類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
(又稱:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)就診科室: 免疫科 中醫(yī)免疫內(nèi)科

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能好嗎?
類風(fēng)濕多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)好 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)里的黃膜發(fā)炎。 該病主要的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)炎癥狀很難自愈,導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織的破壞,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬以及活動(dòng)靈活性受限,如果不合理治療,可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)畸形,最后殘廢。 像骨關(guān)節(jié)炎,病情可以好一陣,壞一陣,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很難完全自己好轉(zhuǎn),除非用藥物治療。 專家提醒:患者必須明確一個(gè)觀念,類風(fēng)濕不是不治之癥,好好治是可以治的,治和不治完全不一樣,不治肯定會(huì)殘廢,如果治療,就可以控制住病情進(jìn)展。 沒有控制不住的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,只要規(guī)范用藥,只要有個(gè)體化的方案,每個(gè)病都可以控制住。凡是控制不住的,一定是用藥不規(guī)范。 奉勸大家,一定要到正規(guī)醫(yī)院看病,不要輕信說幾天一個(gè)療程就可以治好的虛假宣傳,這個(gè)做不到。 類風(fēng)濕的癥狀 類風(fēng)濕是一種慢性疾病,到目前為止人類還不知道類風(fēng)濕的發(fā)病原因,但是類風(fēng)濕的癥狀都是以手、足的小關(guān)節(jié)發(fā)病的。 常見的類風(fēng)濕的癥狀有關(guān)節(jié)僵硬,尤其是在早晨,早晨起床后很多 患者都覺得關(guān)節(jié)吱吱作響不能自由活動(dòng),類風(fēng)濕的還有一種比較嚴(yán)重的癥狀,那就是Felty綜合癥,這種病一般發(fā)生在老年人身上,以劇烈的關(guān)節(jié)疼痛為主。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能治好嗎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是能治愈好的,但是要到正規(guī)的醫(yī)院去治療,在確診后類風(fēng)濕患者還需要反反復(fù)復(fù)的去醫(yī)院復(fù)診,以保證病情的穩(wěn)定。 傳統(tǒng)的治療類風(fēng)濕的方案是用藥物和理療來進(jìn)行合力治療,藥物是采用最新的生物制劑藥物進(jìn)行治療,療程的長(zhǎng)短取決于病情的情況,即使是很輕的類風(fēng)濕,治療起來也要幾個(gè)月時(shí)間,如果想治療好類風(fēng)濕一定要堅(jiān)持用藥和健康的生活方式。 類風(fēng)濕吃什么對(duì)身體好 第一方面,對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物,盡可能提高食欲,使飲食中的營(yíng)養(yǎng)及能量能滿足機(jī)體的需要,保證一天的所需。 第二方面,對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人不宜服用于病情不利的食物,以及刺激性強(qiáng)的食品。 糖類及脂肪也要少食,脂肪類食物可使血脂膽固醇升高,造成心臟、大腦的血管硬化,并且對(duì)脾胃功能也有一定損害。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的食鹽用量也應(yīng)比正常人少,因?yàn)槭雏}攝入過多會(huì)造成鈉鹽滯留。 要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等,易致過敏而引起關(guān)節(jié)炎加重、復(fù)發(fā)或惡化。 類風(fēng)濕的治療方法有哪些 運(yùn)動(dòng)療法:經(jīng)常參加體育鍛煉,如晨練去做一些保健體操,適當(dāng)?shù)貙W(xué)習(xí)下氣功、太極拳。還有年輕的朋友們可以重歸校園時(shí)代
李軍醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月18日1121
