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崔智淼主治醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 血管外科 經(jīng)歷過(guò)了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)，終于可以出院回家了，但是回家后有什么需要的注意事項(xiàng)嗎？下面崔醫(yī)生來(lái)告訴你…… 一、飲食方面1、飲食要清淡，食物要多樣，營(yíng)養(yǎng)要充分； 2、少食多餐，多細(xì)嚼慢咽，飲用白開(kāi)水； 3、高蛋白飲食有利于身體快速康復(fù)； 4、食物要求容易消化，餃子、年糕、柿子、山楂等不宜食用； 5、忌高熱量、高膽固醇及刺激性食物； 6、多食用蔬菜和水果，需選用新鮮、細(xì)纖維水果為主。 二、運(yùn)動(dòng)方面1、餐后要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，利于食物的消化； 2、每天進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，根據(jù)體力逐漸增加運(yùn)動(dòng)量及采取合理運(yùn)動(dòng)方式。 三、生活及心理方面1、生活要規(guī)律，按時(shí)吃飯，定時(shí)排便，保證充分睡眠； 2、為了您的健康，請(qǐng)勿吸煙飲酒； 3、每天保持愉悅的心情，對(duì)生活充滿信心； 4、在身體允許情況下，可恢復(fù)正常的社交活動(dòng)和旅游活動(dòng)； 5、術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免提重物，尤其對(duì)結(jié)腸造口患者，以避免造口疝的發(fā)生。 四、排氣排便方面1、每天保持大便通暢，只要您每天有排氣排便，說(shuō)明您的腸道功能沒(méi)有問(wèn)題； 2、如不排氣排便，伴有腹脹腹痛，有可能因飲食等方面原因造成腸道梗阻，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系大夫。 五、術(shù)后復(fù)查1、術(shù)后2年之內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查一次； 2、術(shù)后3-5年，每6個(gè)月復(fù)查一次； 3、術(shù)后5年之后，每年復(fù)查一次。 崔醫(yī)生提醒每次復(fù)查請(qǐng)攜帶門診病歷、醫(yī)?？ā⑸矸葑C及以往檢查資料。 我們建議您書(shū)寫(xiě)看病日記，把您的就診經(jīng)歷及每次治療方法、效果、檢查結(jié)果記錄下來(lái)，以便醫(yī)生對(duì)您的病情有完全了解。2020年05月08日
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 控制體重對(duì)癌癥患者很有必要，但控制體重絕非越輕越好。有研究通過(guò)對(duì) 3000 多例腫瘤患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體重下降者的生存期比體重保持正常的病人少一半。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌病人體重下降不超過(guò) 7%, 抗癌治療的效果就可以得到保證，如果體重下降超過(guò)了18%，治療效果就會(huì)大打折扣。癌癥患者，一旦出現(xiàn)消瘦的跡象，就會(huì)乏力、貧血、精神差，對(duì)治療耐受性差，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，而且生存期也變短。腫瘤為什么會(huì)讓人快速變瘦？腫瘤是一種慢性消耗性疾病，腫瘤和身體正常細(xì)胞一樣，需要生長(zhǎng)，會(huì)肆無(wú)忌憚的奪取人體攝入的營(yíng)養(yǎng)，如果這些營(yíng)養(yǎng)滿足不了自，還會(huì)侵蝕正常組織的營(yíng)養(yǎng)為自己所用?？雌饋?lái)，腫瘤就像我們身體里奪取營(yíng)養(yǎng)的強(qiáng)盜。在腫瘤不斷長(zhǎng)大的過(guò)程中，它還會(huì)產(chǎn)生毒性物質(zhì)，這些毒性物質(zhì)會(huì)影響患者的食欲，使機(jī)體攝入的營(yíng)養(yǎng)明顯不足，最終導(dǎo)致患者變得消瘦，甚至骨瘦如柴。所以，腫瘤患者要保證營(yíng)養(yǎng)，要比普通人攝入更高的營(yíng)養(yǎng)。那么問(wèn)題來(lái)了，如果攝入更高的營(yíng)養(yǎng)，那么腫瘤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)也會(huì)十分充足，腫瘤本身就帶有破壞性，它如果強(qiáng)大了，患者身體里的正常細(xì)胞會(huì)不會(huì)斗不過(guò)它？有沒(méi)有什么辦法能做到腫瘤細(xì)胞攝入的營(yíng)養(yǎng)少，正常細(xì)胞攝入的營(yíng)養(yǎng)多一些呢？“腫瘤喜歡糖，不喜歡蛋白質(zhì)！”記住這句話，這就是一舉兩得的辦法。推薦高蛋白的一些食物：食物中以豆類、花生、肉類、乳類、蛋類、魚(yú)蝦類含蛋白質(zhì)較高。