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顧艷宏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 剛做完結(jié)直腸癌手術(shù)可以吃哪些東西？腸癌術(shù)后的患者要注意飲食的多樣化，不要迷信“忌口”等說法，各種營養(yǎng)物質(zhì)均衡攝取，不偏食，不挑食。注意事項(xiàng)(1)高脂飲食，尤其是含多不飽和脂肪酸，已被證實(shí)與腸癌發(fā)生相關(guān)。所以腸癌術(shù)后不要吃過多的脂肪，每天脂肪提供的熱量應(yīng)占總熱量的30%以下。(2)富含膳食纖維的蔬菜可以刺激腸蠕動(dòng)，幫助養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。所以腸癌術(shù)后可以多攝入這類食物，如芹菜、白菜、蘿卜等。(3)注意飲食衛(wèi)生，不吃生、冷、堅(jiān)硬、煎炸、腌制食物，戒煙戒酒。術(shù)后膳食原則(1)術(shù)后第一天可以喝水喝米湯，第二天可以吃稀米粥，然后逐步過渡到正常飲食。(2)吃易于消化吸收的食物。(3)不吃刺激性和辛辣的食物。(4)結(jié)腸癌術(shù)后患者住院期間盡量不吃油膩食物，避免淋巴乳糜漏。(5)宜清淡飲食，如可進(jìn)食小米粥。結(jié)直腸癌手術(shù)后多長時(shí)間可以出院？正常情況下如果不出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)后需要7天左右出院。而年齡、伴發(fā)疾病、術(shù)后并發(fā)癥等情況均可影響住院時(shí)間：(1)年輕患者較年老患者住院日縮短。大多老年人伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病，需要其他科室會(huì)診。其次，老年人體質(zhì)弱，對(duì)手術(shù)的耐受性較差，恢復(fù)時(shí)間也會(huì)慢一些。(2)有其他伴發(fā)疾病時(shí)，會(huì)明顯增加住院時(shí)間。需要評(píng)價(jià)患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，請相關(guān)科室會(huì)診，控制伴發(fā)疾病，使患者能安全度過住院期間。(3)手術(shù)并發(fā)癥顯著延長術(shù)后住院時(shí)間，如術(shù)后再次手術(shù)、吻合口瘺、切口感染等。2020年02月06日
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夏坤錕副主任醫(yī)師 鄭大一附院 結(jié)直腸肛門外科 流質(zhì)食物流質(zhì)食物是一種食物呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體，比半流質(zhì)飲食更易于吞咽和消化無刺激性的食物。流食適用于極度衰弱無力咀嚼食物的重癥患者。如高燒，口腔、面頰部及外科手術(shù)前后以及急性胃腸炎、食道狹窄等疾病患者。此種膳食只能短期應(yīng)用，作為過渡期的膳食。因?yàn)樗I養(yǎng)素均不足。可用的食物有：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆?jié){、過蘿豆湯；菜水，過蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等半流質(zhì)食物半流質(zhì)飲食是一種介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食。它比軟飯更易咀嚼和便于消化。纖維質(zhì)的含量極少，而含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能。常用的半流質(zhì)食物有肉松粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥、蛋糕、小湯包子等。 孩子發(fā)熱、口腔疾病、咀嚼困難、胃炎、腸炎等，其消化功能尚不能適應(yīng)正常飲食，可采用半流質(zhì)飲食，并應(yīng)少吃多餐。禁用辛辣刺激性食物，避免過冷或過熱的食物。爭取做到色、香、味俱佳和食譜多樣化。少渣飲食少渣飲食是指選用的食物以少渣為特點(diǎn)。因此，膳食中不用含纖維質(zhì)多的蔬菜?？梢圆捎枚垢?、土豆絲、瘦肉泥、粉絲等，一切辛辣刺激食物應(yīng)予避免。少渣飲食一般都缺乏維生素C，所以不能長期采用。痢疾、腸炎和傷寒恢復(fù)期的小兒或胃腸道手術(shù)后恢復(fù)期者都應(yīng)采用少渣飲食。遇腸脹氣時(shí)，應(yīng)限制牛乳和豆?jié){的用量。2020年01月28日2200
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大約40%-80%的腫瘤患者都存在不同程度的營養(yǎng)不良，導(dǎo)致約20%左右的患者最終直接死于營養(yǎng)不良。腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因多樣，包括進(jìn)食減少、吸收障礙、代謝異常、腫瘤細(xì)胞大量消耗營養(yǎng)物質(zhì)等等。肌肉減少癥是腫瘤患者病死率的獨(dú)立預(yù)測因子。 抗腫瘤治療是一個(gè)長期的過程，腫瘤患者更多的時(shí)間是在家中度過，所以在家里規(guī)范的補(bǔ)充營養(yǎng)素顯得極其重要。本文介紹了腫瘤患者補(bǔ)充營養(yǎng)的注意事項(xiàng)以及相關(guān)誤區(qū)2020年01月08日1046
