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徐巖主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胃腸腫瘤外科 這些癥狀是腸道向你發(fā)出的求救信號(hào)！早期結(jié)腸癌可以沒(méi)有任何癥狀表現(xiàn)，中期也可能僅表現(xiàn)為腹脹、消化不良、排便習(xí)慣改變等。到了晚期才可能出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、黏液便或黏血便，腫瘤潰爛、失血、或者在毒素被身體吸收以后，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出貧血、持續(xù)低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。出現(xiàn)不全性或完全性腸梗阻時(shí)常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、便秘或不能排便體檢見(jiàn)腹部膨隆、腸型、局部有壓痛，聽(tīng)診聞及腸鳴音。若腫瘤與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤(rùn)粘連，可能在腹部形成不規(guī)則包塊。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉(zhuǎn)移征象，惡病質(zhì)，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。研究報(bào)告中指出，對(duì)于一些早期癥狀，如腹脹、腹?jié)M等腹部不適，應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)真對(duì)待。必要時(shí)可以采用CT或其他成像技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，以確認(rèn)具體病因，不要把所有的不適簡(jiǎn)單地歸結(jié)為“吃壞了肚子”，并盲目地認(rèn)為它會(huì)很快自愈。早診早治效果好，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌除了規(guī)律飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，還不要忽視每年例行的身體檢查，著名臨床醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的新研究顯示，一次腸癌篩選檢查可以使發(fā)生腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低超過(guò)三分之一，并且可以挽救無(wú)數(shù)的生命。當(dāng)身體出現(xiàn)不適的時(shí)候，盡快就醫(yī)，不要忌醫(yī)諱藥；當(dāng)身體發(fā)出警報(bào)的時(shí)候，尋求更加專業(yè)、更加權(quán)威的診斷與治療，不要簡(jiǎn)單地在并一些不太講究的小診所里隨便地開(kāi)幾片消炎藥敷衍了事——這也許是老生常談，但如果你認(rèn)真對(duì)待，這確實(shí)是幫助你遠(yuǎn)離結(jié)直腸癌最有效的方式。說(shuō)到這里，需要再次強(qiáng)調(diào)，腸鏡是早期發(fā)現(xiàn)腸癌最有效的途徑。一般的大型醫(yī)院都可以進(jìn)行胃腸鏡的檢查，大家可以預(yù)約進(jìn)行檢查，但許多患者由于恐懼檢查過(guò)程痛苦較為抵觸。目前隨著技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)極大降低了做胃、腸鏡的不適感。同時(shí)，極早期的發(fā)現(xiàn)將不會(huì)給患者造成任何痛苦即可治愈疾病。2020年12月03日
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孟欣穎副主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 消化科 CA72-4，又稱為糖類抗原72-4，是一個(gè)較為廣譜的腫瘤標(biāo)志物。主要見(jiàn)于消化系統(tǒng)（胃、結(jié)直腸、胰腺）、肺、乳腺、卵巢的腫瘤性病變。少部分良性病變也有升高，比如胃潰瘍、嚴(yán)重的胃炎、結(jié)腸多發(fā)息肉等。 如果發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)指標(biāo)升高了，較為系統(tǒng)的檢查包括： 1.胃腸鏡 2.肺部CT 3.肝膽胰的超聲或胰腺CT 4.女性乳腺和卵巢超聲 如果上述檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以2-3個(gè)月復(fù)查1次，觀察該指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。一般而言，良性病變不會(huì)持續(xù)升高。 在工作中，本人遇到最多的疾病是胃結(jié)腸腫瘤，肺腫瘤，結(jié)腸息肉。2020年12月03日3492
