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馮利主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 中醫(yī)科 今天要給大家講一下腫瘤患者的飲食原則：——每天在門(mén)診上，回答最多的問(wèn)題莫過(guò)于“大夫，大夫，海參、靈芝、冬蟲(chóng)夏草這些我能吃么？”“大夫，大夫，牛羊肉、雞肉、魚(yú)我能吃么？”“大夫，大夫，喝中藥期間有沒(méi)有什么忌口的？”通常這些問(wèn)題都會(huì)像連珠炮一樣噴射而出，搞的我們都不知道先回答哪個(gè)好？其實(shí)大家提問(wèn)的心理，我們都可以理解，所以今天給大家說(shuō)一下，腫瘤患者的飲食遵循哪些原則？個(gè)人建議腫瘤患者在飲食搭配上要以飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)搭配為原則。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，并不存在絕對(duì)的什么食物可以吃、什么食物不能吃的說(shuō)法。但也要注意避免過(guò)食辛熱、厚味之品，做到飲食有節(jié)，不過(guò)饑過(guò)飽，也不過(guò)食油膩肥甘，不食油炸、煎、烤、熏制食物。其次，常常困擾患者家屬的問(wèn)題就是應(yīng)不應(yīng)該給腫瘤病人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。目前大致有兩個(gè)觀點(diǎn)：一部分人認(rèn)為，腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)缺乏嚴(yán)重，應(yīng)該要吃得好、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；另一部分人則認(rèn)為，由于腫瘤細(xì)胞攝取營(yíng)養(yǎng)的能力比正常細(xì)胞強(qiáng)，營(yíng)養(yǎng)好反而滋養(yǎng)了腫瘤細(xì)胞，會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，因而反對(duì)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。目前沒(méi)有證據(jù)表明，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)會(huì)加速腫瘤生長(zhǎng)。一提到營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，大家就忍不住的想問(wèn)剛才說(shuō)到的每天回答的最多的問(wèn)題，那么也就是接下來(lái)我要給大家說(shuō)的第三點(diǎn)，海參、冬蟲(chóng)夏草、靈芝孢子粉這些東西能吃嗎？這些營(yíng)養(yǎng)品呢，也要遵循一個(gè)原則，就是在中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范治療基礎(chǔ)之上，根據(jù)患者的病情、脾胃功能，及經(jīng)濟(jì)條件選擇1～2種營(yíng)養(yǎng)品食用即可。關(guān)于進(jìn)補(bǔ)這事兒，也切勿盲目。癌癥病人及家屬往往關(guān)注身體康復(fù)的速度，忽略了進(jìn)補(bǔ)的時(shí)間和性質(zhì)，不分時(shí)令季節(jié)條件和補(bǔ)品性味，一哄而上，適得其反，這是一大忌。按照傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，滋補(bǔ)通?？煞譃樗念悾貉a(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)。很多患者家屬在選擇補(bǔ)品上，往往不了解患者的體質(zhì)屬性，不知道自己體質(zhì)屬于氣虛、血虛、陰虛還是陽(yáng)虛，隨意將補(bǔ)藥同雞、鴨、龜?shù)葻跏常獠恢魏挝镔|(zhì)的陰陽(yáng)屬性決定了患者康復(fù)的好壞與否，甚至可能會(huì)引發(fā)癌癥的復(fù)發(fā)或加重，得不償失。所以，進(jìn)補(bǔ)切忌過(guò)偏失衡。同時(shí)，還有一個(gè)特別重要的問(wèn)題就是，喝中藥期間的忌口問(wèn)題——相信很多人也聽(tīng)說(shuō)過(guò)關(guān)于中藥忌口的問(wèn)題吧，我個(gè)人的理解是這樣，普通人可以遵循這些原則，但是針對(duì)腫瘤患者，可以不必要求那么嚴(yán)格，只把握住辛辣刺激的少吃即可。還有乳腺方面疾病的患者要少食豆制品，甲狀腺方面問(wèn)題的患者要少吃海產(chǎn)品。2019年04月12日