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 結(jié)直腸癌是一種比較多見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著人們的健康?，F(xiàn)在，一些接受過外科治療的病人說，化療期間每周吃兩顆以上的堅(jiān)果可以減少癌癥的復(fù)發(fā)，而且存活時(shí)間也會(huì)變短。 那么，結(jié)直腸癌患者經(jīng)常吃堅(jiān)果有哪些好處？ 1、 提高生存率 一些研究發(fā)現(xiàn)，在癌癥治療中，健康的飲食習(xí)慣往往被人們所忽視。這項(xiàng)研究表明，經(jīng)常吃堅(jiān)果會(huì)影響患者的生存時(shí)間，延長結(jié)直腸癌患者的生存期。因此建議患者在治療過程中加強(qiáng)對(duì)飲食的監(jiān)控。研究表明，只有食用樹生堅(jiān)果，如杏仁、核桃、榛子和山核桃，才能提高患者的生存率。花生之類的食物可以提高患者的生存率，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、食用堅(jiān)果的直腸癌患者的復(fù)發(fā)率和死亡率將降低 一項(xiàng)對(duì)結(jié)直腸癌患者長期生存率的研究發(fā)現(xiàn)，超過800名患者被問及飲食攝入，包括他們是否吃堅(jiān)果，吃什么堅(jiān)果，以及堅(jiān)果攝入與癌癥復(fù)發(fā)和死亡率之間的關(guān)系。6年后，結(jié)直腸癌患者的生存率為80%。與不吃堅(jiān)果的人相比，每周吃兩盎司以上的堅(jiān)果可以減少42%的復(fù)發(fā)率和50%的死亡率。這也表明，吃堅(jiān)果的益處和已知的預(yù)后因素之間沒有關(guān)系。 3、大腸癌患者吃花生后復(fù)發(fā)率沒有下降 進(jìn)一步分析表明，和經(jīng)常食用花生的人相比較，吃堅(jiān)果的患者的生存率提高了46%，經(jīng)常吃花生醬或者是花生的人死亡率并沒有非常明顯得降低，因此這可能只是從樹堅(jiān)果中得到好處，可能是因?yàn)榛ㄉ鳛槎箍浦参?，和一些樹上的?jiān)果的不同代謝有直接聯(lián)系。 4、能補(bǔ)充營養(yǎng) 研究人員說，堅(jiān)果中的營養(yǎng)素非常的豐富，如不飽和脂肪酸、纖維、維生素和礦物質(zhì)，可能具有抗癌和抗炎的實(shí)質(zhì)性特性，這對(duì)患者的預(yù)后非常的有益，而這一觀察結(jié)果并不能證明堅(jiān)果就能改變患者的預(yù)后。所以，適當(dāng)?shù)某砸恍﹫?jiān)果對(duì)患者有很好的舒緩效果。 通過以上的文章，你現(xiàn)在知道了結(jié)直腸癌患者和吃堅(jiān)果之間的關(guān)系。如果結(jié)直腸癌患者能更注意飲食，他們就能得到更好的治療。不過這些都是輔助治療方法，還是要嚴(yán)格按照醫(yī)生的常規(guī)治療進(jìn)行配合，才能取得明顯的治療效果。2020年01月08日3983
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。創(chuàng)辦了腫瘤科普公眾號(hào)“邱立新醫(yī)生（qiulixinyisheng）”。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國家自然科學(xué)基金、中國臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。邱醫(yī)生，我現(xiàn)在化療結(jié)束了，回家休息一段時(shí)間再來，飲食上有什么忌口的嗎？邱醫(yī)生，我這個(gè)病，海鮮是不是不能吃了？邱醫(yī)生，是不是不能吃“發(fā)物”呀？邱醫(yī)生，我在吃靶向藥，XXX能吃嗎？邱醫(yī)生：...... 雖然已經(jīng)發(fā)過一些腫瘤患者飲食專題的文章，但邱醫(yī)生仍然是線上+線下日常被問，且必須沒脾氣的多次重復(fù)回答。不過，民以食為天，飲食關(guān)系著每一位患者的身體健康，吃得太多太雜，會(huì)損害身體健康；吃得太少太單一，又會(huì)導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。腫瘤患者如何吃飽又吃好？到底有沒有“飲食禁忌”？這的確是困擾患者的大難題。邱醫(yī)生今天就再來科普一下，腫瘤患者「忌口」問題。問：腫瘤患者需要「忌口」嗎？首先要告訴大家的是：腫瘤患者需要忌口，但和你想象的「忌口」有點(diǎn)不同。對(duì)于大部分的腫瘤患者而言，諸多的飲食指南和飲食“禁忌”，其實(shí)都可以總結(jié)為簡單的一句話：忌不健康飲食，宜均衡營養(yǎng)且適量。腫瘤并不會(huì)因?yàn)槟愠粤恕鞍l(fā)物”而瘋長，也不會(huì)因?yàn)槟悴怀燥埗恢苯羽I死。飲食最主要的目的是給我們的身體提供日常活動(dòng)所需的營養(yǎng)，過分「忌口」只會(huì)導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，降低患者身體綜合素質(zhì)，給腫瘤可乘之機(jī)。