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周繼點醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 肛腸外科 大腸癌篩查的目的是檢測出高危人群。美國近十幾年大腸癌的發(fā)病率都是下降的，這與各級政府、社區(qū)、各種志愿者、提供篩查用具的企業(yè)、被篩查對象及其患者對大腸癌的篩查工作都非常重視有關(guān)。我國的指南共識對高風(fēng)險人群進行了警示，滿足以下任意一條即可認(rèn)為是大腸癌的高危人群：1、糞便潛血陽性；2、一級親屬有結(jié)直腸癌病史；3、以往腸道腺瘤史；4、本人有癌癥史；5、排便習(xí)慣改變；6、符合以下任意2項：慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)、慢性膽囊炎或膽囊切除術(shù)，長期精神壓抑有報警信號。2022年09月21日
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2022年09月13日218
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 前幾天，我們收治了一位80歲高齡的女性，經(jīng)過詢問，患者主要的癥狀為便血及貧血?；颊?年余前因冠心病，右側(cè)下肢靜脈血栓形成，開始口服利伐沙班抗凝治療，之后間斷排暗紅色大便，有時有鮮紅色血液，曾經(jīng)到醫(yī)院看診，醫(yī)生懷疑是抗凝藥物引起，所以讓停掉了利伐沙班。雖然停藥了，患者仍然間斷會有便血。因為乏力到某醫(yī)院就診，醫(yī)生化驗血常規(guī)發(fā)現(xiàn)貧血，收入住院并給予輸血治療。這貧血究竟是什么原因？因為認(rèn)識梁主任，患者的女兒聯(lián)系梁主任，梁主任告訴她，老爺們兒的貧血必有妖孽！女性排除了生理狀況也有妖孽！老太太已經(jīng)不可能有生理狀況，所以必有妖孽！建議按照貧血思路逐條排查?？墒?，患者就診的醫(yī)院因為患者高齡，心臟不好，不敢做胃腸鏡檢查，患者這才來到了我們醫(yī)院。入院后，我們查糞常規(guī)潛血陽性，血常規(guī)提示血紅蛋白78g/L，中度貧血。梁主任大查房指導(dǎo)我們，患者之前因有痔瘡及口服利伐沙班病史，給人一個看似可以解釋的理由，給患者、家屬以及以前的看診醫(yī)生造成了一個錯覺，之前一直忽視了胃腸鏡的檢查。女性貧血除了生理性的月經(jīng)和妊娠，必有妖孽，還有便血是結(jié)腸鏡檢查的底線?；颊呖诜幬锛爸摊彶∈纺芊窠忉尣∪说那闆r呢？再仔細(xì)地想想？患者停止口服利伐沙班一段時間后仍然有出血，現(xiàn)檢查凝血功能及血小板均在正常范圍，這一條看似順理成章的理由就說不通了。再則，患者有痔瘡病史，痔瘡出血是大便表面帶鮮紅色血液，便后滴鮮血，患者的大便帶血不是這樣的特點，所以我們需要來尋根。根據(jù)梁主任的指導(dǎo)，我們需要用到消化道出血和貧血兩個臨床思維進行分析。消化道出血的臨床思維：1、出血是真是假？2、根據(jù)大便顏色，黑色提示上消化道出血，暗紅色提示中消化道出血，鮮紅色提示下消化道出血。3、根據(jù)初步判斷，上消化道選擇胃鏡，下消化道選擇結(jié)腸鏡，中消化道選擇膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡、腸系膜血管造影、同位素檢查、小腸鋇餐檢查等檢查查找出血病變。4、根據(jù)病史、體征及輔助檢查結(jié)果，經(jīng)過邏輯分析，做出診斷。根據(jù)臨床思維，考慮下消化道出血可能。貧血的臨床思維：造血原料的缺乏，包括吃不起飯，咽不下飯和消化吸收功能障礙；2、失血，包括顯性失血和隱形失血，顯性失血包括外傷等所致失血，還有嘔血、咯血、鼻出血、便血、尿血和陰道出血；隱形失血包括胃腸道腫瘤、實體臟器腫瘤、寄生蟲病和慢性感染消耗；3、如果排除了前兩項，還需要考慮骨髓造血機能障礙，必要時可能需要骨穿才能診斷。患者的貧血為顯性失血，考慮下消化道出血，所以，需要做結(jié)腸鏡檢查。思路有了，我們開始進一步找證據(jù)。雖然患者應(yīng)該首選胃腸鏡檢查，可是，她的高齡，她的全身狀況太差，使我們不得不首先考慮痛苦更少，更加安全的檢查，先做螺旋CT，這時我又想到梁主任說的腹部CT不做增強就是耍流氓的銘言。