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王長(zhǎng)友主任醫(yī)師 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 普通外科 對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的問(wèn)題之一肯定是：什么東西能吃，什么不能吃？ 1.不喝咖啡或茶，以喝白開(kāi)水為主，每天保證2杯的攝入量（1杯為500毫升），有的患者會(huì)加點(diǎn)菊花、玫瑰在開(kāi)水里。 2.紅肉（豬肉、牛肉、羊肉等）吃的少，每周吃1~2次，每次1~2兩。據(jù)了解，很多年前美國(guó)關(guān)于結(jié)直腸癌預(yù)防綱要中就明確指出，少吃紅肉可降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 3.每周吃1~2次海鮮，每次控制在2~3兩，吃黃魚(yú)的患者最多，其他還有石斑魚(yú)、帶魚(yú)、蝦。 4.每天吃半個(gè)或1個(gè)雞蛋。 5.每天吃3頓飯，中晚餐吃2~3兩飯，早中晚餐的僅是比例是1：2：1，也就是說(shuō)，晚上一般不會(huì)吃太飽。 6.飲食呈多樣化，每周一般可進(jìn)食10種食物，包括肉類、蔬菜、海鮮，大多選擇當(dāng)季蔬菜，常見(jiàn)的有青菜、花菜、南瓜、山藥、胡蘿卜、冬瓜等。 7.超過(guò)八成的患者表示，每天都會(huì)吃1個(gè)蘋(píng)果，其他被提到的水果還有香蕉、橘子、芒果、梨和青棗。 8.適當(dāng)補(bǔ)充粗糧，一半患者會(huì)食用燕麥、小米、黑米、玉米。 9.絕對(duì)不碰的食物：酒、煙、辛辣食物、油炸食物、糯米類食物。 10.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣的同時(shí)，大多患者還會(huì)配合運(yùn)動(dòng)。如：游泳，散步等。2019年04月06日2534
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范彪副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 “大夫，病人需要忌口嗎？”，“可以吃辣的嗎？”，“有人說(shuō)得腫瘤吃的越好腫瘤長(zhǎng)得越快”等，諸多此類問(wèn)題經(jīng)常困擾著病人，也讓門(mén)診醫(yī)生頭疼不已，那么到底癌癥病人的飲食該不該有這么多顧慮，目前有哪些常見(jiàn)誤區(qū)總結(jié)如下，希望能幫助癌癥患者。 誤區(qū)1 吃得越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤會(huì)長(zhǎng)得越快？ 門(mén)診經(jīng)常碰到很瘦的病人，以素食為主，很少吃肉和蛋之類的食物，病人或家屬會(huì)說(shuō)：“有朋友說(shuō)得了腫瘤不能吃太營(yíng)養(yǎng)的食物，否則會(huì)導(dǎo)致腫瘤變大，所以我們不讓吃肉？”，甚至有時(shí)候一些醫(yī)生也會(huì)這樣要求病人限制飲食，但實(shí)際上腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)跟病人吃多少營(yíng)養(yǎng)并無(wú)關(guān)系，癌細(xì)胞直到人死亡前，都在搶奪正常細(xì)胞養(yǎng)分，即使病患營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣增長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓病人身體消耗的更快，加速疾病惡化。根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)研究的結(jié)果，癌癥病患飲食熱量至少應(yīng)增加20%，且目前無(wú)證據(jù)顯示人體增加養(yǎng)分，會(huì)使癌細(xì)胞成長(zhǎng)更快，反而有許多病患因養(yǎng)分充足而長(zhǎng)期存活。做為消化腫瘤科的醫(yī)生，在臨床工作中對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)也是關(guān)注最多，營(yíng)養(yǎng)狀況好的患者在對(duì)治療的耐受性和預(yù)后方面都明顯要好于營(yíng)養(yǎng)狀況差，消瘦的患者。癌細(xì)胞可以“餓死”的說(shuō)法是完全沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。 誤區(qū)2 癌癥患者治療過(guò)程中繼續(xù)變瘦是必然的，不必太在意？ 癌癥患者在治療中體重繼續(xù)下降的原因一般有以下幾個(gè)方面：1.