-
王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 呃，這個(gè)病人講啊啊，今天腸鏡發(fā)現(xiàn)隆起，后來(lái)做了超聲。 結(jié)腸數(shù)考慮net啊，應(yīng)該是做了。 啊，應(yīng)該是做了超聲內(nèi)鏡啊，然后證明這是一個(gè)隆起，是一個(gè)小的什么站位，然后腸鏡下內(nèi)鏡做了切除啊，我這樣理解啊，大小在七乘五毫米，很小的啊，很小的這種呃病灶呢，多數(shù)發(fā)生的直腸多一點(diǎn)啊呃叫net啊net或者呃net那就叫神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤呢，以前呢，大家如果有一點(diǎn)背景知識(shí)呢，也叫做類(lèi)癌啊類(lèi)癌，那么現(xiàn)在叫神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，那這是一種比較小眾的。 一種小眾的腫瘤，它就是病理性質(zhì)，不是我們常說(shuō)的胃癌，腸癌啊，或者間質(zhì)瘤啊，肉瘤不一樣的，它因?yàn)樗@個(gè)細(xì)胞與神經(jīng)內(nèi)分泌的分化。 比較多的發(fā)生在三個(gè)臟器啊，一個(gè)是胃，一個(gè)是胰腺，一個(gè)是大腸啊，當(dāng)然闌尾也可以發(fā)生這種情況，闌尾呢，通常我們把它歸為大腸里面的一部分啊。 呃，尤其是在職場(chǎng)比較多一點(diǎn)，和南比較多一點(diǎn)。 所以這種情況這么小呢，呃，拿掉就OK了，內(nèi)鏡下拿掉就OK了，我們一般認(rèn)為它是良性病變啊，不需不需要去做其他治療了，以后呢，定期復(fù)查腸鏡就可以了啊。 這個(gè)是。2023年03月08日
38
0
0
-
洪喬軍主任醫(yī)師 安徽省第二人民醫(yī)院 腫瘤科 背景：結(jié)直腸癌是我們國(guó)家高發(fā)腫瘤，發(fā)病率和死亡率高居第四位。絕大多數(shù)結(jié)腸癌由良性腸息肉發(fā)展而來(lái)，惡變過(guò)程一般需5-10年時(shí)間，并具有遺傳傾向特征。如果能在疾病早期確診，外科手術(shù)治療就能極大的提高該腫瘤的治愈率，從而使并發(fā)癥和死亡率明顯降低。清楚結(jié)腸癌的腫瘤分期，有助于我們知曉體內(nèi)腫瘤侵犯的范圍，并指導(dǎo)我們醫(yī)生選擇合適的檢查，給患者安排最佳的治療方法。首先，我們要了解結(jié)腸由升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四個(gè)部分組成，長(zhǎng)度共約一米左右。其次，要熟悉結(jié)腸壁的結(jié)構(gòu)。結(jié)腸壁由多層組織構(gòu)成，腫瘤始發(fā)于接觸食物的最內(nèi)層，這層被稱(chēng)為粘膜層。下一層是粘膜下層，為疏松的結(jié)締組織，內(nèi)含大量的粘液腺、血液和淋巴管及神經(jīng)。之后第三層稱(chēng)為固有肌層。結(jié)腸外面的第四層稱(chēng)為漿膜層。如果不及時(shí)治療，癌細(xì)胞會(huì)透過(guò)結(jié)腸壁向腹腔內(nèi)生長(zhǎng)，侵犯結(jié)腸外的結(jié)構(gòu)或器官。癌細(xì)胞也可以從結(jié)腸腫瘤脫落，通過(guò)淋巴或血液到達(dá)附近的淋巴結(jié)。下面具體了解一下美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）TNM分期的構(gòu)成。T、N、M為核心三要素，分別代表的含義為：T（腫瘤）：腫瘤侵犯結(jié)腸壁的程度N（淋巴結(jié)）：區(qū)域淋巴結(jié)有無(wú)癌轉(zhuǎn)移M（轉(zhuǎn)移）：腫瘤是否擴(kuò)散到結(jié)腸外的區(qū)域或器官T、N和M不同的數(shù)字組合代表一個(gè)腫瘤分期。結(jié)腸癌的TNM分期包括0期、I期、II期、III期、IV期五個(gè)階段。0期（TisN0M0）：癌細(xì)胞尚局限于結(jié)腸粘膜層，未達(dá)到粘膜下層，也稱(chēng)為結(jié)腸原位癌。這個(gè)階段往往單純內(nèi)鏡下切除即可有效處理，復(fù)發(fā)幾率小。I期（T1-2N0M0）：腫瘤侵及結(jié)腸壁的第二層（粘膜下層）或第三層（肌層）。這個(gè)階段通過(guò)手術(shù)根治后無(wú)需化療，定期復(fù)查即可，5年生存率（治愈率）約75%。II期（T3-4N0M0）：腫瘤侵及或超出結(jié)腸壁的第四層（漿膜層）。這個(gè)階段根據(jù)術(shù)后基因狀況和有無(wú)高危因素，綜合考量是否給予術(shù)后化療。5年生存率在40-65%之間。III期（任何T,N1-2M0）：腫瘤已經(jīng)從結(jié)腸擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)，或有腫瘤沉積在結(jié)腸周?chē)窘M織中形成癌結(jié)節(jié)。