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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 結(jié)直腸癌是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，亦是全球癌癥第二大死亡原因，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康生活。世界衛(wèi)生組織（WHO）明確指出，高脂肪飲食、攝入過(guò)多動(dòng)物蛋白質(zhì)特別是紅肉過(guò)多，是結(jié)直腸癌致病的主要危險(xiǎn)因素。目前結(jié)直腸癌的綜合治療越來(lái)越完善，極大的改善了患者的預(yù)后，提高了生存率，其中手術(shù)治療仍然是最主要的治療方式。但對(duì)于手術(shù)之后、特別是出院回家之后到底該怎么吃，有沒(méi)有什么忌口的東西等問(wèn)題，相信臨床醫(yī)生并不陌生。所以今天和大家溝通一下結(jié)直腸癌術(shù)后的飲食原則及注意事項(xiàng)。一、大腸的解剖結(jié)構(gòu)大腸是消化管的下段，全長(zhǎng)1.5m，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分，其中結(jié)腸是介于盲腸與直腸之間的一段大腸，整體呈“M”形，分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸4部分。大腸的主要功能為吸收水分、維生素和無(wú)機(jī)鹽，并將食物殘?jiān)纬杉S便，排出體外。二、為什么結(jié)直腸手術(shù)之后如何進(jìn)食很重要呢？結(jié)直腸本身作為消化道器官，其手術(shù)后的飲食具有特殊性，一方面是手術(shù)需要切除病變的腸管，然后進(jìn)行消化道重建，改變了其原來(lái)的生理結(jié)構(gòu)，身體都需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。另一方面，腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)也有一個(gè)過(guò)渡階段，如果進(jìn)食過(guò)急、過(guò)快、過(guò)多，病人會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腸梗阻。同時(shí)WHO也指出攝入過(guò)多紅肉、高脂飲食是結(jié)直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。所以，科學(xué)、合理、均衡的飲食顯的尤為重要。三、術(shù)后飲食的原則術(shù)后飲食的原則就是清淡飲食，少量多餐，循序漸進(jìn)。病人術(shù)后一定不能暴飲暴食，欲速則不達(dá)，術(shù)后吃的太快、太急、太“好”，對(duì)于病人的恢復(fù)都不利。術(shù)后早期的營(yíng)養(yǎng)支持通常在醫(yī)院進(jìn)行，早期需要禁食，一般是術(shù)后開(kāi)始排氣、排便之后，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，可開(kāi)始進(jìn)食少量水，逐漸開(kāi)始過(guò)渡至流食、半流食、軟食。術(shù)后早期患者尚不可完全自主進(jìn)食，主要是通過(guò)住院期間提供的營(yíng)養(yǎng)支持調(diào)節(jié)，減輕患者機(jī)體術(shù)后的炎性反應(yīng)，改善機(jī)體免疫功能，促進(jìn)傷口愈合，利于術(shù)后快速康復(fù)。病人在住院期間的飲食，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行即可。對(duì)于出院后的飲食，要延續(xù)住院期間的飲食，逐步向半流食、軟食緩慢過(guò)渡。患者要進(jìn)食易消化食物，細(xì)嚼慢咽，多食新鮮的、富含膳食纖維少的蔬菜和水果，少吃高脂食物、腌制品、紅肉，忌吃生冷、油炸、辛辣等刺激易脹氣食物，禁忌煙酒，不盲目、科學(xué)選擇，均衡營(yíng)養(yǎng)，飲食規(guī)律。四、目前形形色色文章介紹的那么多，但是還有好多結(jié)直腸癌術(shù)后的病人不知道該怎么吃，那么到底什么是流食、半流食、軟食？每次吃多少？持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間才能往下進(jìn)行呢？我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ?jiàn)的流食主要包括水、大米湯、小米湯、稀藕粉、蛋白粉、清淡的肉湯、菜湯、果汁、蔬菜汁、酸奶等，每次50ml-60ml左右（量約一次性紙杯的一半）。間隔2-3小時(shí)一次，每天可進(jìn)食5-6次，期間可逐漸加量，一般持續(xù)2周左右。術(shù)后早期不建議服用豆?jié){、牛奶，主要是因?yàn)檫@些食物容易產(chǎn)氣，食用后會(huì)引起腹脹等不適。術(shù)后2周左右開(kāi)始少渣半流食，主要包括大米粥，小米粥，雞蛋羹，豆腐腦，煮爛一些的面條、餛飩、面片、菜泥粥。3個(gè)月左右開(kāi)始進(jìn)食細(xì)軟食物，主要包括：軟米飯、發(fā)糕、面條、饅頭、西紅柿、冬瓜、南瓜、嫩葉菜、魚(yú)蝦、水煮蛋、香蕉等。術(shù)后3-6個(gè)月可根據(jù)身體恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)到普通飲食?；颊咝g(shù)后腸道功能的恢復(fù)具有差異性，時(shí)間快慢不一，飲食以自我感覺(jué)無(wú)不適，選擇少渣、清淡、易消化的食物，少食多餐。如進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛等癥狀，應(yīng)暫停進(jìn)食，嚴(yán)重時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。2021年02月17日
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沈燾副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 當(dāng)今治療一馬當(dāng)先的年代，好多人忽略了康復(fù)期，然而此時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)有利于康復(fù)；反之則容易傷口不愈、多系統(tǒng)的感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，這個(gè)期間應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的指標(biāo)，有條件可以進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)估及綜合測(cè)定，以便早期干預(yù)，促進(jìn)康復(fù)?！懊褚允碁樘臁薄堑降自趺闯?？吃什么？圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)幾個(gè)原則：少量多次，循序漸進(jìn)：由少至多、由稀至稠、逐漸加量。術(shù)后通氣后一般先給予米湯、蔬菜汁等清流食，2~3 天后可嘗試濃米湯、清淡肉湯、濃蔬果汁等流食，后可嘗試半流食，如面條、面片、稠粥等，必要時(shí)我也會(huì)給大家開(kāi)具一些口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑，可以主動(dòng)向我提出。食物多樣、營(yíng)養(yǎng)均衡：由單種至多種、合理安排。