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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 腸癌術(shù)后，患者和家屬很關(guān)心多久可以喝水、吃東西，那么腸癌術(shù)后飲食要注意哪些事項呢？手術(shù)后，大腸癌患者從麻醉剛蘇醒，機體功能尚未完全恢復(fù)，不能立即吃東西，如果立即吃東西有食物反流誤吸的風(fēng)險。另外術(shù)后早期腸道處于生理麻痹期，腸動力不足，胃腸吸收能力差，腸道吻合口處尚未愈合，存在炎癥情況，立即進(jìn)食可能污染傷口，嚴(yán)重的出現(xiàn)腸梗阻和吻合口漏癥狀，所以術(shù)后不能立即進(jìn)食。術(shù)后患者和家屬應(yīng)認(rèn)真遵循醫(yī)囑，有問題及時和醫(yī)護(hù)人員溝通，避免出現(xiàn)各種預(yù)后不良問題。大腸癌患者術(shù)后一般需禁食3～4天，待腸道蠕動功能恢復(fù)，肛門排氣后可以進(jìn)食流食，如米湯、菜湯等。飲食應(yīng)以清淡流式為主，少食多餐，避免刺激性食物，少吃粗纖維食物（比如韭菜、芹菜等），以避免出現(xiàn)腸梗阻。術(shù)后一周可進(jìn)半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等，逐漸恢復(fù)常規(guī)飲食。大腸癌治療后的飲食應(yīng)注意哪些問題？原則上不必忌口，以易以消化的食物為主，鼓勵病人多吃富于營養(yǎng)的食物，如肉、魚、蛋、豆類、谷類等，尤其要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含有豐富的維生素C，對抗癌有一定的作用。中晚期癌癥，應(yīng)選擇富于營養(yǎng)、易消化吸收的食物，如進(jìn)食困難，則盡量吃營養(yǎng)價值高的流汁或半流汁飲食。病人應(yīng)禁煙酒，減少酸、辣等刺激性的食物的食用。2022年05月29日
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方玉副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 營養(yǎng)科 邦育副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科中國營養(yǎng)學(xué)會理事，中國營養(yǎng)學(xué)會腫瘤營養(yǎng)分會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會肝病營養(yǎng)學(xué)委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會委員我是北京大學(xué)腫瘤院營養(yǎng)科方育營養(yǎng)師啊，前面說了，口服營養(yǎng)補充是腫瘤患者特別常用的一種腸內(nèi)營養(yǎng)支持的手段，那它主要是采用的就是腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，或者說是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，那這些食品它的，嗯，目的呢，就是為了補充機體每日所需的各種營養(yǎng)素。呃，通過分類來說呢，主要是分成三大類，就是普通的全養(yǎng)配方，然后疾病專用型的全養(yǎng)配方，還有這種主鍵配方，那呃，你確。 培養(yǎng)配方呢，又包括了枕蛋白的和易消化的，或者說是短肽型的這個配方它都是，呃，適合不同的人群，比如說呢，診蛋白等營養(yǎng)適合大多數(shù)的腫瘤患者，然后呢，易消化的短肽型適合消化吸收不良的病人，呃，疾病專用型呢，呃，大概也分為一些，比如糖尿病啊，肝病腎病或者說呼吸道疾病，它會適合不同的疾病類型，比如糖尿病啊，可以建議大家選擇糖尿病專用，但是呢，也可能會病人同時存在幾種疾病，那這種時候，嗯，我們就是有可能是矛盾的，如何來進(jìn)行選擇，就需要由對的營養(yǎng)師或者醫(yī)師來進(jìn)行個體化的這種，呃，指導(dǎo)來選2022年05月15日547
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潤增慈主治醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 普外科 很多人認(rèn)為一些食物可以對抗癌癥，網(wǎng)絡(luò)上也有各種各樣的抗癌食品信息，這其中也包含大量的虛假信息，病友們在尋求希望的同時也有可能上當(dāng)受騙，浪費金錢。那么真的有抗癌食物嗎？美國癌癥研究所是癌癥預(yù)防研究和教育的全球領(lǐng)導(dǎo)者。全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部根據(jù)最新的《全球飲食與癌癥研究報告》中的信息，給癌癥病友們以下飲食建議，請大家參考，更多的抗癌飲食指導(dǎo)可以致電醫(yī)學(xué)部。沒有一種食物可以單獨保護(hù)你免受癌癥侵害。