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王雅平副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 普外科 結(jié)直腸癌術(shù)后隨訪安排（nccn15版）I期 建議術(shù)后1年行結(jié)腸鏡檢，術(shù)后第三年時再次行結(jié)腸鏡檢，接下來每5年檢查一次。如果發(fā)現(xiàn)有進(jìn)展的腺瘤（絨毛狀息肉、息肉>1cm或是高級別不典型增生），應(yīng)每年復(fù)查一次腸鏡。 II期~III期 a.建議每3-6月一次病史詢問和體格檢查并持續(xù)2年，然后每半年一次至滿5年； b.術(shù)前行CEA基線檢測，術(shù)后每3-6月復(fù)查一次，持續(xù)2年，隨后5年內(nèi)每半年一次； c.結(jié)腸鏡檢推薦術(shù)后1年左右進(jìn)行（如術(shù)前因梗阻未行全結(jié)腸鏡檢需在3-6月時進(jìn)行），3年后復(fù)查腸鏡，然后每5年檢查一次；如果發(fā)現(xiàn)有進(jìn)展的腺瘤（絨毛狀息肉、息肉>1cm或是高級別不典型增生），應(yīng)每年復(fù)查一次腸鏡； d.高?；颊咦畛?-5年每年行胸、腹、盆腔CT檢查； e.不推薦PET/CT作為常規(guī)術(shù)前檢查或隨訪。 IV期 術(shù)后2年內(nèi)每3月復(fù)查一次CEA，后每6個月復(fù)查一次直至滿5年；結(jié)束輔助治療的頭2年內(nèi)每3-6月行胸、腹、盆腔CT增強(qiáng)檢查，然后每6個月復(fù)查一次，直至滿5年。 生活習(xí)慣比如戒煙、保持體重指數(shù)、經(jīng)常鍛煉身體等能改善預(yù)后。更多地水果、蔬菜、禽類、魚和粗糧谷物的攝入，更少的紅肉、更低精糧糖分的攝入，此類飲食結(jié)構(gòu)能改善預(yù)后。 本文系王雅平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月14日
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楊盈赤主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 一般，直腸疾病患者術(shù)后都會出現(xiàn)排便不暢的問題，患者朋友們出現(xiàn)排便不暢千萬不要驚慌，這是術(shù)后的正常反應(yīng)。我給大家簡單講一下手術(shù)的原理，大家就都明白了。直腸的相關(guān)手術(shù)，需要切除一部分直腸，而直腸與乙狀結(jié)腸鏈接的部位——直腸壺腹（如下圖），往往也在需要切除的范圍內(nèi)。而這個“直腸壺腹”和我們的排便密切相關(guān)！首先，大家要明白，大便不是儲存在直腸里，是存在結(jié)腸里，當(dāng)結(jié)腸中的大便存滿了，就需要通過直腸排出，所以，直腸是起了通道的作用。而直腸壺腹就是結(jié)腸通往直腸的門，當(dāng)在直腸壺腹處的大便多了，就會刺激這個部位的神經(jīng)，告訴我們的大腦——“要拉屎啦”，也就是所謂的產(chǎn)生便意；當(dāng)我們到了廁所，大腦又會告訴直腸壺腹，現(xiàn)在可以了，這時直腸壺腹就會控制肛門括約肌和一些其他肌肉，合作把大便排出人體外。直腸壺腹既產(chǎn)生便意，又控制排便這么一說，大家也就明白了，如果切除了直腸壺腹，那就可能感覺不到便意，控制不了排便，這就是有些患者反應(yīng)大便失禁的問題；還有些患者說總有便意，但是解不出，這是由于手術(shù)有吻合口被“釘”起來導(dǎo)致的，這個釘子是異物，它會不停刺激直腸壺腹這塊兒，導(dǎo)致這部分患者總感覺想大便，到了廁所，卻解不出。出現(xiàn)了上面的情況，大家不必過分擔(dān)心找自己的主治醫(yī)生詢問解決辦法即可。在這里我給大家說三個方法來緩解這種排便不暢：首先，做完手術(shù)后要練習(xí)縮肛，就是自己控制肛門括約肌，每天練習(xí)一段時間，以便控制排便；其次，大家要養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，每天規(guī)定3~4個時間點(diǎn)，選在這幾個時間點(diǎn)排便，逐漸養(yǎng)成習(xí)慣；最后是一些個性化的問題，如果有患者感覺大便干燥，或者解不出大便，需要找醫(yī)生問問，可能要服用一些溫和的瀉藥。希望這文章對大便不暢的患者朋友有幫助，如果大家有類似的，或者相關(guān)問題，可以咨詢我本人。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年11月10日50499
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 結(jié)腸癌的治療有時可能要應(yīng)用到化療，大家都知道化療在治療疾病的同時也會對身體產(chǎn)生損傷。因此，做完化療后的結(jié)腸癌患者需要被細(xì)心的照料，還要注意一些生活的細(xì)節(jié)。結(jié)腸癌化療后要注意什么？通過下面的介紹，我們來了解下。首先要注意一下患者的飲食問題。應(yīng)多食用不同顏色的新鮮蔬菜和新鮮的魚類及豆制品，注意多進(jìn)食一些纖維素食物，尤其是果膠類纖維素，如含鉀較高的香蕉等，癌癥病人體內(nèi)含鉀量通常低于正常人。其次，保持每天排便的良好習(xí)慣。便秘者清晨起來可服用一些溫鹽開水，有利清洗腸道，促使腸蠕動，避免糞便中致癌物質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)停留，與結(jié)腸黏膜接觸時間過長，并且能緩解便秘。化療后一般來說要定期復(fù)查，有時還要配合一些藥物的治療，患者應(yīng)樹立把腸癌當(dāng)做慢性病控制的觀念，定期復(fù)診，按時服藥。本文系朱陵君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年05月30日7026
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黃平主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 結(jié)直腸、肛門外科 一、大腸癌術(shù)后，不能很快進(jìn)水或食，主要原因有以下，（1）客觀因素：① 腹腔或盆腔存在創(chuàng)面。② 腹腔或盆腔可能存在滲出液。以上二種因素影響腸蠕動恢復(fù)。（2）主觀因素：如存在大腸吻合口，主刀醫(yī)生希望飲食時間稍晚，待吻合口與周圍愈合牢后再進(jìn)食不遲。二、大腸癌術(shù)后，進(jìn)水、食時間腸蠕動恢復(fù)即能進(jìn)水。大腸癌手術(shù)基本分為：①從原位肛門排氣排便。一般術(shù)后5天開始進(jìn)流質(zhì)。②從腹部造口排氣排便。如小腸造口，一般術(shù)后3天進(jìn)流質(zhì)；如大腸造口，一般術(shù)后5天進(jìn)流質(zhì)。三、大腸癌術(shù)后進(jìn)食種類①進(jìn)流質(zhì)中不希望喝牛奶，牛奶可能產(chǎn)生脹氣。②進(jìn)流質(zhì)一般3天后，可進(jìn)半流質(zhì)如稀飯，可吃魚、鴨蛋、肉食；以后過度到普食。③大腸癌術(shù)后可以口服緩瀉藥石蠟油30毫升，每天1次～3次，有助于潤滑腸道。一般要求術(shù)后1個月之內(nèi)不吃水果、蔬菜（可吃其汁水），防止腸梗阻。本文系黃平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年04月13日5526
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