腹部增強螺旋CT結(jié)果出來了：1.升結(jié)腸占位，考慮結(jié)腸Ca并周圍系膜多發(fā)腫大淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能；2.直腸腸壁稍增厚水腫；3.心影增大，心包局限性增厚并少量積液；4.右側(cè)胸腔少量積液。發(fā)現(xiàn)了病根的蹤跡，要想確診，就還要拿到病理結(jié)果。我們必須需要完善結(jié)腸鏡檢查。新的問題又來了，患者心電圖提示：竇性心動過緩伴不齊，房性逸搏；因為心律失常問題，剛開始麻醉評估沒有過。怎么辦？我們迎難而上，根據(jù)麻醉科要求完善心臟彩超：提示EF62%，主動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣輕度-中度返流。24小時動態(tài)心電圖提示：1.最低心率51次/分，竇性心律，最高心率為異位；2.頻發(fā)房性早搏；3.可見房性逸搏、交界性逸搏；4.心率變異性正常。同時請心內(nèi)科會診。做完這一切，麻醉評估終于通過了。今天，我們給患者做了胃腸鏡檢查。結(jié)腸鏡提示：肝曲可見一巨大新生物，堵塞管腔，經(jīng)活檢病理證實，診斷為結(jié)腸惡性腫瘤伴狹窄。老太太貧血的妖孽終于現(xiàn)出了原形！通過這次診斷過程，我理解了梁主任的那些銘言語錄——老爺們的貧血必有妖孽！女性貧血排除了生理狀況也有妖孽！便血是結(jié)腸鏡檢查的底線！認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵循臨床思維，可以減少和避免誤診漏診的發(fā)生。2022年09月05日599
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 大腸癌手術(shù)治療可以消滅掉肉眼可見的腫瘤，但仍然可能有少數(shù)漏網(wǎng)的腫瘤細(xì)胞存在于患者體內(nèi)，或者某些部位甚至可能已經(jīng)潛藏著未被發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，這也是為什么大部分大腸癌患者術(shù)后2年內(nèi)容易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的重要原因。因此，術(shù)后必要的定期隨訪復(fù)查可以盡早地發(fā)現(xiàn)這些復(fù)發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，也有助于醫(yī)生了解患者疾病緩解情況和身體恢復(fù)情況。術(shù)后復(fù)查的時間，一般手術(shù)出院后前三年每三個月復(fù)查一次，三到五年每半年復(fù)查一次，五年后可以每年復(fù)查一次。術(shù)后復(fù)查內(nèi)容主要包括體格檢查，肛門指診；血液腫瘤標(biāo)志物檢測；腸鏡；肝臟彩超；肺部CT等，根據(jù)具體情況選擇不同的檢查項目?？傊竽c癌患者與腫瘤的抗?fàn)幨墙K生的，術(shù)后復(fù)查也應(yīng)伴隨終生，需要高度重視術(shù)后復(fù)查工作，每次復(fù)查醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整檢查的項目，以盡可能早發(fā)現(xiàn)異常，早診斷、早治療，最大限度地延長患者生命。2022年09月04日57
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 體檢時常有?“腫瘤標(biāo)志物”檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，不少人有疑惑：腫瘤標(biāo)志物升高，一定得了惡性腫瘤嗎？腫瘤標(biāo)志物正常，能完全排除惡性腫瘤嗎？如果要給腫瘤標(biāo)志物做一個排名，CEA絕對是當(dāng)之無愧的榜首，因為幾乎每個腫瘤患者，如果要測腫瘤標(biāo)志物，醫(yī)生都會開CEA，那今天我們就聊聊CEA。