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 我們檢查大腸癌的手段主要包括體格檢查（直腸指檢）和輔助檢查（包括實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查等）。在臨床上直腸指檢是簡(jiǎn)單而重要的檢查方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)直腸癌意義重大，大部分的直腸癌可以在直腸指檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液學(xué)檢查和大便隱血實(shí)驗(yàn)等，內(nèi)鏡檢查包括肛門(mén)鏡檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查，在檢查的同時(shí)可取一塊活組織進(jìn)行檢查，這對(duì)確診大腸癌至關(guān)重要。影像學(xué)檢查則包括X線檢查、MRI、CT、直腸腔內(nèi)超聲檢查，對(duì)大腸癌診斷有一定輔助作用。2020年11月29日1380
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朱衛(wèi)平主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 肝臟外科 1. 2年內(nèi)的每3個(gè)月檢測(cè)CEA、CA19-9等適當(dāng)?shù)哪[瘤標(biāo)記物、肝臟超聲、病史詢問(wèn)和體格檢查1次，2年后每6個(gè)月1次，共5年。2. 2年內(nèi)每6個(gè)月胸、腹和盆腔增強(qiáng)CT，以后每6~12個(gè)月1次，共5年。3. 1年內(nèi)結(jié)腸鏡檢查，術(shù)前未完成全結(jié)腸鏡檢查，術(shù)后3~6月檢查；若有異常，1年后復(fù)查，否則第3年復(fù)查，以后每5年1次。（摘自《結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和綜合治療指南》）2020年11月23日1642
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蔡少鑫副主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 胃腸外科 我國(guó)的胃癌和腸癌發(fā)病率逐年升高，關(guān)鍵的是，和我們的鄰國(guó)日本相比，我們的早期胃癌和腸癌比例都比較低，只有10%左右，很多患者檢查出來(lái)胃腸癌的時(shí)候都是比較晚期了，治療上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，效果還不是很好。 其實(shí)對(duì)于胃腸道腫瘤來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的就是早期的診斷發(fā)現(xiàn)，這樣既花不了很多錢(qián)，活得也久。那么應(yīng)該多久查一次胃腸鏡呢？又應(yīng)該從哪個(gè)年紀(jì)開(kāi)始查胃腸鏡呢？ 之前有指南推薦40歲開(kāi)始查胃腸鏡，但是我告訴你，我身邊有30歲左右的就得了腸癌晚期的人，我個(gè)人的建議是30歲開(kāi)始就要定期做胃腸鏡了。 那么頻率呢？胃鏡的話是建議每年都做，腸鏡的話，如果沒(méi)有遺傳性的腸癌病史，那么是建議每2-3年做一次腸鏡，如果有家族性腸癌的病史，那么腸鏡需要一年做一次。 就我個(gè)人而言，我每2年做一次胃腸鏡（1年做1次胃鏡還是做不到呀），做個(gè)麻醉的胃腸鏡，胃鏡腸鏡一起做，一步到位（附圖）。 限制大家來(lái)醫(yī)院做胃腸鏡的因素是什么呢？醫(yī)院人太多了，預(yù)約很久，排隊(duì)很麻煩，還要吃瀉藥，第二天再去做檢查，很折騰！其實(shí)說(shuō)到底，還是意識(shí)沒(méi)有跟上，你要是像我這樣，常常碰到年輕的胃腸道惡性腫瘤患者的話，這些麻煩跟性命比起來(lái)，那就不算什么了。 當(dāng)然，如果需要預(yù)約胃腸鏡或者看胃腸鏡的結(jié)果，可以來(lái)我的門(mén)診，每周三的下午2:30到福建省立醫(yī)院東街院區(qū)4樓12診室，如果你是在所在的城市預(yù)約胃腸鏡，那么你完全可以先來(lái)門(mén)診開(kāi)完檢查，預(yù)約好胃腸鏡之后慢慢等到要做的時(shí)間再請(qǐng)個(gè)半天假，不麻煩！說(shuō)到底，健康的意識(shí)要先建立起來(lái)。2020年11月22日3345