Q疑問(wèn)1：高蛋白質(zhì)的東西，有很多都是‘發(fā)物’，也能吃嗎？A：西醫(yī)的概念中，是沒(méi)有發(fā)物這種說(shuō)法的。西醫(yī)認(rèn)為，這些都可以吃。如果你不放心的話，可以去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，咨詢有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的中醫(yī)科醫(yī)生。Q疑問(wèn)2：糖是不是一點(diǎn)都不能吃？A：當(dāng)然不是！國(guó)際上一般認(rèn)為，每人每天糖的攝入量應(yīng)在50克內(nèi)。我們只要把握好這個(gè)度，就很好啦！而且，你每天吃的主食中大部分都是糖，我們可以不吃白糖，但不能不吃主食，記住一點(diǎn)——量很重要。Q疑問(wèn)3：那我能不能只吃蛋白質(zhì)？A：不是！只吃蛋白質(zhì)飲食過(guò)于單一，更容易造成營(yíng)養(yǎng)不良。腫瘤患者的體重下降，多半跟營(yíng)養(yǎng)不良也一定的關(guān)系！15%一80%的患者在住院期間就發(fā)生了營(yíng)養(yǎng)不良， 60%的患者是住院期間進(jìn)展成為營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使傷口愈合遲緩，手術(shù)并發(fā)癥增加，不能耐受術(shù)后放化療，病死率增高等。腫瘤惡液質(zhì)和體重息息相關(guān)如果一直消瘦不做積極改變，那可能就會(huì)出現(xiàn)惡液質(zhì)。一旦出現(xiàn)惡液質(zhì)，是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的。一些號(hào)稱治療惡液質(zhì)的藥物只是在改變癥狀上起作，現(xiàn)代還沒(méi)有哪種藥物對(duì)惡液質(zhì)真的有效?！皭阂嘿|(zhì)”一詞來(lái)源于希臘語(yǔ)的” kakos “和“ hex-is，字面意思是“惡劣的狀況”。Fearonk 教授2011年在國(guó)際共識(shí)中提出，腫瘤惡液質(zhì)是以持續(xù)性骨骼肌丟失（伴有或不伴有脂肪組織丟失）為特征，不能被常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持完全緩解，逐步導(dǎo)致功能損傷的多因素綜合征。該定義指出了惡液質(zhì)的 3 個(gè)重要的特點(diǎn)：骨骼肌持續(xù)丟失、常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持不能完全緩解、功能損傷。這個(gè)定義得到了較為廣泛的認(rèn)可。骨骼肌質(zhì)量丟失是惡液質(zhì)的核心表現(xiàn)，其外在表現(xiàn)是體重丟失及乏力。通常情況下，當(dāng)患者的體重丟失大于穩(wěn)定體重的 30 ％時(shí)（例如，原體重100斤的患者只剩下70斤不到），則死亡開(kāi)始出現(xiàn)，而且不可避免。如何保持健康體重？①合理膳食最重要，核心是平衡多樣化除了充足的蛋白質(zhì)食物的攝入，還需多吃含鐵、鋅高的食物，如動(dòng)物瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、干果等。脂肪的攝入可選擇亞麻籽油、橄欖油和魚(yú)油等，全谷類食物至少要占到三分之一，每日保障新鮮蔬果的攝入。 ②注意補(bǔ)水和電解質(zhì)每天保證8~10杯水（1600-2000ml）?？梢允前组_(kāi)水，綠茶、菊花茶等。出現(xiàn)體重下降的原因還有很多，例如個(gè)人體質(zhì)的問(wèn)題、對(duì)藥物反應(yīng)程度等，需要到醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查，確認(rèn)原因后，對(duì)癥改善。本科室系皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，適合腫瘤患者可享受免疫靶向藥物贈(zèng)藥及醫(yī)保報(bào)銷，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。2020年05月03日2379
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王芳副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 哎呀，你就吃上吃上黃瓜，你最近都瘦了你得吃一點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，比如說(shuō)肉啊，雞蛋呀，牛奶呀，別老吃黃瓜在乎人家，人家只說(shuō)啊，不能吃太好的吃太好的那個(gè)腫瘤長(zhǎng)得快啊啊都得。 就是吃點(diǎn)刺的吃點(diǎn)什么糙糧啊什么來(lái)防止這個(gè)腫瘤長(zhǎng)得過(guò)快是吧，今天我給大家辟一下謠。 我們臨床上或者說(shuō)是老百姓呢，經(jīng)常有一個(gè)說(shuō)法說(shuō)不敢吃營(yíng)養(yǎng)太豐富的東西說(shuō)這營(yíng)養(yǎng)的東西太豐富，會(huì)讓身體內(nèi)的腫瘤長(zhǎng)得更快，這個(gè)是假的是謠言，那我們臨床上說(shuō)的餓死腫瘤是怎么一回事呢。 當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)的時(shí)候，它會(huì)需要我們?nèi)梭w的血液供應(yīng)，那么當(dāng)腫瘤的體積長(zhǎng)到兩毫米以上的時(shí)候，他自身的組織內(nèi)是無(wú)。2020年04月19日1066