能量來(lái)源以谷類(lèi)為主，優(yōu)先保證蛋白質(zhì)攝入量，特別是魚(yú)、蝦、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入。保證攝入適量的新鮮蔬菜和水果，這個(gè)尤其重要，避免過(guò)多的纖維素加重或者導(dǎo)致術(shù)后腸梗阻的發(fā)生。發(fā)物不一定發(fā)：民間好多的傳說(shuō)中的發(fā)物，這個(gè)其實(shí)西醫(yī)的角度是不存在的。但致癌物肯定建議少吃或者不吃的，比如限制精制糖攝入，減少腌漬、煙熏、烘烤及陳腐類(lèi)食物攝入，預(yù)防原發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)的同時(shí)可以避免多源發(fā)的其它器官的腫瘤發(fā)生。適量運(yùn)動(dòng)，愉悅心情：運(yùn)動(dòng)可以幫助患者改善體能，愉悅的心情能使人奮進(jìn)。當(dāng)然也要適可而止，找尋適合自己的鍛煉方法，比如有氧運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化的阻力訓(xùn)練，每天散步等。對(duì)于低位或者超低位保肛手術(shù)的患者，還要注意功能鍛煉，比如縮肛、提肛等。術(shù)后腸道恢復(fù)：如便秘可以適度服用合適的的緩瀉劑；如果腹瀉可以嘗試適宜的真正的益生菌。水果、谷物等的攝入比，以及特殊的醫(yī)用的食品此時(shí)都可以選擇。正如前面所說(shuō)，去年是營(yíng)養(yǎng)治療的元年，在惶惶恐恐的疫情防控中度過(guò)的，希望在新的一年，各位看官及時(shí)對(duì)自己營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，找到自己合適的路，而不是藥物，才是最關(guān)鍵的。2021年02月10日1249
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多人認(rèn)為一些食物可以對(duì)抗癌癥，網(wǎng)絡(luò)上也有各種各樣的抗癌食品信息，這其中也包含大量的虛假信息，在尋求希望的同時(shí)也有可能上當(dāng)受騙，浪費(fèi)金錢(qián)。那么真的有抗癌食物嗎？美國(guó)癌癥研究所是癌癥預(yù)防研究和教育的全球領(lǐng)導(dǎo)者。全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部根據(jù)最新的《全球飲食與癌癥研究報(bào)告》中的信息，提出以下飲食建議，供以大家參考。美國(guó)癌癥研究院更新26種抗癌食物沒(méi)有一種食物可以單獨(dú)保護(hù)你免受癌癥侵害。但是研究表明，富含各種蔬菜，水果，全谷類(lèi)，豆類(lèi)和其他植物性食物的飲食有助于降低罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)驗(yàn)室研究中，許多礦物質(zhì)，維生素和植物化學(xué)物質(zhì)均顯示出抗癌作用。食物可以直接對(duì)抗癌癥。在實(shí)驗(yàn)室研究中，許多個(gè)體礦物質(zhì)，維生素和植物化學(xué)物質(zhì)都具有抗癌作用。有證據(jù)表明，整體飲食中化合物的協(xié)同作用可提供最強(qiáng)的癌癥保護(hù)作用。食物可以間接對(duì)抗癌癥。美國(guó)癌癥研究院AICR研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)多余的脂肪增加了12種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜和水果的熱量相對(duì)較低。全谷物和豆類(lèi)富含纖維，這有助于控制體重，間接降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。這是AICR建議用植物性食物至少占飲食2/3的一個(gè)原因。這些常見(jiàn)的食物抗癌力度有多強(qiáng)？以下是美國(guó)癌癥研究院公布的2021年最新的26種抗癌食物，快在你的每日食譜中添加一些吧！注：抗癌力一級(jí)指：有較強(qiáng)的證據(jù)支持其抗癌作用。抗癌力二級(jí)指：可能對(duì)這些癌癥有預(yù)防作用。01蘋(píng)果蘋(píng)果富含膳食纖維和維生素C，一個(gè)蘋(píng)果中含有日常推薦量10%的膳食纖維和維生素C。腸道菌群還能利用膳食纖維中的果膠產(chǎn)生對(duì)細(xì)胞有益的化合物。紅蘋(píng)果中含有的花青素和三萜類(lèi)化合物都具有極強(qiáng)的抗氧化能力?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌02蘆筍互聯(lián)網(wǎng)上流傳著大量有關(guān)蘆筍預(yù)防和治療癌癥的信息，這是對(duì)實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果的誤解和過(guò)度推廣。但是，這種非淀粉類(lèi)蔬菜確實(shí)是一種極好的食物，其富含的黃酮醇，菊粉，皂素，葉酸等成分，可以幫助降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)?？拱┝σ患?jí)：消化道腫瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌）抗癌力二級(jí)：雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03藍(lán)莓藍(lán)莓原產(chǎn)于北美，現(xiàn)在在水果中的受歡迎程度不亞于歌手中的搖滾明星。一個(gè)主要的原因就是其可以增強(qiáng)記憶力。豐富的花青素也使它擁有“獨(dú)特”的藍(lán)色。藍(lán)莓是所有水果中抗氧化能力最強(qiáng)的，因?yàn)槠浜胸S富的：花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類(lèi)黃酮鞣花單寧和鞣花酸紫檀芪和白藜蘆醇此外，藍(lán)莓中含有豐富的維生素C、維生素K、錳元素，還有膳食纖維。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌04西蘭花和十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍(lán)、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。此外，還含有以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)成分：西蘭花，布魯塞爾芽菜，菜花和芥藍(lán)都是葉酸，B族維生素的優(yōu)秀來(lái)源。西蘭花和抱子甘藍(lán)是膳食纖維的良好來(lái)源，富含鎂。西蘭花，布魯塞爾豆芽和芥藍(lán)含有類(lèi)胡蘿卜素，如β-胡蘿卜素?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘藍(lán)抱子甘藍(lán)富含纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有可能預(yù)防癌癥。這些化合物增強(qiáng)抗氧化和DNA防御能力，并促進(jìn)健康的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)。抱子甘藍(lán)富含：類(lèi)胡蘿卜素膳食纖維維生素C葉酸黃酮醇木質(zhì)素芥子油苷抗癌力一級(jí)：腸癌抗癌力二級(jí)：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌06胡蘿卜胡蘿卜是平時(shí)非常常見(jiàn)的一種蔬菜，也是飯桌上常見(jiàn)的配菜。