但是研究表明，富含各種蔬菜，水果，全谷類，豆類和其他植物性食物的飲食有助于降低罹患多種癌癥的風(fēng)險。在實驗室研究中，許多礦物質(zhì)，維生素和植物化學(xué)物質(zhì)均顯示出抗癌作用。食物可以直接對抗癌癥在實驗室研究中，許多個體礦物質(zhì)，維生素和植物化學(xué)物質(zhì)都具有抗癌作用。有證據(jù)表明，整體飲食中化合物的協(xié)同作用可提供最強的癌癥保護(hù)作用。食物可以間接對抗癌癥美國癌癥研究院AICR研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)多余的脂肪增加了12種癌癥的風(fēng)險。蔬菜和水果的熱量相對較低。全谷物和豆類富含纖維，這有助于控制體重，間接降低患癌風(fēng)險。這是AICR建議用植物性食物至少占飲食2/3的一個原因。這些常見的食物抗癌力度有多強？以下是美國癌癥研究院公布的2021年最新的26種抗癌食物，快在你的每日食譜中添加一些吧！注：抗癌力一級指：有較強的證據(jù)支持其抗癌作用?？拱┝Χ壷福嚎赡軐@些癌癥有預(yù)防作用。01蘋果我們現(xiàn)在吃到的蘋果，其實是起源于東亞的一種野生蘋果。野生蘋果的基因多樣性使其演變出了現(xiàn)在的1000多種品種。蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個蘋果中含有日常推薦量10%的膳食纖維和維生素C。腸道菌群還能利用膳食纖維中的果膠產(chǎn)生對細(xì)胞有益的化合物?？寡卓寡趸拈纹に?、表兒茶素，紅蘋果中含有的花青素、蘋果皮中含有的三萜類化合物都使具有極強的抗氧化能力?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌02蘆筍互聯(lián)網(wǎng)上流傳著大量有關(guān)蘆筍預(yù)防和治療癌癥的信息，這是對實驗室研究結(jié)果的誤解和過度推廣。但是，這種非淀粉類蔬菜確實是一種極好的食物，其富含的黃酮醇，菊粉，皂素，葉酸等成分，可以幫助降低癌癥風(fēng)險。蘆筍的最佳烹飪方式是蒸煮，烤，或者翻炒，也可以生吃。抗癌力一級：消化道腫瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌）抗癌力二級：雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03藍(lán)莓藍(lán)莓原產(chǎn)于北美，現(xiàn)在在水果中的受歡迎程度不亞于歌手中的搖滾明星。一個主要的原因就是其可以增強記憶力。豐富的花青素也使它擁有“獨特”的藍(lán)色。藍(lán)莓是所有水果中抗氧化能力最強的，因為其含有豐富的：·??????花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮·??????鞣花單寧和鞣花酸·??????紫檀芪和白藜蘆醇此外，藍(lán)莓中含有豐富的維生素C、維生素K、錳元素，還有膳食纖維?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌04西蘭花和十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍(lán)、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。此外，還含有以下營養(yǎng)成分：·??????西蘭花，布魯塞爾芽菜，菜花和rapini都是葉酸，B族維生素的優(yōu)秀來源?！??????西蘭花和抱子甘藍(lán)是膳食纖維的良好來源，富含鎂。·??????西蘭花，布魯塞爾豆芽和rapini含有類胡蘿卜素，如β-胡蘿卜素?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘藍(lán)抱子甘藍(lán)富含纖維等營養(yǎng)物質(zhì)，有可能預(yù)防癌癥。這些化合物增強抗氧化和DNA防御能力，并促進(jìn)健康的細(xì)胞信號傳導(dǎo)。抱子甘藍(lán)富含：·??????類胡蘿卜素·??????膳食纖維·??????維生素C·??????葉酸·??????黃酮醇·??????木質(zhì)素·??????芥子油苷抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌06胡蘿卜胡蘿卜是平時非常常見的一種蔬菜，也是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜營養(yǎng)豐富，而近年來也有報道稱，胡蘿卜具有很好的防癌抗癌功能。胡蘿卜含有可以作為抗氧化劑和其他植物化學(xué)物質(zhì)。這些包括：·??????β-胡蘿卜素和α-胡蘿卜素：類胡蘿卜素，我們的身體轉(zhuǎn)換成維生素A，這是對提升免疫功能十分重要的，同時維護(hù)健康的細(xì)胞和激活致癌物質(zhì)代謝酶；·??????木犀草素是一種類黃酮植物化學(xué)物質(zhì)，在實驗室研究中顯示抗氧化，抗炎和抗癌作用；·??????Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能會有抗炎和其他保護(hù)作用?？