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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 很多患者朋友都非常關心一個話題，那就是胃癌和腸癌手術后應該怎樣進行飲食的過渡和調整。我們都知道胃腸手術后是暫時不能進食的，之后也需要逐漸從流食、半流食向普通飲食過渡，而手術后的恢復又十分需要營養(yǎng)支持，因此這個飲食的調整過程就十分關鍵了。今天，我們就來詳細談談胃腸手術后的飲食問題。 1.胃癌手術后的進食原則 胃部手術尤其是胃切除手術后一般是需要禁食水3-5天左右的，這段時間內不能經口飲食，需要進行完全的靜脈營養(yǎng)支持。一般術后3天左右可以開始恢復肛門排氣，意味著胃腸道功能開始逐步恢復，這個時候可以以在醫(yī)生的指導下開始逐步進食，主要原則是以流食為主，少量多餐，并且保證足夠的下床活動量，具體的步驟可以參考如下：2018年07月29日
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李霏副主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內科 “大夫，我得了腫瘤，我飲食應該注意什么？什么能吃？什么不能吃？”日常工作中經常會遇到這樣的問題。今天我來告訴大家，腫瘤患者飲食應該有哪些需要注意的。有研究表明，惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達40%-80%，也就是說近一半的患者患有腫瘤后，會發(fā)生營養(yǎng)不良，主要原因就是腫瘤消耗以及各種化療、放療、靶向治療的不良反應導致食欲不振。在治療期間，飲食原則：1.高蛋白、高熱量、多維生素、低脂肪易消化食物如魚、蝦、瘦肉、新鮮水果、蔬菜等保證各類營養(yǎng)均衡攝入。2.少食多餐，飲食清淡。3.化療期間，應多吃含維生素及碳水化合物的食物如西紅柿、胡蘿卜、綠葉蔬菜等；4.鮮桔汁有抑癌作用，每人均可食用。飲食禁忌：1.忌酒：飲酒損傷肝臟，加重化療藥對肝臟的損害。2.忌辛辣：盡量避免辛辣食物的刺激，尤其是食道腫瘤的患者。但是例如四川的患者，不吃辛辣食物根本無法進食。這種情況，有時候也根據飲食習慣，不是絕對禁忌。最后解答患者經常提出的2個小問題1.吃的越有營養(yǎng)，腫瘤長得越快？實際上腫瘤細胞的生長跟患者吃多少營養(yǎng)無關，癌細胞每時每刻都在搶奪正常細胞的養(yǎng)分，即使患者營養(yǎng)不良，癌細胞照樣生長；饑餓只會讓患者身體消耗的更快，加速疾病的惡化。2.癌癥患者飲食盡量清淡，最好少吃油膩？即使清淡飲食，也需要補充機體必須的營養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必需的脂肪酸。腫瘤患者應多攝入好的油脂，如橄欖油、苦茶油等不飽和脂肪酸多的油脂，含OMEGA-3脂肪酸的魚類及堅果等，對提高免疫力有幫助。本文系李霏醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年07月17日2393
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張戰(zhàn)坡主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院 肝膽胃腸外科 近些年結直腸癌的患者的發(fā)病率逐年上升，結直腸癌患者的治療方案一般除了手術治療以外，中晚期患者的放化療也非常重要。 結直腸癌患者化療期間，因為藥物副作用可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲減退以及便秘、乏力、納差等不適。所以，化療期間飲食調節(jié)顯得尤為重要。 那么結直腸癌患者平時飲食需要注意哪些呢？ 