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得了類風(fēng)濕,什么食物能吃,什么不能吃?專家回答很全面
類風(fēng)濕被稱為世界五大絕癥之一,是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病??赡芘c內(nèi)分泌、代謝、營(yíng)養(yǎng)、細(xì)菌和病毒感染及遺傳因素等方面有關(guān)系。今天黃閏月大夫就跟大家說說類風(fēng)濕在生活中哪些食物可以多吃和少吃。蔬菜篇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)該多食用新鮮的蔬菜。研究表明,大多數(shù)類風(fēng)濕的適宜飲食來自全谷物食品、新鮮蔬果、豆類和堅(jiān)果。因這些飲食中含有的ω-3脂肪酸可以改善關(guān)節(jié),還能減少早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。含此類抗炎成分的飲食包括:纖維(全谷食物、蔬果、大豆和豆類)異黃酮(大豆和豆類)類胡蘿卜素(蔬菜、番茄、橘子汁、菠菜、甘藍(lán))黃烷酮類(柑橘類水果、番茄),植物激素(豆類、蔬菜)單不飽和脂肪酸(橄欖油、菜籽油)等。如多選用綠葉菜、西紅柿、蘿卜、芹菜、香菜、木瓜、黃瓜、豆芽、土豆、紫菜、海帶、黑木耳。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人不宜服用于病情不利或刺激性強(qiáng)的食物,如辣椒等。急性期及陰虛火旺型患者最好忌用。此外,不少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者反映,食用竹筍后,關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生腫痛。從中醫(yī)角度上看,竹筍屬于發(fā)物,過多進(jìn)食可能會(huì)誘發(fā)或加重疾病,所以一般建議少吃筍類。且竹筍性質(zhì)偏寒,對(duì)于體質(zhì)虛寒、素體濕氣重的患者就更要注意少吃了。肉類篇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在肉類飲食的選擇上應(yīng)選用高蛋白且容易消化的食物,經(jīng)過合理的營(yíng)養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào),盡可能提高患者食欲,使患者飲食中的營(yíng)養(yǎng)及能量能滿足人體的需要??偟膩碚f,肉類沒有太多的忌口,但以下有幾條需要注意。01不宜多吃海產(chǎn)品類風(fēng)濕患者不宜多吃海產(chǎn)品,海產(chǎn)品大多性寒,如章魚、魷魚、牡蠣、海魚等,屬于中醫(yī)所謂的“發(fā)物”,這種物質(zhì)容易加重或誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。02少油少脂要控制脂肪在體內(nèi)氧化過程中,能產(chǎn)生酮體,而過多的酮體,對(duì)關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用,故類風(fēng)濕患者不宜過多吃高脂肪類食物,如肥肉等,炒菜、煮湯也宜少放油。03寒涼之品要忌口類風(fēng)濕患者因疾病消耗及長(zhǎng)期服用對(duì)胃腸道有刺激性的藥物,脾胃功能大多較差,因此性質(zhì)屬寒涼的肉類要注意避免大量食用。附表:性質(zhì)屬寒涼的肉類性涼:水牛肉、鴨肉、兔肉、馬奶、蛙肉(田雞)、鮑魚。性寒:鴨蛋(性微寒)、馬肉、螃蟹、海螃蟹、蛤蜊(沙蛤、海蛤、文蛤)、牡蠣肉、蝸牛、蚯蚓、田螺(大寒)、螺螄、蚌肉、蜆肉(河蜆)、烏魚、章魚。(溫馨提示:合理調(diào)攝飲食能更好地控制病情,但不能代替藥物哦!)
黃閏月醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月10日3430
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)動(dòng)該注意什么?
注意事項(xiàng)(1)中等鍛煉強(qiáng)度:在鍛煉過程中微微氣喘,但能夠交談(2)鍛煉時(shí)穿合腳的鞋子(3)運(yùn)動(dòng)后可適當(dāng)補(bǔ)充水(4)水上運(yùn)動(dòng)避免在冷水中進(jìn)行(5)若有髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、足部和踝關(guān)節(jié)問題,建議在平整的地面上進(jìn)行鍛煉(6)開始鍛煉時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛是正常的,但如果疼痛嚴(yán)重或鍛煉后2小時(shí)仍存在,則可能需要改變鍛煉方式。
孔維萍醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月09日640
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者吸煙有什么危害?