拱┝σ患墸喝橄侔?7菜花營養(yǎng)建議多吃顏色豐富的食物，但是白色的花椰菜也不應(yīng)該被忽略，這種食物富含維生素C，葉酸，芥子油苷，有助于降低患癌風(fēng)險?？拱┝σ患墸合腊┌Y抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌08櫻桃有研究顯示，櫻桃能緩解頭疼和關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛。無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色。抗癌力一級：結(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以來飽受爭議，還有一些研究顯示咖啡會提高癌癥風(fēng)險。目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，還有越來越多的證據(jù)表明咖啡能降低癌癥風(fēng)險。關(guān)于咖啡的抗癌機制目前仍不是特別明確，咖啡的成分也會隨著咖啡豆的改變而改變?？傮w來說，其中含有維生素B和植物素，有抗氧化作用。已經(jīng)證明：可以預(yù)防：子宮內(nèi)膜癌、肝癌可能預(yù)防：胰腺癌、腎癌10蔓越莓蔓越莓生長在北部低洼的沼澤地里，它天然的抗壞血酸作用長期以來受到水手、航海者的青睞?，F(xiàn)在你可能知道蔓越莓汁可以預(yù)防尿路感染。但對于大多數(shù)女人來說，蔓越莓獨特的風(fēng)味和顏色，使它的意義早就已經(jīng)超越了食物。同樣是富含維生素C和膳食纖維。花青素、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強的抗氧化能力?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌11亞麻籽無論是營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域還是藥物領(lǐng)域，亞麻籽都是研究者的“寵兒”。亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽中的脂類還含有omega-3脂肪酸。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預(yù)防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌12大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報告及其更新，大蒜可能可以預(yù)防結(jié)腸直腸癌。大蒜的保護(hù)作用顯示出具有劑量反應(yīng)關(guān)系。換句話說，攝入量大風(fēng)險顯著降低。AICR專家建議將大蒜作為均衡的以植物為主的飲食的一部分。在動物研究中，蔥屬蔬菜中的成分在幾個階段和不同的身體部位減緩了癌癥的發(fā)展：胃，乳腺，食道，結(jié)腸和肺。13西柚西柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風(fēng)靡全球?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學(xué)物質(zhì)。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。紅葡萄酒含有白藜蘆醇。然而，AICR的研究報告發(fā)現(xiàn)，酒精與口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，結(jié)腸癌和直腸癌（男性）的風(fēng)險增加有關(guān)，因此不推薦引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜蘆醇特別具有有效的抗氧化和抗炎特性。在實驗室研究中，白藜蘆醇可預(yù)防已知的細(xì)胞，組織和動物模型中的癌癥發(fā)生。在一系列研究中，白藜蘆醇在疾病的所有三個階段（起始，促進(jìn)和進(jìn)展）阻止了皮膚，乳腺和白血病的發(fā)展。15羽衣甘藍(lán)研究發(fā)現(xiàn)，在羽衣甘藍(lán)等深綠色葉菜類蔬菜中發(fā)現(xiàn)的類胡蘿卜素可作為抗氧化劑，增強人體自身的抗氧化防御能力。羽衣甘藍(lán)中的維生素C也是一種強大的抗氧化劑，有助于抑制致癌物的形成。富含：·??????Β-胡蘿卜素·??????膳食纖維·??????黃酮醇·??????葉酸·??????芥子油苷·??????類胡蘿卜素（尤其是β-胡蘿卜素，葉黃素和玉米黃質(zhì)）抗癌力一級：厭氧消化道癌癥，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二級：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受歡迎的柑橘類水果之一，可以提供抗氧化劑和其他形式的抗癌保護(hù)。橘子的特別之處在于果汁比果肉多得多，其中富含·??????膳食纖維·??????