所以，在這個(gè)大前提之下，只要不過敏，大部分的食物都是可以正常吃的，可以放心的適量吃喝，不用像驚弓之鳥那樣，害怕這個(gè)，擔(dān)心那個(gè)，連吃個(gè)雞蛋都要考慮再三，著實(shí)沒有必要。當(dāng)然，大家肯定還有一些疑問，我們接著往下看問：“發(fā)物”可以吃？何為“發(fā)物”呢？“發(fā)物”一詞來源于民間經(jīng)驗(yàn)的歸納總結(jié)，是否科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，仍有諸多爭議。一般食用某種食物容易引起某種疾病或者加重某種疾病，這種食物就被大家統(tǒng)一歸入到“發(fā)物”的類別里。嚴(yán)格意義上來說，只有與腸胃疾病及過敏性疾病發(fā)病有關(guān)的食物才能稱之為“發(fā)物”。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，這類食物其實(shí)是多含組胺，攝入含組胺的食物數(shù)量越多，就越容易加重過敏。對(duì)于腫瘤患者而言，沒有必要刻意忌食所謂的“發(fā)物”。比如：雞蛋、牛肉、羊肉、鴨肉、鵝肉、蝦、蟹等，都是屬于大家所謂的“發(fā)物”菜單，而腫瘤患者只要不過敏，都是可以正常食用的，不過要注意控制葷素搭配、營養(yǎng)均衡。問：對(duì)于腫瘤患者而言，具體哪些食物要忌口？「忌口」作為食療學(xué)的重要內(nèi)容，也是醫(yī)患共同關(guān)心的問題。其實(shí)，腫瘤科醫(yī)生一般不明確提倡忌口，只是強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)疾病的影響。合理搭配膳食，揚(yáng)長避短，將有利于調(diào)節(jié)患者身體狀況，更有利于后續(xù)繼續(xù)治療疾病，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于大部分腫瘤患者而言，需要忌口的東西，大致相同，包括：1.煙、酒等致癌物2.辛辣刺激、過度油膩、生冷/過燙的食物3.剩菜剩飯4.“三無”保健品5.民間中藥偏方煙、酒等致癌物中國煙酒文化盛行，先來說說煙。中國的人口現(xiàn)在不到全世界的19%，但是卻消耗了全世界44%的卷煙，位居世界第一，并且超過了第2位到第30位國家消費(fèi)的總和。有的人即使原本不抽煙也會(huì)隨身帶上一包煙，煙被視作拉近陌生人關(guān)系的媒介，用煙來拉近社會(huì)距離。逢年過節(jié)，紅白喜事，走家串戶手里要是沒煙都覺得不好意思。所以，吸煙在大家看來是再正常不過的事情，但是，煙會(huì)給人帶來什么呢？當(dāng)你吸入第一口煙，7秒鐘后尼古丁就能到達(dá)你的腦部，刺激大腦分泌出讓你快樂的多巴胺，很快，你會(huì)想要繼續(xù)吸，尤其是不開心的時(shí)候，來一根香煙，就能瞬間緩解壓力。但是，吸煙帶來的快感背后是更高的疾病發(fā)生率。吸煙可以損傷全身幾乎所有系統(tǒng)和器官，會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，還會(huì)大大提升你罹患各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，首當(dāng)其沖就是肺癌，還有喉癌、口腔癌、胃癌等消化道癌癥，以及宮頸癌、食道癌、膀胱癌等等。2017年疾控中心最新發(fā)布的中國死亡人數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素歸因，煙草排名第三。所以，如果你已經(jīng)得了腫瘤，還不能戒煙的話，那么你復(fù)發(fā)的幾率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于戒煙人群的，甚至有可能新發(fā)其他類型的惡性腫瘤，這不是危言聳聽。再來看看酒。全球5.5%的新發(fā)癌癥和5.8%的癌癥死亡可歸因于酒精。飲酒與很多癌癥有相關(guān)性，包括：口腔癌，喉癌，咽癌，食管癌，結(jié)直腸癌，肝細(xì)胞癌和女性乳腺癌。酒精會(huì)導(dǎo)致DNA雙鏈斷裂，染色體重排，不可逆性的損傷DNA序列。喝酒導(dǎo)致的這種突變積累起來，不僅會(huì)提高癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，更會(huì)導(dǎo)致造血干細(xì)胞的功能喪失，引起血液系統(tǒng)疾病。腫瘤診斷后飲酒與癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)存在正相關(guān)，在上消化道腫瘤中尤其顯著。飲酒也使腫瘤患者治療結(jié)局相對(duì)復(fù)雜，恢復(fù)時(shí)間明顯延長，預(yù)后差，生活質(zhì)量下降。重度飲酒和酗酒者，相比不飲酒者，結(jié)直腸手術(shù)后吻合口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。不要聽信“適量飲用紅酒”可以軟化血管等言論，對(duì)于腫瘤患者而言，就算只喝一滴酒，帶來的都是傷害。除了煙和酒，還有一些日常中比較常見的致癌食物，都是需要忌口的，比如：燒烤煙熏食物、腌制食品和霉變食物，這些可以說是“十大致癌食物”前三甲。