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2019年08月08日
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陳志賓主治醫(yī)師 北京市豐臺(tái)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 癌癥畢竟是一種對(duì)健康影響較大的疾病，加上放化療有一定的副作用，因此或多或少會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)能力。 因此，患者要根據(jù)自身情況，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)。比如，正在接受放療的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯離子刺激放射部位的皮膚； 正在接受放化療的患者，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜太大，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量運(yùn)動(dòng)，推薦走路、慢跑、伸展運(yùn)動(dòng)等； 患有骨腫瘤或出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者，伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕、外周神經(jīng)病的患者以及年長(zhǎng)的患者，要密切關(guān)注平衡能力，預(yù)防跌倒； 免疫功能低下的患者在白細(xì)胞水平恢復(fù)到正常值范圍之前，應(yīng)避免去公共健身房； 嚴(yán)重貧血患者應(yīng)在貧血得到改善后再運(yùn)動(dòng)。 治療結(jié)束后，應(yīng)盡量多運(yùn)動(dòng)，并循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。2019年07月24日1317
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2019年07月18日19311
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2019年07月17日1635
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2019年07月14日1017
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2019年07月03日2372
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 結(jié)腸癌手術(shù)在臨床中是大手術(shù)，不管是開(kāi)腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，對(duì)于患者的傷害都是比較大的。所以很多家屬對(duì)于術(shù)后患者的護(hù)理工作有點(diǎn)不知所措。手術(shù)后的飲食很重要，這個(gè)也是臨床中就家屬最常咨詢(xún)的問(wèn)題，到底如何飲食才是對(duì)患者預(yù)后最佳的。今天邱醫(yī)生給大家科普一下，希望能給各位患者帶來(lái)幫助。1術(shù)后患者在沒(méi)有排氣之前是不能飲食及飲水的，因?yàn)榕艢庵斑M(jìn)食會(huì)加重患者腸梗阻的發(fā)生，患者口渴難忍可以用水漱口或者棉簽蘸水濕敷嘴唇。2術(shù)后患者等腸蠕動(dòng)恢復(fù)，造口排氣或者肛門(mén)排氣后可進(jìn)流質(zhì)飲食，不含米粒的米湯。最好是少食多餐，每2～3小時(shí)進(jìn)食一次。避免食用產(chǎn)氣的食物如牛奶、豆制品等。3觀察患者進(jìn)食米湯后有無(wú)不適癥狀，包括有無(wú)腹痛、腹脹，惡性、嘔吐等。如果沒(méi)有，建議半流質(zhì)飲食，選擇易消化同時(shí)低纖維素的食物，如面條、稀飯等，建議少量多餐，每3～4小時(shí)進(jìn)食一次。4患者兩周后可進(jìn)食易消化的少渣食物，不建議服用粗糧及纖維多的食物，如芹菜、韭菜、豆角等。特別提醒大家盡量不要進(jìn)食不容易消化的食物，如餃子、混沌等。5患者出院后不要考慮害怕發(fā)物的問(wèn)題都不敢進(jìn)食雞鴨等所謂的發(fā)物。一定要進(jìn)食雞鴨等動(dòng)物蛋白補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)飲食三餐營(yíng)養(yǎng)均衡、規(guī)律，禁忌生、冷、堅(jiān)硬、煎炸、腌制食物，禁忌煙酒。同時(shí)要養(yǎng)成每天早上定時(shí)排便的習(xí)慣。1不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)飲食（如海參、鮑魚(yú)、靈芝孢子粉），但適當(dāng)?shù)臄z入是可以的?？梢赃m當(dāng)?shù)亩喑运?。如果是造口的患者，要自己摸索進(jìn)食的規(guī)律，因?yàn)槊恳粋€(gè)人吃東西和排便習(xí)慣都不太一樣，即使是同一個(gè)人造口前后的排便習(xí)慣都不一樣。2019年06月27日4638