這個(gè)階段術(shù)后輔助化療明確可以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，一般術(shù)后3周左右開(kāi)始，療程持續(xù)半年時(shí)間。5年生存率波動(dòng)在30-70%。IV期（任何T,任何N,M1）：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到結(jié)腸以外的區(qū)域和附近的淋巴結(jié)。結(jié)腸癌最常擴(kuò)散到肝臟、肺部。此時(shí)往往手術(shù)切除困難，治療方法以化療、靶向治療為主，目的為延長(zhǎng)病人生存時(shí)間、緩解痛苦癥狀、提高生活質(zhì)量。2023年03月01日534
0
1
-
王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，我想問(wèn)一下，結(jié)腸癌術(shù)后病理分期是T3N0MX啊，又是一個(gè)X的病人，這個(gè)有神經(jīng)侵犯，這個(gè)分期屬于X個(gè)期啊，這是一個(gè)二期啊，二期如果X是零的話啊，這個(gè)X確定下來(lái)，那X如果說(shuō)不確定它，它有一個(gè)轉(zhuǎn)元素轉(zhuǎn)移灶的話呢，那就變成四期了啊，所以這個(gè)XX等于什么？X等于零，它是兩期，X要說(shuō)等于一的話，它就是四期。 呃，那這是一個(gè)專(zhuān)業(yè)分析。 這個(gè)分歧屬于需要化療嗎？ 啊，那要看如果。 嗯，基本不懷疑他有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們就認(rèn)為他這個(gè)兩期兩期的病人的話，呃，應(yīng)該做基因檢測(cè)啊，要做基因檢測(cè)嘛，應(yīng)該做一個(gè)比較好，如果有條件啊，至少常見(jiàn)的基因，我們來(lái)用它來(lái)判斷預(yù)后啊，用它來(lái)儲(chǔ)備一些信息資料，以備將來(lái)啊，如果有進(jìn)展的情況下，呃去藥還是有幫助的，那么化療不化療呢，取決有沒(méi)有高危因素，所以要看你這個(gè)手術(shù)之后的這個(gè)大的病理，大的病理報(bào)告當(dāng)中啊，看看有沒(méi)有呃脈官侵犯呀，有沒(méi)有神經(jīng)侵犯呀，啊有沒(méi)有癌結(jié)節(jié)等等這些細(xì)節(jié)問(wèn)題。 然后來(lái)判斷啊，這個(gè)包括病理類(lèi)型啊，然后判斷啊，他是不是高危啊，如果是高危的病人的話，會(huì)建議做化療，當(dāng)然除非啊，除了一種呃，5%-10%的呃，比較小小小比例的啊，一部分病人呢，如果是微微型2023年02月27日113
0
0
-
王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 這也是個(gè)，嗯，結(jié)腸癌的問(wèn)題啊，TN2B MX3C啊，非常專(zhuān)業(yè)的啊，非常專(zhuān)業(yè)的一個(gè)病友，他就告訴我們一個(gè)專(zhuān)業(yè)的分析，那么這個(gè)情況下化療時(shí)能不能同時(shí)用靶向藥啊，MX的話呢，就說(shuō)我們不確定啊，不確定有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，如果是確定有轉(zhuǎn)移，我們還會(huì)強(qiáng)烈建議病人能夠耐受的情況下化療加靶向啊，這個(gè)甚至呃，如果他是個(gè)。 呃，合適的病人有有免疫等等啊，當(dāng)然還看這個(gè)病人，他是呃第一次一線化療，二線三線，那這個(gè)比較專(zhuān)業(yè)的話題了啊，這個(gè)如果說(shuō)你不太確定哦，除非你高度可疑，肺常有個(gè)結(jié)節(jié)，肝上有個(gè)病灶，高度懷疑轉(zhuǎn)移，那有沒(méi)有病理或者是非常的確定。 那可以用啊，病人如果比較年輕，我們給兩年。 嗯，或者三年化療這些基礎(chǔ)上可以耐受一個(gè)靶向藥的話呢，是可以的啊，當(dāng)然也要結(jié)合。 這個(gè)基因檢測(cè)，看看它是適合哪一種靶向藥。 嗯，如果是常規(guī)的一個(gè)三期腫瘤做了根治性切除的，第一次做輔助化療的話啊，并不推薦啊，并不推薦，如果沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的話。 啊，這個(gè)病人也是啊，男性，62歲哦，非常名字有。2023年02月27日25
0
0
-