燒烤煙熏食物：食物在燒烤或是煙熏過程中，容易產(chǎn)生苯并芘等多環(huán)芳烴。這些物質(zhì)是直接致癌物，長期接觸人體極易產(chǎn)生癌變，患上食道癌、胃癌等癌癥。腌制食品：很多老年人非常愛吃腌制食品，榨菜、香腸、咸魚，幾乎是頓頓不離。的確，腌制食品與新鮮食品相比，有一種獨(dú)特的風(fēng)味，但是，這些腌制食品中都含有亞硝酸鹽，是它讓腌制食品顏色誘人、風(fēng)味獨(dú)佳。過于頻繁地食用腌制食品，這些亞硝胺攝入人體后，容易刺激細(xì)胞，產(chǎn)生癌變，使人患上鼻咽癌、胃癌、肝癌等癌癥。霉變食物：米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，這種霉變都是有霉菌引起的，其中往往含有一種毒性物質(zhì)叫做黃曲霉素。如果一次性攝入含有大量黃曲霉素的霉變食品會(huì)發(fā)生急性中毒疾病，持續(xù)性攝入亞急性量則會(huì)造成慢性中毒的情況，例如引起肝硬變和肝臟纖維樣病變，而且，黃曲霉素也是已經(jīng)明確的肝癌相關(guān)危險(xiǎn)因素之一，還能誘發(fā)胃癌、直腸癌、乳腺癌和小腸癌等。即使一盤花生米中只發(fā)現(xiàn)了幾粒霉變的花生，也不建議食用，因?yàn)橛锌赡苁Ｏ碌亩家呀?jīng)被黃曲霉素污染了。雖然，勤儉節(jié)約是中華民族的傳統(tǒng)美德，但是過度節(jié)儉也是沒有必要的。霉變的食物，該扔還得扔。辛辣刺激、過度油膩、生冷/過燙的食物辛辣刺激的食物辛辣刺激的食物可以增加人的食欲，但是對(duì)胃腸道黏膜有一定的刺激作用。而大部分腫瘤病人在接受治療之后，胃腸道功能都是相對(duì)較弱的。如果在康復(fù)期間吃了大量辛辣刺激食物可能會(huì)引起腹脹、腹痛、腹瀉等不適。但是，如果患者在患病之前就比較愛吃這類食物，患病之后實(shí)在是食欲低下，在于醫(yī)生充分溝通之后，可以適量給患者吃一點(diǎn)點(diǎn)，提升食欲，切勿過量。過度油膩的食物過度油膩的食品大致包含兩種，一是“大葷”，二是油炸食品。很多家屬認(rèn)為患者得了腫瘤，再加上治療，身體一定“元?dú)獯髠?，需要立馬“補(bǔ)一補(bǔ)”。于是每天變著花樣給患者做紅燒肉、獅子頭等“硬菜”，再燉上豬腳湯、烏雞湯。殊不知，對(duì)于患者而言，過于油膩的飲食，不但不能進(jìn)補(bǔ)，反而可能引發(fā)患者胃腸道不適，導(dǎo)致惡心、嘔吐、無法進(jìn)食等現(xiàn)象。至于油炸食品，就不用我再多說了吧。比如，中式早餐中的豆?jié){配油條深受大眾喜愛，但這樣的吃法并不利于健康。油條在高溫油炸過程中營養(yǎng)物質(zhì)已經(jīng)被破壞，并且路邊的早餐攤大多為了節(jié)省成本將油循環(huán)利用，更會(huì)產(chǎn)生致癌物質(zhì)，對(duì)人體健康不利。其他的油炸食品也是如此，油脂反復(fù)高溫加熱后，其中的不飽和脂肪酸經(jīng)高溫加熱后所產(chǎn)生的聚合物二聚體、三聚體，毒性較強(qiáng)。大部分油炸食品，尤其是炸薯?xiàng)l中含有高濃度的丙烯酰胺，俗稱丙毒，是一種致癌物質(zhì)。另外，吃油炸食品還意味著攝入大量的脂肪，不利于消化，還會(huì)引起發(fā)胖，帶來更多的健康問題。生冷/過燙的食物夏季，由于天氣炎熱，很多患者食欲欠佳。相比于略帶油膩的飯菜，冰鎮(zhèn)的瓜果似乎更得患者之心。家屬有時(shí)也慣著患者，一不小心就吃多了。但是，貪涼冷食可使胃腸道驟然受冷，導(dǎo)致腸胃痙攣，引起腹痛，消化道腫瘤、肝膽腫瘤患者尤其要注意。而過燙的食物則是主要是針對(duì)老年患者。有部分上了年紀(jì)的患者，不知道出于什么原因，非常喜歡吃燙的食物、喝很燙的水。偶爾一次其實(shí)沒什么，但是長期如此，食用過燙的食物會(huì)帶來很多問題。以大家冬季最愛吃的火鍋為例，新鮮出鍋的食物香氣四溢，溫度極高，直接食用，會(huì)刺激咽喉部黏膜充血、增厚，還會(huì)對(duì)食道造成不同程度的傷害。久而久之咽部會(huì)出現(xiàn)異物感、疼痛，甚至咽炎，食道上長期受到刺激的細(xì)胞突變的幾率也會(huì)增加。長期食用過燙的食物與食管癌、胃癌等癌癥的發(fā)生，也有著說不清道不明的關(guān)系。所以，雖然飯要趁熱吃，湯要趁熱喝，也不可操之過急。剩菜剩飯中國人節(jié)儉，一頓吃不完的菜，剩下了，肯定放冰箱隔天再吃。節(jié)儉是好習(xí)慣，但是對(duì)于腫瘤患者而言，長期吃剩菜剩飯卻是不可取的。為什么？隔夜菜里含有亞硝酸鹽還有過量繁殖的細(xì)菌。做好的菜，尤其是素菜，擱置的時(shí)間長了之后，營養(yǎng)會(huì)流失，還會(huì)產(chǎn)生一些亞硝酸鹽，雖然量很低，科學(xué)家也說過這些劑量并不足以致癌，但是長期持續(xù)的吃，對(duì)于身體總歸是沒有好處的。另外，冰箱不是保險(xiǎn)箱，剩菜放進(jìn)去，細(xì)菌還是在不斷繁殖的，只是繁殖速度受到低溫限制變慢了而已，并不是不繁殖?？偨Y(jié)起來，剩菜擱置的時(shí)間越久，營養(yǎng)物質(zhì)流失的越嚴(yán)重，有害物質(zhì)越多。建議大家在做飯時(shí)，計(jì)算好人數(shù)和大致的食量，盡量現(xiàn)做現(xiàn)吃。如果實(shí)在會(huì)剩菜，最好“剩葷不剩素”，還要將剩飯菜放在單獨(dú)的保鮮盒中，生熟分開存放。還要避免食物反復(fù)加熱、反復(fù)被剩下，最好只熱一次，還吃不完就要扔掉了?！叭裏o”保健品保健品一直是一個(gè)備受爭議的東西，有人認(rèn)為它沒有任何作用，有人卻將保健品奉為神明。