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王琦主任醫(yī)師 北京市朝陽(yáng)區(qū)三環(huán)腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科 實(shí)際生活中，很多腫瘤患者陷入了以下常見(jiàn)的飲食誤區(qū)。 01 擔(dān)心攝入營(yíng)養(yǎng)會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，希望餓死腫瘤 一些營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者認(rèn)為「太營(yíng)養(yǎng)的食物會(huì)讓腫瘤長(zhǎng)得更快」，因此不吃肉，以素食為主，甚至一些醫(yī)生有時(shí)也會(huì)要求患者限制飲食。 事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)速度跟患者吃多少營(yíng)養(yǎng)并無(wú)關(guān)系。 腫瘤細(xì)胞直到人死亡前，都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者阻斷營(yíng)養(yǎng)攝入，癌細(xì)胞也會(huì)增長(zhǎng)，而且饑餓只會(huì)讓患者身體消耗得更快，加速疾病惡化。 肉類、魚(yú)類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來(lái)源，是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料。根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)研究的結(jié)果：癌癥患者膳食熱量至少應(yīng)比平時(shí)增加 20%；目前無(wú)證據(jù)顯示人體增加營(yíng)養(yǎng)，會(huì)使癌細(xì)胞成長(zhǎng)更快，反而有許多患者因營(yíng)養(yǎng)狀況良好、無(wú)惡液質(zhì)而長(zhǎng)期存活。 營(yíng)養(yǎng)狀況好的患者在對(duì)治療的耐受性和預(yù)后方面都明顯要好于營(yíng)養(yǎng)狀況差、消瘦的患者。癌細(xì)胞可以「餓死」的說(shuō)法是完全沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。 02 盲目依賴抗癌食品和保健品 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充最好的方式是均衡的飲食，說(shuō)白了就是能正常吃飯就正常吃飯。 許多腫瘤患者在治療期間互相交流飲食經(jīng)驗(yàn)，盲目跟從別人的做法，如迷信“冬蟲(chóng)夏草”“燕窩”“人參”“靈芝”等貴重補(bǔ)品。事實(shí)上，不要過(guò)分追求某一種食物的免疫功效，更不能本末倒置，過(guò)度依賴這些“大補(bǔ)之物”。均衡飲食，全面的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充才是整體提高免疫力的好辦法。 03 認(rèn)為自己沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 腫瘤細(xì)胞快速增值、增長(zhǎng)過(guò)程中需要大量營(yíng)養(yǎng)，因此常導(dǎo)致集體自身肌肉及脂肪過(guò)度分解。腫瘤治療的同時(shí)對(duì)身體正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，引起惡心、嘔吐、乏力、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響身體營(yíng)養(yǎng)狀況。鑒于營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)生率，患者需要進(jìn)行個(gè)性換的營(yíng)養(yǎng)支持以維持或改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。 04 喝湯能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) “營(yíng)養(yǎng)都在湯里”是一種比較流行的說(shuō)法,很多人都信以為真,覺(jué)得腫瘤患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該多喝湯。因此,臨床上經(jīng)常能夠看到患者喝湯而家屬吃肉的現(xiàn)象。然而科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%,此外,多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)等,大部分營(yíng)養(yǎng)素,特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以,專家建議要想多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),應(yīng)將湯和肉一起吃。 但是由于腫瘤患者的體質(zhì)虛弱，在吃肉的時(shí)候可以把肉處理的碎一些，便于患者的消化吸收，比如做成瘦肉粥，丸子湯等。2020年04月18日1732