一、注意補充富含蛋白質，高熱量、高營養(yǎng)的食物； 二、注意少量多餐，清淡、易消化的流食或軟食主；可以進食粥類、面條，南瓜，紅薯，香蕉等食物，有助于潤腸通便。 三、禁忌辛辣、刺激食物，避免進食過于干、硬食物，防止大便干結導致腸道梗阻的情況發(fā)生。 四、多吃蔬菜水果，補充各種維生素，減輕化療毒副作用。 五，可以吃一些開胃食物，比如橘子，橙子，山楂片，蜂蜜等之類的食物，可以增強食欲。 六，如果條件允許，可以適當補充一些具有抗腫瘤成分的中藥，比如人參，靈芝，冬蟲夏草等具有抑癌成分。 化療期間營養(yǎng)需要補充及時，才能夠抵抗胃腸道反應的發(fā)生。 本文系張戰(zhàn)坡醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年07月12日4092
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 癌癥屬于消耗性的疾病。本身就存在健康問題，對于結腸癌的術后的患者而言，飲食是治療過程中必不可少的一環(huán)。合理科學的飲食不僅提高療效，改善患者免疫功能，而且可以促進術后恢復。那么術后該如何合理安排飲食呢？合理的飲食安排如下：1、禁食：癌癥患者術后應該禁食，等胃腸功能恢復、肛門排氣之后可以進食，從水 -流食-半流食-軟食-正常飲食，進食應該循序漸進，少量多餐。2、流食：流食主要有鹽糖水、稀米湯、米糊、稀藕粉、菜湯、清淡的肉湯等，每次30-150ml左右，每天6-7次。持續(xù)3-5天。避免進牛奶、豆類等產氣食物的食用，觀察有無惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀，出現(xiàn)這些癥狀應積極的與醫(yī)生護士溝通。3、半流食，包括大米粥、爛面條、疙瘩湯、土豆泥、雞蛋羹、酸奶、西紅柿、南瓜、冬瓜等，每次100-200ml，每天5-6次，維持1-2個月，應少吃纖維多的食物（蔬菜、水果），并避免蘿卜、紅薯、洋蔥、豆類。牛奶產氣食物的攝入。觀察為胃腸道現(xiàn)象，無明顯癥狀可進食軟食。4、軟食，包括面條、面包、軟飯、瘦肉丸、水煮蛋，少渣蔬菜（菜花、生菜等嫩的綠色蔬菜水果），每次150-300ml，持續(xù)2-3個月。5、恢復正常飲食。三個月內應以清淡，易消化的食物，養(yǎng)成良好的飲食習慣，注意飲食衛(wèi)生，不吃生、冷、堅硬、煎炸、腌制食物，禁煙酒，辛辣刺激性食物，油膩食物，(辣椒，胡椒，芹菜，蒜苗，竹筍，肥肉，油條，雪糕，冰西瓜、奶油蛋糕等)。養(yǎng)成定時排便的良好習慣。結腸癌術后患者的飲食護理至關重要，由于腫瘤的消耗及手術創(chuàng)傷等因素導致患者身體狀況較差，營養(yǎng)不良，氣血兩虛，在提供充足營養(yǎng)的同時可選用中藥進行扶正固本治療，可有效改善患者自身免疫功能，提高免疫力，同時運用抗腫瘤中藥殺死手術殘存癌細胞，增強療效，在一定程度上降低了復發(fā)及轉移率。本文系胡鳳山醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年06月13日32534
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王治國副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 肛腸外科 民間一直流傳有西蘭花“抗癌”的說法，這一說法最近被科學家證實了，在（改造后的）腸道細菌的幫助下，西蘭花中的活性物質成功殺死了腸癌細胞。1、西蘭花的抗癌傳說坊間一直流傳有西蘭花抗癌的說法。許多“養(yǎng)生專家”在電視上、報紙上把西蘭花的功效描述得非常神奇，甚至一度延伸出許多不同的吃法：有的人說先用熱水焯一下，再炒著吃最有效；有的則認為水煮比較好，因為原汁原味、有效物質損失較小；還有的說隔水蒸最有效、對活性物質的保護最好；甚至有的人搞起了實驗，說60℃煮熟（不知道這個溫度能否真熟）可以最大限度發(fā)揮西蘭花的抗癌活性。