接受放射、化療時(shí)，會(huì)因?yàn)楦狈磻?yīng)如：口腔潰瘍、惡心，食欲不佳導(dǎo)致體重下降；2.癌細(xì)胞與正常細(xì)胞爭(zhēng)搶營(yíng)養(yǎng)，病體對(duì)抗腫瘤消耗體力；3.食道、胃等消化系統(tǒng)的癌癥影響?zhàn)B分吸收。在這個(gè)過(guò)程中，體重與病人的治療效果有很大關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)治療如果有效，腫瘤得到控制的情況下，即使有一些副反應(yīng)，但在副反應(yīng)消失后體重會(huì)很快恢復(fù)，尤其是消化系統(tǒng)腫瘤，這種表現(xiàn)尤其明顯；在治療過(guò)程中如果病人體重下降一定要考慮原因，治療的副反應(yīng)引起的則需要通過(guò)一些方式減輕不良反應(yīng)，增加耐受；如果是因?yàn)橄滥[瘤影響吸收，則可以通過(guò)在正常飲食的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑等，提高營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入。研究顯示50%患者在確認(rèn)罹癌時(shí)體重都已下降，腫瘤細(xì)胞影響人體代謝，變瘦是必然，但是治療時(shí)給予搭配適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)改善病人身體狀況，提升存活率大有幫助。 誤區(qū)3 肉類會(huì)助長(zhǎng)癌細(xì)胞，吃素比較好？ 很多病人或家屬相信“吃魚(yú)、雞肉、牛肉等對(duì)身體不好”，這些信息的獲取一般來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)、某些病人或朋友，而且相對(duì)于專業(yè)醫(yī)生的話，病人和家屬更愿意相信這些非正規(guī)途徑得來(lái)的信息，越是流傳的他們?cè)绞窍嘈牛缬行┦中g(shù)后病人，相信魚(yú)肉、雞肉等是“發(fā)物”，會(huì)引起傷口不愈合，所以術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間吃素食，造成熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足，組織細(xì)胞修復(fù)的必須成分不足而引起傷口不愈合，同時(shí)免疫力持續(xù)下降還會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。 因此提醒廣大患者 “肉類不會(huì)加速腫瘤癌細(xì)胞生長(zhǎng)”，吃素癌友除多吃各種蔬菜水果，更要補(bǔ)充全谷、豆類、蛋、奶，均衡飲食，這樣可以幫助機(jī)體盡快恢復(fù)健康。 誤區(qū)4 癌癥患者飲食盡量清淡，最好少吃油膩？ 均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入才是維持身體健康之本，即使清淡飲食，也要需要補(bǔ)充其他機(jī)體必備的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必備的脂肪酸，好的油脂例如橄欖油、苦茶油等不飽和脂肪酸高的油脂，含omega-3脂肪酸的魚(yú)類，還有堅(jiān)果等，癌癥患者應(yīng)多攝入，對(duì)提升免疫力很有幫助。 誤區(qū)5 癌癥患者忌食“辛辣”等食物 醫(yī)生還經(jīng)常會(huì)被問(wèn)及“得了癌癥是不是就不能吃辣的了？”，可能很多醫(yī)生往往會(huì)習(xí)慣性的給患者肯定的答案，但實(shí)際上這些回答往往是缺少根據(jù)的，國(guó)內(nèi)很多地方吃辣已經(jīng)成為習(xí)慣，然而并沒(méi)有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)，而吃辣會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)加速更是沒(méi)有任何根據(jù)，辣只是人的味覺(jué)，和酸甜苦等并無(wú)特殊差別，很多病人只有吃辣食物才有食欲，而得了腫瘤之后，因?yàn)檫@樣誤解，則被要求完全忌口，這樣一來(lái)，腫瘤本身以及放化療都會(huì)引起食欲減退，再改變吃辣飲食習(xí)慣，往往會(huì)讓病人更加沒(méi)有食欲，這樣對(duì)病人的康復(fù)也就沒(méi)有任何好處。 誤區(qū)6 只要能打營(yíng)養(yǎng)針，吃不下也沒(méi)關(guān)系？ 