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陸巍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 普外科 最近收治的幾個(gè)老年朋友，有胃癌的、結(jié)直腸癌的、腹膜癌廣泛切除的、胰腺癌的，皮膚鱗癌的，都是需要術(shù)后化療+免疫治療的，也有病期問(wèn)題，為了爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)，需要術(shù)前轉(zhuǎn)化治療。這些患者在化療期間，無(wú)一例外都碰到營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，甚至出現(xiàn)低蛋白血癥及下肢水腫。親們啊，讓你們好好吃飯補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)怎么這么難呢？盡管，在手術(shù)出院后，或者決定來(lái)化療前都有關(guān)照，一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。但是來(lái)的時(shí)候還是出現(xiàn)消瘦，甚至雙下肢腫等情況，這到底是怎么回事？有些老年朋友還振振有詞地說(shuō)，回去吃得很好，胃口也很好，但是怎么就瘦了呢？總結(jié)一下，碰到的問(wèn)題有哪些：1. 回去喝湯的占絕大多數(shù)，各種“有營(yíng)養(yǎng)的湯”，雞湯，魚(yú)湯，排骨湯，甲魚(yú)湯...，唯獨(dú)很少吃肉。2. 也有手術(shù)回去的確胃口很好，飯量很大的，但是主要以所謂的“主食”為主，吃米飯、饅頭、面條為主，為什么不吃魚(yú)蝦肉呢？不喜歡吃肉居多，習(xí)慣吃飯，好吧。3. 吃不下，胃口不好的也不在少數(shù)，前面是對(duì)食物一點(diǎn)都不挑剔，這邊是對(duì)食物太挑剔，家里人做的飯菜不可口，吃不下，要點(diǎn)外賣。到醫(yī)院都把這習(xí)慣帶來(lái)，醫(yī)院給病號(hào)的營(yíng)養(yǎng)餐不要吃，就要家屬去飯店買。（我極力反對(duì)住院期間一定要飲食自理的那種，本來(lái)在住院期間還有機(jī)會(huì)矯正，這種自主習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致喪失唯一的調(diào)整機(jī)會(huì)）4. 還有很多老年人，的確很努力了，但是因?yàn)橄狼谐亟ǎδ苁苡绊懥?，但是飲食?xí)慣還沒(méi)改過(guò)來(lái)，比如執(zhí)意要一日三餐，不要加餐。吃的食物也不是很容易消化吸收的那種，營(yíng)養(yǎng)怎么夠？5. 最隱匿的是一定年齡后，特別是還需要化療的情況下，胰腺外分泌功能受影響，對(duì)食物的分解能力不足，所以盡管吃了很多，但是不能吸收，結(jié)果都排出體外了，雖然不都能用浪費(fèi)來(lái)形容，但是情況也是類似的。6. 心理原因，這種就說(shuō)來(lái)復(fù)雜了，不過(guò)最關(guān)鍵還是家屬對(duì)病人的細(xì)心觀察和照料才是最關(guān)鍵的。為什么要重視營(yíng)養(yǎng)狀況呢？其實(shí)這和后續(xù)治療的效果有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好，能夠耐受后續(xù)化療等治療營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好，免疫力狀態(tài)好，如果需要免疫治療才會(huì)有效果營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好，疾病的最終治療效果才能有保證。所以再次強(qiáng)調(diào)：1. 營(yíng)養(yǎng)支持是治療的一部分，不是可有可無(wú)的2. 營(yíng)養(yǎng)支持是強(qiáng)制的，如果要接受后續(xù)化療等治療，必須按照醫(yī)生關(guān)照的做3. 不要只喝湯了，合理飲食，易消化，含蛋白質(zhì)豐富的食物為主導(dǎo)4. 一日六餐制，日間12小時(shí)，每2小時(shí)一次進(jìn)食（我的定義這種進(jìn)食是按照吃藥的要求嚴(yán)格執(zhí)行）5. 如果消化能力不足，補(bǔ)充胰酶等助消化的藥物，贊成在初期服用含要素營(yíng)養(yǎng)的“營(yíng)養(yǎng)粉或營(yíng)養(yǎng)液”6. 注意補(bǔ)充體內(nèi)合成的維生素，雖然這些維生素健康人是可以自行合成，無(wú)需額外補(bǔ)充，但是手術(shù)后或疾病狀態(tài)或切除合成這類維生素臟器的（例如胃體切除的，需要補(bǔ)充維生素B12）都需要額外補(bǔ)充。