黃烷酮·??????橙皮萜·??????維生素C抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：消化道癌癥17豆類：干豆，豌豆和扁豆豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個方面表現(xiàn)抗癌作用?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌18覆盆子覆盆子能夠降低癌癥風(fēng)險。高膳食纖維和鞣花單寧化合物的獨特組合在降低癌癥風(fēng)險方面發(fā)揮著重要作用?；蚝湍c道菌群的個體差異可能會影響該漿果的抗癌活性。覆盆子中含有：·??????膳食纖維·??????維生素C·??????花青素·??????鞣花單寧·??????酚酸19大豆豆腐、豆?jié){、豆奶、豆類發(fā)酵品等是我們?nèi)粘Ｉ钪兄匾牡鞍踪|(zhì)來源。此外，大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質(zhì)來源。但是，由于豆類食物做法豐富多樣，有些在制作過程中會對營養(yǎng)素有不同程度的損害，不能一概而論?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘藍(lán)，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮。抗癌力一級：口腔癌抗癌力二級：乳腺癌、皮膚癌、結(jié)直腸癌21冬南瓜產(chǎn)于美國本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風(fēng)味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有豐富的維生素C，膳食纖維，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜蘆醇）等。有證據(jù)表明，膳食纖維可降低消化道癌癥（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大腸癌）的風(fēng)險，還有可能降低吸煙或曾經(jīng)吸煙的人患肺癌的風(fēng)險。23茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶，并非來源于根莖、種子花朵等的花草茶。茶中的營養(yǎng)素也取決于茶的種類?？傮w上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因為綠茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。但是，通過回顧過往文獻(xiàn)，AICR目前還不給出其預(yù)防癌癥的確切結(jié)論。24番茄西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因為番茄紅素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強大的抗氧化劑，在各種實驗室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細(xì)胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。第二版飲食，營養(yǎng)，運動報告中發(fā)現(xiàn)了含有番茄紅素的食品可以預(yù)防前列腺癌的實質(zhì)性證據(jù)。它們含有纖維，與較低的結(jié)直腸癌風(fēng)險有關(guān)。AICR強調(diào)吃各種植物性食物的重要性，以確保最大程度地防止癌癥發(fā)展。沒有單一的食物可以有效降低癌癥風(fēng)險。25核桃在所有的堅果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實驗室里受歡迎的抗癌成分，動物實驗顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進(jìn)展速度。目前也有幾十個研究探索核桃的抗癌作用。但AICR認(rèn)為證明堅果類抗癌作用的證據(jù)有限，不給出確切結(jié)論。26全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥?zhǔn)澄镏泻暾臓I養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全麥?zhǔn)澄镏谐嗟臓I養(yǎng)素，使研究者很難說明它如何抗癌、哪些成分能抗癌。抗癌力一級：結(jié)直腸癌?2022年05月08日555