胡蘿卜營(yíng)養(yǎng)豐富，而近年來(lái)也有報(bào)道稱(chēng)，胡蘿卜具有很好的防癌抗癌功能。胡蘿卜含有可以作為抗氧化劑和其他植物化學(xué)物質(zhì)。這些包括：β-胡蘿卜素和α-胡蘿卜素：類(lèi)胡蘿卜素，我們的身體轉(zhuǎn)換成維生素A，這是對(duì)提升免疫功能十分重要的，同時(shí)維護(hù)健康的細(xì)胞和激活致癌物質(zhì)代謝酶；木犀草素是一種類(lèi)黃酮植物化學(xué)物質(zhì)，在實(shí)驗(yàn)室研究中顯示抗氧化，抗炎和抗癌作用；Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能會(huì)有抗炎和其他保護(hù)作用。抗癌力一級(jí)：乳腺癌07菜花營(yíng)養(yǎng)建議多吃顏色豐富的食物，但是白色的花椰菜也不應(yīng)該被忽略，這種食物富含維生素C，葉酸，芥子油苷，有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。抗癌力一級(jí)：消化道癌癥抗癌力二級(jí)：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌08櫻桃有研究顯示，櫻桃能緩解頭疼和關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛。無(wú)論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以來(lái)飽受爭(zhēng)議，還有一些研究顯示咖啡會(huì)提高癌癥風(fēng)險(xiǎn)。目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類(lèi)致癌物”名單，還有越來(lái)越多的證據(jù)表明咖啡能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于咖啡的抗癌機(jī)制目前仍不是特別明確，咖啡的成分也會(huì)隨著咖啡豆的改變而改變。總體來(lái)說(shuō)，其中含有維生素B和植物素有抗氧化作用。已經(jīng)證明：可以預(yù)防：子宮內(nèi)膜癌、肝癌可能預(yù)防：胰腺癌、腎癌10蔓越莓蔓越莓生長(zhǎng)在北部低洼的沼澤地里，它天然的抗壞血酸作用長(zhǎng)期以來(lái)受到水手、航海者的青睞?，F(xiàn)在你可能知道蔓越莓汁可以預(yù)防尿路感染。但對(duì)于大多數(shù)女人來(lái)說(shuō)，蔓越莓獨(dú)特的風(fēng)味和顏色，使它的意義早就已經(jīng)超越了食物。同樣是富含維生素C和膳食纖維?；ㄇ嗨?、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強(qiáng)的抗氧化能力。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌11亞麻籽無(wú)論是營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域還是藥物領(lǐng)域，亞麻籽都是研究者的“寵兒”。亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽中的脂類(lèi)還含有omega-3 脂肪酸。亞麻籽富含植物類(lèi)雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預(yù)防乳腺癌上，近年來(lái)還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌12大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據(jù)AICR的第二版專(zhuān)家報(bào)告及其更新，大蒜可能可以預(yù)防結(jié)腸直腸癌。大蒜的保護(hù)作用顯示出具有劑量反應(yīng)關(guān)系。換句話說(shuō)，攝入量大風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。AICR專(zhuān)家建議將大蒜作為均衡的以植物為主的飲食的一部分。在動(dòng)物研究中，蔥屬蔬菜中的成分在幾個(gè)階段和不同的身體部位減緩了癌癥的發(fā)展：胃，乳腺，食道，結(jié)腸和肺。13西柚西柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風(fēng)靡全球。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來(lái)源，這是一種具有抗癌作用的植物化學(xué)物質(zhì)。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。紅葡萄酒含有白藜蘆醇。然而，AICR的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，酒精與口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，結(jié)腸癌和直腸癌（男性）的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，因此不推薦引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜蘆醇特別具有有效的抗氧化和抗炎特性。在實(shí)驗(yàn)室研究中，白藜蘆醇可預(yù)防已知的細(xì)胞，組織和動(dòng)物模型中的癌癥發(fā)生。在一系列研究中，白藜蘆醇在疾病的所有三個(gè)階段（起始，促進(jìn)和進(jìn)展）阻止了皮膚，乳腺和白血病的發(fā)展。15羽衣甘藍(lán)研究發(fā)現(xiàn)，在羽衣甘藍(lán)等深綠色葉菜類(lèi)蔬菜中發(fā)現(xiàn)的類(lèi)胡蘿卜素可作為抗氧化劑，增強(qiáng)人體自身的抗氧化防御能力。羽衣甘藍(lán)中的維生素C也是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，有助于抑制致癌物的形成。富含：Β-胡蘿卜素膳食纖維黃酮醇葉酸芥子油苷類(lèi)胡蘿卜素（尤其是β-胡蘿卜素，葉黃素和玉米黃質(zhì)）抗癌力一級(jí)：厭氧消化道癌癥，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二級(jí)：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受歡迎的柑橘類(lèi)水果之一，可以提供抗氧化劑和其他形式的抗癌保護(hù)。橘子的特別之處在于果汁比果肉多得多，其中富含膳食纖維黃烷酮橙皮萜維生素C抗癌力一級(jí)：腸癌抗癌力二級(jí)：消化道癌癥17豆類(lèi)：干豆，豌豆和扁豆豆類(lèi)富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個(gè)方面表現(xiàn)抗癌作用。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌18覆盆子覆盆子能夠降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。高膳食纖維和鞣花單寧化合物的獨(dú)特組合在降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著重要作用?；蚝湍c道菌群的個(gè)體差異可能會(huì)影響該漿果的抗癌活性。覆盆子中含有：膳食纖維維生素C花青素鞣花單寧酚酸19大豆豆腐、豆?jié){、豆奶、豆類(lèi)發(fā)酵品等是我們?nèi)粘Ｉ钪兄匾牡鞍踪|(zhì)來(lái)源。此外，大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質(zhì)來(lái)源。