林俊忠主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 結(jié)直腸科 2022年4月，家住黃埔的邱先生在家人的陪伴下來(lái)到剛運(yùn)營(yíng)的中山大學(xué)腫瘤防治中心黃埔院區(qū)就診。結(jié)直腸科林俊忠副主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，很詫異地發(fā)現(xiàn)患者結(jié)腸腫物非常巨大，直徑超過(guò)25CM，并且腫瘤已經(jīng)與腹壁粘連固定。經(jīng)耐心詢(xún)問(wèn)，原來(lái)54歲的邱先生已有多年便血，兩年前獨(dú)自到附近醫(yī)院檢查并做了腸鏡，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了降結(jié)腸癌。但他覺(jué)得外出不便，也害怕看病手術(shù)，于是瞞著家人自行服用中藥。近兩個(gè)月來(lái)，邱先生出現(xiàn)了腹脹、排便困難等腸梗阻癥狀，聽(tīng)說(shuō)中腫黃埔院區(qū)在家附近，才跟家人透露實(shí)情后前來(lái)就診。專(zhuān)業(yè)、認(rèn)真、親切中腫醫(yī)生打消了他的疑慮林俊忠副主任醫(yī)師隨即與邱先生及家屬進(jìn)行了深入的溝通，詳細(xì)告知目前腫瘤巨大伴有不全梗阻，必須盡快手術(shù)！如果繼續(xù)拖延，可能會(huì)有腫瘤破裂出血、腹腔感染等風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。中腫醫(yī)生認(rèn)真、親切、果斷的態(tài)度，終于打消了邱先生的疑慮，決定入院接受手術(shù)。入院后，邱先生在最短時(shí)間內(nèi)完成了檢查。左下腹巨大的降結(jié)腸腫瘤侵犯周?chē)贡诤妥竽I，腫瘤近端腸管明顯擴(kuò)張。幸運(yùn)的是，腫瘤尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)直腸科潘志忠主任、丁培榮副主任等專(zhuān)家參與了術(shù)前討論，提出處理意見(jiàn)，并建議盡快手術(shù)?？吹角裣壬鷳n心忡忡，林俊忠副主任醫(yī)師和彭健宏博士再次與邱先生詳細(xì)分析了病情，盡管腫瘤侵犯深、手術(shù)難度大，但手術(shù)團(tuán)隊(duì)將全力以赴，爭(zhēng)取將腫瘤完整切除。同時(shí)，結(jié)直腸科三區(qū)的護(hù)士姑娘們也給邱先生做了充分的術(shù)前心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)了他戰(zhàn)勝病魔的信心。歷時(shí)5個(gè)半小時(shí)，中腫醫(yī)生成功拆彈經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，4月30日上午9：00，結(jié)直腸科林俊忠副主任醫(yī)師、彭健宏博士，手術(shù)麻醉科謝敬敦副主任、賴(lài)雁玲護(hù)長(zhǎng)以及手術(shù)護(hù)士等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為邱先生進(jìn)行了剖腹探查手術(shù)。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)探查發(fā)現(xiàn)，邱先生的腫瘤位于降結(jié)腸，直徑超過(guò)了25cm，侵犯了左側(cè)腹壁、左腎前筋膜及腎皮質(zhì)，與腹膜后血管關(guān)系緊密，腫瘤近端結(jié)腸擴(kuò)張水腫明顯，術(shù)中評(píng)估盡管腫瘤侵犯導(dǎo)致正常解剖層次破壞，且與大血管緊密，出血風(fēng)險(xiǎn)高，但有完全切除可能，決定行擴(kuò)大根治切除。隨后，在麻醉科和輸血科的充分準(zhǔn)備下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了艱苦卓絕的奮戰(zhàn)。盡管手術(shù)過(guò)程困難重重，但手術(shù)團(tuán)隊(duì)默契配合，將腫瘤及周?chē)贡?、部分腎實(shí)質(zhì)、積滿糞便的降結(jié)腸和部分橫結(jié)腸仔細(xì)游離切除。當(dāng)日下午2：30，邱先生的腸道腫瘤成功切除，困擾邱先生近2年的腫瘤惡魔終于“投降”！手術(shù)過(guò)程中大家通力配合，各個(gè)程序無(wú)縫銜接，使得手術(shù)過(guò)程平穩(wěn)順利，總出血量?jī)H300ml。腫瘤切除的那一刻，手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于放了下來(lái)。更欣喜的是，仔細(xì)評(píng)估結(jié)腸腸管條件后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定行一期腸道吻合，從而免除腸造口后二次手術(shù)帶來(lái)的痛苦。術(shù)后，邱先生恢復(fù)很快，術(shù)后第2天即下床活動(dòng)，第4天開(kāi)始進(jìn)食，第7天順利出院，治療效果達(dá)到了預(yù)期。