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 何為“發(fā)物”所謂“發(fā)”，可以理解成“誘發(fā)、引發(fā)、助發(fā)”。容易誘發(fā)某些舊病或加重現(xiàn)有疾病的食物統(tǒng)稱為“發(fā)物”。“發(fā)物”具有激蕩人體氣血的作用，使疾病惡化或反復(fù)發(fā)作，通常泛指辛辣、燥熱、生冷、肥甘厚味的食物?！袢粘Ｉ钪嘘P(guān)于發(fā)物的禁忌實在太多，身上有傷口或者長瘡、紅腫，就會被告知，不能吃發(fā)物；有些人去看病，也會被醫(yī)生要求忌口，發(fā)物不能吃。飲食對人體的營養(yǎng)作用眾所周知，但某些疾病則不宜攝入某類相應(yīng)食物，如糖尿病忌糖，膽囊炎忌油膩，高血壓、腎病忌鹽等，隨著人們對飲食的注重，越來越多的人認(rèn)為對于腸癌也應(yīng)該戒吃或避免吃某些食物，也有不少中醫(yī)醫(yī)師和腫瘤專家談到腸癌應(yīng)戒吃“發(fā)物”。何為發(fā)物？腸癌患者能否吃“發(fā)物”？?腸癌到底是否應(yīng)該戒吃或避免吃某些食物？本文在此為大家談?wù)劯祩鲃偨淌诘囊娊?。腸癌是否該戒“發(fā)物”戒腸癌是一種全身性疾病，患者常有神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，尤其是接受化療后的患者，機體的免疫功能處于應(yīng)激狀態(tài)，同時免疫功能低下，伴有食欲減退、消化排泄功能障礙，此時如果飲烈酒，肆吃蝦蟹及肥甘厚味，容易對刺激性食物或異性蛋白引起變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛、食欲減退等。此處應(yīng)戒的“發(fā)物”主要指：煙酒、油燜狗肉羊肉等過于油膩食物、燒烤等燥熱肥膩，容易引起胃腸功能紊亂的食物。不戒部分患者會把“發(fā)物”的范圍隨意擴大，把魚類雞鴨歸屬為導(dǎo)致腸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)物，常常擔(dān)憂“開口便錯”而“因噎廢食”。美國等西方國家主要原料以雞肉和雞蛋為主中國西北地區(qū)主要原料以牛羊肉為主日本主要原料以生魚片等海鮮食物為主若上述食物吃了容易引起復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，那么該部分人群治療效果則較差；但事實上該部分人群的術(shù)后生存時間與我們并未有差異，所以“發(fā)物”導(dǎo)致復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移這種說法沒有科學(xué)依據(jù)，國內(nèi)外也未在正式的期刊和學(xué)術(shù)論文中有所報道。相反，由于腸癌患者晚期有明顯的營養(yǎng)障礙和消瘦，這對患者的預(yù)后康復(fù)有較大影響。魚類、雞肉類等“發(fā)物”可提供人體所需又易于吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素，對促進(jìn)機體的康復(fù)有積極意義。腸癌患者飲食注意腸癌患者的營養(yǎng)有助于促進(jìn)機體康復(fù)。對于腸癌患者的膳食，應(yīng)強調(diào)：?1食材新鮮，食譜不宜過于簡單，應(yīng)注重營養(yǎng)成分均衡?2多吃蔬菜水果和含有維生素及植物纖維的食物?3攝入適量的動物蛋白或奶類，以滿足機體對必需氨基酸的需要?4避免肥胖，少食高脂、鹽腌煙熏及燒烤食物2022年05月02日624
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馬振南主治醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 肛腸外科 一、結(jié)直腸癌術(shù)后吃什么？1.粗糧/雜糧搭配；2.蔬菜水果多吃；3.多吃粗纖維；4.少吃精細(xì)纖維。所以需要自我摸索，科學(xué)前行，個體化方案，自己為自己制定一個健康的科學(xué)的食譜，平衡膳食最重要。二、結(jié)直腸癌患者術(shù)后可不可以喝酒、抽煙及吃辣等？1.術(shù)后治療期間一定不行，逐漸恢復(fù)正常以后偶爾可以適當(dāng)少量喝酒，可以適當(dāng)食用辛辣刺激食物，抽煙禁止。三、結(jié)直腸癌術(shù)后飲食多久恢復(fù)正常？1.術(shù)后一周內(nèi)飲食控制比較嚴(yán)格，必須遵醫(yī)囑；2.術(shù)后一周至一個月，由全流、半流食逐漸過渡至普食，飲食結(jié)構(gòu)逐漸增加，逐漸加輔食；一個月以后恢復(fù)正常飲食，生冷粘硬不好消化食物少吃。四、造口手術(shù)術(shù)后有哪些注意事項？1.傷口造口治療師專門指導(dǎo)造口患者術(shù)后生活；2.學(xué)習(xí)造口護(hù)理，生理心理上適應(yīng)，適應(yīng)腹壁排便，根據(jù)排便規(guī)律選擇飲食，適應(yīng)生理變化，適應(yīng)造口人狀態(tài)并接納調(diào)整。五、結(jié)直腸癌術(shù)后多久復(fù)查？1.術(shù)后2年內(nèi)，一般3個月到半年復(fù)診一次，具體根據(jù)患者本人時間及醫(yī)療時間。一般術(shù)后6個月到一年需要復(fù)查結(jié)腸鏡檢查；2.術(shù)后3-5年，一般6個月到1年復(fù)診一次，具體根據(jù)患者本人時間及醫(yī)療時間。結(jié)腸鏡檢查根據(jù)病情決定；3.復(fù)查項目包括：胸部CT、全腹CT、CEA及CA-199，必要時增強CT檢查，具體根據(jù)病情決定。六、結(jié)直腸癌術(shù)后腫瘤內(nèi)科系統(tǒng)治療1.根據(jù)術(shù)后精確的病理分期，后續(xù)具體治療方案由腫瘤內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)；2.根據(jù)腫瘤內(nèi)科治療情況，部分患者需要行腫瘤組織的基因檢測，可便于腫瘤患者后續(xù)的精準(zhǔn)治療。2022年03月27日1004
