癌。啟動篩查年齡：21歲。高危人群：宮頸癌家族史、婚育史、月經(jīng)史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。篩查項目：SCC、CEA、宮頸超薄細胞學檢測（TCT）、HPV。 腫瘤名稱：結(jié)直腸癌。啟動篩查年齡：50歲高危人群：結(jié)直腸癌家族史、慢性結(jié)腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、排便改變等。篩查項目：CEA、CA-199、CA242、肛檢、大便潛血、結(jié)腸鏡、氣鋇雙造影。 腫瘤名稱：胃癌。啟動篩查年齡： 50歲。高危人群：胃癌家族史、胃潰瘍、胃腸息肉病史等、腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便。篩查項目CA-724 、CEA、胃鏡、氣鋇雙重造影、幽門螺桿菌檢查、胃蛋白酶原及胃泌素測定 腫瘤名稱：前列腺癌。啟動篩查年齡：45歲。高危人群：前列腺癌家族史、慢性炎癥史、反復尿頻、尿急及血尿等。篩查項目：PSA、fPSA、前列腺觸診，前列腺超聲。2021年09月28日4515
1
4
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 癌胚抗原（CEA），是一種富含多糖的蛋白復合物。作為廣譜瘤標志物，可在多種腫瘤中表達，臟器特異性低，正常狀態(tài)下，經(jīng)胃腸道代謝。腫瘤標志物在臨床上主要用于惡性腫瘤的輔助診斷、預后判斷、療效監(jiān)測和腫瘤復發(fā)監(jiān)測等，通常腫瘤標志物多用血清檢測。 血清中癌胚抗原正常生物參考區(qū)間：血清CEA 0～4.7 ng/ml 或≤5 ng/ml（不同的檢測方法有不同的生物參考區(qū)間）。 血清CEA可輕度升高，見于結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等疾病患者，異常升高常疑似胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等腫瘤發(fā)生。2021年09月27日2132
0
38
-
葉華主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 胃腸外科 通常經(jīng)手術(shù)治療的進展期結(jié)直腸癌復發(fā)患者80~90%是在術(shù)后2~3年內(nèi)出現(xiàn)，2%的病人5年以后才復發(fā)，因此術(shù)后前5年的隨訪很重要。I期患者：每6個月一次，共5年，五年以后每年一次。II-III期患者（IV期根治切除化療結(jié)束無復發(fā)患者）：每3個月一次，共3年，然后每6個月一次，至術(shù)后5年，五年以后每年隨訪一次。隨訪內(nèi)容：肝臟B超，腫瘤標志物等檢查；腹部增強CT和磁共振，胸部CT一般情況下每年復查1次；腸鏡術(shù)后6~12個月復查一次，如果1年內(nèi)復查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了息肉，這時每年應(yīng)再復查1次，如果沒有出現(xiàn)異常，就可以3年復查1次，然后5年后復查1次，如果有腺瘤，應(yīng)及時切除。中國科學院大學寧波華美醫(yī)院 葉華周二上午胃腸疝外科專家門診2021年09月27日932
0
0
-
李吉副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室 我最近有一個朋友的爸爸，特地從外地到上海來找我看病，說自己的胃不舒服，后來我看了他的檢查報告以后，發(fā)現(xiàn)他僅僅是做了個胃鏡，有點胃炎，然后呢，我就建議他進行了一個腸鏡的檢查，結(jié)果檢查的結(jié)果令人大吃一驚，在結(jié)腸的右邊肝區(qū)那個位置已經(jīng)長了一個非常大的腫瘤，要把腸腔給堵住了，然后我安排他馬上進行住院手術(shù)，手術(shù)的結(jié)果是這個腫瘤已經(jīng)侵犯到了這個腸壁的最外面的一層，幸好進行外科手術(shù)還沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那么這個愈后相對來說還算可以。