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丁健華主任醫(yī)師 火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心 肛腸外科 結(jié)腸直腸癌是相當(dāng)普遍的，尤其是在老齡化人群中。飲食是結(jié)直腸癌的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，飲食選擇在治療期間和之后也很重要。在這個(gè)短文中，我們給你一個(gè)關(guān)于飲食的建議，哪些飲食最好，而哪些最好應(yīng)該避免。根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）的統(tǒng)計(jì)，2018年大約有97,220例新發(fā)結(jié)腸癌病例和43030例新發(fā)直腸癌病例。 這種類(lèi)型的癌癥更可能出現(xiàn)在老年人身上，亦即年齡是結(jié)直腸癌的重要危險(xiǎn)因素，但也有許多其他風(fēng)險(xiǎn)因素，如遺傳和生活方式因素。 后者中最常提及的危險(xiǎn)因素之一是飲食 —— 特別指的是不良的飲食習(xí)慣，這往往也導(dǎo)致肥胖。 下面，我們看看哪些食物和營(yíng)養(yǎng)素會(huì)增加結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，哪些類(lèi)型的飲食有助于預(yù)防結(jié)直腸癌。 我們還介紹了在這種癌癥治療期間和之后最有可能保持身體均衡的飲食。預(yù)防：應(yīng)該避免什么許多研究表明，紅肉中含量過(guò)高的飲食與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。世界衛(wèi)生組織（WHO）將“紅肉”定義為“所有哺乳動(dòng)物肌肉，包括牛肉，小牛肉，豬肉，羊肉，羊肉，馬和山羊。” 已知大量攝入紅肉可顯著增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 支持這一鏈接的證據(jù)的回顧性研究指出，“紅肉的消費(fèi)量可能直接與結(jié)直腸癌的發(fā)病率有關(guān)，或間接導(dǎo)致肉類(lèi)中高含量的蔬菜，水果和纖維含量較低?！?一項(xiàng)對(duì)意大利北部人口的研究表明，與其他脂肪食物一起吃紅肉，以及精制淀粉的人，經(jīng)常發(fā)生直腸或結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)幾乎高于同齡人基于植物的飲食。 最近的研究還顯示，“每天增加100 克所有肉類(lèi)或紅肉結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加12-17％?！?2015年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的一份報(bào)告指出，每天食用50克加工肉類(lèi)（如培根或薩拉米香腸）會(huì)使患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加18％ 。這一證據(jù)使世界衛(wèi)生組織將加工肉類(lèi)歸類(lèi)為“人類(lèi)致癌因素”。 不健康飲食造成的損害再次成為2018年初的頭條新聞，當(dāng)時(shí)在BMJ上發(fā)表的一項(xiàng)研究報(bào)告稱(chēng)“超級(jí)加工食品”可能會(huì)增加發(fā)生各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防：哪些食物有益那么，既然大量攝入紅肉和加工食品有導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該吃什么來(lái)保護(hù)我們的身體免受這種結(jié)果？據(jù)ACS稱(chēng)，水果，蔬菜和纖維含量高的飲食有助于將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，許多現(xiàn)有研究似乎支持這一建議。 加州羅馬琳達(dá)大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，素食飲食與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。研究人員研究了四種植物性飲食:素食主義者 嚴(yán)格禁止動(dòng)物產(chǎn)品; 乳清蛋素食者，其中包括乳制品和雞蛋，但沒(méi)有肉 魚(yú)素主義者，其中包括魚(yú)，但沒(méi)有肉和半素主義者 飲食中其中包括很少的肉和魚(yú)，結(jié)果表明這些植物性飲食中的所有四種被認(rèn)為比非素食飲食更不可能導(dǎo)致癌癥。去年的一項(xiàng)研究也表明，你的膳食色彩越豐富越好，并且個(gè)人應(yīng)該專(zhuān)注于將彩虹水果和蔬菜融入他們的飲食中。 更具體地說(shuō)，他們?cè)谪i模型上的實(shí)驗(yàn) - 在代謝過(guò)程中提供了與人體最相似的結(jié)果 ：表明紫色土豆可以預(yù)防結(jié)腸癌。 這可能是因?yàn)檫@些根蔬菜含有降低體內(nèi)某些促炎蛋白質(zhì)水平的化合物，并且已知炎癥會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)。最近，研究人員還分離出了許多典型的地中海式飲食元素，這些元素有助于預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)病。 低風(fēng)險(xiǎn)人群吃了大量的水果，蔬菜，堅(jiān)果和全谷物，以及魚(yú)和家禽，而不是紅肉，并且酒和軟飲料也很少喝。治療期間和治療后要吃什么根據(jù)馬薩諸塞州波士頓Dana-Farber癌癥研究所的指導(dǎo)原則，接受結(jié)腸直腸癌治療的人還應(yīng)該青睞“彩虹盤(pán)”餐，并吃各種各樣的水果和蔬菜來(lái)支持他們的免疫系統(tǒng)。