CEA是癌胚抗原英文（carcinoembryonicantigen）縮寫，是1965年Gold和Freedman?首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的，一般情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝的細(xì)胞所合成，通常在妊娠前6個月內(nèi)CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下，健康成年人血清中CEA濃度小于2.5μg/L。CEA屬于廣譜的腫瘤標(biāo)志物，正常情況下，經(jīng)胃腸道代謝，而腫瘤狀態(tài)時CEA則進入血和淋巴循環(huán)，引起血清CEA異常增高。分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃、腸道、呼吸道、泌尿道等。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為：大約70%的直腸癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及膽管細(xì)胞癌/甲狀腺癌患者，都可能出現(xiàn)CEA升高。在臨床上，當(dāng)CEA大于60μg/L時，可見于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病變殘存或進展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量會明顯升高，大多顯示為腫瘤浸潤，其中約70％為轉(zhuǎn)移性癌。一般來說，手術(shù)切除后6周，CEA水平恢復(fù)正常，否則提示可能有殘存腫瘤，若CEA濃度持續(xù)不斷升高，或其數(shù)值超過正常5-6倍者，均提示預(yù)后不良。連續(xù)隨訪定量檢測血清CEA含量，對腫瘤病情判斷更具有意義。?但是，吸煙、妊娠期和一些其他疾病患者中，大約15％～53％的病人血清CEA也會升高，包含以下情況：1.CEA?濃度隨著年齡的升高有緩慢增高的趨勢，70?歲以上人群CEA水平可能會有所增高；2.吸煙人群、妊娠等也可能會有?CEA?水平的升高；3.肝病尤其是膽汁淤積性肝病會導(dǎo)致?CEA?清除速度減緩，從而造成血清?CEA?濃度升高，通常不超過20ng/ml；4.肝硬化及慢性肝病中也可見CEA?升高；5.心腦血管疾病、糖尿病等疾病以及細(xì)胞毒性藥物如?5-氟尿嘧啶使用時也?？赡軐?dǎo)致?CEA?的升高。?6.一些良性疾病也會導(dǎo)致CEA升高，比如胰腺炎、卵巢或闌尾的黏液囊腺瘤、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、胃炎、消化性潰瘍病、憩室炎、肝病、肺部感染、糖尿病等各種急慢性炎癥狀態(tài)。不過，這些良性疾病，CEA一般只是輕到中度升高，一般都小于20μ血清?CEA?水平輕度升高（5-7.5ng/ml）時一般不用過于擔(dān)心，而異常升高或呈進行性升高常提示惡性腫瘤的可能。CEA一般在良性疾病中陽性的百分率較低，升高幅度也不是很大。而對于血清CEA異常升高患者進行腫瘤篩查十分必要。當(dāng)然，如果CEA輕度升高時伴有相關(guān)的不適癥狀也建議進行篩查。由于CEA的升高并不明確一定是哪個器官出現(xiàn)了問題，所以CEA進行腫瘤篩查時很多時候要進行多種檢查，比如胸部CT，腹部增強CT，甲狀腺、乳腺、子宮附件的B超，胃腸鏡等。如果覺得分項檢查太過繁瑣，則可以考慮PET-CT和胃腸鏡的檢查。當(dāng)然，如果上述檢查都沒有查出腫瘤所在，那也無需過于擔(dān)憂，可以對CEA進行動態(tài)觀察、復(fù)查及隨訪。至于復(fù)查的時間，剛開始發(fā)現(xiàn)CEA升高時建議每2-3月檢查一次，如果連續(xù)幾次檢查都沒有特別變化，則可以考慮延長復(fù)查時間。2022年08月31日696