那么，上述這些說法，哪個是真的呢？西蘭花怎樣做才能更好的抗癌呢？更重要的問題是：西蘭花究竟能否抗癌？是能抗一種癌，還是能抗所有的癌癥？最近，有科學家在《自然》子刊Nature Biomedical Engineering上面給出了解釋。2、西蘭花的抗癌原理西蘭花含有一種特殊的糖苷（硫代葡萄糖苷）。這種糖苷本身并沒有抗癌作用，它在硫葡萄糖苷酶（黑芥子酶）的轉化下，變成蘿卜硫素，而后者才是起抗癌作用的真正核心。蘿卜硫素對癌細胞有著強烈的殺傷作用，同時對身體內正常的細胞非常友好。所以，目前認為西蘭花的確有著抗癌作用，并且起作用的活性物質是蘿卜硫素。抗癌成功的關鍵因素！西蘭花的抗癌作用，是需要黑芥子酶來轉化，把無作用的糖苷變成蘿卜硫素。單獨把西蘭花中的糖苷拿給癌細胞，癌細胞是不會死亡的。然而酶是非常容易失活的，植物在儲存尤其是烹飪的過程中，大部分的黑芥子酶，和部分已經合成的蘿卜硫素都損失掉了。在吃下去之后，胃酸還會對酶再進行一次“毀滅打擊”，使得真正能產生的蘿卜硫素含量極低。因此，常規(guī)吃西蘭花、尤其是深度烹飪過的西蘭花，是很難起到抗癌作用的。3、腸道細菌助力西蘭花既然酶的作用非常重要，而胃酸又極大的限制了酶的活力，那直接作用于腸道行不行？科學家把目光投向了腸道菌群。他們對一種腸道細菌進行了改造，讓它既能合成黑芥子酶，同時又能依附在癌細胞上。改造之后的細菌，被投放到小鼠的腸道中，成為了其腸道菌群的一部分。研究發(fā)現(xiàn)，當這種細菌存在的時候，由于黑芥子酶在腸道菌中的重新合成，原本無作用的糖苷，紛紛變成了有抗癌活力的蘿卜硫素。使用西蘭花提取物，同時添加經改造的這種腸道細菌的條件下，體外實驗中的癌細胞死亡了95%以上；患有結直腸癌的小鼠中有75%的小鼠實現(xiàn)了腫瘤的緩解。4、腸癌！結直腸癌！本次研究同時發(fā)現(xiàn)，西蘭花的作用僅對結直腸癌細胞有效，而對乳腺癌、胃癌細胞等均無效。因此，本次研究的科學家建議，這種腸道細菌未來帶來的潛在最大福利，一是對于腸癌的預防，二是對于手術后的腸癌患者防止復發(fā)。5、西蘭花究竟怎么吃回到本文最開始的問題，既然西蘭花對腸癌有效，那么應該如何吃西蘭花呢？其實，關鍵要把握住對蘿卜硫素和黑芥子酶的保護。首先，烹飪時間要盡量短；第二，不要水煮或焯，更不要用微波爐加熱；第三，隔水快速蒸是一個不錯的選項，可以盡量保護西蘭花中的蘿卜硫素。除此之外，西蘭花中還含有大量的糖苷，這些糖苷在酶的作用下會生成蘿卜硫素。因此，從其他植物中額外補充黑芥子酶，也是一個不錯的選擇。十字花科的植物許多都含有黑芥子酶，例如芝麻、蘿卜等。需要提醒大家的是，做到了以上的所有之后，仍無法避免胃酸對酶的殺傷作用。而腸道細菌對腸癌的預防和保護效果，才是未來最有希望的方案。醫(yī)者的話大腸癌是常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率逐年上升,目前已居惡性腫瘤第三位。因此，大腸腫瘤仍然是腹部腫瘤的一個較常見 原因。大腸癌的病因到目前仍未完全闡明，曾一度認為有保護作用的高膳食纖維飲食在新近的大規(guī)模、前瞻性研究并未證實有預防大腸癌的作用。但是，熟肉降解產物和大腸癌的發(fā)生有明確的關聯(lián)?？陀^上講，長期嚴格控制飲食成分不太可能，而且，即使嚴格的素食主義者仍有結直腸癌的發(fā)生，因此，終生飲食控制從實質上改變結直腸癌自然病史是不太可能的。然而，新近在《自然》子刊Nature Biomedical Engineering發(fā)表的這份研究指出指出，在（改造后的）腸道細菌的幫助下，西蘭花中的活性物質成功殺死了腸癌細胞。研究同時發(fā)現(xiàn)，西蘭花的作用僅對大腸癌細胞有效，而對乳腺癌、胃癌細胞等均無效。腸道細菌對腸癌的預防和保護效果，才是未來最有希望的方案。