吸煙會(huì)增加人體活性氧及其他自由基的產(chǎn)生,促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng),誘導(dǎo)炎細(xì)胞、促炎因子及自身抗體的產(chǎn)生。目前,吸煙確定是類風(fēng)濕發(fā)生發(fā)展的重要風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境因素。研究發(fā)現(xiàn),吸煙會(huì)增加類風(fēng)濕發(fā)病率,而戒煙1年以上者發(fā)病率有所下降。女性吸煙者的類風(fēng)濕的發(fā)病率是非吸煙者的1. 31倍。吸煙還會(huì)會(huì)加重關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,影響藥物療效。吸煙產(chǎn)生的高濃度炎性因子會(huì)使生物制劑等藥物療效降低。因此,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該戒煙。
孔維萍醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月07日792
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多種疫苗&各類藥物|自身免疫疾病疫苗接種的建議指南
2019 年 8 月,歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟 (EULAR) 更新了成人自身免疫炎癥性風(fēng)濕疾病 (AIIRD) 的疫苗接種指南。該指南發(fā)表于風(fēng)濕權(quán)威雜志 Ann Rheum Dis(影響因子 IF:14.299)上,共包含 6 條總體原則和 9 條推薦意見,這為 AIIRD 患者的疫苗接種管理提供了最新的指導(dǎo)。 1. 自身免疫疾病有哪些呢?2. 目前常用的免疫抑制劑一覽①糖皮質(zhì)激素 ②合成抗風(fēng)濕病藥物 (DMARDs):甲氨蝶呤、來氟米特、磺胺嘧啶、羥基氯喹、硫唑嘌呤 ③霉酚酸制劑 ④鈣調(diào)神經(jīng)素抑制劑:環(huán)孢霉素,他克莫司 ⑤烷化劑:環(huán)磷酰胺 ⑥生物 DMARDs:英夫利昔單抗、依那西普、阿達(dá)木單抗、賽妥珠單抗、戈利木單抗、阿巴西普、托珠單抗、利妥昔單抗、蘇金單抗、ixekizumab、貝利木單抗、阿那白滯素、卡納單抗 ⑦靶向合成 DMARDs:托法替尼、巴瑞替尼 3. 常見的疫苗有哪些?①滅活疫苗:白喉,甲型肝炎,乙型肝炎,乙型流感嗜血桿菌、人乳頭瘤病毒,流感,腦膜炎奈瑟菌,百日咳,小兒麻痹癥、鏈球菌引起的肺炎 (多糖和偶聯(lián)物),破傷風(fēng)類毒素,蜱傳腦炎,腸外傷寒,新冠疫苗 ②減毒活疫苗:麻疹,腮腺炎,口腔脊髓灰質(zhì)炎,口腔傷寒,水痘帶狀皰疹,黃熱病 4. 自身免疫疾病疫苗接種的6項(xiàng)原則5. 必看|各類疫苗的接種建議1. 對(duì)于大多數(shù) AIIRD 患者,應(yīng)該強(qiáng)烈建議接種滅活流感疫苗 2. 對(duì)于大多數(shù) AIIRD 患者,應(yīng)該強(qiáng)烈建議接種肺炎球菌疫苗 3. AIIRD 患者應(yīng)按照一般人群的建議接受類毒素破傷風(fēng)疫苗接種。使用 B 細(xì)胞耗竭療法的患者應(yīng)考慮被動(dòng)免疫 4. 給有感染甲型和/或乙型肝炎風(fēng)險(xiǎn)的 AIIRD 患者接種相應(yīng)疫苗。特定情況下,需要加強(qiáng)免疫或被動(dòng)免疫接種 5. 高危 AIIRD 患者可考慮接種帶狀皰疹疫苗 6.AIIRD 患者一般應(yīng)避免接種黃熱病疫苗 7.AIIRD 患者,特別是 SLE 患者,應(yīng)參考一般人群的建議接種 HPV 疫苗 8. 應(yīng)鼓勵(lì) AIIRD 患者具有免疫能力的家庭成員根據(jù)國(guó)家指南接種疫苗,但口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗除外 9. 在妊娠后半期接受生物制劑治療的母親的新生兒的頭 6 個(gè)月期間,應(yīng)避免使用減毒活疫苗 總的來講,大部分免疫抑制劑的使用不影響接種疫苗的效果,比如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹、糖皮質(zhì)激素等。大部分的生物制劑使用也不會(huì)對(duì)疫苗療效產(chǎn)生影響,比如TNF-α拮抗劑(益賽普、強(qiáng)克、恩利等)、英夫利昔單抗(類克)、阿達(dá)木單抗(修美樂)、妥珠單抗(雅美羅)等。但是在應(yīng)用利妥昔單抗(美羅華)期間需要避免接種疫苗,因?yàn)樵撍幫ㄟ^殺傷B細(xì)胞起效,因而也會(huì)抑制人體對(duì)疫苗產(chǎn)生抗體的水平。
郭強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月03日6783
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人飲食建議