很多病人住院后會(huì)要求醫(yī)生給輸營(yíng)養(yǎng)液，認(rèn)為靜脈補(bǔ)充幾天營(yíng)養(yǎng)，身體就會(huì)更好，不吃都沒(méi)關(guān)系，而實(shí)際上，人體腸道的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源主要是靠食物進(jìn)入腸道吸收的，如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸粘膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)，從而也易感染，因此只要能吃，就一定要盡量通過(guò)正常方式攝入營(yíng)養(yǎng)成分，補(bǔ)充的方式可以用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行。靜脈給予脂肪乳氨基酸等營(yíng)養(yǎng)成分，往往很難為人體吸收，更多是以能量形式消耗掉，甚至普通的點(diǎn)滴，還不如喝運(yùn)動(dòng)飲料更能補(bǔ)充體力。即使是醫(yī)療用完整營(yíng)養(yǎng)素(碳水化合物、氨基酸、脂肪乳劑、電解質(zhì)、維生素、微量元素)，可維持改善病危、無(wú)法進(jìn)食的病人營(yíng)養(yǎng)代謝，但也不宜長(zhǎng)期使用。 總的來(lái)說(shuō)，腫瘤患者因?yàn)閻盒阅[瘤本身的消耗以及治療帶來(lái)的影響，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝取相對(duì)于健康人群要求更加細(xì)致，營(yíng)養(yǎng)一方面要有側(cè)重，另一方面也更需要均衡，切不可因?yàn)橐恍┝鱾鞯恼f(shuō)法而對(duì)患者飲食給予限制。2019年03月31日4492
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王貴玉主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 結(jié)直腸腫瘤外科 腸道手術(shù)患者術(shù)后往往會(huì)面對(duì)幾天的禁食時(shí)間，待腸道功能恢復(fù)后方可進(jìn)食水。具體的進(jìn)食恢復(fù)相關(guān)知識(shí)和科普，可以參考我們上一期的健康小貼士：健康小貼士018---術(shù)后進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間恢復(fù)進(jìn)食初期，由于幾天的禁食，患者胃排空感明顯，盼望盡快進(jìn)食。康復(fù)心切，家屬也會(huì)想盡量為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如雞，魚(yú)，蝦，肉等。但是這并不可取，腸道功能雖術(shù)后有所恢復(fù)，可以進(jìn)食，但仍然很弱。進(jìn)食大量食物或者大量油膩、滋補(bǔ)的食物及肉類并不可取。實(shí)際上，如果這階段不注意合理飲食指導(dǎo)，往往易造成吻合口水腫，腸梗阻和急性胃擴(kuò)張等，引起劇烈的嘔吐和腹痛。那么這個(gè)時(shí)候，我們要注意什么呢？術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食后不能吃的食物：1、腸道手術(shù)的患者要避免進(jìn)過(guò)多的纖維素如芹菜，韭菜，酸菜和易致瀉的食物 (油炸食物等)2、避免吃易產(chǎn)氣食物：如牛奶，豆?jié){，甜食等。這類食物易導(dǎo)致腸管脹氣。3、主食以松軟好消化的面食為主，進(jìn)食我們常說(shuō)的“發(fā)面食物”，比如饅頭、花卷及其他糕點(diǎn)。這里要注意的是諸如包子、餃子等帶有成團(tuán)餡料的食物，以及年糕、湯圓等粘食不可以食用，因?yàn)檫@類食物不宜消化且粘度較大，極易造成腸梗阻。2019年01月29日1494
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宗華副主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 胃腸外科 常言說(shuō)得好：病從口入！確實(shí)，很多疾病都是因?yàn)椴恍l(wèi)生的飲食導(dǎo)致的，這類疾病多是感染性疾病，比如痢疾、寄生蟲(chóng)病等。而現(xiàn)在隨著人們生活條件的改善，這種因?yàn)轱嬍巢恍l(wèi)生導(dǎo)致的疾病越來(lái)越少，而另一類從口而入的疾病越來(lái)越多，那就是“富貴病”。高血壓、心臟病、糖尿病，這些都跟吃得太好、太多有關(guān)系。再比如今天宗醫(yī)生要說(shuō)的主角——結(jié)直腸癌，也和飲食有很大的關(guān)系！結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸和直腸的惡性腫瘤，通常說(shuō)的腸癌就是指結(jié)直腸癌。