不久前，邱先生來(lái)院復(fù)查，檢查結(jié)果非常理想，未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象。邱先生及家屬非常高興，連連稱(chēng)贊中腫醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不僅醫(yī)術(shù)高明，更有愛(ài)心和人文關(guān)懷。目前，邱先生已恢復(fù)正常生活和工作，絲毫看不出他幾個(gè)月前肚子里還揣著巨大腫瘤而命懸一線。中西醫(yī)結(jié)合治療，可達(dá)最佳效果由于邱先生在確診腸癌后沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)治療，而是選擇了自行服用中藥，導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展并梗阻。中腫綜合中醫(yī)科張蓓主任醫(yī)師、戎煜明副主任醫(yī)師建議：惡性腫瘤容易發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，為了達(dá)到最佳療效，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療，根據(jù)病情需要采用手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)治療、靶向治療、免疫治療、生物治療等綜合治療。中醫(yī)在腫瘤的綜合治療中的不同階段發(fā)揮不同的作用，在手術(shù)前后應(yīng)用中藥，可以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；在放療、化療、靶向治療、免疫治療期間應(yīng)用中藥，可以減毒增效，使治療順利進(jìn)行；在維持階段應(yīng)用中藥，可以減少腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)；在腫瘤晚期，患者一般情況差，可予中醫(yī)及對(duì)癥支持治療，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。因此，腫瘤的治療應(yīng)采用綜合治療，需要手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。作為全國(guó)規(guī)模最大、學(xué)術(shù)力量最雄厚的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的腫瘤學(xué)基地之一，中腫承擔(dān)國(guó)家腫瘤防治重任，在全國(guó)尤其是華南地區(qū)及港澳臺(tái)的腫瘤防治工作中發(fā)揮著龍頭作用。目前，黃埔院區(qū)已日臻成熟，與越秀院區(qū)一同服務(wù)了來(lái)自全國(guó)各地的腫瘤患者。此外，黃埔院區(qū)地處廣州醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的黃埔區(qū)，可以讓附近居民更方便地享受到中腫一流的醫(yī)療服務(wù)。小can說(shuō)cancer結(jié)直腸癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率均位居前列，且近年來(lái)仍在不斷上升。遺傳、飲食和癌前病變（如潰瘍性結(jié)腸炎、腺瘤等）是導(dǎo)致腸癌發(fā)生的重要因素。腸癌的典型癥狀包括便血、大便習(xí)慣和性狀的改變（如便秘、便頻、腹瀉或交替）。其中，直腸癌多為粘液血便，鮮紅或暗紅，并伴有肛門(mén)墜脹或里急后重感；結(jié)腸癌則為多黑便或果醬樣大便。更進(jìn)一步則有些患者會(huì)出現(xiàn)腹部大腫塊、腸梗阻以及由于長(zhǎng)期腫瘤消耗導(dǎo)致的消瘦、貧血等。但是，腸癌在早期階段往往沒(méi)有明顯癥狀。因此，腸鏡篩查對(duì)于有家族史或超過(guò)50歲的中老年人群顯得尤為重要。需要注意的是，目前很多人接受的常規(guī)體檢，如血檢、彩超、CT等均不適用于篩查腸癌，高危者務(wù)必要加做腸鏡檢查。腸癌越早治療效果越好，早中期以手術(shù)切除為主，能達(dá)到較好的治愈率，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者五年生存率分別能達(dá)到約90%、70%和50%。目前，腸癌的微創(chuàng)切除在中腫開(kāi)展已經(jīng)非常成熟，包括腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)、經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)等，這些微創(chuàng)技術(shù)在給病友帶來(lái)治愈希望的同時(shí)，也盡可能地減少創(chuàng)傷，促進(jìn)康復(fù)。2023年02月23日193