對(duì)于腫瘤患者來説，適量服用保健品可以輔助調(diào)節(jié)身體狀態(tài)，但是保健品≠藥品。近年來，保健品市場異?；鸨?，且魚龍混雜，很多無良商家更是打著“中藥抗腫瘤的旗號(hào)”，大搖大擺的行騙。比如關(guān)于靈芝孢子粉的廣告鋪天蓋地，但是，實(shí)際上靈芝孢子粉真的有那么神嗎？有幾點(diǎn)需要注意的是：一.研究表明靈芝孢子粉最多只能輔助抗腫瘤，并沒有切實(shí)的殺死腫瘤細(xì)胞的作用，指望靠靈芝孢子粉完全消滅腫瘤細(xì)胞，基本不可能；二.真正的靈芝孢子粉市場魚龍混雜，如果是靈芝子實(shí)體放到手里，你自己就可以鑒定真假，但是靈芝孢子粉你自己卻無法輕易分辨?？偟膩碚f，腫瘤病人可以吃保健品，但是要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量過關(guān)的保健品。民間中藥偏方中藥是我們老祖宗留下來的東西，在調(diào)理方面，中藥是當(dāng)之無愧的龍頭。但是，這僅限于正規(guī)中醫(yī)院。由于中醫(yī)有“代代相傳”的特質(zhì)，民間有很多的所謂“老中醫(yī)”，其實(shí)是憑借著優(yōu)秀的營銷手段，杜撰了很多的故事，硬生生將自己包裝成了堪比華佗的神醫(yī)。可怕的是，很多的老百姓十分相信他們，拿著大把的錢財(cái)去找這些“老中醫(yī)”討要偏方，最后腫瘤沒治好，反而吃出了一身其他的毛病。所以，對(duì)于腫瘤患者而言，這些來路不明的民間老中醫(yī)不一定是救命神醫(yī)，他們開出來的藥方，也不一定可信。還是那句話，謹(jǐn)慎！看到這里，大家應(yīng)該都明白了腫瘤患者的「忌口」問題了吧，只要不過敏，日常的絕大多數(shù)食物都是可以吃的。對(duì)于部分在家還在服用靶向藥物的患者而言，還有一個(gè)需要注意的就是西柚（又叫葡萄柚、朱欒），西柚中的呋喃香豆素及其化合物對(duì)CYP3A4活性有強(qiáng)烈的抑制作用，干擾靶向藥物的代謝。因此，在腫瘤患者服用靶向藥物期間，最好不要食用西柚、西柚汁及其制品。最后，祝愿大家身體倍兒棒，吃嘛嘛香！更多文章點(diǎn)擊這里EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國內(nèi)外治療方案大比拼2019年11月28日2707
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顧建春副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 有些腫瘤患者認(rèn)為得了腫瘤以后飲食上不能吃的太好，否則營養(yǎng)物質(zhì)全都被腫瘤細(xì)胞搶去，腫瘤細(xì)胞會(huì)生長的很快。其實(shí)，這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀念。腫瘤細(xì)胞的生長主要依賴葡萄糖的分解來提供能量。葡萄糖是什么，簡單來說，不管吃的是面條還是米飯，最終都是被人體分解為葡萄糖以后才被加以利用。所以，不管吃什么，腫瘤細(xì)胞都能得到充分的能量供應(yīng)。相反，如果得了腫瘤以后僅僅吃糠咽菜而沒有充分營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，那么人體的脂肪和肌肉就會(huì)被逐漸的分解，導(dǎo)致患者日漸消瘦，一般狀況慢慢變差，身體的底子越來越薄。在前面的科普中，我們曾經(jīng)提到，患者的身體狀況好壞會(huì)直接影響患者的治療，因此，因?yàn)楣?jié)食而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，身體變差，這不僅不可以抑制腫瘤細(xì)胞的生長，反而有可能影響正常治療，是名副其實(shí)的“得不償失”。既然通過節(jié)食餓死細(xì)胞的方法不可取，那有沒有可取的方法呢？還真有。腫瘤細(xì)胞非常聰明，在它生長過程中，會(huì)誘導(dǎo)新的血管生成，而這些新生長血管的作用，一方面是為腫瘤轉(zhuǎn)移“鋪路搭橋”，另一方面就是為腫瘤的生長提供營養(yǎng)。因此，針對(duì)腫瘤的血管進(jìn)行抑制，切斷它的“糧草供應(yīng)”是治療腫瘤的有效手段。那如何才能切斷腫瘤的“糧草供應(yīng)”呢？科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤在誘導(dǎo)血管生成過程中，需要很多物質(zhì)的參與，其中一種物質(zhì)叫“血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子”，通過藥物把這種因子有效封閉以后，便可以抑制腫瘤血管生成，切斷它的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，達(dá)到治療腫瘤的目的。令人高興的是，目前已經(jīng)有幾款這樣的藥物上市并應(yīng)用，患者比較耳熟能詳?shù)乃幬铮缲惙ブ閱慰辜鞍擦_替尼等，都是這一類藥物。2019年11月25日1527