根據(jù)WHO網(wǎng)站提供的IARC（國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)）的數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌目前在我國(guó)處于高發(fā)態(tài)勢(shì)，其發(fā)病率排在第二名的位置，2018年全年預(yù)計(jì)發(fā)病人數(shù)為148萬(wàn)。而且，隨著生活條件的改善，我國(guó)的腸癌發(fā)生率有逐年增高的趨勢(shì)。結(jié)直腸癌（colorectum）發(fā)病排第二位上海地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升看過(guò)宗醫(yī)生之前文章的親應(yīng)該都知道結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)有哪些，高齡、遺傳以及生活習(xí)慣等都可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，其中飲食是十分關(guān)鍵的因素。今天，宗醫(yī)生會(huì)總結(jié)出哪些食物會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，哪些食物會(huì)降低這種風(fēng)險(xiǎn)，并且能夠預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。同時(shí),針對(duì)正在治療或者治療結(jié)束的結(jié)直腸癌患者，推薦一些有助于康復(fù)的食物。該避免哪些食物很多研究都已經(jīng)證實(shí)，進(jìn)食過(guò)量的紅肉會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。“紅肉”是什么肉呢？WHO（世界衛(wèi)生組織）給出的定義是“所有哺乳類動(dòng)物的肌肉，包括牛肉、小牛肉、豬肉、羊肉、小羊肉、馬和山羊?！毖芯勘砻鳎杭t肉吃得多能直接導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生，在另一方面，也可能因?yàn)槭卟怂屠w維素進(jìn)食減少，間接的增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)基于意大利北部地區(qū)居民飲食結(jié)構(gòu)調(diào)查的研究表明，那些喜歡吃紅肉，以及蛋類、芝士和其他油膩食物，而且喜歡吃精制淀粉類食物的人，比那些喜歡吃素食的人，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高兩倍。近期也有研究也顯示：每日增加100克肉類或者紅肉，會(huì)明顯增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)12-17%。據(jù)2015年IARC的報(bào)導(dǎo)，每天進(jìn)食50克加工肉類，比如腌肉或者臘腸，可以增加患腸癌風(fēng)險(xiǎn)18%。這個(gè)證據(jù)讓W(xué)HO直接把加工肉類食品認(rèn)定為“致癌物”。2018年年初,不健康飲食的對(duì)身體的危害再次成為了頭條，英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)刊BMJ的一篇專業(yè)論文指出：“過(guò)度加工的食品可能增加各種癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)”。怎么預(yù)防？該吃什么？進(jìn)食過(guò)多紅肉和加工食品會(huì)增加人體結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，那我們?cè)摮孕┦裁磥?lái)保護(hù)自己的身體呢？根據(jù)ACS（美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)）的推薦，水果、蔬菜和纖維類食物可以減少這種風(fēng)險(xiǎn)，大量的研究已經(jīng)證實(shí)了這個(gè)結(jié)論。美國(guó)加利福利亞州的Loma Linda大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，素食主義者結(jié)直腸癌的發(fā)病率低。研究者研究了以植物為基礎(chǔ)的飲食類型：純素食，一點(diǎn)動(dòng)物類食品都不吃的蛋奶素食，吃蛋和奶，但不吃肉的魚(yú)素食，吃魚(yú)，但不吃肉的半素食，吃少量肉和魚(yú)的相較于非素食者，這四種飲食結(jié)構(gòu)都可以降低癌癥的發(fā)生率。2017年的一項(xiàng)研究也證實(shí)食材的色彩越豐富越好，建議把各種顏色的水果和素材都加入個(gè)人食譜中。