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病。病友們?cè)诰驮\時(shí)常常問到的是:“我可以吃海鮮嗎?”“我可以吃牛肉嗎?”"我喝些酒可以治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎?"........... 對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病友的飲食在遵循“風(fēng)濕病飲食原則”之外,有以下的建議提供給大家: 1.戒煙:因?yàn)檠芯勘砻?,暴露在吸煙環(huán)境與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生顯著相關(guān),吸煙增加類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清反應(yīng)陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn),戒煙會(huì)顯著降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生;目前的研究也證實(shí)了暴露于吸煙環(huán)境可能會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)遺傳危險(xiǎn)因素和類風(fēng)濕抗體(抗CCP抗體)促發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 2.戒酒:酒能治療關(guān)節(jié)炎是沒有科學(xué)依據(jù)的,相反,對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者喝酒存在有較多的隱患,首先有些藥物和酒同時(shí)服用產(chǎn)生不良反應(yīng),其次類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者部分合并胃腸道損害,飲酒會(huì)加重病情,另外,飲酒還會(huì)加重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的骨質(zhì)疏松。 3.避免過敏性食物以及食后關(guān)節(jié)痛加重的食物:有個(gè)別病人聽人家說吃魚會(huì)關(guān)節(jié)痛就不敢吃了,有的不敢吃海鮮等,這應(yīng)該是個(gè)例,除非您確實(shí)對(duì)某種食物過敏,或者吃了某種食物真的加重你的癥狀。 4.不同飲食習(xí)慣對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影響:大量食用紅肉和高蛋白食物可增加炎癥性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn);高糖飲料、咖啡等也與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān);而水果、蔬菜、綠茶和橄欖油可能會(huì)降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),但土豆、西紅柿和茄子與之相反。建議食用未加工的谷物、水果、蔬菜、豆類、橄欖油、魚、適量雞蛋、乳制品
石堅(jiān)醫(yī)生的科普號(hào)2021年05月27日1853
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必看!風(fēng)濕病患者能否接種新冠疫苗?
隨著新冠疫苗接種的開放和近期省內(nèi)疫情形勢(shì)的變化,門診咨詢新冠疫苗接種的風(fēng)濕病患者越來越多。很多患者長(zhǎng)期口服抗風(fēng)濕藥物,都知道自己的免疫力較低,既希望接種疫苗避免感染,又不知道自己是否適合接種、何時(shí)接種、以及接種期間要注意什么。中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)風(fēng)濕免疫科陳竹新冠疫苗分為哪幾種呢?目前我國(guó)批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的新冠疫苗主要有三種類型:1. 滅活疫苗(如北京科興),2. 重組亞單位疫苗(如安徽智飛龍科馬),3. 腺病毒載體疫苗。安徽地區(qū)大部分可獲得的疫苗為前2種,其中滅活疫苗需要2針注射,重組亞單位疫苗需要接種3針。由于疫苗上市前的臨床試驗(yàn)中沒有納入風(fēng)濕病患者,因此風(fēng)濕病患者新冠疫苗接種的數(shù)據(jù)有限,為此我們結(jié)合2021年3月最新的美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)發(fā)布的風(fēng)濕病和肌肉骨骼疾病患者接種新冠疫苗的指南和國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》進(jìn)行了總結(jié),集中解答一些患者最關(guān)心的問題。一、風(fēng)濕病患者需要接種新冠疫苗嗎?與普通人群相比,風(fēng)濕病患者新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)更高,預(yù)后更差。在當(dāng)今全球疫情仍肆虐,我國(guó)多個(gè)地區(qū)仍有反復(fù)新增病例的情況下,唯有更多的人群完成接種才有可能實(shí)現(xiàn)免疫屏障,因此推薦風(fēng)濕病患者接種疫苗。盡管部分患者理論上存在接種后疾病復(fù)發(fā)進(jìn)展的可能,但獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。