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 01 吃“發(fā)物”會(huì)促進(jìn)腫瘤生長“發(fā)物”是中國古代民間的一種說法，指能引起舊病復(fù)發(fā)或新病加重的食物。許多腫瘤患者在治療期間相互交流飲食經(jīng)驗(yàn)，尤其是飲食禁忌一大堆，1萬個(gè)人會(huì)有1萬種說法，像雞肉、雞蛋、鴨肉、羊肉、牛肉等一概都是“發(fā)物”。交流一天下來基本上變成素食主義者。實(shí)際上，我們判斷一種食物對(duì)人體是不是有好處，要看它的組成成分。比如海鮮、雞蛋，實(shí)際上是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源。在腫瘤正在消耗營養(yǎng)的情況下，膳食攝取如果嚴(yán)重不足，只會(huì)讓自己抵抗力更差。需要注意的是，有食物過敏史的腫瘤患者，在選擇食物時(shí)需要注意避開自己的過敏原。02 營養(yǎng)攝入少，可以餓死腫瘤一些營養(yǎng)不良的腫瘤患者，以為得了腫瘤不能吃太多營養(yǎng)豐富的食物，否則會(huì)導(dǎo)致腫瘤長得快。事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞生長速度與患者攝入多少營養(yǎng)沒關(guān)系。腫瘤細(xì)胞的特征是無序生長，無限生殖，即使在正常細(xì)胞沒有營養(yǎng)的情況下，它同樣會(huì)從身體里獲取所需物質(zhì)。一直到人死亡之前，腫瘤細(xì)胞都在奪取正常細(xì)胞的養(yǎng)分。即使腫瘤患者營養(yǎng)不良，腫瘤細(xì)胞依然會(huì)增長，饑餓只會(huì)加速疾病惡化。美國癌癥協(xié)會(huì)研究的結(jié)果顯示，腫瘤患者能量需求至少應(yīng)比平時(shí)增加20%。目前無證據(jù)顯示人體增加營養(yǎng)，會(huì)使癌細(xì)胞成長得更快，反而有許多患者因營養(yǎng)狀況良好而長期存活。腫瘤細(xì)胞可以餓死的說法，是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。03 吃補(bǔ)品可以治愈腫瘤我國老百姓特別相信補(bǔ)品，甚至有的腫瘤患者為了買補(bǔ)品而放棄正規(guī)的治療。實(shí)際上宣稱吃補(bǔ)品可以治愈腫瘤的廣告都是虛假的，吃補(bǔ)品治愈不了腫瘤。病人首先要吃飽飯，滿足機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，讓自己的體重、體力不下降，這才是最基本的原則。許多腫瘤患者在治療期間互相交流飲食經(jīng)驗(yàn)，盲目推崇別人的做法，如盲目服食所謂的抗癌食品、抗癌保健品，價(jià)格昂貴，這些產(chǎn)品目前沒有證據(jù)證明具有抗癌作用。其實(shí)，這種補(bǔ)法對(duì)疾病本身的穩(wěn)定和康復(fù)不利。忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。04 多喝湯就可補(bǔ)充營養(yǎng)很多腫瘤患者以為高湯是一種大補(bǔ)，家屬為患者煲湯，如烏雞湯、牛尾湯、魚湯、海參湯、豬蹄湯等，并囑咐患者精華都溶解在湯里了，喝湯就行，湯渣可以扔掉。實(shí)際上這是錯(cuò)誤的。湯里面的營養(yǎng)成分很少。湯中含有嘌呤，少量的游離氨基酸和鈉鉀鈣鎂等離子，營養(yǎng)密度低，所以煲湯不是人體營養(yǎng)成分的良好來源。大量喝湯，還會(huì)影響其它食物的攝入，膳食單一，反而會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。05 忌食“辛辣”等食物忌食“辛辣”等刺激性的食物，似乎成為任何疾病患者的飲食要求。但實(shí)際上這是缺少依據(jù)的。國內(nèi)很多地方吃辣已成為習(xí)慣，然而并沒有研究報(bào)告顯示，這些地區(qū)的腫瘤發(fā)病率和死亡率高于其他地區(qū)。吃辣會(huì)刺激腫瘤加速生長的說法更是沒有任何依據(jù)。辣只是人的一種味覺，和酸甜苦咸沒有差別。很多患者早已習(xí)慣吃辣，只有吃辣才有食欲，而得了腫瘤之后，因?yàn)檫@個(gè)誤區(qū)，被要求完全忌口。這樣一來，腫瘤本身以及放化療都會(huì)引起食欲減退，再改變吃辣的飲食習(xí)慣，往往會(huì)讓患者更加沒有食欲。吃不下東西，對(duì)患者的康復(fù)沒有任何好處。適當(dāng)重口味會(huì)增加患者的食欲，刺激消化液的分泌，有助于進(jìn)食量。不宜過分強(qiáng)調(diào)清淡。06 只要能打營養(yǎng)針，不吃飯也沒關(guān)系當(dāng)腫瘤患者食欲不振、食物攝入不足時(shí)，有的患者和家屬以為不吃飯依賴營養(yǎng)液也能滿足營養(yǎng)需求，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。人體通過胃腸道進(jìn)食是自然的消化吸收狀態(tài)，如果長時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜會(huì)萎縮，可引起腸道菌群失調(diào)，腸道黏膜屏障作用被破壞，容易導(dǎo)致感染。大量研究證實(shí)，對(duì)各種原因引起的進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，建立起有效的營養(yǎng)支持治療通道。只要腸道有功能就要使用它。文章來源于微信公眾號(hào)：大眾健康雜志、健康中國，作者：于鳳梅2019年11月25日1373