7. 定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，肱三頭肌皮測(cè)量，體重變化，自我感覺(jué)體力狀態(tài)等等8. 遇到問(wèn)題及時(shí)就診，特別是患者不能按照要求執(zhí)行，家屬發(fā)現(xiàn)問(wèn)題又不能改進(jìn)的，需要來(lái)醫(yī)院，讓醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師出馬來(lái)解決。總之，好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是治療成功的關(guān)鍵，需要重視再重視。還是那句話，如果這都做不到，那就是對(duì)自己不負(fù)責(zé)任。2020年04月13日1764
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王海江主治醫(yī)師 包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 硒——微量元素中的抗癌之王 近年來(lái)，隨著癌癥的發(fā)病率逐年上升，預(yù)防癌癥漸漸進(jìn)入人們的視野。我們吃什么可以預(yù)防癌癥呢？目前，具有代表性的化學(xué)預(yù)防劑是西蘭花中的萊菔硫烷，十字花科蔬菜的異硫氰酸酯，綠茶中的兒茶素，葡萄中的白藜蘆醇，姜黃中的姜黃素以及微量元素硒。今天我們就來(lái)聊一聊硒。 硒是人體必需的微量元素，國(guó)外研究顯示，每日補(bǔ)硒200微克，癌癥死亡率下降50％，癌癥總發(fā)病率下降37％。在我國(guó)癌癥高發(fā)區(qū)河南省林縣，對(duì)21584人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)防癌試驗(yàn)，經(jīng)過(guò)6年的干預(yù)研究，結(jié)果表明每天補(bǔ)硒200微克可以顯著降低癌癥的發(fā)病率和死亡率。 硒是怎么抗癌的？ 越來(lái)越多的人開(kāi)始補(bǔ)硒，而硒能抗癌的觀點(diǎn)是謠言還是有科學(xué)依據(jù)呢？下面為大家解釋為什么說(shuō)硒元素到底是怎么抗癌的。 硒能提高機(jī)體免疫力 機(jī)體的免疫功能一方面可以抵擋病菌的入侵，另一方面在防止腫瘤發(fā)生中也起重要作用。人體正常情況下，免疫系統(tǒng)既像一堵城墻，能把敵軍（病菌）抵擋在外面；又像一隊(duì)偵察兵，能及時(shí)識(shí)別突變的細(xì)胞并清除。當(dāng)免疫功能受損時(shí)，突變的細(xì)胞就能躲過(guò)偵察兵的監(jiān)視，最后發(fā)展成為腫瘤。 硒與人體重要的免疫功能密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，缺硒能使免疫力下降，而補(bǔ)硒能夠提高機(jī)體免疫力。 硒能抗重金屬毒性 現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)人類胚胎發(fā)育早期，硒為必需元素。它能夠清除自由基，保護(hù)細(xì)胞膜、核酸、蛋白質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)與功能，還能拮抗重金屬的毒性，而這些重金屬也是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的環(huán)境因素。 硒是一種理想的抗氧化克星 氧自由基是潛伏在人體內(nèi)的殺手。它在正常情況下對(duì)人體是無(wú)害的，因?yàn)槿梭w存在大量的抗氧化克星，使得殺手無(wú)法出來(lái)作惡；而在病理?xiàng)l件下，活性氧自由基就會(huì)出現(xiàn)，肆意破壞我們的正常細(xì)胞和組織。許多促癌物質(zhì)都能以直接或間接的方式產(chǎn)生活性氧，通過(guò)對(duì)生物大分子的作用起促癌效應(yīng)。而人體中的微量元素硒就是一種理想的抗氧化克星。 硒能從分子水平上阻止腫瘤發(fā)生 腫瘤的發(fā)生是由多種元素參與、多基因改變、多步驟進(jìn)展的復(fù)雜過(guò)程。微量元素硒可以通過(guò)多種途徑調(diào)節(jié)與腫瘤生物學(xué)特性相關(guān)的基因表達(dá)、蛋白質(zhì)合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。 患癌后補(bǔ)硒有效嗎？ 患癌也需要補(bǔ)硒。硒元素不但可以預(yù)防癌癥的發(fā)生，還能夠防止腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，減少放、化療的毒副作用。 硒元素能防止腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移 腫瘤的轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)依賴于自身建立一套血管系統(tǒng)，來(lái)滿足它的快速增長(zhǎng)需要。而微量元素硒能夠促進(jìn)“抗腫瘤新生血管抑制因子”的生長(zhǎng)，從而抑制腫瘤新生血管的形成，切斷腫瘤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)渠道。 