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蔡少鑫副主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 胃腸外科 把惡性腫瘤當(dāng)做慢性疾病來(lái)管理胃腸道惡性腫瘤患者術(shù)后復(fù)查極為重要，術(shù)后的前兩年是腫瘤復(fù)發(fā)的常見(jiàn)時(shí)間。有些患者手術(shù)結(jié)束了，嫌麻煩不想繼續(xù)復(fù)查，到查出來(lái)的時(shí)候有問(wèn)題可能已經(jīng)為時(shí)已晚。因此，建議患友們按照我制作的這張圖片的時(shí)間進(jìn)行復(fù)查，前2年3個(gè)月復(fù)查一次，3-5年半年復(fù)查一次，5年以后一年復(fù)查一次，復(fù)查的內(nèi)容是什么呢？見(jiàn)圖的右側(cè)。 當(dāng)然，腹部B超或者增強(qiáng)CT可以在檢查了腫瘤標(biāo)志物水平有異常的情況下再進(jìn)行復(fù)查，但至少做到1年查1次，胃腸鏡也是1年1次。 樂(lè)觀的心態(tài)以及不掉以輕心的常規(guī)復(fù)查，與您的手術(shù)主管醫(yī)生保持良好的互動(dòng)以及門(mén)診隨訪極其重要，愿大家都有好的預(yù)后。歡迎我們的患友在每周三下午到福建省立醫(yī)院門(mén)診4樓來(lái)我的門(mén)診隨訪。2020年11月22日1708
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤標(biāo)志物升高，是患癌了嗎？術(shù)后腫瘤標(biāo)志物升高，是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腫瘤科胡慶豐腫瘤標(biāo)志物眾多，難以一次說(shuō)清，所以胡主任選取關(guān)注度最高、處于腫瘤標(biāo)志物咖位的CEA來(lái)解讀。理解清楚一個(gè)，等于牢牢抓住了所有腫瘤標(biāo)志物升高的應(yīng)對(duì)思路，掃除抗癌路上的又一路障?！澳[瘤標(biāo)志物CEA升高，是否復(fù)發(fā)了？”，下文將給出答案。癌癥復(fù)發(fā)早發(fā)現(xiàn)，和晚發(fā)現(xiàn)，也許結(jié)局完全不同！癌胚抗原CEA，到底是什么“胚”？CEA中文名字叫癌胚抗原，聽(tīng)這名字就知道它和兩樣?xùn)|西有關(guān)，癌癥和胚胎。在某些癌癥和胚胎組織中它會(huì)明顯升高。1965年，人類首先從人胚腸中分離和純化出一種高度糖化的大分子糖蛋白，因?qū)ζ淇贵w測(cè)量發(fā)現(xiàn)人體腸癌患者血清中也有交叉反應(yīng)，即為癌胚抗原（CEA）。哪些癌種中涉及CEA檢查？我們說(shuō)CEA在腫瘤標(biāo)志物檢查中占據(jù)了C位，并非空穴來(lái)風(fēng)。因其是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，與多癌種相關(guān)。CEA是重要的腫瘤相關(guān)抗原，70-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽(yáng)性，在其它惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴?0-90％）、胰腺癌（70-80％）、小腸腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌腫（31-46％）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的陽(yáng)性檢測(cè)率更高，因?yàn)檫@些腫瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，CEA的升高尤為明顯。假設(shè)癌癥復(fù)發(fā)的“證據(jù)”，由一系列蛛絲馬跡組成，那么對(duì)于很多癌種來(lái)說(shuō)，CEA只是其中的一個(gè)點(diǎn)，最好組合多種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，拼成一張“網(wǎng)”，才能更接近病癥的真相。臨床上涉及CEA組合篩查的常見(jiàn)癌種如果CEA升高，能定位到某種癌種嗎？不能，因?yàn)镃EA是一種較為廣譜的腫瘤標(biāo)志物。肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、轉(zhuǎn)移性肝癌，都可能與CEA升高相關(guān)，所以無(wú)法定位到某種癌種。但在某些癌種的診治中，CEA發(fā)揮了重要作用。NCCN直腸癌診治指南，在眾多標(biāo)記物中僅僅提及到了CEA。曾幾何時(shí)，CEA已不能作為腫瘤相關(guān)篩查的項(xiàng)目。JAMA：術(shù)后CEA評(píng)價(jià)效果較術(shù)前更有意義。