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馮強(qiáng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 第一條，進(jìn)食原則術(shù)后剛開始進(jìn)食要從流食-半流食-軟食-普食這樣過度。主要把握少食多餐的原則：每天進(jìn)食除三餐外，每餐間還需要各加餐1次，每次食量感到6~7分飽就可以。盡量選擇軟、爛、容易消化的食物，禁忌生冷、過熱、辛辣、油膩、粗糙的食物，少吃煎、炒、烹、炸的食品。做到不偏食，營養(yǎng)均衡。逐漸根據(jù)自己的進(jìn)食感受循序漸進(jìn)地增加食量，以進(jìn)食后不出現(xiàn)嘔吐、腹脹和排便暢通為準(zhǔn)。慢慢過度到一日三餐、規(guī)律的普通飯?；啬c造口的患者由于排泄物較稀，要注意每日補(bǔ)充2000ml水分，以免身體水分流失過多。還要注意不吃大量粗纖維食物，如扁豆、芹菜、白菜幫等，避免粗纖維堵塞腸造口造成排便不暢。第二條，腸道功能正常，身體完全康復(fù)后日常生活中的飲食原則辛辣食物：辣椒等食物對(duì)腸道有刺激，盡量別吃。有人會(huì)問：大蔥、生姜、大蒜都是辣的，我能吃嗎？這三種食物口味雖然也是辣的，但對(duì)腸粘膜沒有刺激，我們沒聽說過有人吃大蔥、大蒜后，排便時(shí)肛門有熱辣的感覺吧。所以大蔥、生姜、大蒜雖然口味是辣的，但都是可以吃的。避免油膩食物：油膩食物會(huì)加重腸道的負(fù)擔(dān)，不利于消化。另外油膩食物易引起“三高”對(duì)健康不利，因此要養(yǎng)成健康的飲食方式，不吃太過油膩的食物。但偶爾少量吃一次，解解饞也是沒問題的。控制體重：腸造口患者出院后要注意控制體重。因?yàn)樯眢w變胖后腹壓增大，腸造口容易出現(xiàn)一種并發(fā)癥——腸造口旁疝，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腹痛、排便困難和腸梗阻。另外肥胖后肚皮增厚，可導(dǎo)致腸造口周圍皮膚不平整，造口底盤與皮膚貼合不緊密，容易出現(xiàn)漏便的現(xiàn)象。隨之而來的還有造口周圍皮膚炎癥，不僅給生活帶來不便，同時(shí)還需要找專業(yè)的造口師指導(dǎo)調(diào)換適合自己造口外觀的造口用品，這樣既增加了護(hù)理難度，又增加了護(hù)理費(fèi)用。戒煙戒酒：吸煙對(duì)身體百害而無一利，告誡所有術(shù)后患者借助手術(shù)的時(shí)機(jī)把吸煙的壞習(xí)慣戒除掉，養(yǎng)成健康的生活方式?；颊咝g(shù)后避免飲烈性酒——高酒精含量的白酒，高度白酒會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，是不良的生活方式。術(shù)后待身體完全康復(fù)后，可以飲少量啤酒或者適量紅酒，紅酒有美容養(yǎng)顏、抗氧化、促消化、預(yù)防心血管病、等諸多的保健作用，對(duì)健康有利。產(chǎn)氣產(chǎn)味的食物：有些患者在更換造口袋時(shí)因大便臭味太重而感覺很不好，這樣的話在食物上應(yīng)做些調(diào)整。盡量不吃產(chǎn)味的食物：如洋蔥、韭菜、青椒、或大量的魚、肉等。有些患者感覺排氣多，造口袋在短時(shí)間內(nèi)就脹鼓起來、排氣頻繁或者腸造口排氣時(shí)有聲音。這種情況在選擇食物時(shí)，盡量少吃產(chǎn)氣的食物：如蘿卜、土豆、白薯韭菜、豆類等。進(jìn)食后的觀察：每天要觀察排便情況。如果正常進(jìn)食三天都不排便，同時(shí)感覺到?jīng)]食欲、腹脹或腹痛，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。2019年11月20日15333
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林潔濤副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤科 Hello，大家好，我是陶醫(yī)生很高興，再次見到大家今天要討論的話題是20腫瘤的正確方式。 有些朋友得了腫瘤之后就害怕吃的太好，把腫瘤養(yǎng)肥了。 加重了病情是真的嗎，其實(shí)大可不必這樣對(duì)于腫瘤病人來講，腫瘤屬于邪氣，而人的名義就是爭氣，對(duì)于抗腫瘤是邪正相爭的一個(gè)過程，如果邪氣過重正氣不足，就會(huì)導(dǎo)致腫瘤的轉(zhuǎn)移和加重，因此呢，人體的正氣是十分重要的，很多腫瘤患者早期能夠吃能夠喝往往是正氣充足的表現(xiàn)到了晚期吃不下，睡不著，就說明人體的正氣不足，不能抵抗血性，所以得了腫瘤就應(yīng)該能吃就吃能吃是福點(diǎn)贊關(guān)注陶醫(yī)生陪你一起戰(zhàn)勝腫瘤。2019年11月11日14406