但是，由于豆類(lèi)食物做法豐富多樣，有些在制作過(guò)程中會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)素有不同程度的損害，不能一概而論?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘藍(lán)，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類(lèi)胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類(lèi)黃酮?？拱┝σ患?jí)：口腔癌抗癌力二級(jí)：乳腺癌、皮膚癌、結(jié)直腸癌21冬南瓜產(chǎn)于美國(guó)本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱(chēng)西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風(fēng)味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類(lèi)胡蘿卜素、鉀和膳食纖維?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有豐富的維生素C，膳食纖維，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜蘆醇）等。有證據(jù)表明，膳食纖維可降低消化道癌癥（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大腸癌）的風(fēng)險(xiǎn)，還有可能降低吸煙或曾經(jīng)吸煙的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。23茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來(lái)源于植物樹(shù)葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶，并非來(lái)源于根莖、種子花朵等的花草茶。茶中的營(yíng)養(yǎng)素也取決于茶的種類(lèi)?？傮w上說(shuō)，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因?yàn)榫G茶中有豐富的表沒(méi)食子兒茶素沒(méi)食子酸酯（EGCG）。但是，通過(guò)回顧過(guò)往文獻(xiàn)，AICR目前還不給出其預(yù)防癌癥的確切結(jié)論。24番茄西紅柿歷來(lái)引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因?yàn)榉鸭t素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，在各種實(shí)驗(yàn)室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細(xì)胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。第二版飲食，營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)了含有番茄紅素的食品可以預(yù)防前列腺癌的實(shí)質(zhì)性證據(jù)。它們含有纖維，與較低的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。AICR強(qiáng)調(diào)吃各種植物性食物的重要性，以確保最大程度地防止癌癥發(fā)展。沒(méi)有單一的食物可以有效降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。25核桃在所有的堅(jiān)果類(lèi)食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類(lèi)黃酮都是實(shí)驗(yàn)室里受歡迎的抗癌成分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進(jìn)展速度。目前也有幾十個(gè)研究探索核桃的抗癌作用。但AICR認(rèn)為證明堅(jiān)果類(lèi)抗癌作用的證據(jù)有限，不給出確切結(jié)論。26全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥?zhǔn)澄镏泻暾臓I(yíng)養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類(lèi)、淀粉胚乳等。全麥?zhǔn)澄镏谐嗟臓I(yíng)養(yǎng)素，使研究者很難說(shuō)明它如何抗癌、哪些成分能抗癌?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌需要限制的食物01酒精研究表明，飲酒會(huì)增加罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。含酒精飲品引起各種癌癥的幾率取決于喝酒的量和頻率。很多人認(rèn)為紅酒中存在白藜蘆醇，對(duì)身體是有益的，但實(shí)際上，真正引起癌癥風(fēng)險(xiǎn)的是其中的酒精，因此不論是啤酒，葡萄酒還是白酒，都會(huì)增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，盡量做到滴酒不沾，至于想通過(guò)白藜蘆醇養(yǎng)生的，大可以通過(guò)上述抗癌食物中的水果和蔬菜獲得。有充分的證據(jù)表明，飲酒會(huì)增加以下癌癥的患癌風(fēng)險(xiǎn)：乳腺癌大腸癌食道癌肝癌口腔癌，咽癌和喉癌胃癌建議：滴酒不沾02加工肉熏制，腌制食品使用的硝酸鹽或亞硝酸鹽會(huì)增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。加工肉包括培根，香腸，熱狗，意大利辣香腸，火腿，咸牛肉等。如果您經(jīng)常在早餐，三明治或烤肉中加入這些肉類(lèi)，最好考慮更換。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明攝取：加工肉類(lèi)會(huì)增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)廣式咸魚(yú)增加了鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)腌制保存的食物增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)03紅肉有充分的證據(jù)表明，食用紅肉（牛肉，豬肉，羊肉）會(huì)增加大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。原因是紅肉比家禽類(lèi)或海鮮類(lèi)的肉中多血紅素鐵，這種特殊形式的鐵可導(dǎo)致自由基的產(chǎn)生，破壞DNA并促進(jìn)亞硝基化合物的形成，這會(huì)在腸道內(nèi)造成導(dǎo)致癌癥的損害。建議：限制紅肉。如果你吃紅肉，限制不超過(guò)每周三份。三份相當(dāng)于約350-500克（約12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉類(lèi)。04含糖飲料研究表明含糖飲料是體重增加，超重和肥胖的原因。超重會(huì)導(dǎo)致十二種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。限制含糖蘇打水，能量飲料和其他含糖飲料，有助于避免超重，肥胖和體重增加，從而降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（賁門(mén)）胰腺癌膽囊癌肝癌結(jié)腸直腸癌乳腺癌（絕經(jīng)后）卵巢癌子宮內(nèi)膜癌前列腺癌（高級(jí)）腎癌對(duì)于患者們來(lái)說(shuō)，飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡比各種補(bǔ)品更重要，快改變你的飲食習(xí)慣，在每天的食譜中多加入這些抗癌的天然食物吧。文章來(lái)源于微信公眾號(hào) 腫瘤、醫(yī)學(xué)人士2021年02月07日5999