硒元素能在放化療過(guò)程中增敏 腫瘤新生血管中存在著大量的乏氧細(xì)胞，而乏氧細(xì)胞對(duì)放療和化療都不敏感，這常成為腫瘤難以治愈的根源。而硒元素可以修復(fù)腫瘤新血管的生成，改善腫瘤微循環(huán)，減少腫瘤乏氧細(xì)胞，再結(jié)合化療等措施可以極大的提高腫瘤治療的效果。特別是在消除殘余病灶，防止復(fù)發(fā)等方面起著重要的作用。 硒元素能夠抑制、 改善放化療的副作用 補(bǔ)硒不但可以減少惡心、嘔吐、胃腸功能紊亂、食欲減退、脫發(fā)等毒副反應(yīng)，還能減輕化療引起的白細(xì)胞降低、聽(tīng)力下降、腎毒性等副作用。 德國(guó)科學(xué)家通過(guò)多中心雙盲臨床試驗(yàn)研究腫瘤患者放療過(guò)程補(bǔ)硒的作用，發(fā)現(xiàn)硒能減輕放療所產(chǎn)生的繼發(fā)性淋巴水腫癥狀（包括肢體、頭部、喉頭水腫等）和腹瀉的發(fā)生率。 7億中國(guó)人生活在嚴(yán)重缺硒地區(qū) 中國(guó)農(nóng)科院組織全國(guó)力量，繪制出全國(guó)作物含硒量分布圖，結(jié)果表明全國(guó)72％的國(guó)土面積處于缺硒狀態(tài)。涵蓋我國(guó)22個(gè)省市的部分地區(qū)，有7億人口生活在嚴(yán)重缺硒地區(qū)，占據(jù)了全國(guó)人口的一半。且我國(guó)一些主要的糧食產(chǎn)區(qū)均處于缺硒狀態(tài)，致使全國(guó)95％的糧食硒含量達(dá)不到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。2020年04月03日3623
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蟲(chóng)草、燕窩、海參等名貴產(chǎn)品，并非補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)之選擇。均衡飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的首選，飲食不足可口服全營(yíng)養(yǎng)粉
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胡小翠主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 今天去看了一個(gè)腫瘤病人。 每天吃燕窩海參蟲(chóng)草。 再加一碗小米粥，還有一點(diǎn)湯。 偶爾會(huì)吃一個(gè)蛋。 體重在20天內(nèi)下降了。 14斤發(fā)生了嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。 其實(shí)像這樣的腫瘤病人還很多，他們都以為蟲(chóng)草海參燕窩是高級(jí)的營(yíng)養(yǎng)品，實(shí)際上這些東西營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很低的。 不能代替正常的飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，我們需要均衡的營(yíng)養(yǎng)，如果飲食不足，應(yīng)該口服特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。2020年03月27日1563
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姜欣醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 針灸微創(chuàng)腫瘤科 不知何時(shí)，多吃蔬菜水果的說(shuō)法在坊間流傳，日漸壯大，甚囂塵上，此起彼伏！理由無(wú)非補(bǔ)充各種維生素、抗癌等等，自欺欺人！腫瘤病人，尤其是腹盆腔及下肢腫瘤患者，我們嚴(yán)禁生冷、甜涼飲食（海產(chǎn)品、冰凍食品、涼拌食品、蔬菜汁、水果汁、生菜、水果）！原因：1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》里講：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充?！币馑季褪枪任铮ㄖ魇常┦侨藗冑囈陨娴母?，而水果、蔬菜和肉類等等都是作為主食的輔助、補(bǔ)益和補(bǔ)充，是配角，而現(xiàn)在的生活方式恰恰本末倒置。2.生冷、涼甜食物傷脾胃，脾主運(yùn)化水濕，脾傷則水濕運(yùn)化失權(quán)，聚集體內(nèi)，屬“內(nèi)生濕邪”，主要集中在腹盆腔及下肢。中醫(yī)的濕邪是最難消除的，粘膩重濁，我們認(rèn)為是導(dǎo)致惡變、引起腫瘤復(fù)發(fā)、經(jīng)久不愈的根本原因！不吃這類食品有助于腫瘤的治療和康復(fù)！3.主張喝蔬菜汁、水果汁的人，主要的說(shuō)辭就是排便好了，美其名“排毒”，其實(shí)本質(zhì)上與海鮮吃多、多吃熟香蕉通便的道理是一樣，就是濕邪多了！但是這種是濕多了“溢”出來(lái)，而不是中藥、艾灸治療后后的打破罐底“流”出來(lái)的濕。2020年03月20日3131