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徐田磊主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 病理報告對于評估手術(shù)效果和醫(yī)生制定下一步治療方案來說是重中之重的，但病理報告具有很強的學(xué)術(shù)性和專業(yè)性，所以很多病人以及家屬都是看得云里霧里。下文就來給大家詳細(xì)講解怎么看懂病理報告。一份不錯的病理報告應(yīng)包含一下信息1、腫瘤位置??病理報告應(yīng)該描述腫瘤位置位于結(jié)腸的哪一部分。隨著研究不斷深入，將結(jié)腸分成右半結(jié)腸（升結(jié)腸和橫結(jié)腸右半部）和左半結(jié)腸（橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸）。右半結(jié)腸與左半結(jié)腸相比，在胚胎來源、解剖結(jié)構(gòu)、臨床特征、分子特征、生存和化療療效均存在差異。右半結(jié)腸比左半結(jié)腸生存更差。右半結(jié)腸癌不能使用靶向藥物（抗EGFR-西妥昔單抗）。2、病理類型如腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等。（解讀：黏液腺癌的預(yù)后只比普通的腺癌略差，但印戒細(xì)胞癌及神經(jīng)內(nèi)分泌癌的預(yù)后要差得多）3、腫瘤大小?腫瘤大小和預(yù)后相關(guān)。（解讀：并不絕對，有時II期的腫瘤反而直徑越大預(yù)后越好。）4、腫瘤侵犯深度（T分期）??侵犯深度與預(yù)后顯著相關(guān)，最重要參考指標(biāo)。腫瘤起源于黏膜層，隨著腫瘤生長，由內(nèi)至外逐漸往腸壁外擴散。因此，根據(jù)侵犯深度不同將其分為Tis，T1，T2，T3，T4a和T4b。侵犯深度越深，預(yù)后越差。5.淋巴結(jié)清掃數(shù)目通常來說清掃數(shù)目越多越好，要求至少要清掃12枚淋巴結(jié)以準(zhǔn)確分期。淋巴結(jié)清掃數(shù)目小于12枚是II期結(jié)腸癌一個預(yù)后不良的高危因素。6.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)個數(shù)（N分期）?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移枚數(shù)與生存率顯著相關(guān)，最重要的參考指標(biāo)。清掃的所有淋巴結(jié)均切片在顯微鏡下明確有無轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)個數(shù)越多，預(yù)后越差。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)個數(shù)決定N分期。7.有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高危因素NCCN（美國癌癥聯(lián)合會）指南定義高危II期：T4；低分化或未分化；淋巴結(jié)血管侵犯；神經(jīng)侵犯；tumorbudding（腫瘤出芽）；梗阻；穿孔；切緣陽性或或不確定，淋巴結(jié)清掃數(shù)目小于12枚ESMO（歐洲腫瘤學(xué)會）指南定義高危II期：主要高危因素：淋巴結(jié)清掃數(shù)目小于12枚；T4包括穿孔次要高危因素：低分化或未分化；淋巴結(jié)血管侵犯；神經(jīng)侵犯；梗阻；術(shù)前CEA大于5ng/ml。8.免疫組化：錯配修復(fù)(MMR)/微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)狀態(tài)：（4個蛋白：MLH1,MSH2,MSH6,和PMS2).9.最后給出基于AJCC的TNM分期，目前常用第八版分期。T即tumor：原發(fā)腫瘤侵犯深度；N即lymphnode，代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M即metastasis，代表有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。10.