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燕東副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 肛腸科 尊敬的患者，出院并不代表治療的結(jié)束，對(duì)于結(jié)直腸癌，手術(shù)僅是治療的第一步。結(jié)合您的病情，我們可能還會(huì)為你安排后續(xù)的化療、放療或靶向治療等。希望以下文字對(duì)您有所幫助。 【活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)】： 1、出院后需逐步恢運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)量力而行，這對(duì)恢復(fù)機(jī)體及食欲是有幫助的； 2、半年內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)； 3、直腸手術(shù)術(shù)后1月內(nèi)應(yīng)避免下蹲及用力排便； 4、 結(jié)腸造口患者（人工肛門(mén)）可佩戴造口專(zhuān)用腹帶，嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重，術(shù)后三月內(nèi)每日擴(kuò)張?jiān)炜谝淮?，避免造口狹窄； 5、建議在出院后1～3月逐步恢復(fù)工作（非重體力勞動(dòng)），回歸正常社會(huì)； 6、便秘或大便干結(jié)者可口服乳果糖或到我科就診； 7、一般術(shù)后2～3月就可逐步恢復(fù)性生活，手術(shù)有可能對(duì)夫妻生活存在負(fù)面影響，若有異常請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生； 【飲食】： 1、民間流傳的飲食的禁忌大多沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)不要采用； 2、 出院后可逐步由半流食過(guò)渡到正常飲食，若能量攝取不夠，可到就近醫(yī)院內(nèi)輸液補(bǔ)充； 3、建議少食多餐，三個(gè)月內(nèi)以容易消化的食物為主，逐步恢復(fù)進(jìn)食總量至術(shù)前水平更有利于后續(xù)治療； 4、建議健康飲食（水果、蔬菜、面條、低脂、瘦肉、魚(yú)，控制鹽、糖、油的攝入）；盡量減少食用易產(chǎn)氣食物（如洋蔥、豆類(lèi)）； 5、化療期間若嘔吐、腹瀉嚴(yán)重，務(wù)必增加水份攝入，避免脫水； 【術(shù)后排便異?！浚? 1、術(shù)后常出現(xiàn)腹瀉或便秘、肛門(mén)墜脹、控便能力差、肛門(mén)潮濕疼痛等不適，可溫水坐浴，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用太寧栓、氧化鋅軟膏等； 2、術(shù)后腹瀉或便頻，可服用思密達(dá)或易蒙停止瀉，效果欠佳，需及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生； 3、術(shù)后便秘時(shí)可服用有助排便的食物（如水果、蔬菜等）。若術(shù)前即有便秘的患者，可購(gòu)買(mǎi)乳果糖協(xié)助排便，必要時(shí)請(qǐng)就診咨詢(xún)醫(yī)生； 4、術(shù)后一月加強(qiáng)收縮肛門(mén)鍛煉，有助于改善肛門(mén)控便能力； 造瘺患者請(qǐng)注意： 若為臨時(shí)性造瘺患者請(qǐng)每月返回醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)肛。如果自行在家擴(kuò)肛，患者需提前咨詢(xún)主管醫(yī)師注意事項(xiàng)，避免擴(kuò)肛不當(dāng)造成吻合口破裂等；行回腸保護(hù)性造口的患者，術(shù)后半月應(yīng)同時(shí)行吻合口擴(kuò)張，避免狹窄。 【術(shù)后病情變化】： 術(shù)后若出現(xiàn)以下情況請(qǐng)及時(shí)就診： 1、發(fā)熱（體溫≥37.5℃） 2、經(jīng)上述一般處理無(wú)效的腹瀉或便秘； 3、嘔吐或肛門(mén)停止排便、排氣； 4、突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)性疼痛不緩解； 5、大量便血； 6、手術(shù)創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、疼痛、流膿等； 7、造口膨出或顏色改變； 8、咳嗽加重或咳黃色膿痰請(qǐng)就近到呼吸科就診； 9、 若病情變化急劇，請(qǐng)就近急診就診； 【結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)查計(jì)劃】 通過(guò)對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)后的監(jiān)測(cè)，可以評(píng)價(jià)治療相關(guān)的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)可根治性切除的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，以及發(fā)現(xiàn)早期未浸潤(rùn)的異時(shí)性多原發(fā)腫瘤。研究結(jié)果表明80%的腫瘤復(fù)發(fā)發(fā)生在原發(fā)瘤手術(shù)根治性切除后頭3到5年內(nèi)。 專(zhuān)家推薦對(duì)于Ⅰ至Ⅲ期（即早中期）患者手術(shù)治療后的監(jiān)測(cè)包括：每3月一次病史詢(xún)問(wèn)和檢查（包括血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片和腹部彩超）并持續(xù)2年，然后每6月一次直至滿5年，5年后每年復(fù)查一次。 電子結(jié)腸鏡檢查應(yīng)在術(shù)后1年內(nèi)進(jìn)行，然后每2-3年復(fù)查一次腸鏡，復(fù)查腸鏡的目的是發(fā)現(xiàn)和切除可能又長(zhǎng)的息肉、腺瘤，以及檢測(cè)腸腔內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)， 胸/腹/盆腔CT檢查推薦每3-6個(gè)月一次，一共2年，然后每6-12月一次，持續(xù)到術(shù)后5年。CT掃描主要用來(lái)發(fā)現(xiàn)是否存在潛在可切除的轉(zhuǎn)移灶（主要位于肝和肺）。 對(duì)于我科病人，術(shù)后常規(guī)6-8次化療，每2到3周1次第三次或者最后一次化療時(shí)復(fù)查CT及電子結(jié)腸鏡，化療結(jié)束后每3月門(mén)診復(fù)查一次常規(guī)檢查（包括血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片和腹部彩超）、每6-12個(gè)月門(mén)診復(fù)查一次CT和電子結(jié)腸鏡，直到術(shù)后2年；然后每6月復(fù)查一次常規(guī)檢查（包括血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片和腹部彩超）、每1-2年復(fù)查一次CT和電子結(jié)腸鏡，直到術(shù)后5年，然后每年復(fù)查1次常規(guī)檢查（包括血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片和腹部彩超），每1-2年復(fù)查一次CT和電子結(jié)腸鏡。2021年01月29日3253