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李聰副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 結(jié)直腸科 腸癌患者做完手術(shù)以后，每天醫(yī)生查房都會交待當(dāng)日的飲食?？偟脑瓌t是，飲食從清流，到流質(zhì)，半流，到軟食，普通飲食，逐漸過渡。通常，術(shù)后第一天可以喝水，肛門排氣以后可以流質(zhì)飲食。但是，住院期間，具體什么時間點可以進(jìn)行什么飲食，應(yīng)由主管醫(yī)生具體指導(dǎo)?；颊吲笥褌冎饕P(guān)心的是，出院后怎樣飲食，然而，外科醫(yī)生每日工作繁忙，忙著上手術(shù)換藥查病歷應(yīng)付檢查，臨床上往往沒有太多的時間交待仔細(xì)，更多患者的情況是，交代完了也沒有好好執(zhí)行。因此，在出院后飲食方面常常存在誤區(qū)。其中，最常見的誤區(qū)是：戒口。各地風(fēng)俗不一，但對于飲食卻又有各種莫名其妙的忌諱。比如，有說術(shù)后不能吃雞的，有說雞鴨鵝都不能吃的，還有的說只能吃豬肉，牛肉不能吃的，海鮮不能吃的，各種五花八門。結(jié)果導(dǎo)致相當(dāng)一部分病人回家后天天喝白粥，吃小米粥，回去迅速瘦下來了。有的患友，是因為膽小不敢吃。怕吻合口沒長好，不敢吃太硬的食物，于是連飯都不敢吃，出院后每天喝粥喝湯，這也是大可不必。一般術(shù)后一周內(nèi)發(fā)生吻合口漏的幾率最大。能順利出院，通常已排氣或排便通暢，術(shù)后兩周左右就可以恢復(fù)正常飲食。還有一個常見誤區(qū)是偏食?；加讶簝?nèi)總有前人的經(jīng)驗推薦說，什么什么食物吃了對傷口好，恢復(fù)快，利于排便等等。這里，特別提出“紅薯”。不知何時開始，紅薯成為患友們特別推薦的通便神器。于是，有人做完手術(shù)回家吃大量的紅薯代替米面，難以消化，已有多人出現(xiàn)腸梗阻需要回醫(yī)院急診就診處理。香蕉也有類似情況。總之，不管什么食物，都不宜偏愛。少見的一類患者朋友，心比較大。醫(yī)生說不忌口，術(shù)后回家沒了輸液，食欲特別好，每頓吃得比發(fā)病前還多，也是容易造成腹痛腹脹的。因此，術(shù)后飲食，我們提倡少食多餐，每頓飯七八分飽即可。對于飲食的種類，我們西醫(yī)往往都不忌口，愛吃什么都可以。注意循序漸進(jìn)，流食到半流到普食，逐漸過渡，少吃多餐，就足夠了。2022年02月19日1020
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閆飛副主任醫(yī)師 上海市第八人民醫(yī)院 腫瘤科 每年的2月4日是世界癌癥日，今年的主題是“整合衛(wèi)生資源，醫(yī)療人人共享”。中國是癌癥大國。2020年，我國主要的消化系統(tǒng)惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)位居全球首位，其中包括食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌等。消化系統(tǒng)的癌癥與飲食模式密不可分。據(jù)統(tǒng)計，我國56.5%的結(jié)直腸癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌是由不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣所導(dǎo)致的，并處于上升之中。為了闡明中國人的飲食模式與腫瘤發(fā)生發(fā)展的潛在聯(lián)系，研究人員對1991年以來的20年間，中國健康與營養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)分析，并試圖從中發(fā)現(xiàn)與腫瘤關(guān)系最密切的飲食因素。該研究由北卡羅來納大學(xué)和中國疾病預(yù)防控制中心共同發(fā)起，20年間共收集了來自我國12個省或直轄市的27000多人的健康數(shù)據(jù)。相關(guān)研究成果在線發(fā)表于國際頂級的胃腸病學(xué)雜志《Gastroenterology》。由飲食導(dǎo)致的肥胖是公認(rèn)的腫瘤危險因素。1991年以來，尤其是新世紀(jì)以后，中國人群的肥胖率直線上升，其中以年輕人和農(nóng)村人口最為顯著。20年間，50歲以下的人群中規(guī)律運動者的比例下降了50%以上?？傮w來看，飲食模式的變化喜憂參半。一方面，國人水果和蔬菜的攝入量出現(xiàn)了明顯增加，在農(nóng)村這一趨勢更加明顯。另外，50歲以下的人口中，乳制品的攝入量增長了近一倍。