二、風(fēng)濕病患者接種新冠疫苗有哪些注意事項(xiàng)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)建議,風(fēng)濕科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情,參與決策是否應(yīng)接種新冠疫苗。除對(duì)疫苗成分過敏外,風(fēng)濕病患者接種新冠疫苗無其他禁忌癥,但與一般人群相比,使用免疫抑制劑(包括生物制劑)的患者接種新冠疫苗的有效性可能減弱。風(fēng)濕病患者接種任何一種類型的疫苗均可,根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù),不同類型的疫苗之間無顯著差異。原則上患者應(yīng)在病情控制良好后接種。尚未開始免疫抑制劑(包括生物制劑)治療的患者,應(yīng)在開始治療前進(jìn)行第一劑疫苗接種。三、新冠疫苗接種前后如何調(diào)整免疫治療藥物?接種新冠疫苗期間,風(fēng)濕病患者大部分免疫治療藥物無需調(diào)整。特殊藥物例如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺,小分子靶向藥物例如尚杰、艾樂明,生物制劑例如阿巴西普和利妥昔單抗等,需要調(diào)整藥物和選擇用藥時(shí)機(jī)。具體如下: 1、無需調(diào)整藥物及接種時(shí)間:包括糖皮質(zhì)激素、羥氯喹、丙球、糖皮質(zhì)激素、來氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺(口服)、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、他克莫司、腫瘤壞死因子拮抗劑(益賽普、恩利、阿達(dá)木單抗、戈利木單抗等)、托珠單抗、可善挺、貝利尤單抗 2、接種后暫停使用1周:甲氨蝶呤、靜脈環(huán)磷酰胺、托法替布(尚杰)、巴瑞替尼(艾樂明) 3、阿巴西普:病情允許時(shí),首劑疫苗接種前一周和后一周暫停阿巴西普,第二劑不停。 4、利妥昔單抗:如病情允許,在使用利妥昔單抗4周前接種,如病情允許,可在第二劑疫苗接種后2-4周再用利妥昔單抗。附:我國(guó)新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)的建議 1.新冠疫苗接種有年齡限制嗎?新冠疫苗目前適用于18周歲及以上人群接種。暫不推薦18歲以下人群接種。 2.暫不推薦新冠疫苗與其他疫同時(shí)接種,其他疫苗與新冠疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時(shí),無需考慮接種間隔。 3.我國(guó)新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南指出,5類人群禁忌接種:(1)對(duì)疫苗的成分過敏者,或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過敏者。因此,花粉、食物、抗生素過敏等并非禁忌。(2)既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者,如急性過敏反應(yīng)、 血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等。因此,既往有輕微接種副反應(yīng)例如局部皮膚硬結(jié)、腫脹等并非禁忌。(3)患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者,如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等。因此,腦梗塞、腦出血患者等并非禁忌。(4)正在發(fā)熱者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性發(fā)作期,或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。因此,發(fā)熱、慢性病急性期無需立即接種,可等待病情控制、體溫正常后再接種。(5)妊娠期婦女。因此,備孕期、哺乳期、月經(jīng)期女性并非禁忌。接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗,基于新冠疫苗相對(duì)安全,不推薦僅因接種新冠疫苗而終止妊娠,可繼續(xù)做好孕期檢查和隨訪。目前缺少哺乳期女性接種新冠疫苗是否影響嬰兒的數(shù)據(jù),建議新冠感染高風(fēng)險(xiǎn)的哺乳期女性(如醫(yī)務(wù)人員等)接種疫苗,哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后,建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
陳竹醫(yī)生的科普號(hào)2021年05月21日13315
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萬望走出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的這個(gè)誤區(qū),早日控制病情