0
0
-
王湛主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 腫瘤科 2022年，國(guó)內(nèi)學(xué)者上海長(zhǎng)征醫(yī)院腫瘤科主任臧遠(yuǎn)勝、王湛教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的IMPROVEMENT研究結(jié)果在腫瘤領(lǐng)域老牌高水平期刊《EurJCancer,歐洲癌癥雜志》發(fā)表，獲得業(yè)界廣泛關(guān)注。該研究針對(duì)難治性的BRAFV600E突變型腸癌患者，開(kāi)展了由該團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)的IMPROVEMENT治療方案（FOLFIRI化療聯(lián)合維莫非尼與西妥昔單抗治）的療效探索，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該方案的治療有效率達(dá)到81%，病灶的完全緩解率達(dá)到9.5%，均顯著高于目前指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案。為何要開(kāi)展IMPROVEMENT研究？BRAFV600E突變型腸癌患者占所有腸癌患者的比例約為5~21%，總體預(yù)后不良，晚期患者的生存時(shí)間僅有1-2年，甚至更短，指南推薦方案目前以化療聯(lián)合抗血管生成靶向治療為主，但療效差強(qiáng)人意，有效率在40%左右。而目前研究方向中一種是主要側(cè)重于加強(qiáng)化療方案，例如以三藥方案FOLFOXIRI聯(lián)合靶向治療，有效率也僅為50-60%，且副作用較大；另一種是主要側(cè)重于靶向藥物治療為主，例如ANCHOR研究，有效率也不足50%。無(wú)論是強(qiáng)化化療還是靶向聯(lián)合的方案，中位PFS時(shí)間僅有半年，中位OS時(shí)間最長(zhǎng)僅17個(gè)月左右。因此需要開(kāi)展新治療方案的探索?；谠擃?lèi)型腸癌的最新發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展，臧遠(yuǎn)勝教授團(tuán)隊(duì)于2018年設(shè)計(jì)了FOLFIRI化療聯(lián)合維莫非尼與西妥昔單抗這一新的治療方案（FVIC方案），充分考慮了化療與靶向治療的均衡性，創(chuàng)新性地將兩種化療藥物與兩種靶向藥物聯(lián)合，結(jié)果在初期的研究探索中成功使得一名患者的取得了病情完全緩解的療效，而在當(dāng)時(shí)，既往的治療方案尚無(wú)取得病情緩解的先例?；谏鲜鲆蛩?，經(jīng)倫理審批，于2018年啟動(dòng)了IMPROVEMENT研究。IMPROVEMENT研究的方案設(shè)計(jì)、結(jié)果數(shù)據(jù)和意義？方案設(shè)計(jì)：Cetuximaband?vemurafenibplus?FOLFIRIforBRAFV600E?mutatedadvancedcolorectalcancer(IMPROVEMENT)，IMPROVEMENT研究為前瞻性單臂、單中心、II期臨床研究，?IMPROVEMENT研究的命名寓意著該研究使用的FVIC方案能夠顯著提升BRAFV600E突變腸癌的治療療效。結(jié)果數(shù)據(jù)：研究共入組21例患者，其中12例為一線治療，9例為二線及后線治療，在ITT人群分析中，2例達(dá)到完全緩解、15例部分緩解、3例疾病穩(wěn)定，整個(gè)ORR率為85%，疾病控制率為100%，F(xiàn)VIC方案具有較高的縮瘤效果，平均最佳退縮比例為60.7%。ITT人群中FVIC治療的中位PFS時(shí)間為9.7月（95%CI6.3-10.9），中位OS時(shí)間為15.4月（95%CI8.5-15.4）。結(jié)果意義：1、FIVC方案成為當(dāng)前BRAFV600E腸癌治療最高的ORR與PFS時(shí)間，有望為難治性腸癌患者提供超越所有既往標(biāo)準(zhǔn)方案療效的新方案；2、在IMPROVEMENT研究啟動(dòng)的三年后，2021年全球多中心BREAKWATER研究得以啟動(dòng)，使用了與FVIC方案相類(lèi)似的雙化療(FOLFIRI/mFOLFOX6)?+?雙靶向(Encorafenib+西妥昔單抗)治療方案，BREAKWATER研究將進(jìn)一步驗(yàn)證IMPROVEMENT治療模式的臨床意義，而IMPROVEMENT研究成果也預(yù)示著B(niǎo)REAKWATER研究方案治療BRAFV600E突變腸癌的美好前景（論文審稿人評(píng)價(jià)：Activitydataof?IMPROVEMENTareverypromisingthinkingabouttheongoingphaseIIItrialinthefirst-linesetting(BREAKWATER)。3、Eur?JCancer作為經(jīng)典老牌腫瘤學(xué)期刊，在IMPROVEMENT研究提交后僅1個(gè)月即完成投稿-接收的全過(guò)程，同時(shí)前期IMPROVEMENT研究也在ESMO等大會(huì)完成交流，進(jìn)一步體現(xiàn)了IMPROVEMENT研究的價(jià)值與臨床意義。2023年02月21日509