腫瘤標(biāo)志物CEA升高，是否復(fù)發(fā)了？上文提到，CEA不用于腫瘤篩查。那么CEA起什么作用？其中一項(xiàng)重要功能是療效和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。是的。腫瘤標(biāo)志物CEA升高，有可能是復(fù)發(fā)了，但不一定就是復(fù)發(fā)，需要結(jié)合影像學(xué)檢查以及其他方式進(jìn)行確認(rèn)。CEA具體派啥用場(chǎng)？預(yù)后評(píng)估：CEA水平是判斷腫瘤預(yù)后的因素之一，CEA持續(xù)升高，提示預(yù)后不良。療效和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：治療前有CEA升高者，若手術(shù)、化療、靶向治療或者免疫治療等有效，CEA濃度下降到參考區(qū)間內(nèi)；若治療后CEA僅有部分下降或不下降，提示治療效果不佳。CEA 即使是連續(xù)升高，也需要進(jìn)一步的影像學(xué)確認(rèn)才能考慮是否復(fù)發(fā)。CEA 可用于腫瘤治療后的隨訪和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。手術(shù)切除前后，CEA將有何變化？在對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)，連續(xù)測(cè)定CEA將有助于療效觀察。手術(shù)完全切除者，一般術(shù)后6周CEA回復(fù)正常；術(shù)后有殘留或微轉(zhuǎn)移者，CEA下降，但不恢復(fù)正常；無(wú)法切除而作姑息手術(shù)者，一般呈持續(xù)上升。CEA檢測(cè)還可對(duì)經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病人，進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，通常采用以下方案：放化療期，CEA如何變化？CEA濃度的檢測(cè)也能較好地反映放療和化療療效。其療效不一定與腫瘤體積成正比，只要CEA濃度能隨治療而下降，則說(shuō)明有效；若經(jīng)治療其濃度不變，甚至上升，則須更換治療方案。CEA升高，都因?yàn)槟[瘤嗎？并非如此。還有一些非腫瘤因素，也可導(dǎo)致CEA陽(yáng)性升高。非腫瘤因素也可升高CEA吸煙。吸煙者人群CEA普遍高于非吸煙人群, 吸煙者中約有 39% 的人 CEA>5 ng/ml，約在5.5ng/ml左右。妊娠結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、腸道憩室炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎肺部良性疾病心血管疾病注意：上述疾病，CEA也可有不同程度的升高，但陽(yáng)性的百分率較低。所以通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以及觀察CEA數(shù)值的高低變化，也可判斷是否來(lái)源于腫瘤因素。CEA最好一直在一個(gè)地方檢查？CEA 檢測(cè)的參考區(qū)間可因方法、儀器、試劑不同而有不同，因此各實(shí)驗(yàn)室一般會(huì)根據(jù)試劑說(shuō)明書(shū)和臨床實(shí)踐建立自己的參考區(qū)間。腫瘤患者，最好一直在一個(gè)地方檢查CEA，以避免數(shù)值因出自不同的檢查機(jī)構(gòu)而產(chǎn)生差距，影響動(dòng)態(tài)比較結(jié)果。寫(xiě)在最后需要提醒的是，CEA突然升高值得注意，連續(xù)觀察更有意義！CEA檢測(cè)以其成本低、創(chuàng)傷小，僅是抽血即可解決，成了不少?gòu)?fù)發(fā)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中最受追捧的檢測(cè)項(xiàng)目。即使不是癌癥或癌癥復(fù)發(fā)，但CEA持續(xù)異常，也可能說(shuō)明身體在發(fā)出警報(bào)了——可能身體環(huán)境適宜癌細(xì)胞生存、免疫系統(tǒng)不能及時(shí)殺滅癌細(xì)胞、體內(nèi)癌細(xì)胞偏多，提醒您是時(shí)候注意身體健康了！本科室系蕪湖及皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，同時(shí)與上海腫瘤醫(yī)院，上海胸科醫(yī)院，中山醫(yī)院，長(zhǎng)海醫(yī)院，東方醫(yī)院等多家國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院保持長(zhǎng)期合作關(guān)系，可為合適患者提供專家會(huì)診、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，腫瘤患者我科可接受國(guó)內(nèi)最新抗腫瘤治療方案，享受最新抗腫瘤藥物贈(zèng)藥及醫(yī)保報(bào)銷政策。抗癌路上，我們一起前行，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任，或微信號(hào) hqci002 聯(lián)系。2020年11月19日6832