關(guān)于|類|風(fēng)|濕|關(guān)|節(jié)|炎李阿姨是個(gè)10年病史的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,她目前多關(guān)節(jié)畸形,是一個(gè)典型的晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。經(jīng)過半年多的規(guī)范治療,她沒有那么痛了,血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)也正常了。她說:“如果10年前,能看到這些科普文章,我不會(huì)走彎路;如果5年前看到這些科普視頻,我也不會(huì)殘疾?!? 李阿姨是個(gè)熱心人,她不斷幫助其他患者,用她曲折的經(jīng)歷、真實(shí)的案例來給患友進(jìn)行科普,可能比醫(yī)生苦口婆心地勸導(dǎo)走彎路的患者,更具說服力。 李阿姨說,我的最大誤區(qū)是:“不切實(shí)際地追求‘?dāng)喔?!?1. 不能斷根,但可控幾乎所有的內(nèi)科疾病都是無法“斷根”的,比如高血壓、糖尿病。但醫(yī)生能夠控制血壓、血糖,減少高血壓、糖尿病對(duì)人體的傷害。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也是一樣的道理,雖然不能讓類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎永遠(yuǎn)消失,但可以在藥物輔助下不疼痛、不畸形、正常生活。目前認(rèn)知的范圍內(nèi),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是無法徹底斷根的,如果盲目追求“斷根”,就會(huì)走上彎路,成為騙子的囊中之物。 2. 關(guān)于“中醫(yī)可以斷根”中醫(yī)、西醫(yī)是不同的醫(yī)學(xué)體系,都會(huì)有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)于很多疾病,無論中醫(yī),還是西醫(yī),都是很難解決的,這是必須承認(rèn)的事實(shí)。在中醫(yī)臨床經(jīng)典著作《傷寒論》中,有很多條文有“不可治”的字樣,也就是說,中醫(yī)不是像老百姓傳說中的無所不治,什么疾病都能“斷根”。 對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這樣的自身免疫性、炎性疾病,在血沉、C反應(yīng)蛋白較高的急性期,中醫(yī)藥治療效果并不理想,一些國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)也表示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療非常難。而很多患者都是抱著“中醫(yī)藥斷根”的心態(tài),不斷地嘗試,如果起初效果不理想,就認(rèn)為“中藥起效慢”,從而錯(cuò)過了治療的時(shí)間窗口。其實(shí)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病后的3~6個(gè)月就開始抗風(fēng)濕治療,很多患者的病情是可以控制得很好的,甚至有機(jī)會(huì)停藥。但如果很多關(guān)節(jié)畸形了、殘疾了,很難避免終生服藥。 3. 關(guān)于“斷根”的騙局就是因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較難治,所以才有很多騙子關(guān)注。有很多騙子機(jī)構(gòu),打著“祖?zhèn)髅胤健薄ⅰ耙M(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)”、“特效藥”等幌子,專門騙這些急于“斷根”的患者。甚至還有很多機(jī)構(gòu),雇傭很多“醫(yī)托”,炮制各種故事來騙取錢財(cái)。 目前在中國(guó)的醫(yī)療體制下,最好的資源都是集中在公立三甲醫(yī)院,如果這些公立三甲醫(yī)院的醫(yī)生都告訴你這個(gè)疾病“不能斷根”,那就絕不會(huì)在一個(gè)私人醫(yī)院產(chǎn)生奇跡。切記,切記,切記,有病不能亂投醫(yī),不僅僅是花錢,還耽誤治療時(shí)機(jī)。 綜上所述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然是不能“斷根的”,但卻是可控的!很多患者盲目追求“斷根”而耽誤了治療時(shí)機(jī),從而讓病情加重,甚至殘疾。正確的做法是:接受目前醫(yī)療的局限性,規(guī)范地進(jìn)行抗風(fēng)濕治療,盡早控制病情,或許能等到“斷根”的那天。如果你現(xiàn)在盲目追求“斷根”,延誤治療,造成殘疾。即使以后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以“斷根”了,那對(duì)你也是一句空話,因?yàn)榛?、殘疾是無法逆轉(zhuǎn)的。
郭強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2021年05月07日3956
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者能運(yùn)動(dòng)么?怎么運(yùn)動(dòng)?