好多人做完手術(shù)會糾結(jié)自己會不會復(fù)發(fā)，能活多久？??AJCC-8th分期系統(tǒng)：TNM分期仍然是結(jié)腸癌術(shù)后風(fēng)險評估最相關(guān)的組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。僅手術(shù)切除后的5年生存率，I期為99%，II期為68-83%，III期為45-65%。?斯隆凱瑟琳紀(jì)念醫(yī)院基于MartinR.Weiser2011年發(fā)表在JCO上的研究開發(fā)了在線無疾病生存率（DFS）和生存率的在線計算工具。??鏈接：https://www.mskcc.org/nomograms/colorectal/overall_survival_probability根據(jù)MartinR.Weiser2011年發(fā)表在JCO文章手動計算2022年08月15日4298
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胡建主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 胃腸外科 腸道是消化器官中最長的管道，它包括十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸和直腸，全長約7m左右。腸道具有重要的消化吸收功能，一旦腸道有病，就有會引起消化吸收障礙，以及伴發(fā)一系列相關(guān)癥狀。談到腸道疾病中的腸癌，我們更是聞癌色變，一般我們腸癌主要指的是大腸癌，是第三位最常見的惡性腫瘤，更是全球范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤死亡原因；據(jù)統(tǒng)計，2018年全球范圍內(nèi)結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)約為180萬，死亡人數(shù)約為88萬。大腸癌的預(yù)后與診斷分期緊密相關(guān)，Ⅰ期結(jié)直腸癌的5年相對生存率為90％，Ⅳ期結(jié)直腸癌5年相對生存率僅為10％。大量的研究和實踐已經(jīng)表明結(jié)直腸癌早診早治可以有效降低結(jié)直腸癌的死亡率。如有大便習(xí)慣改變、大便不成型、大便次數(shù)增加、大便帶血、腹痛等腸道不適癥狀，建議盡快行腸癌篩檢。一、基于糞便的檢測方法常見的包括糞便免疫化學(xué)測試（FIT）和多靶點糞便基因檢測。FIT相比傳統(tǒng)的糞隱血試驗具有更好的敏感性和特異性，且不受飲食和消化道出血的影響，檢測結(jié)果也更為準(zhǔn)確。FIT是目前應(yīng)用最廣泛的結(jié)直腸癌篩查技術(shù)。多靶點糞便檢測是利用糞便DNA檢測技術(shù)檢測糞便中腸道腫瘤脫落細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，并與FIT相結(jié)合的檢測方法，提高了結(jié)直腸癌進展期腺瘤的篩檢敏感性和特異性。糞便檢測陽性者再行腸鏡檢查，有異常發(fā)現(xiàn)者應(yīng)取組織活檢以明確診斷。取點大便就可以檢測腸道腫瘤，簡單、方便、無創(chuàng)，準(zhǔn)確性高，備受歡迎，不足之處是有一定的漏診概率，糞便檢查發(fā)現(xiàn)陽性者需進一步行腸鏡檢查明確腸道問題。二、腸鏡檢查腸鏡是一支細(xì)長可彎曲的儀器，直徑大約1厘米，通過肛門進入直腸，直到大腸，可以通過電視屏幕觀察到結(jié)腸和大腸的內(nèi)部情況，用來檢查直腸及結(jié)腸的內(nèi)部病變。發(fā)現(xiàn)異常時可以鉗取小塊病變組織進行病理檢查，有助于明確診斷和判斷病情的嚴(yán)重程度，進而指導(dǎo)治療。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日臻成熟，內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）不斷進步，可在結(jié)腸鏡下切除大腸息肉以及早癌，是發(fā)現(xiàn)腸道問題最準(zhǔn)確最直接的方法，同時可以明確病理診斷。作為最為準(zhǔn)確的方法，在臨床上受到廣泛推薦，但是其為有創(chuàng)檢查，需要大量喝瀉藥進行腸道準(zhǔn)備，檢查時有一定的不適感，檢查過程具有一定的風(fēng)險，使得有一定人群害怕腸鏡檢查，導(dǎo)致人群依從性不高。