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靳文劍主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 老年腫瘤科 美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)官方期刊發(fā)表了《2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》報(bào)告，這篇文章評(píng)估了185個(gè)國(guó)家中的36種癌癥發(fā)病率和死亡率。全球每新增100個(gè)癌癥患者中，中國(guó)人就占了21個(gè)。也就是說(shuō)，我國(guó)每天有超過(guò)1萬(wàn)人確診癌癥，平均每分鐘有7個(gè)人得癌癥。平均每天都有6000多人死于癌癥，每分鐘就有將近5人死于癌癥。癌癥為什么可怕？因?yàn)楹芏嗄[瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期，若在癌癥早期發(fā)現(xiàn)，生存率可提高不少。但在中國(guó)，很多人仍然在“假裝”防癌。很多人有心積極預(yù)防檢查，但也只局限于參加常規(guī)的健康體檢，抽個(gè)血，拍個(gè)X光就走人。其實(shí)，癌癥篩查和普通體檢有很大區(qū)別。甚至有人查出來(lái)癌癥晚期，還在疑惑“我之前的體檢報(bào)告明明沒(méi)什么大問(wèn)題”。幸運(yùn)的是，對(duì)國(guó)人威脅最大的八大癌癥，現(xiàn)在都可以有確切的篩查方法，“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，把癌癥扼殺在萌芽里。今天教你做對(duì)防癌篩查遠(yuǎn)離國(guó)人最常見(jiàn)的八大癌癥對(duì)國(guó)人威脅最大的幾大癌癥：肺癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、宮頸癌，前列腺癌；有些癌癥特別不友好，尤其喜歡找上某一類人。你是容易被“盯上”的那種人么？不幸是這種人的話，又該怎么辦呢？我們特別邀請(qǐng)了兩位模特，和大家一起get癌癥篩查的正確姿勢(shì)~1肺癌，最常見(jiàn)的癌《2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》顯示，肺癌依舊是全球發(fā)病率和死亡率第一位的惡性腫瘤。肺癌容易盯上：吸煙20年以上的或20歲以下開(kāi)始吸煙的，或者每天吸煙20支以上的吸煙人群；常接觸油煙或煤煙者；長(zhǎng)期在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)生活的人群等。預(yù)防肺癌首先要戒煙、避免暴露在污染環(huán)境，其次就是早期篩查。有人疑惑：體檢中有拍X光，應(yīng)該可以篩查出肺癌吧。其實(shí)，X光片對(duì)肺癌的篩查效果一般，說(shuō)白了，當(dāng)X光片都能診斷出是肺癌時(shí)，很多已經(jīng)是中晚期了。真正有效的早期篩查方法是CT檢查。喏，就是下圖也許有人會(huì)說(shuō)，做CT啊，有輻射，好嚇人的！其實(shí)肺癌篩查所用的低劑量CT掃描，對(duì)患者健康沒(méi)有影響（孕婦、兒童選擇CT遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎選擇），遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有傳說(shuō)中那么恐怖。2肝癌，最隱匿癌我國(guó)是“肝癌大國(guó)”，近九成肝癌與乙肝密切相關(guān)。肝癌也是一個(gè)潛伏很深的殺手，早期可能沒(méi)啥癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀往往也是中晚期。肝癌容易盯上：乙肝、丙肝病毒長(zhǎng)期攜帶者，有肝癌家族病史的人，長(zhǎng)期酗酒抽煙者，慢性肝病和肝硬化患者等。發(fā)現(xiàn)肝癌最簡(jiǎn)單的方法，就是定期體檢，尤其要注意查這兩個(gè)項(xiàng)目：B超+抽血化驗(yàn)甲胎蛋白真正有效的早期篩查方法是——B超+抽血化驗(yàn)甲胎蛋白很多人體檢時(shí)做了腹部B超，就以為萬(wàn)事大吉了。其實(shí)只做B超，相對(duì)容易漏診，B超結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)才能有效篩查癌癥。