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鄧宏主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 腫瘤科 為什么要堅持術(shù)后復(fù)查？ 隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，消化道惡性腫瘤的治療已經(jīng)從單一的放化療或者手術(shù)治療，發(fā)展成一個綜合的體系。對于接受了手術(shù)治療的患者，堅持規(guī)范的術(shù)后觀察與復(fù)查，也是腫瘤治療過程中非常重要且不可或缺的一環(huán)。規(guī)律規(guī)范的術(shù)后復(fù)查對于疾病的治療起到重要的作用：1、 評估可能發(fā)生的治療副作用。由于消化道惡性腫瘤手術(shù)通常需要改變消化道本身的結(jié)構(gòu)（如胃次全切除或結(jié)直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口術(shù)），所以患者術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、腹痛等消化道癥狀甚至是某些全身癥狀。而這些看似相同的不適癥狀，可能背后的病因各不相同。比如同是腹脹，某些患者可能是因為進(jìn)食較快所致的功能性疾患，而某些患者可能是因為術(shù)后腹腔內(nèi)粘連發(fā)生腸梗阻所致的器質(zhì)性改變。另外，某些患者術(shù)后因為病情需要行放療、化療、免疫治療等輔助治療，這些治療過程中可能伴有或輕或重的并發(fā)癥。因此，為了全面評估患者術(shù)后恢復(fù)，并能及時接受癥處理，建議患者定期規(guī)律復(fù)查。2、 及早發(fā)現(xiàn)有切除治愈可能的復(fù)發(fā)灶，或在新的異時性腫瘤未發(fā)生浸潤時將其診斷出來。進(jìn)展期及某些早期消化道惡性腫瘤患者，盡管做了根治性手術(shù)，仍有部分患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。而術(shù)后規(guī)律的全面復(fù)查和隨訪，能幫助患者及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。研究證明，若新發(fā)病灶能早期發(fā)現(xiàn)，并完整切除，則并不影響患者術(shù)后的預(yù)期生存。3、 避免無謂的疑慮。很多消化道惡性腫瘤患者術(shù)后會出現(xiàn)各種疑慮，相比各種消息來源，從正規(guī)醫(yī)院及醫(yī)生那里獲得的指導(dǎo)更有參考價值，也更符合個體化治療的原則。術(shù)后復(fù)查的時間及內(nèi)容 有證據(jù)表明：消化道惡性腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生于術(shù)后前1-3年內(nèi)，因此，術(shù)后前3年內(nèi)，患者的復(fù)查次數(shù)應(yīng)相對頻繁。3年以后，復(fù)查間期可以相對延長。具體的隨訪時間和內(nèi)容根據(jù)病種的不同，而略有差異。1、時間安排：術(shù)后3年內(nèi)：每3個月隨診1次；4-5年：每半年1次。2、復(fù)查內(nèi)容及目的：醫(yī)生詢問病史，查體：新發(fā)的腹痛，排便習(xí)慣改變，體重迅速減輕等癥狀應(yīng)警惕；血液化驗：血常規(guī)，肝腎功能，消化道腫瘤標(biāo)記物；影像學(xué)檢查：腹部及盆腔B超，胸片，如有異常進(jìn)一步復(fù)查CT或者PET-CT。明確有無其他臟器或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；結(jié)腸鏡：明確吻合口愈合情況，局部復(fù)發(fā)情況及結(jié)腸其他部位腫瘤復(fù)發(fā)情況術(shù)前因腫瘤梗阻無法行全結(jié)腸腸鏡患者: 術(shù)后3個月復(fù)查結(jié)腸鏡；行回腸預(yù)防造瘺患者：術(shù)后3個月或化療結(jié)束后復(fù)查結(jié)腸鏡；其他患者：術(shù)后1年復(fù)查結(jié)腸鏡。本文轉(zhuǎn)自上海市中醫(yī)院普外科姜民網(wǎng)站：http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/jiangminsh_66469193.htm2011年02月26日
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李士軍主治醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 臥位：結(jié)腸造口一般于術(shù)后2-3天開放，開放后取健側(cè)臥位，可以用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開，以防流出的稀薄糞便污染腹壁切口，導(dǎo)致切口感染。造口周圍皮膚護(hù)理：正確使用造口袋，應(yīng)保持造口周圍皮膚清潔、干燥。先用中性皂液清潔造口周圍皮膚，再涂上氧化鋅軟膏，防止皮炎和皮膚糜爛。注意觀察造口周圍皮膚有無紅、腫、破潰等現(xiàn)象。更換造口袋的護(hù)理：當(dāng)造口袋內(nèi)充滿1/3排泄物時，須及時更換，除使用一次性造口袋外，可備3-4個造口袋用于更換，換下的造口袋可用中性洗滌劑和清水洗凈，擦干、晾干備用。飲食護(hù)理：注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食不潔食物，食物不宜過熱、過冷、忌辛辣刺激，以免引起腹瀉。飲食要定時定量，避免暴飲暴食。以豆腐、魚、蛋為好，另加菜湯果汁，保持大便通暢。某些食物，如洋蔥、蒜、干豆、碳酸飲料等增加脹氣，在社交時應(yīng)避免食用?；顒樱阂轮鴮捤墒孢m，以棉質(zhì)親膚為首選，妥善固定造口袋，參加適量活動，保持身心舒暢。出院須知：出院后可每1-2周擴(kuò)張造口一次，持續(xù)2-3個月。若發(fā)現(xiàn)造口狹窄、排便困難應(yīng)及時到醫(yī)院檢查、處理。2011年12月26日5220
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