水果和蔬菜的攝入增加可能會降低上消化道腫瘤（胃癌和食管癌）的風(fēng)險。例如，柑橘類水果攝入量的增多對賁門癌的保護(hù)效率可以達(dá)到近40%。乳制品富含鈣和維生素D，研究也已證實其對消化道腫瘤具有良好的預(yù)防效果。但另一方面，我國城鎮(zhèn)居民的紅肉（烹飪前呈現(xiàn)岀紅色的肉，如豬羊鹿兔）消費量增長了約40%，加工肉類消費量也增長了30%，農(nóng)村居民的消費量更是翻了一番。在酒精消費方面，城鎮(zhèn)居民下降了三分之一，但農(nóng)村居民的酒精攝入?yún)s反而增加了三分之一。其實，加工肉類和紅肉與胃腸道腫瘤的風(fēng)險早已明確。加工肉類已經(jīng)被列為Ⅰ類致癌物（明確對人類致癌），紅肉則被列為了ⅡA類（可能對人類致癌）。具體來看，截至研究結(jié)束，高BMI與當(dāng)年16.6%的肝癌有關(guān)，紅肉消費與19.0%的結(jié)直腸癌病例直接相關(guān)。其次，吸煙是食管癌的最主要危險因素，直接相關(guān)病例占16.5%。高鈉攝入則與16.6%的病例相關(guān)。據(jù)此研究人員提出，高BMI、紅肉和加工肉類消費是導(dǎo)致中國消化系統(tǒng)癌癥負(fù)擔(dān)越來越重的三大危險因素。通過建模，他們發(fā)現(xiàn)這一趨勢將至少延續(xù)至2031年。與20年前相比，中國人群的平均BMI從21.9kg/m2增加到了23.5kg/m2，直接導(dǎo)致了69861例胃腸道癌癥新增病例。研究人員預(yù)測，到2031年，BMI的增長將額外導(dǎo)致10萬多胃腸道腫瘤病例。同樣，模型預(yù)測到2031年，紅肉和加工肉類消費的增加會導(dǎo)致我國胃腸道腫瘤病例分別增加18萬和6萬，分別是2011年的5倍和3倍。不過，研究人員也預(yù)測了一些樂觀結(jié)果。例如，我國人均鈉攝入量從1997年的7.5g/d下降到了2011年的5.6g/d，并預(yù)計到2031年將進(jìn)一步減少到3.3g/d，這可以使相關(guān)的胃癌病例在20年后下降約50%。另外，隨著人均蔬菜攝入量從252.6g/d上升到323.8g/d，2011年我國肝癌、食管癌和胃癌的相關(guān)發(fā)病人數(shù)較1997年降低了約40%。水果消費的增加也進(jìn)一步降低了食管癌和胃癌的增長趨勢，預(yù)計2031年將減少近1萬例相關(guān)病例。研究團隊最后指出，如果不實施額外的干預(yù)措施，到2031年中國將診斷出120萬例新發(fā)胃腸道腫瘤。如果中國人群都遵循健康飲食模式，屆時可以預(yù)防52.1%的胃腸道癌癥。然而在2014年，中國紅肉就占到了肉類總產(chǎn)量的78%，而且進(jìn)口量還在急劇增加。目前國家膳食指南還沒有建議限制紅肉或加工肉類的消費，牛肉等紅肉還被許多餐飲企業(yè)宣傳為健康的選擇。另一個值得關(guān)注的問題是，中國年輕人的BMI（體重（kg）/身高（m）平方）增長更為迅猛，這與近年來胃癌、結(jié)直腸癌等腫瘤年輕化趨勢相吻合。并且，如果育齡人群肥胖率進(jìn)一步增長，可能會增加后代肥胖和代謝紊亂的可能，造成中國群體的惡性循環(huán)。那么，什么樣的飲食模式是適合中國人的呢？國際上備受推崇的是地中海飲食，但國人對這一模式較為陌生。為了更易被中國人接受，我國著名的代謝病學(xué)專家寧光院士就提出，中國傳統(tǒng)的“江南飲食”更適合國人?！敖巷嬍衬Ｊ健痹诟纳蒲h(huán)和代謝，進(jìn)而預(yù)防腫瘤方面甚至優(yōu)于地中海飲食。江南飲食的特點是植物油低溫烹飪，烹飪方式以蒸、煮、涮為主，增加魚蝦、蔬果、粗糧和豆制品的攝入，少鹽少油。剛過的春節(jié)假期，想必大家也都胡吃海喝好了，平時可要注意飲食哦。2022年02月12日275
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童冠會主任醫(yī)師 桐廬縣第一人民醫(yī)院 肛腸科 引起大腸癌的可能原因很多，比如不科學(xué)飲食、不良心理因素、缺少運動、環(huán)境污染、家族性遺傳傾向等。下面就飲食方面簡單談一些預(yù)防措施。◆不要偏食提倡飲食多樣化，五谷雜糧、瓜果蔬菜、禽蛋魚肉等，合理搭配、均衡營養(yǎng)。適當(dāng)多食新鮮蔬菜、水果，降低脂肪攝取量?！舳嗍秤美w維素高的食物膳食纖維會使腸蠕動明顯加快，排便量顯著增加。進(jìn)食過程中的“多環(huán)芳烴”、“霉菌霉素”、“亞硝胺”等致癌物隨食物和水進(jìn)入腸道，腸道內(nèi)也能自動合成致癌物，多吃谷類、蔬菜、水果等纖維素高的食物，會使糞便在腸道內(nèi)停留時間縮短，誘發(fā)大腸癌幾率也就越小?！艄?jié)制飲食大魚大肉，肥甘厚膩，高脂高蛋白，長年如此飲食，除誘發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、肥胖癥外，也會增加大腸癌發(fā)生幾率?！羯偈承晾贝碳ば允澄锢苯贰⒒ń?、胡椒、大蒜、大蔥、芥末等刺激性食物，有可能促進(jìn)癌細(xì)胞的增生，從而加速癌癥的進(jìn)展?！舳嗍撤腊┦澄锵愎?、木耳、銀耳等食用菌類，甘藍(lán)、花椰菜、薺菜、胡蘿卜等十字花科蔬菜，其他如蘆筍、紅薯等。在日常生活中，建議有意食用以上食物。2022年02月11日593