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的適度運(yùn)動(dòng)建議:進(jìn)行散步、游泳等中等強(qiáng)度的鍛煉方式;以運(yùn)動(dòng)不增加疼痛等疾病癥狀為主要原則;運(yùn)動(dòng)過程中,出現(xiàn)頭暈、心率過快時(shí),應(yīng)立即就醫(yī);急性期以伸展運(yùn)動(dòng)為主,慢性期可進(jìn)行增強(qiáng)肌力運(yùn)動(dòng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)患者常因關(guān)節(jié)疼痛和僵硬等原因而減少運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期如此易造成關(guān)節(jié)活動(dòng)度變小、肌肉無力和萎縮等問題,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙和生活質(zhì)量下降。對(duì)此,《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)踐指南》指出,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),但要根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。一.運(yùn)動(dòng)的方式類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)選擇輕到中等強(qiáng)度的鍛煉方式,如散步、游泳等,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不僅可改善患者的關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量,還有助于緩解疲勞感。注意,患者應(yīng)避免高強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)及反復(fù)高沖擊活動(dòng),如跑步、打球等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可選擇的運(yùn)動(dòng)方式:手和腕關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉;柔韌性鍛煉,如瑜伽、水上運(yùn)動(dòng)等;平衡感鍛煉,如太極、足跟足趾式行走等;力量鍛煉,如自重或負(fù)重運(yùn)動(dòng)等;有氧運(yùn)動(dòng),如散步、跳舞、游泳、騎行等。二.運(yùn)動(dòng)的力度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在運(yùn)動(dòng)過程中,應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的力度,運(yùn)動(dòng)不宜太過激烈。如有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)建議心率保持在最大心率的60%~80%;而瑜伽等柔韌性鍛煉的力度,應(yīng)以局部有輕微的拉伸感,但無疼痛感為準(zhǔn)??傊愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)以不增加疼痛等疾病癥狀為主要原則。三.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng):鍛煉時(shí)穿合腳的鞋子;運(yùn)動(dòng)后應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水;水上運(yùn)動(dòng)應(yīng)避免在冷水中進(jìn)行;對(duì)于髖、膝、踝關(guān)節(jié)存在問題的患者,建議在平整的地面上進(jìn)行鍛煉;開始運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)輕微疼痛,但疼痛劇烈或持續(xù)時(shí)間>2h,則需要考慮改變運(yùn)動(dòng)方式;注意,如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下癥狀,應(yīng)立即就醫(yī):1)胸口、背部、頸部、手臂等部位疼痛或有壓迫感;2)頭暈;3)惡心、嘔吐;4)自覺心臟跳動(dòng)過快。四.不同疾病時(shí)期的運(yùn)動(dòng)急性期急性期的患者一般需要臥床休息,但也需要進(jìn)行一些適當(dāng)運(yùn)動(dòng):患者取臥位、坐位或靠坐在床頭,在肢體不負(fù)重的情況下活動(dòng)四肢;做肘膝關(guān)節(jié)屈伸、指腕關(guān)節(jié)舒展和屈曲等動(dòng)作。每天宜多次進(jìn)行;肌肉收縮交叉訓(xùn)練,即當(dāng)患側(cè)肢體炎癥明顯、疼痛劇烈,需完全制動(dòng)休息時(shí),可通過活動(dòng)健側(cè)肢體,引起肌收縮的節(jié)段性交叉效應(yīng),從而對(duì)患肢產(chǎn)生類似的運(yùn)動(dòng)刺激;肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng),即在病變關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍內(nèi)作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)(肌肉用力繃緊),每次肌肉持續(xù)收縮保持5~10s,每3~5次為一組,每天練習(xí)兩三組;胸廓運(yùn)動(dòng),即取仰臥位,全身放松,兩手放在小腹或胸廓部,緩慢且用力深呼吸,呼氣和吸氣時(shí)兩手向下輕壓腹部或胸部。每天宜進(jìn)行多次。慢性期慢性期患者,可根據(jù)病情進(jìn)行改善關(guān)節(jié)功能、恢復(fù)肌力的運(yùn)動(dòng):伸臂、屈肘、抬肩、用力伸指、握拳,伸膝、伸髖、搖踝及擴(kuò)胸收腹等運(yùn)動(dòng)方式,還可進(jìn)行掄臂、拉皮條、肋木、劃船、功率自行車等鍛煉,或進(jìn)行水中體療等。每天關(guān)節(jié)活動(dòng)一二次,每次各關(guān)節(jié)做三四遍全范圍運(yùn)動(dòng)。除了上述運(yùn)動(dòng),慢性期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還可進(jìn)行增強(qiáng)肌力訓(xùn)練:等長(zhǎng)收縮,受累肌肉及受累關(guān)節(jié)周圍肌肉有節(jié)奏地收縮、舒張,每次保持5~10s;等張收縮,將關(guān)節(jié)維持在較穩(wěn)定的位置不動(dòng),如患者仰臥位,一側(cè)下肢伸直抬高,并保持15~20s后緩慢放下;抗阻運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)肢體上縛加一重物進(jìn)行運(yùn)動(dòng),如舉啞鈴、拉彈簧等。每次運(yùn)動(dòng)必須遵循漸進(jìn)性,逐漸增加阻力。
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院王濤醫(yī)生的科普號(hào)2021年05月05日962
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)
黃向陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)2021年04月28日1344
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