有趣的是,他們用和人類基因組相似度高的豬來(lái)做動(dòng)物實(shí)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)紫薯可以預(yù)防腸癌的發(fā)生。這可能和根莖類蔬菜含有減少人體促炎癥蛋白的成分有關(guān)，我們知道炎癥是腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之一。地中海式飲食是公認(rèn)的健康膳食結(jié)構(gòu),最近，研究人員發(fā)現(xiàn)這種飲食可以很大程度上預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。這種結(jié)構(gòu)中幾乎沒(méi)有紅肉，主要是水果、蔬菜、堅(jiān)果、全谷物食品，還有魚(yú)類和家禽類，以及少量的酒和軟飲料。治療期間和治療后該怎么吃按照美國(guó)波士頓Dana-Farber癌癥研究所的飲食指南，處在大腸癌治療期間的患者同樣要盡量保持飲食的多樣性，多吃不同種類的水果和蔬菜，以支持人體的免疫系統(tǒng)。Dana-Farber癌癥研究所建議正在治療的結(jié)直腸癌患者盡量少食多餐。他們還建議要多喝水，避免飲酒和咖啡，因?yàn)檫@些可能會(huì)影響一些藥物的藥效。但也有出自Dana-Farber癌癥研究所研究指出，如果在治療期間每天喝4杯咖啡，460mg咖啡因，可以把結(jié)直腸癌患者的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低一半。JAMA（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)雜志）去年發(fā)表的一篇文章同樣證明高纖維素含量飲食可以提高非轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的生存率，多吃全谷物食品可以提高治療效果。在2017年ASCO(美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì))年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)研究表明，每天吃大約57克木本堅(jiān)果，比如腰果、榛果、核桃、阿月渾子果（開(kāi)心果），可以將III期腸癌患者治療后的復(fù)發(fā)率降低一半，死亡率降低53%。有些結(jié)直腸癌患者在治療后又出現(xiàn)另一種惡性腫瘤，這種不幸是由于個(gè)體的患癌體質(zhì)決定的。ACS的研究表明健康的生活習(xí)慣同樣可以預(yù)防癌癥患者出現(xiàn)第二腫瘤，維持合適的體重，注重素食，避免飲酒等，是結(jié)直腸癌患者應(yīng)該時(shí)刻注意的問(wèn)題。而更有意思的是，西班牙巴塞羅那大學(xué)的Victor Moreno醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，不健康的生活方式甚至比遺傳因素更容易導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生。這意味著結(jié)直腸癌多半真的是“吃出來(lái)的”，如果對(duì)個(gè)人生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，可能會(huì)讓結(jié)直腸癌患者有更好的預(yù)后。所以，總結(jié)一下：1、要想身體好，一定要保持健康的飲食習(xí)慣，結(jié)直腸癌和飲食有很大的關(guān)系。2、盡量少吃紅肉和加工肉類，多吃蔬菜、水果和高纖維素的食物，可以預(yù)防結(jié)直腸癌。3、正在治療的結(jié)直腸癌患者，要少食多餐，保持飲食的多樣性，蔬菜、水果的種類越多越好。多吃全谷物等高纖維素含量的食品，可以提高結(jié)直腸癌的治療效果。4、對(duì)于治療結(jié)束的患者，同樣要保持良好的飲食習(xí)慣，適量的進(jìn)食堅(jiān)果，避免飲酒，維持合適的體重，這些對(duì)于降低腫瘤復(fù)發(fā)的幾率都有好處。參考文獻(xiàn)1Food consumption and cancer of the colon and rectum in north‐eastern Italy.International Journal of Cancer.21 January 19922Diet and colorectal cancer.Can Fam Physician. 2007 Nov; 53(11)3Consumption of ultra-processed foods and cancer risk: results from NutriNet-Santé prospective cohort.BMJ2018;3604Vegetarian Dietary Patterns and the Risk of Colorectal Cancers.JAMA Intern Med.2015;175(5)5Risk Model for Colorectal Cancer in Spanish Population Using Environmental and Genetic Factors: Results from the MCC-Spain study.Scientific Reports. 2017;7這么多人都在轉(zhuǎn)發(fā)，為什么你不能是其中一個(gè)？文丨宗華 圖丨源自網(wǎng)絡(luò)2019年01月11日6168