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 姚主任的科普時(shí)間，大腸癌術(shù)前有哪些飲食禁忌。 腸癌的手術(shù)之前有什么在飲食上有什么吃的東西的禁忌呢，其實(shí)這個(gè)所謂的禁忌啊，主要是指一些非常難以消化的食物，比如說(shuō)像包子呀，餃子呀，烙餅啊等等，這些食物非常難以消化，那么可能呢，如果你的腫瘤還沒(méi)有切你在數(shù)錢(qián)呢，大量的進(jìn)食這種食物很容易造成梗阻，另外呢，其實(shí)主要就是一個(gè)原則，那么我們當(dāng)?shù)弥宋覀兛赡芑加羞@種病準(zhǔn)備接受手術(shù)的時(shí)候，我們術(shù)前呢，在飲食的時(shí)候，就要注意少吃多餐，這個(gè)時(shí)候呢，給我們的消化道的減輕一點(diǎn)負(fù)擔(dān)，當(dāng)然我們也要注意到說(shuō)我們?nèi)绻诔缘倪^(guò)程中出現(xiàn)了腹脹啊，如果出現(xiàn)了這個(gè)排便困難啊，或者這種排便困難和腹脹的情況，進(jìn)行性加重，那我們要及時(shí)找醫(yī)生在就診。2021年01月25日763
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 姚主任的科普時(shí)間，大腸癌術(shù)后飲食應(yīng)該注意哪些？ 大腸癌手術(shù)之后的飲食應(yīng)該注意什么呢？那么如果我們剛做完手術(shù)，這一個(gè)月兩個(gè)月之內(nèi)呢，我們要注意我經(jīng)常說(shuō)的八字方針，這個(gè)八字方針呢，就是循序漸進(jìn)，少食多餐，做手術(shù)出院之前呢，我們的護(hù)士呢，都會(huì)給大家患者本人，患者家屬進(jìn)行一個(gè)這個(gè)飲食的宣教，我們一定要注意聽(tīng)，那么我們飲食恢復(fù)一定是從流食到半流食，到這個(gè)逐漸加量，然后再過(guò)渡到樸食，這種情況呢，呃，我們一定要循序漸進(jìn)，這是很重要的，少吃多餐呢，就我們一天可以吃平常吃三頓飯，這個(gè)時(shí)候可能我們做可能吃到四頓五頓六頓，而且呢，我們?cè)谛g(shù)后的一兩個(gè)月之內(nèi)，盡量少吃這些帶餡的呀，包子餃子，餛飩啊，這些難以消化的食物，這些食物呢，引起手術(shù)之后呢，腸道梗阻負(fù)擔(dān)加重的比例呢，是比較大的。2021年01月25日837
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郭仁宏主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 人體微生物組成及分布： 我們=10%人+90%細(xì)菌（細(xì)菌的數(shù)量占人體所有活細(xì)胞的90%）。人體微生物，種類(lèi)--500余種，數(shù)量--100萬(wàn)億（人體細(xì)胞的10倍） ，重量--1.5公斤，基因—2500萬(wàn)個(gè)（人體基因的100倍）。正常人體腸道菌群成動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，有害菌與有益菌互相競(jìng)爭(zhēng)，越來(lái)越多的研究表明：腸道微生態(tài)失衡是包括腫瘤在內(nèi)的多種慢性疾病發(fā)生發(fā)展的重要原因。腸道微生態(tài)與腫瘤的發(fā)生發(fā)展： 良好的腸道微生態(tài)可以幫助機(jī)體建立起完整的多重屏障體系，而腸道微生態(tài)失衡將導(dǎo)致這種屏障體系收到破壞，從而促進(jìn)慢性炎癥與癌癥等疾病等發(fā)生發(fā)展。腸癌：結(jié)直腸癌患者與健康成人相比，其腸道菌群具有顯著差異。肝癌：腸道菌群失衡往往與肝癌肝硬化相伴隨。近年來(lái)科學(xué)家進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，以往發(fā)現(xiàn)的肥胖或高脂飲食對(duì)肝癌的促進(jìn)作用其實(shí)是有由肥胖引起的腸道微生態(tài)失衡促進(jìn)肝癌的發(fā)生發(fā)展。目前通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群可以多途徑有效的減少肝癌的發(fā)生于發(fā)展。乳腺癌：由研究報(bào)道，隨著西方飲食模式中大量脂肪堆積中腸道內(nèi)，機(jī)體的腸道菌群發(fā)生改變，可能使其更能利用腸道內(nèi)類(lèi)固醇產(chǎn)生雌激素，從而促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生。肺癌：中慢性阻塞性呼吸道疾病中，伴隨菌群改變，被認(rèn)為是促進(jìn)肺癌發(fā)生的高危因素。腸道微生態(tài)在腫瘤治療中的地位和作用：腸道菌群可通過(guò)調(diào)節(jié)“免疫檢查點(diǎn)”促進(jìn)抗腫瘤免疫治療。目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)臨床上可利用抑制“免疫檢查點(diǎn)”治療黑色素瘤和肺癌。 腸道菌群在免疫系統(tǒng)的形成和天然免疫反應(yīng)中起到了重要作用。在利用免疫療法或化療來(lái)殺傷腫瘤的過(guò)程中都需要腸道菌群的參與，而進(jìn)一步調(diào)整腸道菌群后可能產(chǎn)生更好的治療效果。益生菌是大自然賦予人類(lèi)的寶貴財(cái)富，人類(lèi)使用益生菌的歷史已超過(guò)100年。益生菌能促進(jìn)人類(lèi)健康，具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能、減少血清膽固醇、調(diào)節(jié)機(jī)體能量代謝以及預(yù)防腸癌發(fā)生等功能。 研究發(fā)現(xiàn)，口服益生菌聯(lián)合抗PD-L1免疫治療幾乎可以完全抑制腫瘤的生長(zhǎng)。服用微生態(tài)制劑有助于降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)，其機(jī)制包括使致癌物質(zhì)失活、增加腸道酸性、調(diào)節(jié)腸道免疫作用、調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡與分化及抑制酪氨酸激酶信號(hào)同路等?；熕幬锟蓪?dǎo)致腸道菌群的總數(shù)量明顯減少，而致病菌的數(shù)量及比例在化療期間則有所增加，提示化療期間腸道微生態(tài)的改變更有利于致病菌的生長(zhǎng)，有可能會(huì)增加化療誘導(dǎo)腹瀉等毒副反應(yīng)的發(fā)生率。如何補(bǔ)充益生菌： 日常多食用“發(fā)酵”類(lèi)的食物，以及新鮮的蔬菜水果（富含益生菌的食物——膳食纖維）。腫瘤患者和慢性病人群有必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充益生菌制劑——建議選擇質(zhì)量有保障的產(chǎn)品，因?yàn)檠a(bǔ)充益生菌的數(shù)量、質(zhì)量都很重要，生產(chǎn)技術(shù)也很重要——益生菌能不能不被胃酸破壞到達(dá)腸道。2021年01月06日2038