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張俊主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 腫瘤科 期內(nèi)容回顧腫瘤患者居家期間的營養(yǎng)管-體重監(jiān)測本期內(nèi)容：飲食原則腫瘤患者常常會(huì)糾結(jié)于哪些食物可食用，哪些食物需要忌口。只要掌握以下幾條飲食原則，就可輕松選擇食物。還要記住一點(diǎn)，注意膳食平衡、食物多樣化、合理化，才能獲得更全面的營養(yǎng)。最簡單的食物多樣化的操作方法，在胃腸道功能可耐受的前提下，建議每天攝入5種不同顏色的食物。01高熱量:選擇一些健康的高熱量食物，有助于增加體重。例如各類堅(jiān)果、橄欖油、奶酪、牛油果、全燕麥、黃油、芝麻醬、巧克力、各類口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑等。02優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)是人體極為重要的營養(yǎng)素，在饑狀態(tài)下機(jī)體會(huì)利用自身的蛋白質(zhì)，特別是肌肉中的蛋白質(zhì)來產(chǎn)生能量以維持生命活動(dòng)。要及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，防止自身儲(chǔ)備的蛋白質(zhì)被進(jìn)一步消耗而導(dǎo)致重度營養(yǎng)不良，繼而發(fā)生惡病質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源包括，蛋類、牛奶、酸奶、奶酪、魚類、蝦類、禽類、瘦肉、牛肉、羊肉、豆類及豆制品等。動(dòng)物蛋白優(yōu)于植物蛋白，乳清蛋白優(yōu)于酪蛋白。03高膳食纖維:膳食纖維源于各類綠色的蔬菜、水果。蔬果不僅含膳食纖維還富含維生素，如維生素C、維生素E、胡蘿卜素、類黃酮等，還有異硫氰酸鹽、酚類化合物、萜烯類化合物等，具有使亞硝胺等致癌物失活的作用腫瘤患者每天都應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，品種要多樣、以補(bǔ)充主食和肉類食物所不能提供的營養(yǎng)素。烹調(diào)過程中盡量避免長時(shí)間高溫烹煮。β胡蘿ト素和茄紅素等脂溶性成分，需經(jīng)烹調(diào)才能被人體吸收。04避免不健康飲食:對(duì)居家治療的腫瘤患者，應(yīng)建立健康的生活和飲食習(xí)慣，避免食用煙熏、腌制、燒烤、高鹽、油膩、生硬、生冷、辛辣刺激的食物。忌口也應(yīng)根據(jù)病情、性別和患者個(gè)體特點(diǎn)來決定，不提倡過多的忌口。忌口過多，營養(yǎng)素的攝入就會(huì)相對(duì)減少，難以保證日常所需05少食多餐:對(duì)經(jīng)歷了放射治療、化學(xué)治療及手術(shù)治療的消化系統(tǒng)腫瘤患者，由于消化功能減弱，增加進(jìn)餐次數(shù)可達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證食物攝入量的目的。食物應(yīng)當(dāng)細(xì)軟，避免生冷、粗硬的食物刺激。另外，要合理安排進(jìn)食時(shí)間，對(duì)于一些已經(jīng)存在營養(yǎng)不良的患者，在三餐主食之間要額外補(bǔ)充口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。06選擇具有抗癌功效的食物:推薦大家食用的具有抗癌功效的食物，包括大蒜、卷心菜、甘草、黃豆、生姜、芹菜、胡蘿ト、洋蔥、綠茶、姜黃、全粒小麥、亞麻籽、糙米、柑橘類(柳橙、檸檬、葡萄柚)、茄科蔬菜(番茄、茄子、青椒)、十字花科蔬菜(西藍(lán)花、花椰菜、高麗菜芽)、哈密瓜、燕麥、薄荷、黃瓜、大麥、莓類、百里香、細(xì)香蔥、馬鈴薯等。07低鹽飲食:每天的鹽量要控制在5克以內(nèi)，盡量做到2~3克。腌制食品應(yīng)避而遠(yuǎn)之，或在食用前用沸水氽一下，去除多余鹽分。選擇調(diào)味料時(shí)盡量選擇低鹽的醬油，或采用新鮮的檸檬汁來調(diào)味。另外盛裝鹽、胡椒、醬油的瓶要選擇次只能倒出一點(diǎn)點(diǎn)的，可幫助我們控制攝入過多鹽分。要讓烹調(diào)不那么乏味，可選擇菌菇類、海藻類、蝦米、小魚等天然的鮮口食材。小貼士改善食欲的方法少量多餐，每日6-8餐。與家人、朋友一同進(jìn)餐。在飲食中添加口感偏酸的食材，例如山楂、檸檬汁、醋、番茄醬等，以酸味刺激，幫助開胃。感性進(jìn)食:吃飯有的時(shí)候跟著感覺走，喜歡的食物、合意的對(duì)象、優(yōu)雅的環(huán)境等都能激發(fā)食欲。緩解便秘:便秘會(huì)影響胃口，應(yīng)積極處理便秘癥狀。常用辦法是適當(dāng)增加飲水量，每天達(dá)到2000~2500毫升。另外，按摩腹部、增加運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)使用緩瀉劑等也是可取的方法。適度運(yùn)動(dòng):當(dāng)整日不運(yùn)動(dòng)時(shí)，一方面體能消耗減少，另外一方面腸道蠕動(dòng)也減少。因此每天應(yīng)保持力所能及的中、低等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)0.5~1小時(shí)為宜。不要強(qiáng)迫進(jìn)食:在胃口好的時(shí)候多吃些，在沒有胃口的情況下不勉強(qiáng)進(jìn)食。更換食譜，改變烹調(diào)方式。在烹飪的時(shí)候應(yīng)以多種不同的烹飪方式相結(jié)合變換口味。食譜盡可能的廣泛，具有多樣性，以提高食欲。腫瘤患者的味覺常常變化，包括味覺喪失、味覺減退、味覺障礙、味幻覺四個(gè)方面，針對(duì)不同的味覺異常情況可采用不同的烹調(diào)方式。2019年11月04日2137
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