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韓俊毅主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 雞蛋在胃癌、腸癌術(shù)后不僅不需要忌口，而且要在可能的情況下保證供給，因為雞蛋作為常見的食物，被歸類為營養(yǎng)品之一，雞蛋中所含的蛋白質(zhì)是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。每天吃雞蛋可以保證營養(yǎng)足夠，也因此很多人認(rèn)為自己每天要多吃幾個雞蛋。 一個人一天要吃多少個雞蛋？ 一個正常的雞蛋中含有7.5克蛋白質(zhì)，6克脂肪以及0.8克碳水化合物。而因為身體在不同時期所需要的營養(yǎng)元素量不同，所以每天所食用的雞蛋量要根據(jù)不同的人群來決定。 根據(jù)中國居民膳食指南提出，6歲的孩子每天需要補充35克蛋白質(zhì)，一個雞蛋中含有7克蛋白質(zhì)，也就是說一個6歲的孩子一天可以吃5個雞蛋，小于6歲的孩子量要減少。成年男女按照正常量每天可以吃8~9顆雞蛋左右，但因為目前蛋白質(zhì)的來源不僅是雞蛋，還有其他食物。如豆類、肉類、魚類等。所以正常來講，各種食物豐富的情況下每天補充一個雞蛋即可，若食物不夠豐富，每天可以吃三個雞蛋。 雞蛋會導(dǎo)致膽固醇上升嗎？ 目前有現(xiàn)代學(xué)者進(jìn)行研究指出，心血管疾病死亡率并沒有因為限制膽固醇攝入而有所降低，上次有相關(guān)數(shù)據(jù)指出心腦血管疾病和膽固醇之間的關(guān)系并不明確。加上雞蛋中膽固醇的含量并不高，每100克雞蛋中只有1.5克蛋黃，所以一般情況下不會導(dǎo)致膽固醇上升。此外身體的膽固醇來源有兩方面，一方面是食物攝入，一方面是通過肝臟合成。若身體有一定量的膽固醇，食物攝入超標(biāo)也會被肝臟代謝出體外，所以身體健康的情況下并不用擔(dān)心雞蛋會導(dǎo)致膽固醇上升。 但注意若存在心腦血管疾病，如高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸患者要控制雞蛋的量，這些疾病易出現(xiàn)膽固醇上升，并且出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。2022年02月06日1026
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 大腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，目前以手術(shù)為主的綜合治療仍然是腸癌的主要治療方式。大腸癌是一種消耗性的疾病，手術(shù)本身也會使患者處于高代謝狀態(tài)，能量消耗增加，所以，大腸癌患者術(shù)后需要營養(yǎng)支持。合理的飲食對腸癌患者術(shù)后康復(fù)非常重要。1.術(shù)后早期應(yīng)多食易消化營養(yǎng)豐富的食物少食多餐注意營養(yǎng)搭配，不吃生冷、堅硬食物，避免進(jìn)食產(chǎn)氣和刺激性食物，飲食要有規(guī)律，循序漸進(jìn)，細(xì)嚼慢咽，適當(dāng)鍛煉。2.出院后提高飲食質(zhì)量術(shù)后病人出院后康復(fù)期間應(yīng)加強營養(yǎng)，但并非給病人盡可能多的食物，而是提高飲食的質(zhì)量，即要高蛋白、高熱量、高維他命飲食，如豆制品、蛋、果汁、魚和菜湯等。另外：?飲食要注意衛(wèi)生，進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律和定量；?食品調(diào)配適度，選擇易消化少渣食物；?避免油膩食物；防止腹瀉、便秘等。酒類、辛辣食物也要適當(dāng)控制；?脂肪攝入不能過量；根據(jù)調(diào)查，證明高脂肪的飲食會誘發(fā)腸道腫瘤疾病的發(fā)生，所以腸道腫瘤的患者要注意不要吃太多的脂肪，每天的脂肪熱量要在總熱量的30%以下。此外，動、植物油比例要適當(dāng)，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹調(diào)中用油量，每日應(yīng)控制在50克以下。3.術(shù)后出院患者早期少吃含纖維多、難消化食物如芹菜、糯米、玉米粒、紅薯等，以免發(fā)生腸梗阻，但是切碎后煮爛可以吃。然而膳食纖維在飲食中必不可少，患者術(shù)后根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)飲食方式，從全流到半流到清淡飲食，至恢復(fù)正常飲食習(xí)慣，可適當(dāng)增加膳食纖維攝入。4.保持大便通暢，適量增強運動對于腸癌術(shù)后患者，除了飲食方面，也可通過鍛煉增強身體機能，如打太極、八段錦等可增強體質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。2022年01月27日340
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