少量多餐是Dana-Farber研究所的專(zhuān)家建議接受治療的人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)有用的另一種方法。 他們建議患者保持水分并避免飲酒和咖啡因，并解釋說(shuō)某些類(lèi)型的藥物可能與這些飲料發(fā)生沖突。 但該研究所的研究人員之前進(jìn)行的一項(xiàng)研究 表明，那些正在接受結(jié)直腸癌治療的患者，如果他們喝了四杯咖啡或460毫克咖啡因，則癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)幾乎減半。 正如主要研究作者Charles Fuchs解釋的那樣，“我們發(fā)現(xiàn)飲用咖啡的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較低，并且存活率和治愈的機(jī)會(huì)顯著增加。(基于這一爭(zhēng)論以及個(gè)體差異，建議在治療后對(duì)有咖啡需求的可以飲用咖啡，治療或者服藥期間因?yàn)樗幬镙^多不建議引用咖啡）去年在JAMA腫瘤學(xué)雜志上發(fā)表的研究表明，膳食纖維來(lái)源高的飲食可能會(huì)提高一期結(jié)直腸癌患者的存活率。研究人員指出，吃全谷物也有助于改善治療效果。 去年的另一項(xiàng)研究指出，食用至少2盎司（約57克）堅(jiān)果 - 例如腰果，榛子，核桃和開(kāi)心果 - 幾乎減半了三期癌癥治療后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。樹(shù)堅(jiān)果消費(fèi)也使治療后死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了53％。 對(duì)于接受治療后發(fā)生第二次癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，ACS表示可以通過(guò)建議同樣的健康飲食選擇來(lái)預(yù)防。這些措施包括保持健康體重，在日常膳食中重視“植物性食物”，避免飲酒。 事實(shí)上，來(lái)自西班牙巴塞羅那大學(xué)的Victor Moreno博士及其同事發(fā)現(xiàn)，當(dāng)涉及到結(jié)直腸癌的發(fā)展時(shí)，生活方式因素比遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素更重要。2019年06月12日1361
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匡山 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 大腸癌是直腸癌和結(jié)腸癌的統(tǒng)稱(chēng)，也稱(chēng)為結(jié)直腸癌。有資料顯示，我國(guó)大腸癌每年的新發(fā)病數(shù)平均以3%-4%的速度增長(zhǎng)，已經(jīng)嚴(yán)重的危害了人們的身體健康。 很多人誤認(rèn)為大腸癌只發(fā)生在老年人身上，其實(shí)不然，近年來(lái)年輕人中大腸癌的發(fā)病率也迅速上升，我們應(yīng)該清醒地意識(shí)到“大腸癌可能發(fā)生在任何年齡段，這并不是老年人的疾病”。因此，每個(gè)年齡段都不應(yīng)該忽視。面對(duì)大腸癌，我們?cè)撟鲂┦裁矗? 上周我們講到了大腸癌的好發(fā)因素，除了飲食習(xí)慣、生活方式外，還包括遺傳、息肉等各方面因素，因此大腸癌的預(yù)防不僅包括改善飲食和生活習(xí)慣等的直接預(yù)防, 還包括癌前病變的預(yù)防和治療。4點(diǎn)預(yù)防腸癌的武林秘籍，快來(lái)修煉！01合理飲食預(yù)防大腸癌1.增加高膳食纖維攝入 英國(guó)劍橋大學(xué)的一項(xiàng)40萬(wàn)人參加的飲食與癌癥的大型調(diào)查結(jié)果顯示，高纖維飲食能有效減低40%的患癌癥風(fēng)險(xiǎn)，特別是結(jié)腸癌及直腸癌。高膳食纖維可以增加腸道的蠕動(dòng)、促進(jìn)排便、減少?gòu)U物和毒素對(duì)腸壁細(xì)胞的損害，從而預(yù)防大腸癌。2.減少紅肉或加工肉的攝入 加工肉制品是指經(jīng)過(guò)鹽腌、風(fēng)干、發(fā)酵、煙熏處理過(guò)的肉類(lèi)，如熱狗、火腿、牛肉干、肉罐頭等等；紅肉包括豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等等。研究發(fā)現(xiàn)，常食紅肉（在一項(xiàng)研究中指每天吃5盎司紅肉）的人，其患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)要高出其他人 24%。02科學(xué)用藥預(yù)防大腸癌1.葉酸 中國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：1 mg/d葉酸干預(yù)可降低結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生，并發(fā)現(xiàn)血漿葉酸水平至少上升3倍(9.22/2.49 μg/mL)能有效的避免結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生，從而預(yù)防大腸癌的發(fā)生。2.阿司匹林 阿司匹林類(lèi)非甾體抗炎藥能減少大腸腺瘤性息肉的發(fā)生，從而減少結(jié)腸癌的發(fā)生；近些年還有越來(lái)越多研究表明在確診大腸癌后如果服用阿司匹林，能減少腫瘤復(fù)發(fā)，提高生存率。3.維生素D 維生素 D 缺乏是造成大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。