-END-作者介紹王治國外科學博士、碩士研究生導師副主任醫(yī)師、副教授上海長征醫(yī)院南京分院普外科執(zhí)行主任在IRCAD進修胃腸腹腔鏡手術、在香港威爾士親王醫(yī)院學習達芬奇機器人手術。主要從事胃腸道惡性腫瘤的微創(chuàng)根治手術（約2000余例次胃腸惡性腫瘤腹腔鏡手術經驗）、肛門部良性疾病手術（痔、肛瘺等）、結腸鏡常規(guī)檢查以及診療（完成纖維結腸鏡檢查、結腸息肉切除術、支架植入以及水囊擴張等治療6000余例次）以及經肛腹腔鏡直腸良性腫瘤切除手術(改良TEM)等。 在國內較早開展了精準、加速康復外科技術在結直腸外科中的應用并先后獲得上海市醫(yī)學科技獎二等獎一項、中華醫(yī)學科技獎三等獎一項。以第一作者在British Journal of Surgery等期刊發(fā)表相關專業(yè)論文2篇，其他相關SCI論文4篇，中文核心期刊論文10余篇。參編著作3部。以第一申請人承擔并完成國家自然科學基金青年項目一項。多次獲海軍軍醫(yī)大學校級先進文職嘉獎，入選海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院優(yōu)秀青年人才庫。目前兼任中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會臨床營養(yǎng)?？漆t(yī)師委員會青委會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會機器人?？漆t(yī)師委員會青委會委員、中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會肛門部疾病專業(yè)委員會委員、上海市中西醫(yī)結合學會圍手術期專業(yè)委員會委員、上海市醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學專科分會青委會委員、中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會（CSCO）會員、中國康復技術轉化及發(fā)展促進會精準醫(yī)學與腫瘤康復專業(yè)委員會委員、CATP胃腸外科講師團講師等。預約掛號上海長征醫(yī)院： 每周四下午長征醫(yī)院南京分院 ：每周二全天現(xiàn)場預約：門診一樓（上海、南京）、四樓導醫(yī)臺 （南京）電話預約：1、025-80930422（門診）2、025-80930414（急診）3、025-12320（南京衛(wèi)生熱線）網絡預約：12320網站（南京）網址：www.NJ12320.org微信預約：南京衛(wèi)生12320微信平臺2018年03月25日3462
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趙勁松主任醫(yī)師 海城市中心醫(yī)院 普通外科 許多朋友或其家人，因各種病情做了結直腸手術，術后早期出現(xiàn)大便不成形，便頻，里急后重感，無法正?？乇?，排便困難，肛管燒灼感異物感。7年前我曾經治過一名超低位前切除術后綜合癥的患者，先是控便不能，每天排便2O多次，自行用了許多止瀉猛藥，有出現(xiàn)排便困難，肛管燒灼感異物感，每天要用10多管開塞露，以致吻合口穿孔，2次手術造瘺。因此醫(yī)患雙方及時有效溝通非常重要，一般結直腸手術在圍手術期都要用腸道殺菌藥，術前日口服瀉藥與清潔洗腸，均至腸道菌群失調，加至術中或術后擴肛直腸手術對肛周組織損傷誘發(fā)肛門擴約肌松馳控便不良，從術后5~7天始病人開始做縮肛運動每次4~5分每天3次，對低位保肛病人要堅持3~4周時間每次IO分鐘，這對治療低位保肛綜合癥時分有效。術后5天開始進食總原則是無渣低脂有一定熱量及蛋日質，牛奶豆?jié){易產生這段時間盡量不用，耦粉米湯雞湯肉湯但注意低脂，個人建議以腸為營養(yǎng)制劑為主如安素，能全力，康全力，帶益生菌酸奶均可術后10~14天因為顧忌吻合口水腫等問題，首選米粥，面條，應季新鮮水果料理機可邦助病人吃上各種果蔬制品來補充膳食纖維，果膠，術后21天病人在細嚼慢咽下吃小饅頭花卷肉丸蒸魚一些纖維高的蔬菜小白菜菠萊等切碎些以蒸煮燴的方式均可入口，海鮮可以吃，但避免辛辣，早期便頻大便不成形會有一段時間，這與結直腸部分切除貯便重吸收的功能部分缺失有關，但會逐漸代償，排便后作好肛周保護[/cp] 本文系趙勁松醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年02月20日1998