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朱巍瑩副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 平時(shí)的工作中，經(jīng)常會(huì)遇到腸癌手術(shù)后的病人問(wèn)：醫(yī)生，我以后吃東西怎么注意？有忌口嗎？尤其喜歡問(wèn)：那些“發(fā)物”是不是不能吃？病人們所指的“發(fā)物”基本上是指雞肉，海鮮之類，甚至連雞蛋未能幸免，真的有病人告訴我：她不吃雞蛋，只吃鴨蛋。所以，我感覺(jué)很有必要和患者朋友們聊一聊這個(gè)話題。 其實(shí)大可不必如此緊張，所謂的“發(fā)物”會(huì)導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)的說(shuō)法，只是一種民間誤傳，一種“偽科學(xué)”?！鞍l(fā)物”是中醫(yī)的一種概念，但翻遍任何一本中醫(yī)典籍，都找不到吃“發(fā)物”會(huì)導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)的說(shuō)法。實(shí)際上，中醫(yī)所說(shuō)的“發(fā)物”，是指吃了之后可能會(huì)引起過(guò)敏的食物，比如有人對(duì)海鮮過(guò)敏，那么海鮮對(duì)他/她來(lái)說(shuō)，就是“發(fā)物”。 任何一種食物，都有其相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，那些“發(fā)物”，其實(shí)蛋白質(zhì)含量非常豐富，只要平時(shí)不對(duì)其過(guò)敏，手術(shù)后適量進(jìn)食，對(duì)因手術(shù)創(chuàng)傷、化療副作用造成人體自身的蛋白等營(yíng)養(yǎng)損失，是非常有益的補(bǔ)充。 那么，是不是腸癌等消化道手術(shù)后的飲食就可以“百無(wú)禁忌”、想怎么吃就怎么吃了呢？我現(xiàn)在就這個(gè)問(wèn)題，聊一聊我個(gè)人的一些看法： 不同于其他部位的惡性腫瘤，消化道惡性腫瘤的手術(shù)后的飲食還是有一些地方需要注意的。我認(rèn)為在手術(shù)后至少半年內(nèi)，那些增加消化功能負(fù)擔(dān)的食物應(yīng)盡量避免。比如糯米類制品（如燒麥、粽子）等粘性強(qiáng)的食物，堅(jiān)果類（瓜子、花生、核桃）、玉米等硬的食物，個(gè)別人甚至連一些傳統(tǒng)零食如綠豆糕，月餅等都需要避免。因?yàn)椴∪嗽谑中g(shù)之后，胃腸蠕動(dòng)、分泌等消化功能虛弱，再加上手術(shù)造成的腸粘連因素，吃了這類食物難以消化，“淤積”在腸道里，引起腹脹腹痛，甚至腸梗阻。我也曾多次遇到病人進(jìn)食了這類食物后，導(dǎo)致腸梗阻，不得不來(lái)急診就醫(yī)，有的甚至需要手術(shù)解除梗阻。白白蒙受了身體的痛苦，而這些本來(lái)都是可以避免的。 另一種常見(jiàn)的誤區(qū)是過(guò)度“進(jìn)補(bǔ)”，今天一只甲魚(yú)，明天一只海參，其實(shí)這種所謂的“補(bǔ)品”的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值并不一定比普通食物更高。只是在以前物質(zhì)匱乏的年代，人們生活條件差，平時(shí)的營(yíng)養(yǎng)跟不上，才會(huì)在生大病時(shí)吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值相對(duì)高一些的“補(bǔ)品”，現(xiàn)在大家生活條件都好了，平時(shí)食物里的營(yíng)養(yǎng)我認(rèn)為已經(jīng)足夠，不必過(guò)度“進(jìn)補(bǔ)”。 還有一種現(xiàn)象需要注意，尤其是一些老年患者朋友，容易聽(tīng)信一些人或者商業(yè)機(jī)構(gòu)天花亂墜的宣傳，高價(jià)買(mǎi)很多“保健品”。很多所謂的保健品，價(jià)格很高，但并沒(méi)有其宣傳的那么高的藥用或者營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，甚至有一些根本就沒(méi)有經(jīng)過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局等管理部門(mén)的審核許可，就非法流入市場(chǎng)。所以特別勸各位老年患者朋友，面對(duì)眼花繚亂的各種“保健品”，一定要保持警惕，不可盲目聽(tīng)信。2018年12月23日14042