在《腸道》(Gut) 期刊發(fā)表的一項(xiàng)研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)血液維生素D含量更高的人，患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也越低。定期接受陽(yáng)光照射、使用高質(zhì)量安全日光浴床或服用維生素 D3補(bǔ)充劑，即可將維生素 D含量維持在每毫升 50-70毫微克的最佳范圍。 值得提醒的是，藥物的選擇要遵醫(yī)囑，切勿盲目服藥。03良好生活習(xí)慣預(yù)防大腸癌1.合理體育鍛煉 現(xiàn)代人的運(yùn)動(dòng)量減少，腸道的蠕動(dòng)變慢，會(huì)增加大腸癌的發(fā)生。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以降低24%的大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。每天從事30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，就可以減少三分之一的腸道息肉轉(zhuǎn)變成大腸癌。2.控制體重 大量研究表明，超重或肥胖會(huì)使人患大腸癌的概率增加一倍以上。為了您的健康，一定要把體重維持在一個(gè)理想的指標(biāo)哦！3.避免長(zhǎng)期吸煙和長(zhǎng)期大量飲酒 吸煙與飲酒是大腸癌的重要危險(xiǎn)因素，煙當(dāng)中含有尼古丁，尼古丁會(huì)對(duì)大腸產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)大腸癌。大量飲酒也容易刺激腸道，因此，避免煙酒，可降低患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。4.養(yǎng)成健康的排便習(xí)慣 在日常生活中，每天都保持健康的排便習(xí)慣，可以縮短致癌物質(zhì)在腸內(nèi)的停留時(shí)間。每次排便后，也應(yīng)注意糞便的顏色與性狀有沒(méi)有異常。正常的大便頻率為一天一次，排便的最佳時(shí)間為每日清晨，排便的時(shí)長(zhǎng)約為3~5分鐘。如果排便的時(shí)候看手機(jī)、雜志等會(huì)延長(zhǎng)排便的時(shí)間，使血液在肛門(mén)處留滯時(shí)間增長(zhǎng)，從而增加形成痔瘡的可能。04定期篩查預(yù)防大腸癌 大腸癌形成的高危因素分別為腸息肉史、黏液血便、慢性腹瀉，其形成的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此對(duì)于此類(lèi)腸道疾病的患者，應(yīng)該更加提高警惕，積極治療腸道疾病，定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，做到早檢早防早治，以防癌變。 50歲以上、無(wú)癥狀者，建議每5年做一次軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查，并每年做大便潛血 反應(yīng)檢查; 如果有息肉、大腸癌家族史等的中危險(xiǎn)人群，建議3年接受一次大腸鏡檢查; 有慢性潰瘍性結(jié)腸炎、家族性大腸息肉、幼年型息肉癥、遺傳性非息肉癥等高危險(xiǎn)人群，則建議1至2年做大腸鏡檢查。最后再給大家介紹一些日常預(yù)防大腸癌的食物1.大蒜 大蒜是預(yù)防大腸癌最有效的食物之一，其中含有一定的揮發(fā)油，而這種揮發(fā)油的主要成分是大蒜素，是一種植物殺菌素，此外還含有硒、硫等礦物質(zhì)，這些礦物質(zhì)也有很強(qiáng)的抗癌功效。2.大白菜 可別小看大白菜，它有著很強(qiáng)的解熱除煩的效果。而且大白菜含有的粗纖維素還可以刺激到胃腸蠕動(dòng)，可以讓身體內(nèi)的廢物以及致癌物盡快排出，幫助預(yù)防腸癌。3.蘋(píng)果 蘋(píng)果除含有豐富的蛋白質(zhì)、復(fù)合碳水化合物、食物纖維外，還含多種維生素和礦物質(zhì)元素。而它所含有的纖維素能夠促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，增加糞便體積，而且有利于大腸癌的康復(fù)。4.火龍果 火龍果具有降低膽固醇，潤(rùn)腸等功效。它的果實(shí)與莖汁對(duì)腫瘤以及病毒感染有抑制的作用，所以患有大腸癌的患者可經(jīng)常食用火龍果。5.香蕉 香蕉含有豐富的鎂、鉀元素，這些物質(zhì)具有一定的防癌抗癌作用，患有大腸癌的患者，也可以經(jīng)常食用香蕉。6.葡萄 葡萄含有的白藜蘆醇可防止正常細(xì)胞癌變，并能抑制已惡變細(xì)胞的擴(kuò)散。中醫(yī)認(rèn)為葡萄有益氣補(bǔ)血、除煩解渴、健胃利尿的功能。2019年05月23日1034
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2019年04月18日5614
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
沈曄華醫(yī)生的科普號(hào)
沈曄華 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合科
7003粉絲25.3萬(wàn)閱讀
劉凡隆醫(yī)生的科普號(hào)
劉凡隆 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
結(jié)直腸外科
1131粉絲3.2萬(wàn)閱讀
孫恒文醫(yī)生的科普號(hào)
孫恒文 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
放療科
4292粉絲11.6萬(wàn)閱讀