隨著時代的發(fā)展，結(jié)腸鏡檢查也出現(xiàn)了無痛腸鏡，可以最大限度的減少受檢者的痛苦，輕松睡上一覺腸鏡就做好了。三、直腸指診直腸腫瘤在我國患者中的比例高，直腸指診可有效檢查發(fā)現(xiàn)低位直腸腫瘤。小小的直腸指診，就能發(fā)現(xiàn)直腸的大問題。四、其他方法血液甲基化Septin-9DNA檢測、糞便PKM2蛋白檢測、正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET-CT）、鋇劑灌腸雙重對比造影及結(jié)腸CT仿真成像等檢查措施，臨床均有應(yīng)用于結(jié)直腸癌篩查報道，但因檢查費用高、有一定的漏診率等在一定程度上限制了這些方法的使用。有不適癥狀人群建議盡快行腸道腫瘤篩查。另國內(nèi)外權(quán)威指南共識推薦對于40歲以上人群以及有腸癌高風(fēng)險因素人群也需定期行腸癌篩查。1.對于部分幸運人群，檢查發(fā)現(xiàn)大腸息肉、腺瘤等良性大腸腫瘤，可以選擇行腸鏡下切除手術(shù)（ESD、EMR），可以有效避免良性腫瘤惡變。2.對于發(fā)現(xiàn)大腸癌患者，如評估能內(nèi)鏡下切除的患者，可行內(nèi)鏡手術(shù)；需外科手術(shù)的，可根據(jù)腫瘤情況，選擇相應(yīng)的手術(shù)，如開刀手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、達(dá)芬奇機器人手術(shù)等；以及根據(jù)腫瘤位置，行腹腔鏡與內(nèi)鏡相結(jié)合的手術(shù)。如腫瘤評估分期較晚期，可選擇多學(xué)科會診評估，確定先手術(shù)還是先放化療再手術(shù)等方案。3.目前對于腸癌的治療，無論是內(nèi)鏡治療、外科手術(shù)，還是放療、化療、靶向治療及免疫治療等手段目前都發(fā)展很成熟，不斷地在更新進步?？傊?，腸癌治療，無論何時，為時不晚，總有一個最適合的方案。Q1微創(chuàng)手術(shù)能切干凈腫瘤嗎？我們說的微創(chuàng)手術(shù)，常指的是腹腔鏡手術(shù)，是外科手術(shù)的發(fā)展的一大進步，通過在肚皮上打幾個小洞，通過長臂器械操作，利用腹腔鏡放大作用，精準(zhǔn)切除腫瘤。國內(nèi)外各項研究也充分證實，腹腔鏡手術(shù)與開刀手術(shù)的腫瘤根治程度并無差別，甚至優(yōu)于開腹手術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快，目前越來越受到醫(yī)生與患者歡迎。全腹腔鏡手術(shù)或者腹腔鏡輔助手術(shù)目前運用越來越廣泛，外科醫(yī)生會根據(jù)病情，病人的實際情況，選擇合適的手術(shù)方式。Q2機器人手術(shù)是機器人在給病人手術(shù)嗎？雖然名字叫“機器人”，但實際上達(dá)芬奇機器人并非“人工智能”，所以不能自動執(zhí)行手術(shù)，所有的手術(shù)操作均由外科醫(yī)師團隊操控完成。與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，能給手術(shù)帶來了諸多優(yōu)勢：微創(chuàng)、精準(zhǔn)、靈活、清晰，使得微創(chuàng)手術(shù)更加微創(chuàng)，尤其在直腸癌手術(shù)中具有巨大優(yōu)勢。Q3腸癌有肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，是不是沒救了？對于部分進展期腸癌患者，可能會發(fā)生腫瘤肝、肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。目前對于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療，臨床有很多方法與技術(shù)，外科手術(shù)、介入治療、HIFU治療、靶向藥物、免疫治療等等，一定程度可以有效控制腫瘤進展，使得患者獲得長期生存。Q4.腸癌可以不手術(shù)、不化療，吃中藥治療嗎？