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劉禹副主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院 普外科 結腸癌術后化療患者的飲食應遵照“營養(yǎng)全面，少量多餐”的原則進行。選擇食物盡量以“高熱量、高纖維素、低脂肪”的清淡飲食為主。結腸癌化學治療可能造成骨髓再生不良，尤其以白細胞下降最為明顯。為預防血象下降，病人在化療過程中應補充高蛋白飲食如：牛奶、大豆、瘦肉、海參、魚，還有蘑菇、香菇、黑木耳、新鮮蔬菜、水果的補充，尤其是含有果膠類纖維素，如含鉀高的香蕉等，癌癥病人體內含鉀量通暢低于正常人。結腸癌的化學治療可引起口腔黏膜炎，表現(xiàn)為粘膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時要注意保持口腔清潔，進食后要刷牙，補充高營養(yǎng)流質或半流質飲食。如蓮子羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯、小米粥、大米粥、玉米粥、雞蛋羹、豆腐腦等。忌進食過熱、過酸、過冷等刺激性食物。保持每天排便的良好習慣，便秘者每日清晨起床可服用一些溫鹽水，有利于清理腸道、促進腸道蠕動，從而避免糞便中的致癌物在結腸內停留。這樣既避免了致癌物與腸粘膜接觸時間過長，又可以有效緩解便秘。注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜。膳食纖維豐富的蔬菜可刺激胃腸道蠕動，增加排便次數，從而由糞便中帶走有毒物質及致癌物。便秘則多使用紅薯、玉米、香蕉、新鮮蔬菜、蜂蜜、蘿卜等。結腸癌化療后的飲食應攝入含粗纖維較多食物，如土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等，但注意飲食加工要細致，避免食物過分粗糙。另外要注重味道的選擇，如甜、酸可刺激食欲，減輕患者惡心、食欲不振等癥狀。忌食辣椒、咖啡等刺激性食物，忌煙、酒?；瘜W治療損傷胃腸粘膜，可引起惡心、嘔吐、上腹痛、食欲不振等癥狀。此時可進食開胃食物，如山楂、扁豆、山藥、白蘿卜、香菇等，同時要少食多餐，避免飽食感。要細嚼慢咽，飯后1小時內不要平臥，可以散步，化療前1小時不要進食、水，進食時如有惡心嘔吐可口服鮮姜汁3-5ml。希望結腸癌的患者們能夠把好飲食這一關，不要因飲食不當加重病情、影響治療。多聽醫(yī)生的建議，結腸癌并不可怕，科學的治療與預防才能收到最好的效果。2018年01月30日5275
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賈澤明副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 普通外科結直腸肛門外科 化療適應癥：推薦術后8周內開始化療，化療時限6月。I期不推薦輔助治療。II期結直腸癌無高危因素建議隨訪觀察或者單獨氟尿嘧啶類藥物化療，有高危因素者建議化療，化療方案推薦：5-FU/LV，卡培他濱，5-FU/LV/奧沙利鉑或者CapeOx方案，建議有條件的單位檢查MMR及MSI，不推薦MMR及MSI行氟尿嘧啶類單藥輔助化療。III期及IV期結直腸癌推薦化療，推薦5-FU/CF，卡培他濱，F(xiàn)OLFOX或者FLOX或者CapeOx方案?