那么我就問寶先生，你之前做胃鏡的時候，為什么沒有進行一個腸鏡的檢查呢？他說我沒有感覺到腸子有什么不舒服，大便還是正常的，所以我就沒有進行一個腸鏡的檢查，那么腸癌這個病呢，它最大的特征，它在生長的時候一般是沒有感覺的，等到有癥狀有感覺的時候，往往已經(jīng)是形成腸梗阻了，往往已經(jīng)是中。 反期手術(shù)效果也不是很理想了，試想如果再不進行檢查，再拖個半年一年的話，這個后果將更加不堪設(shè)想。所以我奉勸大家，不管你有沒有癥狀，到了一定年紀，我們就要進行胃腸性檢查，確保自己腸道是健康的，如果發(fā)現(xiàn)有息肉，進行及時的一個息肉摘除，避免息肉以后變成了一個腫瘤。2021年09月23日556
0
0
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、癌癥早期發(fā)現(xiàn)較為困難。通一般癌癥患者的身體會發(fā)出10類信號。 1.有持續(xù)性、進行性加重的頭重，伴有惡心、嘔吐、復視、視物障礙，或者鼻出血、頭暈、耳鳴、耳聾； 2.身體任何部位出現(xiàn)腫塊，特別是腫塊出現(xiàn)在頸部、乳房、心窩、右肋下鎖骨等處，腫塊不斷增大，需要高度警惕； 3.乳房左右不對稱，大小有變化，出現(xiàn)血樣或乳樣分泌物，或者出現(xiàn)潰爛； 4.久經(jīng)不愈的干咳，無痰或痰少，伴有聲音嘶啞，痰中出現(xiàn)血絲或小血塊； 5.長期食欲不振、消化不良、上腹飽脹。 6.突然出現(xiàn)無痛性血尿； 7.大便習慣改變，不明原因的大便次數(shù)增多，便血不止； 8.身體某些部位，在沒有外傷的情況下，出現(xiàn)潰瘍，或者在原有的瘢痕部位出現(xiàn)潰瘍，而且久治不愈； 9.身體任何部位出現(xiàn)疣或色素痣，迅速增大，顏色變深，局部毛發(fā)脫落或發(fā)生破潰； 10.身體上較長的骨骼，比如，四肢某處出現(xiàn)不明原因的疼痛，并且進行性加重。 二、需要注意癌癥的篩查與普通體檢，是不同的兩回事。 目前，對于常見的癌癥，都有特別的檢查方法。 1.肝癌篩查的主要方法是B超以及甲胎蛋白檢測，發(fā)現(xiàn)異常，再做磁共振檢查； 2.肺癌，早期篩查方法主要是低劑量CT掃描； 3.乳腺癌，主要依靠鉬靶檢查； 4.結(jié)直腸癌，可靠的篩查方法是結(jié)腸鏡檢查； 5.胃癌的篩查方法是胃鏡檢查。 因此，具有家族史的人，應(yīng)該在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上，增加癌癥相關(guān)的篩查項目，并且按照風險評估和規(guī)范篩查的要求，定期進行復診。2021年09月23日3479
0
34
-
2021年09月22日707
0
0
-
薛衛(wèi)成主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 病理科 第一個方法叫免疫組織化學，顧名思義是利用抗原與抗體相結(jié)合的這一特征，將組織中的抗原識別出來。我們來講的話，在這個結(jié)直腸癌當中，通常有六個基因需要進行檢測，但是呢，在我們的結(jié)直腸癌目前所實施的檢測當中，只需要檢測四個標記物就可以滿足診斷的需要，那么是哪四個標記物呢？是m l sh one m sh to m sh6和PMSQ，大家聽上去可能會覺得有點一團霧水，大家只需要知道這四個標記物的檢測在。 結(jié)直腸癌當中需要進行明確，它到底有沒有發(fā)生這種突變，有關(guān)這四種蛋白在正常的組織里邊，它應(yīng)該是陽性的表達，那么在結(jié)直腸癌當中的話，絕大多數(shù)的結(jié)直腸癌也應(yīng)該在它的細胞核中表達這四種蛋白，但是當其中一種蛋白或者兩種蛋白出現(xiàn)缺失的時候啊，請大家記住是一種以及一種以上的蛋白出現(xiàn)缺失的時候，我們就稱之為錯配修復蛋白的功能缺失，或者叫錯配修復基因發(fā)生了這個突變。這種檢測的方法的話，其實是簡便易行的，在幾乎所有的病理科都可以進行實施，只是在做指控的過程當中。 我們需要注意，一定要有標準的質(zhì)量控制，才能夠保證檢測的準確和可靠。下面我們來看這一幅圖，它里邊所顯示的棕褐色的細胞核的染色，證明是一個正常的染色情2021年09月18日771