中醫(yī)藥在胃腸道惡性腫瘤的治療中發(fā)揮越來越重要的作用，國家也越來越重視中醫(yī)藥在抗腫瘤治療中的運用?？墒?，只依賴中藥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，中藥可以作為重要的輔助治療手段，在內(nèi)鏡手術(shù)、外科手術(shù)、放化療等藥物治療作為主攻手段下，運用中醫(yī)藥手段能夠促進腸道腫瘤患者更快的康復(fù)。大腸癌病因與遺傳因素、環(huán)境因素、腸道的慢性炎癥及飲食習(xí)慣等多因素有關(guān)。預(yù)防腸癌可以從生活習(xí)慣入手：1、要有合理的飲食結(jié)構(gòu)和健康的飲食習(xí)慣，不能偏食挑食，飲食注意葷素搭配營養(yǎng)均衡，要定時定量，注意蔬菜水果及粗糧的攝入，辛辣、油膩等食物要忌口。2、吸煙、飲酒要適量不可過度，盡量戒煙戒酒。3、適當(dāng)運動鍛煉，比如健身或瑜伽增強人體抵抗力。4、腸道疾病要做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，以防腸道慢性疾病、良性疾病的惡變可能，有相關(guān)不適癥狀要積極就醫(yī)檢查。曙光醫(yī)院胃腸外科是上海市綜合性三甲醫(yī)院中較早具有獨立建制的胃腸外科專業(yè)學(xué)科，已形成治療理念先進、技術(shù)實力雄厚，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化?？疲剖页珜?dǎo)的“微創(chuàng)+中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)”在全市三甲醫(yī)院中處于領(lǐng)先水平。科室擁有當(dāng)今最先進的第四代達(dá)芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)、全高清/熒光腹腔鏡、AirSeal氣腹機、經(jīng)肛內(nèi)鏡微創(chuàng)系統(tǒng)等高、精、尖設(shè)備，業(yè)務(wù)主要以普外科疾病外科診治為主，核心病種為胃、結(jié)直腸良惡性腫瘤、疝與腹壁疾病，同時包括普外科常見病、多發(fā)?。懸燃膊?、甲狀腺、乳腺）的手術(shù)治療。學(xué)科帶頭人龔航軍主任致力于普通外科的臨床及基礎(chǔ)研究30余年，主導(dǎo)推動了我院胃腸腫瘤、疝疾病的?？苹⒕?xì)化發(fā)展，完成了我院第一臺達(dá)芬奇機器人結(jié)腸癌根治手術(shù)和第一臺達(dá)芬奇機器人減重手術(shù)等多項第一例達(dá)芬奇腹部手術(shù)。胡建醫(yī)生，中共黨員，研究生畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院外科學(xué)專業(yè)，一直在三甲醫(yī)院從事外科臨床工作，臨床經(jīng)驗較為豐富。就職于全國知名中醫(yī)院:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院胃腸外科。胡建醫(yī)生門診時間安排周一下午:胃腸外科門診曙光醫(yī)院東院外科2號診室。學(xué)術(shù)成果在專業(yè)領(lǐng)域已發(fā)表學(xué)術(shù)論文共計14篇（8篇SCI,6篇核心期刊），其中第一作者論文6篇【2篇SCI論文，影響因子累計8分以上，分別為全球腫瘤與衰老領(lǐng)域著名雜志《Aging》和全球外科臨床技術(shù)領(lǐng)域著名雜志《SurgicalEndoscopy》；4篇核心期刊，其中3篇為中華醫(yī)學(xué)會系列雜志：中華胃腸外科雜志、中華腔鏡外科雜志】。同時，作為主要完成人申請專利7項，目前已獲批6項：腹腔鏡手術(shù)用腔內(nèi)Poke鉗及腹腔鏡手術(shù)操控組件；腹腔鏡手術(shù)用保護性釘砧頭裝置；腹腔鏡手術(shù)經(jīng)切口Trocar；腹腔鏡手術(shù)用導(dǎo)向直刺帶裝置；一種用于消化道吻合手術(shù)用易置入釘砧頭裝置和圓形吻合器。2022年08月08日364
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