甲胎蛋白怎么查甲胎蛋白檢測(cè)也是由血液中提取的材料喲，所以第一步還是抽血~這才是大名鼎鼎的甲胎蛋白檢測(cè)的地方。“可以檢測(cè)各種抗原、抗體和病毒顆粒的全自動(dòng)免疫分析檢測(cè)儀器~”重要提醒：高危人群，年齡40歲以上建議考慮每半年篩查一次。如果發(fā)現(xiàn)異常，可進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查。3乳腺癌，最傷女性的癌乳腺癌已成為威脅我國(guó)女性健康的頭號(hào)惡性腫瘤，發(fā)病率的增速已位居世界前列。但是！與其他惡性腫瘤相比，只要能夠早期發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的生存率相當(dāng)高。有些人以為乳腺癌就是女性容易得的?。何椿榛蚋啐g（35歲及以上）初產(chǎn)、有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮小于12歲或行經(jīng)超過(guò)42年等，這一類女性容易被乳腺癌盯上。其實(shí)，男性也會(huì)患乳腺癌，只是相較于女性而言，非常罕見(jiàn)。一般篩查通過(guò)乳腺B超可以初步判斷！喏，就像這樣“其實(shí)嘛，探頭按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該還要往上一些的~~”---B超是常見(jiàn)的影像檢查，但怕癢的人總是笑出聲如果初步篩查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，一般建議再去做一個(gè)鉬靶，更加精準(zhǔn)判斷乳腺是否健康。*圖為演示檢查時(shí)體位姿勢(shì)，實(shí)際檢查請(qǐng)遵循醫(yī)囑，脫掉衣物?！敖忝脗?，Don't be shy, 聽(tīng)醫(yī)生的話，大膽的將胸部放在檢測(cè)臺(tái)上?！薄巴ǔＷ鐾暾?，還有側(cè)面檢測(cè)，記得調(diào)整體位姿勢(shì)喲~”4結(jié)直腸癌 “惡性程度”較高的癌結(jié)直腸癌又被稱為大腸癌，包括結(jié)腸癌與直腸癌，結(jié)直腸癌已在惡性腫瘤發(fā)病率中排在第三位，死亡率排在第四位。結(jié)直腸癌容易盯上：肥胖、糖尿病、習(xí)慣性便血、有癌癥家族史或腸息肉史者、檢血試驗(yàn)陽(yáng)性等這一類人。直腸癌可怕的地方在于：早期經(jīng)常會(huì)讓人誤以為僅僅是消化不良，中期便血，讓人誤以為是痔瘡，不容易被察覺(jué)。其實(shí)篩查結(jié)直腸癌——腸鏡！*圖為演示檢查姿勢(shì)，正式檢查時(shí)請(qǐng)遵循醫(yī)囑，脫掉衣物?！斑@個(gè)姿勢(shì)…有點(diǎn)害羞喂…”“放心，腸鏡不會(huì)很痛，因?yàn)槎际切枰蚵樗幍膯褈”“你沒(méi)看錯(cuò)，這長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)的內(nèi)窺鏡管都是需要從肛門(mén)塞入的?！彪m然篩查姿勢(shì)有點(diǎn)不可描述，但想想可以把你從癌癥的恐懼中解救，也是很值得的呢。重要提醒：高危人群，切莫忽視大意。高危人群建議每2-3年做一次腸鏡檢測(cè)。5胃癌，療效較好的癌相比歐美人，中國(guó)人更受胃癌“青睞”。原因嘛，誰(shuí)叫我大中華的美食這么好吃呢。胃癌早期癥狀隱匿，但早發(fā)現(xiàn)、早治療，依然不影響暢享美食文化呢。胃癌容易盯上這種人：存在幽門(mén)螺桿菌感染、過(guò)量飲酒、抽煙，以及長(zhǎng)期吃高鹽、熏烤煎炸、腌制食物的人、有胃癌家族史等人群。真正有效的早期篩查方法是胃鏡！“害怕怕怕怕怕怕……”---做胃鏡記得不要吃早飯，模特是個(gè)反面教材。很多人害怕胃鏡的痛苦，其實(shí)現(xiàn)在已有無(wú)痛胃鏡可供選擇。重要提醒：胃癌高危人群應(yīng)每2-3年做一次胃鏡篩查。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。6食管癌，“吃”出來(lái)的癌除了環(huán)境和遺傳因素，吃太咸、趁熱吃、愛(ài)喝酒、主食硬等飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致食管癌的常見(jiàn)原因。食管癌容易盯上：40歲以上且兼有以下一項(xiàng)者，有消化道癌家族史、有上消化道病史或癥狀者。來(lái)自食管癌高發(fā)區(qū)（包括華北三省交界的太行山地區(qū)、四川北部地區(qū)、江蘇北部地區(qū)等）的人群。提到食管癌，很多人都不知道該做什么檢查。其實(shí)最好的方法就是做內(nèi)鏡檢查。真正有效的早期篩查方法是內(nèi)鏡檢查！喏，就是下圖“這個(gè)場(chǎng)景似曾相識(shí)啊…做胃鏡也差不多是這樣吧”“躺上去，別緊張，很快結(jié)束?！