0
1
-
薛衛(wèi)成主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 病理科 各位在線的觀眾朋友大家好，我是北京大學腫瘤醫(yī)院病理科薛偉成醫(yī)生，在之前的視頻中，我們分享了有關(guān)結(jié)直腸癌分子標記物檢測的議題，在此的話，我希望大家如果有任何的問題都可以提給我，我希望在以后的視頻當中能夠給予你合適的滿意的答復。今天我們接著上面的話題來進行講述。今天呢，我們要講述的是在之前我們所看到的視頻當中說，在2020年中國臨床腫瘤協(xié)會，也就是Cisco所頒布的在所有的新診斷的結(jié)直腸癌當中。 都應(yīng)該進行MMR或者是MSI的檢測，今天我們就這個議題來進行講述，希望能夠給您有所收獲。那么有關(guān)MMR和MSI的檢測有幾種方法呢？當然方法很多，但是通常最常使用的有以下三種第一就是免疫組織化學的方法，第二就是基于PCR的方法，第三就是實行的目前比較實行的NGS，也就是二代測序的方法。第一個方法叫免疫組織化學，顧名思義是利用抗原與抗體相結(jié)合的這一特征。 將組織中的抗原識別出來。2021年09月18日861
0
0
-
金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 想起了2019年病房的一個病例，不吐不快，特記之。 一38歲的小伙子因腸梗阻住院，他沒有腹部手術(shù)病史。入院后保守治療腸梗阻緩解后做腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)腸有新生物，環(huán)繞腸腔生長，引起結(jié)腸腸腔狹窄，腸鏡不能通過。醫(yī)生都知道，這是結(jié)腸癌的腸鏡表現(xiàn)，病檢結(jié)果為“結(jié)腸低分化腺癌”。擬行做結(jié)腸癌根治手術(shù)。 術(shù)前談話那天，患者的母親、舅舅簽字前先去辦公室里找我，說：醫(yī)生，你一定得救救他啊，他還年輕，孩子還小，他是家庭的頂梁柱，你一定要保證他多活些年，起碼也得到他三歲的孩子大學畢業(yè)啊！ 我說，你們這個期待值太高了吧？他媽媽與舅舅說，一點也不高啊，他們兩人都是我12年前做的腸癌，現(xiàn)在蠻好的，沒有復發(fā)?。⌒』镒幽贻p，不是應(yīng)該活得更長久嗎？ 我想起來了，是有這么一件事：當時給一女病人做腸癌手術(shù)前談話時，隨口說過，腸癌有遺傳性，她的有血緣關(guān)系的親屬是腸癌的高風險人群。她弟弟隨后做腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)也是早期結(jié)腸癌（沒有任何癥狀），馬上也住院做了手術(shù)。因二人均是早期癌癥，所以，術(shù)后也不需要化療。術(shù)后多次復查，二人均未復發(fā)，已獲臨床治愈。 而這個小伙子，因腸癌已經(jīng)快長滿腸腔了，引起癌性梗阻，分期已經(jīng)比較晚了，根據(jù)文獻資料，術(shù)后生存期不如早期腸癌。當然，我們還是期望他有好的預后。 醫(yī)生鄭重提醒：腸癌發(fā)生是一個漫長的過程，有些已知的高危險因素，如結(jié)腸息肉、結(jié)腸慢性炎癥，血吸蟲病，特別是結(jié)腸癌腫瘤家族史。認識結(jié)腸癌的危險因素，定期腸鏡檢查，可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，可獲得更好的遠期療效！歡迎來武漢市第一醫(yī)院胃腸一外科專家門診就診，咨詢！專家門診時間：每周五和每周六上午（門診二樓10號診室）2021年09月16日1377
0
3
結(jié)腸癌相關(guān)科普號
朱海濤醫(yī)生的科普號
朱海濤 主任醫(yī)師
江蘇省腫瘤醫(yī)院
普外科
3232粉絲3.5萬閱讀
王晏美醫(yī)生的科普號
王晏美 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
9601粉絲478萬閱讀
高明醫(yī)生的科普號
高明 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
胃腸外科
254粉絲1.3萬閱讀