；煶Ｒ姼弊饔茫耗c癌化療副作用常見的有：1.胃腸道反應：表現(xiàn)為食欲減退，惡心、嘔吐、腹痛、腹泄等；2.骨髓抑制：出現(xiàn)紅細胞、白細胞和血小板的減少，一般化療結束后會逐漸恢復；3.部分患者可能由于奧沙利鉑致末梢神經毒性，出現(xiàn)手腳麻木，對冷刺激異常敏感的癥狀?；熎陂g飲食活動注意事項腸癌化療期間建議清淡飲食，多食用高蛋白、高纖維素、低脂肪的食物。另外建議經常吃用粗糧、新鮮蔬菜、水果、禽類和魚類做成的食物，具體如能增加食欲和營養(yǎng)豐富的食物，如香菇炒雞蛋、山楂、瘦肉、牛肉脯、鱉、牛奶、紅棗、蘑菇、香菇以及新鮮蔬菜和水果等。少食多餐，忌油膩辛辣等刺激性的食物,同時還要積極抗腫瘤治療,可以根據病人的體質適當化療,同時配合中醫(yī)中藥鞏固治療,改善癥狀,提高生活質量,控制病情的發(fā)展,減少復發(fā)轉移的機會。除此之外，建議堅持日常鍛煉，建議每周中大多數時間每天要有三分鐘以上的中等強度的體力活動。針對手腳麻木，感覺異常，它的恢復需要時間?？梢钥诜S生素B1和甲鈷胺片，在此期間應該避免接觸冰冷物體，可以戴手套來進行保護。另外，化療對骨髓的抑制主要表現(xiàn)為中性粒細胞及白細胞計數降低。建議及時復查血常規(guī)，檢測白細胞及中性粒細胞值。重組人粒細胞集落刺激因子、利血生、鯊肝醇、維生素B等藥物能加速成熟白細胞釋放，促進造血干細胞增殖和分化。2017年12月08日3063
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左志貴主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 結直腸肛門外科 結直腸癌手術成功是結直腸癌患者獲得良好治療效果的重要保障，但手術的完成并不是結直腸癌患者治療的結束，術后的放化療及飲食調養(yǎng)是結直腸癌術后進一步康復的重要組成部分。結直腸癌患者術后的飲食調養(yǎng)非常重要，如果飲食不慎甚至暴飲暴食可能會導致術后腹痛腹脹、腸梗阻等并發(fā)癥，給患者帶來痛苦，影響疾病恢復。具體而言結直腸癌患者術后飲食要注意以下幾個方面：首先，加強營養(yǎng)很重要。結直腸癌手術后患者需要多進有營養(yǎng)的食物以促進全身機能的恢復，一方面患者可以盡早恢復體力以回歸社會和開始正常的生活，另一方面良好的身體和體力使部分患者可以接受進一步的輔助放化療。這就要求結直腸癌患者術后均衡飲食，因結直腸癌患者術后早期胃腸功能并未完全恢復，因此要以精細的高營養(yǎng)食物為主，魚肉、蛋類以及禽肉類等都可以食用，加強營養(yǎng)可以促進身體機能盡早恢復至理想狀態(tài)，但是要避免大量食用肥甘厚味等大補食材，因為這些肥甘厚味食物容易造成消化不良出現(xiàn)腹脹腹痛等一系列消化道癥狀，適當補充新鮮水果蔬菜，如香蕉、菠菜、蘋果等易消化食物以保持大便通暢，需要注意的是結直腸癌患者術后早期蔬菜水果應榨汁或者切碎煮爛熟透食用，禁忌同普通人一樣條塊狀食用。其次，飲食種類宜與忌。結直腸癌術后較長的時間里患者應該進食容易消化的食物和堅持少食多餐的原則，進食堅果、菜團或糯米等難消化食物容易引起腹脹腹痛等消化不良癥狀甚至腸梗阻，同時刺激性飲食也應該避免，而暴飲暴食也是造成術后腸梗阻重要的原因，這些情況都是結直腸癌患者術后禁忌。需要特別指出的是部分患者認為民間所說的“發(fā)物”或者“忌口”如雞肉、海鮮等會導致腫瘤復發(fā)是沒有科學依據的，結直腸癌術后患者雞鴨魚肉蛋都可以吃，除以上所述難消化食物外結直腸癌患者術后在飲食種類上并沒有特別的禁忌，食譜不能太窄，飲食的多樣化可以滿足身體多方面營養(yǎng)需求對于患者身體的康復及進一步綜合治療具有重要作用。最后，注重腸功能調養(yǎng)。結直腸癌術后因腸粘連、神經損傷、肛門功能減退等原因往往導致術后排便習慣的改變。