敝匾嵝眩和扑]對(duì)食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查，如內(nèi)鏡下沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則定期隨訪；如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進(jìn)行活檢病理，根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)隨訪復(fù)查和處理方案。7前列腺癌，男性之痛前列腺癌的發(fā)病率往往在55歲之后逐漸升高，病因與家族遺傳、性生活和飲食習(xí)慣有關(guān)。雖然早期可能看起來(lái)沒(méi)有癥狀，中后期常伴隨壓迫感，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移。真正有效的早期篩查方法是——彩超+PSA篩查“還記得那臺(tái)貴，很貴，非常貴的全自動(dòng)免疫分析檢測(cè)儀器嗎？”“沒(méi)錯(cuò)，它還可以用來(lái)篩查PSA。”重要提醒：僅用彩超可能篩查效果不佳，彩超+前列腺特異性抗原（PSA）項(xiàng)目來(lái)篩查前列腺癌效果較好。8宮頸癌，女性健康殺手宮頸癌是目前最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一。病原體因素、性生活因素和不良生活習(xí)慣都是引發(fā)宮頸癌的原因。幸運(yùn)的是：但是，目前已有預(yù)防宮頸癌的疫苗出現(xiàn)啦！已有2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)宮頸癌疫苗可供女性接種。如果已過(guò)打疫苗推薦的最佳時(shí)間，該怎么辦？其實(shí)定期婦檢能起到早期篩查的作用。很多人一說(shuō)檢查宮頸癌，首先想到的是HPV檢查，其實(shí)HPV是對(duì)病因的檢查。真正有效檢查宮頸癌的是TCT檢查。此外，陰道鏡和病理學(xué)診斷也可作為宮頸病變檢查的二、三步。有效的篩查方法：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷！“其實(shí)，正確姿勢(shì)應(yīng)該是M字型腿，可小編都有點(diǎn)不好意思畫(huà)呢”“實(shí)際體檢時(shí)還請(qǐng)遵循醫(yī)囑，脫掉衣物，并采用正確姿勢(shì)”“喏，最后就是這樣刮片取樣，送去檢驗(yàn)，耐心的等待幾天后，就有結(jié)果啦！”“TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上”重要提醒：TCT即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等?？戳诉@么多，估計(jì)也沒(méi)咋記住，來(lái)，劃重點(diǎn)了：（點(diǎn)擊圖片放大看，一鍵收藏常見(jiàn)八大癌癥篩查表）2020年11月09日1778
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 現(xiàn)在啊，我們網(wǎng)上有很多患者問(wèn)這個(gè)問(wèn)題說(shuō)這個(gè)癌胚抗原cea升高了，說(shuō)明什么呢，其實(shí)我們?cè)谂R床過(guò)程中，這個(gè)cea的升高啊，主要見(jiàn)于大腸癌啊，胰腺癌啊，胃癌啊，像乳腺癌，肺癌等，這些腫瘤呢，我們?cè)谂R床過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)cea升高的情況，但是這個(gè)cea的升高呢，其實(shí)在一些正常人群當(dāng)中啊，也有一些變化，像經(jīng)常吸煙的患者像最近有可能他有一些感染的情況的患者，像有些婦女在妊娠期間都有可能出現(xiàn)這種cea的升高，還有一些像什么，直腸息肉啊，胃息肉的患者有可能CBA也在升高，其實(shí)呢，這個(gè)cea的升高呢，他呢，確實(shí)有一定的指向性，但是呢，一定要除外一些相關(guān)的因素，而且呢，我們?cè)谀[瘤患者當(dāng)中啊，他這個(gè)CBA的水平的升高呢。 確實(shí)與癌癥的這種早期中期晚期有一定的相關(guān)，而且有些患者確實(shí)是表現(xiàn)出早期患者CBA基本正?；蛘咻p度的升高中期呢，有一個(gè)中度幅度的升高，晚期患者cea呢，有大幅度的升高的可能還有一個(gè)就是有可能患者呢，病情比較穩(wěn)定的時(shí)候，Cea是穩(wěn)定的他呢，處于一個(gè)低水平或者呢，它的波動(dòng)幅度非常小，但是我們確實(shí)在臨床中發(fā)現(xiàn)有一些患者假如這個(gè)cea波動(dòng)幅度非常大，尤其是在短期內(nèi)波動(dòng)幅度非常大的時(shí)候，確實(shí)要考慮有可2020年11月06日2042
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