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丁健華主任醫(yī)師 火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心 肛腸外科 Thomas W.Findley MD PhDProfessor,Physical Medicine,New Jersey Medical SchoolAssociate Member,Cancer Institute of New JerseyRutgers University Newark/New Brunswick NJTom.findley@gmail.com據(jù)美國(guó)新澤西羅格斯大學(xué)研究：深呼吸和運(yùn)動(dòng)能對(duì)抗癌癥轉(zhuǎn)移人們通常死于癌癥轉(zhuǎn)移，而不是原發(fā)性癌癥。這些運(yùn)動(dòng)是針對(duì)循環(huán)的腫瘤細(xì)胞，這些細(xì)胞將腫瘤帶到其他地方，并在治療過(guò)程中，從一種轉(zhuǎn)移到另一種轉(zhuǎn)移，在治療過(guò)程中產(chǎn)生耐藥性。倫納德韋斯在20世紀(jì)80年代的動(dòng)物研究中指出，循環(huán)的腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)肌肉收縮和肺部的深層靈感，完全從動(dòng)物的血液中清除。圓形的循環(huán)腫瘤細(xì)胞比紅細(xì)胞和白細(xì)胞要大得多，而且要經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管，它們必須把自己擠成一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的長(zhǎng)方形。額外的壓力，無(wú)論是從深層的靈感延伸到毛細(xì)血管還是肌肉收縮擠壓它，使細(xì)胞膜更加伸展，使細(xì)胞破裂，細(xì)胞死亡?，F(xiàn)有的人類研究表明，在休息的時(shí)候，紅細(xì)胞會(huì)在一秒鐘內(nèi)穿過(guò)肺部，在兩分鐘內(nèi)到達(dá)肌肉。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，這一過(guò)程減少到半秒的肺，30秒的肌肉。在我最近的人類研究中，使用直接超聲波測(cè)量來(lái)計(jì)算毛細(xì)血管的外部壓力，比較兩種不同類型的阻力練習(xí)。這些信息被用于設(shè)計(jì)專門(mén)用于減少或消除循環(huán)腫瘤細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)。在休息時(shí)呼吸練習(xí)盡可能深吸氣，保持4-5秒。呼氣，再次吸氣（每1/2秒），然后再保持4-5秒。持續(xù)兩分鐘，重復(fù)20-24次。如果你有一個(gè)連續(xù)的正壓通氣器（CPAP），你可以在吸氣的時(shí)候用手指在呼氣的端口上，以增加你的肺的擴(kuò)張。在每次吸氣的時(shí)候進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，呼吸盡可能多的空氣。正常呼氣。繼續(xù)進(jìn)行20分鐘的鍛煉。肌肉阻力練習(xí)，使用重量電路漸進(jìn)阻力訓(xùn)練6-8個(gè)主要肌肉群，每周3次。3組需要45-60分鐘。你可以在大多數(shù)健身房鍛煉四頭肌、腿筋、臀部伸肌、二頭肌、三頭肌、闊肌和其他肌肉，但你需要使用一種不同的技術(shù)，當(dāng)它是最短的時(shí)候，它能給肌肉帶來(lái)最大的負(fù)荷。2018年10月07日2672
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
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徐志潔 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
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朱海濤醫(yī)生的科普號(hào)
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鄧俊暉醫(yī)生的科普號(hào)
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