需要有一個長期的調養(yǎng)和心理生理適應過程，除了上述飲食宜與忌注意事項外，可以口服培菲膠囊調整腸道菌群、援生力維調整腸道運動等保持大便基本形態(tài)及排便規(guī)律非常，結直腸癌術后有些低位保肛患者需要進行提肛訓練以促進肛門功能恢復，連續(xù)2天未排便者應盡早采取干預促使規(guī)律排便，一旦長時間未排便極易造成便秘甚至腸梗阻，不僅僅給患者帶來痛苦，嚴重者會造成并發(fā)癥，給患者帶來身體及心理雙重損傷。作者簡介左志貴（單位：溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院結直腸肛門外科）左志貴，主任醫(yī)師，外科學博士，碩士研究生導師，溫州醫(yī)科大學附屬第一結直腸肛門外科副主任。畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院獲外科學博士學位，2013年在全國消化內鏡中心接受電子結腸鏡檢查及治療培訓，2014年接受腹腔鏡高級技術培訓，2015-2016年受浙江省政府派遣赴美國Cleveland Clinic研修結直腸肛門外科，2017年榮獲浙江省醫(yī)師協(xié)會優(yōu)秀青年肛腸醫(yī)師光榮稱號，2019年獲浙江省醫(yī)師年會優(yōu)秀論文獎（全浙江省2名），2020年積極參加新冠抗疫榮獲抗疫衛(wèi)士光榮稱號，2021年被評為建黨百年優(yōu)秀共產黨員，溫州市“551”工程高層次人才。主持浙江省自然、浙江省衛(wèi)健委及溫州市科技局科研項目5項，第一作者及通訊作者發(fā)表論文30余篇，其中SCI論文10篇，中華論文10篇。World Journal of Surgical Oncology、Scientific reports、《醫(yī)學研究雜志》及《溫州醫(yī)科大學學報》特約審稿專家，參編醫(yī)學專著5部。擅長結直腸癌的微創(chuàng)及聯(lián)合臟器切除等疑難手術，對低位及超低位直腸癌保肛手術有深入研究，在國內率先開展經括約肌間入路taTME手術對低位及超低位直腸癌行保肛手術，提出了TEM-TAMIS-taTME個性化無障礙保肛理念，實現(xiàn)零距離保肛，在臨床上將單孔腔鏡技術熟練應用于結直腸外科，使結直腸癌手術在腫瘤根治基礎上更微創(chuàng)，提高患者生活質量。全面熟練應用電子結腸鏡行息肉切除，異物取出，吻合口狹窄治療，對結直腸穿孔、腸扭轉及腸梗阻等結直腸外科危急重癥的臨床治療策略有豐富的理論和實踐經驗，對急性壞死性筋膜炎、巨結腸型便秘、炎癥性腸病、直腸陰道瘺、直腸尿道瘺等等結直腸肛門外科疑難病例的診治具有的比較豐富的臨床經驗，對重度痔瘡、肛瘺、直腸脫垂、藏毛囊腫、坐骨結節(jié)囊腫、化膿性汗腺炎等肛門直腸良性疾病采用微創(chuàng)治療。主要社會任職包括：中國抗癌協(xié)會腫瘤與微生態(tài)專業(yè)委員會委員；中國抗癌協(xié)會康復會胃腸腫瘤分會委員；海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會消化道外科專業(yè)委員會委員；中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會造口專業(yè)委員會委員；中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肛腸外科專業(yè)委員會青年委員；中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合分會肛腸專業(yè)委員會青年委員；中國老年醫(yī)學研究會腫瘤防治分會第一屆委員會第二學術部常務委員；中國NOSES聯(lián)盟浙江分會青委會副理事長；浙江省抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會青年委員；浙江省醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會青年醫(yī)師委員會委員；浙江省中醫(yī)藥學會肛腸專業(yè)委員會青年委員；溫州市中西醫(yī)結合學會肛腸外科專業(yè)委員會副主任委員；溫州市抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會委員；溫州市醫(yī)學會肛腸外科學專業(yè)委員會委員。2017年09月14日10552