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余琪主管護(hù)師 北京腫瘤醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 哈嘍，大家好，我是注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師于起，腫瘤患者喝湯怎么營(yíng)養(yǎng)好嗎？No，湯是中國(guó)人食補(bǔ)里湯很少一部分，但是很少有人會(huì)想到湯其實(shí)沒(méi)有想象中的能性高，根據(jù)科學(xué)測(cè)試，湯肉的營(yíng)養(yǎng)呢，只有原材料的5%-10%，主要是一些靠脂肪維生素的液，而大部分的營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)都留在了家里，一次都不建議大家就量湯和渣一次吃，除非你厭食，消化功能產(chǎn)嚴(yán)重了，乳限等，畢竟限制的患者共十張，快超喲，大家記嗎13種，歡迎點(diǎn)贊去關(guān)注我，抓注健康。2021年12月30日1268
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黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 文章轉(zhuǎn)載自： 東平醫(yī)生專(zhuān)家簡(jiǎn)介：黃東平，普外科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，新一輪上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科負(fù)責(zé)人。同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院外科副主任、同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任。從事普外科工作35年，擅長(zhǎng)開(kāi)放和腹腔鏡下的胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)及其放化療的綜合診治及腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的支持治療。摘要：20%的腫瘤患者直接死亡于營(yíng)養(yǎng)不良。40%至80%的腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良。防癌也好、治癌也好、術(shù)后康復(fù)也好，應(yīng)該盡量做到個(gè)體訂制！尤其是個(gè)體訂制相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)方案，否則，即便蟲(chóng)草、靈芝和鐵皮石斛每個(gè)月消耗半噸，也未必能做到對(duì)癥下藥。大家也許感到奇怪：絕大多數(shù)腫瘤患者，在接受手術(shù)、放療或化療后，大多會(huì)在醫(yī)院靜養(yǎng)相當(dāng)一段時(shí)間，家屬也會(huì)非常在意他們的營(yíng)養(yǎng)，為什么還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)缺失問(wèn)題呢？其實(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者最常見(jiàn)的問(wèn)題，它與癌癥患者的生活質(zhì)量及臨床結(jié)局密切相關(guān)。多達(dá)80%的腫瘤晚期患者最終發(fā)展成為惡病質(zhì)綜合征，從而導(dǎo)致病情加重。先看一串?dāng)?shù)據(jù)：20%的腫瘤患者直接死亡于營(yíng)養(yǎng)不良。40%至80%的腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良。三分之二的住院腫瘤患者存在中、重度的營(yíng)養(yǎng)不良；其中71%的患者沒(méi)有得到營(yíng)養(yǎng)支持，在得到營(yíng)養(yǎng)支持的29%的患者里面59%是不合理的。以上數(shù)據(jù)，來(lái)自中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的長(zhǎng)期研究成果。營(yíng)養(yǎng)不良給腫瘤患者帶來(lái)的危害不僅僅是臨床方面，也有經(jīng)濟(jì)上的。臨床方面非常明確，營(yíng)養(yǎng)不良讓腫瘤患者壽的生存時(shí)間明顯短于營(yíng)養(yǎng)良好的患者。經(jīng)濟(jì)上，英國(guó)每年因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不足的花費(fèi)是73億英鎊；在美國(guó)，由于營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)的這一項(xiàng)花費(fèi)達(dá)180億美元。對(duì)于腫瘤患者來(lái)講，營(yíng)養(yǎng)不僅僅是一個(gè)單純的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充問(wèn)題，那是一種療法，這個(gè)療法和手術(shù)、放療、化療一樣重要。每一個(gè)個(gè)體，對(duì)腫瘤的敏感度千差萬(wàn)別，為了抵抗腫瘤，需要補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)手段也是不一樣的，這就要求從腫瘤預(yù)防一直到治療后的康復(fù)必須精準(zhǔn)，用句時(shí)髦的話來(lái)說(shuō)：防癌也好、治癌也好、術(shù)后康復(fù)也好，應(yīng)該盡量做到個(gè)體訂制！尤其是，個(gè)體訂制相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)方案，否則，即便蟲(chóng)草、靈芝和鐵皮石斛每個(gè)月消耗半噸，也未必能做到對(duì)癥下藥。我們里看看黃東平醫(yī)生是怎么做的，請(qǐng)注意下面的信息，尤其是“個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)”、“評(píng)估個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)平衡與抗癌能力”、“定制個(gè)體化GPRS腫瘤康復(fù)方案”這幾組內(nèi)容。食物絕不僅僅是為了充饑，還可以治療疾病或者說(shuō)可以調(diào)理身體，對(duì)治療疾病有一定的輔助作用。例如正在化療的癌癥患者，會(huì)出現(xiàn)一系列的副作用，使患者的血象下降。所以，此時(shí)患者應(yīng)該吃一些補(bǔ)血的食物，補(bǔ)血可以多吃一些蛋白質(zhì)含量豐富的食物。因癌癥患者在放化療的過(guò)程中很容易引起消化道反應(yīng)，從而使消化功能減弱，或腫瘤增加機(jī)體消耗而引起營(yíng)養(yǎng)不良。所以，很多患者就盲目地采用高蛋白膳食。這里要提醒的是，長(zhǎng)期的高蛋白的飲食會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，使胃腸消化吸收功能更弱，而且對(duì)癌癥的治療也非常的不利?？梢?jiàn)，即使是看似肯定有益的蛋白質(zhì)含量豐富的食物，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個(gè)患者個(gè)體的差異，進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案。而黃東平領(lǐng)銜的腫瘤精準(zhǔn)康復(fù)與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)個(gè)體化MDT項(xiàng)目，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是：1）綜合評(píng)估你個(gè)人的抗癌能力。2）精準(zhǔn)定制個(gè)體抗癌、阻斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)（飲食）注意事項(xiàng)。3）根據(jù)個(gè)體情況定制腫瘤康復(fù)方案。2020年12月21日1337