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王雅平副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 普外科 對(duì)于胃腸腫瘤患者恢復(fù)階段，尤其是需要做化療等輔助治療的病友，營(yíng)養(yǎng)的保證非常重要；而這些營(yíng)養(yǎng)單純由食物攝取往往并不充足，根據(jù)2019版胃癌及腸癌圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)治療中國(guó)專家共識(shí)，均推薦出院后的胃腸腫瘤患者按需進(jìn)行以口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充為主的營(yíng)養(yǎng)治療。 那么，市場(chǎng)上常見(jiàn)的口服醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品眾多，這些營(yíng)養(yǎng)粉/營(yíng)養(yǎng)頁(yè)的區(qū)別是什么？哪款營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品的營(yíng)養(yǎng)成分更高？腫瘤患者適合吃哪款營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品？糖尿病病人可以吃營(yíng)養(yǎng)液?jiǎn)?？針?duì)這些問(wèn)題，筆者整理并比較了常見(jiàn)的醫(yī)用口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品信息及特點(diǎn)，以希幫助廣大患者做出更為合理的整蛋白營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品選擇： 通過(guò)以上圖表，我們對(duì)于這些常見(jiàn)口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的營(yíng)養(yǎng)成分及特點(diǎn)會(huì)有比較直觀的了解，為解答本篇科普開(kāi)始提出的幾個(gè)小問(wèn)題，在此再做一個(gè)文字的小總結(jié)： 一般營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充首先選擇——安素/能全素 為粉劑，易保存，按需沖配，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充簡(jiǎn)便靈活。 腫瘤患者（尤其對(duì)于晚期腫瘤）的優(yōu)選——瑞能 1. 能量密度高130Kcal/100ml Vs普通腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方100Kcal/100ml； 2. 能量配比中脂肪含量高（50%）Vs普通腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方（35%左右），更符合腫瘤患者的代謝需求（腫瘤具“嗜糖性”，以高脂低碳水化合物的配方來(lái)減少腫瘤的能量來(lái)源）； 3. 含有ω-3脂肪酸：增強(qiáng)免疫，減少炎性反應(yīng)，延緩惡液質(zhì)進(jìn)展，更適合于晚期腫瘤患者。 糖尿病患者優(yōu)選——瑞代： 是專為糖尿病患者設(shè)計(jì)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方。在血糖控制比較理想的患者中也可選用能全素等營(yíng)養(yǎng)粉劑。 關(guān)于膳食纖維： 不含膳食纖維的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，適用于需減少腸道內(nèi)容物的情況： 如腸道功能紊亂，如憩室炎、結(jié)腸炎、直腸炎、克羅恩病等腸道炎癥性疾病患者；及腸鏡或手術(shù)前腸道準(zhǔn)備者；或腹瀉等表現(xiàn)者。 含膳食纖維的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，適用于一般胃腸腫瘤術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，有助于排便維持正常胃腸道功能。 希望對(duì)疑惑于如何選擇更合適的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品的患者有所幫助！2020年03月06日14689
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
黃錦宇醫(yī)生的科普號(hào)
黃錦宇 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸腫瘤外科
437粉絲2.3萬(wàn)閱讀
杜培準(zhǔn)醫(yī)生的科普號(hào)
杜培準(zhǔn) 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
普外科
13粉絲2654閱讀
張躍偉醫(yī)生的科普號(hào)
張躍偉 主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
肝膽介入科
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