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周海洋副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 肛腸外科 給各位病友總結一個比較全面的飲食指導建議，希望大家早日康復！結直腸手術后初期腸道功能會暫時下降，術后飲食除遵照醫(yī)師指導外，建議采取少量多餐并漸進式的進食。先從清流飲食開始，再依個人腸道的耐受情況改成軟質飲食慢慢恢復至一般飲食?，F(xiàn)將各類飲食的特點、適用對象、食物選擇介紹如下：一、清流飲食：1. 特點：◆此類飲食完全無渣?！舸祟愶嬍巢划a氣、不刺激腸道蠕動，以供應水份為主。2. 適用對象：◆腸道檢查或手術前清潔腸道?！裟c道手術后，腸道尚未能完全適應食物?！羧o脈營養(yǎng)轉換至腸道營養(yǎng)。◆腸道急性炎癥、感染?！舭l(fā)燒，對食物有惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉等顯著不適的情況。3. 食物選擇：可食用的食物如運動飲料、無油的清肉湯、米湯、過濾的果汁、清水等。4. 進食方式：每日供給三餐正餐外，另供應早、午、晚三次點心，宜采用少量多餐方式，每一小時或兩小時進食一次。5. 注意事項：◆本飲食無法提供足夠營養(yǎng)，僅能短時適用，如短期無法轉換至其它飲食方式，則需添加適當的靜脈營養(yǎng)作為補充?！艏墒衬填惢蚰讨破罚填悓俑咴澄铮?。二、全流飲食：1. 特點：◆食物經煮爛攪碎成流體狀，易于消化，且只含少量纖維，不加任何刺激性佐料?！粢陨倭慷嗖蜑橐?，可添加少量糖、油等于食物中，以提高熱量攝取。2.適用對象：◆有咀嚼、吞咽困難時，或須完全禁止咀嚼動作時?！麸嬍秤汕辶黠嬍侈D換至低渣飲食或正常飲食的過渡期?！艏毙愿腥炯拔改c不適時。3. 食物選擇：4. 注意事項全流飲食可能造成鐵、維生素A、維生素B1等營養(yǎng)素缺乏。如長期使用此類飲食，應由營養(yǎng)師給予飲食指導，以免造成營養(yǎng)不良。三、軟質飲食1. 特點提供咀嚼困難、消化不良、恢復期的病人所需要的營養(yǎng)飲食，質軟、溫和，成分包括低纖維的蔬菜、水果及去筋的肉類。此飲食可提供足夠營養(yǎng)素。2. 適合對象◆無牙齒的患者?！艏毙愿腥?。◆消化不良。◆腸道障礙?！艋謴推诘牟∪?。3. 食物的選擇：四、低渣飲食1. 特點：◆低渣飲食是減少食物經消化、吸收和發(fā)酵后在腸道留下殘渣的飲食。此類飲食能減少腸道機械性刺激，使其獲得休息，并幫助傷口早日愈合?！舸孙嬍晨商峁┳銐虻臓I養(yǎng)素。2. 適用對象：◆大腸手術或人工肛門手術前后的過渡期、恢復期?！粞装Y性腸病、不全腸梗阻病人?！舾篂a。3. 食物的選擇：4. 注意事項烹調方式以軟質為主，避免油炸、油煎及刺激性食物。四、軟質飲食1. 特點提供咀嚼困難、消化不良、恢復期的病人所需要的營養(yǎng)飲食，質軟、溫和，成分包括低纖維的蔬菜、水果及去筋的肉類。此飲食可提供足夠營養(yǎng)素。2. 適合對象◆無牙齒的患者。◆急性感染?！粝涣肌！裟c道障礙?！艋謴推诘牟∪?。3. 食物的選擇：本文系周海洋醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年08月17日21109
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