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匡山 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 食物和營(yíng)養(yǎng)是腫瘤患者的抗癌基礎(chǔ)?！俺缘囊袪I(yíng)養(yǎng)”已經(jīng)成為大家的“共識(shí)”了，但是有些患者心里卻犯了嘀咕：吃的這么營(yíng)養(yǎng)，腫瘤細(xì)胞會(huì)不會(huì)隨著身體的恢復(fù)卷土重來(lái)呢？其實(shí)，目前沒(méi)有任何證據(jù)證明，患者術(shù)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)會(huì)加速腫瘤發(fā)展。相反，有一組數(shù)據(jù)更需要引起大家的注意：北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)惡性腫瘤患者中、重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)58%！30.04%的患者在治療后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)體重減輕，其中超過(guò)一半的患者體重減少比例超過(guò)原體重的5%以上。腫瘤是一種慢性消耗性疾病，在癌細(xì)胞代謝異常及抗腫瘤治療不良反應(yīng)的影響下，營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)成倍增加。不過(guò)，病急不能亂投醫(yī)，以下這些營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)，說(shuō)不定你已經(jīng)踩中好幾個(gè)了哦！誤區(qū)一：吃糖補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)腫瘤沒(méi)影響！改革開(kāi)放初期，很多人去醫(yī)院看望病人的時(shí)候都會(huì)送一些白糖、糕點(diǎn)、罐頭等含糖食物，飽腹又能快速補(bǔ)充能量。其實(shí)現(xiàn)在大部分營(yíng)養(yǎng)品中，所含的糖分也不少！這么看來(lái)，似乎患者吃些糖也沒(méi)有影響。但事實(shí)是，腫瘤組織喜歡搶奪人體攝入的糖分，來(lái)滿足自己的能量需求，因此腫瘤患者應(yīng)該限制糖的攝入。糖在食物中廣泛分布，蔬菜、水果、谷物和豆類(lèi)等食材中含有天然糖，零食中多含有添加糖，日常食用的蜂蜜、紅糖、白糖等都是糖，患者應(yīng)該限制攝入所有的糖嗎？非也，人體正常細(xì)胞的生長(zhǎng)也離不開(kāi)糖，因此適當(dāng)攝入糖分是必須的，建議腫瘤患者通過(guò)食用天然食物獲取糖分，盡量戒掉所有的添加糖。想要正確戒糖，來(lái)看這篇文章《人人都喊戒糖，是要斷了癌細(xì)胞的“糧草”？》誤區(qū)二：素食主義：不長(zhǎng)胖防復(fù)發(fā)腫瘤怕“胖”，這一點(diǎn)大家都知道。再加上術(shù)后輔助治療因素影響，很多患者便選擇了“素食主義”?？雌饋?lái)每天更換了多種蔬菜品類(lèi)，比肉類(lèi)健康的多，實(shí)際效果可能并非如此。首先，植物蛋白與動(dòng)物蛋白并不相同。衡量食物是否有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，最直接的方式是比較該食物能被身體吸收多少。但是，植物蛋白由于本身分子結(jié)構(gòu)差異，其吸收率往往比動(dòng)物蛋白低得多。因此，長(zhǎng)期素食的患者，很容易出現(xiàn)蛋白攝入不足的情況。再者，長(zhǎng)期素食可能還會(huì)引發(fā)血糖、血脂波動(dòng)，甚至部分患者出現(xiàn)脂肪肝的極端情況。要再次向大家強(qiáng)調(diào)：飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)搭配、盡量避免全素飲食。誤區(qū)三：所有患者需要保健品滋補(bǔ)品很多患者患病后愿意服用保健食品，如靈芝、人參等。在此不得不提醒大家，營(yíng)養(yǎng)品并不具備治療的作用，在各類(lèi)保健品的食用說(shuō)明書(shū)上也提到“保健品不能代替藥品治療疾病”的相關(guān)內(nèi)容。如果只是作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的話，也需要因人而異。所以，如果真的想選擇某種保健品、滋補(bǔ)品提高身體素質(zhì)，請(qǐng)一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下食用哦！誤區(qū)四：防癌食物可以防癌腫瘤的發(fā)生是由于基因、環(huán)境、食物、心理等多方面帶來(lái)的，所謂的抗腫瘤食物，其實(shí)是因?yàn)楦缓撤N營(yíng)養(yǎng)素或者某種天然化合物，具有一定的抗腫瘤效果。但是如果以此便推斷某個(gè)食物是“超級(jí)抗癌食物”，夸大食物本身的價(jià)值，那就有失偏頗了！健康均衡的飲食習(xí)慣相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)降低腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但是聽(tīng)信某一種食物可以抗癌便只吃這些食物的話，反而不利于營(yíng)養(yǎng)均衡。如何評(píng)估處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)了呢？簡(jiǎn)便來(lái)看，體重及體質(zhì)指數(shù)可以作為診斷方式。①理想體重：實(shí)際體重為理想體重的90-109%為適宜，80-89%為輕度營(yíng)養(yǎng)不良，70-79%為中度營(yíng)養(yǎng)不良，60-69%為重度營(yíng)養(yǎng)不良。②BMI：我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)為BMI＜18. 5kg /㎡為低體重(營(yíng)養(yǎng)不良)。（注明：BMI指數(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)體質(zhì)指數(shù)，常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算公式為：BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方）寫(xiě)在最后既往研究表明, 大約40%的惡性腫瘤患者死于營(yíng)養(yǎng)不良, 而不是疾病本身。營(yíng)養(yǎng)治療可以降低腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn), 改善患者生活質(zhì)量?？茖W(xué)合理的腫瘤營(yíng)養(yǎng)管理也離不開(kāi)精準(zhǔn)化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，如果大家仍然對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)有疑問(wèn)，可以聯(lián)系所在醫(yī)院的公共營(yíng)養(yǎng)科，盡量避免在飲食營(yíng)養(yǎng)方面“走彎路”~轉(zhuǎn)載自：美中嘉和腫瘤防治2020年12月21日1843
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