0
5
-
2023年02月18日41
0
0
-
王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 好，腸鏡橫結(jié)腸切除切除物啊，病理檢測(cè)線上皮高級(jí)別上皮內(nèi)流變是癌變嗎？該怎么治療沙片的瘤變呢？我們呃稱(chēng)之為這個(gè)就原位癌或者說(shuō)癌前病變。 不能夠，呃，肯定的達(dá)成是一個(gè)呃，癌變啊。 那么。 當(dāng)然如果是活檢取到這種病理的話呢，那是要當(dāng)心是不是我取的部位也不夠深，取的部位啊沒(méi)有取到啊，那如果說(shuō)診斷腸的切下來(lái)啊，去送病理，那應(yīng)該是準(zhǔn)確的診斷，那么我們就認(rèn)為它就就是一種以前稱(chēng)之為原位癌，現(xiàn)在叫高級(jí)別傷病內(nèi)瘤變的目的就是說(shuō)呢。 跟癌區(qū)分一下，呃，這是一個(gè)病理學(xué)的一個(gè)術(shù)語(yǔ)啊，是代替了。 過(guò)去的那種以前叫高度重度不典型增生啊，輕中重度不典型增生，那么現(xiàn)在叫。 啊，高級(jí)別啊，低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，那么實(shí)際上我們可以把它不當(dāng)癌來(lái)處理，但是癌前病變它也不需要后續(xù)的化療啊，這樣子也理論上講也不會(huì)復(fù)發(fā)的啊。 所以呃，不用擔(dān)心的啊。2023年02月16日104
0
0
-
徐田磊主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸外科 1、結(jié)腸癌手術(shù)后要不要做化療？哪些人需要做化療？目前主要根據(jù)手術(shù)后病理結(jié)果決定。關(guān)于怎么看自己的病理報(bào)告可參考之前的科普文章《結(jié)腸癌手術(shù)后病理報(bào)告怎么看？》。根據(jù)目前美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)（NCCN）和中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）指南推薦，哪些人需要做化療整理如下：2、哪些臨床病理因素是高危II期結(jié)腸癌？3、結(jié)腸癌術(shù)后常用的化療方案有哪些？2023年01月30日1329
0
6
-
蔡建主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 啊，看一下這個(gè)乙狀結(jié)腸癌T3MX部分侵犯了盆壁，已經(jīng)侵犯了盆壁就應(yīng)該不是T3了吧。 是包繞了左側(cè)的輸輸精管，這就應(yīng)該是T4啊對(duì)吧，T4B吧。 啊，化療八次五年存活率能多少，這這這種如果只是局部的侵奮啊，哪怕是這個(gè)T4B啊，這是我們能夠做到完整的切除啊，就是。 還是能打能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期存活的啊，前期呢，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移對(duì)吧，只是局部的一個(gè)氣氛啊，不，不管是氣盤(pán)到哪啊，做一個(gè)多臟器聯(lián)合的切除的預(yù)后都還是不錯(cuò)的啊。 嗯。 啊。2023年01月19日99
0
1
結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
黃錦宇醫(yī)生的科普號(hào)
黃錦宇 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸腫瘤外科
437粉絲2.3萬(wàn)閱讀
沈曄華醫(yī)生的科普號(hào)
沈曄華 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合科
6988粉絲25.3萬(wàn)閱讀
高強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
高強(qiáng) 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝膽腫瘤與肝移植外科
1973粉絲6.8萬(wàn)閱讀